Romatoid Artriti Metotreksat Olmadan Tedavi Edebilir Miyim — ve Diğer Seçeneklerim Gerçekte Nasıl Görünüyor?

"Metotreksat" kelimesinin hayatıma girdiği o anı hâlâ tam olarak hatırlıyorum. Bir romatoloji muayene odasında oturuyordum, ellerim kucağımda kenetlenmişti çünkü başka bir yere koyamayacak kadar ağrıyorlardı ve doktor bunu bir elektrik şirketinin adını söyler gibi söyledi — rutin, gerekli, sıradan. Benim duyduğum şey "kemoterapi ilacı"ydı. Hissettiğim şey ise kapanan bir kapıydı. Eve gittim ve gece 11'de elinde telefonu ve bir teşhisi olan herkesin yapacağı şeyi yaptım: araştırdım. Bulantı, yorgunluk, saç seyrelmesi, karaciğer takibi hakkında okudum ve kendimi iyice korkuttum. Alternatifler istedim ve bir broşür aldım. Zerdeçal denedim, çünkü bir arkadaşım onun için yemin ediyordu. Eliminasyon diyeti denedim, çünkü internette biri onun için yemin ediyordu. Akupunktur denedim, uykuma iyi geldi ve eklemlerim için ölçülebilir hiçbir şey yapmadı. Bir zihin-beden programı denedim, kaygıma iyi geldi ve şişlik için hiçbir şey yapmadı. Her şey benim bir parçama yardımcı oldu. Hiçbiri bütünüme yardımcı olmadı. Eklemler şişmeye devam etti. Yorgunluk her gün saat 3'te bir gelgit gibi gelmeye devam etti. Ve yedinci ayın bir yerinde, bir başka bekleme odasında otururken, basitliği neredeyse utanç verici gelen bir şey fark ettim: gördüğüm her bir kişi romatoid artritime tek bir mercekten bakmıştı. Kimse bana dört mercekten bakmamıştı.

Önce bilmeniz gereken iki şey

Birincisi, romatoid artrit teşhisi, yıkılmış eklemlere geri sayım değildir. Bu, tesellinin neşeli versiyonu değil, dürüst versiyonudur. Romatoid artrit ciddi, sistemik, otoimmün bir durumdur ve ciddiye alınmayı hak eder. Ancak çoğu insanın kafasında taşıdığı tablo — tekerlekli sandalye, kaynaşmış eller, kaçınılmaz gerileme — büyük ölçüde modern tedavinin var olmadığı bir döneme ait, tedavi edilmemiş veya yetersiz tedavi edilmiş bir hastalık seyrini tanımlar. Takip, uygun tedavi ve zamanla, RA'lı birçok kişi dolu, çalışan, fiziksel olarak aktif hayatlar yaşar. RA ellerinizi otomatik olarak deforme etmeyecektir. Hayatınızı otomatik olarak kısaltmayacaktır. Bağımsızlığınızı otomatik olarak elinizden almayacaktır. Yapacağı şey, dikkat, süreklilik ve sizi gerçekten gören bir bakım ekibi gerektirmektir — ve bu, korktuğunuz cümleden çok farklı bir cümledir.

İkincisi, bazı kişiler tam tabloları birden fazla açıdan görüldüğünde gerçekten iyileşir. Herkes değil. Öngörülebilir şekilde değil. Ancak bazı kişilerde uyku, stres fizyolojisi, bağırsak, hareket kalıpları, inflamatuar yük ve kronik bir tanının duygusal ağırlığı tek tek değil de hep birlikte incelendiğinde bir şeyler değişir. Bazen bu değişim, kişinin mevcut tedavisine verdiği yanıtı değiştirecek kadar olur. Bazen de tüm durumu daha yaşanabilir kılacak şekilde değişir. Burada sonuç vaat etmiyoruz. Çoğu insana hiç gösterilmeyen bir kapıyı işaret ediyoruz.

Başarısız olmadınız. Sadece hep aynı mercekten görüldünüz

Bunu okuyorsanız, büyük olasılıkla o döngüden çoktan geçtiniz. Katılık için birinci basamak hekiminize gittiniz. Kan tahlilleri yapıldı — romatoid faktör, anti-CCP, ESR, CRP. Bir romatoloğa yönlendirildiniz. Size hastalık modifiye edici antirevmatik ilaçlardan, muhtemelen önce metotreksattan bahsedildi ve elinize bir takip laboratuvar takvimi verildi. Belki başladınız. Belki başlamadınız. Her iki durumda da bir şey fark ettiniz: konuşma neredeyse tamamen ilaçla ilgiliydi. Hangi ilaç, hangi doz, hangi tahliller, bu işe yaramazsa sıradaki hangi ilaç.

Bu döngü yanlış değil. Sadece eksik ve yapısal bir nedenden dolayı platoya ulaşıyor: tek bir değişkeni — bağışıklık baskılamayı — yönetmek üzere tasarlanmış ve romatoid artritli bir kişinin günlük hayatta gerçekte nasıl hissettiğini şekillendiren diğer değişkenler hakkında söyleyecek çok az şeyi var. Ana akım açıklama iyi yerleşmiştir: RA, kalıcı sinovyal inflamasyonun TNF-α, IL-6 ve IL-1'in merkezi aracılar arasında yer aldığı karmaşık bir sitokin ağı tarafından yönlendirildiği kronik sistemik otoimmün bir hastalıktır ve zamanla kıkırdağı ve kemiği erode eden bu inflamasyondur (Smolen ve ark., 2016). Bu model gerçekten güçlüdür. Aynı zamanda eklemin modelidir, kişinin değil. Uyku mimariniz, stres yükünüz, bağırsağınız, kas kütleniz veya alevlenmelerinizin neden bu şekilde kümelendiği hakkında söyleyecek çok az şeyi vardır. Böylece geri dönmeye devam edersiniz, konuşma sıradaki ilaç hakkında olmaya devam eder ve bir şeyleri kaçırdığınızı hissetmeye devam edersiniz — çünkü kaçırıyorsunuz. Doğru ilacı değil. Tablonun geri kalanını.

Eksik kapı: Farklı alanların birlikte bakmasını sağlamak

Standart bakımda neredeyse hiç yaşanmayan şey şudur: Modern bir romatolog, bir Geleneksel Çin Tıbbı uygulayıcısı, bir Ayurveda hekimi ve bir zihin-beden klinisyeni aynı vakayı aynı anda inceler ve ardından birbirlerinin akıl yürütmelerini hakem değerlendirmesinden geçirir. Bir sevk zinciri olarak değil. "İlaçlar işe yaramazsa bunu deneyin" şeklinde değil. Tek bir kişiye doğrultulmuş dört gerçekten farklı mercek olarak.

Rebirthealth tam olarak bunu yapmak için kuruldu. Bu dört sistemin her birinden danışmanlar bağımsız olarak bir hastanın vakasını inceler, ardından birbirlerinin önerilerini eleştirir — bu da TCM uygulayıcısının romatoloğa hesap vermesi, romatoloğun da zihin-beden klinisyenine hesap vermesi anlamına gelir. Amaç bir kazanan belirlemek değil. Amaç şudur: dört alan aynı kişiye baktığında dört farklı şey fark eder ve aralarındaki örtüşme ile boşluklar, yararlı bilginin genellikle yaşadığı yerdir.

Dört alan. Her biri size aslında nasıl bakar

Modern tıp

Size bakan modern tıp uzmanı, eklemlerinize sistemik bir bağışıklık sürecinin son noktası olarak bakar — ve inflamatuar belirteçlerinize, görüntülemelerinize, fonksiyonel kapasitenize ve erozyon riskinize, kontrol altına alınması gereken şeyler olarak bakar —

şunların peşine düşer: Hangi eklemler şu anda aktif olarak iltihaplı ve bu ne kadar objektif olarak gösterilebilir? ESR, CRP, anti-CCP ve romatoid faktör değerleriniz ne gösteriyor ve nasıl bir seyir izliyorlar? Röntgen veya ultrasonda erozyonlar var mı? DAS28 veya CDAI skorunuz nedir? Ekstraartiküler özellikler var mı — akciğer tutulumu, göz tutulumu, nodüller, kronik hastalık anemisi? Kardiyovasküler riskiniz nedir, çünkü RA bunu bağımsız olarak artırır? En düşük etkili dozda mısınız ve kullandığınız şeyin spesifik toksisiteleri açısından izleniyor musunuz? Ve kritik olarak: hastalığınız kontrol altında mı, yoksa yalnızca sessiz mi?

Ayarlama yönü, sinovitinizi yönlendiren spesifik inflamatuar yolakları, yapısal hasarı önleyecek kadar güçlü ve yeterince erken baskılamak, ardından minimum etkili rejime doğru azaltmaktır.

Kanıt: metotreksat, çoğu uluslararası kılavuzda ana DMARD olarak kalmaktadır; yanıt yetersiz olduğunda hedefe yönelik tedavi stratejileri ve biyolojikler veya JAK inhibitörleri eklenmektedir (Smolen ve ark., 2016; Singh ve ark., 2016). RA'da kardiyovasküler risk yönetimi de iyi desteklenmektedir. Belirtmek gerekir ki bu yaklaşım gerçek izlem yükleri ve gerçek yan etkiler taşır, insanların anlamlı bir kısmı herhangi bir tek ajanla yeterli kontrol sağlayamaz ve bazı kişiler metotreksatı tolere edemez veya hiç yanıt vermez — ki alternatiflerin ve ek tedavilerin var olmasının nedeni tam da budur.

Geleneksel Çin Tıbbı

Size bakan Geleneksel Çin Tıbbı perspektifinden kişi, tüm sisteminizin örüntüsüne bakıyor — "RA'nız var mı" değil, sizin özel bedeninizde eklem ağrısı olarak kendini gösteren ne tür bir dengesizlik var —

şunları araştırırdı: Bu, eklemleri sıcaklıkla daha iyi ve nemle daha kötü hissedilen bir Soğuk-Nem örüntüsü mü? Kırmızı, sıcak, şiş eklemlerle seyreden bir Nem-Sıcaklık örüntüsü mü? Ağrının yer değiştirdiği bir Rüzgar örüntüsü mü? Altta yatan Kan durgunluğu mu, yoksa Qi ve Kan eksikliği mi, ya da bunun neden kronik olduğunu açıklayacak Böbrek/Karaciğer eksikliği mi var? Diliniz ne yapıyor — rengi, kaplaması, nemi? Altı pozisyondaki nabızlarınız ne söylüyor? Uykunuz, sindiriminiz, sıcaklık düzenlemeniz ve duygusal durumunuz nasıl? Ve örüntü alevlenme sırasında remisyona kıyasla nasıl değişiyor?

Ayarlama yönü, altta yatan örüntüyü akupunktur, bitkisel formüller, diyet ve yaşam tarzıyla düzeltmektir — akut alevlenmelerde sıklıkla Sıcaklık ve Nem'i temizlerken, kronik fazda eksikliği tonifiye etmektir.

Kanıt: bir dizi randomize çalışma ve meta-analiz, RA ağrısı için akupunkturu incelemiş; bazıları ağrı skorlarında ve inflamatuar belirteçlerde azalmalar gösterirken, diğerleri sham'a kıyasla net bir fayda göstermemiştir (Wang ve ark., 2008). Belirli Çin bitkisel formülleri, özellikle Tripterygium wilfordii içerenler, çalışmalarda anti-inflamatuar aktivite göstermiştir, ancak anlamlı güvenlik endişeleriyle birlikte. Belirtmek gerekir ki çoğu TCM çalışması küçük, sıklıkla körlemesiz veya zayıf körlenmiş, sıklıkla tek merkezde yürütülmüş ve hem müdahale hem de sonuç ölçütleri açısından heterojendir — bu nedenle kanıt tabanı kesin olmaktan ziyade düşündürücü ve gelenekseldir.

Ayurveda

Ayurveda'dan size bakan kişi, sizin yapınıza ve eklem hastalığı olarak kendini gösteren spesifik dengesizliğe — ama (metabolik kalıntı) ve alevlenmiş Vata — ve bu dengesizliğin kökeni olarak sindiriminize bakıyor —

şunları araştırırdı: Prakritiniz — yapısal tipiniz — nedir ve şu anda gerçekte yaşadığınız dengesizlik olan mevcut vikritiniz nedir? Dil üzerindeki kaplama, yavaş sindirim, ağırlık veya yorgunlukla kendini gösteren ama birikimi var mı? Hangi doşalar devrede — bu öncelikle kuru, çatlayan, gezici ağrıyla seyreden Vata kaynaklı mı, yoksa ısı ve iltihapla seyreden bir Pitta bileşeni var mı? Agniniz, sindirim ateşiniz, ne yapıyor? Uykunuz, boşaltımınız, stres örüntünüz, uyumsuz gıda kombinasyonları açısından beslenmeniz nasıl? Ve bu dengesizlik ne zamandır birikiyor?

Ayarlama yönü, ama'yı azaltmak, alevlenmiş doşayı yatıştırmak ve sindirim işlevini diyet, bitkisel formülasyonlar, yağ terapileri ve günlük rutin yoluyla yeniden sağlamaktır — eklem sorununun kökeni olarak bağırsağı ele almak, her şeyin kökeni olarak eklemi değil.

Kanıt: Romatoid artritte Ayurvedik müdahalelerin küçük çaplı denemeleri, Boswellia serrata ve Ashwagandha gibi formülasyonlar dahil olmak üzere, bazı katılımcılarda ağrı, şişlik ve ESR'de azalmalar bildirmiştir (Chopra ve ark., 2013). Curcumin, küçük denemelerde bazı olumlu sinyallerle adjuvan olarak incelenmiştir. Bu araştırmaların çoğunun küçük örneklem büyüklükleri, kısa süreler, bitkisel preparatların tutarsız standardizasyonu ve çoğu zaman yeterli plasebo kontrolü içermediği belirtilmelidir — dolayısıyla bu bulgular doğrulanmış olmaktan ziyade geleneksel ve ön niteliktedir ve bazı Ayurvedik preparatlar ağır metal kontaminasyonuyla ilişkilendirilmiştir.

Zihin-beden / Stres fizyolojisi

Zihin-beden ve stres fizyolojisinden size bakan kişi, sinir sisteminize, stres yükünüze, uykunuza ve toparlanma kapasitenize — ve bunların bağışıklık düzenlemesiyle nasıl etkileştiğine bakıyor —

şunları araştırırdı: Kronik stres yükünüz nedir ve bu iş, ilişkiler, bakım verme ve mali durum arasında nasıl dağılıyor? Uykunuz nasıl — süresi, sürekliliği, zamanlaması ve ne kadar dinlendirici hissettirdiği? Ölçülebilir bir stres yanıtı örüntünüz var mı ve bunu bedeninizin neresinde hissediyorsunuz? Travma veya olumsuz deneyim geçmişiniz nedir ve bedeniniz bunu nasıl taşıyor? Alevlenmeleriniz stresinizle ne kadar ilişkili? Bazal vagal tonunuz, solunum örüntünüz, kas korumanız nedir? Ve toparlanmanız nasıl görünüyor — gerçekten yenileniyor musunuz, yoksa açık mı veriyorsunuz?

Ayarlamanın yönü, sisteminiz üzerindeki allostatik yükü azaltmak ve stresin aşındırdığı düzenleyici kapasiteyi geri kazanmaktır — uyku onarımı, tempolu nefes alma, farkındalık temelli stres azaltma, travma bilgili çalışma ve sinir sistemi düzenleme uygulamaları yoluyla.

Kanıt: psikolojik stresin RA'daki inflamatuar aktivitenin bir modülatörü olduğu iyi belgelenmiştir; çalışmalar stres ile hastalık alevlenmeleri arasında ve farkındalık temelli müdahaleler ile azalmış psikolojik sıkıntı ve bazı inflamatuar belirteçler arasında ilişkiler göstermektedir (Pradhan ve ark., 2007; Zautra ve ark., 2008). Belirtmek gerekir ki zihin-beden müdahalelerinin altta yatan hastalık seyrini değiştirdiği veya hastalık modifiye edici tedavinin yerini aldığı gösterilmemiştir; etki büyüklükleri genellikle mütevazıdır ve bu yaklaşımlar en iyi şekilde hastalığın işlediği zemini modüle eden, hastalığın kendisini tedavi eden değil, yaklaşımlar olarak anlaşılır.

Dört çift göz. Hiçbir zaman aynı anda aynı kişi üzerinde olmadı.

Romatolog eklemi görür. TCM uygulayıcısı paterni görür. Ayurvedik hekim sindirimi görür. Zihin-beden klinisyeni sinir sistemini görür.

Ve henüz açılmamış kapı — size hiç bakmamış olan — belki de dördünü aynı anda sonunda gören kapıdır.

Bir bakışta dört sistem

Boyut	Modern Tıp	Geleneksel Çin Tıbbı	Ayurveda	Zihin-Beden / Stres Fizyolojisi
Neye bakarlar	İnflamatuar belirteçler, eklem görüntülemesi, hastalık aktivite skorları, erozyon riski, ekstra-artiküler tutulum	Dengesizlik paterni, dil, nabız, eklem nitelikleri, tüm sistem belirtileri	Yapı (prakriti), mevcut dengesizlik (vikriti), sindirim, ama birikimi	Stres yükü, uyku mimarisi, sinir sistemi düzenlemesi, toparlanma kapasitesi, travma geçmişi
Temel soru	Eklem hasarına yol açan inflamasyonu nasıl baskılarız?	Bu bedende eklem hastalığı olarak hangi patern kendini ifade ediyor?	Burada hangi dengesizlik ortaya çıkıyor ve bunun sindirimsel kökeni nedir?	Bu kişinin düzenleyici kapasitesini ne aşındırıyor ve bunu nasıl geri kazanırız?
Ayarlama yönü	Hastalığı kontrol etmek ve hasarı önlemek için immünomodülasyonu artır veya azalt	Isı/Nem'i temizle, eksikliği güçlendir, Qi ve Kan'ı hareket ettir, paterni düzelt	Ama'yı azalt, dosha'yı yatıştır, agni'yi geri kazan, bağırsağı köken olarak tedavi et	Allostatik yükü azalt, uykuyu onar, vagal tonusu ve toparlanmayı geri kazan
Kanıt düzeyi	Yüksek — büyük RKÇ'ler, uluslararası kılavuzlar, yerleşik izleme	Orta ila düşük — küçük çalışmalar, karışık sonuçlar, geleneksel temel	Düşük ila orta — küçük çalışmalar, ön nitelikte, geleneksel temel	Orta — stres ve inflamasyonla tutarlı ilişkiler, mütevazı etki büyüklükleri
En iyi şu şekilde	Birincil hastalık kontrolü ve yapısal koruma	Semptom paterni, ağrı ve tüm sistem desteği için ek	Sindirim ve yapısal destek için ek	Stres, uyku ve sinir sistemi düzenlemesi için ek

Önemli: Bu makaledeki her şey, hâlihazırda aldığınız bakımı tamamlamak için tasarlanmıştır — onun yerini almak için değil. Önce reçetenizi yazan doktorunuzla konuşmadan hiçbir ilacı — özellikle metotreksatı veya başka herhangi bir hastalık modifiye edici ilacı — bırakmayın, azaltmayın veya değiştirmeyin. RA tedavisini aniden bırakmak, hastalık aktivitesinin geri dönmesine ve eklem hasarının ilerlemesine yol açabilir.

Sıkça Sorulan Sorular

Romatoid artriti metotreksat olmadan tedavi edebilir miyim?

Bazı kişiler RA'yı metotreksat olmadan yönetir — çünkü tolere edemezler, çünkü bir kontrendikasyonları vardır ya da kendileri ve romatologları hidroksiklorokin, sülfasalazin veya leflunomid gibi farklı bir birinci basamak ajan seçerler. Başkaları ise hiç metotreksat almadan biyolojikler veya JAK inhibitörleri kullanır. Bu, romatologunuzla yapılacak meşru bir konuşmadır. Meşru olmayan şey ise, hastalık aktif ve erozivken RA'yı yalnızca tamamlayıcı yaklaşımlarla tedavi etmektir. Soru "metotreksattan kaçınabilir miyim" değil — "benim özel hastalığım için doğru rejim nedir ve bunun yanında başka nelerin ele alınması gerekiyor" sorusudur.

Metotreksat yan etkileri okuduklarım kadar kötü mü?

Metotreksatın gerçek yan etkileri vardır — bulantı, yorgunluk, ağız yaraları, saç seyrelmesi ve nadiren karaciğer veya akciğer toksisitesi — ve izleme takvimi tam da bu riskler ciddiye alındığı için vardır. Ancak internet en kötü vakaları abartma eğilimindedir. Birçok kişi düşük doz metotreksatı iyi tolere eder, özellikle folik asit takviyesi ve doz ayarlamalarıyla. Dürüst tutum, metotreksatın ne zararsız ne de benzersiz şekilde tehlikeli olduğudur; doktorunuzun izlediği, iyi tanımlanmış bir risk profiline sahip bir ilaçtır. Yan etkilerle mücadele ediyorsanız, bu doz, formülasyon veya alternatifler hakkında bir konuşmadır — sessizce acı çekmek veya aniden bırakmak için bir neden değildir.

Diyet romatoid artriti tedavi edebilir mi?

Hayır. Hiçbir diyet romatoid artriti tedavi etmez. Bazı kişiler Akdeniz tarzı beslenme, belirli tetikleyici gıdaların ortadan kaldırılması veya artırılmış omega-3 alımı ile semptom iyileşmesi bildirir ve bazı beslenme kalıplarının daha düşük inflamatuar belirteçlerle ilişkili olduğuna dair mütevazı kanıtlar vardır. Ancak diyet bir düzenleyicidir, tedavi değildir. Çölyak hastalığınız veya gerçek bir gıda hassasiyetiniz varsa, bunu ele almak yardımcı olabilir. Aksi takdirde, en dürüst çerçeve, diyetin nasıl hissettiğinizi etkileyebilecek birkaç zemin faktöründen biri olduğudur — hastalık modifiye edici tedavinin yerini alması değil.

Akupunktur gerçekten RA'ya yardımcı olur mu?

Bazı çalışmalar akupunkturun RA'da ağrıyı azalttığını ve inflamatuvar belirteçleri ölçülü biçimde düşürebileceğini gösteriyor; bazıları ise sham akupunkturdan farklı olmadığını gösteriyor. En savunulabilir okuma, akupunkturun bazı kişilerde ağrıya, uykuya ve iyi olma hissine yardımcı olabileceği ve nitelikli bir uygulayıcı tarafından yapıldığında genellikle güvenli olduğudur. Altta yatan hastalık seyrini değiştirdiği gösterilmemiştir. Kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı oluyorsa ve etkili tedaviyi geciktirmiyorsa, bunu dahil etmek makul bir şeydir.

Metotreksat ile birlikte bitkisel ürün almak güvenli mi?

Bu gerçekten önemli bir soru ve cevabı şu: otomatik olarak değil. Bazı bitkiler ve takviyeler metotreksatla ya da karaciğer ve böbrek işleviyle etkileşime girer — bunlar arasında yaygın kullanılan bazıları da vardır. Örneğin Tripterygium wilfordii anti-inflatuvar aktivite göstermiştir ancak gerçek toksisite endişeleri taşır. Zerdeçal, boswellia ve omega-3 genellikle daha düşük riskli kabul edilir ancak yine de bir görüşme gerektirir. Aldığınız her takviye ve bitkiyi romatoloğunuza her zaman söyleyin ve ideal olarak her iki sistemi de anlayan bir uygulayıcıyla çalışın.

Stres gerçekten alevlenmeye neden olabilir mi?

Stres romatoid artrite neden olmaz, ancak birçok kişide hastalık aktivitesi ve alevlenmelerle ilişkilidir. İlişki çift yönlüdür: inflamasyon ruh halini ve stres toleransını etkiler, stres de inflamatuvar düzenlemeyi etkiler. Bu, alevlenmelerin sizin suçunuz olduğu anlamına gelmez ve stresi yönetmenin sizi iyileştireceği anlamına da gelmez. Bu, stresin ele alınmaya değer değişkenlerden biri olduğu anlamına gelir — buna neden olduğunuz için değil, allostatik yükü azaltmak sisteminizi daha dayanıklı kılabileceği için.

Tamamlayıcı yaklaşımları içeren bir ikinci görüş istersem ne olur?

Kesinlikle alabilirsiniz — ve romatoloğunuzu bilgilendirmeye devam etmelisiniz. Bir ikinci görüşün en faydalı hali "metotreksat yerine TCM mi yapmalıyım" değil, "birden fazla sistem incelediğinde tüm tablom nasıl görünüyor" sorusudur. Bu farklı bir sorudur ve genellikle farklı cevaplar üretir. Sadece birlikte çalıştığınız kişinin halihazırda ne aldığınızı bildiğinden ve etkili hastalık değiştirici tedaviyi kesmemenin önemine saygı duyduğundan emin olun.

Sırada ne yapmalı

Kendi durumunuzun tam resmini görmekle başlayın — sadece eklem resmini değil, bütününü.

1. Her şeyi yazın: mevcut ilaçlarınız ve dozlarınız, laboratuvar eğilimleriniz, alevlenme düzenleriniz, uykunuz, stres yükünüz, sindiriminiz, beslenmeniz, ağrı düzenleriniz ve nelerin durumu iyileştirip kötüleştirdiği. Bu, iyi bir hekimin ihtiyaç duyduğu ham maddedir.

2. Metotreksat konuşmasını romatoloğunuza açıkça getirin — bir reddetme olarak değil, bir soru olarak. Hastalık aktivite skorunuzun ne olduğunu, erozyon riskinizin nasıl göründüğünü, hangi alternatiflerin mevcut olduğunu ve farklı bir yaklaşımın makul olması için nelerin geçerli olması gerektiğini sorun. Sadece reçeteyi değil, gerekçeyi de sorma hakkınız var.

3. Kendi özel durumunuza birden fazla mercekten bakılmasına izin verin. Bunu Rebirthealth platformuna gönderin; burada modern tıp, Geleneksel Çin Tıbbı, Ayurveda ve zihin-beden fizyolojisi danışmanları bunu bağımsız olarak inceler ve ardından birbirlerini hakem değerlendirmesinden geçirir. Tek bir yanıt alamayabilirsiniz. Daha eksiksiz bir resim elde edeceksiniz — ve genellikle eksik olan şey tam da budur.

Önemli: Bu makale, anlayışınızı genişletmeyi ve daha iyi sorular sormanıza yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Profesyonel tıbbi bakımın yerini tutmaz ve buradaki hiçbir şey hekiminizin önerdiği tedaviyi geciktirmek, durdurmak veya değiştirmek için kullanılmamalıdır. Romatoid artrit, sürekli tıbbi yönetim gerektiren ciddi bir sistemik hastalıktır. Lütfen takviyeler, bitkiler, beslenme değişiklikleri veya tamamlayıcı tedaviler dahil olmak üzere her türlü değişikliği romatoloğunuz ve bakım ekibinizle görüşün.

Kaynaklar

1. Smolen, J.S., Aletaha, D., McInnes, I.B., 2016. Rheumatoid arthritis. The Lancet. 388(10055), 2023–2038.

2. Singh, J.A., Saag, K.G., Bridges, S.L., et al., 2016. 2015 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis. Arthritis & Rheumatology. 68(1), 1–26.

3. Wang, C., de Pablo, P., Chen, X., et al., 2008. Acupuncture for pain relief in patients with rheumatoid arthritis: a systematic review. Arthritis & Rheumatism. 59(9), 1249–1256.

4. Chopra, A., Saluja, M., Tillu, G., et al., 2013. Ayurvedic medicine offers a good alternative to glucosamine and celecoxib in the treatment of symptomatic knee osteoarthritis: a randomized, double-blind, controlled equivalence drug trial. Rheumatology. 52(8), 1408–1417.

5. Pradhan, E.K., Baumgarten, M., Langenberg, P., et al., 2007. Effect of Mindfulness-Based Stress Reduction in rheumatoid arthritis patients. Arthritis & Rheumatism. 57(7), 1134–1142.

6. Zautra, A.J., Davis, M.C., Reich, J.W., et al., 2008. Comparison of cognitive behavioral and mindfulness meditation training in rheumatoid arthritis: effects on pain, coping, and disease activity. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 76(3), 408–421.