Neden Sadece Bir Kulağımda Çınlama Duyuyorum — Kontrol Ettirmeli Miyim?

Bir salı günü başladı, sağ kulağımda, sanki bir sivrisinek bir şekilde kafatasımın içine girmiş gibi. Kırk üç yaşındaydım, sağlıklı, meşgul — diş temizliğini on sekiz ay önceden planlayan türden bir insan. Ses başlangıçta hafifti, toplantılarda görmezden gelebildiğim, trafikte unutabildiğim ince, tiz bir ıslık. Sonra uykudan önce duyduğum son şey ve şafakta duyduğum ilk şey oldu. Aile hekimim kulağıma baktı, kanalın temiz olduğunu söyledi, "kulak çınlaması yaygındır" dedi ve bana kafein ile stres hakkında bir broşür uzattı. Kafeini kestim. Nefes egzersizlerini yaptım. Islık devam etti. Bir odyolog o tarafta hafif yüksek frekanslı işitme kaybı buldu — "gürültü maruziyetiyle uyumlu" dedi, oysa tek bir yüksek ses olayı hatırlayamıyordum. Bir KBB doktoru MRI istedi, sonuç normal çıktı ve iyi habere karşı garip bir hayal kırıklığı hissettim, çünkü ses hâlâ oradaydı ve kimse bana neden sadece sağ tarafta olduğunu söyleyemiyordu. Acaba yanlış mı tarif ediyordum, her şeyin yerine oturmasını sağlayacak bir ayrıntıyı mı kaçırmıştım diye merak etmeye başladım. Henüz fark etmediğim şey, her randevunun kulağımı ve yalnızca kulağımı muayene etmiş olmasıydı. Kimse ona bağlı olan bütün kişiye bakmamıştı.

Önce bilmeniz gereken iki şey

Birincisi, tek taraflı kulak çınlaması otomatik olarak bir felaket değildir. Tek taraflı kulak çınlaması vakalarının büyük çoğunluğu iyi huylu çıkar — çoğunlukla o taraftaki işitme kaybı, gürültü maruziyeti, kulak kiri veya başlangıçtan beri hiç tam simetrik olmayan bir bedende basitçe asimetrik olan değişikliklerle ilgilidir. Tek başına sizi işlev göremeyen biri haline getirmez. Sağır olacağınız anlamına gelmez. Bir beyin tümörünüz olduğu anlamına da gelmez, gerçi birçok insanı gece ikide bu soruyu aramaya iten korku tam da budur.

İkincisi, bazı insanlar tam tabloları birden fazla açıdan görüldüğünde kulak çınlamalarının daha yönetilebilir hale geldiğini fark eder. İyileştiğini değil — yönetilebilir hale geldiğini. Uyku, çene gerginliği, boyun duruşu, stres fizyolojisi ve işitme durumu hep birlikte etkileşir ve bunlar tek tek değil de birlikte incelendiğinde, bazı hastalar kulak çınlamalarının daha az rahatsız edici hale geldiğini görür. Bu bir vaat değildir. Sadece, sadece kulak değil, bütün kişi nihayet odada olduğunda olan şeydir.

Başarısız olmadınız. Sadece aynı mercekten görüldünüz

Bunu okuyorsanız, muhtemelen döngüyü çoktan tamamladınız. Kulağınıza bakan ve temiz olduğunu söyleyen bir birinci basamak hekimine gittiniz. İşitme kaybı bulan ya da hiçbir şey bulamayan bir odyologa gitmiş olabilirsiniz. Çınlama tek taraflıysa görüntüleme isteyen ve görüntüleme normal çıkan bir KBB uzmanına gitmiş olabilirsiniz. Kafeini azaltmanız, kulaklarınızı korumanız, beyaz gürültü denemeniz ve "bununla yaşamayı öğrenmeniz" söylendi.

Bu döngü yanlış değil. Sadece dar. Kulağı, işitme sinirini ve bazen beyin sapını inceler — ve bunlar yapısal olarak normalse, araştırma genellikle durur, çünkü geleneksel anlamda düzeltilecek bir şey kalmamıştır. Hayal kırıklığı şu ki, tinnitusunuz hâlâ oradadır ve "hiçbir şey yanlış değil" ifadesi yaşadığınız şeyi tanımlamaz.

Tinnitus için ana akım açıklama son yirmi yılda değişti. Artık kulağın kendisi tarafından üretilen bir ses olarak değil, işitsel girdi azaldığında veya değiştiğinde beyin tarafından üretilen bir algı — bir tür merkezi telafi — olarak anlaşılmaktadır. Eggermont ve Roberts (2004) tarafından tanımlanan ve yaygın olarak atıfta bulunulan model, tinnitusu beynin normal girdiden yoksun kalmaya verdiği yanıt olarak çerçeveler; bu yanıt değişmiş nöral senkronizasyon ve artmış merkezi kazanç içerir. Sade bir dille: beyniniz o kulaktan daha az sinyal aldığında sesi yükseltir ve siz çınlama duyarsınız. Tinnitusun bu kadar sık işitme kaybına eşlik etmesinin ve kulak sağlıklı görünse bile devam edebilmesinin nedeni budur.

Eksik kapı başka bir test değil — başka bir göz çiftidir

Standart döngüde neredeyse hiç yaşanmayan şey şudur: tinnitus hakkında yüzyıllar ya da on yıllar boyunca ciddi biçimde düşünmüş dört gelenekten hiçbiri, aynı kişiye aynı anda bakmaya davet edilmez. Modern tıp yapıyı ve işlevi inceler. Geleneksel Çin Tıbbı sistemler arasındaki yetersizlik ve fazlalık örüntülerini inceler. Ayurveda yapıyı ve bedensel enerjilerin dengesini inceler. Zihin-beden fizyolojisi, herhangi bir algıyı güçlendirebilen stres döngüsünü, uykuyu ve sinir sistemi uyarılmasını inceler. Her birinin tek taraflı tinnitus hakkında söyleyecek bir şeyi vardır. Hiçbiri diğerleriyle aynı odada bulunmamıştır. Açılmamış kapı budur — ve Rebirthealth, her sistemden danışmanların bir vakayı bağımsız olarak incelemesini ve ardından birbirlerini hakem değerlendirmesinden geçirmesini sağlayarak açmak için kurulmuştur.

Dört alan. Her biri size aslında nasıl bakıyor

Modern tıp

Size bakan modern tıp insanı kulağa, işitme yoluna ve beyne bakıyor — ve çınlama tek taraflı olduğunda, asimetrik olabilecek her şeye özellikle dikkatle bakıyor —

şunları araştırırdı: buşonu veya enfeksiyonu dışlamak için tam otoskopik muayene; o taraftaki işitme kaybını belgelemek için saf ton odyometrisi ve konuşma ayırt etme testi; timpanometri; ve gerçekten tek taraflı tinnitus için, tek taraflı vakaların küçük bir yüzdesinde bulunan iyi huylu bir tümör olan vestibüler schwannomu dışlamak için kontrastlı iç kulak kanalı MR'ı. Ayrıca pulsatil karakteri sorarlardı, çünkü nabızla senkron tinnitusun kendine özgü bir vasküler ayırıcı tanısı vardır. İlaçları gözden geçirirlerdi — aspirin, NSAİİ'ler, bazı antibiyotikler ve diüretikler ototoksik olabilir.

Uyum yönü, tedavi edilebilir herhangi bir nedeni belirlemek ve ortadan kaldırmak, kalan işitmeyi korumak ve kalan algıyı ses terapisi, işitme cihazları veya bilişsel davranışçı yaklaşımlarla yönetmektir.

Kanıt: Tek taraflı tinnitus ile vestibüler schwannom arasındaki ilişki iyi belgelenmiştir ancak mutlak risk düşüktür; Crummer ve Hassan (2004) tarafından yaygın olarak atıfta bulunulan bir çalışma, tek taraflı tinnitus vakalarının büyük çoğunluğuna tümörlerin neden olmadığını bulmuştur, bu nedenle MRI evrensel olarak değil seçici olarak önerilir. Tinnitus için bilişsel davranışçı terapi, herhangi bir psikolojik müdahale arasında en güçlü kanıt tabanına sahiptir ve faydası çok sayıda randomize çalışma ve derlemede gösterilmiştir. Şunu belirtmek gerekir ki, tinnitusu ortadan kaldırmak için FDA onaylı hiçbir ilaç yoktur ve ilaçla tedavi vaat eden herhangi bir klinik kanıta dayalı tıp uygulamıyor demektir.

Geleneksel Çin Tıbbı

Size bakan Geleneksel Çin Tıbbı insanı, tüm vücuttaki dengesizlik kalıplarına bakıyor — kulağı Böbrek, Karaciğer ve Safra Kesesi fonksiyonunun uzak bir ifadesi olarak ve uykunuzun, sindiriminizin ve duygusal durumunuzun niteliğini tanısal ipuçları olarak —

şunları araştırırdı: sesin tiz ve ani mi (genellikle Karaciğer ateşi veya yükselen Karaciğer yang'ı olarak okunur), düşük ve kademeli mi (genellikle Böbrek yetersizliği olarak okunur) yoksa stres ve öfkeyle dalgalanıyor mu (Karaciğer qi durgunluğu). Dilinizi, nabzınızı, uykunuzu, rüyalarınızı, sıcaklığınızı ve çınlamanın gece mi yoksa yorgunlukla mı kötüleştiğini sorarlardı. Tek taraflı görünüm, onları anayasal tablonun yanı sıra yerel tıkanıklık kalıplarını — baştaki qi ve kan durgunluğunu — aramaya yönlendirebilirdi.

Ayarlamanın yönü, altta yatan paterni akupunktur, bitkisel formüller ve yaşam tarzı rehberliği ile düzeltmektir; böylece kulak, düzensiz bir sistemden bozuk bir sinyal almaya devam etmez.

Kanıt: Tinnitus için akupunktur, birkaç küçük randomize çalışmada ve sistematik derlemede incelenmiştir; sonuçlar karışık ve genellikle mütevazıdır. Kim ve ark. (2012) tarafından yapılan bir Cochrane derlemesi, akupunkturun tinnitus için etkili olduğu sonucuna varmak için yeterli kanıt bulunmadığını tespit etmiştir; ancak birkaç daha küçük çalışma subjektif iyileşme bildirmiştir. Tinnitus için Geleneksel Çin Tıbbı, büyük kontrollü çalışmalardan ziyade büyük ölçüde geleneksel ve gözlemsel kanıtlarla desteklenmektedir. TCM'nin, bazı hastaların uyku ve stres için faydalı bulduğu patern temelli bir bakım sistemi olarak anlaşılmasının en doğrusu olduğu ve tek taraflı tinnitus için kanıtlanmış bir tedavi olmadığı belirtilmelidir.

Ayurveda

Size bakan Ayurveda perspektifinden kişi, yapınıza — prakritinize — ve Vata, Pitta ile Kapha dengesine bakmaktadır; tinnitus öncelikle baş ve kulaklarda bir Vata bozukluğu olarak anlaşılır, bazen ses yüksek ve inflamatuvar karakterde olduğunda Pitta da devreye girer —

şunları araştırırlardı: uyku kaliteniz, bağırsak düzenliliğiniz, kaygı düzeyiniz, beslenme alışkanlıklarınız ve tinnitusunuzun soğuk, kuruluk veya stresle kötüleşip kötüleşmediği — bunların tümü Vata dengesizliğinin göstergeleridir. Kafa travması, yüksek gürültüye maruz kalma ve duygusal keder geçmişinizi sorarlardı; çünkü Ayurveda kulakları sinir sistemi ve kolonla bağlantılı olarak okur ve her ikisindeki kronik Vata alevlenmesi çınlama olarak kendini gösterebilir. Tek taraflı tinnitus, o taraftaki yerel kanallara ve herhangi bir yaralanma veya enfeksiyon geçmişine dikkat edilmesini gerektirir.

Ayarlamanın yönü, diyet, nasya ve karna pūrana gibi yağ terapileri, bitkisel destek ve günlük rutin yoluyla Vata'yı yatıştırmaktır; böylece sinir sistemi sakinleşir ve ses algısı azalır.

Kanıt: Tinnitusun Ayurvedik yönetimi esas olarak geleneksel metinler ve küçük gözlemsel çalışmalarla desteklenmektedir. Saraswatarishta gibi bitkisel formüller ve nasya terapisi üzerine bazı ön araştırmalar Hint dergilerinde yayımlanmıştır; ancak örneklem büyüklükleri küçüktür ve metodoloji değişkendir. Ayurvedik tedavinin tek taraflı tinnitusu çözdüğünü gösteren büyük, iyi kontrollü bir çalışma bulunmadığı ve bunun tıbbi değerlendirmenin yerine geçmek yerine destekleyici bakım olarak ele alınmasının en doğrusu olduğu belirtilmelidir.

Zihin-beden / Stres fizyolojisi

Size zihin-beden ve stres fizyolojisi açısından bakan kişi, sinir sisteminiz, uykunuz, çeneniz, boynunuz ve dikkatiniz arasındaki döngüye bakıyor — çünkü kulak çınlaması yalnızca bir sinyal değil, aynı zamanda bir algıdır ve algı uyarılma, tetikte olma ve tehdit tarafından modüle edilir —

şunların peşine düşerlerdi: gününüzün ne kadarını sesi izlemekle geçiriyorsunuz; yorgun, kaygılı olduğunuzda veya çenenizi sıktığınızda kötüleşip kötüleşmediği; uyku mimariniz; boyun ve omuz gerginliğiniz; ve stres veya travma geçmişiniz. Bruksizm hakkında sorarlardı, çünkü temporomandibular eklem disfonksiyonu tek taraflı kulak semptomlarına katkıda bulunduğu kabul edilen bir faktördür ve sesin kendisiyle ilişkiniz hakkında — tehdit gibi mi yoksa rahatsızlık gibi mi hissettirdiğini.

Ayarlama yönü, gevşeme, uyku restorasyonu, dikkat yeniden eğitimi ve CBT veya farkındalık temelli kulak çınlaması yönetimi gibi terapiler yoluyla sinir sisteminin sinyal üzerindeki kazancını azaltmaktır.

Kanıt: Dikkat ve uyarılmanın kulak çınlaması sıkıntısındaki rolü iyi bir şekilde ortaya konmuştur; Jastreboff (1990) tarafından yapılan öncü bir derleme, limbik ve otonomik sistemlerin kulak çınlaması algısını güçlendirdiği nörofizyolojik modeli öne sürmüş ve bu model çoğu modern psikolojik tedavinin temelini oluşturmaktadır. Farkındalık temelli ve CBT temelli müdahaleler, randomize çalışmalarda kulak çınlamasıyla ilişkili sıkıntıyı azaltmada fayda göstermiştir. Bu yaklaşımların acıyı azalttığı ve baş etmeyi iyileştirdiği; sesin kendisini güvenilir bir şekilde ortadan kaldırmadığı ve sonuçların bireyler arasında değiştiği belirtilmelidir.

Hiç gerçekleşmemiş üç şey

Yukarıda tanımlanan dört çift göz hiçbir zaman aynı anda aynı kişiye bakmamıştır.

Aynı kulak, aynı uyku düzeni, aynı çene, aynı stres geçmişi hakkında hiçbir zaman not alışverişinde bulunmamışlardır.

Ve o açılmamış kapı — dördünün de aynı odada birlikte olduğu kapı — henüz size bakmamış olan kapı olabilir.

Bir bakışta dört sistem

Boyut	Modern Tıp	Geleneksel Çin Tıbbı	Ayurveda	Zihin-Beden / Stres Fizyolojisi
Neye bakarlar	Kulak yapısı, işitsel yol, beyin görüntüleme, işitme eşikleri	Böbrek, Karaciğer ve Safra Kesesi dengesizliği örüntüsü; dil ve nabız	Yapı (Vata/Pitta/Kapha), sinir sistemi, sindirim, günlük rutin	Uyarılma, dikkat, uyku, çene ve boyun gerginliği, stres geçmişi
Temel soru	Tedavi edilebilir yapısal bir neden var mı?	Çınlama olarak ifade edilen dengesizlik örüntüsü nedir?	Kulakları rahatsız eden yapısal dengesizlik nedir?	Ses algısını güçlendiren nedir?
Ayarlama yönü	Nedeni ortadan kaldır, işitmeyi koru, algıyı yönet	Akupunktur, bitkiler, yaşam tarzı ile örüntüyü düzelt	Diyet, yağlar, rutin, bitkiler ile Vata'yı yatıştır	Gevşeme, uyku, dikkat yeniden eğitimi yoluyla kazancı azalt
Kanıt düzeyi	Tanı ve CBT için güçlü; ilaçla tedavi için sınırlı	Karışık küçük çalışmalar; geleneksel kanıt	Geleneksel ve küçük gözlemsel çalışmalar	Sıkıntıyı azaltmada güçlü; ses azaltmada mütevazı
En iyi olduğu alan	İlk basamak değerlendirme, özellikle tek taraflı kulak çınlaması için	Destekleyici, örüntü temelli bakım	Destekleyici, yapısal bakım	Baş etme ve sinir sistemi düzenlemesi için yardımcı

Önemli: Yukarıdaki bakış açıları mevcut tıbbi bakımınızı tamamlar, ancak onun yerini almaz. Doktorunuzla konuşmadan hiçbir ilacı bırakmayın veya değiştirmeyin. Tek taraflı kulak çınlaması her zaman önce bir hekim tarafından değerlendirilmelidir, çünkü az sayıda vakada yalnızca tıbbi değerlendirmenin tanımlayabileceği tedavi edilebilir veya ciddi nedenler bulunur.

Sıkça Sorulan Sorular

Yalnızca tek kulakta çınlama bir uyarı işareti mi?

Bu bir panik nedeni değil, değerlendirilme nedenidir. Tek taraflı kulak çınlamasının, iki taraflı kulak çınlamasına kıyasla belirli tanımlanabilir bir nedeni olma olasılığı daha yüksektir; bu nedenle kılavuzlar bir işitme testi ve çoğu vakada iç kulak kanalının görüntülenmesini önermektedir. En yaygın bulgu asimetrik işitme kaybıdır. Vakaların küçük bir yüzdesi vestibüler schwannoma adı verilen iyi huylu ve yavaş büyüyen bir tümörü içerir. Değerlendirme basittir ve normal bir taramanın verdiği güvence değerlidir. Tek taraflı çınlamayı bir hüküm değil, kontrol edilme sinyali olarak düşünün.

Tek taraflı kulak çınlaması için MRI çektirmeli miyim?

Her zaman değil, ama sıklıkla. Karar işitme testi sonuçlarınıza, sesin karakterine ve klinisyeninizin değerlendirmesine bağlıdır. Odyogramınız çınlayan tarafta asimetrik sensörinöral işitme kaybı gösteriyorsa, retrokoklear bir nedeni dışlamak için genellikle kontrastlı MRI önerilir. İşitmeniz tamamen simetrikse ve çınlama nabız gibi değilse, bazı kılavuzlar gözlem yapılmasına izin verir. Nabız gibi çınlama — kalp atışınızla eşleşen çınlama — farklı bir inceleme gerektirir, genellikle damarsal. Kararı tek başınıza vermek yerine KBB doktorunuzla tartışın.

Tek taraflı kulak çınlaması kendiliğinden geçebilir mi?

Bazen geçer, özellikle kulak kiri, yakın zamanda geçirilmiş bir enfeksiyon veya geçici bir gürültü maruziyetiyle ilişkili olduğunda. Birçok kişide bir düzeyde devam eder, ancak beyin alıştıkça yol açtığı sıkıntı zamanla azalır. Alışma, kaybolma ile aynı şey değildir; birçok kişi kasıtlı olarak dinlediğinde sesi hâlâ duyar, ancak ses dikkatlerine hâkim olmayı bırakır. Tam iyileşme yaşayacak kişileri tahmin etmenin güvenilir bir yolu yoktur. Öngörülebilir olan, sesin duygusal ağırlığının zamanla ve uygun yönetimle hafifleme eğiliminde olmasıdır.

Tek taraflı tinnitus, o kulakta sağır olacağım anlamına mı gelir?

Hayır. Tinnitus ve işitme kaybı ilişkilidir ancak aynı şey değildir. Tinnitusu olan birçok kişinin testlerinde işitmesi normaldir ve işitme kaybı olan birçok kişide tinnitus yoktur. Asimetrik işitme kaybınız varsa, bu genellikle ilerleyici değil sabittir ve o kulağı daha fazla gürültüden korumak ana önleyici adımdır. Uygun olduğunda işitme cihazları, beyne girdiyi yeniden sağlayarak tinnitusu sıklıkla azaltır. Çınlama varlığı, yaklaşan sağırlığı öngörmez. İşitme sisteminizin araştırmaya değer bir şey yaptığını öngörür.

Stres gerçekten tek kulakta çınlamaya neden olabilir mi?

Stres yoktan tinnitus yaratmaz, ancak onu güçlendirebilir. Jastreboff tarafından öne sürülen nörofizyolojik model, limbik sistem ve otonom sinir sisteminin beynin tinnitus sinyaline olan kazancını nasıl artırabileceğini, kötü uyku, kaygı veya tükenme dönemlerinde onu daha yüksek ve daha rahatsız edici hale getirebileceğini açıklar. Birçok kişi tek taraflı tinnitusunun stresli haftalarda daha kötü, tatilde ise daha sessiz olduğunu fark eder. Bu, sesin hayali olduğu anlamına gelmez. Stres fizyolojisinin birkaç ses düğmesinden biri olduğu ve etkileyebileceğiniz bir düğme olduğu anlamına gelir.

Gerçekten yardımcı olan tedaviler var mı?

Evet, ancak hiçbiri garantili bir tedavi değildir. Bilişsel davranışçı terapinin tinnitus sıkıntısını azaltmada en güçlü kanıtı vardır. Ses terapisi, işitme cihazları ve maskeleme cihazları bazı kişilere yardımcı olur. Farkındalık temelli yaklaşımlar baş etmeyi iyileştirir. Akupunktur ve bitkisel gelenekler bazı hastalara, özellikle uyku ve stres konusunda yardımcı olur, ancak kanıtlar karışıktır. En etkili plan genellikle işitme durumunuza, uykunuza, stres düzeyinize ve çene ile boyun sağlığınıza göre uyarlanmış bir kombinasyondur. Yalnızca kulağı tedavi eden bir klinisyen, resmin yarısını kaçırıyor demektir. Tüm kişiyi ele alan bir plan genellikle daha iyi işler.

İlk olarak ne yapmalıyım?

Bir birinci basamak doktoru veya KBB uzmanından randevu alın ve özellikle bir işitme testi ve tek taraflı tinnitusunuzun değerlendirilmesini isteyin. Sesin nabız gibi atıp atmadığından bahsedin. İlaçlarınızın bir listesini getirin. Değerlendirme normalse ve çınlama devam ediyorsa, bu yolun sonu değildir — daha geniş, çok sistemli bir bakış açısının faydalı hale geldiği noktadır. Kulak muayene edildi. Ona bağlı olan kişi edilmedi.

Sonraki adımlar

Tıbbi değerlendirmeyle başlayın, sonra bakış açınızı genişletin — çünkü tek taraflı çınlama hem titizliği hem de bütüncül bir bakışı hak eder.

1. Düzgün bir işitme testi ve KBB değerlendirmesi yaptırın. Özellikle tek taraflı tinnitus hakkında ve görüntülemenin sizin için uygun olup olmadığını sorun. Bu adım, tedavi edilebilir az sayıdaki nedeni ekarte eder ve size bir başlangıç noktası sağlar.

2. İki hafta boyunca düzeninizi takip edin. Çınlamanın en yüksek olduğu zamanları not edin — kötü uykudan, stresli günlerden, çene sıkmadan, kafeinden veya sessiz odalardan sonra. Bu kayıt, herhangi bir gelenekten herhangi bir uygulayıcının yararlı bulacağı ham madde haline gelir.

3. Spesifik durumunuza birden fazla göz baksın. Tıbbi tetkikleriniz normalse ve ses devam ediyorsa, durumunuzu Rebirthealth üzerinde paylaşmayı düşünün; burada modern tıp, Geleneksel Çin Tıbbı, Ayurveda ve zihin-beden fizyolojisi danışmanları durumunuzu bağımsız olarak inceler ve birbirlerinin önerilerini hakem değerlendirmesinden geçirir. Sorunun aslında hiçbir zaman yalnızca kulağınızla ilgili olmadığını fark edebilirsiniz.

Önemli: Bu makale, anlayışınızı genişletmeyi ve daha iyi sorular sormanıza yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Profesyonel tıbbi bakımın yerini tutmaz. Tek taraflı tinnitus her zaman yetkin bir hekim tarafından değerlendirilmelidir ve tedavi planınızdaki herhangi bir değişiklik doktorunuzun bilgisi ve rehberliğinde yapılmalıdır.

Kaynaklar

1. Eggermont, J.J., Roberts, L.E., 2004. The neuroscience of tinnitus. Trends in Neurosciences. 27(11), 676–682.

2. Crummer, R.W., Hassan, G.A., 2004. Diagnostic approach to tinnitus. American Family Physician. 69(1), 120–126.

3. Jastreboff, P.J., 1990. Phantom auditory perception (tinnitus): mechanisms of generation and perception. Neuroscience Research. 8(4), 221–254.

4. Kim, J.I., Choi, J.Y., Lee, D.H., Choi, T.Y., Lee, M.S., Ernst, E., 2012. Acupuncture for the treatment of tinnitus: a systematic review of randomized clinical trials. BMC Complementary and Alternative Medicine. 12, 97.

5. Andersson, G., Lyttkens, L., 1999. A meta-analytic review of psychological treatments for tinnitus. British Journal of Audiology. 33(4), 201–210.