RA İlacımı Bitkiler veya Takviyelerle Güvenle Birleştirebilir miyim — ve Nelere Dikkat Etmeliyim?

Romatologun muayenehanesi her zaman hafif bir el dezenfektanı ve umut kokardı. Üç yıldır geliyordum. Önce metotreksat, sonra bir biyolojik ajan, sonra alevlenmeler sırasında prednizon. Kan değerlerim benden önce iyileşti — CRP sayıları düştü, sabah tutukluğu kısaldı, ama yorgunluk devam etti. Ağrı hava durumu gibi yer değiştiriyordu. İnfüzyon koltuğunda termostan yeşil bir toz içen bir kadınla oturduğumu hatırlıyorum. Bunun zerdeçal ve ashwagandha olduğunu ve telaffuz edemediği başka bir şey olduğunu söyledi. Benden daha iyi görünüyordu. Romatologuma bunlardan herhangi birini deneyip deneyemeyeceğimi sordum. "Takviyeler konusunda dikkatli ol — etkileşime girebilirler" dedi. Hepsi bu kadardı. Hangileri değil. Neden değil. Nasıl anlayacağım değil. Eve gittim ve altı saat boyunca Google'da aradım ve binlerce ses buldum, hiçbiri benim sesim değildi. O gecenin bir yerinde fark ettim ki kimse benim bütün resmime bakmamıştı — tahlillerim, eklemlerim, uykum, bağırsaklarım, stresim, bitkilerim — hepsine aynı anda. Herkesin bir parçası vardı. Kimsenin bütünü yoktu.

Önce bilmeniz gereken iki şey

Bu makale size bitkilerin romatoid artritinizi iyileştireceğini söylemeyecek — çünkü iyileştirmeyecekler ve size aksini söyleyen biri bir şey satıyordur. Bu makalenin yapacağı şey, RA ilacı bitkiler, takviyeler ve geleneksel formüllerle buluştuğunda ne olduğunu anlamanıza yardımcı olmak, böylece romatologunuzla daha bilinçli bir konuşma yapabilmenizdir. Romatoid artrit ciddi bir otoimmün durumdur ve buradaki hiçbir şey eklemlerinizi uzun vadeli hasardan koruyan hastalık modifiye edici ilaçların yerini tutmaz.

Bazı insanlar, birden fazla mercek baktığında genel tablolarının değiştiğini gerçekten fark eder — bir sistemin cevabı olduğu için değil, tam resim nihayet görünür hale geldiği için. Bu bir vaat değil. Doktorunuzla ve gerçekçi beklentilerle dikkatlice araştırmaya değer bir olasılıktır. Amaç tedavinizin yerini almak değil. Amaç daha iyi sorular sormak.

Başarısız olmadınız. Sadece hep aynı mercekten görüldünüz

Bunu okuyorsanız, muhtemelen turları çoktan attınız. Metotreksat, belki hidroksiklorokin, belki bir biyolojik. Üç ayda bir kan alımı. Romatolog değerlerinizin daha iyi göründüğünü söylüyor ama hâlâ yorgunsunuz. Folik asit ekliyorsunuz. Birinin yardımcı olduğunu söylediği için D vitamini ekliyorsunuz. Zerdeçal hakkında okuyorsunuz. Balık yağı hakkında okuyorsunuz. Telaffuz edemediğiniz bir isme sahip bir Çin bitkisel formülü hakkında okuyorsunuz. Doktorunuza soruyorsunuz ve "dikkatli ol"un bir versiyonunu alıyorsunuz. Başarısız olmuyorsunuz. Kronik bir hastalığı olan bir kişinin yapması gerekeni tam olarak yapıyorsunuz: daha fazlasını arıyorsunuz.

Standart döngünün plato yapmasının nedeni yanlış olması değil. Dar olması. Romatoid artrit, TNF-alfa, IL-6 ve IL-17 gibi sitokinlerin aracılık ettiği, sinovyumun kronik inflamasyonu tarafından yönlendirilen sistemik bir otoimmün hastalıktır (Smolen ve ark., 2016). Modern tıp bu sitokinleri doğrudan hedefler ve bunu birçok insan için dikkat çekici derecede iyi yapar. Ancak inflamasyon yalnızca eklemlerde yaşamaz. Bağırsakta, uyku döngüsünde, stres yanıtında, adrenal eksende ve onu besleyen ya da sakinleştiren günlük seçimlerde yaşar. Yalnızca ekleme baktığınızda, yalnızca eklemi görürsünüz. Geri kalanınız görünmez kalır.

Birlikte bakan farklı alanlar — eksik kapı

Tek bir uygulayıcının sorunuzu tam olarak yanıtlayamamasının bir nedeni var. Romatolog ilaç etkileşimlerini bilir ama ashwagandha'nın farmakolojisini bilmez. Bitkisel uzman geleneksel formülü bilir ama kreatinininizi bilmez. Ayurveda uygulayıcısı yapınızı bilir ama TNF inhibitörünüzü bilmez. Zihin-beden uygulayıcısı stres fizyolojinizi bilir ama karaciğer enzimlerinizi bilmez. Her biri bir parçayı görür. Hiçbiri bütünü görmez.

Ya hepsi aynı vakaya — sizin vakanıza — aynı anda baksaydı ve sonra birbirlerinin önerilerini gözden geçirseydi? Rebirthealth tam da bunu yapmak için kuruldu. Dört tıbbi sistemden danışmanlar bağımsız olarak bir hastanın vakasını inceler ve birbirlerinin önerilerini hakem değerlendirmesinden geçirir. Romatoloğunuzun yerini almak için değil. Onlara götüreceğiniz daha eksiksiz bir tablo sunmak için.

Dört alan. Her biri size aslında nasıl bakıyor

Modern tıp

Size bakan modern tıp uzmanı, hastalık aktivitenize, ilaç rejiminize ve organ fonksiyonlarınıza bakıyor — ve yeni bir şey eklerseniz neyin ters gidebileceğini soruyor —

şunları araştırırdı: mevcut RA ilaçlarınız (metotreksat, biyolojikler, JAK inhibitörleri, NSAİİ'ler, prednizon), karaciğer ve böbrek fonksiyon testleriniz, tam kan sayımınız, enfeksiyon geçmişiniz ve düşündüğünüz spesifik takviye veya bitki. Dozaj, zamanlama ve ürünün üçüncü taraf testinden geçip geçmediğini sorarlardı. Bilinen etkileşimleri ararlardı: metotreksat ve folat, metotreksat ve trimetoprim, biyolojikler ve canlı aşılar, NSAİİ'ler ve böbrek stresi.

Ayarlamanın yönü, önce hastalık kontrolünüzü ve organ güvenliğinizi korumak, sonra herhangi bir yardımcı tedavinin riski almaya değer olup olmadığını değerlendirmektir.

RA'da ilaç-bitki etkileşimlerine dair kanıtlar gerçek ve giderek artmaktadır. Yaygın olarak atıfta bulunulan bir bitki-ilaç etkileşimleri derlemesi, sarı kantaron, ginkgo, sarımsak ve ginsengin sitokrom P450 enzimlerini ve P-glikoproteini değiştirebileceğini, potansiyel olarak metotreksat, NSAİİ'ler ve biyolojiklerin seviyelerini değiştirebileceğini bulmuştur (Izzo & Ernst, 2009). Zerdeçal (kurkumin), RA'da yardımcı tedavi olarak bazı umut verici küçük çalışmalarla araştırılmıştır, ancak NSAİİ'ler veya antikoagülanlarla birlikte kullanıldığında kanama riskini de artırabilir (Daily ve ark., 2016). Çoğu etkileşim verisinin, özellikle RA hastalarında yapılan büyük randomize çalışmalardan değil, vaka raporları ve farmakokinetik çalışmalardan geldiği belirtilmelidir; bu nedenle herhangi bir kişi için kesin klinik önem sıklıkla belirsizdir.

Geleneksel Çin Tıbbı

Size bakan Geleneksel Çin Tıbbı uzmanı, uyumsuzluk kalıplarına bakıyor — ısı, nem, rüzgar, kan durgunluğu, böbrek ve dalak yetersizliği — ve eklem ağrınızın, şişliğinizin, yorgunluğunuzun, uykunuzun, sindiriminizin ve duygusal durumunuzun nasıl bir araya geldiğini soruyor —

şunları araştırırdı: diliniz (renk, kaplama, nem), nabzınız (hız, derinlik, kalite), eklem ağrınızın yeri ve niteliği (gezici vs. sabit, sıcak vs. soğuk, dinlenmeyle mi hareketle mi daha iyi), sindiriminiz, uykunuz, varsa adet döngünüz ve stres kalıplarınız. Soğuk ve nemli havaya duyarlılığınızı sorarlardı; bu, GÇT'de rüzgar-nem bi sendromuna işaret eder. RA'nızın aktif bir alevlenme kalıbında (ısı) mı yoksa kronik bir yetersizlik kalıbında (böbrek/karaciğer yetersizliği) mı olduğuna bakarlardı.

Ayarlamanın yönü ısıyı temizlemek, nemi gidermek, kanı hareket ettirmek ve altta yatan eksiklikleri güçlendirmektir — genellikle bitkisel formüller ve akupunktur ile.

RA'da TCM'nin kanıtları karışıktır ancak göz ardı edilemez. RA için Çin bitkisel tıbbı üzerine 2018 tarihli bir sistematik derleme, özellikle Tripterygium wilfordii (lei gong teng) içeren bazı formüllerin, bazı küçük çalışmalarda metotreksat ile karşılaştırılabilir anti-inflamatuar etkiler gösterdiğini, ancak karaciğer ve böbrek hasarı ile üreme toksisitesi dahil olmak üzere önemli toksisite endişeleri bulunduğunu ortaya koymuştur (Cameron ve ark., 2018). Akupunktur, RA ağrısı için araştırılmış olup küçük çalışmalar mütevazı bir fayda olduğunu düşündürmektedir; ancak körleme zordur ve sonuçlar tutarsızdır. Birçok TCM çalışmasının küçük, zayıf kontrollü ve Çin'de yürütülmüş olduğu ve kanıt kalitesinin genellikle düşük olduğu belirtilmelidir — bu, geleneğin değersiz olduğu anlamına gelmez, ancak RA ilacınızı bırakıp bu yola başvurmamanız gerektiği anlamına gelir.

Ayurveda

Size Ayurveda açısından bakan kişi, yapınıza (prakriti) ve mevcut dengesizliğinize (vikriti) — özellikle vata, pitta ve kapha dengesine — bakıyor ve sindiriminizin, metabolizmanızın, bağışıklığınızın ve eklem fonksiyonunuzun bu dengesizliği nasıl yansıttığını soruyor —

şunları araştırır: sindiriminiz (agni), bağırsak alışkanlıklarınız, uykunuz, enerji düzenleriniz, duygusal mizacınız, eklem semptomlarınız (hangi doshayı yansıttıkları — vata: kuru, çatlayan, hareketli ağrı; pitta: sıcak, şişmiş, kırmızı; kapha: sert, ağır, soğuk), diyetiniz, günlük rutininiz ve stresiniz. Antibiyotik kullanım geçmişiniz, bağırsak sağlığınız ve yaşam tarzı ritimleriniz hakkında sorular sorarlar.

Ayarlamanın yönü sindirim ateşini yeniden canlandırmak, ama'yı (metabolik atık) azaltmak, diyet, yaşam tarzı ve belirli bitkisel formülasyonlar yoluyla doshaları dengelemektir — genellikle ashwagandha, boswellia, zerdeçal ve guduchi gibi anti-inflamatuar bitkilerle.

RA'da Ayurvedik bitkilerin kanıtları ön niteliktedir. Boswellia serrata, osteoartrit ve RA için küçük randomize çalışmalarda araştırılmış olup bazı çalışmalar plaseboya kıyasla azalmış ağrı ve iyileşmiş fonksiyon göstermiştir (Ammon, 2016). Ashwagandha (Withania somnifera), preklinik çalışmalarda ve küçük insan çalışmalarında immünomodülatör ve anti-inflamatuar etkiler göstermiştir; ancak tiroidi uyarabilir ve kan şekerini etkileyebilir, bu da başka rahatsızlıklarınız varsa önemlidir. Çoğu Ayurvedik RA çalışmasının küçük, kısa vadeli ve genellikle kör olmadığı ve bazı geleneksel Ayurvedik formülasyonların ağır metaller — kurşun, cıva veya arsenik — içerdiği belirtilmelidir; bu, üçüncü taraf testi ve hekim gözetimi gerektiren ciddi bir güvenlik endişesidir.

Zihin-beden / Stres fizyolojisi

Size zihin-beden ve stres fizyolojisi açısından bakan kişi, sinir sisteminize, stres tepkinize, uykunuza ve inflamatuar yükünüze bakıyor — ve günlük tehdit, güvenlik ve iyileşme deneyiminizin bağışıklık fonksiyonunuzu nasıl etkilediğini soruyor —

şunları araştırırdı: uyku kaliteniz ve süreniz, stres seviyeleriniz ve başa çıkma kalıplarınız, travma veya kronik stres geçmişiniz, otonom sinir sistemi dengeniz (sempatik vs. parasempatik), endike ise kortizol ritminiz, sosyal desteğiniz, fiziksel aktiviteniz ve hastalığınızla duygusal ilişkiniz. Alevlenme tetikleyicilerini sorardı — stres, kötü uyku, aşırı efor, duygusal olaylar.

Uyum yönü, sinir sistemini güvenlik ve iyileşmeye doğru kaydırmaktır — uyku hijyeni, stres azaltma, zihin-beden uygulamaları ve tempolama yoluyla — kronik stresin güçlendirdiği inflamatuar sinyalleşmeyi azaltmak için.

RA'da zihin-beden yaklaşımlarına ilişkin kanıtlar mütevazı ancak tutarlıdır. RA için psikolojik müdahalelerin bir meta-analizi, ağrı, sakatlık ve psikolojik sıkıntıda küçük ama anlamlı iyileşmeler bulmuştur; özellikle bilişsel-davranışçı yaklaşımlar ve farkındalık temelli stres azaltma için (Dissanayake & Bertouch, 2010). Uyku bozukluğu RA'da yaygındır ve artmış ağrı duyarlılığı ve yorgunluk ile ilişkilidir; uykunun iyileştirilmesi genel semptom yükünü iyileştirebilir. Zihin-beden yaklaşımlarının hastalık modifiye edici ilaçların yerini almadığı ve etkili tıbbi tedaviyi geciktirmek veya bırakmak için bir neden olarak kullanılmaması gerektiği belirtilmelidir.

Dört çift göz

Dört çift göz. Aynı kişiyi görmenin dört yolu. Romatolog laboratuvarlarınıza ve eklemlerinize bakar. TCM uygulayıcısı dilinize ve nabzınıza bakar. Ayurveda uygulayıcısı yapınıza ve sindiriminize bakar. Zihin-beden uygulayıcısı sinir sisteminize ve uykunuza bakar.

Hiçbiri size hiç aynı anda bakmadı.

Hiçbiri aynı odada oturup notlarını karşılaştırmadı, saygıyla tartışmadı ve sormadı: her birimizin bildikleri göz önüne alındığında, şu anda bu kişi için gerçekten en iyi olan nedir?

Bu onların düşman oldukları için değil. Sistem hiçbir zaman bu şekilde kurulmadığı için.

Ama kapı kilitli değil. Sadece hiç açılmadı.

Ve henüz size bakmamış olan kapı, belki de bütün resmi sonunda gören kapıdır.

Bir bakışta dört sistem

Boyut	Modern Tıp	Geleneksel Çin Tıbbı	Ayurveda	Zihin-Beden / Stres Fizyolojisi
Neye bakarlar	Hastalık aktivitesi, laboratuvar değerleri, organ fonksiyonu, ilaç etkileşimleri	Uyumsuzluk örüntüsü: ısı, nem, rüzgar, kan durgunluğu, yetersizlik	Yapı (prakriti), mevcut dengesizlik (vikriti), sindirim, ama	Sinir sistemi, stres yanıtı, uyku, duygusal örüntüler
Temel soru	Hastalık kontrol altında mı ve bunu eklemek güvenli mi?	Eklem iltihabını yönlendiren örüntü nedir?	İltihabın sürmesine izin veren dengesizlik nedir?	Sinir sistemini tehdit modunda tutan nedir?
Ayar yönü	Hastalık modifiye edici tedaviyi optimize et, etkileşimleri izle	Isıyı temizle, nemi gider, kanı hareket ettir, yetersizliği güçlendir	Agni'yi geri kazan, ama'yı azalt, doshaları dengele	Güvenliğe, iyileşmeye ve parasempatik tona doğru kaydır
Kanıt düzeyi	İlaç etkinliği ve etkileşimleri için yüksek	Düşük ila orta; küçük çalışmalar, geleneksel kullanım	Düşük; ön çalışmalar, geleneksel kullanım	Ağrı ve sıkıntı için orta; küçük etki büyüklükleri
En iyi şu şekilde	Birincil hastalık kontrolü ve güvenlik izleme	Gözetim altında semptom örüntüleri için destekleyici	Yaşam tarzı, sindirim, yapı için destekleyici	Stres, uyku ve baş etme için destekleyici

Önemli: Bu makale mevcut tıbbi bakımınızı tamamlar, yerini almaz. Reçete eden doktorunuzla konuşmadan metotreksat, biyolojikler, JAK inhibitörleri, NSAİİ'ler veya prednizon dahil hiçbir ilacı bırakmayın veya değiştirmeyin. Bitkiler ve takviyeler RA ilaçlarıyla her zaman belirgin olmayan şekillerde etkileşime girebilir ve bazıları ciddi zarara yol açabilir. Çaylar, tozlar ve geleneksel formüller dahil aldığınız her şeyi romatoloğunuza mutlaka söyleyin.

Sıkça Sorulan Sorular

Metotreksat ile zerdeçal alabilir miyim?

Zerdeçal (kurkumin), mutfak dozlarında çoğu insan için genellikle güvenli kabul edilir, ancak yüksek doz takviyeler karaciğer enzimlerini etkileyerek metotreksat ile etkileşime girebilir ve NSAİİ'lerle birlikte kullanıldığında kanama riskini artırabilecek anti-inflamatuar etkiler ekleyebilir. Bazı küçük çalışmalar, kurkuminin ek tedavi olarak RA semptomlarını iyileştirebileceğini düşündürmektedir, ancak hastalık modifiye edici tedavinin yerini almaz. Yüksek doz kurkumin başlamadan önce, özellikle metotreksat, NSAİİ veya kan sulandırıcı kullanıyorsanız, romatoloğunuzla konuşun. Doktorunuz karaciğer enzimlerini daha yakından izlemek isteyebilir.

Aşvaganda RA ilaçlarıyla güvenli mi?

Aşvaganda immünomodülatör ve anti-inflamatuar özelliklere sahiptir ve küçük çalışmalar stres ve yorgunluğa yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. Ancak tiroidi uyarabilir, kan şekerini etkileyebilir ve immünsupresanlarla potansiyel olarak etkileşime girebilir. Hamilelik sırasında önerilmez. Biyolojikler veya JAK inhibitörleri kullanıyorsanız, etkileşim verileri sınırlıdır. Özellikle tiroid hastalığınız, diyabetiniz varsa veya birden fazla ilaç kullanıyorsanız, romatoloğunuzla görüşmeden aşvaganda başlamayın.

Biyolojik ilacımla Çin bitkisel formülleri alabilir miyim?

Bazı Çin bitkisel formülleri, özellikle Tripterygium wilfordii içerenler, RA çalışmalarında anti-inflamatuar etkiler göstermiştir, ancak karaciğer ve böbrek toksisitesine neden olabilirler ve immünsupresanlarla etkileşime girebilirler. Ticari ürünlerin kalitesi büyük ölçüde değişir ve ağır metal kontaminasyonu gerçek bir endişedir. TCM'yi araştırmak istiyorsanız, romatoloğunuzla koordinasyon kurmaya istekli lisanslı bir uygulayıcıyla çalışın ve üçüncü taraf test edilmiş ürünler kullanın. Bitkileri denemek için biyolojik ilacınızı asla bırakmayın.

RA ilacıyla hangi takviyelerden kaçınmalıyım?

Dikkatli olunması gereken başlıca olanlar sarı kantaron (birçok ilacın etkinliğini azaltır), yüksek doz ginkgo ve sarımsak (NSAİİ'lerle kanama riski), yüksek doz E vitamini (kanama riski) ve ağır metaller veya bilinmeyen içerikler içeren herhangi bir bitkisel formüldür. Ayrıca belirli ilaçlar kullanıyorsanız greyfurt suyundan kaçının. "Doğal" ürünler bile olsa, herhangi bir şey eklemeden önce mutlaka eczacınıza veya romatoloğunuza danışın. İçerikleri ve dozları görebilmeleri için randevunuza şişenin kendisini getirin.

Bitkiler RA ilacımın yerini alabilir mi?

Hayır. Romatoid artrit, yeterince tedavi edilmediğinde kalıcı eklem hasarına, sakatlığa ve sistemik komplikasyonlara neden olabilen ciddi bir otoimmün hastalıktır. Hastalık modifiye edici ilaçlar — metotreksat, biyolojikler, JAK inhibitörleri — büyük çalışmalarda eklem yıkımını önlediği ve uzun vadeli sonuçları iyileştirdiği gösterilmiştir. Bitkiler ve takviyeler bazı kişilerde semptomlara yardımcı olabilir, ancak hastalık modifiye edici tedavinin yerini aldıkları gösterilmemiştir. Bitkileri denemek için ilacınızı bırakmak tehlikelidir ve geri dönüşü olmayan hasara yol açabilir.

Bir takviyenin alınmasının güvenli olduğunu nasıl anlarım?

Üçüncü taraf test mühürlerini (USP, NSF, ConsumerLab) arayın, analiz sertifikası olup olmadığını kontrol edin ve tek tek bileşen miktarlarını listelemeyen tescilli karışımları olan ürünlerden kaçının. Romatoloğunuza ve eczacınıza tam olarak ne aldığınızı, dozlar dahil, söyleyin. Özel ilaçlarınızla olası etkileşimleri sorun. Aynı anda yalnızca bir yeni şey başlatın, böylece neyin yardımcı olduğunu veya zarar verdiğini anlayabilirsiniz. Bir semptom ve yan etki günlüğü tutun. Yeni semptomlar yaşarsanız — döküntü, ateş, sarılık, koyu idrar, olağandışı kanama — durun ve doktorunuzu arayın.

Romatoloğuma bitkilerim ve takviyelerim hakkında söylemeli miyim?

Evet. Her zaman. Romatoloğunuzun, çaylar, tozlar, tentürler ve geleneksel formüller dahil, aldığınız her şeyi bilmesi gerekir, çünkü etkileşimler ilaç seviyelerinizi, karaciğer fonksiyonunuzu, böbrek fonksiyonunuzu ve kanama riskinizi etkileyebilir. Birçok doktor bitkisel tıp uzmanı değildir, ancak etkileşimleri araştırabilir veya sizi bir eczacıya yönlendirebilir. Dürüst olmak sizi korur. Yargılandığınızı hissederseniz şöyle diyebilirsiniz: "Bunun mevcut tedavimle güvenli olduğundan emin olmak istiyorum." Bu, konuşmayı yargılamaya değil güvenliğe odaklı tutar.

Sırada ne yapmalı

Romatoloğunuz ile merakınız arasında seçim yapmak zorunda değilsiniz — ikisini bir araya getirmenin bir yoluna ihtiyacınız var.

1. Şu anda aldığınız her şeyi yazın: reçeteli ilaçlar, reçetesiz ilaçlar, bitkiler, takviyeler, çaylar ve geleneksel formüller. Dozları ve ne sıklıkla aldığınızı ekleyin. Bu listeyi bir sonraki romatoloji randevunuza götürün.

2. Romatologunuza veya eczacınıza özellikle mevcut RA ilaçlarınızla etkileşimleri sorun. Hangi takviyelerin RA'da kanıtı olduğunu ve hangilerinin riskli olduğunu sorun. Bir şey eklediğinizde hangi izlemenin (karaciğer enzimleri, böbrek fonksiyonu, kan sayımları) gerekebileceğini sorun.

3. Daha kapsamlı bir tablo istiyorsanız — modern tıp, TCM, Ayurveda ve zihin-beden fizyolojisini bir arada vakanıza bakan bir tablo — vakanızı Rebirthealth üzerinde paylaşmayı düşünün; burada dört tıbbi sistemden danışmanlar tek bir hastanın vakasını bağımsız olarak inceler ve birbirlerinin önerilerini hakem değerlendirmesinden geçirir. Onların içgörülerini romatologunuza götürün.

Önemli: Bu makale anlayışınızı genişletmeyi ve daha iyi sorular sormanıza yardımcı olmayı amaçlar. Profesyonel tıbbi bakımın yerini tutmaz. Bitkiler, takviyeler veya geleneksel formüller eklemek ya da bırakmak dahil olmak üzere tedavinizde herhangi bir değişiklik yapmadan önce her zaman romatologunuza, eczacınıza veya nitelikli bir sağlık hizmeti sağlayıcısına danışın.

Kaynaklar

1. Smolen, J.S., Aletaha, D., McInnes, I.B., 2016. Rheumatoid arthritis. The Lancet. 388(10055), 2023-2038.

2. Izzo, A.A., Ernst, E., 2009. Interactions between herbal medicines and prescribed drugs: an updated systematic review. Drugs. 69(13), 1777-1798.

3. Daily, J.W., Yang, M., Park, S., 2016. Efficacy of turmeric extracts and curcumin for alleviating the symptoms of joint arthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Journal of Medicinal Food. 19(8), 717-729.

4. Cameron, M., Gagnier, J.J., Chrubasik, S., 2018. Herbal therapy for treating rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2, CD002948.

5. Ammon, H.P., 2016. Boswellic acids and their role in chronic inflammatory diseases. Advances in Experimental Medicine and Biology. 928, 291-327.

6. Dissanayake, R.K., Bertouch, J.V., 2010. Psychosocial interventions as adjunct therapy for patients with rheumatoid arthritis: a systematic review. International Journal of Rheumatic Diseases. 13(4), 324-334.