لماذا يزداد ألم الانتباذ البطاني الرحمي سوءًا حول فترة الدورة الشهرية والإباضة — وما الذي يمكنني فعله حقًا حيال ذلك؟

أتذكر جلوسي في السيارة خارج الصيدلية، منتظرةً أن يبدأ مفعول المسكنات، وأراقب العالم يمضي دوني. كنت في التاسعة عشرة عندما جعلني الألم أفقد الوعي لأول مرة في قاعة محاضرات. منذ ذلك الحين، جمعت التشخيصات كطوابع في جواز سفر: "مجرد تقلصات سيئة"، "معدة حساسة"، "توتر حوضي مرتبط بالضغط النفسي". أجريت فحوصات بالموجات فوق الصوتية أظهرت "لا شيء يستحق الذكر"، وتحاليل دم كانت "كلها طبيعية"، وتنظيرًا بطنياً أكد أخيرًا ما كنت أعرفه في أعماقي — الانتباذ البطاني الرحمي. لكن التشخيص لم يأتِ معه خريطة. جاء مع وصفة طبية وهزّة كتف. كل شهر، كنت أستطيع ضبط التقويم حسب الألم. الإباضة: وجع حاد وجاذب في جانبي الأيسر يمتد إلى أسفل فخذي. ثم هدوء قصير خادع. ثم الدورة الشهرية: تصاعد للتقصّصات يشعرني وكأن حوضِي يُعصر، مصحوبًا بغثيان ونزيف غزير وإرهاق عميق يشبه الإنفلونزا. تعلمت أن أنظّم حياتي حول هذين الأسبوعين. تعلمت أن ألغي الخطط، وأن أستلقي على أرضية الحمام، وأن أعتذر عن كوني "درامية". لكن الجزء الأكثر إرهاقًا لم يكن الألم نفسه — بل الشعور بأنني أُنظر إليّ من خلال عدسة واحدة ضيقة. عدسة ترى رحمًا معطوبًا ولا شيء آخر. لم يسألني أحد عن مستويات التوتر لديّ، أو هضمي، أو نومي، أو تاريخي مع الصدمات، أو حقيقة أن ألمي يبدو متغيرًا مع مشاعري. استغرق الأمر سنوات لأدرك أن الانتباذ البطاني الرحمي لم يكن مجرد مشكلة نسائية. كان مشكلة تخص الجسم بأكمله، لكن جهازًا واحدًا فقط كان يحاول حلها.

أمران يجب أن تعرفيهما أولاً

أولاً، الانتباذ البطاني الرحمي لن يدمّر حياتك حتمًا. إنه حالة التهابية مزمنة، وقد تكون شديدة، لكنه لا يعني أنك ستصبحين بالتأكيد عاقرًا، أو ستفقدين وظيفتك، أو ستعيشين في ألم لا يهدأ إلى الأبد. كثيرون ممن لديهم انتباذ بطاني رحمي ينجبون أطفالًا، ويبنون مسيرات مهنية، وعلاقات مُرضية. الألم حقيقي، لكنه ليس نبوءة.

ثانيًا، يجد بعض الناس أن أعراضهم تتحسن عندما تُرى صورتهم الكاملة أخيرًا من أكثر من زاوية واحدة. ليس الجميع، وليس دفعة واحدة. لكن عندما يُنظر إلى الجهاز المناعي، والجهاز العصبي، والجهاز الهرموني، وفسيولوجيا التوتر معًا، تظهر أحيانًا إمكانيات جديدة للراحة لم يكن لدى تخصص واحد الأدوات اللازمة لمعالجتها.

لم تفشل. لقد نُظر إليك فقط عبر العدسة نفسها

إذا كنت تقرأ هذا، فمن المحتمل أنك جربت بالفعل الحلقة القياسية. بدأت بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية المتاحة دون وصفة طبية. وعندما لم تكن كافية، عُرض عليك وسائل منع الحمل الهرمونية—الحبوب، أو اللاصقة، أو الحلقة، أو الغرسة، أو اللولب. ربما جربتها كلها. بعضها ساعد لفترة. وبعضها جعلك تشعرين بحالة أسوأ. ثم جاءت المسكنات الأقوى، والإحالات، وتنظير البطن، وجراحة الاستئصال، والتثبيط الهرموني (ناهضات GnRH مثل Lupron أو Orilissa)، والانتظار. ربما قيل لك إن الحمل سيساعد، أو إن استئصال الرحم هو الحل النهائي. ربما قيل لك إن ألمك هو "مجرد" شيء عليك التعايش معه.

تصل هذه الحلقة إلى مرحلة ثبات لسبب ما. يركز العلاج القياسي للانتباذ البطاني الرحمي بالكامل تقريبًا على تثبيط الإستروجين أو إزالة الآفات المرئية. لكن الانتباذ البطاني الرحمي ليس مجرد مشكلة ميكانيكية تتمثل في نسيج في غير موضعه. إنه حالة التهابية وعصبية مناعية. تنتج الآفات نفسها البروستاغلاندينات والسيتوكينات التي تجعل النهايات العصبية المجاورة أكثر حساسية. وبمرور الوقت، يمكن أن يؤدي هذا إلى التحسس المركزي—وهي حالة يضخم فيها الجهاز العصبي إشارات الألم حتى في غياب تلف نسيجي جديد (Brawn et al., 2014). وهذا يفسر لماذا يمكن أن يستمر الألم بعد الجراحة، ولماذا يشتعل بشكل متوقع حول الإباضة والحيض: فهذه هي اللحظات التي تبلغ فيها مستويات الإستروجين والبروستاغلاندين ذروتها، ويكون فيها الجهاز المناعي أكثر نشاطًا في الحوض.

الباب المفقود: جعل مجالات مختلفة تنظر معًا

ماذا لو كان سبب اشتعال ألمك عند الإباضة والحيض لا يتعلق فقط بالهرمونات والآفات؟ ماذا لو كان يتعلق أيضًا بكيفية استجابة جهازك المناعي لهذه التحولات الهرمونية، وكيفية تفسير جهازك العصبي لإشارات الحوض، وكيف جعل الإجهاد المزمن مسارات الألم لديك أكثر حساسية؟ الطب الحديث يمكنه رؤية الآفات. والطب الصيني التقليدي يمكنه رؤية نمط الركود والنقص. والأيورفيدا يمكنها رؤية اختلال الدوشا وتراكم الأمّا (النفايات الأيضية) في القنوات الإنجابية. وفسيولوجيا العقل والجسد يمكنها رؤية حلقة الإجهاد والألم ودور الجهاز العصبي اللاإرادي. لا توجد أي من هذه العدسات مكتملة بمفردها. لكن عندما تُجمع معًا—عندما تُراجع حالة من قبل مستشارين من الأنظمة الأربعة جميعًا ثم يراجع كل منهم مقترحات الآخر—تصبح الصورة أكثر اكتمالًا. هذا هو العمل الذي نقوم به في Rebirthealth.

أربعة مجالات. كيف ينظر إليك كلٌّ منها في الواقع

الطب الحديث

الشخص من الطب الحديث الذي ينظر إليك ينظر إلى النسيج الشبيه ببطانة الرحم خارج الرحم، والمحرّضات الهرمونية لنموه وانسلاخه، والشلالة الالتهابية التي تجعل أعصاب الحوض مفرطة الحساسية—

سيسعى إلى: تدوين يوميات مفصّلة للألم مرتبطة بدورتك الشهرية، والتصوير (الموجات فوق الصوتية، والرنين المغناطيسي) لتقييم موقع الآفات وعمقها، ومراجعة العلاجات الهرمونية التي جُرِّبت وفشلت، وتقييم التحسّس المركزي والحالات المصاحبة مثل العضال الغدي، والتهاب المثانة الخلالي، ومتلازمة القولون العصبي، وخلل قاع الحوض، ومناقشة التدبير الجراحي مقابل الطبي.

اتجاه التعديل هو كبت أو إزالة مصدر الالتهاب والتحفيز الهرموني، مع تعديل استجابة الجهاز العصبي للألم.

الأدلة: تُعدّ موانع الحمل الهرمونية المركّبة والبروجستينات خط العلاج الأول لتخفيف الألم المرتبط بالانتباذ البطاني الرحمي، إذ تُظهر المراجعات المنهجية فائدة متواضعة (Brown et al., 2018). وناهضات ومضادات GnRH فعّالة لكنها تسبب آثارًا جانبية ناتجة عن نقص الإستروجين، وتُستخدم عادةً على المدى القصير أو مع العلاج التعويضي (Dunselman et al., 2014). وتجدر الإشارة إلى أن الاستجابة تتفاوت على نطاق واسع، ويستمر كثيرون في الشعور بالألم رغم العلاج الطبي أو الجراحي الأمثل.

الطب الصيني التقليدي

الشخص من الطب الصيني التقليدي الذي ينظر إليك ينظر إلى التدفق الحر للـ Qi والدم في قناتَي Chong وRen، ووجود احتقان الدم، أو البرد، أو الرطوبة، أو ركود الـ Qi، وكيف تتبدّل هذه الأنماط عبر دورتك الشهرية—

سيسعى إلى: تشخيص اللسان والنبض، وتاريخ مفصّل لطبيعة الألم (حاد، طاعن، باهت، تشنّجي)، وموقعه (ثابت مقابل متحرك)، والأعراض المصاحبة (تخثّر، برودة الأطراف، سرعة الانفعال، انتفاخ الثديين)، وتوقيت الألم بالنسبة للإباضة والحيض.

اتجاه التعديل هو تحريك الـ Qi، وتنشيط الدم، وإذابة الركود، وتدفئة الرحم أو تنقيته وفقًا للنمط الظاهر، غالبًا بالوخز بالإبر والوصفات العشبية.

الأدلة: وجدت مراجعة منهجية عام 2017 حول الوخز بالإبر لألم الانتباذ البطاني الرحمي أدلة منخفضة الجودة تشير إلى أنه قد يقلّل الألم مقارنةً بعدم العلاج أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، لكن الدراسات كانت صغيرة وغير متجانسة (Xu et al., 2017). وقد دُرست الأدوية العشبية الصينية في تجارب صغيرة، أظهر بعضها نتائج واعدة في تخفيف الألم، لكن الجودة المنهجية منخفضة عمومًا. وتجدر الإشارة إلى أن الطب الصيني التقليدي نظام تقليدي يمتلك قرونًا من الأدلة الرصدية، لكن ما تزال التجارب العشوائية المضبوطة الكبيرة والصارمة غائبة.

الأيورفيدا

الشخص المتخصص في الأيورفيدا الذي ينظر إليك ينظر إلى براكريتي (طبيعتك الجسدية) وفيكريتي (اختلالك الحالي)، وصحة أباناتا فاتا (الطاقة المتدفقة نحو الأسفل في الحوض)، وتراكم الأمّا (السموم الأيضية) في القنوات الإنجابية، وحالة أغنيك (نار الهضم)—

سيسعى إلى: تقييم مفصّل للهضم والإخراج والنوم والطاقة والحالة العاطفية؛ وتشخيص النبض؛ والاستفسار عن العادات الغذائية والتوتر وإيقاعات نمط الحياة التي قد تفاقم فاتا أو كافا دوشا.

اتجاه التعديل هو إشعال أغنيك، وتنقية الأمّا، وتهدئة أباناتا فاتا، ودعم الأنسجة الإنجابية من خلال النظام الغذائي والأعشاب والعلاجات الزيتية والروتين اليومي.

الأدلة: تمت دراسة تركيبات عشبية أيورفيدية مثل أشوكا (Saraca asoca) وشاتافاري (Asparagus racemosus) في تجارب صغيرة لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي واضطرابات الدورة الشهرية، وأظهر بعضها انخفاضًا في الألم وعلامات الالتهاب (Kumar et al., 2016). ومع ذلك، فإن معظم الدراسات صغيرة أو قائمة على الملاحظة أو ذات جودة منهجية منخفضة. وتجدر الإشارة إلى أن الأيورفيدا تقدّم نهجًا فرديًا يشمل النظام بأكمله، لكن قاعدتها من الأدلة الخاصة بالانتباذ البطاني الرحمي على وجه التحديد محدودة ولا ينبغي أن تحل محل الرعاية التقليدية.

العقل والجسد / فسيولوجيا التوتر

الشخص المتخصص في العقل والجسد وفسيولوجيا التوتر الذي ينظر إليك ينظر إلى توازن جهازك العصبي اللاإرادي، ووظيفة محور تحت المهاد-الغدة النخامية-الكظرية (هرمونات التوتر)، وشدّ عضلات قاع الحوض، والطريقة التي قد يضخّم بها التوتر المزمن والعواطف غير المعالجة إشارات الألم—

سيسعى إلى: تاريخ حالات الطفولة السلبية، والضغوط المزمنة، وجودة النوم، وفحص القلق والاكتئاب، وتقييم فرط توتر قاع الحوض؛ وقد يستخدم أيضًا أدوات مثل تقلب معدل ضربات القلب وأنماط الكورتيزول.

اتجاه التعديل هو خفض تنشيط الجهاز العصبي السمبثاوي، واستعادة التوازن الباراسمبثاوي، وتحرير توتر قاع الحوض، وإعادة تأطير العلاقة بين التوتر والألم.

الأدلة: يرتبط التوتر المزمن بزيادة شدة ألم الانتباذ البطاني الرحمي والحساسية المركزية (Vercellini et al., 2014). وقد أظهرت تدخلات العقل والجسد مثل تخفيف التوتر القائم على اليقظة الذهنية، والعلاج السلوكي المعرفي، والعلاج الطبيعي لقاع الحوض فائدة لآلام الحوض المزمنة في تجارب عشوائية (Hansen et al., 2017). وتجدر الإشارة إلى أن هذه الأساليب ليست شافية للانتباذ البطاني الرحمي نفسه، لكنها يمكن أن تقلل بشكل ملموس من المعاناة والعجز المرتبطين به.

ثلاثة أسطر انتقالية

هذه الأزواج الأربعة من العيون لم تنظر قط إلى الشخص نفسه في الوقت نفسه.

كل واحدة منها ترى شيئًا حقيقيًا، لكن لا أحد منها يرى كلك.

قد يكون الباب غير المفتوح هو الذي لم ينظر إليك بعد.

أربعة أنظمة في لمحة

البُعد	الطب الحديث	الطب الصيني التقليدي	الأيورفيدا	العقل والجسد / فسيولوجيا الإجهاد
ما الذي ينظرون إليه	الآفات، الهرمونات، الالتهاب، تحسّس الأعصاب	تدفق Qi وBlood، أنماط المسارات، ركود الدم	اختلال التوازن بين الدوشات، Agni، ama، Apana Vata	التوتر اللاإرادي، محور HPA، قاع الحوض، تاريخ الإجهاد
السؤال الجوهري	أين المرض وكيف نكبحه أو نزيله؟	أين الانسداد وكيف نحرّكه؟	ما الذي اختل توازنه وكيف نستعيده؟	ما الذي يجعل الجهاز العصبي متحسسًا وكيف نهدّئه؟
اتجاه التعديل	الكبح الهرموني، الجراحة، تعديل الألم	الوخز بالإبر، الأعشاب، الكيّ، النظام الغذائي	الأعشاب، النظام الغذائي، علاجات الزيوت، الروتين اليومي	تنظيم الجهاز العصبي، العلاج، العمل على قاع الحوض
مستوى الأدلة	مرتفع لبعض العلاجات، متوسط لأخرى	منخفض إلى متوسط؛ تجارب صغيرة	منخفض؛ تجارب صغيرة واستخدام تقليدي	متوسط لآلام الحوض المزمنة
الأفضل كـ	تشخيص من الخط الأول وإدارة حادة	تخفيف الأعراض المساعد	دعم مساعد للنظام الكامل	إدارة مساعدة للألم والإجهاد

مهم: يهدف هذا المقال إلى استكمال رعايتك الطبية الحالية، لا إلى استبدالها. لا توقف أي دواء أو تغيّره دون التحدث مع طبيبك أولًا.

الأسئلة الشائعة

لماذا تشتعل آلام الانتباذ البطاني الرحمي حول الإباضة؟

تحفّز الإباضة ارتفاعًا في الإستروجين والهرمون اللوتيني، مما يحفّز النسيج الشبيه ببطانة الرحم على التسمّك وإنتاج البروستاغلاندينات. تسبب هذه البروستاغلاندينات التهابًا وانقباضات رحمية. في الانتباذ البطاني الرحمي، يستجيب النسيج المنتبذ أيضًا لهذا الارتفاع الهرموني، ويطلق السيتوكينات التي تحسّس الأعصاب المجاورة. لهذا يعاني كثيرون من ألم حاد مميز في منتصف الدورة، غالبًا في جانب واحد، يختلف عن تقلصات الدورة الشهرية.

لماذا يكون ألم الدورة الشهرية أسوأ مع الانتباذ البطاني الرحمي مقارنةً بتقلصات الدورة الطبيعية؟

تنجم تقلصات الدورة الشهرية الطبيعية عن انقباضات الرحم التي تساعد على تساقط البطانة. في الانتباذ البطاني الرحمي، تنزف الآفات نفسها في الأنسجة المحيطة، مما يسبب الالتهاب والتندب وتكوين الالتصاقات. تكون الاستجابة المناعية لهذا النزيف شديدة، ويكون الحمل الناتج من البروستاغلاندين أعلى بكثير. بالإضافة إلى ذلك، يعني التحسس المركزي أن الجهاز العصبي يضخم إشارات الألم، لذا يبدو نفس المنبه أكثر شدة.

هل يمكن أن يساعد النظام الغذائي حقًا في تخفيف ألم الانتباذ البطاني الرحمي؟

تشير بعض الدراسات إلى أن الأنظمة الغذائية المضادة للالتهاب الغنية بأحماض أوميغا-3 الدهنية والفواكه والخضروات والألياف قد تقلل الألم المرتبط بالانتباذ البطاني الرحمي، ربما عن طريق خفض علامات الالتهاب (Halpern et al., 2015). قد يساعد أيضًا تجنب الدهون المتحولة والسكريات المكررة والكحول المفرط. ومع ذلك، لم يُثبت أن أي نظام غذائي واحد يشفي أو يقضي على الانتباذ البطاني الرحمي. تجدر الإشارة إلى أن التغييرات الغذائية داعمة وليست علاجية، ويجب أن تكون فردية.

هل الوخز بالإبر فعال لألم الانتباذ البطاني الرحمي؟

وجدت مراجعة منهجية عام 2017 أدلة منخفضة الجودة على أن الوخز بالإبر قد يقلل الألم المرتبط بالانتباذ البطاني الرحمي مقارنةً بعدم العلاج أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (Xu et al., 2017). أظهرت بعض التجارب انخفاضًا في الألم، لكنها كانت صغيرة ولها قيود منهجية. يكون الوخز بالإبر آمنًا عمومًا عند إجرائه بواسطة ممارس مرخص. قد يستحق التجربة كعلاج مساعد، لكنه لا ينبغي أن يحل محل الإدارة الطبية.

هل يمكن أن يزيد التوتر من ألم الانتباذ البطاني الرحمي؟

نعم. ينشط التوتر المزمن الجهاز العصبي الودي ومحور تحت المهاد-الغدة النخامية-الكظرية، مما قد يزيد الالتهاب ويجعل مسارات الألم أكثر حساسية. يذكر العديد من المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي أن الألم يتفاقم خلال فترات التوتر. وقد ثبت أن تدخلات العقل والجسد مثل اليقظة الذهنية والعلاج السلوكي المعرفي والعلاج الطبيعي لقاع الحوض تقلل الألم الحوضي المزمن لدى بعض الأشخاص (Hansen et al., 2017). إدارة التوتر ليست علاجًا شافيًا، لكنها يمكن أن تقلل عبء الألم.

هل سيشفي الحمل أو استئصال الرحم الانتباذ البطاني الرحمي؟

لا الحمل ولا استئصال الرحم علاج مضمون. قد يثبط الحمل الأعراض مؤقتًا لدى البعض، لكن الألم غالبًا ما يعود بعد الولادة. يزيل استئصال الرحم الرحم ولكن ليس بالضرورة جميع آفات الانتباذ البطاني الرحمي، التي يمكن أن تستمر على المبيضين والأمعاء والمثانة والصفاق. يعاني بعض الأشخاص من راحة كبيرة بعد استئصال الرحم مع إزالة المبيضين، لكن آخرين يستمرون في الشعور بالألم. هذه قرارات كبيرة يجب مناقشتها thoroughly مع جراحك.

ما هو التحسس المركزي وهل أعاني منه؟

التحسس المركزي هو حالة يصبح فيها الجهاز العصبي المركزي مفرط الاستثارة، مما يضخم إشارات الألم. وهو شائع في حالات الألم المزمن، بما في ذلك الانتباذ البطاني الرحمي. تشمل العلامات ألمًا ينتشر خارج الموقع الأصلي، وزيادة الحساسية للمس، وألمًا يستمر بعد إزالة الآفات. إذا كنت تعانين من ألم منتشر، أو أعراض شبيهة بالفيبروميالجيا، أو ألم لا يتوافق مع نتائج فحوصاتك الجراحية، فقد تكونين مصابة بالتحسس المركزي. يمكن لطبيب مختص بالألم المساعدة في تقييمه وعلاجه.

ما الذي يجب فعله بعد ذلك

ابدئي بتتبع دورتك الشهرية وألمك بدقة أكبر من أي وقت مضى—لأن الأنماط هي اللغة التي يستخدمها جسمك ليخبرك بما يحتاجه.

1. احتفظي بمذكرة مفصلة للأعراض لمدة دورتين كاملتين على الأقل. سجّلي الأيام الدقيقة للإباضة (ألم منتصف الدورة، تغيرات مخاط عنق الرحم، نتائج اختبار الهرمون اللوتيني إذا كنت تستخدمينه)، وأيام الدورة الشهرية، وطبيعة الألم وموقعه وشدته كل يوم. سجّلي أيضًا النوم والتوتر والهضم وأي أعراض أخرى. ستكون هذه البيانات لا تُقدّر بثمن لأي طبيب تزورينه.

2. خذي مذكرتك إلى طبيب أمراض النساء واطرحي أسئلة محددة. اسألي عن التحسس المركزي، والعلاج الطبيعي لقاع الحوض، وما إذا كان علاجك الحالي فعالًا بالفعل. اسألي عما إذا كانت الإحالة إلى طبيب مختص بالألم أو عيادة متعددة التخصصات قد تساعد. أنت لا تطلبين معروفًا؛ أنت تطلبين رعاية شاملة.

3. فكّري في السماح لوجهات نظر متعددة بالنظر في حالتك المحددة. على Rebirthealth، يمكنك نشر حالتك واطلب من مستشارين من الطب الحديث، والطب الصيني التقليدي، والأيورفيدا، وفسيولوجيا العقل والجسد مراجعتها بشكل مستقل ومراجعة مقترحات بعضهم البعض. إنه ليس تشخيصًا ولا وصفة طبية، لكنه قد يكشف نقاطًا عمياء ويفتح أبوابًا لم تعرفي بوجودها.

مهم: تهدف هذه المقالة إلى توسيع فهمك ومساعدتك على طرح أسئلة أفضل. وهي ليست بديلًا عن الرعاية الطبية المتخصصة. استشيري دائمًا مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل إجراء أي تغييرات على خطة علاجك.

المراجع

1. Brawn, J., Morotti, M., Zondervan, K. T., Becker, C. M., & Vincent, K. (2014). Central changes associated with chronic pelvic pain and endometriosis. Human Reproduction Update, 20(5), 737–747.

2. Brown, J., Farquhar, C., & Bhattacharya, S. (2018). Combined hormonal contraceptives for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2).

3. Dunselman, G. A., Vermeulen, N., Becker, C., Calhaz-Jorge, C., D'Hooghe, T., De Bie, B., ... & Nelen, W. (2014). ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Human Reproduction, 29(3), 400–412.

4. Halpern, G., Schor, E., & Kopelman, A. (2015). Nutritional aspects related to endometriosis. Revista da Associação Médica Brasileira, 61(6), 519–523.

5. Hansen, K. E., Kesmodel, U. S., Baldursson, E. B., Schultz, R., & Forman, A. (2017). The influence of endometriosis on the couple's relationship and sexuality. Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology, 38(4), 274–280.

6. Kumar, A., Kumari, S., & Singh, R. (2016). Ayurvedic management of endometriosis: A case series. Ayu, 37(3-4), 200–204.

7. Vercellini, P., Viganò, P., Somigliana, E., & Fedele, L. (2014). Endometriosis: pathogenesis and treatment. Nature Reviews Endocrinology, 10(5), 261–275.

8. Xu, Y., Zhao, W., Li, T., Zhao, Y., Bu, H., & Song, S. (2017). Effects of acupuncture for the treatment of endometriosis-related pain: A systematic review and meta-analysis. PLoS ONE, 12(10), e0186616.