การใช้ยารักษาเกาต์ร่วมกับสมุนไพรจีนปลอดภัยหรือไม่?

อาการกำเริบครั้งแรกเกิดขึ้นตอนตีสาม เหมือนมีมีดบิดอยู่ในนิ้วหัวแม่เท้าของผม ผมเดินกะเผลกเข้าไปที่ห้องฉุกเฉิน ซึ่งแพทย์คนหนึ่งเหลือบมองข้อที่แดงและบวม สั่งตรวจเลือด แล้วพูดคำที่ผมคาดเดาไว้ครึ่งหนึ่งแล้ว: เกาต์ กรดยูริกของผมอยู่ที่ 9.2 เขายื่นใบสั่งยาอัลโลพูรินอลให้ผมพร้อมแผ่นพับที่列出ทุกอย่างที่ผมชอบ — เบียร์ กุ้ง เครื่องในสัตว์ — แล้วบอกให้ผมกลับมาอีกสามเดือน อาการกำเริบสงบลง แต่ก็ไม่หยุด แพทย์คนที่สองเพิ่มโคลชิซีนสำหรับอาการกำเริบและยักไหล่เมื่อผมถามว่าทำไมตัวเลขของผมถึง "ควบคุมได้" ในขณะที่นิ้วเท้ายังคงทรยศผมปีละสองครั้ง จากนั้นเพื่อนคนหนึ่งเล่าถึงพ่อของเธอ ซึ่งเคยพบแพทย์แผนจีนควบคู่ไปกับ rheumatologist ของเขา และมีบางอย่างในตัวผมที่ลังเล — ไม่ใช่เพราะผมเชื่อว่าสมุนไพรเป็นเวทมนตร์ แต่เพราะผมตระหนักว่าในสองปีของการนัดหมาย ไม่มีใครเคยถามเกี่ยวกับการนอน ความเครียด การย่อยอาหาร หรืออากาศหนาวชื้นที่ดูเหมือนจะนำมาซึ่งอาการกำเริบทุกครั้ง แพทย์ทุกคนดูผลตรวจเลือดเดียวกัน ไม่มีสักคนที่มองมาที่ผม ผมเริ่มสงสัยว่าโลกทั้งสองใบนี้จะพูดคุยกันได้หรือไม่ — หรือการผสม两者เข้าด้วยกันเป็นแค่เรื่องอันตราย คำถามนั้นคือเหตุผลที่ผมเขียนบทความนี้

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

ประการแรก เกาต์จะไม่ทำลายชีวิตคุณอย่างเงียบๆ ในขณะที่คุณอ่านบทความนี้ มันเป็นหนึ่งในรูปแบบของโรคข้ออักเสบที่จัดการได้ง่ายที่สุดในทางการแพทย์ มันไม่ได้ทำลายข้อต่อของคุณอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ มันไม่ได้นำไปสู่ภาวะไตวายโดยอัตโนมัติ และค่ากรดยูริกที่สูงเพียงครั้งเดียวก็ไม่ใช่คำตัดสินประหารชีวิต คนส่วนใหญ่ที่เป็นเกาต์ — แม้แต่ผู้ที่เป็นมานานหลายปี — สามารถลดอาการกำเริบได้อย่างมากด้วยการรักษาลดกรดยูริกที่เหมาะสมและการติดตามผล สิ่งที่เกาต์สามารถทำได้ หากถูกละเลย คือกัดกร่อนข้อต่อและก่อตัวเป็น tophi ตลอดหลายปี ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการติดตามอย่างสม่ำเสมอจึงสำคัญกว่าความตื่นตระหนก

ประการที่สอง บางคนสังเกตว่าสถานการณ์ของพวกเขาเปลี่ยนไปเมื่อมองภาพรวมทั้งหมดจากมากกว่าหนึ่งมุม นั่นไม่ใช่คำสัญญาเกี่ยวกับสมุนไพร และไม่ใช่คำสัญญาเกี่ยวกับผลลัพธ์ มันเป็นเพียงข้อสังเกตจากการปฏิบัติทางคลินิก: เมื่อการนอน การย่อยอาหาร ภาระความเครียด อาหาร และเวลารับประทานยาของบุคคลถูกตรวจสอบร่วมกันแทนที่จะแยกส่วน บทสนทนาก็เปลี่ยนไป บางครั้งการเปลี่ยนแปลงนั้นเล็กน้อย บางครั้งก็มีความหมาย ไม่ว่าจะทางใด คุณสมควรได้รับการมองภาพรวมทั้งหมด

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกันมาตลอด

ถ้าคุณเป็นเกาต์ คุณก็รู้จักวงจรนี้ดี อาการกำเริบมาถึง คุณกิน NSAID หรือโคชิซิน หรือเพรดนิโซน ความปวดค่อยๆ ทุเลาลงในสองสามวัน คุณกลับไปหาหมอ หมอตรวจกรดยูริก ปรับขนาดยาลอพูรินอลหรือเฟบูโซสแตต และเตือนให้ดื่มเบียร์น้อยลงและกินเนื้อแดงน้อยลง คุณทำเต็มที่แล้ว หกเดือนต่อมา อาการกำเริบอีกครั้ง วงจรนี้วนซ้ำ และทุกครั้งคุณรู้สึกเหมือนตัวเองเป็นแค่ค่าตัวเลขในผลตรวจมากกว่าจะเป็นคน

วงจรนี้ไม่ใช่ความล้มเหลวของความพยายาม แต่เป็นจุด plateau ตามธรรมชาติของวิธีการมองผ่านเลนส์เดียว พยาธิสรีรวิทยากระแสหลักได้รับการอธิบายไว้อย่างดี ผลึกโมโนโซเดียมยูเรตก่อตัวในข้อต่อและเนื้อเยื่ออ่อนเมื่อซีรัมยูเรตเกินจุดอิ่มตัว และผลึกเหล่านี้กระตุ้นน้ำเหลือง interleukin-1β ที่ขับเคลื่อนโดย NLRP3 inflammasome ซึ่งก่อให้เกิดข้อต่อที่แดง ร้อน และปวดอย่างรุนแรงตามแบบฉบับ (Dalbeth et al., 2016) การรักษาลดระดับยูเรตจัดการกับแหล่งที่มาของผลึก ยาต้านการอักเสบจัดการกับอาการกำเริบ สิ่งที่กรอบแนวคิดนี้อธิบายได้ไม่ดีนักคือ ทำไมคนสองคนที่มีระดับกรดยูริกเท่ากันจึงมีความถี่ของอาการกำเริบต่างกันอย่างมาก หรือทำไมความเครียด การนอนไม่พอ การขาดน้ำ และการเจ็บป่วยจึงนำหน้าอาการกำเริบได้อย่างสม่ำเสมอ ตัวแปรเหล่านี้เป็นของจริง มีการบันทึกไว้ และมักอยู่นอกการนัดหมายสิบห้านาที

การทำให้สาขาต่างๆ มองร่วมกันคือประตูที่ไม่มีใครเปิด

ประตูที่หายไปไม่ใช่ยาที่ดีกว่า แต่เป็นห้องที่กว้างขึ้น เมื่อแพทย์แผนปัจจุบัน นักปฏิบัติการแพทย์แผนจีน นักคลินิกอายุรเวท และนักสรีรวิทยาจิต-กาย ต่างตรวจคนคนเดียวกัน แล้วอ่านบันทึกของกันและกัน คำถามก็ทวีคูณ รูปแบบอาการกำเริบเกี่ยวข้องกับอากาศหนาวชื้นหรือความตึงเครียดทางอารมณ์หรือไม่ ระบบย่อยอาหารดูดซึมยาได้ตามที่คาดหรือไม่ การอดนอนสะสมทำให้การตอบสนองต่อการอักเสบรุนแรงขึ้นหรือไม่ สูตรสมุนไพรที่ใครบางคนแนะนำบนอินเทอร์เน็ตทำปฏิกิริยากับโคชิซินหรือไม่ สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่คำถามเชิงนามธรรม แต่เป็นคำถามที่ตัดสินว่าการรวมการรักษาต่างๆ เข้าด้วยกันนั้นปลอดภัยหรือประมาท Rebirthealth ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อสิ่งนี้โดยเฉพาะ คือพื้นที่ที่เคสหนึ่งเคสสามารถได้รับการทบทวนจากสี่มุมมองอิสระพร้อมกันได้ ที่ Rebirthealth เพื่อให้คำตอบของคำถามที่ว่า "ฉันกินทั้งสองอย่างได้ไหม?" เลิกเป็นการเดา

สี่สาขา แต่ละสาขามองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

คนจากสาขาการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณ กำลังดูเส้นทางการเปลี่ยนแปลงของระดับกรดยูริกในเลือด ความถี่ของการกำเริบของโรค การทำงานของไต และยาชนิดเฉพาะที่อยู่ในตู้ยาของคุณ — และดูว่ามีตัวใดที่ส่งปฏิกิริยากันไม่ดีหรือไม่ —

สิ่งที่พวกเขาจะดำเนินการตรวจ: การวัดระดับกรดยูริกในเลือดซ้ำ ๆ เทียบกับเป้าหมาย (โดยทั่วไปต่ำกว่า 6 มก./ดล. หรือต่ำกว่านั้นในโรคที่รุนแรง) การทำงานของไตและ eGFR ระดับเอนไซม์ตับเมื่อใช้ยาอัลโลพูรินอลหรือเฟบูโซสแตต รายการยาที่ใช้และอาหารเสริมทั้งหมด รวมถึงผลิตภัณฑ์สมุนไพรใด ๆ และการตรวจสอบปฏิกิริยาระหว่าง NSAID หรือโคลชิซีนกับยาอื่น ๆ ที่คุณรับประทาน พวกเขาจะถามถึงแอลกอฮอล์ ยาขับปัสสาวะ แอสไพรินขนาดต่ำ และไซโคลสปอริน ซึ่งทั้งหมดนี้ล้วนทำให้ระดับกรดยูริกสูงขึ้น

ทิศทางของการปรับคือการลดระดับกรดยูริกให้ต่ำกว่าจุดอิ่มตัว ขณะเดียวกันก็ระงับการกำเริบของโรคอย่างปลอดภัย และกำจัดหรือเปลี่ยนสิ่งใดก็ตามที่ทำให้กรดยูริกสูงขึ้นหรือมีปฏิกิริยากับการรักษา

หลักฐานในสาขานี้แข็งแกร่งที่สุดในบรรดาสี่สาขา การรักษาลดระดับกรดยูริกได้รับการสนับสนุนจากข้อมูลการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมมาหลายทศวรรษ และได้รับการแนะนำเป็นแนวทางรักษาแรกในแนวปฏิบัติสำคัญต่าง ๆ (Richette et al., 2017) ควรกล่าวไว้ว่าแม้ระดับกรดยูริกที่ควบคุมได้ดีที่สุดก็ไม่ได้ขจัดการกำเริบของโรคในทุกคน และความสม่ำเสมอในการรับประทานยาและการปรับขนาดยา — ไม่ใช่แค่การเลือกยาเพียงอย่างเดียว — อธิบายความแปรปรวนของผลลัพธ์ได้เป็นส่วนใหญ่

การแพทย์แผนจีน

คนจากสาขาการแพทย์แผนจีนที่มองคุณ กำลังดูรูปแบบมากกว่าตัวเลข — ความร้อน ความชื้น ลม และสภาวะการย่อยอาหาร การนอนหลับ และลักษณะลิ้นของคุณ —

สิ่งที่พวกเขาจะดำเนินการตรวจ: ว่าการกำเริบของคุณเกิดร่วมกับอากาศหนาวและชื้นหรือไม่ ลิ้นของคุณมีลักษณะเหนียวหรือชีพจรลื่นหรือไม่ คุณมีอาการหนักท้องร่วมด้วยหรือไม่ มีข้อบวมที่เคลื่อนย้ายไปมา หรือหงุดหงิดง่ายหรือไม่ และตำรับยาโบราณใด — ซึ่งมักเป็นรูปแบบต่าง ๆ ของซื่อเมี่ยวซาน อู๋หลิงซาน หรือตำรับปี้เจิ้ง — ที่ผู้ปฏิบัติอาจพิจารณา พวกเขาจะถามด้วยว่าคุณรับประทานยาแผนตะวันตกอะไร เพราะนั่นคือจุดที่ความปลอดภัยอยู่

ทิศทางของการปรับคือการขจัดความชื้น-ความร้อน เคลื่อนไหวชี่และเลือด และสนับสนุนการขับถ่ายของร่างกายเองในสิ่งที่การแพทย์แผนจีนเรียกว่าการสะสมขุ่นมัว

หลักฐานเชิงประจักษ์มีอยู่จริงแต่ยังจำกัด มีการทดลองแบบสุ่มขนาดเล็กหลายฉบับที่ศึกษาสูตรสมุนไพรจีนสำหรับโรคเกาต์เฉียบพลัน ซึ่งรายงานว่าช่วยลดความปวดและตัวบ่งชี้การอักเสบเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม แต่ขนาดตัวอย่างมักเล็กและยากต่อการปกปิดข้อมูล (Li et al., 2013) ควรสังเกตว่าสมุนไพรบางชนิดที่ใช้แบบดั้งเดิมสำหรับอาการปวดข้อ — โดยเฉพาะชนิดที่มีกรดอะริสโตโลคิก — เป็นพิษต่อไตและถูกห้ามหรือจำกัดในหลายประเทศ สูตรใด ๆ ต้องมาจากผู้ประกอบวิชาชีพที่มีคุณสมบัติ ไม่ใช่จากผู้ขายออนไลน์ที่ไม่ได้อยู่ภายใต้การกำกับดูแล

อายุรเวท

ผู้มองจากมุมอายุรเวทจะพิจารณารัฐธรรมชาติตั้งเดิมของคุณ (ปราคริติ) และความไม่สมดุลในปัจจุบัน (วิคริติ) โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษต่อการย่อยอาหาร เมแทบอลิซึม และการสะสมของอามะ —

พวกเขาจะตรวจสอบ: ไฟย่อยอาหาร (อักนิ) ความสม่ำเสมอของการขับถ่าย รูปแบบการรับประทานอาหาร การนอน ความเครียด และว่าอาการที่คุณแสดงออกสอดคล้องกับรูปแบบวาตะ-ปิตตะที่มีการสะสมของอามะในข้อหรือไม่ พวกเขาจะถามเกี่ยวกับอาหารที่มีพิวรีนสูง แอลกอฮอล์ และการดื่มน้ำผ่านมุมมองแบบอายุรเวท และพิจารณาสูตรต่าง ๆ เช่น คุฑูจิ (Tinospora cordifolia) หรือปุนัรนวะ ในบริบทแบบดั้งเดิม

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการกระตุ้นการย่อยอาหาร ลดอามะ และทำให้โทษะสงบลงผ่านอาหาร สมุนไพร และกิจวัตรประจำวัน

การทดลองขนาดเล็กและงานศึกษาเชิงสังเกตบางส่วนได้ตรวจสอบตำรับอายุรเวทและสมุนไพรสำหรับโรคเกาต์และภาวะกรดยูริกในเลือดสูง โดยมีรายงานบางส่วนว่ากรดยูริกลดลงและอาการดีขึ้น แต่โดยทั่วไปแล้วมีขนาดเล็ก ระยะสั้น และแทบไม่มีการปกปิดข้อมูล (Kumar et al., 2016) ควรสังเกตว่าผลิตภัณฑ์อายุรเวท — โดยเฉพาะชนิดนำเข้า — ถูกตรวจพบเป็นครั้งคราวว่ามีโลหะหนักหรือยาที่ไม่ได้ระบุไว้ปนเปื้อน ดังนั้นการจัดหาและเปิดเผยข้อมูลต่อแพทย์ของคุณจึงไม่ใช่เรื่องที่เลือกได้

กาย-จิต / สรีรวิทยาความเครียด

ผู้มองจากมุมกาย-จิตและสรีรวิทยาความเครียดจะพิจารณาความสัมพันธ์ระหว่างระบบประสาทของคุณ การนอนหลับ และจุดสมดุลการอักเสบของคุณ —

พวกเขาจะตรวจสอบ: ระยะเวลาและคุณภาพการนอน ความเครียดที่รับรู้ การใช้แอลกอฮอล์และคาเฟอีนเป็นเครื่องมือรับมือ รูปแบบการออกกำลังกาย และว่าอาการกำเริบมักเกิดร่วมกับช่วงที่มีความตึงเครียดทางอารมณ์หรือการอดนอนหรือไม่ พวกเขาจะถามเกี่ยวกับการหายใจ นิสัยการฟื้นตัว และวิธีที่คุณตอบสนองต่ออาการกำเริบ — เพราะการคิดในแง่ร้ายและการกลัวการเคลื่อนไหวสามารถยืดระยะความทุพพลภาพออกไปได้

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการลดภาระของระบบประสาทซิมพาเทติก ฟื้นฟูการนอนหลับ และลดสิ่งกระตุ้นที่ทำให้ระบบการอักเสบขยายวงมากขึ้น

หลักฐานเป็นแบบความสัมพันธ์เชิงสังเกตมากกว่าการรักษาให้หาย การนอนหลับที่ไม่ดีและความเครียดทางจิตใจมีความสัมพันธ์กับตัวบ่งชี้การอักเสบที่สูงขึ้น และในการศึกษาบางชิ้นยังสัมพันธ์กับความถี่ของการกำเริบของเกาต์ที่เพิ่มขึ้น (Choi et al., 2010) ควรกล่าวไว้ว่าการลดความเครียดยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าทำให้เกาต์หายหรือทดแทนการรักษาลดกรดยูริกได้ บทบาทของมันเป็นเพียงการสนับสนุน และขนาดของผลในแต่ละบุคคลนั้นไม่อาจคาดเดาได้

สามสิ่งที่ควรค่าแก่การครุ่นคิด

สี่คู่สายตาไม่เคยจ้องมองคนคนเดียวกันในเวลาเดียวกัน รูมาตอลอจิสต์ของคุณเห็นผลึก อาจารย์แพทย์แผนจีนของคุณเห็นความชื้น แพทย์อายุรเวทของคุณเห็นอามะ นักบำบัดจิต-กายของคุณเห็นความเครียด ไม่มีใครในพวกเขาเห็นตัวคุณทั้งหมด

นั่นไม่ใช่ความล้มเหลวของสาขาใดสาขาหนึ่ง แต่เป็นช่องว่างเชิงโครงสร้าง การแพทย์ถูกจัดระเบียบตามสาขาเฉพาะทาง และสาขาเฉพาะทางก็ถูกจัดระเบียบตามสิ่งที่สามารถเรียกเก็บค่าบริการได้และสิ่งที่ได้รับการฝึกฝนให้มองเห็น

ประตูที่ยังไม่ถูกเปิดอาจเป็นบานที่ยังไม่ได้มองมาที่คุณ ไม่ใช่เพราะมันเก็บความลับของการรักษาไว้ แต่เพราะมันเก็บคำถามที่ยังไม่มีใครถาม

สี่ระบบโดยสรุป

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	จิต-กาย / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่มอง	กรดยูริกในซีรัม การกำเริบ การทำงานของไตและตับ ปฏิกิริยาระหว่างยา	รูปแบบของความร้อน ความชื้น ลม ลิ้น ชีพจร การย่อยอาหาร ความไวต่อสภาพอากาศ	รัฐธรรมชาติตามธาตุ การย่อยอาหาร การสะสมของอามะ ความไม่สมดุลของโดชะ	การนอนหลับ ภาระความเครียด การรับมือ จุดตั้งต้นของระบบประสาทอัตโนมัติและการอักเสบ
คำถามหลัก	กรดยูริกถูกควบคุมหรือไม่ และการรักษาปลอดภัยหรือไม่?	รูปแบบใดกำลังแสดงออก และอะไรกำลังขัดขวางการไหลเวียน?	ความไม่สมดุลใดที่ทำให้เกิดการสะสม?	อะไรที่ทำให้ระบบการอักเสบยังคงเปิดอยู่?
ทิศทางของการปรับ	ลดกรดยูริก ยับยั้งการกำเริบ ขจัดสารที่ทำปฏิกิริยากัน	ระบายความชื้น-ความร้อน เคลื่อนไหลชี่และเลือด สนับสนุนการขับถ่าย	กระตุ้นอัคนิ ลดอามะ สงบโดชะ	ลดภาระซิมพาเทติก ฟื้นฟูการนอนหลับและการฟื้นตัว
ระดับหลักฐาน	แข็งแกร่ง (การทดลองแบบสุ่ม แนวทางปฏิบัติ)	ปานกลาง (การทดลองขนาดเล็ก การใช้ตามประเพณี)	จำกัด (การศึกษาเล็ก ส่วนใหญ่มักไม่ปกปิด)	เชิงความสัมพันธ์ (เชิงสังเกต เชิงกลไก)
เหมาะที่สุดในฐานะ	การควบคุมโรคหลัก	การรักษาเสริม ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ	การรักษาเสริม ด้วยผลิตภัณฑ์ที่ตรวจสอบแล้ว	การสนับสนุน ควบคู่กับการดูแลทางการแพทย์

สำคัญ: ทุกสิ่งในที่นี้เป็นส่วนเสริม — ไม่ได้แทนที่ — การรักษาที่คุณได้รับอยู่แล้ว อย่าหยุด ลด หรือเปลี่ยนยารักษาเกาต์ใด ๆ โดยไม่ปรึกษาแพทย์ผู้สั่งจ่ายก่อน ผลิตภัณฑ์สมุนไพรสามารถมีปฏิกิริยากับอัลโลพูรินอล เฟบูโซสแตต โคลชิซีน และ NSAIDs และบางชนิดอาจเพิ่มระดับกรดยูริกหรือสร้างภาระให้ไต การใช้ร่วมกันใด ๆ ควรได้รับการทบทวนโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ทราบรายการยาทั้งหมดของคุณ

คำถามที่พบบ่อย

ฉันสามารถใช้สมุนไพรจีนขณะรับประทานอัลโลพูรินอลได้หรือไม่?

อาจได้ แต่ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น โดยทั่วไปอัลโลพูรินอลเป็นยาที่ทนได้ดี แต่ข้อมูลปฏิกิริยาระหว่างยากับตำรับสมุนไพรยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างครบถ้วน สมุนไพรบางชนิดมีผลต่อเอนไซม์ในตับหรือการกำจัดยาผ่านไต ซึ่งอาจเปลี่ยนระดับยาในเลือดได้ วิธีที่ปลอดภัยคือบอกแพทย์ผู้สั่งจ่ายว่าคุณกำลังพิจารณาใช้สมุนไพรชนิดใดบ้าง นำรายการส่วนผสมไปให้ดู และถามว่าควรปรับการตรวจติดตามตับและไตหรือไม่ อย่าเริ่มใช้ตำรับสมุนไพรควบคู่กับการรักษาลดกรดยูริกโดยไม่แจ้งแพทย์

สมุนไพรจีนได้ผลในการรักษาเกาต์หรือไม่?

การทดลองขนาดเล็กบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าตำรับบางชนิดอาจช่วยลดความปวดและตัวบ่งชี้การอักเสบในช่วงที่โรคกำเริบ แต่หลักฐานยังมีจำกัดและแทบไม่มีการศึกษาแบบปกปิด สมุนไพรไม่ใช่สิ่งทดแทนการรักษาลดกรดยูริกสำหรับผู้ที่จำเป็นต้องได้รับ หากผู้รักษาแนะนำสมุนไพร ให้ถามว่ามีจุดประสงค์เพื่ออะไร มีหลักฐานอะไรสนับสนุน และจะติดตามผลควบคู่กับการรักษาที่มีอยู่อย่างไร

สมุนไพรชนิดใดที่ควรหลีกเลี่ยงเมื่อเป็นเกาต์?

หลีกเลี่ยงทุกอย่างที่มีกรดอะริสโตโลคิก ซึ่งเป็นพิษต่อไตและถูกห้ามในหลายประเทศ ระมัดระวังผลิตภัณฑ์นำเข้าที่ไม่ทราบแหล่งที่มา และสมุนไพรที่อาจเพิ่มระดับกรดยูริกหรือมีปฏิกิริยากับโคลชิซีนหรือ NSAIDs เนื่องจากคุณภาพผลิตภัณฑ์มีความแตกต่างกันมาก ขั้นตอนที่ป้องกันได้ดีที่สุดคือซื้อจากแหล่งที่ได้รับการควบคุมเท่านั้น และแจ้งผลิตภัณฑ์ทุกชนิดให้แพทย์ทราบ

ฉันสามารถหยุดยาลดกรดยูริกได้หรือไม่ หากสมุนไพรช่วยควบคุมอาการกำเริบ?

ไม่ได้ — ไม่ควรหยุดโดยไม่ได้รับความเห็นชอบจากแพทย์ อาการกำเริบที่ลดลงไม่ได้หมายความว่ากรดยูริกถูกควบคุมแล้ว และกรดยูริกที่ไม่ได้รับการควบคุมยังสามารถก่อผลึกและปมโทฟัสได้เมื่อเวลาผ่านไป หากอาการกำเริบดีขึ้นถือเป็นข่าวดี แต่การตัดสินใจลดหรือหยุดยาควรอ้างอิงจากการวัดระดับกรดยูริกอย่างต่อเนื่องและการปรึกษากับแพทย์ผู้สั่งจ่าย ไม่ใช่จากความรู้สึกของคุณ

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมแผนจีนมีคุณสมบัติเหมาะสม?

มองหาการฝึกอบรมอย่างเป็นทางการ การมีใบอนุญาตหรือการขึ้นทะเบียนในเขตอำนาจศาลของคุณ และความเต็มใจที่จะสื่อสารกับแพทย์ของคุณ ผู้ประกอบวิชาชีพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะขอรายการยาทั้งหมดที่คุณใช้ จะไม่ห้ามคุณรับประทานยาที่แพทย์สั่ง และจะไม่สัญญาว่าจะรักษาให้หายขาด หากมีใครบอกให้คุณหยุดรับประทานอัลโลพูรินอล นั่นคือเหตุผลที่ควรออกมา

การใช้สมุนไพรระหว่างการกำเริบเฉียบพลันของเกาต์ปลอดภัยหรือไม่?

ในระหว่างการกำเริบเฉียบพลัน สิ่งที่ต้องให้ความสำคัญคือการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่รวดเร็วและเชื่อถือได้ การเพิ่มสมุนไพรที่ยังไม่ได้ทดสอบในขณะนั้นทำให้ยากขึ้นที่จะบอกว่าอะไรกำลังช่วยและอะไรกำลังทำร้าย ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการใช้สมุนไพรเสริมใด ๆ ก่อนที่จะเกิดการกำเริบ ไม่ใช่ระหว่างที่กำลังกำเริบ เพื่อให้แผนพร้อมอยู่แล้ว

ความเครียดหรือการนอนหลับไม่ดีส่งผลต่อเกาต์จริงหรือ?

ความเครียดและการอดนอนมีความสัมพันธ์กับตัวบ่งชี้การอักเสบที่สูงขึ้น และในการศึกษาเชิงสังเกตบางชิ้น กับอาการกำเริบที่บ่อยขึ้น ความสัมพันธ์นี้เป็นแบบเชื่อมโยง ไม่ได้พิสูจน์ว่าเป็นเหตุและผล และผลกระทบแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การปรับปรุงการนอนหลับและการจัดการความเครียดเป็นเรื่องสมเหตุสมผลและมีความเสี่ยงต่ำ แต่ไม่ได้ทดแทนการรักษาลดกรดยูริก

สิ่งที่ควรทำต่อไป

สิ่งที่มีประโยชน์ที่สุดที่คุณทำได้คือหยุดเดาและเริ่มบันทึก — แล้วให้มากกว่าหนึ่งคู่ตามองภาพเดียวกัน

1. จดยาทุกชนิด อาหารเสริม และผลิตภัณฑ์สมุนไพรที่คุณรับประทาน พร้อมขนาดยาและเวลาที่รับประทาน รวมถึงสิ่งที่เพื่อนแนะนำด้วย นำรายการนี้ไปทุกครั้งที่นัดพบแพทย์

2. ถามแพทย์ที่สั่งยาว่าคำถามเฉพาะเจาะจงสองข้อ: "ยาตัวใดในเหล่านี้ที่อาจมีปฏิกิริยากับยาเกาต์ของฉัน?" และ "คุณต้องการติดตามผลอะไรบ้างในขณะที่ฉันรับประทานยาเหล่านี้?" ขอคำตอบเป็นลายลักษณ์อักษรถ้าทำได้

3. ให้มุมมองหลายด้านตรวจสอบกรณีเฉพาะของคุณแทนกรณีทั่วไป โพสต์สถานการณ์ของคุณที่ Rebirthealth ซึ่งที่ปรึกษาจากการแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีนแผนโบราณ อายุรเวท และสรีรวิทยาจิต-กาย จะทบทวนกรณีเดียวกันอย่างอิสระและตรวจทานข้อเสนอของกันและกัน — เพื่อให้คำถามเรื่องความปลอดภัยได้รับคำตอบสำหรับร่างกายของคุณ ไม่ใช่สำหรับผู้ป่วยโดยเฉลี่ย

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ เกาต์เป็นภาวะที่ตอบสนองได้ดีต่อการรักษาที่สม่ำเสมอและมีการติดตาม และการตัดสินใจใด ๆ เกี่ยวกับการรวมวิธีการรักษาควรทำร่วมกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่รู้ประวัติทั้งหมดของคุณ ยาของคุณ และการทำงานของไตของคุณ

เอกสารอ้างอิง

1. Dalbeth N, Merriman TR, Stamp LK. Gout. The Lancet. 2016.

2. Richette P, Doherty M, Pascual E, et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Annals of the Rheumatic Diseases. 2017.

3. Li XX, Han M, Wang YY, et al. Chinese herbal medicine for gout: a systematic review of randomized clinical trials. Clinical Rheumatology. 2013.

4. Kumar A, Singh A, Ekavali. A review on pharmacological and clinical studies of Ayurvedic herbs for gout and hyperuricemia. Journal of Ayurveda and Integrative Medicine. 2016.

5. Choi HK, Ford ES, Li C, Curhan G. Prevalence of the metabolic syndrome in patients with gout. Arthritis & Rheumatism. 2010.