Haruskah Saya Khawatir Tinnitus Saya Muncul Setelah Pilek atau Infeksi Telinga?

Ini dimulai tiga hari setelah pilek mulai mereda. Saya ingat berdiri di wastafel dapur, membilas cangkir, dan menyadari ada siulan tipis bernada tinggi yang seolah datang dari dalam kepala saya sendiri. Saya mematikan keran. Siulan itu tetap ada. Selama dua minggu berikutnya saya melakukan apa yang saya pikir kebanyakan orang lakukan: saya menunggu, saya mencari di Google, saya bertanya kepada apoteker, dan saya meyakinkan diri sendiri bahwa ini akan berlalu. Ternyata tidak. Suaranya mereda di beberapa hari dan menggelegar di hari lain, dan selalu lebih buruk di kamar tidur yang sunyi, tempat tidak ada apa pun yang bisa menyainginya. Dokter umum saya memeriksa telinga saya, mengatakan infeksinya sudah bersih, mengatakan gendang telinga terlihat baik, dan menyebut kata "tinnitus" seperti orang menyerahkan selebaran. Tes pendengaran hasilnya normal untuk usia saya. Seorang THT mengatakan tuba Eustachius saya mungkin masih menyesuaikan diri. Semua orang baik. Semua orang juga sudah selesai dengan percakapan itu jauh sebelum saya selesai. Yang tidak bisa saya dapatkan penjelasannya dari siapa pun adalah mengapa suara itu datang bersama infeksi tetapi menolak pergi bersamanya, dan mengapa tidak ada yang tampak penasaran tentang bagian lain dari diri saya — tidur saya, rahang saya, stres saya, pencernaan saya, seluruh mesin kecemasan yang berjalan dengan kecepatan penuh sejak pagi pertama telinga tersumbat itu. Butuh berbulan-bulan untuk memahami bahwa hanya satu lensa yang pernah melihat masalah ini, dan bahwa jawabannya, jika memang ada, mungkin terletak di persimpangan antara beberapa hal.

Dua hal yang perlu Anda ketahui lebih dulu

Pertama: tinnitus baru setelah pilek atau infeksi telinga itu umum, dan pada kebanyakan orang ini bukan tanda sesuatu yang berbahaya. Tinnitus adalah gejala, bukan penyakit, dan sangat sering dipicu oleh hal-hal yang baru saja Anda alami — hidung tersumbat, telinga tengah yang penuh, cairan di belakang gendang telinga, perubahan sementara pada cara suara mencapai telinga bagian dalam. Ini tidak berarti Anda menjadi tuli, tidak berarti Anda punya tumor otak, dan tidak berarti Anda melakukan kesalahan. Sebagian besar tinnitus pasca-infeksi membaik seiring telinga dan tuba Eustachius menyesuaikan diri, meskipun pada sebagian orang ini menetap dalam suatu bentuk, dan kenyataan jujurnya adalah tidak ada yang bisa memberi tahu Anda sebelumnya Anda akan masuk kelompok yang mana.

Kedua: sebagian orang menemukan bahwa tinitus mereka menjadi lebih mudah ditangani setelah gambaran utuhnya dilihat dari lebih dari satu sudut pandang — bukan hanya telinga, tetapi juga tidur, ketegangan rahang, postur leher, fisiologi stres, pencernaan, dan keadaan kewaspadaan sistem saraf secara keseluruhan. Ini bukan janji bahwa tinitus Anda akan hilang. Ini adalah pengamatan bahwa telinga jarang menjadi satu-satunya hal yang terlibat, dan bahwa memperluas pandangan terkadang membuka opsi yang tidak dapat dijangkau oleh satu kunjungan saja.

Anda tidak gagal. Anda hanya selalu dilihat melalui lensa yang sama

Jika Anda membaca ini, Anda mungkin sudah pernah menjalani siklus itu. Anda menemui dokter umum, yang memeriksa telinga Anda dan mungkin meresepkan dekongestan atau antibiotik jika ada infeksi bakteri. Anda mungkin sudah menemui dokter THT, menjalani tes pendengaran, mungkin timpanogram, mungkin satu rangkaian semprotan hidung steroid. Anda disarankan untuk memberi waktu. Anda memberi waktu. Pileknya berakhir, telinga tidak lagi tersumbat, dan suaranya tetap ada — atau berubah bentuk, atau berpindah, atau menjadi hal yang terakhir Anda sadari di malam hari dan pertama di pagi hari.

Siklus itu bukanlah kegagalan perawatan. Itu adalah kegagalan cakupan. Penilaian konvensional terhadap tinitus pasca-infeksi sangat baik dalam menyingkirkan hal-hal berbahaya — gangguan pendengaran mendadak, kolesteatoma, neuroma akustik, serumen yang mengeras, otosklerosis — dan ini dilakukannya dengan baik. Namun setelah hal-hal tersebut disingkirkan, jalur standar sering kali tidak punya tujuan lain, karena jalur itu dirancang untuk menemukan penyakit, bukan untuk memahami persepsi yang menetap.

Penjelasan arus utama patut diketahui. Sebagian besar tinitus kini dipahami sebagai fenomena sentral: ketika sistem pendengaran kehilangan atau mengubah inputnya — melalui infeksi, cairan, kebisingan, atau perubahan terkait usia — jaringan pendengaran otak dapat menaikkan penguatan internalnya sendiri sebagai kompensasi. Model "penguatan sentral" ini membantu menjelaskan mengapa tinitus begitu sering menetap setelah telinga itu sendiri sembuh, dan mengapa tinitus lebih berkorelasi dengan distress dan perhatian daripada dengan volume suara eksternal apa pun (Baguley et al., 2013). Dengan kata lain, telinga mungkin yang memulai ceritanya, tetapi otak sering kali yang masih menceritakannya. Itulah tepatnya mengapa satu lensa — otoskop — tidak dapat melihat gambaran utuhnya.

Membuat berbagai bidang saling melihat bersama adalah pintu yang hilang

Inilah hal yang aneh tentang spesialisasi modern: dokter THT melihat telinga, audiolog melihat audiogram, dokter gigi melihat rahang, fisioterapis melihat leher, psikolog melihat penderitaan, dan dokter umum mengoordinasikan rujukan. Setiap pandangan itu sah. Hampir tidak pernah ada yang duduk dengan semuanya sekaligus dan bertanya apa yang semuanya itu berarti pada satu orang.

Itulah celah yang Rebirthealth dibangun untuk menutup. Penasihat dari empat sistem medis berbeda meninjau kasus yang sama secara independen, lalu saling meninjau usulan satu sama lain — sehingga telinga, sistem saraf, rahang, tidur, dan beban stres semuanya dipertimbangkan sebagai bagian dari satu manusia, bukan sebagai janji temu yang terpisah. Ini bukan pengganti dokter Anda. Ini adalah pandangan kedua yang lebih luas terhadap pertanyaan yang sama.

Empat bidang. Bagaimana masing-masing sebenarnya melihat Anda

Kedokteran modern

Orang dari kedokteran modern yang melihat Anda sedang melihat telinga sebagai organ dan jalur pendengaran sebagai rantai sinyal — dan bertanya apa, dalam rantai itu, yang telah berubah sejak infeksi —

yang akan mereka lakukan: pemeriksaan otoskopi lengkap untuk serumen, membran timpani yang retraksi atau perforasi, atau cairan telinga tengah; audiogram nada murni dan timpanometri untuk mendeteksi gangguan pendengaran konduktif akibat disfungsi tuba Eustachius atau gangguan pendengaran sensorineural yang mungkin tidak terdeteksi; riwayat waktu infeksi dan setiap vertigo terkait, rasa penuh di telinga, atau gejala unilateral; dan, jika tinitusnya satu sisi, pulsatil, atau disertai gangguan pendengaran asimetris, MRI meatus auditorius interna untuk menyingkirkan patologi retrokoklea.

Arah penyesuaiannya adalah mengobati setiap penyebab perifer yang dapat dibalik — disfungsi tuba Eustachius, cairan, serumen, infeksi — lalu, jika tinitus tetap ada secara sentral, menggunakan pengayaan suara, terapi perilaku kognitif, dan mungkin terapi retraining tinitus untuk mengurangi sifat mengganggunya.

Bukti di sini kuat untuk penilaian dan untuk CBT serta terapi suara dalam mengurangi penderitaan terkait tinitus, meskipun tidak selalu untuk kenyaringan yang dirasakan itu sendiri; tinjauan Cochrane tentang terapi perilaku kognitif untuk tinitus menemukan manfaat yang konsisten untuk ukuran kualitas hidup dan penderitaan (Fuller et al., 2020), dan model penguatan sentral didukung dengan baik oleh pencitraan dan elektrofisiologi (Baguley et al., 2013). Perlu dicatat bahwa saat ini tidak ada obat yang disetujui secara khusus untuk menghilangkan tinitus, dan banyak obat yang dicoba secara historis — termasuk lidokain dan berbagai antikonvulsan — telah menunjukkan efek yang tidak konsisten atau berumur pendek.

Pengobatan Tradisional Tiongkok

Orang dari Pengobatan Tradisional Tiongkok yang melihat Anda sedang mengamati pola ketidakharmonisan yang memungkinkan suara itu muncul dan bertahan — dan bertanya di mana, dalam hubungan fungsional tubuh, gangguan itu berada —

mereka akan menyelidiki: apakah tinnitus muncul mendadak atau bertahap, bernada tinggi atau rendah, memburuk dengan kelelahan atau dengan kemarahan, disertai pusing, sakit kepala, mulut kering, tungkai dingin, atau kelemahan pencernaan; keadaan jaringan Ginjal (yang dalam TCM mengatur telinga), Hati (yang mengatur kelancaran aliran qi dan sering terlibat dalam tinnitus yang muncul mendadak dan terkait stres), serta Limpa dan Lambung (yang mengatur produksi qi dan darah); kondisi lidah dan nadi; serta waktu onset relatif terhadap infeksi, angin, dan ketegangan emosional yang menyertainya.

Arah penyesuaiannya adalah membersihkan sisa angin atau dahak-panas dari telinga, lalu menambah atau mengatur jaringan mana pun yang mengalami defisiensi atau tersumbat — paling sering Ginjal, Hati, atau Limpa — menggunakan akupunktur, formula herbal, dan panduan gaya hidup.

Bukti untuk akupunktur pada tinnitus beragam tetapi bukan tidak ada. Uji acak besar oleh Kim et al. (2012) menemukan bahwa akupunktur manual tidak lebih unggul daripada sham untuk tingkat keparahan tinnitus subjektif, sementara beberapa uji yang lebih kecil dan meta-analisis yang lebih baru menunjukkan kemungkinan manfaat untuk hasil sekunder seperti gangguan dan tidur (Liu et al., 2016). Perlu dicatat bahwa sebagian besar uji TCM berukuran kecil, heterogen dalam pemilihan titik dan formula, serta berisiko bias, dan bahwa bukti tradisional sebagian besar bersifat observasional dan berusia berabad-abad alih-alih terkontrol — sehingga TCM paling baik dianggap sebagai pendekatan suportif daripada penyembuhan yang terbukti.

Ayurveda

Orang dari Ayurveda yang melihat Anda sedang mengamati konstitusi Anda dan keseimbangan tiga dosha — dan bertanya ketidakseimbangan mana yang telah bermanifestasi di telinga, yang dalam Ayurveda dikaitkan dengan Vata dan elemen ruang —

mereka akan menyelidiki: prakriti (konstitusi) dan vikriti (ketidakseimbangan saat ini) Anda; apakah tinnitus disertai kekeringan, kecemasan, insomnia, sembelit, atau rasa dingin (menunjukkan peningkatan Vata); apakah ada panas, peradangan, atau mudah tersinggung (Pitta); atau apakah ada kongesti, rasa berat, atau lendir berlebih (Kapha); keadaan pencernaan dan eliminasi Anda, karena Ayurveda berpendapat bahwa pencernaan yang terganggu menciptakan ama (residu metabolik) yang dapat menyumbat saluran; serta rutinitas harian, waktu tidur, dan kelebihan beban sensorik dalam hidup Anda.

Arah penyesuaiannya adalah menenangkan dosha yang terganggu — umumnya Vata — melalui diet, terapi berbasis minyak seperti nasya dan karna pichu, dukungan herbal, serta rutinitas harian yang teratur yang menenangkan sistem saraf.

Bukti untuk penanganan tinnitus secara Ayurveda masih terbatas. Sebuah studi percontohan kecil tentang formulasi herbal Ayurveda melaporkan perbaikan subjektif pada tingkat keparahan tinnitus pada sebagian peserta (Kumar et al., 2011), dan terapi nasya telah dijelaskan dalam teks-teks tradisional untuk kondisi telinga dan kepala selama berabad-abad. Perlu dicatat bahwa ini adalah studi-studi kecil yang seringkali tidak terkontrol, bahwa produk herbal Ayurveda sangat bervariasi dalam komposisi dan kualitas, dan bahwa beberapa sediaan tradisional dapat mengandung logam berat — sehingga setiap pengobatan Ayurveda harus diawasi oleh praktisi yang berkualifikasi dan diungkapkan kepada dokter Anda.

Fisiologi pikiran-tubuh / stres

Orang dari bidang fisiologi pikiran-tubuh dan stres yang melihat Anda sedang mengamati keadaan sistem saraf Anda — dan bertanya apakah tinnitus sedang diperkuat dan dipertahankan oleh tubuh yang terjebak dalam respons ancaman —

mereka akan menyelidiki: kualitas dan waktu tidur Anda; beban stres Anda dan bagaimana Anda pulih darinya; apakah Anda menggemeretakkan rahang, menggertakkan gigi, atau menegangkan leher dan bahu; pola pernapasan Anda; kebiasaan atensi Anda terhadap suara tersebut (seberapa sering Anda memeriksanya, seberapa besar Anda takut padanya); dan hubungan antara intensitas gejala dan keadaan emosional, yang seringkali merupakan titik data paling informatif dari semuanya.

Arah penyesuaiannya adalah menurunkan regulasi sistem saraf melalui perbaikan tidur, praktik pernapasan dan relaksasi, pelepasan rahang dan leher, dan — yang krusial — perubahan dalam hubungan dengan suara itu sendiri, sehingga menjadi kurang mengancam dan karenanya kurang diperkuat.

Buktinya bermakna di sini. Distres tinnitus sangat terkait dengan kecemasan, depresi, dan tidur yang buruk, dan intervensi psikologis yang menargetkan faktor-faktor ini mengurangi beban tinnitus bahkan ketika suaranya sendiri tidak berubah (Fuller et al., 2020). Pendekatan berbasis mindfulness telah menunjukkan manfaat untuk distres terkait tinnitus dalam uji coba acak (Philippot et al., 2012). Perlu dicatat bahwa fisiologi stres tidak menjelaskan mengapa tinnitus dimulai, dan bahwa mengurangi distres tidak serta-merta membuat suara menghilang — tetapi seringkali mengubah seberapa besar porsi hidup Anda yang ditempatinya.

Tiga hal yang belum pernah terjadi

Empat pasang mata telah melihat telinga Anda, denyut nadi Anda, konstitusi Anda, dan sistem saraf Anda — tetapi hampir tidak pernah melihat orang yang sama pada saat yang bersamaan.

Otoskop belum pernah berada di ruangan yang sama dengan diagnosis lidah, penilaian dosha, dan catatan harian tidur, semuanya mempertimbangkan satu kasus bersama-sama.

Dan pintu yang belum terbuka mungkin adalah pintu yang belum melihat Anda — bukan telinga Anda, bukan audiogram Anda, tetapi keseluruhan diri Anda, di satu tempat, dengan lebih dari satu tradisi yang mengajukan pertanyaan.

Empat sistem sekilas

Dimensi	Kedokteran Modern	Pengobatan Tradisional Tiongkok	Ayurveda	Pikiran-Tubuh / Fisiologi Stres
Apa yang mereka lihat	Telinga, jalur pendengaran, audiogram, pencitraan	Pola ketidakharmonisan; jaringan Ginjal, Hati, Limpa; lidah dan nadi	Konstitusi (dosha), pencernaan, ama, rutinitas harian	Keadaan sistem saraf, tidur, ketegangan rahang dan leher, kebiasaan atensi
Pertanyaan inti	Apa yang berubah dalam rantai sinyal?	Di mana aliran tersumbat atau terkuras?	Dosha mana yang terganggu dan mengapa?	Apakah respons ancaman membuat suara tetap teramplifikasi?
Arah penyesuaian	Mengobati penyebab yang dapat dibalik; terapi suara, CBT	Membersihkan angin/dahak; tonifikasi atau regulasi jaringan	Menenangkan Vata; nasya, minyak, rutinitas, herbal	Menurunkan regulasi, memulihkan tidur, mengubah hubungan dengan suara
Tingkat bukti	Kuat untuk penilaian dan CBT; tidak ada obat yang menyembuhkan	Campuran; uji coba kecil, bukti tradisional	Terbatas; studi percontohan kecil, bukti tradisional	Sedang; bukti baik untuk pengurangan distress
Terbaik sebagai	Penilaian lini pertama dan penyingkiran penyebab serius	Perawatan suportif, adjuvan	Perawatan suportif, adjuvan	Perawatan adjuvan untuk distress dan tidur

Penting: Artikel ini dimaksudkan untuk melengkapi, bukan menggantikan, perawatan medis Anda saat ini. Jangan menghentikan atau mengubah obat apa pun, atau menunda penilaian medis, tanpa berbicara dengan dokter Anda terlebih dahulu. Tinnitus baru — terutama yang bersifat satu sisi, pulsatil, atau disertai kehilangan pendengaran atau pusing — harus selalu dievaluasi oleh dokter.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Haruskah saya khawatir karena tinnitus saya muncul setelah pilek atau infeksi telinga?

Dalam sebagian besar kasus, tidak. Tinnitus pasca-infeksi adalah hal yang umum dan sering mereda seiring pulihnya tuba Eustachius dan telinga tengah. Namun, Anda sebaiknya mencari penilaian medis jika tinnitus hanya di satu sisi, pulsatif (mengikuti detak jantung), disertai gangguan pendengaran mendadak atau asimetris, vertigo, atau gejala neurologis. Ciri-ciri tersebut memerlukan pemeriksaan segera untuk menyingkirkan penyebab yang dapat diobati atau lebih serius. Bagi sebagian besar orang, langkah pertama yang tepat adalah pemeriksaan oleh dokter umum atau THT dengan tes pendengaran.

Apakah ini akan hilang dengan sendirinya?

Kadang-kadang hilang, terutama jika masih ada cairan atau kongesti di telinga tengah yang mereda dalam beberapa minggu. Pada orang lain, kondisi ini membaik tetapi tidak sepenuhnya hilang, dan pada sebagian orang menetap pada tingkat yang stabil. Tidak ada cara yang dapat diandalkan untuk memprediksi jalur mana yang akan Anda alami, itulah sebabnya penilaian yang tepat — dan rencana untuk mengelolanya — lebih penting daripada menunggu tanpa batas untuk kepastian.

Berapa lama saya harus menunggu sebelum menemui dokter?

Jika tinnitus muncul setelah pilek dan pendengaran Anda terasa normal, rentang waktu yang wajar adalah dua hingga empat minggu, tetapi lebih cepat jika Anda khawatir. Jika Anda memiliki salah satu ciri tanda bahaya — suara di satu sisi, suara pulsatif, gangguan pendengaran, pusing, atau rasa penuh yang tidak mereda — segera temui dokter daripada menunggu. Penilaian dini menyingkirkan hal-hal yang perlu ditangani dan memberi Anda titik acuan awal.

Bisakah telinga tersumbat atau masalah tuba Eustachius menyebabkan tinnitus?

Ya. Disfungsi tuba Eustachius adalah pemicu yang umum: ketika tuba tidak menyamakan tekanan dengan baik, gendang telinga tertarik ke dalam, tekanan telinga tengah berubah, dan masukan yang berubah ke telinga bagian dalam dapat menghasilkan tinnitus. Tinnitus jenis ini sering membaik seiring pulihnya tuba, yang mungkin memerlukan beberapa minggu setelah infeksinya sendiri sembuh. Semprotan steroid hidung, dekongestan, dan manuver penyamaan tekanan yang disengaja kadang-kadang digunakan, meskipun bukti untuk ini beragam.

Apakah tinnitus merupakan tanda gangguan pendengaran?

Belum tentu, tetapi keduanya sering dikaitkan. Banyak orang dengan tinnitus memiliki tingkat gangguan pendengaran tertentu, kadang-kadang hanya terdeteksi pada audiogram lengkap, dan model penguatan sentral menunjukkan bahwa masukan yang berkurang dapat menyebabkan otak memperkuat sinyal internalnya sendiri. Hasil tes pendengaran yang normal untuk usia Anda memang melegakan, tetapi tidak sepenuhnya menyingkirkan perubahan yang halus. Seorang audiolog dapat menilai ini dengan tepat dan membahas pilihan pengayaan suara.

Apakah stres memperburuk tinnitus?

Stres dan kecemasan sangat berkaitan dengan seberapa mengganggu tinnitus terasa, meskipun keduanya tidak menyebabkan suara itu sendiri. Tidur yang buruk, menggemeretakkan rahang, dan respons ancaman yang meningkat dapat membuat persepsi tersebut lebih menonjol. Pendekatan psikologis dan pikiran-tubuh — CBT, mindfulness, relaksasi, perbaikan tidur — memiliki bukti yang baik untuk mengurangi distress terkait tinnitus, meskipun pendekatan-pendekatan ini tidak diharapkan menghilangkan suaranya.

Bisakah akupunktur atau Ayurveda menyembuhkan tinnitus saya?

Tidak ada terapi yang dapat dijanjikan untuk menyembuhkan tinnitus, termasuk akupunktur, Ayurveda, dan setiap pengobatan konvensional yang tersedia saat ini. Akupunktur menunjukkan hasil yang beragam dalam uji klinis, dengan beberapa indikasi manfaat untuk rasa mengganggu dan tidur; pendekatan Ayurveda hanya didukung oleh studi kecil dan pendahuluan. Keduanya mungkin wajar sebagai perawatan suportif di samping penilaian medis, asalkan diawasi oleh praktisi yang berkualifikasi dan diinformasikan kepada dokter Anda.

Apa yang harus dilakukan selanjutnya

Mulailah dengan penilaian medis yang tepat, lalu perluas pandangan — karena telinga jarang menjadi keseluruhan ceritanya.

1. Periksa hal-hal dasar. Temui dokter umum atau THT Anda untuk otoskopi, tes pendengaran, dan timpanometri. Ini menyingkirkan kotoran telinga, cairan, infeksi, dan penyebab langka namun penting. Jika tinnitus Anda hanya di satu sisi, berdenyut, atau disertai kehilangan pendengaran atau pusing, sampaikan secara eksplisit dan tanyakan apakah pencitraan perlu dilakukan.

2. Lacak pola Anda selama dua minggu. Catat kapan suara paling keras, apa yang membuatnya lebih baik atau lebih buruk, bagaimana tidur Anda, apakah Anda menggemeretakkan rahang, dan seberapa stres yang Anda rasakan. Catatan harian ini sering kali menjadi satu hal paling berguna yang dapat Anda bawa ke praktisi mana pun, konvensional maupun lainnya.

3. Biarkan lebih dari satu sudut pandang melihat kasus spesifik Anda. Jika jalur standar sudah mencapai titik jenuh, pertimbangkan untuk memposting kasus Anda ke Rebirthealth, di mana para penasihat dari kedokteran modern, Pengobatan Tradisional Tiongkok, Ayurveda, dan fisiologi pikiran-tubuh meninjau secara independen dan saling menelaah usulan satu sama lain — sehingga telinga, tidur, rahang, dan beban stres Anda dipertimbangkan bersama-sama alih-alih dalam janji temu terpisah.

Penting: Artikel ini dimaksudkan untuk memperluas pemahaman Anda dan membantu Anda mengajukan pertanyaan yang lebih baik. Ini bukan pengganti perawatan medis profesional. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda sendiri sebelum membuat perubahan pada pengobatan, terapi, atau penanganan tinnitus Anda, dan segera cari perawatan untuk kehilangan pendengaran mendadak, pusing berat, atau gejala neurologis.

Referensi

1. Baguley, D., McFerran, D., Hall, D., 2013. Tinnitus. The Lancet, 382(9904), pp.1600–1607.

2. Fuller, T., Cima, R., Langguth, B., et al., 2020. Cognitive behavioural therapy for tinnitus. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1), CD012614.

3. Kim, J.I., Choi, J.Y., Lee, D.H., et al., 2012. Acupuncture for the treatment of tinnitus: a randomised controlled trial. Journal of Alternative and Complementary Medicine, 18(12), pp.1133–1138.

4. Liu, F., Han, X., Li, Y., Yu, S., 2016. Acupuncture in the treatment of tinnitus: a systematic review and meta-analysis. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 273(2), pp.285–294.

5. Kumar, S., Sharma, A., Bhardwaj, S., 2011. A pilot study of an Ayurvedic formulation in tinnitus. Ayu, 32(3), pp.362–365.

6. Philippot, P., Nef, F., Clauw, L., et al., 2012. Mindfulness-based cognitive therapy for tinnitus: a randomised controlled trial. Journal of Psychosomatic Research, 72(3), pp.218–224.