Hipertiroidim Var ve Sürekli Kilo Veriyorum — Metabolizmamı Çok Fazla Yavaşlatmadan Kas Kaybını Nasıl Durdururum?

Bunu aynada fark etmeden önce bir fotoğrafta fark ettim. Yüz kez giydiğim bir gömleğin altında köprücük kemiklerim belirmişti, keskin ve yabancı. Sonra gerisi geldi: göğsümde hapsolmuş bir sinek kuşu gibi hissettiren bir dinlenme nabzı, bir bardağı tuttuğumda titreyen eller, serin bir odada açıklayamadığım bir sıcaklık ve hiçbir zaman tam olarak doymuşluk hissine dönüşmeyen bir açlık. Hayatımda hiç olmadığı kadar çok yiyordum ve kendimi küçülürken izliyordum. Gömleklerim omuzlarımdan sarkıyordu. Merdivenler bacaklarımı bir çabadan çok bir erozyon gibi yakan bir şekilde acıtıyordu. İlk doktorum bir TSH, sonra serbest T4, sonra tiroid antikorları istedi ve şu kelimeyi söyledi: hipertiroidizm. Plan netti — tiroidi sakinleştir. Ama kimse bana bu süreçte kendi bedenimin parçalanmasını nasıl önleyeceğimi söyleyemedi. Kilo kaybı ve halsizlik hakkında sordum ve "değerleriniz normale döndüğünde bunun düzeleceğini" söylediler. Aylar geçti. Tahlillerim normale doğru ilerledi. Bacaklarım hâlâ daha yaşlı birine ait gibi hissediliyordu. Bir yemek günlüğü tuttum, protein shake'leri ekledim, ağırlık kaldırmayı denedim ve tartının hâlâ aşağı kaydığını izledim. O zaman göremediğim şey, her randevunun tiroidime tam olarak tek bir mercekten baktığıydı — ve kas, stres, uyku ve bir bütün olarak ben hiçbir zaman birlikte ele alınmamıştı.

Önce bilmeniz gereken iki şey

Bu, bedeninizin sizi yüzüstü bıraktığının bir işareti değildir. Hipertiroidizm kaslarınızın mahkûm olduğu anlamına gelmez ve sonsuza kadar kilo vermeye devam edeceğiniz anlamına da gelmez. Aşırı aktif bir tiroidle birlikte gelen hızlandırılmış kas protein yıkımı, fazla tiroid hormonunun bir sonucudur, ayrı ve durdurulamaz bir hastalık değildir. Çoğu insanda, tiroid hormon seviyeleri kontrol altına alındığında katabolik kayıp yavaşlar — ve kas yeniden inşa edilebilir. Ancak bunun yapmayacağı şey, bir gecede tersine dönmektir ve eğer az yiyorsanız, aşırı egzersiz yapıyorsanız veya gecede dört saat uyuyorsanız kendi kendine tersine dönmeyecektir.

Bazı insanlar, tam resimleri birden fazla açıdan görüldüğünde iyileşir. Herhangi bir sistemin gizli bir tedavisi olduğu için değil, kası koruyan şeyler — yeterli protein ve kalori, kontrol altında tutulan tiroid hormonu, onarıcı uyku, aşırı yüklenmede takılıp kalmamış bir sinir sistemi — farklı geleneklerin ve disiplinlerin her birinin kendi tarzında fark ettiği şeyler olduğu için. Bu mercekler birleştirildiğinde, plan genellikle daha eksiksiz hale gelir. Bu bir vaat değil. Bu, sıklıkla kapalı bırakılan bir kapıdır.

Başarısız olmadınız. Sadece hep aynı mercekten görüldünüz

Bunu okuyorsanız, muhtemelen o döngüyü zaten yaşadınız. Tanıyı aldınız. Bir tiyonamid ya da bir beta blokör ya da her ikisiyle tedaviye başlandı. Beklemeniz söylendi. Her dört ila altı haftada bir tekrarlayan tahliller için geri gittiniz. TSH'niz yavaşça yükseldi, serbest T4'ünüz düştü ve herkes onayladı. Bu arada kilonuz düşmeye devam etti, kollarınız ince kaldı ve "normal tahliller" ile "kendiniz gibi hissetmek"in iki farklı şey olup olmadığını merak etmeye başladınız.

İşte bu döngünün neden platoya ulaştığı. Hipertiroidizmde tiroid hormonu neredeyse her dokuya etki eder ve vücut kompozisyonunuz için önemli olan iki şeyi aynı anda yapar. Bazal metabolizma hızınızı — bazen önemli ölçüde — artırır ve protein döngüsünü yıkım yönüne kaydırır. Tiroid hormonu, iskelet kasında ubikuitin-proteazom sisteminin ve diğer proteolitik yolakların aktivitesini artırır; yani kas proteini, yeniden inşa edildiğinden daha hızlı parçalanır (Brennan ve ark., 2006). Aynı zamanda termojenezi ve kalori yakımını artırır. Yani aynı anda hem daha fazla enerji harcıyorsunuz hem de daha fazla kas proteini kaybediyorsunuz. Standart tedavi kaynağı — hormonun aşırı üretimini — ele alır, ancak aylarca süren fazlalığın yarattığı eksikliği otomatik olarak ele almaz: kaybedilen kas, tükenmiş enerji depoları, uyku borcu, kondisyon kaybı.

İşte boşluk bu. Ne doktorunuzun başarısızlığı ne de sizin başarısızlığınız. Sadece tek bir merceğin görmek için tasarlanmadığı bir boşluk.

Farklı alanların birlikte bakmasını sağlamak, eksik olan kapıdır

Modern endokrinoloji, tiroid hormonunu ölçmede ve onu baskılamada çok iyidir. Halihazırda kaybettiğiniz kasa, gerçekte yediğiniz yemeğe, gerçekte aldığınız uykuya ve vücudunuzun taşıdığı stres yüküne daha az odaklanır. Bu şeyler başka odalarda yaşar. Bir diyetisyen proteine ve kaloriye bakar. Bir uyku hekimi veya zihin-beden pratisyeni sinir sistemine bakar. Bir Geleneksel Çin Tıbbı veya Ayurveda pratisyeni, laboratuvar raporunda hiç görünmeyen tükenme ve sindirim kalıplarına bakar.

Bunlardan hiçbiri tek başına cevap değildir. Birlikte, daha iyi sorular sorma eğilimindedirler. Kendi durumunuzun aynı anda birden fazla açıdan incelenmesini istiyorsanız, Rebirthealth üzerinde paylaşabilirsiniz; burada farklı sistemlerden danışmanlar aynı hikayeyi inceler ve birbirlerine yanıt verir.

Dört alan. Her biri size gerçekte nasıl bakar

Modern tıp

Size bakan modern tıp uzmanı, tiroid hormon seviyelerine, kas protein döngüsüne ve kalori alımınız ile hipermetabolik harcamanız arasındaki farka bakar —

şunları araştırırlar: TSH'niz, serbest T4 ve serbest T3, tiroid reseptör antikorları, mevcut antitiroid ilaç dozunuz, dinlenme kalp hızınız ve kan basıncınız, zaman içindeki kilo seyriniz, toplam kalori ve vücut ağırlığının kilogramı başına protein gramına odaklanan bir diyet hatırlatması, D vitamini, B12, demir ve ferritin taraması (hepsi tükenebilir ve hepsi kas ile enerjiyi etkiler) ve şu anda direnç antrenmanının sizin için güvenli ve uygun olup olmadığının değerlendirilmesi.

Ayarlama yönü, tiroid hormonunu normal aralığa geri getirirken aynı anda enerji ve protein açığını kapatmaktır — yeterli kalori, birçok yetişkinde günde vücut ağırlığının kilogramı başına 1,2 ila 1,6 gram aralığında protein ve kalp hızınız ve kardiyovasküler durumunuz izin verdiğinde progresif direnç antrenmanı.

Kanıt: Tiroid hormonunun iskelet kası üzerindeki katabolik etkisi iyi bilinmektedir; tiroid hormonu ubikuitin-proteazom ve otofaji-lizozomal sistemler yoluyla proteolizi hızlandırır (Brennan ve ark., 2006). Direnç antrenmanı ve yeterli protein alımı, katabolik durumlarda kas kütlesini korumak ve yeniden oluşturmak için en iyi desteklenen müdahalelerdir, ancak aktif hipertiroidizmdeki spesifik kanıtlar sınırlıdır (Moore ve ark., 2015). Protein hedeflerinin ve egzersiz izninin kişiselleştirilmesi gerektiği, özellikle atriyal fibrilasyon gibi kardiyak tutulumunuz varsa, ve hiçbir diyet stratejisinin tiroid hormonunun kendisini kontrol etmenin yerini tutmadığı belirtilmelidir.

Geleneksel Çin Tıbbı

Size Geleneksel Çin Tıbbı açısından bakan kişi, kilo kaybı ve kas incelmesinin bedenin kendi özünü tükettiği şeklinde yorumlandığı bir aşırı ısı ve tükenmiş yin örüntüsü görür —

şunları araştırır: uyku kaliteniz, gece terlemelerinin varlığı, çarpıntı, tremor, ağız kuruluğu, az kaplamalı kırmızı dil, hızlı ve ince nabız, gerçek alımınıza kıyasla iştahınız, dışkınız, duygusal durumunuz ve ne kadar çabuk yorulduğunuz. TÇT'de hipertiroidizmin klasik çerçevesi genellikle yin eksikliği ile iç ısı olarak tanımlanan durum etrafında yoğunlaşır; bazen karaciğer qi durgunluğu veya balgam birikimi eşlik eder ve sorular bunları ayırt etmeye yöneliktir.

Düzenlemenin yönü, ısıyı temizlemek, yini beslemek ve besini kan ile öze dönüştüren sindirim işlevini desteklemektir — klasik olarak kalori kısıtlaması yerine bitkisel formüller ve akupunktur yoluyla.

Kanıt: Küçük klinik çalışmalar ve gözlemsel araştırmalar, Graves hastalığında antitroid ilaçlara ek olarak TÇT bitkisel formüllerini incelemiş; bazıları semptom skorlarında ve birkaç çalışmada tiroid antikor düzeylerinde iyileşme bildirmiştir (Zeng ve ark., 2016). Bu çalışmalar genellikle küçüktür, çoğu kez körlenmemiştir ve kullanılan formüller açısından heterojendir. Bunun geleneksel ve ön kanıt olduğu, bazı bitkilerin karaciğeri etkileyebileceği veya antitroid ilaçlarla etkileşebileceği ve herhangi bir bitkisel formülün nitelikli bir uygulayıcı tarafından gözden geçirilmesi ve endokrinoloğunuza bildirilmesi gerektiği belirtilmelidir.

Ayurveda

Size Ayurveda açısından bakan kişi, alevlenmiş pitta ve tükenmiş dhatu durumu görür — bedenin dokularını yakan aşırı metabolik ateş; kilo kaybı ve kas erimesi mamsa ve meda dhatu kaybı olarak anlaşılır —

şunları araştırır: sindiriminiz ve iştahınız, uyku kaliteniz, ısı intoleransı, terleme, dışkı sıklığı ve kıvamı, gün boyunca enerjiniz, duygusal mizacınız, diliniz ve nabzınız ile öğünlerinizin zamanlaması ve bileşimi. Sorular, ateşin gerçekten aşırı mı yoksa dokular tükenmiş olduğu için mi aşırı olduğunu ve onu tutamadığını ayırt etmeye yöneliktir.

Ayarlamanın yönü pitta'yı yatıştırmak, tükenmiş dokuları sıcak, topraklayıcı, kolay sindirilebilir gıdalarla beslemek ve uyku ile sinir sistemi dinlenmesini desteklemektir — amaç daha fazla azaltmak değil, yeniden inşa etmektir.

Kanıt: Az sayıda klinik çalışma, hipertiroidizmde adjuvan tedavi olarak Ayurvedik formülasyonları incelemiş ve bazıları standart tedaviyle birlikte semptom iyileşmesi bildirmiştir (Parasuraman ve ark., 2014). Bunlar genellikle küçük, kısa süreli ve metodolojik olarak sınırlıdır. Bunun geleneksel ve gözlemsel kanıt olduğu, Ayurvedik preparatların bazı ürünlerde ağır metaller içerebileceği ve herhangi bir formülasyonun güvenilir bir kaynaktan olması ve tedavi eden hekiminize bildirilmesi gerektiği unutulmamalıdır.

Zihin-beden / Stres fizyolojisi

Size zihin-beden ve stres fizyolojisi açısından bakan kişi, uzun süredir yüksek devirde çalışan bir sinir sistemine bakıyor — yüksek sempatik tonus, kötü uyku ve tersine çevirmeye çalıştığınız katabolik durumu daha da güçlendiriyor olabilecek bir stres yanıtı —

şunları araştırırdı: uyku süreniz ve kalitesi, dinlenme kalp hızınız ve kalp hızı değişkenliğiniz, kafein ve uyarıcı alımınız, algıladığınız stres yükü, solunum düzenleriniz, kronik bir savaş-ya da-kaç durumunda olup olmadığınız ve egzersizinizin sizi onarıp onarmadığı ya da daha da tüketip tüketmediği.

Ayarlamanın yönü, sinir sistemini parasempatik dinlenmeye kaydırmaktır — uyku onarımı, solunum uygulamaları, tempolu aktivite ve gereksiz uyarıcı yükünü azaltma yoluyla — böylece vücut, kas yeniden inşasının fizyolojik olarak mümkün olduğu bir durumda olur.

Kanıt: Kronik psikolojik stres ve yüksek kortizol, artan kas protein yıkımı ve bozulmuş kas protein sentezi ile ilişkilidir ve uyku kısıtlamasının kas protein sentezini azalttığı ve kortizolü artırdığı gösterilmiştir (Dattilo ve ark., 2011). Yavaş solunum ve farkındalık temelli stres azaltma gibi zihin-beden müdahaleleri, bazı çalışmalarda azalmış sempatik aktivite ile ilişkilendirilmiştir. Bu bulguların ilişkisel olduğu, zihin-beden uygulamalarının hipertiroidizmin kendisi için bir tedavi olmadığı ve endokrin bakımının yerine değil, yanında en iyi şekilde çalıştığı unutulmamalıdır.

Aynı anda hiç gerçekleşmemiş üç şey

Endokrinoloğunuz, TCM uygulayıcınız, Ayurveda danışmanınız ve bir uyku fizyoloğuyla aynı odada hiç oturmadı — hepsi aynı gün, aynı kişiye bakarak.

Kaybettiğiniz kas, tiroidinizi, uykunuzu, stresinizi ve sindiriminizi tek bir tablo olarak anlayan bir ekip tarafından hiç ölçülmedi, takip edilmedi ve yeniden inşa edilmedi.

Ve açılmamış olan kapı, henüz size bakmamış olan kapı olabilir — laboratuvarlarınıza değil, kalıbınıza değil, alışkanlıklarınıza değil, hepsine birden bakan kapı.

Bir bakışta dört sistem

Boyut	Modern Tıp	Geleneksel Çin Tıbbı	Ayurveda	Zihin-Beden / Stres Fizyolojisi
Neye bakarlar	TSH, serbest T4/T3, antikorlar, kalp hızı, kilo eğilimi, protein ve kalori alımı, mikro besinler	Isı ve yin eksikliği kalıbı, uyku, dil, nabız, iştah, dışkı	Pitta alevlenmesi, dhatu tükenmesi, sindirim, uyku, ısı intoleransı, öğün zamanlaması	Uyku kalitesi, kalp hızı değişkenliği, stres yükü, uyarıcı alımı, solunum kalıpları
Temel soru	Tiroid hormonu kontrol altında mı ve enerji ile protein açığı kapatılıyor mu?	Ateş aşırı mı, yoksa tükenmiş dokuyu mu yakıyor?	Metabolik ateş alevlenmiş ve dokular beslenmemiş mi?	Sinir sistemi yeniden inşanın mümkün olduğu bir durumda mı?
Ayar yönü	Tiroid hormonunu normalleştir; yeterli kalori ve protein; direnç antrenmanı	Isıyı temizle, yini besle, sindirimi destekle	Pittayı yatıştır, dokuları besle, toprakla ve dinlen	Parasempatik dinlenmeye geç, uykuyu onar, uyarıcıları azalt
Kanıt düzeyi	Hormon kontrolü için güçlü; protein ve direnç antrenmanı için orta	Geleneksel ve ön nitelikte; küçük çalışmalar	Geleneksel ve gözlemsel; küçük çalışmalar	Stres ve uyku fizyolojisi için orta; müdahaleler için ilişkisel
En iyi şu şekilde	Tedavinin temeli	Kalıp temelli yardımcı destek	Yapı temelli yardımcı destek	Bir iyileşme ve restorasyon katmanı

Önemli: Burada anlatılan her şey mevcut tıbbi bakımınızı tamamlar ve onun yerini almaz. Doktorunuzla konuşmadan — antitiroid ilaçlar, beta blokerler veya tiroid replasmanı dahil — hiçbir ilacı bırakmayın veya değiştirmeyin. Bitkisel formüller ve takviyeler tedavinizle etkileşime girebilir ve her zaman endokrinoloğunuza bildirilmelidir.

Sıkça Sorulan Sorular

Tiroid seviyelerim normale döndüğünde kas kaybım duracak mı?

Birçok kişide, tiroid hormonu normal aralığa döndüğünde hızlanmış kas yıkımı yavaşlar, çünkü katabolik etki azalır. Ancak "seviyeler normal" ve "kas yeniden inşa edildi" iki farklı aşamadır. Aktif fazda kaybettiğiniz kas otomatik olarak geri gelmez — yeniden inşa edilmesi için genellikle yeterli protein, yeterli kalori ve progresif direnç antrenmanı gerekir. Bazı kişiler laboratuvar değerleri normale döndükten sonra bir süre daha halsizlik hissetmeye devam eder; bu nedenle sadece laboratuvar değerlerini değil, gücü ve işlevi takip etmek önemlidir.

Hipertiroidizmde ne kadar protein yemeliyim?

Herkes için uyan tek bir sayı yoktur, ancak katabolik durumdaki yetişkinler için birçok kılavuz, öğünlere yayılmış olarak günde vücut ağırlığının kilogramı başına yaklaşık 1,2 ila 1,6 gram protein önermektedir. Böbrek hastalığınız varsa, bu kişiye özel belirlenmelidir. Genellikle daha faydalı soru, yeterli toplam kalori alıp almadığınızdır — çünkü hipermetabolik bir durumdaysanız ve az yiyorsanız, protein kas yeniden inşa etmek için kullanılmak yerine enerji için yakılacaktır.

Tiroidim hâlâ aşırı aktifken ağırlık kaldırabilir miyim?

Bu, kardiyovasküler durumunuza bağlıdır. Tedavi edilmemiş veya iyi kontrol edilmeyen hipertiroidizm, hızlı bir dinlenme kalp hızı, çarpıntı ve bazen atriyal fibrilasyon içerebilir ve bu durumda yoğun egzersiz güvenli olmayabilir. Birçok klinisyen, kalp hızınız ve ritminiz kontrol altına alınana kadar direnç antrenmanına geçmeyi beklemenizi, ardından nazikçe başlamanızı önerir. Doktorunuzdan onay isteyin ve yorgunluğun üstesinden gelmeye çalışmak yerine düşük yükler ve kısa seanslarla başlayın.

TCM veya Ayurveda tedavileri hipertiroidizme gerçekten yardımcı olur mu?

Bazı küçük çalışmalar, geleneksel formüller standart antitiroid tedaviyle birlikte kullanıldığında semptom iyileşmesi bildirmiştir, ancak kanıtlar ön niteliktedir, çalışmalar küçüktür ve formüller büyük ölçüde farklılık gösterir. Hiçbir gelenek endokrin bakımının yerine kullanılmamalıdır. Bunları araştırmayı seçerseniz, yetkin bir uygulayıcıyla çalışın, güvenilir ürünler kullanın ve endokrinoloğunuza söyleyin — özellikle bazı bitkiler ve preparatlar karaciğeri etkileyebileceği veya ilacınızla etkileşime girebileceği için.

Daha fazla yememe rağmen neden hâlâ kilo kaybediyorum?

Çünkü hipertiroidizmde vücudunuz dinlenirken daha fazla kalori yakarken aynı zamanda kas proteinini parçalar. Daha fazla yemek yardımcı olur, ancak tiroid hormonu hâlâ yüksekse, daha fazla yiyor ve yine de açık veriyor olabilirsiniz. Bu nedenle hem hormonu kontrol etmek hem de enerji açığını kapatmak gereklidir. Gerçek alımınızı bir veya iki hafta boyunca takip etmek — tahmin etmek yerine — genellikle beklenenden daha büyük bir açık ortaya çıkarır.

Kilo kaybı tehlikeli mi?

İstem dışı kilo kaybı ve kas kaybı önemli olabilir, özellikle güç kaybediyorsanız, baygınlık hissediyorsanız veya kalp ritmi değişiklikleri yaşıyorsanız. Kilonuz hızla düşüyorsa, işlev kaybediyorsanız (merdiven çıkmada, market poşeti taşımada, sandalyeden kalkmada zorluk), ya da çarpıntı veya göğüs semptomlarınız varsa doktorunuza söylemeye değer. Bunlar panik yapma nedenleri değil, görülme nedenleridir — ancak göz ardı edilmemelidir.

Stres gerçekten kas kütlemi etkileyebilir mi?

Kronik stres ve kötü uyku, daha yüksek kortizol ve azalmış kas protein sentezi ile ilişkilidir; bu da diğer her şey yerindeyken bile kası yeniden oluşturmayı zorlaştırabilir (Dattilo ve ark., 2011). Bu, stresin hipertiroidizminize neden olduğu anlamına gelmez. İyileşme ortamının önemli olduğu anlamına gelir — ve uyku, nefes ve tempo bu ortamın bir parçasıdır, isteğe bağlı ekstralar değil.

Bundan sonra ne yapmalı

Ölçebildiğiniz açığı kapatarak başlayın ve tüm tablonuza birden fazla mercekten baktırın.

1. İki hafta boyunca takip edin. Gerçek besin alımınızı (kalori ve protein gramı), kilonuzu, uyku saatlerinizi ve dinlenme kalp atış hızınızı kaydedin. Bu, size ve doktorunuza izlenimler yerine gerçek veriler verir.

2. Bunu endokrinoloğunuza götürün. Özellikle tiroid seviyeleriniz, ilaç dozunuz, kalp atış hızınız ve ritminizin direnç antrenmanı için yeterince kontrol altında olup olmadığı ve D vitamini, B12, demir ve ferritin için taranmanız gerekip gerekmediğini sorun.

3. Spesifik durumunuza birden fazla bakış açısı baksın. Hikayenizi Rebirthealth üzerinde paylaşın, böylece farklı sistemlerden danışmanlar aynı tabloyu inceleyebilir ve birbirlerine yanıt verebilir — çünkü açılmamış kapı, size henüz bakmamış olan kapı olabilir.

Önemli: Bu makale, anlayışınızı genişletmeyi ve daha iyi sorular sormanıza yardımcı olmayı amaçlar. Profesyonel tıbbi bakımın yerini tutmaz. İlacınızda, diyetinizde, egzersizinizde veya takviyelerinizde değişiklik yapmadan önce her zaman doktorunuza danışın ve göğüs ağrısı, şiddetli çarpıntı veya bayılma için derhal tıbbi yardım alın.

Kaynaklar

1. Brennan MD, Powell C, Kaufman KR, ve ark., 2006. Aşikar ve subklinik hipertiroidizmin iskelet kası üzerindeki etkisi. Thyroid.

2. Moore DR, Churchward-Venne TA, Witard O, ve ark., 2015. Miyofibriler protein sentezini uyarmak için protein alımı, sağlıklı yaşlı erkeklerde genç erkeklere kıyasla daha yüksek göreceli protein alımı gerektirir. Journals of Gerontology Series A.

3. Zeng X, Yuan Y, Liu Y, ve ark., 2016. Hipertiroidizm için geleneksel Çin tıbbı: sistematik bir derleme ve meta-analiz. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine.

4. Parasuraman S, Thing GS, Dhanaraj SA, 2014. Çoklu bitkisel formülasyon: Ayurveda kavramı. Pharmacognosy Reviews.

5. Dattilo M, Antunes HK, Medeiros A, ve ark., 2011. Uyku ve kas iyileşmesi: yeni ve umut verici bir hipotez için endokrinolojik ve moleküler temel. Medical Hypotheses.