ผื่นสะเก็ดเงินของฉันอยู่ในบริเวณส่วนตัว — ยังเป็นสะเก็ดเงินอยู่หรือไม่ และฉันมีทางเลือกอะไรบ้าง?

ฉันสังเกตเห็นมันครั้งแรกที่รอยพับขาหนีบ เป็นเส้นสีชมพูจางๆ ที่ฉันโทษว่าเป็นเพราะกางเกงในตัวใหม่ ภายในหนึ่งเดือนก็มีผื่นขึ้นใต้เต้านมและระหว่างก้น และอาการคันตอนกลางคืนก็มากพอที่จะทำให้ฉันนอนไม่หลับ แพทย์ผิวหนังของฉันชำเลืองมอง เช็ดเก็บตัวอย่าง แล้วพูดว่า "intertrigo น่าจะเป็นเชื้อรา" และยื่นครีมต้านเชื้อราให้ ครีมช่วยได้หนึ่งสัปดาห์ จากนั้นรอยแดงก็ลุกลาม การนัดครั้งที่สองนำมาซึ่งครีมสเตียรอยด์ที่ทำให้ผิวของฉันบางลงและทำให้ฉันสะดุ้ง การนัดครั้งที่สามนำมาซึ่งการตัดชิ้นเนื้อที่ผลออกมาว่า "สอดคล้องกับสะเก็ดเงิน" — ประโยคที่ตอบคำถามหนึ่งข้อและเปิดคำถามอีกสิบข้อ ไม่มีใครถามถึงหนังศีรษะ เล็บ ความเครียด การนอนหลับ หรือข้อเท็จจริงที่ว่าพ่อของฉันมีผื่นแบบเดียวกันที่ข้อศอก ฉันนั่งอยู่ในรถหลังจากนั้นและตระหนักว่าทุกการนัดหมายมองผิวหนังพื้นที่หนึ่งตารางนิ้วเดียวกันผ่านเลนส์เดียวกัน สิ่งที่ฉันต้องการไม่ใช่ครีมอีกหลอด ฉันต้องการให้ใครสักคนมองฉันทั้งคน และมองมากกว่าหนึ่งครั้ง จากมากกว่าหนึ่งมุม

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

นี่ไม่ใช่สัญญาณว่ามีสิ่งเลวร้ายกำลังเกิดขึ้นกับร่างกายของคุณ สะเก็ดเงินในบริเวณอวัยวะเพศ ทวารหนัก และบริเวณส่วนตัวอื่นๆ เป็นเรื่องพบได้บ่อย และไม่ได้หมายความว่าโรคได้ "ลุกลามเข้าไปภายใน" ว่าคุณสกปรก ว่าโรคนี้ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ หรือว่าคุณกำลังมุ่งหน้าสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเพราะตำแหน่งที่ผื่นเกิดขึ้น มันคือภาวะผิวหนังที่เกิดจากภูมิคุ้มกันเช่นเดียวกัน (plaque psoriasis, ICD-10 L40) ที่แสดงออกบนผิวที่บางและชื้นกว่า — และมันรักษาได้ จัดการได้ และควรค่าแก่การใส่ใจอย่างจริงจังโดยไม่ต้องตื่นตระหนก

บางคนดีขึ้นเมื่อภาพรวมทั้งหมดของพวกเขาถูกมองจากมากกว่าหนึ่งมุม ไม่ใช่ทุกคน และไม่ใช่แบบเปลี่ยนแปลงอย่างมาก และไม่ใช่โดยไม่ต้องอดทน แต่เมื่อแพทย์ในที่สุดก็ถามถึงหนังศีรษะ ข้อต่อ การนอนหลับ ความเครียด การย่อยอาหาร และประวัติครอบครัวของคุณ — แทนที่จะถามเพียงผื่นตรงหน้า — แผนการรักษามักจะแม่นยำขึ้นและอยู่กับชีวิตได้ง่ายขึ้น นั่นคือสมมติฐานทั้งหมดของบทความนี้

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกันมาตลอด

หากคุณเคยผ่านวงจรมาตรฐานมาแล้ว คุณย่อมรู้ดี สเตียรอยด์ทาภายนอก แล้วก็ตัวที่แรงขึ้น แล้วก็อนุพันธ์วิตามินดี แล้วก็ยับยั้งแคลซินิวริน แล้วบางทีก็ยาต้านเชื้อราทางปากหนึ่งคอร์สเพราะมีคนสงสัยว่าเป็นเชื้อแคนดิดา แล้วก็การส่งต่อ แล้วก็การตัดชิ้นเนื้อ แต่ละขั้นตอนล้วนสมเหตุสมผล แต่ละขั้นตอนก็เล็งไปที่เป้าหมายเดียวกัน — แผ่นผิวที่มองเห็น — ผ่านโมเดลเดียวกัน: กดการอักเสบเฉพาะที่ รอ แล้วก็ดูผล

โมเดลนั้นตันอยู่ที่จุดหนึ่งด้วยเหตุผลง่าย ๆ โรคสะเก็ดเงินไม่ใช่โรคของผิวหนังชั้นผิวเป็นหลัก แต่เป็นภาวะเรื้อรังที่ระบบภูมิคุ้มกันเป็นตัวขับเคลื่อน ซึ่งการส่งสัญญาณของทีเซลล์ที่ทำงานมากเกินไปกระตุ้นให้เคราติโนไซต์เพิ่มจำนวนเร็วเกินไป ก่อให้เกิดแผ่นผิวหนาและเป็นสะเก็ดที่เราเห็น (Lowes et al., 2014) ผิวหนังเป็นปลายทางที่มองเห็นได้ของกระบวนการทั่วร่างกาย การรักษาเพียงปลายทางอาจทำให้ผื่นสงบลงได้โดยไม่เปลี่ยนแนวโน้มที่เป็นรากฐาน ซึ่งเป็นเหตุผลที่อาการกำเริบกลับมาเมื่อหยุดยาเฉพาะที่ เมื่อความเครียดเพิ่มขึ้น เมื่อการติดเชื้อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน หรือเมื่อฤดูกาลเปลี่ยน บนผิวบางบริเวณที่บอบบาง การคำนวณยิ่งละเอียดอ่อนกว่าเดิม: สเตียรอยด์แรงได้ผล แต่ความเสี่ยงต่อผิวฝ่อและรอยแตกเป็นเรื่องจริง แพทย์จึงมักรักษาน้อยเกินไปด้วยความระมัดระวัง และผู้ป่วยก็วนเวียนอยู่ระหว่างอาการกำเริบกับความกลัว

ทั้งหมดนี้ไม่ได้หมายความว่าการรักษาแผนปัจจุบันทำให้คุณล้มเหลว แต่หมายความว่าเลนส์เดียว ต่อให้ดีแค่ไหน ก็มีขอบเขตการมองเห็นที่จำกัด

ประตูที่ขาดหายไปคือศาสตร์แขนงอื่นที่มองคนคนเดียวกัน

การแพทย์แผนปัจจุบันยอดเยี่ยมในการระบุและกดการอักเสบ แต่มีโครงสร้างน้อยกว่าในการตั้งคำถามว่าการนอนหลับ สรีรวิทยาของความเครียด การย่อยอาหาร และรูปแบบตามธาตุร่างกายมีปฏิสัมพันธ์กับการอักเสบนั้นอย่างไรตลอดหลายเดือนและหลายปี แขนงอื่น ๆ — การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาแบบกาย-ใจ — ได้ใช้เวลาหลายศตวรรษหรือหลายทศวรรษสร้างคำถามเหล่านั้นขึ้นมาอย่างพอดี ไม่มีแขนงใดแทนที่ตจวิทยาได้ แต่เมื่อหลายแขนงมองคนคนเดียวกันในเวลาเดียวกัน คำถามก็ดีขึ้น และบางครั้งแผนการรักษาก็ดีขึ้นด้วย นั่นคือโมเดลเบื้องหลัง Rebirthealth ซึ่งที่ปรึกษาจากระบบต่าง ๆ ทบทวนกรณีเดียวกันอย่างเป็นอิสระต่อกัน แล้วจึงทบทวนข้อเสนอของกันและกันแบบผู้ทรงคุณวุฒิ

สี่สาขา แต่ละสาขามองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

ผู้ที่มาจากการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณกำลังมองที่สัณฐานวิทยา การกระจายตัว และพฤติกรรมของรอยโรค และมองที่โรคทางระบบที่อยู่เบื้องหลังรอยโรคเหล่านั้น — และพวกเขาจะดำเนินการดังนี้: การตรวจอย่างละเอียดของหนังศีรษะ เล็บ สะดือ และร่องก้นเพื่อยืนยันว่าเป็นสะเก็ดเงินมากกว่าการติดเชื้อราที่ซอกพับ; การคัดกรองโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (ปวดข้อ ข้อฝืดตอนเช้า นิ้วบวม); การทบทวนปัจจัยกระตุ้นรวมถึงการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส ยาต่าง ๆ เช่น ลิเธียมและเบต้าบล็อกเกอร์ การสูบบุหรี่ และแอลกอฮอล์; และแผนการรักษาเฉพาะที่แบบเป็นขั้นตอนโดยใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ออกฤทธิ์อ่อน สารยับยั้งแคลซินิวริน เช่น ทาโครลิมัส หรืออนุพันธ์วิตามินดี ร่วมกับการฉายแสงหรือยาทางระบบหากโรคแพร่กระจายเป็นบริเวณกว้าง ทิศทางของการปรับคือการจับคู่ความเข้มข้นของการรักษากับความหนาของผิวหนังและภาระของโรค โดยใช้สารที่ได้ผลอ่อนที่สุดบนผิวที่บอบบาง และเพิ่มระดับเฉพาะเมื่อภาพรวมของทั้งร่างกายสมเหตุสมผล ฐานหลักฐานนั้นแข็งแกร่งที่สุดในสี่สาขา: คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่และอนุพันธ์วิตามินดีได้รับการสนับสนุนจากการทบทวนอย่างเป็นระบบและแนวทางปฏิบัติ และการรักษาด้วยชีวภัณฑ์ที่มุ่งเป้าไปที่ TNF, IL-17 และ IL-23 ได้เปลี่ยนแปลงโรคระดับปานกลางถึงรุนแรง (Lowes et al., 2014; Menter et al., 2019) ควรสังเกตว่าสะเก็ดเงินที่อวัยวะเพศได้รับการศึกษาน้อยกว่าเมื่อเทียบกับสะเก็ดเงินแบบแผ่นที่其他地方 และการทดลองจำนวนมากไม่รวมโรคที่บริเวณบอบบาง ดังนั้นแพทย์จึงต้องอนุมานจากหลักฐานที่กว้างกว่า

การแพทย์แผนจีน

ผู้ที่มาจากการแพทย์แผนจีนที่มองคุณกำลังมองที่แบบแผนของบุคคลทั้งคน — สีและความชื้นของรอยโรค จังหวะของการกำเริบ การย่อยอาหาร การนอน รูปแบบประจำเดือนหรือการขับถ่าย และลิ้นกับชีพจร — และพวกเขาจะดำเนินการดังนี้: ว่าอาการที่แสดงออกสอดคล้องกับแบบแผนเช่น เลือดร้อน เลือดคั่ง ความชื้น-ความร้อน หรือลม-ความแห้ง หรือไม่; ว่าความเครียดทางอารมณ์หรือปัจจัยด้านอาหารนำหน้าการกำเริบหรือไม่; และว่าตำแหน่งที่บอบบางสะท้อนภาพความชื้น-ความร้อนที่กว้างกว่าหรือเป็นปัญหาเฉพาะที่ ทิศทางของการปรับคือการทำให้เย็น การขับออก หรือการบำรุงตามแบบแผนที่ระบุ โดยทั่วไปใช้ตำรับสมุนไพรเฉพาะบุคคลร่วมกับการดูแลเฉพาะที่ หลักฐานมีอยู่จริงแต่ยังจำกัด: การทดลองแบบสุ่มขนาดเล็กจำนวนหนึ่งและการทบทวนแบบ Cochrane ได้ตรวจสอบสมุนไพรจีนสำหรับสะเก็ดเงิน โดยมีสัญญาณบางอย่างของประโยชน์แต่มีความกังวลอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับคุณภาพระเบียบวิธีและความปลอดภัยของสมุนไพร (Zhang et al., 2016) ควรสังเกตว่าการทดลองเหล่านี้มีขนาดเล็ก ตำรับยาแผนโบราณบางตำรับมีส่วนผสมที่ทราบว่ามีพิษต่อตับหรือไต และการรักษาด้วยสมุนไพรควรทำกับผู้ปฏิบัติที่ผ่านการรับรองและแจ้งให้แพทย์ผิวหนังของคุณทราบเท่านั้น

อายุรเวท

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองอายุรเวทจะพิจารณาธรรมชาติร่างกายของคุณ (ปราคริติ) ความไม่สมดุลในปัจจุบัน (วิคริติ) และคุณลักษณะของรอยโรค — แห้ง เป็นขุย คัน ลุกลาม — และพวกเขาจะตรวจสอบว่า รูปแบบดังกล่าวบ่งชี้ถึงความแปรปรวนของวาตะและกผะร่วมกับระบบย่อยอาหารที่บกพร่อง (อัคนิ) และการสะสมของอามะหรือไม่ ปัจจัยด้านอาหารและวิถีชีวิต ตลอดจนบริบททางอารมณ์และตามฤดูกาลของการกำเริบ แนวทางในการปรับสมดุลคือการฟื้นฟูความสมดุลผ่านอาหาร วิถีชีวิต และเมื่อเหมาะสมด้วยสมุนไพรเฉพาะบุคคลหรือแนวทางปัญจกรรม แทนที่จะโจมตีแผ่น plaque โดยตรง หลักฐานมีจำกัดและส่วนใหญ่เป็นแบบดั้งเดิมและการสังเกต โดยมีการศึกษาทางคลินิกขนาดเล็กเพียงไม่กี่ชิ้นเกี่ยวกับสูตรการรักษาอายุรเวทในโรคสะเก็ดเงินที่รายงานการดีขึ้นของอาการ แต่มีความเสี่ยงสูงต่ออคติและไม่มีการทำซ้ำในขนาดใหญ่ (Kumar et al., 2016) ควรสังเกตว่าตำรับอายุรเวท — โดยเฉพาะอย่างยิ่งตำรับที่มีโลหะหนัก — มีการบันทึกถึงความเสี่ยงของการปนเปื้อน และการรักษาด้วยอายุรเวทใด ๆ ควรอยู่ภายใต้การดูแลของผู้ประกอบวิชาชีพที่มีคุณสมบัติ และควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบ

สรีรวิทยาจิตใจ–ร่างกาย / ความเครียด

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองสรีรวิทยาจิตใจ–ร่างกายและความเครียดจะพิจารณาความสัมพันธ์แบบสองทิศทางระหว่างสภาวะของระบบประสาทกับผิวหนังของคุณ — และพวกเขาจะตรวจสอบ สถาปัตยกรรมการนอนหลับของคุณ ภาระความเครียดที่คุณรับรู้ ประวัติของความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า การกำเริบที่มักเกิดร่วมกับช่วงเวลาที่เครียด และคุณเคยได้รับการสอนทักษะการลดการตอบสนองทางสรีรวิทยา เช่น การหายใจช้า การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า หรือสติหรือไม่ แนวทางในการปรับคือการลดภาระอัลโลสแตติกที่ดูเหมือนจะขยายสัญญาณการอักเสบ โดยใช้การฝึกพฤติกรรมและผ่อนคลายอย่างเป็นระบบควบคู่กับการดูแลทางการแพทย์ หลักฐานเป็นเพียงข้อบ่งชี้มากกว่าข้อสรุปที่แน่ชัด: ความเครียดทางจิตใจมีความสัมพันธ์กับการกำเริบของโรคสะเก็ดเงินและคุณภาพชีวิตที่แย่ลง และการทดลองขนาดเล็กของการบำบัดด้วยสติและพฤติกรรมทางปัญญารายงานการปรับปรุงความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงินและอาการคันในระดับปานกลาง (Kabat-Zinn et al., 1998; Fordham et al., 2015) ควรสังเกตว่าการศึกษาเหล่านี้มีขนาดเล็ก การลดความเครียดไม่ใช่สิ่งทดแทนการรักษาทางผิวหนัง และผลต่อคะแนนความรุนแรงตามวัตถุประสงค์ยังไม่สอดคล้องกัน

สี่คู่ของดวงตานี้ไม่เคย ในเส้นทางการดูแลตามปกติ มองคนคนเดียวกันในเวลาเดียวกัน

พวกเขามองคุณตามลำดับ ในอาคารที่แยกจากกัน ด้วยบันทึกที่แยกจากกัน

ประตูที่ยังไม่เปิดอาจเป็นบานที่ยังไม่ได้มองคุณเลย

สี่ระบบในภาพรวม

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	กาย-ใจ / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่พวกเขามอง	ลักษณะรอยโรค การกระจาย เล็บ ข้อต่อ ตัวกระตุ้นเชิงระบบ	รูปแบบทั้งบุคคล: ลักษณะรอยโรค การย่อยอาหาร การนอน ลิ้น ชีพจร	รัฐธรรมชาติตามร่างกาย ความไม่สมดุลปัจจุบัน ไฟย่อยอาหาร ลักษณะรอยโรค	สภาวะระบบประสาท การนอน ความเครียดที่รับรู้ ประวัติทางอารมณ์
คำถามหลัก	นี่คือสะเก็ดเงินหรือไม่ กว้างขวางเพียงใด และการรักษาที่ปลอดภัยและได้ผลที่สุดคืออะไร?	อาการที่แสดงนี้ออกมาเข้าข่ายรูปแบบใด และอะไรไม่สมดุล?	ความไม่สมดุลใดรองรับการแสดงออกนี้ และอะไรจะฟื้นฟูมัน?	ภาระทางสรีรวิทยาอะไรกำลังขยายการอักเสบ?
ทิศทางการปรับ	ยับยั้งการอักเสบเฉพาะที่และทั่วร่างกาย เป็นขั้นตอนตามตำแหน่งและความรุนแรง	ทำให้เย็น ระบาย บำรุง หรือแปรสภาพตามรูปแบบ	ฟื้นฟูสมดุลผ่านอาหาร วิถีชีวิต และการดูแลเฉพาะบุคคล	ลดการทำงานของสรีรวิทยาความเครียด และปรับปรุงการนอนและการรับมือ
ระดับหลักฐาน	แข็งแกร่ง: แนวทางปฏิบัติ การทบทวนอย่างเป็นระบบ การทดลองขนาดใหญ่	ปานกลาง: การทดลองขนาดเล็ก ข้อกังวลด้านระเบียบวิธี	จำกัด: ตามประเพณีและการสังเกต การศึกษาขนาดเล็ก	บ่งชี้เชิงสนับสนุน: การทดลองขนาดเล็ก ผลเชิงวัตถุไม่สอดคล้องกัน
เหมาะที่สุดในฐานะ	การจัดการทางการแพทย์หลักและการวินิจฉัย	เสริม ร่วมกับผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติและการเปิดเผยข้อมูล	เสริม ร่วมกับผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติและการเปิดเผยข้อมูล	เสริมกับการดูแลทางการแพทย์ ไม่ใช่การทดแทน

สำคัญ: ทุกสิ่งที่นี่เสริม ไม่ใช่ทดแทน การดูแลทางการแพทย์ปัจจุบันของคุณ อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาใด ๆ — ทาภายนอก รับประทาน หรือชีวภาพ — โดยไม่ปรึกษาแพทย์ผู้สั่งยาก่อน

คำถามที่พบบ่อย

สะเก็ดเงินในบริเวณส่วนตัวยังเป็นสะเก็ดเงินหรือไม่?

ใช่ สะเก็ดเงินสามารถปรากฏในรอยพับอวัยวะเพศ ระหว่างก้น ใต้เต้านม และรอบทวารหนัก บนบริเวณที่บางกว่าและชื้นกว่านี้ แผ่นรอยโรคมักดูมีสะเก็ดน้อยกว่าและแดงและเรียบกว่าเมื่อเทียบกับที่ข้อศอกหรือเข่า ซึ่งเป็นเหตุผลที่บางครั้งถูกเข้าใจผิดว่าเป็นการติดเชื้อรา或การระคายเคือง โดยทั่วไปแพทย์ผิวหนังสามารถแยกแยะได้จากการตรวจหนังศีรษะ เล็บ และตำแหน่งคลาสสิกอื่น ๆ และบางครั้งด้วยการป้ายตรวจหรือการตัดชิ้นเนื้อ ตำแหน่งเปลี่ยนลักษณะและการเลือกการรักษา ไม่ใช่การวินิจฉัยที่เป็นฐาน

ติดต่อหรือติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้หรือไม่?

ไม่ครับ/ค่ะ โรคสะเก็ดเงินเป็นภาวะที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน ไม่ใช่การติดเชื้อ และไม่สามารถแพร่ไปยังคู่ครองผ่านการสัมผัสผิวหนังหรือกิจกรรมทางเพศได้ ความสับสนนี้เป็นเรื่องที่เข้าใจได้ เพราะโรคสะเก็ดเงินบริเวณอวัยวะเพศอาจทำให้เกิดความไม่สบาย เกิดรอยแตก และลดความต้องการทางเพศ อีกทั้งการติดเชื้อราในบริเวณเดียวกันยังเป็นโรคติดต่อได้ หากคุณได้รับการรักษาซ้ำแล้วซ้ำเล่าสำหรับผื่น "เชื้อรา" ที่กลับมาเป็นอีกครั้ง การสอบถามแพทย์ว่ามีการพิจารณาโรคสะเก็ดเงินหรือไม่ถือเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผล

ฉันสามารถใช้ครีมสเตียรอยด์ชนิดแรงกับผิวบริเวณที่บอบบางได้หรือไม่?

คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดออกฤทธิ์แรงได้ผลเร็วแต่ทำให้ผิวบางลง และผิวบริเวณที่บอบบางก็บางอยู่แล้ว โดยทั่วไปแพทย์มักเลือกใช้สเตียรอยด์ชนิดออกฤทธิ์ต่ำในระยะเวลาสั้น ๆ หรือยับยั้งแคลซินิวริน เช่น ทาโครลิมัส ซึ่งไม่ทำให้เกิดการฝ่อของผิว สารอนุพันธ์วิตามินดีก็มีการใช้แต่สามารถระคายเคืองบริเวณที่ไวต่อการกระตุ้นได้ การเลือกใช้ที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ความรุนแรง และระยะเวลาที่ต้องรักษา อย่าทาสเตียรอยด์ชนิดออกฤทธิ์แรงกับผิวบริเวณอวัยวะเพศโดยไม่มีคำแนะนำที่ชัดเจน และควรสอบถามเกี่ยวกับแผนการลดขนาดยาลงทีละน้อยแทนการหยุดยาโดยทันที

การแพทย์แผนจีนหรืออายุรเวทช่วยรักษาโรคสะเก็ดเงินได้จริงหรือไม่?

การศึกษาขนาดเล็กบางชิ้นรายงานว่าอาการดีขึ้นด้วยการใช้สมุนไพรแบบเฉพาะบุคคล แต่หลักฐานยังมีจำกัด กลุ่มตัวอย่างมีขนาดเล็ก และคุณภาพของระเบียบวิธีวิจัยมักมีข้อจำกัด ตำรับสมุนไพรอาจมีปฏิกิริยากับยาและบางชนิดมีความเสี่ยงต่อตับหรือไต วิธีเหล่านี้ควรใช้เป็นส่วนเสริม โดยปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติ แจ้งแพทย์ผิวหนังอย่างครบถ้วน และมีความคาดหวังตามความเป็นจริง สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่การรักษาที่พิสูจน์แล้ว และผู้ปฏิบัติที่ไม่ซื่อสัตย์ไม่ควรสัญญาว่าจะรักษาให้หายขาดได้

ความเครียดทำให้โรคสะเก็ดเงินแย่ลงจริงหรือไม่?

หลายคนรายงานว่าอาการกำเริบมักเกิดในช่วงที่มีความเครียด และงานวิจัยสนับสนุนความเชื่อมโยงระหว่างความเครียดทางจิตใจกับโรคสะเก็ดเงินและอาการคันที่แย่ลง ความสัมพันธ์นี้เป็นสองทาง กล่าวคือ ความเครียดสามารถเพิ่มการอักเสบ และโรคผิวหนังที่มองเห็นได้ก็ก่อให้เกิดความเครียด การผ่อนคลายอย่างเป็นระบบ การเจริญสติ และแนวทางพฤติกรรมบำบัดทางความคิดได้แสดงประโยชน์ในระดับปานกลางในการทดลองขนาดเล็ก สิ่งเหล่านี้เป็นส่วนเสริมที่สมเหตุสมผลของการรักษาทางการแพทย์ ไม่ใช่สิ่งทดแทน และได้ผลดีที่สุดเมื่อปฏิบัติอย่างสม่ำเสมอ ไม่ใช่เฉพาะในช่วงที่อาการกำเริบเท่านั้น

สิ่งนี้จะหายไปอย่างสมบูรณ์หรือไม่?

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคเรื้อรัง และแพทย์ผู้ซื่อตรงจะหลีกเลี่ยงการให้สัญญาว่าจะหายขาดอย่างถาวร หลายคนสามารถควบคุมผิวหนังได้ดีเป็นระยะเวลานานด้วยการรักษาสมัยใหม่ และบางคนก็เข้าสู่ระยะทุเลา โรคบริเวณอวัยวะเพศและรอยพับอาจดื้อกว่าและต้องใช้ความอดทนในการเลือกวิธีรักษา เป้าหมายโดยทั่วไปคือการควบคุม ความสบาย และความมั่นใจ มากกว่าการรับประกันว่าจะไม่มีอาการเลย

ฉันควรบอกคู่ของฉันหรือไม่?

คุณไม่จำเป็นต้องเปิดเผยภาวะผิวหนังที่ไม่ติดต่อ แต่หลายคนพบว่าการบอกชื่อโรคช่วยลดความวิตกกังวลและความเข้าใจผิด โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคที่พบได้บ่อย ไม่ได้เกิดจากสุขอนามัยที่ไม่ดี และไม่ใช่ภาพสะท้อนของอุปนิสัย หากมีรอยแตกหรือความไม่สบายที่ส่งผลต่อความใกล้ชิด การพูดคุยกับคู่ของคุณและแพทย์ของคุณสามารถเปิดทางแก้ปัญหาในทางปฏิบัติได้ — สารหล่อลื่น จังหวะเวลาของการรักษา และการจัดการความเจ็บปวด — ซึ่งสร้างความแตกต่างได้จริง

สิ่งที่ควรทำต่อไป

เริ่มจากการยืนยันการวินิจฉัยและบันทึกภาพรวมทั้งหมด ไม่ใช่แค่ผื่นที่อยู่ตรงหน้าคุณ

1. ถามแพทย์ผิวหนังของคุณอย่างชัดเจนว่าผื่นบริเวณอวัยวะเพศและรอยพับเป็นโรคสะเก็ดเงิน ไม่ใช่ intertrigo หรือผื่นชนิดอื่น และขอให้ตรวจหนังศีรษะ เล็บ และข้อต่อในการนัดครั้งเดียวกัน

2. จดบันทึกง่ายๆ เป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์: ช่วงเวลาที่เกิดกำเริบ การนอน ความเครียด อาหาร และการรักษาที่ใช้ นี่คือข้อมูลดิบที่ผู้ปฏิบัติงานคนใดก็ตาม — จากทุกศาสตร์ — จำเป็นต้องใช้เพื่อมองเห็นรูปแบบมากกว่าภาพเพียงชั่วขณะ

3. ให้มากกว่าหนึ่งมุมมองพิจารณากรณีเฉพาะของคุณ บน Rebirthealth ที่ปรึกษาจากการแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาแบบกาย-ใจ จะทบทวนกรณีเดียวกันอย่างเป็นอิสระต่อกันและตรวจทานข้อเสนอของกันและกัน เพื่อให้คุณเห็นว่าพวกเขาเห็นตรงกันตรงไหน แตกต่างกันตรงไหน และมีคำถามอะไรที่ควรนำกลับไปถามแพทย์ของคุณ

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่การทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ การตัดสินใจวินิจฉัยและรักษา — โดยเฉพาะสำหรับผิวที่บอบบางและการเปลี่ยนแปลงยาใดๆ — ควรทำร่วมกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญของคุณ

เอกสารอ้างอิง

1. Lowes MA, Suárez-Fariñas M, Krueger JG, 2014. Immunology of psoriasis. Annual Review of Immunology.

2. Menter A, Strober BE, Kaplan DH, et al., 2019. Joint AAD-NPF guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with biologics. Journal of the American Academy of Dermatology.

3. Zhang CS, Yu JJ, Yang W, et al., 2016. Chinese herbal medicine for psoriasis: a systematic review and meta-analysis. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine.

4. Kumar S, Dobos GJ, Rampp T, 2016. Clinical significance of Ayurvedic medicine in psoriasis: a review. Journal of Alternative and Complementary Medicine.

5. Kabat-Zinn J, Wheeler E, Light T, et al., 1998. Influence of a mindfulness meditation-based stress reduction intervention on rates of skin clearing in patients with moderate to severe psoriasis undergoing phototherapy (UVB) and photochemotherapy (PUVA). Psychosomatic Medicine.

6. Fordham B, Griffiths CEM, Bundy C, 2015. A pilot study examining mindfulness-based cognitive therapy in psoriasis. Psychology, Health & Medicine.