ฉันสามารถรวมยารักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ของฉันกับสมุนไพรหรืออาหารเสริมได้อย่างปลอดภัยหรือไม่ — และฉันควรระวังอะไรบ้าง?

ห้องตรวจของ rheumatologist มักมีกลิ่นเจลล้างมือและความหวังจางๆ ฉันมาที่นี่มาสามปีแล้ว เริ่มจากเมโทเทรกเซต จากนั้นเป็นยาชีวภาพ แล้วก็เพรดนิโซนช่วงที่โรคกำเริบ ผลเลือดฉันดีขึ้นก่อนที่ตัวฉันจะดีขึ้น — ตัวเลข CRP ลดลง อาการข้อติดตอนเช้าสั้นลง แต่ความเหนื่อยล้ายังอยู่ ความปวดเคลื่อนที่ไปมาเหมือนอากาศ ฉันจำได้ว่านั่งอยู่บนเก้าอี้ให้สารน้ำ рядом กับผู้หญิงคนหนึ่งที่กำลังดื่มผงสีเขียวจากกระติกน้ำ เธอบอกว่ามันคือขมิ้นและอัชวากันดาและอะไรอีกอย่างที่เธอออกเสียงไม่ได้ เธอดูดีกว่าฉัน ฉันถาม rheumatologist ว่าฉันลองอะไรพวกนั้นได้ไหม เขาบอกว่า "ระวังอาหารเสริมด้วย — มันมีปฏิกิริยาต่อยากันได้" แค่นั้น ไม่บอกว่าตัวไหน ไม่บอกว่าทำไม ไม่บอกว่าจะรู้ได้ยังไง ฉันกลับบ้านแล้วกูเกิลหกชั่วโมง เจอเสียงเป็นพันๆ เสียง ไม่มีเสียงไหนเป็นของฉัน ในคืนนั้นฉันก็รู้ตัวว่าไม่เคยมีใครมองภาพรวมทั้งหมดของฉัน — ผลแล็บ ข้อต่อ การนอน ลำไส้ ความเครียด สมุนไพร — พร้อมกันทั้งหมด ทุกคนมีชิ้นส่วน ไม่มีใครมีทั้งภาพ

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

บทความนี้จะไม่บอกคุณว่าสมุนไพรจะรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ของคุณให้หาย — เพราะมันไม่หาย และใครที่บอกคุณเป็นอย่างอื่นกำลังขายอะไรบางอย่าง สิ่งที่บทความนี้จะทำคือช่วยให้คุณเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นเมื่อยารักษา RA พบกับสมุนไพร อาหารเสริม และตำรับยาแผนโบราณ เพื่อให้คุณสามารถพูดคุยกับ rheumatologist ได้อย่างมีความรู้มากขึ้น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นภาวะภูมิต้านตนเองที่ร้ายแรง และไม่มีอะไรในนี้ทดแทนยาที่ปรับเปลี่ยนโรคซึ่งปกป้องข้อต่อของคุณจากความเสียหายระยะยาวได้

บางคนพบว่าภาพรวมของพวกเขาเปลี่ยนไปเมื่อมีมากกว่าหนึ่งมุมมองมองดูมัน — ไม่ใช่เพราะระบบใดระบบหนึ่งมีคำตอบ แต่เพราะในที่สุดภาพทั้งหมดก็ปรากฏให้เห็น นั่นไม่ใช่คำสัญญา มันคือความเป็นไปได้ที่ควรสำรวจอย่างระมัดระวัง กับแพทย์ของคุณ และด้วยความคาดหวังที่สมจริง เป้าหมายไม่ใช่การทดแทนการรักษาของคุณ เป้าหมายคือการถามคำถามที่ดีขึ้น

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกันมาตลอด

หากคุณกำลังอ่านข้อความนี้ คุณคงผ่านการรักษามาหลายรอบแล้ว เมโทเทรกเซต อาจจะไฮดรอกซีคลอโรควิน อาจจะไบโอโลจิค เจาะเลือดทุกสามเดือน รูมาโตโลจิสต์บอกว่าค่าตัวเลขของคุณดูดีขึ้น แต่คุณยังรู้สึกเหนื่อย คุณเพิ่มกรดโฟลิก คุณเพิ่มวิตามินดีเพราะมีคนบอกว่าช่วยได้ คุณอ่านเกี่ยวกับขมิ้นชัน คุณอ่านเกี่ยวกับน้ำมันปลา คุณอ่านเกี่ยวกับตำรับสมุนไพรจีนที่มีชื่อที่คุณออกเสียงไม่ได้ คุณถามหมอและได้คำตอบประมาณว่า "ระวังด้วย" คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณกำลังทำในสิ่งที่คนที่มีโรคเรื้อรังควรทำ นั่นคือการมองหาทางเลือกเพิ่มเติม

เหตุผลที่วงจรมาตรฐานหยุดนิ่งอยู่กับที่ ไม่ใช่เพราะมันผิด แต่เพราะมันแคบ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคภูมิต้านตนเองทั่วร่างกายที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุข้อ ซึ่งสื่อกลางโดยไซโตไคน์เช่น TNF-alpha, IL-6 และ IL-17 (Smolen et al., 2016) การแพทย์แผนปัจจุบันมุ่งเป้าไปที่ไซโตไคน์เหล่านั้นโดยตรง และทำได้อย่างยอดเยี่ยมสำหรับหลายคน แต่การอักเสบไม่ได้อยู่แค่ในข้อต่อ มันอยู่ในลำไส้ ในวงจรการนอนหลับ ในการตอบสนองต่อความเครียด ในแกนต่อมหมวกไต และในทางเลือกประจำวันที่ไม่ว่าจะหล่อเลี้ยงหรือทำให้มันสงบลง เมื่อคุณมองแค่ข้อต่อ คุณก็เห็นแค่ข้อต่อ ส่วนที่เหลือของคุณยังคงมองไม่เห็น

สาขาต่างๆ ที่มองร่วมกัน — ประตูที่ขาดหายไป

มีเหตุผลว่าทำไมผู้ปฏิบัติคนเดียวไม่สามารถตอบคำถามของคุณได้อย่างครบถ้วน รูมาโตโลจิสต์รู้เรื่องปฏิกิริยาระหว่างยา แต่ไม่รู้เภสัชวิทยาของอโชวากันดา ผู้เชี่ยวชาญสมุนไพรรู้ตำรับดั้งเดิม แต่ไม่รู้ค่าครีอะตินินของคุณ ผู้ปฏิบัติอายุรเวทรู้ธาตุของคุณ แต่ไม่รู้เกี่ยวกับ TNF inhibitor ของคุณ ผู้ปฏิบัติด้านจิต-กายรู้สรีรวิทยาความเครียดของคุณ แต่ไม่รู้ค่าเอนไซม์ตับของคุณ แต่ละคนเห็นเพียงชิ้นส่วน ไม่มีใครเห็นภาพรวมทั้งหมด

จะเป็นอย่างไรถ้าพวกเขาทั้งหมดดูเคสเดียวกัน — เคสของคุณ — ในเวลาเดียวกัน แล้วทบทวนข้อเสนอของกันและกัน? นั่นคือสิ่งที่ Rebirthealth ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อทำ ผู้ให้คำปรึกษาจากสี่ระบบการแพทย์ทบทวนเคสของผู้ป่วยรายหนึ่งอย่างอิสระ และตรวจทานข้อเสนอของกันและกัน ไม่ใช่เพื่อแทนที่รูมาโตโลจิสต์ของคุณ แต่เพื่อให้คุณมีภาพที่ครบถ้วนยิ่งขึ้นเพื่อนำไปปรึกษาพวกเขา

สี่สาขา แต่ละสาขามองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

คนจากสาขาการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณ กำลังดูว่าโรคของคุณอยู่ในระยะใด มีกิจกรรมของโรคมากน้อยแค่ไหน ดูสูตรยาที่คุณใช้อยู่ และดูการทำงานของอวัยวะต่าง ๆ — แล้วถามว่าอะไรจะผิดพลาดได้บ้างถ้าเพิ่มอะไรใหม่เข้าไป —

สิ่งที่พวกเขาจะตรวจสอบ: ยารักษา RA ที่คุณใช้อยู่ในปัจจุบัน (เมโทเทรกเซต ไบโอโลจิกส์ JAK inhibitors NSAIDs เพรดนิโซน) ผลตรวจการทำงานของตับและไต การตรวจนับเม็ดเลือด completo ประวัติการติดเชื้อ และอาหารเสริมหรือสมุนไพรเฉพาะที่คุณกำลังพิจารณา พวกเขาจะถามเรื่องขนาดยา เวลาที่ใช้ และผลิตภัณฑ์นั้นผ่านการทดสอบโดยบุคคลที่สามหรือไม่ พวกเขาจะมองหาปฏิกิริยาระหว่างยาที่ทราบกันดี: เมโทเทรกเซตกับโฟเลต เมโทเทรกเซตกับไตรเมโทพริม ไบโอโลจิกส์กับวัคซีนเชื้อเป็น NSAIDs กับภาวะเครียดของไต

ทิศทางของการปรับคือปกป้องการควบคุมโรคและความปลอดภัยของอวัยวะก่อน แล้วจึงพิจารณาว่าอาหารเสริมใด ๆ คุ้มค่ากับความเสี่ยงหรือไม่

หลักฐานเรื่องปฏิกิริยาระหว่างยากับสมุนไพรใน RA นั้นมีจริงและเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ การทบทวนที่ถูกอ้างอิงอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างสมุนไพรกับยา พบว่า St. John's wort แปะก๊วย กระเทียม และโสม สามารถเปลี่ยนแปลงเอนไซม์ cytochrome P450 และ P-glycoprotein ซึ่งอาจเปลี่ยนระดับของเมโทเทรกเซต NSAIDs และไบโอโลจิกส์ (Izzo & Ernst, 2009) ขมิ้นชัน (เคอร์คูมิน) ได้รับการศึกษาเป็นอาหารเสริมใน RA โดยมีงานทดลองขนาดเล็กที่ให้ผล promising บางส่วน แต่ก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงเลือดออกเมื่อใช้ร่วมกับ NSAIDs หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด (Daily et al., 2016) ควรสังเกตว่าข้อมูลปฏิกิริยาส่วนใหญ่มาจากรายงานผู้ป่วยและ pharmacokinetic studies ไม่ใช่การทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่ในผู้ป่วย RA โดยเฉพาะ ดังนั้นความสำคัญทางคลินิกที่แน่ชัดสำหรับแต่ละบุคคลมักไม่แน่นอน

การแพทย์แผนจีน

คนจากสาขาการแพทย์แผนจีนที่มองคุณ กำลังดูรูปแบบของความไม่สมดุล — ความร้อน ความชื้น ลม ภาวะเลือดคั่ง และภาวะพร่องของไตและม้าม — แล้วถามว่าอาการปวดข้อ บวม เหนื่อยล้า การนอนหลับ การย่อยอาหาร และสภาวะทางอารมณ์ของคุณเชื่อมโยงกันอย่างไร —

สิ่งที่พวกเขาจะตรวจสอบ: ลิ้นของคุณ (สี ฝ้า ความชื้น) ชีพจรของคุณ (อัตรา ความลึก คุณภาพ) ตำแหน่งและลักษณะของอาการปวดข้อ (เคลื่อนที่ vs. คงที่ ร้อน vs. เย็น ดีขึ้นเมื่อพักหรือเมื่อเคลื่อนไหว) การย่อยอาหาร การนอนหลับ รอบเดือนถ้าเกี่ยวข้อง และรูปแบบความเครียดของคุณ พวกเขาจะถามถึงความไวต่ออากาศหนาวและชื้น ซึ่งในการแพทย์แผนจีนบ่งชี้ถึงกลุ่มอาการปวดข้อจากลม-ความชื้น (wind-damp bi syndrome) พวกเขาจะดูว่า RA ของคุณอยู่ในรูปแบบกำเริบเฉียบพลัน (ความร้อน) หรือรูปแบบพร่องเรื้อรัง (ภาวะพร่องไต/ตับ)

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการระบายความร้อน กำจัดความชื้น เคลื่อนเลือด และบำรุงส่วนที่พร่อง underneath — มักใช้สูตรสมุนไพรและฝังเข็ม

หลักฐานสำหรับการแพทย์แผนจีนในโรค RA นั้นมีทั้งที่สนับสนุนและคัดค้าน แต่ไม่อาจมองข้ามได้ การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2018 เกี่ยวกับสมุนไพรจีนสำหรับโรค RA พบว่าบางสูตร โดยเฉพาะสูตรที่มี Tripterygium wilfordii (雷公藤) แสดงฤทธิ์ต้านการอักเสบเทียบได้กับเมโทเทรกเซตในการทดลองขนาดเล็กบางการศึกษา แต่มีความกังวลเรื่องความเป็นพิษอย่างมีนัยสำคัญ รวมถึงการทำลายตับและไต และความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์ (Cameron et al., 2018) การฝังเข็มได้รับการศึกษาเพื่อบรรเทาอาการปวดในโรค RA โดยการทดลองขนาดเล็กบ่งชี้ถึงประโยชน์ในระดับปานกลาง แม้ว่าการปกปิดข้อมูลจะทำได้ยากและผลลัพธ์ไม่สอดคล้องกัน ควรสังเกตว่าการทดลองทางการแพทย์แผนจีนจำนวนมากมีขนาดเล็ก ควบคุมได้ไม่ดี และดำเนินการในประเทศจีน และคุณภาพของหลักฐานโดยทั่วไปอยู่ในระดับต่ำ — ซึ่งไม่ได้หมายความว่าขนบธรรมเนียมนี้ไร้ค่า แต่หมายความว่าคุณไม่ควรหยุดยารักษาโรค RA เพื่อไปใช้วิธีนี้

อายุรเวท

ผู้มองจากมุมมองอายุรเวทจะมองที่รัฐธรรมนูญของคุณ (ปราคริติ) และความไม่สมดุลในปัจจุบันของคุณ (วิคริติ) — โดยเฉพาะความสมดุลของวาตะ ปิตตะ และกผะ — และถามว่าการย่อยอาหาร เมตาบอลิซึม ภูมิคุ้มกัน และการทำงานของข้อของคุณสะท้อนความไม่สมดุลนั้นอย่างไร —

พวกเขาจะตรวจสอบ: การย่อยอาหาร (อัคนิ) นิสัยการขับถ่าย การนอนหลับ รูปแบบพลังงาน อารมณ์ temperament อาการข้อ (ซึ่งสะท้อนโดชะใด — วาตะ: แห้ง มีเสียงดัง เคลื่อนที่; ปิตตะ: ร้อน บวม แดง; กผะ: ตึง หนัก เย็น) อาหารของคุณ กิจวัตรประจำวัน และความเครียด พวกเขาจะถามเกี่ยวกับประวัติการใช้ยาปฏิชีวนะ สุขภาพลำไส้ และจังหวะชีวิตของคุณ

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการฟื้นฟูไฟย่อยอาหาร ลดอามะ (ของเสียจากเมตาบอลิซึม) ปรับสมดุลโดชะผ่านอาหาร วิถีชีวิต และสูตรสมุนไพรเฉพาะ — มักใช้สมุนไพรต้านการอักเสบเช่น อัชวากันธา บอสเวลเลีย ขมิ้น และคูดูชิ

หลักฐานสำหรับสมุนไพรอายุรเวทในโรค RA นั้นเป็นเบื้องต้น Boswellia serrata ได้รับการศึกษาในการทดลองแบบสุ่มขนาดเล็กสำหรับโรคข้อเสื่อมและ RA โดยบางการทดลองแสดงการลดปวดและปรับปรุงการทำงานเมื่อเทียบกับยาหลอก (Ammon, 2016) อัชวากันธา (Withania somnifera) แสดงฤทธิ์ปรับภูมิคุ้มกันและต้านการอักเสบในการศึกษา preclinical และการทดลองในมนุษย์ขนาดเล็ก แต่ก็สามารถกระตุ้นไทรอยด์และส่งผลต่อน้ำตาลในเลือด ซึ่งสำคัญหากคุณมีภาวะอื่นร่วมด้วย ควรสังเกตว่าการทดลองอายุรเวทสำหรับ RA ส่วนใหญ่มีขนาดเล็ก ระยะสั้น และมักไม่ปกปิดข้อมูล และสูตรอายุรเวทแบบดั้งเดิมบางสูตรมีโลหะหนัก — ตะกั่ว ปรอท หรือสารหนู — ซึ่งเป็นความกังวลด้านความปลอดภัยร้ายแรงที่ต้องมีการทดสอบโดยบุคคลที่สามและการดูแลของแพทย์

กาย-จิต / สรีรวิทยาความเครียด

คนที่มองคุณจากมุมมองกาย-จิตและสรีรวิทยาความเครียดกำลังมองที่ระบบประสาทของคุณ การตอบสนองต่อความเครียดของคุณ การนอนหลับของคุณ และภาระการอักเสบของคุณ — และถามว่าประสบการณ์ประจำวันของคุณเกี่ยวกับภัยคุกคาม ความปลอดภัย และการฟื้นตัวส่งผลต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของคุณอย่างไร —

พวกเขาจะตรวจสอบ: คุณภาพและระยะเวลาการนอนหลับของคุณ ระดับความเครียดและรูปแบบการรับมือของคุณ ประวัติของความบอบช้ำทางจิตใจหรือความเครียดเรื้อรัง ความสมดุลของระบบประสาทอัตโนมัติ (ซิมพาเทติกกับพาราซิมพาเทติก) จังหวะคอร์ติซอลของคุณหากมีข้อบ่งชี้ การสนับสนุนทางสังคมของคุณ กิจกรรมทางกายของคุณ และความสัมพันธ์ทางอารมณ์ของคุณกับความเจ็บป่วย พวกเขาจะถามเกี่ยวกับตัวกระตุ้นการกำเริบ — ความเครียด การนอนหลับไม่ดี การออกแรงเกินกำลัง เหตุการณ์ทางอารมณ์

ทิศทางของการปรับคือการเปลี่ยนระบบประสาทไปสู่ความปลอดภัยและการฟื้นตัว — ผ่านสุขอนามัยการนอน การลดความเครียด การปฏิบัติแบบกาย-จิต และการจัดจังหวะกิจกรรม — เพื่อลดสัญญาณการอักเสบที่ความเครียดเรื้อรังขยายให้รุนแรงขึ้น

หลักฐานสำหรับแนวทางกาย-จิตใน RA นั้นมี modest แต่สอดคล้องกัน การวิเคราะห์อภิมานของการแทรกแซงทางจิตวิทยาสำหรับ RA พบการปรับปรุงเล็กน้อยแต่มีนัยสำคัญในด้านความเจ็บปวด ความทุพพลภาพ และความทุกข์ทางจิตใจ โดยเฉพาะสำหรับแนวทางพฤติกรรมบำบัดทางความคิดและ mindfulness-based stress reduction (Dissanayake & Bertouch, 2010) ความผิดปกติของการนอนหลับเป็นเรื่อง común ใน RA และสัมพันธ์กับความไวต่อความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นและความเหนื่อยล้า และการปรับปรุงการนอนหลับอาจช่วยลดภาระอาการโดยรวม ควรสังเกตว่าแนวทางกาย-จิตไม่ได้แทนที่ยาที่ปรับเปลี่ยนโรค และไม่ควรใช้เป็นเหตุผลในการชะลอหรือหยุดการรักษาทางการแพทย์ที่มีประสิทธิผล

สี่คู่ตา

สี่คู่ตา สี่วิธีในการมองคนคนเดียวกัน นักรูมาตอลอจิสต์มองที่ผลตรวจแล็บและข้อต่อของคุณ ผู้ปฏิบัติการแพทย์แผนจีนมองที่ลิ้นและชีพจรของคุณ ผู้ปฏิบัติอายุรเวทมองที่ธาตุ constitution และการย่อยอาหารของคุณ ผู้ปฏิบัติกาย-จิตมองที่ระบบประสาทและการนอนหลับของคุณ

ไม่มีใครในพวกเขาเคยดูคุณพร้อมกันในเวลาเดียวกัน

พวกเขาไม่เคยนั่งในห้องเดียวกัน เปรียบเทียบบันทึก โต้แย้งอย่างให้เกียรติ และถามว่า: อะไรที่ดีที่สุดจริง ๆ สำหรับคนคนนี้ ตอนนี้ เมื่อพิจารณาทุกสิ่งที่เราแต่ละคนรู้?

นั่นไม่ใช่เพราะพวกเขาเป็นศัตรูกัน แต่เป็นเพราะระบบไม่เคยถูกสร้างมาแบบนั้น

แต่ประตูไม่ได้ถูกล็อก มันแค่ไม่เคยถูกเปิด

และประตูที่ยังไม่เคยมองมาที่คุณ อาจเป็นบานที่ในที่สุดจะเห็นภาพทั้งหมด

สี่ระบบในภาพรวม

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	กาย-ใจ / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่มอง	กิจกรรมของโรค, ผลตรวจแล็บ, การทำงานของอวัยวะ, ปฏิกิริยาระหว่างยา	รูปแบบของความไม่สมดุล: ความร้อน, ความชื้น, ลม, ภาวะเลือดคั่ง, ภาวะพร่อง	รัฐธรรมชาติตั้งต้น (ปราคริติ), ความไม่สมดุลปัจจุบัน (วิคริติ), การย่อยอาหาร, อามะ	ระบบประสาท, การตอบสนองต่อความเครียด, การนอนหลับ, รูปแบบทางอารมณ์
คำถามหลัก	โรคถูกควบคุมอยู่หรือไม่ และปลอดภัยที่จะเพิ่มสิ่งนี้หรือไม่?	รูปแบบใดที่ขับเคลื่อนการอักเสบของข้อ?	ความไม่สมดุลใดที่ทำให้การอักเสบยังคงอยู่?	อะไรที่ทำให้ระบบประสาทยังอยู่ในโหมดภัยคุกคาม?
ทิศทางของการปรับ	ปรับการรักษาที่ดัดแปลงโรคให้เหมาะสมที่สุด, เฝ้าระวังปฏิกิริยาระหว่างยา	ระบายความร้อน, ขับความชื้น, เคลื่อนเลือด, เสริมภาวะพร่อง	ฟื้นฟูอักนี, ลดอามะ, ปรับสมดุลโดชะ	เปลี่ยนไปสู่ความปลอดภัย, การฟื้นตัว, และโทนประสาทพาราซิมพาเทติก
ระดับหลักฐาน	สูงสำหรับประสิทธิภาพของยาและปฏิกิริยาระหว่างยา	ต่ำถึงปานกลาง; การทดลองขนาดเล็ก, การใช้ตามประเพณี	ต่ำ; การทดลองเบื้องต้น, การใช้ตามประเพณี	ปานกลางสำหรับความปวดและความทุกข์ทรมาน; ขนาดผลกระทบเล็ก
เหมาะที่สุดในฐานะ	การควบคุมโรคหลักและการเฝ้าระวังความปลอดภัย	ส่วนเสริมสำหรับรูปแบบอาการ, โดยมีการกำกับดูแล	ส่วนเสริมสำหรับวิถีชีวิต, การย่อยอาหาร, รัฐธรรมชาติตั้งต้น	ส่วนเสริมสำหรับความเครียด, การนอนหลับ, และการรับมือ

สำคัญ: บทความนี้เสริม ไม่ใช่แทนที่ การดูแลทางการแพทย์ปัจจุบันของคุณ อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาใด ๆ — รวมถึงเมโทเทรกเซต, ไบโอโลจิกส์, ตัวยับยั้ง JAK, NSAIDs, หรือเพรดนิโซน — โดยไม่ปรึกษาแพทย์ผู้สั่งยาของคุณก่อน สมุนไพรและอาหารเสริมสามารถมีปฏิกิริยากับยา RA ในรูปแบบที่ไม่อาจเห็นได้ชัดเสมอไป และบางชนิดอาจก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงได้ ควรบอก rheumatologist ของคุณเกี่ยวกับทุกสิ่งที่คุณรับประทานเสมอ รวมถึงชา, ผง, และตำรับยาแผนโบราณ

คำถามที่พบบ่อย

ฉันสามารถรับประทานขมิ้นกับเมโทเทรกเซตได้หรือไม่?

ขมิ้นชัน (เคอร์คูมิน) โดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยสำหรับคนส่วนใหญ่ในปริมาณที่ใช้ในการปรุงอาหาร แต่ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารขนาดสูงอาจมีปฏิกิริยากับเมโทเทรกเซตโดยส่งผลต่อเอนไซม์ในตับและเพิ่มฤทธิ์ต้านการอักเสบซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกเมื่อใช้ร่วมกับ NSAIDs การทดลองขนาดเล็กบางการศึกษาแนะนำว่าเคอร์คูมินอาจช่วยบรรเทาอาการ RA ได้เมื่อใช้ร่วมกับการรักษาหลัก แต่ไม่ใช่สิ่งทดแทนการรักษาที่ปรับเปลี่ยนโรคได้ ควรปรึกษาแพทย์โรคข้อและรูมาติสซัมก่อนเริ่มใช้เคอร์คูมินขนาดสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังใช้เมโทเทรกเซต NSAIDs หรือยาละลายลิ่มเลือด แพทย์ของคุณอาจต้องการติดตามค่าเอนไซม์ในตับอย่างใกล้ชิดมากขึ้น

อโศกวัด (ashwagandha) ปลอดภัยหรือไม่เมื่อใช้ร่วมกับยา RA?

อโศกวัดมีคุณสมบัติในการปรับระบบภูมิคุ้มกันและต้านการอักเสบ และการศึกษาเล็กๆ แนะนำว่าอาจช่วยเรื่องความเครียดและความเหนื่อยล้า อย่างไรก็ตาม มันสามารถกระตุ้นต่อมไทรอยด์ ส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือด และอาจมีปฏิกิริยากับยากดภูมิคุ้มกัน ไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ หากคุณกำลังใช้ยาชีวภาพหรือ JAK inhibitors ข้อมูลเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยากับสมุนไพรยังมีจำกัด อย่าเริ่มใช้อโศกวัดโดยไม่ปรึกษาแพทย์โรคข้อและรูมาติสซัมของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีโรคไทรอยด์ เบาหวาน หรือกำลังใช้ยาหลายชนิด

ฉันสามารถใช้ตำรับสมุนไพรจีนร่วมกับยาชีวภาพของฉันได้หรือไม่?

ตำรับสมุนไพรจีนบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีส่วนประกอบของ Tripterygium wilfordii แสดงฤทธิ์ต้านการอักเสบในการทดลอง RA แต่ก็อาจทำให้เกิดพิษต่อตับและไต และอาจมีปฏิกิริยากับยากดภูมิคุ้มกัน คุณภาพของผลิตภัณฑ์เชิงพาณิชย์มีความแตกต่างกันอย่างมาก และการปนเปื้อนของโลหะหนักเป็นเรื่องที่น่ากังวลจริง หากคุณต้องการสำรวจการแพทย์แผนจีน ควรทำงานร่วมกับผู้ประกอบวิชาชีพที่ได้รับใบอนุญาตซึ่งยินดีประสานงานกับแพทย์โรคข้อและรูมาติสซัมของคุณ และใช้ผลิตภัณฑ์ที่ผ่านการทดสอบโดยบุคคลที่สาม อย่าหยุดยาชีวภาพของคุณเพื่อลองใช้สมุนไพร

ฉันควรหลีกเลี่ยงอาหารเสริมชนิดใดเมื่อใช้ยา RA?

ชนิดหลักที่ควรระวังคือ เซนต์จอห์นเวิร์ต (ลดประสิทธิภาพของยาหลายชนิด) แปะก๊วยและกระเทียมขนาดสูง (ความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกเมื่อใช้ร่วมกับ NSAIDs) วิตามินอีขนาดสูง (ความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออก) และตำรับสมุนไพรใดๆ ที่มีโลหะหนักหรือส่วนผสมที่ไม่รู้จัก นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงน้ำเกรปฟรุตหากคุณกำลังใช้ยาบางชนิด ควรตรวจสอบกับเภสัชกรหรือแพทย์โรคข้อและรูมาติสซัมของคุณเสมอก่อนเพิ่มสิ่งใดๆ แม้แต่ผลิตภัณฑ์ "ธรรมชาติ" ให้นำขวดจริงไปที่การนัดหมายของคุณเพื่อให้พวกเขาเห็นส่วนผสมและปริมาณ

สมุนไพรสามารถแทนยารักษาโรค RA ของฉันได้หรือไม่?

ไม่ได้ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ร้ายแรง ซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อข้อต่ออย่างถาวร ความพิการ และภาวะแทรกซ้อนทั่วร่างกาย หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ ยาที่ปรับเปลี่ยนโรค — เมโทเทรกเซท ชีววัตถุ สารยับยั้ง JAK — ได้รับการพิสูจน์ในการทดลองขนาดใหญ่ว่าสามารถป้องกันการทำลายข้อต่อและปรับปรุงผลลัพธ์ในระยะยาว สมุนไพรและอาหารเสริมอาจช่วยบรรเทาอาการในบางคน แต่ไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าสามารถแทนการรักษาด้วยยาที่ปรับเปลี่ยนโรคได้ การหยุดยาเพื่อลองใช้สมุนไพรเป็นอันตรายและอาจนำไปสู่ความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าอาหารเสริมใดปลอดภัยที่จะรับประทาน?

มองหาเครื่องหมายการทดสอบจากบุคคลที่สาม (USP, NSF, ConsumerLab) ตรวจสอบใบรับรองการวิเคราะห์ และหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมเฉพาะที่ไม่ระบุปริมาณของส่วนประกอบแต่ละชนิด บอก rheumatologist และเภสัชกรของคุณอย่างชัดเจนว่าคุณกำลังรับประทานอะไร รวมถึงขนาดยา ถามเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นกับยาที่คุณใช้อยู่ เริ่มสิ่งใหม่ทีละอย่างเพื่อให้คุณสามารถบอกได้ว่าอะไรช่วยหรือทำร้าย เก็บบันทึกอาการและผลข้างเคียง หากคุณมีอาการใหม่ — ผื่น ไข้ ดีซ่าน ปัสสาวะสีเข้ม เลือดออกผิดปกติ — หยุดและโทรหาหมอของคุณ

ฉันควรบอก rheumatologist เกี่ยวกับสมุนไพรและอาหารเสริมของฉันหรือไม่?

ควรเสมอ rheumatologist ของคุณจำเป็นต้องรู้ทุกสิ่งที่คุณรับประทาน รวมถึงชา ผง ทิงเจอร์ และสูตรแผนโบราณ เพราะปฏิกิริยาระหว่างกันสามารถส่งผลต่อระดับยา การทำงานของตับ การทำงานของไต และความเสี่ยงต่อการเลือดออก แพทย์หลายคนไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญด้านสมุนไพร แต่พวกเขาสามารถค้นหาปฏิกิริยาระหว่างกันหรือส่งคุณไปพบเภสัชกร การซื่อสัตย์ปกป้องคุณ หากคุณรู้สึกถูกตัดสิน คุณสามารถพูดว่า: "ฉันต้องการให้แน่ใจว่าสิ่งนี้ปลอดภัยกับการรักษาปัจจุบันของฉัน" ซึ่งทำให้การสนทนามุ่งเน้นไปที่ความปลอดภัย ไม่ใช่การตัดสิน

สิ่งที่ต้องทำต่อไป

คุณไม่จำเป็นต้องเลือกระหว่าง rheumatologist และความอยากรู้อยากเห็นของคุณ — คุณต้องการวิธีที่จะนำทั้งสองมารวมกัน

1. จดทุกสิ่งที่คุณกำลังรับประทานอยู่ในปัจจุบัน: ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ยาที่ซื้อเอง สมุนไพร อาหารเสริม ชา และสูตรแผนโบราณ รวมขนาดยาและความถี่ในการรับประทาน นำรายการนี้ไปในการนัดหมาย rheumatology ครั้งต่อไปของคุณ

2. ถาม rheumatologist หรือเภสัชกรของคุณโดยเฉพาะเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยาที่คุณใช้รักษา RA อยู่ในปัจจุบัน ถามว่าอาหารเสริมใดมีหลักฐานใน RA และชนิดใดที่มีความเสี่ยง ถามว่าต้องมีการติดตามใด (เอนไซม์ตับ การทำงานของไต การนับเม็ดเลือด) หากคุณเพิ่มอะไรเข้าไป

3. หากคุณต้องการภาพที่ครอบคลุมยิ่งขึ้น — ภาพที่รวมการแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาแบบกาย-ใจ มาพิจารณาเคสของคุณร่วมกัน — ลองโพสต์เคสของคุณบน Rebirthealth ซึ่งที่ปรึกษาจากสี่ระบบการแพทย์จะทบทวนเคสของผู้ป่วยรายเดียวอย่างอิสระและตรวจทานข้อเสนอของกันและกัน แล้วนำข้อคิดเห็นเหล่านั้นกลับไปปรึกษา rheumatologist ของคุณ

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ ควรปรึกษา rheumatologist เภสัชกร หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเสมอ ก่อนทำการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ต่อการรักษาของคุณ รวมถึงการเพิ่มหรือหยุดสมุนไพร อาหารเสริม หรือตำรับยาแผนโบราณ

เอกสารอ้างอิง

1. Smolen, J.S., Aletaha, D., McInnes, I.B., 2016. Rheumatoid arthritis. The Lancet. 388(10055), 2023-2038.

2. Izzo, A.A., Ernst, E., 2009. Interactions between herbal medicines and prescribed drugs: an updated systematic review. Drugs. 69(13), 1777-1798.

3. Daily, J.W., Yang, M., Park, S., 2016. Efficacy of turmeric extracts and curcumin for alleviating the symptoms of joint arthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Journal of Medicinal Food. 19(8), 717-729.

4. Cameron, M., Gagnier, J.J., Chrubasik, S., 2018. Herbal therapy for treating rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2, CD002948.

5. Ammon, H.P., 2016. Boswellic acids and their role in chronic inflammatory diseases. Advances in Experimental Medicine and Biology. 928, 291-327.

6. Dissanayake, R.K., Bertouch, J.V., 2010. Psychosocial interventions as adjunct therapy for patients with rheumatoid arthritis: a systematic review. International Journal of Rheumatic Diseases. 13(4), 324-334.