ยังดื่มกาแฟและแอลกอฮอล์ได้ไหมเมื่อเป็นเกาต์ หรือต้องเลิกทุกอย่างที่ชอบ?

ครั้งแรกที่มันเกิดขึ้น ผมคิดว่าผมเตะนิ้วเท้าตัวเองตอนหลับ พอถึงเช้านิ้วหัวแม่เท้าของผมบวม ร้อน และเจ็บจนแม้แต่น้ำหนักของผ้าปูที่นอนก็ยังรู้สึกเหมือนเป็นการดูถูก ที่ห้องฉุกเฉิน พวกเขาเจาะเลือด บอกว่ากรดยูริกของผม "สูงไปหน่อย" ยื่นแผ่นพับรายการอาหารที่ควรหลีกเลี่ยงให้ แล้วส่งผมกลับบ้าน ผมทำตามที่ถูกบอก ผมเลิกกินแอนโชวี่ที่ผมไม่เคยกิน ผมอ่านฉลากในซูเปอร์มาร์เก็ตเหมือนนักสืบ และผมเทไวน์แก้วยามเย็นของผมทิ้งเงียบๆ ลงอ่างล้างจาน เพราะเว็บไซต์แห่งหนึ่งบอกให้ทำอย่างนั้น อาการกำเริบก็กลับมาอยู่ดี และทุกครั้งที่ผมนั่งอยู่ในห้องตรวจที่แตกต่างกัน มีคนยื่นรายการที่แตกต่างกันให้ หมอคนหนึ่งบอกว่ากาแฟไม่เป็นไร พยาบาล practitioner บอกให้ลดลง เพื่อนคนหนึ่งสาบานว่าน้ำเชอร์รี่ช่วยชีวิตเขาไว้ ไม่มีใครเคยถามผมว่านอนหลับอย่างไร ดื่มน้ำมากแค่ไหน เครียดกับงานแค่ไหน หรือร่างกายผมกำลังพยายามบอกอะไรผมมาหลายปีแล้ว ผมไม่ได้มองหาการอนุญาตให้ทำตัวเหลวไหล ผมกำลังมองหาใครสักคนที่จะมองมาที่ผมทั้งคน มันใช้เวลานานกว่าจะตระหนักว่าเลนส์เพียงตัวเดียวเท่านั้นที่เคยถูกส่องมาที่ปัญหาของผม

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

เกาต์ไม่ใช่คำตัดสินทางศีลธรรม และมันจะไม่ทำให้ชีวิตคุณแตกสลาย มันเป็นภาวะเมตาบอลิกที่จัดการได้ และคนส่วนใหญ่ที่เป็นเกาต์ก็ใช้ชีวิตเต็มที่ มีกิจกรรม และเป็นปกติ อาการกำเริบนั้นเจ็บปวดและรบกวนชีวิต แต่มันไม่ใช่สัญญาณว่าคุณล้มเหลวในเรื่องวินัย และไม่ใช่ภาพล่วงหน้าของหายนะที่ใหญ่กว่า คนจำนวนมากเว้นช่วงหลายปีระหว่างการโจมตี เมื่อกรดยูริกของพวกเขาถูกจัดการอย่างเหมาะสม โรคนี้เกี่ยวกับวิธีที่ร่างกายของคุณจัดการยูเรต ไม่ใช่เกี่ยวกับว่าคุณเป็นคนดีหรือไม่

บางคนพบว่าภาพของพวกเขาเปลี่ยนไปเมื่อมีมากกว่าหนึ่งสาขาที่มองมาที่มัน นั่นไม่ใช่คำสัญญาว่าอาการกำเริบของคุณจะหยุด หรือว่าวิธีใดวิธีหนึ่งจะได้ผลกับคุณ มันเป็นเพียงข้อสังเกตง่ายๆ ว่า เมื่อกรณีหนึ่งถูกอ่านผ่านหลายเลนส์พร้อมกัน — เมตาบอลิก อาหาร ตามธรรมชาติของร่างกาย และที่เกี่ยวกับความเครียด — ผู้คนมักเข้าใจตัวกระตุ้นของตัวเองได้ชัดเจนขึ้นและถามคำถามที่ดีขึ้นเกี่ยวกับการดูแลของตน สิ่งที่คุณจะทำกับสิ่งนั้นเป็นเรื่องที่คุณตัดสินใจเอง

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกันมาตลอด

หากคุณเป็นโรคเกาต์ คุณคงเคยวนอยู่ในลูปนี้มาแล้ว คุณถูกบอกให้ลดอาหารที่มีพิวรีน ลดน้ำหนัก ดื่มน้ำให้มากขึ้น และหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ คุณอาจได้รับการเริ่มยา allopurinol หรือ febuxostat หรือได้รับ colchicine หรือ NSAID สำหรับอาการกำเริบเฉียบพลัน คุณทำทุกอย่างแล้ว และแล้ว somewhere ระหว่างการกำเริบครั้งที่สามกับครั้งที่สี่ คำแนะนำก็หยุดอธิบายว่าอะไรกำลังเกิดขึ้นกับคุณ

ลูปนี้หยุดนิ่งอยู่ที่จุดหนึ่งด้วยเหตุผลง่ายๆ เพราะมันเป็นลูปเกี่ยวกับอาหาร แต่เกาต์เป็นภาวะเกี่ยวกับยูเรต กรดยูริกส่วนใหญ่ในร่างกายคุณ — ส่วนใหญ่จริงๆ — ถูกผลิตขึ้นภายในเมื่อเซลล์หมุนเวียนและพิวรีนถูกนำกลับมาใช้ใหม่ ไม่ได้ตักตรงจากจานอาหารเย็นของคุณ ไตทำหน้าที่กำจัด และในคนส่วนใหญ่ที่เป็นเกาต์ ไตกำลังดูดกลับยูเรตอย่างกระตือรือร้นเกินกว่าที่ควร นั่นคือเหตุผลที่คนๆ หนึ่งสามารถกินอย่างระมัดระวังและยังกำเริบได้ คันโยกด้านอาหารเป็นของจริง แต่เป็นเพียงคันโยกหนึ่งในหลายคัน กลไกทางสรีรวิทยาพื้นฐานได้รับการอธิบายไว้อย่างดี: ภาวะยูเรตอิ่มตัวเกินนำไปสู่การก่อตัวของผลึกโมโนโซเดียมยูเรตในและรอบๆ ข้อต่อ และผลึกเหล่านั้นกระตุ้นการตอบสนองการอักเสบที่ขับเคลื่อนด้วย IL-1β ซึ่งก่อให้เกิดความร้อน บวม และความเจ็บปวดแสนสาหัสของการกำเริบ (Dalbeth et al., 2016) เมื่อคุณมองเกาต์เป็นปัญหาเรื่องผลึกและการอักเสบ มากกว่าจะเป็นรายการอาหารต้องห้าม คำถามที่ว่า "ฉันยังดื่มกาแฟและแอลกอฮอล์ได้ไหม?" ก็กลายเป็นเรื่องน่าสนใจกว่ามาก — และตอบได้มากกว่ามาก

ประตูที่หายไป: การเปิดให้ศาสตร์ที่แตกต่างกันมองร่วมกัน

นี่คือสิ่งที่ลูปมาตรฐานแทบไม่เคยทำ: มันไม่เคยนำภาพทางเมตาบอลิก ภาพทางอาหาร ภาพทางรัฐธรรมนูญของร่างกาย และภาพทางความเครียด มาไว้ในห้องเดียวกัน แพทย์โรคไตของคุณไม่ได้คิดถึงการนอนหลับของคุณ แพทย์โรคข้อของคุณไม่ได้ถามถึงไวน์แก้วเย็นๆ ของคุณในบริบทของจังหวะคอร์ติซอลของคุณ ประตูที่ยังไม่ถูกเปิดไม่ใช่ยาวิเศษลับ — แต่เป็นการกระทำง่ายๆ ในการปล่อยให้ผู้สังเกตการณ์ที่ผ่านการฝึกฝนหลายคนอ่านเคสเดียวกันในเวลาเดียวกันและเปรียบเทียบบันทึก นั่นคือโมเดลเบื้องหลัง Rebirthealth ซึ่งที่ปรึกษาจากระบบที่แตกต่างกันทบทวนเคสของคนๆ หนึ่งอย่างอิสระ แล้วจึง-peer-review ข้อเสนอของกันและกัน

สี่แขนงวิชา แต่ละแขนงมองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

ผู้ที่มาจากการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณนั้นกำลังดูระดับกรดยูริกในซีรัม การทำงานของไต ความถี่ของการกำเริบ และหลักฐานผลึกในข้อต่อของคุณ — และมองคำถามเรื่องเครื่องดื่มผ่านเลนส์ของสิ่งที่ระบาดวิทยาแสดงให้เห็นจริง ๆ

กล่าวให้ชัดเจน พวกเขาจะติดตาม: ระดับกรดยูริกล่าสุดของคุณและดูว่าถูกควบคุมให้ต่ำกว่าเป้าหมายการรักษาหรือไม่; ค่า eGFR ของคุณและยาต่าง ๆ ที่ทำให้ยูเรตสูงขึ้น (ไทอาไซด์ แอสไพรินขนาดต่ำ ยาขับปัสสาวะบางชนิด); คุณกำเริบบ่อยเพียงใดและที่ข้อต่อใด; และในเรื่องเครื่องดื่ม ความแตกต่างระหว่างเบียร์ สุรา และไวน์ และระหว่างกาแฟกับน้ำอัดลมรสหวาน พวกเขาจะต้องการทราบว่าการดื่มแอลกอฮอล์ของคุณเป็นครั้งคราวหรือทุกวัน และเครื่องดื่มที่เติมฟรุกโตสได้เข้ามาแทนที่แอลกอฮอล์ในอาหารของคุณอย่างเงียบ ๆ หรือไม่

ทิศทางของการปรับคือการควบคุมยูเรตให้ต่ำกว่าเป้าหมายด้วยยาลดยูเรตเมื่อมีข้อบ่งชี้ รักษาการกำเริบอย่างทันท่วงที และปรับเฉพาะเครื่องดื่มบางชนิดที่มีความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณ แทนที่จะตัดทุกสิ่งที่เป็นความสุขออกไปในคราวเดียว

หลักฐานในที่นี้ชัดเจนอย่างผิดปกติในบางประเด็นและผสมกันอย่างแท้จริงในประเด็นอื่น เบียร์และสุรามีความสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอกับความเสี่ยงเกาต์ที่สูงขึ้น ขณะที่ความสัมพันธ์กับไวน์นั้นอ่อนกว่า — ในการศึกษาตามรุ่นขนาดใหญ่ การบริโภคเบียร์และสุรามีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเกาต์ที่เกิดขึ้นใหม่ ขณะที่การบริโภคไวน์ไม่เป็นเช่นนั้น (Choi et al., 2004) กาแฟคือความประหลาดใจที่น่าพอใจ: การบริโภคกาแฟที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับระดับกรดยูริกในซีรัมที่ต่ำลงและความเสี่ยงที่ต่ำลงของเกาต์ที่เกิดขึ้นใหม่ในการศึกษาตามรุ่นขนาดใหญ่ (Choi et al., 2007) ในทางตรงกันข้าม น้ำอัดลมรสหวานมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้น ส่วนใหญ่ผ่านทางฟรุกโตส (Choi & Curhan, 2008) ควรสังเกตว่าสิ่งเหล่านี้เป็นความสัมพันธ์จากการสังเกต ไม่ใช่ข้อพิสูจน์ว่าเครื่องดื่มใดเครื่องดื่มหนึ่งทำให้เกิดหรือป้องกันการกำเริบในบุคคลใดบุคคลหนึ่ง และการตอบสนองของแต่ละบุคคลแตกต่างกันอย่างมาก

การแพทย์แผนจีน

ผู้ที่มาจากการแพทย์แผนจีนที่มองคุณนั้นกำลังดูแบบแผนที่ร่างกายทั้งหมดของคุณกำลังแสดงออก — ลักษณะของข้อต่อที่บวม สีของลิ้น คุณภาพของชีพจร ไม่ว่าคุณจะร้อนหรือเย็น ชื้นหรือแห้ง — และอ่านคำถามเรื่องเครื่องดื่มเป็นคำถามเกี่ยวกับความร้อน ความชื้น และอวัยวะที่จัดการของเหลว

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขาจะพิจารณาว่า: อาการกำเริบของคุณปรากฏเป็นสีแดง ร้อน และบวม (ซึ่งมักตีความว่าเป็นรูปแบบความชื้น-ความร้อน) หรือเป็นอาการปวดแบบลึกๆ ปวดเมื่อย แบบเย็น; การย่อยอาหาร ความกระหาย และการปัสสาวะของคุณเป็นอย่างไร; แอลกอฮอล์ถูกมองว่าเป็นปัจจัย contributing ความชื้น-ความร้อนในธาตุ constitution เฉพาะของคุณหรือไม่; และกาแฟ ซึ่งผู้ปฏิบัติการแพทย์แผนจีนจำนวนมากถือว่ามีฤทธิ์อุ่นและทำให้แห้ง สอดคล้องกับรูปแบบของคุณอย่างไร แทนที่จะเป็นกฎทั่วไป พวกเขายังจะถามเกี่ยวกับการนอนหลับ อารมณ์ และฤดูกาลของการกำเริบ

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการขจัดความร้อนและความชื้นในจุดที่มีอยู่ สนับสนุนอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับการแปรเปลี่ยนของเหลว และปรับแต่งการเลือกเครื่องดื่มให้เหมาะกับรูปแบบ constitution ของคุณ แทนที่จะเป็นรายการข้อห้ามสากล

ฐานหลักฐานมีความซื่อสัตย์แต่พอประมาณ มีการศึกษาการฝังเข็มสำหรับโรคเกาต์อักเสบ โดยมีงานทดลองขนาดเล็กบางส่วนที่ชี้ว่าเป็นประโยชน์ต่ออาการปวด และสูตรสมุนไพรถูกใช้อย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิกของจีน แต่การศึกษาส่วนใหญ่มีขนาดเล็ก ระยะสั้น และมีคุณภาพด้านระเบียบวิธีจำกัด (Lee et al., 2016) ควรสังเกตว่าหลักฐานแบบดั้งเดิมและการสังเกตไม่เหมือนกับหลักฐานจากการทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่ ตำรับสมุนไพรอาจมีปฏิกิริยากับยาและส่งผลต่อไต และการแพทย์แผนจีนควรปฏิบัติโดยผู้ประกอบวิชาชีพที่มีคุณสมบัติซึ่งทราบภาพทางการแพทย์ทั้งหมดของคุณ

อายุรเวท

ผู้มองจากมุมมองอายุรเวทจะพิจารณาธาตุ constitution ของคุณ — ความสมดุลของ dosha ไฟย่อยอาหาร (agni) และการสะสมของ ama (สารตกค้างจากการเผาผลาญ) — และตีความโรคเกาต์ว่าเป็นความผิดปกติของวาตะและปิตตะที่แปรปรวนร่วมกับการย่อยและการขับถ่ายที่บกพร่อง

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขาจะพิจารณา: รูปแบบการย่อยอาหาร ความสม่ำเสมอของการขับถ่าย และความอยากอาหาร; วิถีชีวิตและอาหารของคุณกำลังสร้าง ama หรือไม่; คุณภาพการนอนหลับและการตอบสนองต่อความเครียด; และแอลกอฮอล์กับคาเฟอีนสอดคล้องกับ constitution เฉพาะของคุณอย่างไร — อายุรเวทมีแนวโน้มมองแอลกอฮอล์ว่ามีฤทธิ์ร้อนและทำให้ไม่สมดุล ขณะที่กาแฟถูกประเมินเป็นรายบุคคลมากกว่าห้ามโดยสิ้นเชิง พวกเขายังจะถามเกี่ยวกับข้อต่อ ผิวหนัง และพลังงานตลอดทั้งวัน

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการฟื้นฟูไฟย่อยอาหาร ลดการสะสมของ ama และทำให้ dosha ที่เกี่ยวข้องสงบลง — ผ่านอาหาร กิจวัตรประจำวัน และการสนับสนุนด้วยสมุนไพรตามความเหมาะสม — แทนที่จะเป็นข้อจำกัดแบบเหมารวมเพียงอย่างเดียว

หลักฐานยังมีน้อยและควรอธิบายตามความเป็นจริง การทดลองขนาดเล็กเกี่ยวกับตำรับอายุรเวทและการบำบัดแบบปัญจกรรมสำหรับโรคเกาต์และภาวะกรดยูริกในเลือดสูงมีอยู่ แต่มีจำนวนน้อย ขนาดเล็ก และแทบไม่มีการทำซ้ำ (Kessler et al., 2015) ควรสังเกตว่าผลิตภัณฑ์สมุนไพรอายุรเวทไม่ได้มาตรฐาน บางชนิดเกี่ยวข้องกับการปนเปื้อนโลหะหนัก และสิ่งเหล่านี้ไม่ควรใช้แทนการรักษาลดกรดยูริกหรือการติดตามการทำงานของไตโดยแพทย์

สรีรวิทยาแบบกาย-ใจ / ความเครียด

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองสรีรวิทยาแบบกาย-ใจและความเครียดกำลังมองระบบประสาท การนอนหลับ ภาระความเครียด และเส้นทางการอักเสบและพฤติกรรมที่เชื่อมโยงสิ่งเหล่านี้กับการกำเริบของโรคของคุณ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขาจะพิจารณาว่า: คุณนอนหลับอย่างไรและการขาดการนอนหลับหรือการทำงานเป็นกะเกี่ยวข้องกับการกำเริบของคุณหรือไม่; ภาระความเครียดเรื้อรังและวิธีที่คุณรับมือ; แอลกอฮอล์ทำหน้าที่เป็นตัวช่วยนอนหลับหรือตัวควบคุมความเครียดสำหรับคุณหรือไม่ ซึ่งเปลี่ยนบทสนทนาไปโดยสิ้นเชิง; รูปแบบการดื่มน้ำและกิจกรรมทางกายของคุณ; และความสัมพันธ์ที่มีหลักฐานชัดเจนระหว่างความเครียด การนอนหลับที่ไม่ดี และสัญญาณการอักเสบ

ทิศทางของการปรับคือการลดความเครียดและการรบกวนการนอนหลับที่อาจลดเกณฑ์การกำเริบของคุณ และช่วยให้คุณสร้างกิจวัตรที่ยั่งยืนเพื่อให้การดื่มเป็นครั้งคราวเป็นความเพลิดเพลินมากกว่ากลไกการรับมือ

หลักฐานเป็นเพียงการบ่งชี้มากกว่าข้อสรุปที่แน่ชัด ความเครียดทางจิตใจและการรบกวนการนอนหลับมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการกำเริบของโรคเกาต์ในการศึกษาเชิงสังเกต และเป็นที่ทราบกันว่าความเครียดมีอิทธิพลต่อเส้นทางการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบจากผลึก (Kuo et al., 2015) ควรสังเกตว่าสิ่งเหล่านี้เป็นความสัมพันธ์ ความเครียดไม่ใช่สาเหตุของโรคเกาต์ และแนวทางแบบกาย-ใจเป็นการสนับสนุนมากกว่าการทดแทนการจัดการกรดยูริก

สี่คู่ตา หนึ่งคน

การแพทย์แผนปัจจุบันได้มองกรดยูริกของคุณ การแพทย์แผนจีนได้มองรูปแบบของคุณ อายุรเวทได้มองรัฐธรรมนูญและระบบย่อยอาหารของคุณ สรีรวิทยาแบบกาย-ใจได้มองความเครียดและการนอนหลับของคุณ แต่ละแขนงได้เห็นบางสิ่งที่เป็นจริง

สิ่งที่แทบไม่เคยเกิดขึ้นคือทั้งสี่แขนงมองคนคนเดียวกัน ในเวลาเดียวกัน โดยมีเคสเดียวกันอยู่ตรงหน้า

ประตูที่ยังไม่เปิดอาจเป็นบานที่ยังไม่มองมาที่คุณ — บานที่ซึ่งนิสัยการดื่มกาแฟ ไวน์ยามเย็น ไต การนอนหลับ และธาตุร่างกายของคุณถูกพิจารณาร่วมกัน แทนที่จะแยกกันอยู่ในห้องคนละห้อง

สี่ระบบในภาพรวม

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	กาย-ใจ / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่มอง	ระดับยูเรตในซีรัม การทำงานของไต ประวัติการกำเริบ หลักฐานผลึกเกลือ ระบาดวิทยาเฉพาะเครื่องดื่ม	รูปแบบธาตุร่างกาย อาการข้อ ลิ้นและชีพจร การย่อยอาหารและของเหลว	ความสมดุลของโดชะ ไฟย่อยอาหาร การสะสมของอามะ กิจวัตรประจำวัน	การนอนหลับ ภาระความเครียด การรับมือ การดื่มน้ำ กิจกรรม การส่งสัญญาณการอักเสบ
คำถามหลัก	ยูเรตควบคุมได้หรือไม่ และเครื่องดื่มใดที่เพิ่มความเสี่ยงของคนนี้จริง ๆ	ร่างกายกำลังแสดงรูปแบบใด และเครื่องดื่มสอดคล้องหรือขัดกับรูปแบบนั้นอย่างไร	ความไม่สมดุลใดกำลังก่ออามะ และธาตุร่างกายของคนนี้ตอบสนองอย่างไร	อะไรกำลังลดขีดจำกัดการกำเริบของคนนี้ และแอลกอฮอล์ทำหน้าที่เป็นเครื่องมือรับมือหรือไม่
ทิศทางการปรับ	รักษาให้ถึงเป้าหมายยูเรต ปรับเฉพาะเครื่องดื่มที่เสี่ยงจริง	ขับความร้อนและความชื้น ปรับเครื่องดื่มให้เหมาะกับรูปแบบ	ฟื้นฟูการย่อยอาหาร ลดอามะ ทำให้โดชะสงบ	ลดความเครียดและการรบกวนการนอน สร้างกิจวัตรที่ยั่งยืน
ระดับหลักฐาน	หลักฐานเชิงสังเกตและการทดลองที่แข็งแกร่งสำหรับการรักษาลดยูเรต ผสมกันสำหรับเครื่องดื่มแต่ละชนิด	การทดลองขนาดเล็ก คุณภาพต่ำ หลักฐานตามตำราและเชิงสังเกต	การทดลองขนาดเล็กที่ยังไม่ได้ทำซ้ำ หลักฐานตามตำรา	หลักฐานเชิงสังเกตที่บอกเป็นนัย บทบาทเสริม
เหมาะที่สุดในฐานะ	รากฐานของการดูแลและการป้องกันการกำเริบ	การสนับสนุนเสริม ตามรูปแบบธาตุ	การสนับสนุนเสริม ตามธาตุร่างกาย	การสนับสนุน เน้นพฤติกรรมและความเครียด

สำคัญ: บทความนี้เสริม ไม่ใช่แทนที่ การดูแลทางการแพทย์ปัจจุบันของคุณ อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาใด ๆ — รวมถึงอัลโลพูรินอล เฟบูโซสแตต โคลชิซีน หรือ NSAIDs — โดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน

คำถามที่พบบ่อย

ยังดื่มกาแฟได้ไหมเมื่อเป็นเกาต์?

สำหรับคนส่วนใหญ่ กาแฟไม่ใช่ปัญหาอย่างที่เคยเชื่อกัน การศึกษาเชิงสังเกตขนาดใหญ่พบว่าการดื่มกาแฟในปริมาณมากขึ้นสัมพันธ์กับระดับยูเรตในซีรัมที่ต่ำลงและความเสี่ยงต่อการเกิดเกาต์ที่ลดลง (Choi et al., 2007) นั่นไม่ได้หมายความว่ากาแฟรักษาเกาต์ และไม่ได้ยืนยันว่าคุณจะไม่กำเริบหลังดื่มสักแก้ว แต่เว้นแต่แพทย์จะบอกเป็นอย่างอื่น — เช่น เนื่องจากภาวะอื่น — โดยทั่วไปไม่มีเหตุผลต้องเลิกกาแฟเพราะเกาต์ ระวังสิ่งที่ใส่ลงไป: น้ำเชื่อมหวานและครีมเทียมหวานเติมฟรุกโตส ซึ่งเป็นอีกเรื่องหนึ่ง

เบียร์แย่กว่าไวน์สำหรับโรคเกาต์หรือไม่?

หลักฐานบ่งชี้ว่าเบียร์และสุรากลั่นมีความเสี่ยงสูงกว่าไวน์ ในการศึกษาตามรุ่นขนาดใหญ่ เบียร์และการดื่มสุรามีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเกาต์ที่เกิดขึ้นใหม่ ในขณะที่การดื่มไวน์ไม่มีความสัมพันธ์ดังกล่าว (Choi et al., 2004) นี่เป็นความสัมพันธ์ ไม่ใช่การรับประกัน และการตอบสนองของแต่ละบุคคลแตกต่างกัน หากคุณดื่มไวน์เป็นครั้งคราวและระดับกรดยูริกของคุณควบคุมได้ดี แพทย์หลายท่านจะไม่ขอให้คุณเลิกดื่มไวน์โดยสิ้นเชิง เบียร์ โดยเฉพาะในปริมาณมาก เป็นเครื่องดื่มที่เชื่อมโยงกับอาการกำเริบอย่างสม่ำเสมอที่สุด

ฉันต้องเลิกแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิงหรือไม่?

ไม่จำเป็น คำตอบที่ตรงไปตรงมาคือขึ้นอยู่กับระดับกรดยูริกของคุณ ความถี่ของอาการกำเริบ การทำงานของไต และรูปแบบการดื่มของคุณ การดื่มหนักหรือดื่มทุกวันเป็นรูปแบบที่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงมากที่สุด การดื่มเป็นครั้งคราวเป็นเรื่องที่แตกต่างออกไป บางคนพบว่าเบียร์เพียงแก้วเดียวกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบได้อย่างแน่นอน ในขณะที่คนอื่นไม่เป็นเช่นนั้น แนวทางที่เป็นประโยชน์คือการติดตามอาการกำเริบของคุณเองเทียบกับการดื่มของคุณ มากกว่าที่จะสมมติว่ามีกฎสากลใช้ได้กับทุกคน ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงใดๆ

แล้วเครื่องดื่มรสหวานและน้ำผลไม้ล่ะ?

น้ำอัดลมที่เติมน้ำตาลและน้ำผลไม้ที่อุดมด้วยฟรุกโตสมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงโรคเกาต์ที่สูงขึ้น และนี่เป็นหนึ่งในสัญญาณด้านอาหารที่ชัดเจนที่สุด (Choi & Curhan, 2008) การเผาผลาญฟรุกโตสผลิตกรดยูริก ดังนั้นนิสัยการดื่มน้ำอัดลมทุกวันอาจสำคัญกว่าการดื่มไวน์เป็นครั้งคราว หากคุณกำลังมองหาการเปลี่ยนแปลงเครื่องดื่มเพียงอย่างเดียวที่มีแนวโน้มจะช่วยได้มากที่สุด การลดเครื่องดื่มรสหวานมักเป็นทางเลือกที่ดีกว่าการเลิกแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง

ฉันสามารถดื่มแอลกอฮอล์ขณะรับประทานอัลโลพูรินอลได้หรือไม่?

หลายคนทำเช่นนั้น แต่ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ แอลกอฮอล์โดยทั่วไปไม่ได้มีปฏิกิริยาอันตรายกับอัลโลพูรินอลในลักษณะเดียวกับยาบางชนิด แต่แอลกอฮอล์สามารถเพิ่มระดับกรดยูริกและสร้างภาระให้ตับและไต และการดื่มหนักในช่วงเริ่มต้นของการรักษาลดกรดยูริกอาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการกำเริบ คำแนะนำในทางปฏิบัติคือการดื่มอย่างพอประมาณ การซื่อสัตย์กับแพทย์ผู้สั่งยาว่าคุณดื่มมากน้อยเพียงใด และการใส่ใจต่อรูปแบบอาการกำเริบของคุณเอง

การเลิกแอลกอฮอล์จะหยุดอาการกำเริบของฉันได้หรือไม่?

ไม่จำเป็น แอลกอฮอล์เป็นเพียงปัจจัยหนึ่งในหลายๆ อย่าง การผลิตกรดยูริก การจัดการกรดยูริกของไต น้ำหนักตัว การดื่มน้ำให้เพียงพอ ยา และพันธุกรรม ล้วนมีผล บางคนเลิกแอลกอฮอล์แล้วยังมีอาการกำเริบ ส่วนคนอื่นดื่มอย่างพอประมาณและสบายดีเมื่อระดับกรดยูริกถูกควบคุมแล้ว เส้นทางที่น่าเชื่อถือที่สุดสู่การมีอาการกำเริบน้อยลงคือการทำให้ระดับกรดยูริกต่ำกว่าเป้าหมายร่วมกับแพทย์ของคุณ โดยมีการเปลี่ยนแปลงด้านอาหารเป็นตัวสนับสนุนมากกว่าเป็นแผนทั้งหมด

สิ่งที่ควรทำต่อไป

เริ่มต้นด้วยการแยกเครื่องดื่มที่มีความเสี่ยงจริงออกจากเครื่องดื่มที่ส่วนใหญ่ทำให้รู้สึกผิด

1. ติดตามอาการกำเริบและการดื่มของคุณเป็นเวลาสองสามเดือน — คุณดื่มอะไร ปริมาณเท่าไร และอาการเกิดขึ้นเมื่อใด รูปแบบที่คุณมองเห็นได้คือรูปแบบที่คุณสามารถนำไปปรึกษาได้

2. ถามแพทย์เกี่ยวกับระดับเซรั่มยูเรตและค่าการทำงานของไตล่าสุดของคุณ และถามว่าเป้าหมายการรักษาของคุณคือเท่าไร ตัวเลขนั้นสำคัญกว่ากฎอาหารใดๆ เพียงข้อเดียว

3. ให้มากกว่าหนึ่งมุมมองพิจารณากรณีเฉพาะของคุณ คุณสามารถโพสต์กรณีของคุณบน Rebirthealth และให้ที่ปรึกษาจากระบบต่างๆ ตรวจสอบอย่างอิสระ แล้วเปรียบเทียบบันทึก — เพื่อให้คำถามเกี่ยวกับกาแฟ คำถามเกี่ยวกับไวน์ และส่วนอื่นๆ ของคุณได้รับการพิจารณาร่วมกัน

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ ควรปรึกษาแพทย์หรือผู้ปฏิบัติงานที่มีคุณสมบัติเหมาะสมก่อนเปลี่ยนแปลงอาหาร นิสัยการดื่ม หรือยาของคุณเสมอ

เอกสารอ้างอิง

1. Choi, H.K., Atkinson, K., Karlson, E.W., Willett, W., Curhan, G., 2004. Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. Lancet.

2. Choi, H.K., Willett, W., Curhan, G., 2007. Coffee consumption and risk of incident gout in men: a prospective study. Arthritis & Rheumatism.

3. Choi, H.K., Curhan, G., 2008. Soft drinks, fructose consumption, and the risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ.

4. Dalbeth, N., Merriman, T.R., Stamp, L.K., 2016. Gout. Lancet.

5. Kuo, C.F., Grainge, M.J., Zhang, W., Doherty, M., 2015. Global epidemiology of gout: prevalence, incidence and risk factors. Nature Reviews Rheumatology.

6. Lee, W.B., Woo, S.H., Lee, B.R., Kim, K.H., 2016. Acupuncture for gouty arthritis: a systematic review. Complementary Therapies in Medicine.

7. Kessler, C.S., Pinders, L., Michalsen, A., 2015. Ayurvedic interventions for osteoarthritis and gout: a systematic review. Complementary Therapies in Medicine.