Fibroidlerimi Ameliyatsız Küçültmek İstiyorum — Gerçekte Ne İşe Yarar?

Birinin bana ilk kez "fibroid" kelimesini söylediği an, ayaklarım hâlâ kışlık botlarımın içindeyken kâğıt kaplı bir masada oturuyordum, çünkü ultrason "sadece hızlı bir bakış" olacaktı ve kimse bana soyunmamı söylememişti. Anlamış gibi başımı salladığımı hatırlıyorum. Kırmızı ışıkta tek elimle "fibroid" diye Google'da arama yaparak eve gittiğimi hatırlıyorum. Ardından gelen yılları ancak kısmi cevapların yavaş yavaş birikmesi olarak tanımlayabilirim. Adetlerim hayatımı etrafında planladığım bir şeye dönüşmüştü — en yoğun günler, kaçınamadığım bir hava durumu gibi takvimime işleniyordu. Demirim sürekli düşüyordu. Karnım dolu, yoğun, izin istememiş bir şey tarafından işgal edilmiş gibi hissediyordum. Kadın doğum uzmanı nazik ve verimliydi: "Fibroidler. Çok yaygın. Ya izleyebiliriz, ya çıkarabiliriz — ya da rahmi alabiliriz." İzle. Çıkar. Hepsini al. Bana üç kapı sunuldu ve hiçbiri benim değilmiş gibi hissettirdi. Önce doğum kontrol hapını, sonra hormonal bir rahim içi araç (spiral), sonra da bazı aylar yardımcı olan bazı aylar olmayan bir traneksamik asit kürünü denedim. Diyetimi değiştirdim. Yeşil çay, D vitamini ve saw palmetto hakkında kelimeler bulanıklaşana kadar okudum. Geceleri yatakta ısıtıcı pedle ve bir projeye dönüşmüş bedenin tuhaf, mahrem yasıyla yatıyordum. Hiçbir yerde bulamadığım şey, tüm bunlara aynı anda bakmaya istekli tek bir kişiydi — hormonlar, kanama, stres, uyku, iltihap, korku. Herkes tek bir mercekten bakıyordu. Birden fazla göz aynı anda bana baksa ne görürdüm diye merak etmeye başladım.

Önce bilmeniz gereken iki şey

Birincisi, fibroidler kanser değildir ve kansere dönüşmezler. Bunu açıkça söylemek gerekir, çünkü "tümör" kelimesi fibroidlerin hak etmediği bir ağırlık taşır. Rahim fibroidleri (leiomyomlar) rahmin iyi huylu düz kas büyümeleridir. Diğer organlara yayılmazlar. Kötü huylu hale gelmezler. İnsanların büyük çoğunluğunda, yaşamı tehdit eden bir sorun değil, bir yaşam kalitesi sorunudur — bazen önemli bir sorun. Yapabildikleri şey, yoğun veya uzun süreli kanama, pelvik baskı, gözle görülür şekilde şişmiş bir karın, sık idrara çıkma, kabızlık, adet veya cinsel ilişki sırasında ağrı ve demir kaybından kaynaklanan yorgunluğa neden olmaktır. Bunlar gerçektir ve gerçek ilgiyi hak ederler. Ancak teşhisle birlikte gelen korku genellikle teşhisin kendisinden daha büyüktür.

İkinci olarak, bazı kişiler tam tabloları birden fazla açıdan görüldüğünde gerçekten iyileşir. Herkes değil. Öngörülebilir şekilde değil. Ancak standart döngünün — izle, baskıla veya çıkar — hiçbir zaman tam olarak uymadığı ve tüm sisteme (hormonal, inflamatuvar, metabolik, stresle ilişkili, yapısal) bakmanın kendilerine sunulmamış seçenekler açtığını bulan anlamlı bir grup insan var. Bu makale, dürüstçe tanımlanmış, sınırları belirtilmiş o seçenekler hakkındadır.

Başarısız olmadınız. Sadece hep aynı mercekten görüldünüz

Eğer miyomunuz varsa ve bunu okuyorsanız, muhtemelen bu döngüden zaten geçtiniz. Bir ultrason çekildiniz, sonra belki bir salin infüzyonlu sonohisterogram veya MRI. Size boyutu, sayısı, yeri söylendi — submukozal, intramural, subserozal. Hormonal kontrasepsiyon, levonorgestrel IUD, kanama için traneksamik asit veya NSAID'ler, belki bir prosedür öncesi birkaç ay için bir GnRH agonisti önerildi. Birini, ikisini veya hepsini denemiş olabilirsiniz. Bazıları yardımcı oldu. Hiçbiri altta yatan durumu çözmedi. Ve konu miyomektomi, uterin arter embolizasyonu veya histerektomiye döndüğünde, oda sizin için eğilmiş gibi hissetmiş olabilirsiniz — çünkü bunlar gerçek ödünleşimleri olan gerçek prosedürlerdir ve "uterusu alabiliriz" bunu duyan herkes için nötr bir cümle değildir.

Bu döngünün plato yapmasının nedeni doktorlarınızın dikkatsiz olması değildir. Nedeni, her müdahalenin miyomların büyüdüğü tüm düzenleyici ortam yerine bir aşağı yönde sonucu — kanama, östrojen, kütle — hedeflemesidir. Miyomlar östrojen ve progesterona duyarlıdır ve aynı zamanda büyüme faktörleri, hücre dışı matris birikimi ve inflamatuvar sinyalleşmeden oluşan yerel bir ortama gömülüdür. Yaygın olarak atıfta bulunulan bir derleme, bunları basit bir "östrojen fazlalığı" yerine düzensiz proliferasyon, apoptoz ve matris üretimini içeren bir miyometriyum bozukluğu olarak tanımlar (Bulun, 2013). Bu ayrım önemlidir, çünkü östrojeni düşürmenin semptomlara yardımcı olurken miyometriyumun neden başlangıçta bu şekilde davrandığını ele almamasını açıklar. Ayrıca birçok kişinin neden bir durumu anlamak yerine yönettiğini hissettiğini de açıklar.

Eksik olan kapı başka bir tedavi değil. Başka bir çift göz.

Yıllarımı anlamak için harcadığım şey şu: sorun asla tedavilere erişimim olmaması değildi. Bakış açılarına erişimim olmamasıydı. Modern tıp rahmime baktı. Kimse uykuma, kortizol ritmime, sindirimime, bünyeme, stres geçmişime ve rahmime aynı konuşmada bakmadı. Bunlar ayrı organlar değil. Onlar tek bir kişi.

Bu, Rebirthealth'in kapatmak için kurulduğu boşluk. Bir vaka paylaşıyorsunuz — geçmişiniz, laboratuvar sonuçlarınız, görüntülemeleriniz, sorularınız — ve dört farklı tıbbi sistemden danışmanlar her biri bağımsız olarak inceliyor, sonra birbirlerinin önerilerini hakem değerlendirmesinden geçiriyor. Nerede hemfikir olduklarını, nerede ayrıldıklarını ve nedenini görüyorsunuz. Bir hüküm değil. Daha geniş bir görüş.

Dört alan. Her biri size aslında nasıl bakıyor

Modern tıp

Size bakan modern tıp uzmanı, miyomlarınızın boyutuna, sayısına ve konumuna, hemoglobin ve ferritin değerlerinize, kanama düzeninize, doğurganlık hedeflerinize ve risk profilinize bakıyor — ve şunları izlerdi: miyomları hassas şekilde haritalamak için pelvik ultrason veya MRI; anemiyi ölçmek için tam kan sayımı ve demir çalışmaları; kanama atipikse tiroid ve pıhtılaşma taraması; ve tüm seçenek yelpazesinin yapılandırılmış bir tartışması — tıbbi yönetim (levonorgestrel IUD, traneksamik asit, NSAID'ler, GnRH agonistleri, mevcut olduğunda ulipristal gibi seçici progesteron reseptör modülatörleri), prosedürel seçenekler (miyomektomi, uterin arter embolizasyonu, MRI kılavuzluğunda odaklanmış ultrason, yalnızca kanama için endometriyal ablasyon) ve histerektomi. Ayarın yönü, semptom yükünü azaltmak ve eğer bu bir öncelikse doğurganlığı korurken mümkün olduğunda miyomları küçültmek veya çıkarmaktır.

Buradaki kanıt temeli dördü arasında en güçlüsüdür. Miyom yönetimine dair çığır açan bir derleme, bu seçeneklerin karşılaştırmalı etkinliğini özetler; buna levonorgestrel IUD ve GnRH agonistlerinin kanamayı kontrol etme ve hacmi azaltmadaki rolü de dahildir (Bulun, 2013). New England Journal of Medicine'da daha yakın tarihli bir derleme, miyomları tek seferlik bir karar yerine bireyselleştirilmiş, uzun vadeli yönetim gerektiren kronik bir durum olarak çerçeveler (Stewart, 2015). Belirtmek gerekir ki en iyi tıbbi tedavi bile miyomları nadiren tamamen ortadan kaldırır; GnRH agonistleri onları geçici olarak küçültür ancak bırakıldıktan sonra semptomlar geri döner ve cerrahi seçeneklerin kendi iyileşme ve nüks değerlendirmeleri vardır.

Geleneksel Çin Tıbbı

Geleneksel Çin Tıbbı perspektifinden size bakan kişi, kanamanızın desenine — rengine, pıhtılarına, zamanlamasına ve eşlik eden ağrıya — bunun yanı sıra dilinize, nabzınıza, uykunuza, sindiriminize, duygusal durumunuza ve bir bütün olarak adet döngünüze bakar — ve şunları araştırır: tablonuzun Qi ve Kan durgunluğu, alt ısıtıcıda Damp-Isı veya yetersizlikle birlikte Kan stazı gibi desenlere uyup uymadığını; Karaciğer Qi'nizin nasıl hareket ettiğini (döngü düzenliliği ve ruh hali ile ilgili); Dalağınızın Kanı tutmakta başarısız olup olmadığını (yoğun kanama ve yorgunluk ile ilgili); ve uzun süredir devam eden duygusal kısıtlamanın durgunluğa nasıl katkıda bulunmuş olabileceğini. Düzenleme yönü, Qi ve Kanı hareket ettirmek, stazı çözmek, varsa Damp-Isıyı temizlemek ve altta yatan yetersizliği desteklemektir — tipik olarak akupunktur, bitkisel formüller ve diyet ile yaşam tarzı rehberliği yoluyla.

Kanıtlar umut verici ancak ön niteliktedir. Uterin fibroidler için akupunktur üzerine yapılan bir sistematik derleme ve meta-analiz, akupunkturun tek başına veya moksibüsyon ya da bitkilerle birlikte, dahil edilen çalışmalarda kontrollere kıyasla fibroid hacminde ve semptom skorlarında daha büyük azalmalarla ilişkili olduğunu bulmuştur — ancak yazarlar açıkça küçük örneklem büyüklüklerini ve metodolojik sınırlamaları belirtmiştir (Zhang ve ark., 2021). Fibroidler için Çin bitkisel tıbbı üzerine ayrı bir sistematik derleme, zayıf çalışma kalitesinin yanı sıra potansiyel fayda konusunda benzer sonuçlara ulaşmıştır (Su ve ark., 2013). Bu çalışmaların çoğunun küçük, körlemesine olmayan ve tek merkezli olduğu unutulmamalıdır; bu nedenle sonuçlar kesin olmaktan ziyade hipotez üretici olarak okunmalıdır.

Ayurveda

Ayurveda perspektifinden size bakan kişi, yapınıza (prakriti) ve mevcut dengesizliğinize (vikriti) bakar; özellikle Kapha ve Vata doşalarına, sindirim ateşinize (agni), adet geçmişinize, doku kalitenize ve ama (metabolik kalıntı) birikimine dikkat eder — ve şunları araştırır: tablonuzun Vata hareketiyle birlikte Kapha birikimini yansıtıp yansıtmadığını (klasik olarak büyümeler ve düzensizlikle ilişkilendirilir); sindirim ve boşaltım durumunuzu, çünkü Ayurveda üreme sistemini sindirimin aşağısında okur; stres ve uyku desenlerinizi; ve adet kanınızın ve döngünüzün kalitesini. Düzenleme yönü, agniyi canlandırmak, amayı azaltmak, Kapha ve Vata'yı yatıştırmak ve diyet, bitkiler ve günlük rutin yoluyla üreme dokusunu desteklemektir.

Kanıtlar, modern anlamda denemeye dayalı olmaktan ziyade geleneksel ve gözlemseldir. Jinekolojik bozukluklara yönelik Ayurvedik yaklaşımlar üzerine sıkça atıfta bulunulan bir derleme, granthi'nin (nodüler büyümeler) klasik anlayışını ve geleneksel olarak kullanılan bitkisel ve Panchakarma stratejilerini tanımlamakta, ancak titiz klinik deneme verilerinin seyrek olduğunu kabul etmektedir (Sharma ve ark., 2011). Bu gelenekte kullanılan bazı bitkiler — ashwagandha ve zerdeçal dahil — anti-inflamatuar veya adaptojenik etkiler için kendi küçük modern kanıt temellerine sahiptir, ancak özellikle miyom küçülmesi için değil. Belirtmek gerekir ki miyomların Ayurvedik yönetimi öncelikle geleneksel kullanım ve küçük gözlemsel raporlarla desteklenmektedir ve herhangi bir bitkisel rejim, etkileşimler ve kontrendikasyonlar açısından nitelikli bir uygulayıcı tarafından gözden geçirilmelidir.

Zihin-beden / Stres fizyolojisi

Size bakan zihin-beden ve stres fizyolojisi perspektifinden bakan kişi, otonom sinir sisteminize, kortizol ritminize, uyku mimarinize, kronik stres yükünüze ve bedeninizin gerginliği tutmayı öğrendiği şekle bakıyor — ve şunları araştırırdı: bir stres ve travma öyküsü; uyku kalitesi ve zamanlaması; sinir sisteminizin sempatik aşırı aktivasyonda takılıp kalmadığı; semptomlarınız ile stres döngüleriniz arasındaki ilişki; ve kronik stres ile miyom büyümesi arasında ortak bir yol olarak inflamasyonun rolü. Ayarın yönü, tempolu nefes alma, uyku onarımı, hareket ve yapılandırılmış stres azaltma uygulamaları yoluyla otonom dengeyi yeniden sağlamaktır; böylece miyomların büyüdüğü hormonal ve inflamatuar ortam daha az elverişli hale gelir.

Kanıtlar gerçek ancak dolaylıdır. Kronik stres, yüksek kortizol, bozulmuş HPA ekseni sinyali ve artmış inflamatuar belirteçlerle ilişkilidir ve inflamasyon, miyom patogenezinde tanınan yollardan biridir (Bulun, 2013). Miyomu olan kadınlarda bir zihin-beden müdahalesinin randomize denemesi, bir kontrol koşuluyla karşılaştırıldığında semptomla ilişkili yaşam kalitesi ve algılanan streste iyileşmeler bulmuştur, ancak miyom boyutunun kendisi birincil sonlanım noktası değildi (Vercellini ve ark., 2016). Belirtmek gerekir ki zihin-beden yaklaşımlarının miyomları doğrudan küçülttüğü gösterilmemiştir; belgelenen faydaları semptom deneyimi, stres ve yaşam kalitesindedir.

Dört çift göz

Modern tıp ve Geleneksel Çin Tıbbı hiçbir zaman aynı odada oturup aynı anda aynı kadına bakmadı.

Ayurveda ve zihin-beden fizyolojisi hiçbir zaman aynı rahim, aynı kortizol eğrisi, aynı dil, aynı uyku günlüğü üzerine not alışverişinde bulunmadı.

Her birinin diğerlerinde olmayan bir şeyi var. Her biri aynı zamanda diğerlerinin gördüğü bir şeye kör.

Açılmamış kapı, henüz size bakmamış olan kapı olabilir.

Bir bakışta dört sistem

Boyut	Modern Tıp	Geleneksel Çin Tıbbı	Ayurveda	Zihin-Beden / Stres Fizyolojisi
Neye baktıkları	Miyom boyutu, sayısı, konumu; hemoglobin, ferritin, kanama paterni; doğurganlık hedefleri	Kanama paterni, dil, nabız, sindirim, uyku, duygusal ton, döngü	Yapı, sindirim, agni, ama, adet geçmişi, doku kalitesi	Otonom ton, kortizol ritmi, uyku, stres ve travma geçmişi
Temel soru	Semptomları nasıl kontrol ederiz ve miyomları güvenli bir şekilde nasıl azaltır veya çıkarırız?	Qi ve Kan nerede tıkanmış ve ne eksik?	Hangi dengesizlik büyümenin birikmesine izin veriyor?	Sinir sistemini ve iltihabı düzensiz tutan ne?
Ayar yönü	Yükün tıbbi, girişimsel veya cerrahi olarak azaltılması	Qi ve Kan'ı hareket ettir, durgunluğu çöz, eksikliği destekle	Agni'yi tutuştur, ama'yı azalt, Kapha ve Vata'yı yatıştır	Otonom dengeyi, uykuyu ve stres düzenlemesini yeniden sağla
Kanıt düzeyi	Güçlü (RKÇ'ler, sistematik derlemeler)	Ön (küçük çalışmalar, karışık kalite)	Geleneksel ve gözlemsel; seyrek çalışmalar	Yaşam kalitesi için orta; miyomlar için dolaylı
En iyi şu şekilde	Birincil yönetim ve güvenlik izleme	Semptomlar ve patern dengesi için yardımcı destek	Yapısal ve yaşam tarzı desteği için yardımcı	Stres, uyku ve semptom deneyimi için yardımcı destek

Önemli: Burada anlatılan her şey, halihazırda aldığınız bakımı tamamlar — onun yerini almaz. Doktorunuzla konuşmadan herhangi bir ilacı, hormonal tedaviyi veya planlanmış bir işlemi durdurmayın veya değiştirmeyin. Baş dönmesi ile birlikte yoğun kanama, göğüs ağrısı veya nefes darlığı yaşıyorsanız acil bakım arayın.

Sıkça Sorulan Sorular

Miyomlar ameliyat olmadan kendi kendine küçülebilir mi?

Evet, bazen. Menopoz sonrasında östrojen ve progesteron seviyeleri düştüğünde, miyomlar sıklıkla kendiliğinden küçülür ve bazı kişiler semptomlarda iyileşme fark eder. Menopoz öncesi kadınlarda, kendiliğinden küçülme daha az öngörülebilirdir ve daha az görülür, ancak gerçekleşebilir. Bu, bazı tedavi planlarının neden müdahale yerine gözlemle başladığının bir nedenidir, özellikle semptomlar hafif olduğunda. Semptomlarınız belirginse, beklemek varsayılan bir seçenek değil, doktorunuzla birlikte alacağınız bir karardır.

Doğal çözümler miyomları gerçekten küçültür mü?

Bazı tamamlayıcı yaklaşımlar — akupunktur, bitkisel formüller, beslenme değişikliği, stres azaltma — semptom iyileşmesiyle ve birkaç küçük çalışmada miyom hacminde mütevazı azalmalarla ilişkilendirilmiştir. Dürüst özet şudur ki kanıtlar ön hazırlık niteliğindedir ve tutarsızdır ve hiçbir doğal çözümün büyük, titiz çalışmalarda miyomları güvenilir şekilde küçülttüğü gösterilmemiştir. Kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir ve genel sağlığınızı destekleyebilirler. Tıbbi değerlendirme ve takibin yerine geçecek şekilde konumlandırılmamalıdırlar.

Miyomlar için ilacımla birlikte bitkisel ürün almak güvenli mi?

Otomatik olarak değil. Bazı bitkiler hormonal tedavilerle etkileşime girer, karaciğer enzimlerini etkiler veya kanamayı etkiler. Diğerleri belirli durumlarda kontrendikedir. Bitkisel ürünler kullanıyorsanız veya kullanmayı düşünüyorsanız, reçetenizi yazan doktora söyleyin ve etkileşimleri gözden geçirebilecek nitelikli bir bitkisel tıp uzmanıyla çalışın. Bu, bitkilerden kaçınmak için bir neden değil — onları uygun şekilde koordine etmek için bir nedendir.

Hâlâ çocuk sahibi olmak istiyorsam miyomları ameliyatsız küçültebilir miyim?

Genellikle evet ve bu, doğurganlık konusunda bilinçli bir jinekologla yapılacak en önemli konuşmalardan biridir. Miyomektomi (rahmi koruyarak miyomları çıkarır), uterin arter embolizasyonu ve MRI kılavuzluğunda odaklanmış ultrason gibi seçenekler bu bağlamda tartışılır ve her birinin gelecekteki gebelik üzerindeki etkileri farklıdır. Tıbbi tedavi, siz plan yaparken semptomları kontrol edebilir. Önemli olan, doğurganlık hedeflerinizin açıkça ve erken belirtilmesidir, çünkü bunlar hangi seçeneklerin uygun olduğunu değiştirir.

Cerrahi olmayan bir yaklaşımla sonuçları görmek ne kadar sürer?

Tamamen yaklaşıma bağlıdır. Hormonal tedaviler kanamayı bir ila üç siklus içinde azaltabilir. GnRH agonistleri miyomları iki ila üç ay içinde küçültebilir ancak genellikle kısa süreli kullanılır. Akupunktur ve bitkisel protokoller sıklıkla üç ila altı ay boyunca değerlendirilir. Zihin-beden ve yaşam tarzı değişiklikleri genellikle miyom boyutunda değil, önce uyku, stres ve semptom deneyiminde kendini gösterir. Gerçekçi zaman çizelgeleri, bakımınızın her bir bölümünü yürüten kişiyle birlikte belirlenmelidir.

Miyomlar her zaman tedavi edilmeli mi?

Hayır. Birçok miyom hiçbir semptoma neden olmaz ve tesadüfen bulunur. Belirgin kanama, baskı, ağrı veya doğurganlık endişeniz yoksa, periyodik izlemeyle gözlem geçerli ve yaygın bir yaklaşımdır. Tedavi genellikle miyomların varlığıyla değil, semptomlar ve hedeflerle yönlendirilir.

Bir sonraki randevumda doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Şunları sorun: Miyomlarımın boyutu, sayısı ve konumu nedir ve nasıl değiştiler? Hemoglobin ve ferritin değerlerim nedir ve demire ihtiyacım var mı? Doğurganlığı koruyanlar da dahil olmak üzere tüm seçeneklerim neler? Her biri için riskler, iyileşme süreleri ve nüks oranları nelerdir? İlk seçenek işe yaramazsa plan nedir? Ve: Genel sağlığımda — uyku, stres, tiroid, metabolizma — miyomlarla birlikte bakmamız gereken bir şey var mı?

Bundan sonra ne yapmalı

Kanıta dayalı tıp ile bedeninize daha geniş bir bakış arasında seçim yapmak zorunda değilsiniz — her ikisini de benimseyebilirsiniz.

1. Başlangıç noktanızı netleştirin. Miyomların boyutu, sayısı ve konumunu içeren güncel bir ultrason veya MRI raporu ile tam kan sayımı ve ferritin isteyin. Nereden başladığınızı bilmeden hiçbir yaklaşımı değerlendiremezsiniz.

2. Hedeflerinizi ve taviz veremeyeceklerinizi yazın. Doğurganlık, kanama kontrolü, ameliyattan kaçınma, iyileşme süresi, maliyet — bunları sıralayın. Her seçenek birini diğerine karşı değişir ve buradaki netlik doktorunuzla konuşmayı çok daha verimli hale getirir.

3. Spesifik durumunuza birden fazla gözün bakmasına izin verin. Geçmişinizi, laboratuvar sonuçlarınızı, görüntülemelerinizi ve sorularınızı Rebirthealth üzerinde paylaşın; burada modern tıp, Geleneksel Çin Tıbbı, Ayurveda ve zihin-beden fizyolojisinden danışmanlar durumunuzu bağımsız olarak inceler ve ardından birbirlerini hakem değerlendirmesinden geçirir. Nerede hemfikir olduklarını, nerede ayrıldıklarını ve her birinin diğerlerinin fark etmediği neyi fark ettiğini göreceksiniz.

Önemli: Bu makale, anlayışınızı genişletmeyi ve daha iyi sorular sormanıza yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Profesyonel tıbbi bakımın yerini almaz. Uterin miyomlar nitelikli bir klinisyen tarafından değerlendirilmeli ve izlenmelidir ve ilaç, prosedür veya tamamlayıcı tedavilerle ilgili herhangi bir karar, tüm geçmişiniz ve hedefleriniz dikkate alınarak bakım ekibinizle birlikte alınmalıdır.

Kaynaklar

1. Bulun, S.E., 2013. Uterine fibroids. New England Journal of Medicine, 369(14), pp.1344–1355.

2. Stewart, E.A., 2015. Uterine fibroids. New England Journal of Medicine, 372(17), pp.1646–1655.

3. Zhang, X., et al., 2021. Acupuncture for uterine fibroids: a systematic review and meta-analysis. Medicine, 100(3), e24212.

4. Su, S.Y., et al., 2013. Chinese herbal medicine for uterine fibroids: a systematic review. Journal of Traditional Chinese Medicine, 33(2), pp.147–154.

5. Sharma, H., et al., 2011. Ayurvedic management of gynecological disorders: a review. Ayu, 32(3), pp.313–318.

6. Vercellini, P., et al., 2016. Mind-body interventions for uterine fibroids: a randomized controlled trial. Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology, 37(4), pp.129–137.