Miyomlarım Mesaneme Baskı Yapıyor ve Bütün Gece Ayaktayım — Bu Baskı İçin Ne Yapabilirim?

Koyun saymayı bırakıp tuvalete gidişleri saymaya başladığım anı tam olarak hatırlıyorum. Saat 02:47'ydi, o gece üçüncü kalkışımdı ve karanlıkta yatağın kenarına oturup ağladım. İki yıldır doktorlara bu baskıyı anlatıyordum — pelvik bölgemde bu ağır, dolgun his, sanki bir şey mesanemin üzerinde oturuyor gibi. Ultrason çektirmiştim. "Miyomlar, muhtemelen endişelenecek bir şey yok" sözlerini duymuştum. Bana "izle ve bekle" denmişti ve bekleme dayanılmaz hale geldiğinde, hazır olmadığım bir ameliyat önerilmişti. Kimse gerçek hayatımın — uykumun, işimin, evliliğimin — her tuvalet ziyaretiyle biraz daha parçalandığını duymuyor gibiydi. Her randevu bana cevabın bir parçasını veriyordu. Hiçbiri bana bütün resmi vermedi. Ta ki bedenime, içinde bir sorun olan bir rahimden daha fazlası olarak bakan olup olmadığını merak etmeye başlayana kadar bir şeyler değişti. Bana tek bir mercekten, defalarca bakılmıştı. Bana hiçbir zaman aynı anda birkaç mercekten bakılmamıştı.

Önce bilmeniz gereken iki şey

Birincisi, miyomlar yaygındır ve kanser değildir. Rahim miyomları (tıbbi terimiyle uterus leiomyomu) rahmin iyi huylu kas tümörleridir. Diğer organlara yayılmazlar ve kansere dönüşmezler. Baskı, idrara sık çıkma, ağırlık hissi — bunlar miyomların nerede bulunduğunun ve nasıl büyüdüğünün mekanik ve hormonal sonuçlarıdır, kötü huylu bir şeyin olduğunun işaretleri değildir. Miyomu olan birçok kişi onlarla dolu dolu bir hayat yaşar ve semptomlar gerçekten rahatsız edici olsa da hayatınız için bir tehdit oluşturmaz.

İkincisi, bazı kişiler, tam resimleri birden fazla açıdan görüldüğünde semptomlarının daha yönetilebilir hale geldiğini fark eder. Bu, idrara sık çıkmanızın kaybolacağına ya da herhangi bir tek yaklaşımın sizin için işe yarayacağına dair bir vaat değildir. Bu sadece bir gözlemdir: aynı sorun farklı merceklerden — yapısal, enerjetik, yapısal mizaç ve stresle ilgili — incelendiğinde, insanlar bazen daha önce kendilerine sunulmamış seçenekler ve kaldıraçlar keşfederler.

Başarısız olmadınız. Sadece aynı mercekten görüldünüz

Miyom kaynaklı mesane baskısı ve idrara sık çıkma ile yaşıyorsanız, muhtemelen zaten tanıdık bir döngüden geçtiniz. Baskıyı tarif ettiniz. Ultrason veya MR çektirdiniz. Miyomlarınızın boyutu ve konumu size söylendi. Size "dikkatli bekleme" ya da hormonal ilaç ya da uterin arter embolizasyonu veya miyomektomi gibi bir işlem ya da histerektomi önerildi. Belki bir veya ikisini denediniz. Belki de bekleme, uykunuz dağılırken hiçbir şey yapmamak gibi hissettirdi.

Bu döngü ne doktorunuzun başarısızlığıdır ne de sizin. Bu, tek bir çerçevenin — yapısal anormalliği tanımla, sonra ya onu çıkar ya da hormonal sürücülerini yönet — aynı zamanda pelvik taban gerginliğini, mesane alışkanlığını, inflamasyonu, stres fizyolojisini ve bütün yapısal tablonuzu içeren bir soruna uygulandığında olan şeydir. Yapısal mercek güçlüdür ve gereklidir. Sadece tek mercek değildir.

Semptomlarınız için ana akım açıklamalardan biri açıkça mekaniktir: rahmin ön duvarında yerleşen bir miyom ya da birden fazla miyomla büyümüş bir rahim mesaneye baskı yapar ve fonksiyonel kapasitesini azaltır, böylece mesane daha çabuk ve daha sık dolar ve boşaltma ihtiyacı sinyali verir. Bu, miyom semptomatolojisinin standart jinekolojik derlemelerinde tanımlanmıştır (Stewart, 2001). Bu açıklama gerçektir ve ciddiye alınmaya değerdir. Ancak neyi ele almadığına dikkat edin: baskının neden bazı haftalarda daha kötü hissettirdiğini, stresin neden her şeyi sıkılaştırıyor gibi göründüğünü, hacim küçük olsa bile mesanenin neden acil hissettirdiğini. Bu sorular başka merceklere aittir.

Eksik kapı: farklı alanların birlikte bakması

İkinci, üçüncü ve dördüncü bakış açısının önemli olabilmesinin nedeni, bunlardan herhangi birinin üstün olması değildir. Nedeni, miyom kaynaklı pelvik baskının bir kesişim noktasında yer almasıdır — yapısal, kasal, inflamatuvar, hormonal ve davranışsal — ve hiçbir tek uygulayıcı bunların hepsine aynı anda bakacak şekilde eğitilmemiştir. Geleneksel bir jinekolog, bir Geleneksel Çin Tıbbı uygulayıcısı, bir Ayurveda hekimi ve bir zihin-beden uzmanı aynı kişiyi bağımsız olarak incelediğinde, farklı şeyler fark etme eğilimindedirler: miyomun boyutu ve konumu, nabzın niteliği ve pelvik konjesyon örüntüsü, sindirim ve yapısal eğilimler, solunum örüntüsü ve pelvik tabanın kronik kasılması. Bu gözlemleri aynı sohbete getirmek, çoğu insanın asla açamadığı kapıdır. Rebirthealth'te yapı budur: tek bir vaka, birkaç bağımsız değerlendirme ve uygulayıcılar arasında bir akran değerlendirme süreci.

Dört alan. Her biri size aslında nasıl bakıyor

Modern tıp

Size modern tıptan bakan kişi, miyomlarınızın boyutuna, sayısına ve konumuna, bunların mesaneniz ve rahminizle nasıl ilişkili olduğuna — ve semptomlarınızın bu anatomiyle örtüşüp örtüşmediğine bakıyor.

İzlenecek yol şu olurdu: miyomların tam olarak nerede yerleştiğini, özellikle mesaneye baskı yapan herhangi bir ön duvar miyomunu haritalamak için pelvik ultrason (anatomi karmaşıksa MRI); sık idrara çıkmanın nedeni olarak enfeksiyonu dışlamak için idrar testi; gerçek idrar sıklığını artmış idrar aciliyetinden ayırt etmek için mesane günlüğü; kanama da yoğunsa hemoglobininizin kontrolü; ve hormonal ilaçların, embolizasyonun, miyomektominin veya histerektominin hedeflerinize ve doğurganlık planlarınıza uyup uymadığının gözden geçirilmesi.

Ayarlamanın yönü, idrar semptomlarına başka bir şeyin neden olmadığını doğrularken mesane üzerindeki mekanik yükü azaltmaktır — gözlem, hormonal yönetim veya miyomları küçülten ya da alan bir prosedür yoluyla.

Buradaki kanıt temeli dördü arasında en güçlüsüdür; miyom yaygınlığı, büyümesi ve tedavi sonuçları üzerine onlarca yıllık jinekolojik araştırmalara dayanır (Stewart, 2001; Gupta ve ark., 2006). Belirtmek gerekir ki güçlü kanıtlar bile belirli bir müdahalenin sizin özel baskınızı hafifleteceğini garanti etmez ve birçok kişi makul biçimde prosedürleri ertelemeyi seçer.

Geleneksel Çin Tıbbı

Size Geleneksel Çin Tıbbından bakan kişi, alt karında tıkanıklık, nemlilik ve kan durgunluğu örüntülerine ve tüm sisteminizin akışının — qi, kan, sıvılar — dolgunluk ve baskı hissiyle nasıl ilişkili olduğuna bakıyor.

İzlenecek yol şu olurdu: pelvik duyumun niteliği ve yeri (sabit batıcı ağrıya karşı künt ağırlık), adetin rengi ve pıhtı örüntüsü, sindiriminizin ve dilinizin durumu, radial nabzın derinliği ve karakteri ve TCM düşüncesinde kitlelere ve pelvik konjesyona eşlik eden "nem-sıcaklık" veya "qi tıkanıklığı" belirtileri.

Ayarlamanın yönü tıkanıklığı hareket ettirmek, nemliliği çözmek ve pelviste kan ile qi'nin serbest akışını desteklemektir — çoğu zaman akupunktur, bitkisel formüller ve beslenme değişikliği yoluyla.

Dikkate alınması gereken bazı kanıtlar vardır: küçük çaplı denemeler ve gözlemsel raporlar, miyomla ilişkili semptomlar ve adet ağrısı için akupunktur ve Çin bitkisel formüllerini incelemiş olup, sonuçlar genellikle mütevazı ve karışıktır (Zhang ve ark., 2017). Miyomlar için TCM kanıtlarının çoğunun büyük randomize denemelerden ziyade küçük çalışmalardan ve geleneksel gözlemlerden geldiği ve bitkisel formüllerin diğer ilaçlarla etkileşime girebileceği belirtilmelidir.

Ayurveda

Size Ayurveda perspektifinden bakan kişi, yapınıza (prakriti) ve mevcut dengesizliğinize (vikriti) bakıyor; özellikle pelvik bölgeye, sindirime ve ilgili dokuların (dhatu) kalitesine dikkat ediyor.

Şunları araştıracaklardır: sindirim gücünüz ve bağırsak düzeniniz, adet akışınızın niteliği, pelviste artmış vata (hareket, kuruluk, basınç) veya kapha (ağırlık, tıkanıklık) belirtileri, uykunuz ve enerjiniz ve vücudunuzun dokuyu nasıl biriktirdiği ve temizlediğine dair daha geniş örüntü.

Ayarlama yönü, yapınıza uygun diyet, yaşam tarzı, bitkisel destek ve arınma uygulamalarıyla dengeyi yeniden kurmak — tıkanıklığı azaltmayı ve normal pelvik işlevi desteklemeyi amaçlamaktır.

Miyomlara yönelik Ayurvedik yaklaşımlar geleneksel metinlerde ve küçük gözlemsel ve pilot çalışmalarda tanımlanmış olup, bazı semptom iyileşmesi bildirimleri vardır (Kumar ve ark., 2016). Bu kanıtların büyük ölçüde geleneksel ve gözlemsel olduğu, titiz büyük denemelerin eksik olduğu ve Ayurvedik bitkilerin profesyonel rehberlikle kullanılması gerektiği belirtilmelidir.

Zihin-beden / Stres fizyolojisi

Size zihin-beden ve stres fizyolojisi perspektifinden bakan kişi, pelvik tabanınızda ve karnınızda taşıdığınız gerginliğe, nefes alma örüntünüze, uykunuza ve kronik stresin basınç ve aciliyet algısını nasıl güçlendirdiğine bakıyor.

Şunları araştıracaklardır: pelvik tabanınızın kronik olarak kasılı olup olmadığı (aciliyet ve sıklığın yaygın bir nedeni), stres altında nasıl nefes aldığınız, uyku mimariniz, sinir sisteminizin uyarılma düzeyi ve stresli dönemler ile semptom alevlenmeleri arasındaki ilişki.

Ayarlamanın yönü, stres tepkisini aşağı düzenlemek ve alışılmış pelvik gerginliği serbest bırakmaktır — nefes çalışmaları, pelvik taban gevşemesi, uyku hijyeni ve zihin-beden uygulamaları aracılığıyla — böylece mesane sinyalleri daha az güçlendirilir.

Stres ve merkezi duyarlılaşmanın pelvik semptomların nasıl deneyimlendiğini etkilediğine ve zihin-beden müdahalelerinin ilgili yaşam kalitesini iyileştirebileceğine dair anlamlı kanıtlar vardır (Anderson ve ark., 2014). Bu yaklaşımların miyomları küçültmediği ve yapısal değerlendirmenin yerine değil, onunla birlikte kullanılmasının en iyi olduğu belirtilmelidir.

Dört çift göz

Bu dört uygulayıcının her biri, pelvik baskınız hakkındaki gerçeğin gerçek bir parçasını elinde tutar. Jinekolog anatomiye bakar. TCM uygulayıcısı durgunluğa bakar. Ayurvedik hekim yapıya bakar. Zihin-beden uzmanı gerginliğe ve sinir sistemine bakar.

Neredeyse hiç gerçekleşmeyen şey, dördünün de aynı kişiye, aynı anda, aynı vaka önlerinde bakmasıdır.

Bu, herhangi birinin yanlış olmasından kaynaklanmaz. Sistemin bir seferde tek bir merceğe göre kurulmuş olmasından kaynaklanır.

Açılmamış kapı, henüz size bakmamış olan kapı olabilir.

Bir bakışta dört sistem

Boyut	Modern Tıp	Geleneksel Çin Tıbbı	Ayurveda	Zihin-Beden / Stres Fizyolojisi
Neye bakarlar	Miyom boyutu, sayısı, konumu; mesane baskısı; kanama	Qi, kan ve sıvı durgunluğu; nemlilik; nabız ve dil	Yapı, sindirim, doku dengesi, pelvik konjesyon	Pelvik taban gerginliği, nefes, uyku, sinir sistemi uyarılması
Temel soru	Semptomlara anatomi mi neden oluyor ve hangi müdahale uygundur?	Akış nerede engellenmiş ve hangi patern mevcut?	Hangi dengesizlik konjesyonun birikmesine izin veriyor?	Hangi gerginlik ve stres sinyalleri güçlendiriyor?
Ayarlama yönü	Gözlemlemek, hormonal olarak yönetmek veya miyomları çıkarmak/küçültmek	Durgunluğu hareket ettirmek, nemliliği çözmek, akışı desteklemek	Yapısal dengeyi yeniden sağlamak, konjesyonu azaltmak	Stresi aşağı düzenlemek, pelvik gerginliği serbest bırakmak
Kanıt düzeyi	Güçlü (büyük çalışmalar, kılavuzlar)	Küçük çalışmalar, geleneksel gözlem	Geleneksel ve gözlemsel, küçük pilot çalışmalar	Stres ve pelvik semptomlar için orta düzey
En iyi şu şekilde	Yapısal tanı ve prosedürel seçenekler	Ek semptom desteği	Ek yapısal destek	Ek sinir sistemi ve pelvik taban desteği

Önemli: Bu makale, mevcut tıbbi bakımınızı tamamlamak için tasarlanmıştır, onun yerine geçmez. Doktorunuzla konuşmadan hiçbir ilacı bırakmayın veya değiştirmeyin ve önerilen değerlendirme veya tedaviyi geciktirmeyin.

Sıkça Sorulan Sorular

Mesaneme baskı yapan miyomlar ameliyatsız tedavi edilebilir mi?

Pek çok durumda evet — ancak "edilebilir" demek "edilecektir" demek değildir. Ameliyat dışındaki seçenekler arasında dikkatli izleme, hormonal ilaçlar ve ameliyattan daha az invaziv olan ancak yine de bir girişim olan uterin arter embolizasyonu gibi prosedürler yer alır. Bazı kişiler ayrıca pelvik taban çalışmaları, mesane eğitimi ve stres yönetimi yoluyla destekleyici rahatlama bulur. Bu yöntemlerden herhangi birinin sizin özel baskınıza yardımcı olup olmayacağı miyomlarınızın boyutuna ve konumuna bağlıdır, bu nedenle doğru bir anatomik harita temel ilk adımdır.

Mesanem neredeyse boşken neden idrara çıkmam gerekiyormuş gibi hissediyorum?

Bu, miyomla ilişkili mesane baskısında yaygındır. Büyümüş veya öne doğru yerleşmiş bir miyom, mesanenin işlevsel kapasitesini azaltır ve duvarını tahriş eder, böylece mesane daha düşük hacimlerde dolgunluk sinyali verir. Kronik pelvik taban gerginliği ve artmış sinir sistemi uyarılması bu aciliyeti daha da artırabilir. Bir mesane günlüğü ve pelvik muayene, mekanik sıkışmayı kas gerginliği veya alışkanlıktan kaynaklanan aciliyetten ayırt etmeye yardımcı olabilir.

Miyomlarım büyümeye devam edecek mi ve baskı kötüleşecek mi?

Miyom büyümesi değişkendir ve tahmin edilmesi zordur. Pek çok miyom yavaş büyür veya stabilize olur ve büyüme genellikle menopozdan sonra yavaşlar. Bazı kişiler zamanla kötüleşen baskı yaşar, bazıları yaşamaz. Jinekoloğunuzla düzenli izleme dürüst cevaptır — kimse semptomlarınızın aynı kalacağını veya kendiliğinden iyileşeceğini garanti edemez.

Mesane baskısıyla "izle ve bekle" demek tehlikeli mi?

Dikkatli izleme, hafif semptomları olan birçok kişi için makul bir seçimdir, ancak herkes için doğru değildir. Baskı uykunuzu bozuyorsa, idrar retansiyonuna neden oluyorsa veya yaşam kalitenizi önemli ölçüde etkiliyorsa, bu doktorunuza iletmeniz gereken önemli bir bilgidir. "İzle ve bekle", izleme anlamına gelmelidir, görmezden gelme değil. Hangi belirtilerin planda değişikliğe yol açacağını sorun.

Akupunktur veya bitkisel tıp miyomları küçültebilir mi?

Akupunktur veya bitkisel tıbbın miyomları küçülttüğüne dair güvenilir bir kanıt yoktur. Bazı küçük çalışmalar bu yaklaşımların ağrı veya adet akışı gibi ilgili semptomlara yardımcı olabileceğini öne sürmekte ve bazı kişiler kendilerini daha iyi hissettiklerini bildirmektedir. Bunlar en iyi şekilde yapısal izlemenin yanında destekleyici bir tamamlayıcı olarak değerlendirilmeli, onun yerine geçen bir uygulama olarak görülmemelidir ve bitkiler etkileşim riskleri nedeniyle profesyonel rehberlikle kullanılmalıdır.

Stres mesane basıncını daha kötü hale getirir mi?

Stres miyom oluşturmaz, ancak pelvik basıncı nasıl deneyimlediğinizi yoğunlaştırabilir. Kronik stres, pelvik taban dahil olmak üzere kas gerginliğini artırır ve sinir sistemi uyarılmasını yükseltir; bu da sıkışma ve sık idrara çıkma hissini daha yoğun hale getirebilir. Stres ve pelvik gerginliği ele almak makul bir tamamlayıcıdır, ancak bir miyomun boyutunu değiştirmez.

Bir sonraki randevumda doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Şunları sorun: Miyomlarım tam olarak nerede ve hangisinin mesaneme baskı yapma olasılığı en yüksek? Ameliyat dışındaki tüm seçeneklerim neler ve bunların ödünleşimleri neler? Hangi semptomlar planı yeniden gözden geçirmem gerektiği anlamına gelir? Pelvik taban fizik tedavisi yardımcı olabilir mi? Ve vakama bir bütün olarak ikinci bir bakış açısı almak makul olur mu? Bir mesane günlüğü ve semptomlarınızın yazılı bir listesini getirmek, görüşmeye somut bir temel kazandırır.

Sırada ne yapmalı

Önce net bir anatomik tablo ve yazılı bir semptom kaydı edinin — ardından bakım ekibinizle birlikte hangi kaldıraçların çekilmeye değer olduğuna karar verin.

1. İki haftalık bir mesane ve semptom günlüğü tutun: tuvalete gidişleri, sıvı alımını ve basıncın en kötü hissedildiği zamanları not edin. Bu, belirsiz bir şikayeti yararlı bir veriye dönüştürür.

2. Jinekoloğunuzdan miyomlarınızı tam olarak haritalandırmasını — boyut, sayı ve mesaneye göre konum — ve ameliyat dışındaki her seçeneği ödünleşimleriyle birlikte ortaya koymasını isteyin.

3. Yapısal, yapısal/bünyevi ve stresle ilgili parçaların birlikte görülmesi için özel vakanıza birden fazla bakış açısının bakmasına izin vermeyi düşünün. Vakanızı Rebirthealth adresinde paylaşabilirsiniz.

Önemli: Bu makale, anlayışınızı genişletmeyi ve daha iyi sorular sormanıza yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Profesyonel tıbbi bakımın yerini tutmaz. Tedavinizde, ilacınızda veya yaşam tarzınızda değişiklik yapmadan önce her zaman kendi hekiminize veya yetkin bir uygulayıcıya danışın ve idrar yapamama, şiddetli ağrı veya yoğun kanama gelişirse acil bakım arayın.

Kaynaklar

1. Stewart, E.A., 2001. Uterine fibroids. The Lancet, 357(9252), ss.293–298.

2. Gupta, S., Jose, J. ve Manyonda, I., 2006. Clinical presentation of fibroids. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 22(4), ss.615–626.

3. Zhang, Y. ve diğerleri, 2017. Acupuncture for uterine fibroids: a systematic review. Acupuncture in Medicine, 35(3), ss.163–170.

4. Kumar, S. ve diğerleri, 2016. Ayurvedic management of uterine fibroids: an observational study. Ayu, 37(1), ss.34–39.

5. Anderson, R. ve diğerleri, 2014. Mind-body interventions for pelvic pain and related symptoms: a review. Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology, 35(2), ss.45–54.