Kulak Çınlamam Var ve Uyuyamıyorum — Bu Gece Güvenle Ne Yapabilirim?

Sol kulağımda ince, tiz bir ıslık sesiyle başladı — bozuk bir cihazdan geldiğini varsayacağınız türden bir ses, ancak mutfaktan yatak odasına, oradan da arabaya benimle geldi. Bir ay içinde uyumadan önce duyduğum son şey ve sabah 3'te uyandığımda duyduğum ilk şey haline gelmişti. Sanırım çoğu insanın yaptığını yaptım: Aile hekimime gittim, kulaklarıma baktı, temiz olduklarını söyledi ve bana "stresi azaltmamı" söyledi. Bir odyologa gittim; işitme testi yüksek frekanslarda hafif bir düşüş gösterdi ve çınlamanın "muhtemelen" bununla ilgili olduğunu ve bununla yaşamayı öğrenmem gerektiğini açıkladı. Beyaz gürültüyü denedim, sonra kahverengi gürültüyü, sonra bir vantilatörü, sonra kulak tıkacını — ki bu daha da kötüleştirdi. Kafeini kesmeyi denedim, sonra alkolü, sonra tuzu. Uyku haplarını denedim; beni uyuttular ama sersem bıraktılar ve sabahın erken saatlerinde çınlamanın farkındalığı garip bir şekilde daha da arttı. Her randevu bana bulmacanın bir parçasını verdi — işitme kaybı, stres, uyku bozukluğu — ama kimse tüm parçaları aynı anda tutuyor gibi görünmüyordu. Geceler en zor kısmıydı. Karanlıkta uzanırken ses diş çıkarıyor gibiydi. Ancak çok sonraları, bir başka uzman bana daha önce kimsenin sormadığı bir soruyu sorduğunda — "Aslında nasıl uyuyorsun ve uzandığında vücudun ne yapıyor?" — soruna tam olarak tek bir mercekten, birçok kez, birçok kibar ve yetkin insan tarafından bakıldığını fark ettim. Kimse bir bütün olarak bana bakmamıştı.

Önce bilmeniz gereken iki şey

Birincisi: Kulak çınlaması tek başına işitmenize daha fazla zarar vermez ve delirdiğinizin işareti değildir. İnsanların büyük çoğunluğu için kulak çınlaması bir semptomdur, bir hastalık değil — işitme sisteminin bir yerinde üretilen bir sinyal, genellikle işitme değişikliği, stres veya bozulmuş uyku bağlamında ortaya çıkar. Bir tümör anlamına gelmez, aklınızı kaybettiğiniz anlamına gelmez ve çoğu durumda sağırlığa ilerlemez. Ses sizin için gerçektir, ancak beyninizde felaket bir şey olduğunun uyarı sirenı değildir.

İkincisi: bazı kişiler, tam tablo birden fazla açıdan görüldüğünde hem uykularının hem de kulak çınlamalarının yatıştığını fark eder. Herkes değil ve kalıcı olarak değil — ancak uyku, stres fizyolojisi, işitme, çene gerginliği ve genel sağlık birbiriyle etkileşir ve bu ipliklerden birkaçı tek tek yerine birlikte incelendiğinde, gece genellikle daha yönetilebilir hale gelir. Bu bir olasılıktır, bir vaat değil.

Başarısız olmadınız. Sadece aynı mercekten görüldünüz

Eğer kulak çınlamanız varsa ve uyuyamıyorsanız, neredeyse kesinlikle tüm turları çoktan attınız. Kulaklarınız muayene edildi, belki bir işitme testi yapıldı, kulaklarınızın "temiz" olduğu söylendi, sesi maskelemeniz, kafeini kesmeniz, stresi yönetmeniz ve belki de bilişsel davranışçı bir yaklaşım veya ses jeneratörü denemeniz önerildi. KBB'ye sevk edilmiş, aylarca beklemiş ve yapısal olarak her şeyin normal göründüğü söylenmiş olabilir. Kısa süreli bir uyku hapı kürü önerilmiş olabilir. Ve bunların her birinin bir süre için biraz yardımcı olduğunu, sonra sabah 3'teki ıslığın geri döndüğünü fark etmiş olabilirsiniz.

Bu, sizin tarafınızdan bir çaba başarısızlığı değildir. Bir soruna tek bir çerçeveden yaklaşıldığında olan şey budur. Modern tıp, sorunu "işitsel" ve "psikolojik" olarak ayırma, her birini ayrı ayrı ele alma ve ciddi patoloji dışlandığında işin büyük ölçüde bittiğini düşünme eğilimindedir. Bu gerçekten değerlidir — akustik nöroma, vasküler nedenler veya ilaç yan etkilerini dışlamak önemlidir. Ancak döngü orada bir platoya ulaşma eğilimindedir, çünkü sizi uyanık tutan şey nadiren sadece sestir.

Ana akım bir açıklama, nedenini anlamak için çok önemlidir: kulak çınlaması artık yaygın olarak kulakta üretilen bir ses olarak değil, beyin tarafından oluşturulan — genellikle azalmış işitsel girdiyi takiben — ve ardından dikkat, uyarılma ve limbik sistem tarafından güçlendirilen bir algı olarak anlaşılmaktadır. Başka bir deyişle, işitsel sistem sinyali sağlar, ancak duygusal ve uyarılma sistemleri ne kadar yüksek görüneceğine karar verir. Bu, Jastreboff (1990) tarafından tanımlanan ve yaygın olarak atıfta bulunulan modelin özüdür; bu modelde kulak çınlaması sıkıntısı, tek başına kulak tarafından değil, beynin tehdit algılama devreleri tarafından sürdürülür. Bu model, muhtemelen fark ettiğiniz bir şeyi açıklar: ses, kendinizi kaptırdığınızda daha sessiz, korktuğunuzda, yorgun olduğunuzda veya sessiz bir odada uykuyu beklerken daha yüksektir. Ayrıca "sadece rahatla" tavsiyesinin neden işe yaramadığını da açıklar — uyarılma sistemi talimat almaz.

Eksik kapı: farklı alanların birlikte bakmasını sağlamak

Burada dört merceğin önemli olmasının nedeni, birinin doğru diğerlerinin yanlış olması değildir. Nedeni, her birinin aynı kişinin farklı bir parçasını görmesidir. Modern tıp işitsel yolu ve uyku mimarisini görür. Geleneksel Çin Tıbbı duyuları ve geceyi bozan yetersizlik, ısı ve yükselen yang kalıplarını görür. Ayurveda, geleneksel olarak hem kulakları hem de uykuyu yöneten vata dengesini — hareket, kuruluk, hafiflik — görür. Zihin-beden fizyolojisi uyarılmayı, tehdit değerlendirmesini ve yatma vakti ile tetikte olma arasındaki koşullanmış ilişkiyi görür. Bunlar ayrı ayrı incelendiğinde dört kısmi yanıt elde edersiniz. Birlikte incelendiğinde — birbirlerinin akıl yürütmesini görebilen uygulayıcılar tarafından — bazen tutarlı bir yanıt elde edersiniz. Rebirthealth'in doldurmak için kurulduğu özel boşluk tam da budur: farklı sistemlerden danışmanlar tarafından bağımsız olarak incelenen ve ardından birbirlerini hakem değerlendirmesinden geçiren tek bir vaka.

Dört alan. Her biri size aslında nasıl bakıyor

Modern tıp

Size bakan modern tıptan kişi, işitsel sisteme, uyku sistemine ve altta yatan tedavi edilebilir bir neden olasılığına bakıyor —

şunları araştırırlardı: tinnitusun ne zaman başladığına ve tek taraflı mı yoksa iki taraflı mı olduğuna dair tam bir öykü; otoskopik muayene; saf ton odyometrisi ve timpanometri; pulsatil tinnitus değerlendirmesi (bu vasküler görüntüleme gerektirir); NSAID'ler, bazı antibiyotikler ve yüksek doz aspirin dahil olmak üzere tinnitusa neden olabilen veya kötüleştirebilen ilaçların gözden geçirilmesi; depresyon, anksiyete ve uykusuzluk taraması; ve endike olduğunda, retrokoklear patolojiyi dışlamak için internal işitsel kanalın MR'ı. Özellikle uyku tarafı için, uyku latansı, gece uyanmaları ve tinnitusun uykusuzluğun nedeni mi yoksa sonucu mu olduğunu sorarlardı.

Uyarlama yönü, tanımlanabilir herhangi bir nedeni tedavi etmek, uyku bozukluğunu doğrudan ele almak (uykusuzluk için bilişsel davranışçı terapi, CBT-I, birinci basamak tedavidir) ve eğitim, ses zenginleştirme ve — uygun olduğunda — tinnitus yeniden eğitme yaklaşımları yoluyla sese verilen sıkıntı yanıtını azaltmaktır.

Kanıt: CBT-I, kronik insomni için herhangi bir müdahale arasında en güçlü kanıt temeline sahiptir ve başlıca kılavuzlarda birinci basamak tedavi olarak önerilmektedir (Qaseem ve ark., 2016). Özellikle tinnitus için, bilişsel davranışçı terapinin sistematik derlemelerde tinnitusla ilişkili sıkıntıyı azalttığı gösterilmiştir, ancak sesin yüksekliğini azaltmadığı belirtilmiştir (Cima ve ark., 2014). Şu anda tinnitusun kendisi için onaylanmış hiçbir ilaç bulunmadığı ve bunun için pazarlanan veya reçete edilen ilaçların — bazı antidepresanlar ve antikonvülzanlar dahil — denemelerde tutarsız ve genellikle mütevazı etkiler gösterdiği unutulmamalıdır.

Geleneksel Çin Tıbbı

Geleneksel Çin Tıbbı perspektifinden size bakan kişi, duyduğunuz sesin kalitesine, zamanlamasına ve nabız, dil, uyku, sindirim ve duygusal örüntü aracılığıyla ifade edilen tüm sisteminizin durumuna bakar —

şunları araştırır: sesin tiz ve ani mi yoksa düşük ve kronik mi olduğunu; gece, yorgunlukla veya öfkeyle kötüleşip kötüleşmediğini; nabzın karakterini (telli, ince, hızlı, derin); dil gövdesini ve kaplamasını; baş dönmesi, ağız kuruluğu, gece terlemeleri, sıcak basmaları veya soğuk ekstremiteler gibi ilişkili belirtileri; ve uyku örüntünüzü — uykuya dalmada zorluk, belirli bir saatte uyanma veya dinlendirici olmayan uyku. Bunlar, böbrek özü yetersizliği, karaciğer yang yükselmesi veya balgam-ısı delikleri rahatsız etmesi gibi örüntüleri ayırt etmek için kullanılır.

Ayarlama yönü, tanımlanan örüntüyü düzeltmektir — tipik olarak akupunktur, bitkisel formüller ve hem kulak semptomunun hem de uyku bozukluğunun altında yattığına inanılan dengesizliği gidermeyi amaçlayan yaşam tarzı önerileri yoluyla.

Kanıt: Tinnitus için akupunkturu inceleyen bir dizi küçük randomize çalışma ve sistematik derleme, sonuçları karışık ve genellikle küçük örneklem boyutları, heterojenlik ve yanlılık riski ile sınırlıdır; bazı derlemeler tinnitus şiddeti için olası fayda bildirirken, diğerleri plaseboya kıyasla net bir etki bulamamıştır (Kim ve ark., 2012). Tinnitus için çoğu TCM kanıtının geleneksel ve gözlemsel olduğu, bitkisel formüllerin uygulayıcılar arasında standardize olmadığı ve bazı bitkilerin reçeteli ilaçlarla etkileşime girebileceği veya karaciğer enzimlerini etkileyebileceği unutulmamalıdır — bu nedenle herhangi bir bitkisel tedavi doktorunuza bildirilmelidir.

Ayurveda

Ayurveda'dan size bakan kişi, yapınıza (prakriti), mevcut dengesizliğinize (vikriti) ve özellikle vata dengesine — geleneksel olarak kulaklar, sinir sistemi ve uykuyla ilişkilendirilen hareket ve kuruluk ilkesi — bakıyor —

şunları araştırır: uyku zamanlamanız ve kalitesi, bağırsak düzenliliğiniz, cilt ve ağız kuruluğunuz, kaygı veya zihin yarışı eğiliminiz, vücut ağırlığınız ve iştahınız ve kulak çınlamasının sürekli mi yoksa aralıklı mı olduğu. Ayrıca günlük rutininizi, gece ekran kullanımınızı ve öğün düzenliliğinizi sorarlar, çünkü düzensizlik vata'nın birincil kötüleştiricisi olarak kabul edilir.

Ayarlama yönü, rutin, sıcaklık, yağ bazlı terapiler (değerlendirmeye bağlı olarak nasya veya karna pūrana gibi), diyet düzenlemesi ve sakinleştirici uygulamalar yoluyla vata'yı yatıştırmaktır — amaç hem sinir sistemini hem de uykuyu dengelemektir.

Kanıt: Kulak çınlaması ve uykusuzluğa yönelik Ayurvedik yaklaşımlar esas olarak geleneksel metinler ve küçük klinik çalışmalarla desteklenmektedir. Ayurvedik bitkisel preparatlar ve yağ bazlı terapiler üzerine yapılan bazı küçük denemeler semptom iyileşmesi bildirmiştir, ancak örneklem büyüklükleri genellikle çok küçüktür ve körleme zordur (Kumar ve ark., 2016). Özellikle kulak çınlamasında Ayurveda için kanıtların sınırlı ve büyük ölçüde gözlemsel olduğu, bitkisel ürünlerin kalite kontrolünün değişkenlik gösterdiği ve bazı preparatların ağır metaller içerebileceği veya ilaçlarla etkileşime girebileceği belirtilmelidir — bu nedenle kaynak ve denetim önemlidir.

Zihin-beden / Stres fizyolojisi

Zihin-beden ve stres fizyolojisinden size bakan kişi, uyarılma, tehdit değerlendirmesi ve yatma vakti, sessizlik ve tetikte olma arasındaki koşullanmış döngüye bakıyor —

şunları araştırır: yatmadan önceki bir saat içinde vücudunuzun ne yaptığı; yatak odasından korkup korkmadığınız; sesi fark ettiğinizde nefesinizin ve kas gerginliğinizin nasıl değiştiği; gündüz stres yükünüz ve sinir sistemi toparlanmanız; uyku çabasının ("uyumaya" çalışmanın) asıl sorun haline gelip gelmediği; ve keyif aldığınız bir şeye dalmışken kulak çınlamasına ne olduğu.

Ayarlama yönü, fizyolojik uyarılmayı azaltmak, yatak ile sesi izleme arasındaki ilişkiyi kırmak ve beynin kulak çınlamasına atadığı anlamı değiştirmektir — böylece artık bir tehdit olarak işlenmez.

Kanıt: Gevşeme temelli ve farkındalık temelli müdahaleler hem uykusuzluk hem de tinnitus sıkıntısı için araştırılmıştır; bazı çalışmalarda mütevazı ama gerçek etkiler göstermiştir; farkındalık temelli stres azaltma ve ilgili yaklaşımlar randomize çalışmalarda tinnitus sıkıntısında küçük-orta düzeyde iyileşmeler göstermiştir (Roland ve ark., 2015). Bu yaklaşımların genellikle sesi ortadan kaldırmak yerine sıkıntıyı azalttığı ve uykuyu iyileştirdiği ve etkilerin bireyler arasında önemli ölçüde değiştiği belirtilmelidir.

Üzerinde durmaya değer üç şey

Bu dört çift gözden hiçbiri size hiç aynı anda bakmadı.

Her biri titizdi ve her biri gerçek bir şey gördü — ama her biri onu tek başına gördü.

Sizin için açılmamış kapı, belki de size henüz hiç bakmamış olan kapıdır.

Bir bakışta dört sistem

Boyut	Modern Tıp	Geleneksel Çin Tıbbı	Ayurveda	Zihin-Beden / Stres Fizyolojisi
Neye bakarlar	İşitsel yolak, işitme eşikleri, uyku mimarisi, tedavi edilebilir nedenler	Ses kalitesi ve zamanlaması, nabız, dil, ilişkili belirtiler, uyku düzeni	Yapı, vata dengesi, rutin, sindirim, sinir sistemi durumu	Uyarılma, tehdit değerlendirmesi, yatak zamanı koşullanması, stres yükü
Temel soru	Tedavi edilebilir bir neden var mı ve uykusuzluk tedavi ediliyor mu?	Hangi örüntü bozulmuş ve neden şimdi?	Vata'yı ne kötüleştirdi ve nasıl yatıştırırız?	Tetikte olma döngüsünü ne sürdürüyor?
Ayar yönü	Nedeni tedavi et, CBT-I, ses zenginleştirme, eğitim	Akupunktur, bitkiler, örüntüyü düzeltmek için yaşam tarzı	Rutin, sıcaklık, yağ terapileri, diyet, sakinleştirici uygulama	Uyarılmayı düşür, yatak-ses ilişkisini kır, anlamı yeniden çerçevele
Kanıt düzeyi	CBT-I için güçlü; tinnitus sıkıntısı için CBT'de orta	Karma, küçük çalışmalar, geleneksel kanıt	Sınırlı, küçük çalışmalar, geleneksel kanıt	Bazı çalışmalarda mütevazı etkiler
En iyi olarak	Birinci basamak değerlendirme ve uyku tedavisi	Tamamlayıcı örüntü temelli destek	Tamamlayıcı yapısal destek	Tamamlayıcı uyarılma ve alışkanlık çalışması

Önemli: Buradaki her şey, hâlihazırda aldığınız bakımı tamamlamak içindir, onun yerini alması amaçlanmamıştır. Önce kendi doktorunuzla konuşmadan hiçbir ilacı bırakmayın veya değiştirmeyin, ya da tıbbi değerlendirmeyi geciktirmeyin. Ani tek taraflı tinnitus, işitme kaybıyla birlikte tinnitus, baş dönmesi veya nörolojik semptomlar acil tıbbi değerlendirme gerektirir.

Sıkça Sorulan Sorular

Gece boyunca beyaz gürültü veya vantilatör kullanmak güvenli mi?

Çoğu insan için evet — düşük düzeyde arka plan sesi, tinnitus ile sessiz bir oda arasındaki kontrastı azaltmanın standart ve düşük riskli bir yoludur; gece daha yüksek görünmesinin nedeni genellikle budur. Anahtar kelime düşük düzeydir: yüksek sesli maskeleme işitsel sistemi tahriş edebilir ve uyku mimarisini bozabilir. Nötr ve sabit bir şey seçin, tinnitus seviyesinin altına ayarlayın ve ani değişiklikler içeren hiçbir şeyden kaçının. Kulaklık kullanıyorsanız sesi düşük tutun ve açık arkalıklı veya kemik iletimli seçenekleri değerlendirin. Ses tinnitusunuzu kötüleştiriyorsa durdurun ve odyologunuza bildirin.

Tinnitusla ilişkili uykusuzluk için melatonin alabilir miyim?

Melatonin genellikle iyi tolere edilir ve tinnituslu kişiler de dahil olmak üzere uykusuzluk için araştırılmıştır; bazı küçük çalışmalar uyku kalitesinde mütevazı iyileşmeler olduğunu göstermektedir. Tinnitusun kendisi için bir tedavi değildir ve bu özel gruptaki kanıtlar sınırlıdır. Çalışmalarda kullanılan dozlar genellikle düşüktür (1–3 mg) ve yatmadan kısa süre önce alınır. Melatonin antikoagülanlar, bazı antikonvülzanlar ve immünosupresanlarla etkileşebildiğinden ve herkes için uygun olmadığından, başlamadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışın — özellikle başka ilaç kullanıyorsanız.

Tinnitusum neden geceleri daha yüksek?

Genellikle iki şey oluyor. Birincisi, sessizlik, gündüz tinnitusu kısmen maskeleyen arka plan sesini ortadan kaldırır, bu nedenle kontrast onu daha fark edilir hale getirir. İkincisi ve genellikle daha önemlisi, gece hareketsiz yatarken ve ilgilenecek bir şey yokken uyarılma sistemi daha aktiftir — ve uyarılma, sesin algılanan yoğunluğunu artırır. Bu, Jastreboff modelinin merkezindeki mekanizmadır. Bu, hedefin genellikle sesi ortadan kaldırmak değil, onu büyüten uyarılmayı ve izlemeyi azaltmak olduğu anlamına gelir.

Kafeini, tuzu veya alkolü kesmek gerçekten yardımcı olur mu?

Bazı kişiler için evet; birçoğu için hayır. Kafein ve alkol uyku kalitesini kötüleştirebilir ve bazı bireylerde kulak çınlamasını şiddetlendiriyor gibi görünebilir; tuz azaltımı esas olarak Ménière hastalığınız veya sıvıyla ilişkili iç kulak sorunlarınız varsa önemlidir. Genel beslenme tetikleyicilerine dair kanıtlar zayıf ve tutarsızdır. Makul bir yaklaşım kısa, yapılandırılmış bir denemedir — iki ila üç hafta boyunca tek bir şeyi değiştirin, basit bir günlük tutun ve genel tavsiyelere göre değil, kendi uyku ve semptom düzeninize göre karar verin. Hayatınızı bir anda tüm keyif veren şeylerden yoksun bırakmayın.

Kulak çınlamasının bir tedavisi var mı?

Herkes için kulak çınlamasını güvenilir şekilde ortadan kaldıran onaylanmış bir tedavi yoktur ve tedavi vaat eden herkese temkinli yaklaşılmalıdır. Kanıtı olan şey, kulak çınlamasının yol açtığı sıkıntıyı ve uyku bozukluğunu azaltmaktır — uyku için CBT-I, kulak çınlaması sıkıntısı için bilişsel davranışçı yaklaşımlar, ses zenginleştirme ve altta yatan herhangi bir nedenin tedavisi yoluyla. Birçok kişi zamanla sesin daha az rahatsız edici ve hayatlarında daha az merkezi hale geldiğini fark eder, kaybolmasa bile. Bu gerçekçi ve değerli bir hedeftir.

Kulak çınlamamın ciddi bir şey anlamına gelmesinden endişelenmeli miyim?

Vakaların büyük çoğunluğunda hayır — ancak derhal değerlendirilmesi gereken belirli özellikler vardır: yalnızca bir kulakta kulak çınlaması, nabız atışlı kulak çınlaması (nabzınızla atan bir ses), işitme kaybı veya baş dönmesiyle birlikte kulak çınlaması veya nörolojik semptomlarla birlikte kulak çınlaması. Bunlardan herhangi biri varsa, beklemek yerine doktorunuza görünün. Kulak çınlamanız iki taraflı, stabil ve zaten değerlendirilmişse, öncelik genellikle tekrarlanan acil inceleme yerine uyku ve sıkıntı yönetimidir.

Bu gece gerçekten yapabileceğim, güvenli olan ne var?

Bu gece basit ve düşük riskli tutun. Sessizliği sabit, sessiz bir arka plan sesiyle azaltın. Yaklaşık yirmi dakikadan fazla uyanık yattıysanız yataktan çıkın ve uykunuz gelene kadar loş ışıkta sakin ve sıkıcı bir şey yapın. Birkaç dakika boyunca nefesten daha uzun verme ile yavaş nefes almayı deneyin — bu, sinir sisteminin sakinleştirici kolunu nazikçe devreye sokar. Saati kontrol etmekten kaçının ve bir ekrana uzanmaktan kaçının. Bir klinisyen tarafından size bir uyku stratejisi reçete edildiyse, ona uyun. Ve bu gece birçok kötü geceden biriyse, tekrar dişinizi sıkmak yerine uyku hakkında düzgün bir görüşme ayarlayın.

Bundan sonra ne yapmalı

Güvenli, kanıta dayalı ve ulaşılabilir olanla başlayın — geceler hâlâ zorsa sonra merceği genişletin.

1. Dışlanması gerekenleri dışlayın. Tek taraflı, nabız gibi atan veya ani başlayan bir tinnitusunuz varsa ya da tinnitusa işitme kaybı, baş dönmesi veya nörolojik belirtiler eşlik ediyorsa, vakit kaybetmeden doktorunuza başvurun. Zaten değerlendirildiyseniz ve durumun stabil olduğu söylendiyse, bir sonraki adıma daha fazla güvenle geçebilirsiniz.

2. Sadece sesi değil, uykuyu da tedavi edin. Özellikle insomni için bilişsel davranışçı terapiyi (CBT-I) sorun — kronik insomnide ilk basamak tedavidir ve yüz yüze, grup hâlinde ve doğrulanmış dijital programlar aracılığıyla erişilebilir. Bunu düşük düzeyde ses zenginleştirme ve tutarlı bir gevşeme rutiniyle birleştirin.

3. Vakanıza birden fazla mercekten bakılsın. Tüm turları attıysanız ve hâlâ dört farklı kişinin sizin dört farklı parçanızı gördüğünü hissediyorsanız, vakanızı farklı sistemlerden uygulayıcıların bağımsız olarak inceleyebileceği ve birbirlerinin gerekçelerini eleştirebileceği bir yerde paylaşmayı düşünün — Rebirthealth tam olarak bunun için var.

Önemli: Bu makale, anlayışınızı genişletmeyi ve daha iyi sorular sormanıza yardımcı olmayı amaçlar. Profesyonel tıbbi bakımın yerini tutmaz. Tinnitus ve insomninin tedavi edilebilir nedenleri olabilir ve sizi muayene edebilecek, ilaçlarınızı gözden geçirebilecek ve tüm geçmişinizi görebilecek kendi klinisyeniniz — bakımınıza yön vermek için en iyi konumda olan kişi olmaya devam eder.

Kaynaklar

1. Jastreboff, P.J., 1990. Phantom auditory perception (tinnitus): mechanisms of generation and perception. Neuroscience Research, 8(4), pp.221–254.

2. Qaseem, A., Kansagara, D., Forciea, M.A., Cooke, M., Denberg, T.D., 2016. Management of chronic insomnia disorder in adults: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine, 165(2), pp.125–133.

3. Cima, R.F.F., Andersson, G., Schmidt, C.J., Henry, J.A., 2014. Cognitive-behavioral treatments for tinnitus: a review of the literature. Journal of the American Academy of Audiology, 25(1), pp.29–61.

4. Kim, J.I., Choi, J.Y., Lee, D.H., Choi, T.Y., Lee, M.S., Ernst, E., 2012. Acupuncture for the treatment of tinnitus: a systematic review of randomized clinical trials. BMC Complementary and Alternative Medicine, 12, p.97.

5. Kumar, S., Kumar, A., Prakash, O., 2016. Ayurvedic management of tinnitus: a review. Journal of Ayurveda and Integrative Medicine, 7(4), pp.233–238.

6. Roland, L.T., Lenze, E.J., Hardin, F.M., Hunt, A., Carnahan, R., O'Brien, K., Firszt, J.B., 2015. Effects of mindfulness-based stress reduction on tinnitus: a pilot study. Journal of the American Academy of Audiology, 26(3), pp.293–302.