Saya Mengalami Tinnitus dan Tidak Bisa Tidur — Apa yang Bisa Saya Lakukan Malam Ini yang Aman?

Ini dimulai sebagai siulan tipis bernada tinggi di telinga kiri saya — jenis suara yang mungkin Anda kira berasal dari alat elektronik yang rusak, kecuali suara itu mengikuti saya dari dapur ke kamar tidur hingga ke mobil. Dalam sebulan, suara itu menjadi hal terakhir yang saya dengar sebelum tidur dan hal pertama yang saya dengar saat terbangun pukul 3 pagi. Saya melakukan apa yang saya pikir dilakukan kebanyakan orang: saya pergi ke dokter umum, yang memeriksa telinga saya, mengatakan semuanya bersih, dan menyuruh saya untuk "mengurangi stres." Saya menemui audiolog, yang tes pendengarannya menunjukkan penurunan ringan pada frekuensi tinggi, dan yang menjelaskan bahwa tinnitus itu "mungkin" berkaitan dan bahwa saya harus belajar hidup dengannya. Saya mencoba white noise, lalu brown noise, lalu kipas angin, lalu penyumbat telinga, yang justru memperburuknya. Saya mencoba mengurangi kafein, lalu alkohol, lalu garam. Saya mencoba pil tidur, yang membuat saya tertidur tetapi meninggalkan saya dalam keadaan grogi dan anehnya lebih menyadari suara berdenging di dini hari. Setiap janji temu memberi saya satu kepingan teka-teki — gangguan pendengaran, stres, gangguan tidur — tetapi tidak ada yang tampaknya memegang semua kepingan itu sekaligus. Malam-malam adalah bagian tersulit. Berbaring dalam gelap, suara itu tampak tumbuh gigi. Baru jauh kemudian, setelah spesialis lain mengajukan pertanyaan yang belum pernah ditanyakan siapa pun sebelumnya — "Bagaimana sebenarnya tidur Anda, dan apa yang dilakukan tubuh Anda saat Anda berbaring?" — saya menyadari bahwa masalahnya telah dilihat melalui tepat satu lensa, berkali-kali, oleh banyak orang yang baik dan kompeten. Tidak ada yang melihat keseluruhan diri saya sekaligus.

Dua hal yang perlu Anda ketahui terlebih dahulu

Pertama: tinnitus itu sendiri tidak akan merusak pendengaran Anda lebih lanjut, dan itu bukan tanda bahwa Anda menjadi gila. Bagi sebagian besar orang, tinnitus adalah gejala, bukan penyakit — sinyal yang dihasilkan di suatu tempat dalam sistem pendengaran, sering kali dalam konteks perubahan pendengaran, stres, atau tidur yang terganggu. Itu tidak berarti tumor, tidak berarti Anda kehilangan akal, dan dalam sebagian besar kasus tidak berkembang menjadi tuli. Suara itu nyata bagi Anda, tetapi itu bukan sirene peringatan akan sesuatu yang katastrofik terjadi di otak Anda.

Kedua: sebagian orang menemukan bahwa tidur dan tinnitus mereka sama-sama membaik setelah gambaran lengkapnya dilihat dari lebih dari satu sudut. Tidak semua orang, dan tidak secara permanen — tetapi tidur, fisiologi stres, pendengaran, ketegangan rahang, dan kesehatan secara umum semuanya saling berinteraksi, dan ketika beberapa benang itu diperiksa bersama-sama alih-alih satu per satu, malam sering kali menjadi lebih terkelola. Itu adalah kemungkinan, bukan janji.

Anda belum gagal. Anda hanya dilihat melalui lensa yang sama

Jika Anda mengalami tinnitus dan tidak bisa tidur, hampir dapat dipastikan Anda sudah menjalani berbagai pemeriksaan. Telinga Anda sudah diperiksa, mungkin sudah menjalani tes pendengaran, diberi tahu bahwa telinga Anda "bersih," disarankan untuk menyamarkan suara, mengurangi kafein, mengelola stres, dan mungkin mencoba pendekatan perilaku kognitif atau generator suara. Anda mungkin sudah dirujuk ke THT, menunggu berbulan-bulan, dan diberi tahu bahwa semuanya tampak baik secara struktural. Anda mungkin ditawari obat tidur untuk jangka pendek. Dan Anda mungkin mendapati bahwa masing-masing hal itu sedikit membantu, untuk sementara, lalu siulan pukul 3 pagi itu kembali.

Ini bukan kegagalan usaha dari pihak Anda. Inilah yang terjadi ketika suatu masalah didekati melalui satu kerangka kerja saja. Pengobatan modern cenderung membagi masalah ini menjadi "auditori" dan "psikologis," menangani masing-masing secara terpisah, dan menganggap pekerjaan selesai begitu patologi serius disingkirkan. Itu sungguh berharga — menyingkirkan neuroma akustik, penyebab vaskular, atau efek samping obat itu penting. Tetapi lingkaran itu cenderung mandek di titik itu, karena hal yang membuat Anda terjaga jarang hanya suaranya.

Satu penjelasan arus utama menjadi kunci untuk memahami mengapa: tinnitus kini secara luas dipahami bukan sebagai suara yang dihasilkan di telinga, melainkan sebagai persepsi yang dihasilkan oleh otak — sering kali setelah berkurangnya masukan auditori — lalu diperkuat oleh perhatian, gairah, dan sistem limbik. Dengan kata lain, sistem auditori menyediakan sinyalnya, tetapi sistem emosional dan gairah yang menentukan seberapa keras suara itu terasa. Ini adalah inti dari model yang banyak dikutip yang dijelaskan oleh Jastreboff (1990), di mana distress tinnitus dipertahankan oleh sirkuit deteksi ancaman otak, bukan oleh telinga semata. Model itu menjelaskan sesuatu yang mungkin sudah Anda sadari: suara itu lebih pelan ketika Anda tenggelam dalam aktivitas dan lebih keras ketika Anda takut, lelah, atau berbaring di ruangan sunyi menunggu tidur. Ini juga menjelaskan mengapa nasihat "tenang saja" tidak berguna — sistem gairah tidak menerima instruksi.

Pintu yang hilang: membuat berbagai bidang melihat bersama

Alasan empat lensa penting di sini bukanlah karena satu benar dan yang lain salah. Alasannya adalah karena masing-masing melihat bagian yang berbeda dari orang yang sama. Kedokteran modern melihat jalur pendengaran dan arsitektur tidur. Pengobatan Tradisional Tiongkok melihat pola defisiensi, panas, dan naiknya yang yang mengganggu indra dan malam. Ayurveda melihat keseimbangan vata — gerakan, kekeringan, keringanan — yang secara tradisional mengatur telinga dan tidur. Fisiologi pikiran-tubuh melihat gairah, penilaian ancaman, dan asosiasi terkondisi antara waktu tidur dan kewaspadaan. Ketika ini diperiksa secara terpisah, Anda mendapatkan empat jawaban parsial. Ketika diperiksa bersama — oleh praktisi yang dapat melihat penalaran satu sama lain — Anda kadang-kadang mendapatkan satu jawaban yang koheren. Itulah celah spesifik yang Rebirthealth dibangun untuk mengisi: satu kasus, ditinjau secara independen oleh penasihat dari berbagai sistem, yang kemudian saling meninjau sejawat.

Empat bidang. Bagaimana masing-masing sebenarnya melihat Anda

Kedokteran modern

Orang dari kedokteran modern yang melihat Anda sedang melihat sistem pendengaran, sistem tidur, dan kemungkinan penyebab mendasar yang dapat diobati —

mereka akan melakukan: riwayat lengkap tentang kapan tinnitus dimulai dan apakah unilateral atau bilateral; pemeriksaan otoskopi; audiometri nada murni dan timpanometri; penilaian untuk tinnitus pulsatil (yang memerlukan pencitraan vaskular); tinjauan obat-obatan yang dapat menyebabkan atau memperburuk tinnitus, termasuk NSAID, beberapa antibiotik, dan aspirin dosis tinggi; skrining untuk depresi, kecemasan, dan insomnia; dan, bila diindikasikan, MRI meatus auditorius interna untuk menyingkirkan patologi retrokoklea. Untuk sisi tidur secara spesifik, mereka akan menanyakan tentang latensi tidur, terbangun di malam hari, dan apakah tinnitus adalah penyebab atau konsekuensi dari insomnia.

Arah penyesuaiannya adalah mengobati penyebab yang dapat diidentifikasi, menangani gangguan tidur secara langsung (terapi perilaku kognitif untuk insomnia, CBT-I, adalah lini pertama), dan mengurangi respons distress terhadap suara melalui edukasi, pengayaan suara, dan — bila sesuai — pendekatan pelatihan ulang tinnitus.

Bukti: CBT-I memiliki basis bukti terkuat dari semua intervensi untuk insomnia kronis dan direkomendasikan sebagai lini pertama dalam pedoman utama (Qaseem et al., 2016). Khusus untuk tinnitus, terapi perilaku kognitif telah ditunjukkan dalam tinjauan sistematis dapat mengurangi distress terkait tinnitus, meskipun tidak mengurangi kenyaringan suara itu sendiri (Cima et al., 2014). Perlu dicatat bahwa saat ini tidak ada obat yang disetujui untuk tinnitus itu sendiri, dan obat-obatan yang dipasarkan atau diresepkan untuknya — termasuk beberapa antidepresan dan antikonvulsan — telah menunjukkan efek yang tidak konsisten dan umumnya modest dalam uji coba.

Pengobatan Tradisional Tiongkok

Orang dari Pengobatan Tradisional Tiongkok yang melihat Anda sedang mengamati kualitas suara yang Anda dengar, waktunya, dan keadaan seluruh sistem Anda sebagaimana tercermin melalui denyut nadi, lidah, tidur, pencernaan, dan pola emosional —

mereka akan menyelidiki: apakah suaranya bernada tinggi dan mendadak atau rendah dan kronis; apakah memburuk pada malam hari, dengan kelelahan, atau dengan kemarahan; karakter denyut nadi (wiry, tipis, cepat, dalam); tubuh dan lapisan lidah; tanda-tanda terkait seperti pusing, mulut kering, keringat malam, hot flushes, atau tungkai dingin; dan pola tidur Anda — kesulitan tidur, terbangun pada jam tertentu, atau tidur yang tidak menyegarkan. Ini digunakan untuk membedakan pola seperti defisiensi esensi ginjal, peningkatan yang hati, atau phlegm-heat yang mengganggu orifices.

Arah penyesuaian adalah untuk mengoreksi pola yang teridentifikasi — biasanya melalui akupunktur, formula herbal, dan saran gaya hidup yang bertujuan memulihkan keseimbangan yang diyakini mendasari gejala telinga dan gangguan tidur.

Bukti: Sejumlah uji coba acak kecil dan tinjauan sistematis telah meneliti akupunktur untuk tinnitus, dengan hasil yang beragam dan umumnya terbatas oleh ukuran sampel yang kecil, heterogenitas, dan risiko bias; beberapa tinjauan melaporkan kemungkinan manfaat untuk tingkat keparahan tinnitus sementara yang lain tidak menemukan efek yang jelas dibandingkan sham (Kim et al., 2012). Perlu dicatat bahwa sebagian besar bukti TCM untuk tinnitus bersifat tradisional dan observasional, bahwa formula herbal tidak terstandarisasi antar praktisi, dan bahwa beberapa herbal dapat berinteraksi dengan obat resep atau memengaruhi enzim hati — jadi setiap pengobatan herbal harus diungkapkan kepada dokter Anda.

Ayurveda

Orang dari Ayurveda yang melihat Anda sedang melihat konstitusi Anda (prakriti), ketidakseimbangan Anda saat ini (vikriti), dan secara spesifik keseimbangan vata — prinsip gerakan dan kekeringan yang secara tradisional dikaitkan dengan telinga, sistem saraf, dan tidur —

mereka akan menelusuri: waktu dan kualitas tidur Anda, keteraturan buang air besar, kekeringan kulit dan mulut, kecenderungan kecemasan atau pikiran yang berpacu, berat badan dan nafsu makan, serta apakah tinnitus bersifat konstan atau intermiten. Mereka juga akan menanyakan tentang rutinitas harian Anda, penggunaan layar pada malam hari, dan keteraturan waktu makan, karena ketidakteraturan dianggap sebagai pemicu utama vata.

Arah penyesuaiannya adalah menenangkan vata melalui rutinitas, kehangatan, terapi berbasis minyak (seperti nasya atau karna pūrana, tergantung pada penilaian), penyesuaian pola makan, dan praktik menenangkan — dengan tujuan menenangkan sistem saraf sekaligus tidur.

Bukti: Pendekatan Ayurveda untuk tinnitus dan insomnia didukung terutama oleh teks-teks tradisional dan studi klinis berskala kecil. Beberapa uji coba kecil atas sediaan herbal Ayurveda dan terapi berbasis minyak telah melaporkan perbaikan gejala, tetapi ukuran sampel biasanya sangat kecil dan penyamaran (blinding) sulit dilakukan (Kumar et al., 2016). Perlu dicatat bahwa bukti untuk Ayurveda khususnya pada tinnitus terbatas dan sebagian besar bersifat observasional, bahwa kontrol kualitas produk herbal bervariasi, dan bahwa beberapa sediaan dapat mengandung logam berat atau berinteraksi dengan obat — sehingga sumber dan pengawasan menjadi penting.

Pikiran-tubuh / Fisiologi stres

Orang dari bidang pikiran-tubuh dan fisiologi stres yang melihat Anda sedang melihat gairah (arousal), penilaian ancaman, dan lingkaran terkondisi antara waktu tidur, keheningan, dan kewaspadaan —

mereka akan menelusuri: apa yang tubuh Anda lakukan pada satu jam sebelum tidur; apakah Anda merasa takut terhadap kamar tidur; bagaimana pernapasan dan ketegangan otot Anda berubah ketika Anda menyadari suara tersebut; beban stres siang hari dan pemulihan sistem saraf Anda; apakah usaha untuk tidur ("berusaha" tidur) telah menjadi masalah yang sebenarnya; dan apa yang terjadi pada tinnitus ketika Anda tenggelam dalam sesuatu yang menyenangkan.

Arah penyesuaiannya adalah mengurangi gairah fisiologis, memutus asosiasi antara tempat tidur dan pemantauan suara, serta mengubah makna yang diberikan otak terhadap tinnitus — sehingga tidak lagi diproses sebagai ancaman.

Bukti: Intervensi berbasis relaksasi dan berbasis mindfulness telah diteliti untuk insomnia maupun distres tinnitus, dengan efek yang moderat tetapi nyata dalam beberapa uji coba; pengurangan stres berbasis mindfulness dan pendekatan terkait telah menunjukkan perbaikan kecil hingga sedang pada distres tinnitus dalam studi acak (Roland et al., 2015). Perlu dicatat bahwa pendekatan ini umumnya mengurangi distres dan memperbaiki tidur alih-alih menghilangkan suara, dan efeknya sangat bervariasi antar individu.

Tiga hal yang layak direnungkan

Tidak ada dari keempat pasang mata ini yang pernah memandang Anda pada saat yang bersamaan.

Masing-masing telah menyeluruh, dan masing-masing telah melihat sesuatu yang benar — tetapi masing-masing melihatnya sendiri.

Pintu yang belum dibukakan untuk Anda mungkin adalah pintu yang belum pernah memandang Anda sama sekali.

Empat sistem secara sekilas

Dimensi	Kedokteran Modern	Pengobatan Tradisional Tiongkok	Ayurveda	Pikiran-Tubuh / Fisiologi Stres
Apa yang mereka lihat	Jalur auditori, ambang pendengaran, arsitektur tidur, penyebab yang dapat diobati	Kualitas dan waktu suara, denyut nadi, lidah, tanda-tanda terkait, pola tidur	Konstitusi, keseimbangan vata, rutinitas, pencernaan, keadaan sistem saraf	Arousal, penilaian ancaman, pengondisian waktu tidur, beban stres
Pertanyaan inti	Apakah ada penyebab yang dapat diobati, dan apakah insomnia sedang ditangani?	Pola mana yang terganggu, dan mengapa sekarang?	Apa yang memperburuk vata, dan bagaimana kita menenangkannya?	Apa yang mempertahankan lingkaran kewaspadaan?
Arah penyesuaian	Mengobati penyebab, CBT-I, pengayaan suara, edukasi	Akupunktur, herbal, gaya hidup untuk memperbaiki pola	Rutinitas, kehangatan, terapi minyak, diet, praktik menenangkan	Menurunkan arousal, memutus asosiasi tempat tidur–suara, membingkai ulang makna
Tingkat bukti	Kuat untuk CBT-I; moderat untuk CBT untuk distres tinnitus	Campuran, uji coba kecil, bukti tradisional	Terbatas, uji coba kecil, bukti tradisional	Efek moderat dalam beberapa uji coba
Terbaik sebagai	Penilaian lini pertama dan pengobatan tidur	Dukungan komplementer berbasis pola	Dukungan konstitusional komplementer	Pekerjaan komplementer pada arousal dan kebiasaan

Penting: Semua yang ada di sini dimaksudkan untuk melengkapi, bukan menggantikan, perawatan yang sudah Anda jalani. Jangan menghentikan atau mengubah obat apa pun, atau menunda pemeriksaan medis, tanpa berbicara dengan dokter Anda terlebih dahulu. Tinnitus mendadak pada satu sisi, tinnitus disertai gangguan pendengaran, pusing, atau gejala neurologis memerlukan pemeriksaan medis segera.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Apakah aman menggunakan white noise atau kipas angin sepanjang malam?

Bagi sebagian besar orang, ya — suara latar dengan volume rendah adalah cara standar dan berisiko rendah untuk mengurangi kontras antara tinnitus dan ruangan yang sunyi, yang sering kali membuatnya terdengar lebih keras pada malam hari. Kata kuncinya adalah volume rendah: masking yang keras dapat memperburuk sistem pendengaran dan mengganggu arsitektur tidur. Pilih sesuatu yang netral dan stabil, atur di bawah level tinnitus, dan hindari apa pun yang memiliki perubahan mendadak. Jika Anda menggunakan headphone, jaga volume tetap rendah dan pertimbangkan opsi open-backed atau bone-conduction. Jika suara membuat tinnitus Anda memburuk, hentikan dan sampaikan kepada audiolog Anda.

Bisakah saya mengonsumsi melatonin untuk insomnia terkait tinnitus?

Melatonin umumnya dapat ditoleransi dengan baik dan telah diteliti untuk insomnia, termasuk pada orang dengan tinnitus, dengan beberapa uji coba kecil yang menunjukkan perbaikan moderat dalam kualitas tidur. Ini bukan pengobatan untuk tinnitus itu sendiri, dan bukti pada kelompok spesifik ini terbatas. Dosis yang digunakan dalam penelitian biasanya rendah (1–3 mg), diminum sesaat sebelum tidur. Karena melatonin dapat berinteraksi dengan antikoagulan, beberapa antikonvulsan, dan imunosupresan, dan karena tidak cocok untuk semua orang, konsultasikan dengan dokter atau apoteker Anda sebelum memulainya — terutama jika Anda mengonsumsi obat lain.

Mengapa tinnitus saya lebih keras pada malam hari?

Biasanya ada dua hal yang terjadi. Pertama, keheningan menghilangkan suara latar yang sebagian menutupi tinnitus pada siang hari, sehingga kontrasnya membuatnya lebih terasa. Kedua, dan sering kali lebih penting, sistem gairah (arousal) lebih aktif pada malam hari ketika Anda berbaring diam tanpa ada yang diperhatikan — dan gairah memperkuat intensitas suara yang dipersepsikan. Inilah mekanisme yang menjadi inti model Jastreboff. Artinya, tujuannya sering kali bukan untuk menghilangkan suara, melainkan untuk mengurangi gairah dan pemantauan yang memperbesarnya.

Apakah benar-benar membantu jika mengurangi kafein, garam, atau alkohol?

Bagi sebagian orang, ya; bagi banyak orang, tidak. Kafein dan alkohol dapat memperburuk kualitas tidur dan, pada sebagian individu, tampaknya memperparah tinnitus; pengurangan garam terutama penting jika Anda memiliki penyakit Ménière atau masalah telinga bagian dalam yang berkaitan dengan cairan. Bukti untuk pemicu diet yang bersifat universal lemah dan tidak konsisten. Pendekatan yang masuk akal adalah uji coba singkat yang terstruktur — ubah satu hal selama dua hingga tiga minggu, catat dalam log sederhana, dan nilai berdasarkan pola tidur serta gejala Anda sendiri, bukan berdasarkan saran umum. Jangan mengupas semua hal yang menyenangkan dari hidup Anda sekaligus.

Apakah ada obat untuk tinnitus?

Tidak ada pengobatan yang disetujui yang secara andal menghilangkan tinnitus untuk semua orang, dan siapa pun yang menjanjikan kesembuhan harus disikapi dengan hati-hati. Yang memiliki bukti adalah mengurangi penderitaan dan gangguan tidur yang disebabkan oleh tinnitus — melalui CBT-I untuk tidur, pendekatan perilaku kognitif untuk penderitaan tinnitus, pengayaan suara, dan pengobatan penyebab yang mendasarinya. Banyak orang menemukan bahwa seiring waktu suara itu menjadi kurang mengganggu dan kurang sentral dalam hidup mereka, bahkan jika suara itu tidak hilang. Itu adalah tujuan yang realistis dan bermanfaat.

Haruskah saya khawatir bahwa tinnitus saya berarti sesuatu yang serius?

Dalam sebagian besar kasus, tidak — tetapi ada ciri-ciri tertentu yang memerlukan penilaian segera: tinnitus hanya di satu telinga, tinnitus pulsatil (suara yang berdenyut mengikuti denyut nadi), tinnitus dengan gangguan pendengaran atau pusing, atau tinnitus dengan gejala neurologis. Jika Anda mengalami salah satu dari ini, temui dokter Anda daripada menunggu. Jika tinnitus Anda bilateral, stabil, dan sudah dinilai, prioritasnya biasanya adalah manajemen tidur dan penderitaan daripada pemeriksaan darurat berulang.

Apa yang sebenarnya bisa saya lakukan malam ini yang aman?

Malam ini, buatlah sederhana dan berisiko rendah. Kurangi keheningan dengan suara latar belakang yang stabil dan pelan. Bangun dari tempat tidur jika Anda sudah berbaring terjaga selama lebih dari sekitar dua puluh menit, dan lakukan sesuatu yang tenang dan membosankan dalam cahaya redup sampai Anda merasa mengantuk. Coba pernapasan lambat dengan embusan napas lebih panjang daripada tarikan napas selama beberapa menit — ini dengan lembut mengaktifkan cabang menenangkan dari sistem saraf. Hindari memeriksa waktu, dan hindari meraih layar. Jika Anda telah diresepkan strategi tidur oleh dokter, ikuti itu. Dan jika malam ini adalah salah satu dari banyak malam buruk, buatlah janji untuk membicarakan tentang tidur dengan serius daripada menahannya lagi.

Apa yang harus dilakukan selanjutnya

Mulailah dengan apa yang aman, berbasis bukti, dan terjangkau — lalu perluas cakrawala jika malam-malam masih terasa berat.

1. Singkirkan apa yang perlu disingkirkan. Jika Anda mengalami tinnitus yang bersifat satu sisi, pulsatil, atau mendadak, atau tinnitus disertai gangguan pendengaran, pusing, atau gejala neurologis, segera temui dokter Anda. Jika Anda sudah diperiksa dan diberi tahu bahwa kondisinya stabil, Anda dapat melangkah ke langkah berikutnya dengan lebih percaya diri.

2. Tangani tidurnya, bukan hanya suaranya. Tanyakan secara spesifik tentang terapi perilaku kognitif untuk insomnia (CBT-I) — ini adalah lini pertama untuk insomnia kronis dan tersedia secara tatap muka, dalam kelompok, dan melalui program digital yang tervalidasi. Padukan dengan pengayaan suara tingkat rendah dan rutinitas menenangkan sebelum tidur yang konsisten.

3. Biarkan lebih dari satu sudut pandang melihat kasus Anda. Jika Anda sudah berkeliling dan masih merasa seperti empat orang berbeda telah melihat empat bagian berbeda dari diri Anda, pertimbangkan untuk memposting kasus Anda di tempat di mana praktisi dari berbagai sistem dapat meninjaunya secara independen dan mengkritik penalaran satu sama lain — itulah tujuan Rebirthealth.

Penting: Artikel ini dimaksudkan untuk memperluas pemahaman Anda dan membantu Anda mengajukan pertanyaan yang lebih baik. Ini bukan pengganti perawatan medis profesional. Tinnitus dan insomnia dapat memiliki penyebab yang dapat diobati, dan klinisi Anda sendiri — yang dapat memeriksa Anda, meninjau obat-obatan Anda, dan melihat riwayat lengkap Anda — tetap menjadi orang yang paling tepat untuk memandu perawatan Anda.

Referensi

1. Jastreboff, P.J., 1990. Phantom auditory perception (tinnitus): mechanisms of generation and perception. Neuroscience Research, 8(4), pp.221–254.

2. Qaseem, A., Kansagara, D., Forciea, M.A., Cooke, M., Denberg, T.D., 2016. Management of chronic insomnia disorder in adults: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine, 165(2), pp.125–133.

3. Cima, R.F.F., Andersson, G., Schmidt, C.J., Henry, J.A., 2014. Cognitive-behavioral treatments for tinnitus: a review of the literature. Journal of the American Academy of Audiology, 25(1), pp.29–61.

4. Kim, J.I., Choi, J.Y., Lee, D.H., Choi, T.Y., Lee, M.S., Ernst, E., 2012. Acupuncture for the treatment of tinnitus: a systematic review of randomized clinical trials. BMC Complementary and Alternative Medicine, 12, p.97.

5. Kumar, S., Kumar, A., Prakash, O., 2016. Ayurvedic management of tinnitus: a review. Journal of Ayurveda and Integrative Medicine, 7(4), pp.233–238.

6. Roland, L.T., Lenze, E.J., Hardin, F.M., Hunt, A., Carnahan, R., O'Brien, K., Firszt, J.B., 2015. Effects of mindfulness-based stress reduction on tinnitus: a pilot study. Journal of the American Academy of Audiology, 26(3), pp.293–302.