ทำไมอาการปวดจากเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ของฉันถึงแย่ลงในช่วงรอบเดือนและการตกไข่ — และฉันทำอะไรได้จริง ๆ บ้าง?

ฉันจำได้ว่านั่งอยู่ในรถข้างร้านขายยา รอให้ยาแก้ปวดออกฤทธิ์ มองโลกดำเนินต่อไปโดยไม่มีฉัน ฉันอายุสิบเก้าตอนที่อาการปวดทำให้ฉันเป็นลมในห้องบรรยาย ตั้งแต่นั้นมา ฉันก็สะสมการวินิจฉัยเหมือนแสตมป์ในหนังสือเดินทาง: "แค่ปวดประจำเดือนธรรมดา" "กระเพาะไว" "ความตึงในอุ้งเชิงกรานจากความเครียด" ฉันเคยอัลตราซาวด์ที่结果显示 "ไม่มีอะไรน่ากังวล" การตรวจเลือดที่ "ปกติทั้งหมด" และการส่องกล้องที่ในที่สุดก็ยืนยันสิ่งที่ฉันรู้อยู่แก่ใจมาตลอด—เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ แต่การวินิจฉัยไม่ได้มาพร้อมแผนที่ มันมาพร้อมใบสั่งยาและการยักไหล่ ทุกเดือน ฉันสามารถตั้งปฏิทินตามอาการปวดได้ การตกไข่: อาการปวดแบบดึงแหลมที่ด้านซ้ายที่แผ่ลงมาถึงต้นขา จากนั้นก็สงบลงชั่วครู่ที่หลอกลวง แล้วก็ถึงรอบเดือน: เสียงคร่ำครวญที่ดังขึ้นเรื่อย ๆ ของการปวดเกร็งที่รู้สึกราวกับว่าอุ้งเชิงกรานของฉันถูกบิดคั้น พร้อมกับอาการคลื่นไส้ เลือดออกมาก และความเหนื่อยล้าที่ลึกจนรู้สึกเหมือนเป็นไข้หวัด ฉันเรียนรู้ที่จะจัดตารางชีวิต вокругสองสัปดาห์นั้น ฉันเรียนรู้ที่จะยกเลิกแผนการ ที่จะนอนบนพื้นห้องน้ำ ที่จะขอโทษที่ "ดราม่าเกินไป" แต่ส่วนที่เหนื่อยที่สุดไม่ใช่ตัวอาการปวดเอง—แต่เป็นความรู้สึกว่าฉันถูกมองผ่านเลนส์เดียวที่แคบ เลนส์ที่เห็นแค่มดลูกที่ทำงานผิดปกติและไม่มีอะไรอื่น ไม่มีใครถามถึงระดับความเครียด การย่อยอาหาร การนอน ประวัติการบาดเจ็บทางใจ หรือข้อเท็จจริงที่ว่าอาการปวดของฉันดูเหมือนจะเปลี่ยนไปตามอารมณ์ของฉัน ฉันใช้เวลาหลายปีกว่าจะตระหนักว่าเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ของฉันไม่ใช่แค่ปัญหาทางนรีเวช มันเป็นปัญหาทั่วทั้งร่างกายที่มีเพียงระบบเดียวพยายามแก้ไข

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

อย่างแรก เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จะไม่ทำลายชีวิตคุณอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ มันเป็นภาวะอักเสบเรื้อรัง และอาจรุนแรงได้ แต่มันไม่ได้หมายความว่าคุณจะต้องมีบุตรยาก ต้องตกงาน หรือต้องอยู่กับความปวดที่ไม่ทุเลาไปตลอดกาล คนจำนวนมากที่มีเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ยังคงมีลูก มีอาชีพ และมีความสัมพันธ์ที่เติมเต็มได้ ความปวดเป็นเรื่องจริง แต่มันไม่ใช่คำพยากรณ์

อย่างที่สอง บางคนพบว่าอาการของพวกเขาดีขึ้นเมื่อภาพรวมทั้งหมดของพวกเขาถูกมองจากมากกว่าหนึ่งมุมในที่สุด ไม่ใช่ทุกคน และไม่ใช่ทั้งหมดในคราวเดียว แต่เมื่อระบบภูมิคุ้มกัน ระบบประสาท ระบบฮอร์โมน และสรีรวิทยาความเครียดถูกพิจารณาร่วมกัน บางครั้งความเป็นไปได้ใหม่ ๆ ในการบรรเทาก็ปรากฏขึ้น ซึ่งความเชี่ยวชาญเฉพาะทางเดียวไม่เคยมีเครื่องมือที่จะจัดการได้

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกันมาตลอด

ถ้าคุณกำลังอ่านสิ่งนี้ คุณคงเคยลองวัฏจักรมาตรฐานมาแล้ว คุณเริ่มจาก NSAIDs ที่ซื้อได้ทั่วไป เมื่อสิ่งเหล่านั้นไม่เพียงพอ คุณได้รับการเสนอฮอร์โมนคุมกำเนิด—ยาเม็ด แผ่นแปะ วงแหวน ยาฝัง หรือห่วงอนามัย บางทีคุณอาจลองมาหมดแล้ว บางอย่างช่วยได้ระยะหนึ่ง บางอย่างทำให้คุณรู้สึกแย่ลง จากนั้นก็มาถึงยาแก้ปวดที่แรงขึ้น การส่งต่อพบผู้เชี่ยวชาญ การส่องกล้องตรวจช่องท้อง การผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อ การกดฮอร์โมน (GnRH agonists เช่น Lupron หรือ Orilissa) และการรอคอย คุณอาจถูกบอกว่าการตั้งครรภ์จะช่วยได้ หรือการตัดมดลูกคือคำตอบสุดท้าย คุณอาจถูกบอกว่าอาการปวดของคุณเป็น "แค่" สิ่งที่คุณต้องอยู่กับมัน

วัฏจักรนี้หยุดนิ่งอยู่ที่จุดหนึ่งด้วยเหตุผลบางประการ การรักษามาตรฐานสำหรับ endometriosis เน้นเกือบทั้งหมดไปที่การกด estrogen หรือการกำจัดรอยโรคที่มองเห็นได้ แต่ endometriosis ไม่ใช่แค่ปัญหาทางกลไกของเนื้อเยื่อที่อยู่ผิดที่ มันเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบและระบบประสาท-ภูมิคุ้มกัน รอยโรคเองผลิต prostaglandins และ cytokines ที่ทำให้ปลายประสาทใกล้เคียงไวต่อความรู้สึกมากขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป สิ่งนี้อาจนำไปสู่ central sensitization—สภาวะที่ระบบประสาทขยายสัญญาณความเจ็บปวดแม้ไม่มีความเสียหายของเนื้อเยื่อใหม่ (Brawn et al., 2014) สิ่งนี้อธิบายว่าทำไมอาการปวดจึงยังคงอยู่หลังการผ่าตัด และทำไมมันจึงกำเริบอย่างคาดเดาได้รอบการตกไข่และการมีประจำเดือน: นั่นคือช่วงเวลาที่ระดับ estrogen และ prostaglandin สูงสุด และเมื่อระบบภูมิคุ้มกันทำงานมากที่สุดในอุ้งเชิงกราน

ประตูที่หายไป: การทำให้สาขาต่างๆ มองร่วมกัน

จะเป็นอย่างไรถ้าเหตุผลที่อาการปวดของคุณกำเริบในช่วงตกไข่และมีประจำเดือนไม่ใช่แค่เรื่องของฮอร์โมนและรอยโรค? จะเป็นอย่างไรถ้ามันยังเกี่ยวกับวิธีที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเหล่านั้น วิธีที่ระบบประสาทของคุณตีความสัญญาณจากอุ้งเชิงกราน และวิธีที่ความเครียดเรื้อรังทำให้เส้นทางความเจ็บปวดของคุณไวต่อความรู้สึกมากขึ้น? การแพทย์แผนปัจจุบันมองเห็นรอยโรคได้ การแพทย์แผนจีนมองเห็นรูปแบบของความติดขัดและการขาดพร่องได้ อายุรเวทมองเห็นความไม่สมดุลของธาตุและารสะสมของ ama (ของเสียจากการเผาผลาญ) ในช่องทางสืบพันธุ์ได้ สรีรวิทยาแบบกาย-จิตมองเห็นวงจรความเครียด-ความเจ็บปวดและบทบาทของระบบประสาทอัตโนมัติได้ ไม่มีเลนส์ใดสมบูรณ์ในตัวเอง แต่เมื่อนำมารวมกัน—เมื่อเคสหนึ่งได้รับการทบทวนโดยที่ปรึกษาจากทั้งสี่ระบบซึ่งจากนั้นตรวจทานข้อเสนอของกันและกัน—ภาพก็จะสมบูรณ์ยิ่งขึ้น นั่นคืองานที่เราทำที่ Rebirthealth

สี่มุมมอง แต่ละมุมมองมองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

คนจากสาขาการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณ กำลังมองที่เนื้อเยื่อคล้ายเยื่อบุโพรงมดลูกที่อยู่นอกมดลูก ตัวขับเคลื่อนทางฮอร์โมนที่ทำให้มันเติบโตและหลุดลอก และลำดับการอักเสบที่ทำให้เส้นประสาทในอุ้งเชิงกรานไวต่อความรู้สึกมากขึ้น—

พวกเขาจะดำเนินการ: บันทึกไดอารี่ความปวดอย่างละเอียดที่จับคู่กับรอบเดือนของคุณ การถ่ายภาพ (อัลตราซาวด์, MRI) เพื่อประเมินตำแหน่งและความลึกของรอยโรค การทบทวนการรักษาด้วยฮอร์โมนที่ลองแล้วและล้มเหลว การประเมินภาวะ central sensitization และภาวะร่วม เช่น adenomyosis, interstitial cystitis, IBS และความผิดปกติของกล้ามเนื้อพื้นอุ้งเชิงกราน และการหารือเรื่องการจัดการด้วยการผ่าตัดเทียบกับการใช้ยา

ทิศทางของการปรับคือการกดหรือกำจัดแหล่งของการอักเสบและการกระตุ้นฮอร์โมน ขณะเดียวกันก็ปรับการตอบสนองต่อความปวดของระบบประสาท

หลักฐาน: ยาเม็ดคุมกำเนิดแบบรวมฮอร์โมนและโปรเจสตินเป็นทางเลือกแรกสำหรับลดความปวดที่เกี่ยวข้องกับ endometriosis โดยการทบทวนอย่างเป็นระบบแสดงประโยชน์ในระดับปานกลาง (Brown et al., 2018) GnRH agonists และ antagonists ได้ผลแต่ทำให้เกิดผลข้างเคียงจากภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ และมักใช้ระยะสั้นหรือร่วมกับ add-back therapy (Dunselman et al., 2014) ควรสังเกตว่าการตอบสนองแตกต่างกันมาก และหลายคนยังคงมีความปวดแม้ได้รับการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุดแล้ว

การแพทย์แผนจีน

คนจากสาขาการแพทย์แผนจีนที่มองคุณ กำลังมองการไหลเวียนอย่างอิสระของชี่และเลือดในเส้นลมปราณชงและเริ่น การมีอยู่ของภาวะเลือดคั่ง (Blood Stasis) ความเย็น ความชื้น หรือภาวะชี่ติดขัด (Qi Stagnation) และรูปแบบเหล่านี้เปลี่ยนแปลงอย่างไรตลอดรอบเดือนของคุณ—

พวกเขาจะดำเนินการ: การวินิจฉัยจากลิ้นและชีพจร ประวัติโดยละเอียดเกี่ยวกับลักษณะของความปวด (แหลม แทง ทื่อ เป็นตะคริว) ตำแหน่ง (คงที่เทียบกับเคลื่อนที่) อาการร่วม (การแข็งตัวของเลือดเป็นลิ่ม มือเท้าเย็น หงุดหงิด หน้าอกตึง) และจังหวะเวลาของความปวดเมื่อเทียบกับการตกไข่และการมีประจำเดือน

ทิศทางของการปรับคือการเคลื่อนชี่ กระตุ้นเลือด สลายภาวะคั่ง และทำให้มดลูกอบอุ่นหรือขจัดความร้อนตามรูปแบบที่ปรากฏ มักใช้การฝังเข็มและตำรับสมุนไพร

หลักฐาน: การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2017 เกี่ยวกับการฝังเข็มสำหรับความปวดที่เกี่ยวข้องกับ endometriosis พบหลักฐานคุณภาพต่ำที่บ่งชี้ว่าอาจลดความปวดเมื่อเทียบกับการไม่รักษาหรือ NSAIDs แต่การศึกษาเหล่านั้นมีขนาดเล็กและมีความหลากหลายสูง (Xu et al., 2017) ยาสมุนไพรจีนได้รับการศึกษาในการทดลองขนาดเล็ก โดยบางส่วนแสดงแนวโน้มที่ดีในการบรรเทาความปวด แต่คุณภาพระเบียบวิธีโดยทั่วไปยังต่ำ ควรสังเกตว่าการแพทย์แผนจีนเป็นระบบดั้งเดิมที่มีหลักฐานจากการสังเกตมาหลายศตวรรษ แต่ยังขาดการทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมขนาดใหญ่ที่เข้มงวด

อายุรเวท

บุคคลจากสายอายุรเวทที่มองคุณ กำลังมองดู Prakriti (ธาตุตามธรรมชาติ) และ Vikriti (ความไม่สมดุลในปัจจุบัน) ของคุณ สุขภาพของ Apana Vata (พลังงานที่ไหลลงสู่เบื้องล่างในอุ้งเชิงกราน) การสะสมของ ama (สารพิษจากกระบวนการเผาผลาญ) ในช่องทางสืบพันธุ์ และสภาวะของ Agni (ไฟย่อยอาหาร) ของคุณ—

พวกเขาจะดำเนินการ: การประเมินอย่างละเอียดเกี่ยวกับการย่อยอาหาร การขับถ่าย การนอนหลับ พลังงาน และสภาวะทางอารมณ์ การวินิจฉัยชีพจร และการสอบถามเกี่ยวกับพฤติกรรมการรับประทานอาหาร ความเครียด และจังหวะชีวิตประจำวันที่อาจกระตุ้น Vata หรือ Kapha doshas ให้กำเริบ

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการจุดไฟ Agni ให้ลุกโชน ขจัด ama สงบ Apana Vata และสนับสนุนเนื้อเยื่อสืบพันธุ์ด้วยอาหาร สมุนไพร การบำบัดด้วยน้ำมัน และกิจวัตรประจำวัน

หลักฐาน: ตำรับสมุนไพรอายุรเวท เช่น Ashoka (Saraca asoca) และ Shatavari (Asparagus racemosus) ได้รับการศึกษาในงานทดลองขนาดเล็กสำหรับเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และความผิดปกติของการมีประจำเดือน โดยบางส่วนแสดงให้เห็นถึงการลดลงของความปวดและตัวบ่งชี้การอักเสบ (Kumar et al., 2016) อย่างไรก็ตาม การศึกษาส่วนใหญ่มีขนาดเล็ก เป็นการศึกษาเชิงสังเกต หรือมีคุณภาพเชิงระเบียบวิธีต่ำ ควรสังเกตว่าอายุรเวทเสนอแนวทางแบบองค์รวมที่ปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคล แต่ฐานหลักฐานสำหรับเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่โดยเฉพาะนั้นมีจำกัด และไม่ควรใช้แทนการดูแลตามมาตรฐานแผนปัจจุบัน

กาย-จิต / สรีรวิทยาความเครียด

บุคคลจากสายกาย-จิตและสรีรวิทยาความเครียดที่มองคุณ กำลังมองดูความสมดุลของระบบประสาทอัตโนมัติของคุณ การทำงานของแกน HPA (ฮอร์โมนความเครียด) ความตึงตัวของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน และวิธีที่ความเครียดเรื้อรังและอารมณ์ที่ยังไม่ได้จัดการอาจขยายสัญญาณความปวด—

พวกเขาจะดำเนินการ: ประวัติประสบการณ์เลวร้ายในวัยเด็ก ความเครียดเรื้อรัง คุณภาพการนอนหลับ การคัดกรองความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า และการประเมินภาวะกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานตึงตัวเกิน; พวกเขาอาจใช้เครื่องมือเช่นความแปรปรวนของอัตราการเต้นหัวใจและรูปแบบคอร์ติซอล

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการลดการทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติก ฟื้นฟูความสมดุลของระบบประสาทพาราซิมพาเทติก คลายความตึงของอุ้งเชิงกราน และปรับกรอบความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดกับความปวด

หลักฐาน: ความเครียดเรื้อรังมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของความปวดจากเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ที่เพิ่มขึ้นและการทำให้ไวต่อสิ่งกระตุ้นส่วนกลาง (Vercellini et al., 2014) การบำบัดแบบกาย-จิต เช่น การลดความเครียดด้วยสติ การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม และกายภาพบำบัดอุ้งเชิงกราน แสดงให้เห็นถึงประโยชน์สำหรับความปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังในการทดลองแบบสุ่ม (Hansen et al., 2017) ควรสังเกตว่าแนวทางเหล่านี้ไม่ได้รักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ให้หายขาด แต่สามารถลดความทุกข์ทรมานและภาวะทุพพลภาพที่เกี่ยวข้องได้อย่างมีความหมาย

สามบรรทัดเชื่อมโยง

ดวงตาสี่คู่นี้ไม่เคยมองคนคนเดียวกันในเวลาเดียวกัน

แต่ละคู่เห็นบางสิ่งที่เป็นจริง แต่ไม่มีคู่ใดเห็นคุณทั้งหมด

ประตูที่ยังไม่เปิดอาจเป็นบานที่ยังไม่ได้มองมาที่คุณ

ภาพรวมสี่ระบบ

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	จิต-กาย / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่มอง	รอยโรค ฮอร์โมน การอักเสบ การไวต่อสิ่งกระตุ้นของเส้นประสาท	การไหลเวียนของชี่และเลือด รูปแบบเส้นลมปราณ ภาวะเลือดคั่ง	ความไม่สมดุลของโดษ อัคนิ อามะ อปานะวาตะ	ภาวะสมดุลระบบประสาทอัตโนมัติ แกน HPA กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ประวัติความเครียด
คำถามหลัก	โรคอยู่ที่ไหนและจะยับยั้งหรือกำจัดมันอย่างไร?	สิ่งอุดตันอยู่ที่ไหนและจะทำให้มันเคลื่อนไหวอย่างไร?	อะไรไม่สมดุลและจะฟื้นฟูสมดุลอย่างไร?	อะไรทำให้ระบบประสาทไวต่อสิ่งกระตุ้นและจะสงบมันอย่างไร?
ทิศทางการปรับสมดุล	การยับยั้งฮอร์โมน การผ่าตัด การปรับระดับความปวด	การฝังเข็ม สมุนไพร การรมยา อาหาร	สมุนไพร อาหาร การบำบัดด้วยน้ำมัน กิจวัตรประจำวัน	การควบคุมระบบประสาท การบำบัด การทำงานของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
ระดับหลักฐาน	สูงสำหรับบางการรักษา ปานกลางสำหรับบางอย่าง	ต่ำถึงปานกลาง; การทดลองขนาดเล็ก	ต่ำ; การทดลองขนาดเล็กและการใช้ตามประเพณี	ปานกลางสำหรับอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง
เหมาะที่สุดในฐานะ	การวินิจฉัยแนวหน้าและการจัดการระยะเฉียบพลัน	การบรรเทาอาการเสริม	การสนับสนุนทั้งระบบเสริม	การจัดการความปวดและความเครียดเสริม

ข้อสำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อเสริม ไม่ใช่แทนที่ การดูแลทางการแพทย์ปัจจุบันของคุณ อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาใด ๆ โดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน

คำถามที่พบบ่อย

ทำไมอาการปวดจากเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จึงกำเริบช่วงตกไข่?

การตกไข่กระตุ้นให้เกิดการพุ่งขึ้นของเอสโตรเจนและฮอร์โมนลูทีไนซิง ซึ่งกระตุ้นให้เนื้อเยื่อคล้ายเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวและผลิตพรอสตาแกลนดิน พรอสตาแกลนดินเหล่านี้ทำให้เกิดการอักเสบและการหดตัวของมดลูก ในภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื้อเยื่อที่อยู่ผิดที่ก็ตอบสนองต่อการพุ่งขึ้นของฮอร์โมนนี้เช่นกัน โดยปล่อยไซโตไคน์ที่ทำให้เส้นประสาทใกล้เคียงไวต่อสิ่งกระตุ้น นี่คือเหตุผลที่หลายคนมีอาการปวดแหลมคมชัดเจนกลางรอบเดือน ซึ่งมักเป็นข้างเดียว แตกต่างจากอาการปวดประจำเดือน

ทำไมอาการปวดประจำเดือนจึงรุนแรงกว่าใน endometriosis เมื่อเทียบกับอาการปวดเกร็งปกติ?

อาการปวดเกร็งประจำเดือนปกติเกิดจากการหดตัวของมดลูกที่ช่วยผลัดเยื่อบุ ใน endometriosis รอยโรคเองก็มีเลือดออกเข้าสู่เนื้อเยื่อรอบข้าง ทำให้เกิดการอักเสบ การเกิดแผลเป็น และการเกิดพังผืด การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อเลือดออกนี้นั้นรุนแรง และปริมาณ prostaglandin ที่เกิดขึ้นก็สูงกว่ามาก นอกจากนี้ central sensitization หมายความว่าระบบประสาทขยายสัญญาณความเจ็บปวด ดังนั้นสิ่งเร้าเดียวกันจึงรู้สึกเข้มข้นกว่า

อาหารสามารถช่วยบรรเทาอาการปวด endometriosis ได้จริงหรือ?

บางการศึกษาชี้ให้เห็นว่าอาหารต้านการอักเสบที่อุดมไปด้วยกรดไขมันโอเมก้า-3 ผลไม้ ผัก และไฟเบอร์อาจช่วยลดอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับ endometriosis ได้ ซึ่งอาจเป็นไปได้โดยการลดเครื่องหมายการอักเสบ (Halpern et al., 2015) การหลีกเลี่ยงไขมันทรานส์ น้ำตาลกลั่น และแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจช่วยได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีอาหารใดเพียงชนิดเดียวที่พิสูจน์ได้ว่าสามารถรักษาหรือกำจัด endometriosis ได้ ควรสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงอาหารเป็นการสนับสนุน ไม่ใช่การรักษาให้หายขาด และควรปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคล

การฝังเข็มได้ผลสำหรับอาการปวด endometriosis หรือไม่?

การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2017 พบหลักฐานคุณภาพต่ำว่าการฝังเข็มอาจลดอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับ endometriosis เมื่อเทียบกับการไม่รักษาหรือ NSAIDs (Xu et al., 2017) การทดลองบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าลดอาการปวดได้ แต่มีขนาดเล็กและมีข้อจำกัดด้านระเบียบวิธีวิจัย การฝังเข็มโดยทั่วไปปลอดภัยเมื่อทำโดยผู้ปฏิบัติงานที่ได้รับใบอนุญาต อาจคุ้มค่าที่จะลองใช้เป็นวิธีเสริม แต่ไม่ควรใช้แทนการจัดการทางการแพทย์

ความเครียดทำให้อาการปวด endometriosis แย่ลงได้หรือไม่?

ได้ ความเครียดเรื้อรังกระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติกและแกน HPA ซึ่งสามารถเพิ่มการอักเสบและทำให้วิถีความเจ็บปวดไวต่อสิ่งเร้ามากขึ้น ผู้คนจำนวนมากที่เป็น endometriosis รายงานว่าอาการปวดกำเริบในช่วงที่มีความเครียด การบำบัดแบบ mind-body เช่น การเจริญสติ (mindfulness) การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม (cognitive behavioral therapy) และกายภาพบำบัดอุ้งเชิงกรานแสดงให้เห็นว่าช่วยลดอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังในบางคนได้ (Hansen et al., 2017) การจัดการความเครียดไม่ใช่การรักษาให้หายขาด แต่สามารถลดภาระของความเจ็บปวดได้

การตั้งครรภ์หรือการตัดมดลูกจะรักษา endometriosis ของฉันให้หายขาดได้หรือไม่?

ทั้งการตั้งครรภ์และการตัดมดลูกไม่ใช่การรักษาที่รับประกันได้ การตั้งครรภ์อาจระงับอาการชั่วคราวสำหรับบางคน แต่อาการปวดมักกลับมาหลังคลอด การตัดมดลูกเป็นการเอามดลูกออก แต่ไม่จำเป็นต้องเอารอยโรค endometriosis ทั้งหมดออก ซึ่งสามารถคงอยู่ในรังไข่ ลำไส้ กระเพาะปัสสาวะ และเยื่อบุช่องท้อง บางคนมีอาการบรรเทาลงอย่างมากหลังการตัดมดลูกพร้อมการเอารังไข่ออก แต่บางคนยังคงมีอาการปวดต่อ การตัดสินใจเหล่านี้เป็นการตัดสินใจครั้งสำคัญที่ควรปรึกษาแพทย์ผ่าตัดอย่างละเอียด

Central Sensitization คืออะไร และคุณมีภาวะนี้หรือไม่?

Central sensitization คือภาวะที่ระบบประสาทส่วนกลางเกิดความไวเกินผิดปกติ ทำให้สัญญาณความเจ็บปวดถูกขยายamplify พบได้บ่อยในภาวะปวดเรื้อรัง รวมถึง endometriosis อาการแสดงได้แก่ ความเจ็บปวดที่ลุกลามไปนอกตำแหน่งเดิม ความไวต่อการสัมผัสที่เพิ่มขึ้น และความเจ็บปวดที่ยังคงอยู่แม้ lesions จะถูกนำออกไปแล้ว หากคุณมีความเจ็บปวดแบบกระจายทั่วตัว อาการคล้าย fibromyalgia หรือความเจ็บปวดที่ไม่สอดคล้องกับสิ่งที่พบจากการผ่าตัด คุณอาจมี central sensitization แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดสามารถช่วยประเมินและรักษาได้

สิ่งที่ควรทำต่อไป

เริ่มจากการติดตามรอบเดือนและความเจ็บปวดของคุณอย่างละเอียดแม่นยำกว่าที่เคยทำมา—เพราะรูปแบบคือภาษาที่ร่างกายใช้บอกคุณว่าต้องการอะไร

1. จดบันทึกอาการอย่างละเอียดเป็นเวลาอย่างน้อยสองรอบเดือนเต็ม บันทึกวันตกไข่ที่แน่นอน (ปวดกลางรอบเดือน การเปลี่ยนแปลงของมูกปากมดลูก ผลตรวจ LH หากคุณใช้) วันที่มีประจำเดือน และลักษณะ ตำแหน่ง และความรุนแรงของความเจ็บปวดในแต่ละวัน รวมทั้งการนอนหลับ ความเครียด การย่อยอาหาร และอาการอื่น ๆ ข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งต่อแพทย์ที่คุณพบ

2. นำบันทึกของคุณไปพบสูตินรีแพทย์และถามคำถามที่เฉพาะเจาะจง ถามเกี่ยวกับ central sensitization กายภาพบำบัดอุ้งเชิงกราน และการรักษาปัจจุบันของคุณได้ผลจริงหรือไม่ ถามว่าการส่งต่อให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดหรือคลินิกสหสาขาวิชาชีพอาจช่วยได้หรือไม่ คุณไม่ได้ขอความช่วยเหลือ แต่คุณกำลังขอการดูแลอย่างครอบคลุม

3. ลองเปิดโอกาสให้มุมมองที่หลากหลายพิจารณากรณีเฉพาะของคุณ ที่ Rebirthealth คุณสามารถโพสต์กรณีของคุณและให้ที่ปรึกษาจากการแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาแบบกาย-ใจ ตรวจสอบอย่างอิสระและตรวจทานข้อเสนอของกันและกัน นี่ไม่ใช่การวินิจฉัยหรือใบสั่งยา แต่อาจเปิดเผยจุดบอดและเปิดประตูที่คุณไม่รู้ว่ามีอยู่

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ ควรปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณก่อนทำการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ต่อแผนการรักษา

เอกสารอ้างอิง

1. Brawn, J., Morotti, M., Zondervan, K. T., Becker, C. M., & Vincent, K. (2014). Central changes associated with chronic pelvic pain and endometriosis. Human Reproduction Update, 20(5), 737–747.

2. Brown, J., Farquhar, C., & Bhattacharya, S. (2018). Combined hormonal contraceptives for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2).

3. Dunselman, G. A., Vermeulen, N., Becker, C., Calhaz-Jorge, C., D'Hooghe, T., De Bie, B., ... & Nelen, W. (2014). ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Human Reproduction, 29(3), 400–412.

4. Halpern, G., Schor, E., & Kopelman, A. (2015). Nutritional aspects related to endometriosis. Revista da Associação Médica Brasileira, 61(6), 519–523.

5. Hansen, K. E., Kesmodel, U. S., Baldursson, E. B., Schultz, R., & Forman, A. (2017). The influence of endometriosis on the couple's relationship and sexuality. Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology, 38(4), 274–280.

6. Kumar, A., Kumari, S., & Singh, R. (2016). Ayurvedic management of endometriosis: A case series. Ayu, 37(3-4), 200–204.

7. Vercellini, P., Viganò, P., Somigliana, E., & Fedele, L. (2014). Endometriosis: pathogenesis and treatment. Nature Reviews Endocrinology, 10(5), 261–275.

8. Xu, Y., Zhao, W., Li, T., Zhao, Y., Bu, H., & Song, S. (2017). Effects of acupuncture for the treatment of endometriosis-related pain: A systematic review and meta-analysis. PLoS ONE, 12(10), e0186616.