ฉันควรหยุดกินเนื้อสัตว์และอาหารทะเลโดยสิ้นเชิงเพื่อป้องกันอาการกำเริบของเกาต์หรือไม่?

อาการกำเริบครั้งแรกเกิดขึ้นตอนตี 3 ไฟลุกอยู่ในนิ้วโป้งเท้าของฉัน ปลุกฉันก่อนที่ฉันจะเข้าใจว่าความเจ็บปวดเป็นอย่างไร ในเดือนต่อมา ฉันกลายเป็นนักสะสมตัวเลข: กรดยูริกในซีรัม 8.9 มก./ดล. จากนั้น 7.4 จากนั้น 6.8 ฉันพกเอกสารพิมพ์ค่าพิวรีนไว้ในกระเป๋าเหมือนหนังสือสวดมนต์ของผู้สำนึกผิด เนื้อสเต็กตัดออก หอยตัดออก แอนโชวี่ ซาร์ดีน เครื่องในสัตว์ - ตัดหมด ฉันกินอกไก่ต้มและผักนึ่ง และมองเพื่อน ๆ สั่งสิ่งที่ฉันแตะต้องไม่ได้อีกต่อไป รูมาโตโลจิสต์ของฉันใจดีและแม่นยำ: การรักษาลดกรดยูริก การดื่มน้ำให้เพียงพอ การจัดการน้ำหนัก และใช่ รักษาอาหารอย่างเคร่งครัด แต่กรดยูริกของฉันหยุดนิ่งอยู่เหนือเป้าหมายเล็กน้อย อาการกำเริบของฉันห่างขึ้นแต่ไม่เคยหยุด และในงานเลี้ยงอาหารค่ำ ฉันพบว่าตัวเองกำลังคำนวณมิลลิกรัมของพิวรีนในขณะที่คนอื่นหัวเราะ สิ่งที่ฉันมองไม่เห็นในตอนนั้นคือทุกนัดหมาย ทุกใบผลแล็บ ทุกเอกสารแนะนำอาหาร ล้วนเขียนขึ้นโดยดวงตาคู่เดียวกัน - เลนส์เดียว แบบจำลองเดียว คำตอบเดียว ไม่มีใครเคยถามว่าไตของฉันทำอะไรในตอนกลางคืน ระบบย่อยอาหารของฉันดูดซึมอะไร สรีรวิทยาความเครียดของฉันทำอะไรกับการจัดการยูเรต หรือรัฐธรรมนูญร่างกายของฉันเกี่ยวอะไรกับทั้งหมดนี้ ฉันถูกตรวจอย่างละเอียด แต่ถูกมองเห็นเพียงบางส่วน

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

ประการแรก เกาต์ไม่ใช่คำพิพากษาให้ต้องนั่งโต๊ะอาหารที่ไร้ความสุข และมันจะไม่ทำลายข้อต่อของคุณอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ความกลัวว่าการพลาดเพียงครั้งเดียว - กุ้งตัวหนึ่ง สเต็กชิ้นหนึ่ง - จะกระตุ้นอาการกำเริบนั้นเข้าใจได้แต่เกินจริง เกาต์เป็นภาวะเมตาบอลิกที่จัดการได้ และคนส่วนใหญ่ที่เป็นเกาต์จะไม่ดำเนินไปสู่การทำลายข้อต่อเรื้อรังเมื่อควบคุมยูเรตได้ อาหารเป็นเพียงคันโยกหนึ่งในหลาย ๆ และแทบไม่เคยเป็นสิ่งเดียวที่สำคัญ

ประการที่สอง บางคนพบว่าภาพของพวกเขาเปลี่ยนไปเมื่อถูกตรวจจากมากกว่าหนึ่งมุม ไม่ใช่ทุกคน และไม่ใช่แบบพลิกผัน แต่เมื่ออาหาร การจัดการของไต การอักเสบ การย่อยอาหาร สรีรวิทยาความเครียด และรัฐธรรมนูญร่างกายถูกมองพร้อมกันแทนที่จะมองทีละอย่าง คำถามที่ว่า "ฉันต้องเคร่งครัดแค่ไหน?" บางครั้งก็มีคำตอบที่อยู่ได้มากกว่า "ตัดทุกอย่างออก"

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกันมาตลอด

ถ้าคุณกำลังอ่านข้อความนี้ คุณคงผ่านวงจรนั้นมาแล้ว คุณตัดเนื้อแดง คุณตัดอาหารทะเล คุณตัดแอลกอฮอล์ โดยเฉพาะเบียร์ คุณดื่มน้ำมากขึ้น น้ำหนักลดลงบ้าง อาจเริ่มใช้ allopurinol หรือ febuxostat อาจใช้ colchicine สำหรับอาการกำเริบ กรดยูริกของคุณลดลง แต่บางทีอาจไม่ลดลงจนถึงระดับที่ต้องการ อาการกำเริบของคุณเกิดน้อยลง แต่การหลุดในวันหยุดสุดสัปดาห์เพียงครั้งเดียวก็ลบล้างความมีวินัยหลายเดือน และในบางจุด คุณก็ถามตัวเองเงียบ ๆ ว่าชีวิตของคุณจะเป็นแบบนี้ต่อไปแล้วหรือ

วงจรนี้หยุดนิ่งอยู่ที่จุดหนึ่งด้วยเหตุผลเชิงโครงสร้าง เกาต์ไม่ใช่โรคที่เกิดจากอาหารเป็นหลัก กรดยูเรตประมาณสองในสามในคนส่วนใหญ่ถูกสร้างขึ้นภายในร่างกาย และปัจจัยขับเคลื่อนหลักในกรณีส่วนใหญ่คือการขับออกทางไตที่ลดลง มากกว่าการสร้างมากเกินไป อาหารมีส่วนร่วม บางครั้งก็อย่างมีนัยสำคัญ แต่ผลของมันเกิดซ้อนทับอยู่บนปัญหาการขนส่งในหลอดไตฝอย - URAT1, GLUT9 และตัวขนส่งยูเรตที่เกี่ยวข้อง - ซึ่งไม่ว่าคุณจะนึ่งบรอกโคลีมากแค่ไหนก็แก้ไม่ได้ นี่คือเหตุผลที่การจำกัดพิวรีนเพียงอย่างเดียวโดยทั่วไปลดกรดยูริกในเลือดได้เพียงเล็กน้อย และเป็นเหตุผลที่แนวทางเวชปฏิบัติจากสมาคมรูมาติสซั่มชั้นนำเน้นการรักษาด้วยยาลดกรดยูริกเป็นหลักในการดูแลรักษา โดยมีอาหารเป็นส่วนเสริมมากกว่าจะเป็นพระเอก (Dalbeth et al., 2016) คุณไม่ได้ล้มเหลวต่ออาหาร อาหารไม่เคยถูกออกแบบมาให้แบกรับน้ำหนักทั้งหมด

การทำให้สาขาต่าง ๆ มองร่วมกันคือประตูที่ขาดหายไป

การแพทย์แผนปัจจุบันเก่งมากในสิ่งที่มันวัดได้: กรดยูริกในเลือด ภาระผลึก การขับออกทางไต ความถี่ของอาการกำเริบ แต่คนไม่ใช่ตัวเลขเพียงตัวเดียว การแพทย์แผนจีนถามถึงความชื้น ความร้อน และสภาวะของม้านและไต อายุรเวทถามถึงธาตุร่างกาย การย่อยอาหาร และการสะสมของอามะ สรีรวิทยาแบบกาย-ใจถามว่าความเครียดเรื้อรัง การนอนไม่พอ และการกระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติกกำลังทำอะไรต่อการจัดการยูเรตและการอักเสบ ไม่มีสาขาใดแทนที่สาขาอื่น และไม่มีสาขาใดควรถูกทำให้ดูโรแมนติก แต่เมื่อวางไว้เคียงข้างกันบนเคสเดียวกัน - ผู้ป่วยหนึ่งคน การทบทวนอิสระสี่ด้าน แต่ละด้านผ่านการตรวจทานโดยอีกด้าน - บางครั้งภาพแบบที่ต่างออกไปก็ปรากฏขึ้น นั่นคือสิ่งที่ Rebirthealth ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อ

สี่มุมมอง แต่ละมุมมองมองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

คนจากสาขาการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณ กำลังมองโรคจากการสะสมผลึกที่เกิดจากกรดยูริกอิ่มตัวยวดยิ่ง (supersaturated urate) — และกำลังถามว่าทำไมกรดยูริกของคุณจึงสูง และร่างกายกำจัดมันออกหรือไม่ —

สิ่งที่พวกเขาจะตรวจสอบ ได้แก่: ระดับกรดยูริกในซีรัม (ควรตรวจทั้งช่วงที่กำเริบและระหว่างการกำเริบ), กรดยูริกในปัสสาวะ 24 ชั่วโมง เพื่อแยกระหว่างผู้ที่ผลิตมากเกินไปกับผู้ที่ขับออกน้อยเกินไป, การทำงานของไตและ eGFR, ตัวชี้วัดภาวะเมตาบอลิกซินโดรม, ยาที่ทำให้กรดยูริกสูงขึ้น (ไทอาไซด์, แอสไพรินขนาดต่ำ, ไซโคลสปอริน), การบริโภคแอลกอฮอล์และฟรุกโตส, และการถ่ายภาพหรือการเจาะดูดข้อต่อหากการวินิจฉัยยังไม่ชัดเจน

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการลดกรดยูริกในซีรัมให้ต่ำกว่าเกณฑ์การเกิดผลึก — โดยทั่วไปต่ำกว่า 6 มก./ดล. และต่ำกว่านั้นอีกในโรคที่รุนแรง — โดยใช้ยาลดกรดยูริกที่ปรับขนาดให้ถึงเป้าหมาย พร้อมการป้องกันด้วยยาต้านการอักเสบในช่วงเริ่มต้นการรักษา

หลักฐานในสาขานี้แข็งแกร่งที่สุดในบรรดาสี่แนวทาง: การรักษาด้วยยาลดกรดยูริกลดการกำเริบ หินปูน (tophi) และความเสียหายของข้อต่อ และได้รับการแนะนำเป็นแนวทางแรกโดยสมาคมโรคข้อหลัก ๆ (Dalbeth et al., 2016; Richette et al., 2017) ควรสังเกตว่าแม้การรักษาด้วยยาที่ดีเยี่ยมก็ไม่ได้ตอบว่าทำไมการจัดการกรดยูริกของแต่ละคนจึงบกพร่อง และไม่ได้แก้ไขบริบทด้านวิถีชีวิตและเมตาบอลิกที่ทำให้เกิดโรคเกาต์

การแพทย์แผนจีน

คนจากสาขาการแพทย์แผนจีนที่มองคุณ กำลังมองรูปแบบของความชื้น-ความร้อนสะสม (damp-heat) หรือความชื้น-ความเย็น (damp-cold) ที่ตกค้างในข้อต่อ ซึ่งมักมีรากฐานมาจากการทำงานของม้ามและไต —

สิ่งที่พวกเขาจะตรวจสอบ ได้แก่: ลักษณะลิ้น (ฝ้าเหนียวหรือฝ้าเหลืองบ่งชี้ความชื้น-ความร้อน), คุณภาพชีพจร, ลักษณะและตำแหน่งของข้อต่อ, การทำงานของระบบย่อยอาหาร, ลักษณะการขับถ่าย, การเผาผลาญของเหลว, ว่าการกำเริบเกิดจากอาหารมันจัด แอลกอฮอล์ หรือความเครียดทางอารมณ์หรือไม่, และว่าอาการเป็นแบบเฉียบพลัน (ความร้อน) หรือเรื้อรัง (ความชื้น ความเย็น หรือภาวะพร่อง)

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการระบายความร้อน ละลายความชื้น กระตุ้นม้ามและไต และเคลื่อนไหลชี่และเลือดผ่านเส้นลมปราณที่ได้รับผลกระทบ — โดยทั่วไปใช้ตำรับสมุนไพรและคำแนะนำด้านอาหาร มากกว่าการกำจัดเพียงอย่างเดียว

การทดลองทางคลินิกขนาดเล็กเกี่ยวกับตำรับยาสมุนไพรจีนสำหรับโรคเกาต์และภาวะกรดยูริกในเลือดสูงรายงานว่าพบการลดลงของกรดยูริกในซีรัมและความถี่ของการกำเริบของโรค แม้ว่าส่วนใหญ่จะมีขนาดเล็ก ระยะสั้น และมีความหลากหลายในคุณภาพของระเบียบวิธีวิจัย (Li et al., 2013) ควรสังเกตว่าหลักฐานนี้เป็นหลักฐานเชิงประจักษ์และแบบดั้งเดิมที่มีการทำซ้ำในขนาดใหญ่จำกัด และสมุนไพรบางชนิดที่ใช้ในตำรับยาโรคเกาต์อาจมีปฏิกิริยากับยาแผนปัจจุบันหรือส่งผลต่อการทำงานของไต ซึ่งเป็นเหตุผลที่ควรแจ้งทั้งผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและแพทย์ของคุณ

อายุรเวท

ผู้มองจากมุมมองอายุรเวทที่ดูคุณอยู่กำลังมองความผิดปกติของวาตะและรักตะ ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับกผะ ขับเคลื่อนโดยอัคนีที่บกพร่องและการสะสมของอามะที่ตกค้างในข้อต่อ —

พวกเขาจะตรวจสอบ: รัฐธรรมชาติตามธาตุ (ปรกฤติ) และความไม่สมดุลในปัจจุบัน (วิกฤติ) ความแข็งแรงและความสม่ำเสมอของการย่อยอาหาร รูปแบบการขับถ่ายและปัสสาวะ นิสัยการกินและการดำเนินชีวิต การนอนหลับ อาการบวมและความร้อนของข้อต่อ และโทนอารมณ์ที่มาพร้อมกับการกำเริบ

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการจุดอัคนี ลดอามะ สงบวาตะและรักตะ และสนับสนุนการทำงานของไตและข้อต่อผ่านอาหาร สมุนไพร และกิจวัตร ไม่ใช่ผ่านการตัดโปรตีนทั้งหมดออก

แนวทางอายุรเวทสำหรับโรคเกาต์ได้รับการอธิบายในตำราโบราณและได้รับการตรวจสอบในการศึกษาแผนปัจจุบันขนาดเล็ก โดยการทดลองสมุนไพรแต่ละชนิดบางส่วนรายงานผลในการลดกรดยูริกหรือต้านการอักเสบ (Chopra et al., 2013) ควรสังเกตว่าหลักฐานนี้เป็นหลักฐานเบื้องต้น ส่วนใหญ่เป็นการสังเกตหรือมาจากการทดลองขนาดเล็ก และตำรับสมุนไพรอายุรเวทอาจมีโลหะหนักปนเปื้อนหรือมีปฏิกิริยากับยา ดังนั้นการจัดหาที่มีคุณภาพและการประสานงานทางการแพทย์จึงมีความสำคัญ

กาย-จิต / สรีรวิทยาความเครียด

ผู้มองจากมุมมองกาย-จิตและสรีรวิทยาความเครียดที่ดูคุณอยู่กำลังมองว่าความเครียดเรื้อรัง การรบกวนการนอนหลับ และการกระตุ้นระบบซิมพาเทติกหล่อหลอมการผลิตกรดยูริก การจัดการของไต และการตอบสนองต่อการอักเสบอย่างไร —

พวกเขาจะตรวจสอบ: คุณภาพและระยะเวลาการนอนหลับ ภาระความเครียดเรื้อรัง การใช้แอลกอฮอล์และคาเฟอีนเพื่อบรรเทาตนเอง การคัดกรองความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า รูปแบบของระบบประสาทอัตโนมัติ และว่าการกำเริบเกิดขึ้นร่วมกับช่วงเวลาที่เครียดหรือการอดนอนหรือไม่

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการฟื้นฟูการนอนหลับ ลดภาระความเครียดเรื้อรัง และควบคุมระบบประสาท เพื่อให้การจัดการกรดยูริกและกระบวนการอักเสบไม่ถูกผลักไปในทิศทางที่ผิดอย่างต่อเนื่อง

การศึกษาทั้งเชิงสังเกตและเชิงกลไกได้เชื่อมโยงภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ความเครียดเรื้อรัง และความผิดปกติของเมตาบอลิซึม เข้ากับภาวะกรดยูริกในเลือดสูงและการกำเริบของโรคเกาต์ และเป็นที่ทราบกันว่าสรีรวิทยาของความเครียดมีอิทธิพลต่อทั้งการผลิตกรดยูริกและการส่งสัญญาณการอักเสบ (Choi et al., 2005) ควรสังเกตว่าความสัมพันธ์เหล่านี้ไม่ใช่หลักฐานว่าการลดความเครียดเพียงอย่างเดียวจะควบคุมโรคเกาต์ได้ และการฝึกกาย-ใจนั้นเข้าใจได้ดีที่สุดในฐานะส่วนเสริมที่อาจลดความถี่ของตัวกระตุ้นในบางคน

สี่คู่สายตา

การแพทย์แผนปัจจุบันมองกรดยูริกของคุณ การแพทย์แผนจีนมองความชื้นของคุณ อายุรเวทมองอัคนีของคุณ สรีรวิทยากาย-ใจมองการนอนหลับและความเครียดของคุณ

แต่พวกเขาแทบไม่เคยมองคนคนเดียวกัน ในเวลาเดียวกัน บนหน้าเดียวกัน

แต่ละศาสตร์เห็นบางสิ่งที่เป็นจริง ไม่มีศาสตร์ใดเห็นภาพทั้งหมด

ประตูที่ยังไม่เปิดอาจเป็นบานที่ยังไม่ได้มองคุณ

ภาพรวมสี่ระบบ

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	กาย-ใจ / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่มอง	กรดยูริกในซีรัม การขับออกทางไต ผลึกเกลือยูเรต ตัวชี้วัดเมตาบอลิซึม	รูปแบบความชื้น-ความร้อน/ความชื้น-ความเย็น การทำงานของม้ามและไต ลิ้นและชีพจร	รัฐธรรมชาติตามธาตุ อัคนี การสะสมของอามะ การย่อยอาหาร	การนอนหลับ ภาระความเครียด ภาวะสมดุลอัตโนมัติและโทนการอักเสบ
คำถามหลัก	ทำไมกรดยูริกจึงสูง และเราจะลดให้ต่ำกว่าเกณฑ์ได้อย่างไร?	รูปแบบใดที่ทำให้ความชื้นและความร้อนมาตั้งอยู่ในข้อต่อ?	ความไม่สมดุลของวาตะ รักตะ และอัคนีใดที่ขับเคลื่อนสิ่งนี้?	อะไรที่ทำให้ระบบประสาทและการอักเสบยังคงผิดปกติ?
ทิศทางของการปรับ	การรักษาลดกรดยูริกโดยปรับขนาดให้ถึงเป้าหมาย การป้องกันด้วยยาต้านการอักเสบ	ขับความร้อน ละลายความชื้น สนับสนุนม้ามและไต	กระตุ้นอัคนี ลดอามะ ระงับวาตะและรักตะ	ฟื้นฟูการนอนหลับ ลดภาระความเครียด ควบคุมระบบประสาท
ระดับหลักฐาน	แข็งแกร่ง: การทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม และหลักฐานระดับแนวทางเวชปฏิบัติ	จำกัด: การทดลองขนาดเล็ก หลักฐานเชิงประเพณีและเชิงสังเกต	จำกัด: ตำราโบราณ การทดลองขนาดเล็ก	ปานกลางสำหรับความสัมพันธ์ จำกัดสำหรับการทดลอง intervention ที่จำเพาะต่อโรคเกาต์
เหมาะที่สุดในฐานะ	เสาหลักของการจัดการ	ส่วนเสริม โดยมีผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติ	ส่วนเสริม โดยมีผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติ	การสนับสนุนเสริมสำหรับตัวกระตุ้นและการควบคุมโดยรวม

สำคัญ: ข้อมูลนี้เป็นส่วนเสริม ไม่ได้แทนที่การดูแลทางการแพทย์ในปัจจุบันของคุณ อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาใด ๆ รวมถึง allopurinol, febuxostat, colchicine หรือยาต้านการอักเสบ โดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน

คำถามที่พบบ่อย

ฉันจำเป็นต้องงดเนื้อสัตว์และอาหารทะเลทั้งหมดจริง ๆ หรือไม่ เพื่อป้องกันอาการกำเริบของเกาต์?

ไม่จำเป็น การงดเว้นโดยสิ้นเชิงแทบไม่จำเป็นและมักทำได้ไม่ยั่งยืน การจำกัดพิวรีนช่วยลดระดับกรดยูริกในเลือดได้เล็กน้อย แต่ไม่ใช่ปัจจัยหลักที่กำหนดระดับกรดยูริกในคนส่วนใหญ่ การลดอาหารที่มีพิวรีนสูง เช่น เครื่องในสัตว์ ปลาแอนโชวี ปลาซาร์ดีน หอยแมลงภู่ และเนื้อแดงในปริมาณมากเกินไป พร้อมกับรักษาระดับโปรตีนให้เพียงพอจากแหล่งอื่น เป็นแนวทางที่สมจริงมากกว่า เป้าหมายคือการควบคุม ไม่ใช่การทรมานตัวเอง และโดยทั่วไปการรักษาด้วยยาลดกรดยูริกเป็นสิ่งที่รับภาระหลัก (Dalbeth et al., 2016)

อาหารชนิดใดที่สำคัญที่สุดจริง ๆ?

หลักฐานชัดเจนที่สุดคือแอลกอฮอล์ โดยเฉพาะเบียร์ และเครื่องดื่มที่เติมน้ำตาลฟรุกโตส ซึ่งเพิ่มระดับกรดยูริกและสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่ออาการกำเริบ เครื่องในสัตว์และหอยบางชนิดมีพิวรีนสูงจริง ๆ เนื้อสัตว์ปีก พืชตระกูลถั่ว และผัก มีความเสี่ยงต่ำกว่าที่มักเข้าใจกัน ผักที่มีพิวรีนสูงดูเหมือนจะไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อเกาต์อย่างมีนัยสำคัญในการศึกษาเชิงสังเกต (Choi et al., 2005) การดื่มน้ำให้เพียงพอและการจัดการน้ำหนักมีความสำคัญพอ ๆ กับอาหารชนิดใดชนิดหนึ่ง

ฉันยังสามารถกินสเต็กหรือกุ้งได้อีกไหม?

หลายคนสามารถกินได้ในปริมาณที่พอเหมาะ เมื่อระดับกรดยูริกถูกควบคุมและคงที่แล้ว สิ่งสำคัญคือจังหวะเวลาและบริบท หลีกเลี่ยงการรับพิวรีนปริมาณมากในช่วงที่อาการกำเริบ ขณะขาดน้ำ หรือร่วมกับแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก บางคนพบว่าตนทนอาหารบางชนิดได้ดีกว่าชนิดอื่น และรูปแบบนั้นควรค่าแก่การติดตาม นี่เป็นบทสนทนาที่ควรพูดคุยกับ rheumatologist ของคุณ โดยใช้ระดับกรดยูริกเป็นแนวทางมากกว่าความกลัว

การควบคุมอาหารเพียงอย่างเดียวเพียงพอหรือไม่?

ในคนส่วนน้อยที่มีภาวะกรดยูริกในเลือดสูงเล็กน้อยและมีอาการกำเริบไม่บ่อย การเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิตอาจเพียงพอ สำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นเกาต์confirmed โดยเฉพาะที่มีอาการกำเริบซ้ำหรือมี tophi การควบคุมอาหารเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะลดกรดยูริกให้ต่ำกว่าเกณฑ์การตกผลึก แนวทางแนะนำการรักษาด้วยยาลดกรดยูริกสำหรับผู้ป่วยเกาต์ส่วนใหญ่ โดยมีอาหารเป็นส่วนเสริมที่สำคัญ (Richette et al., 2017)

การแพทย์แผนจีนหรืออายุรเวทได้ผลจริงสำหรับโรคเกาต์หรือไม่?

การทดลองขนาดเล็กบางส่วนรายงานว่าสูตรสมุนไพรช่วยลดกรดยูริกและความถี่ของการกำเริบของโรค แต่ฐานหลักฐานยังจำกัด และคุณภาพของการศึกษาแตกต่างกันไป แนวทางเหล่านี้เหมาะที่สุดที่จะใช้เป็นส่วนเสริมควบคู่ไปกับการรักษาแผนปัจจุบัน โดยมีผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติเหมาะสม และแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากสมุนไพรบางชนิดอาจมีปฏิกิริยากับยา หรือส่งผลต่อการทำงานของไต (Li et al., 2013)

ความเครียดและการนอนหลับไม่ดีกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบของโรคเกาต์ได้จริงหรือ?

ความเครียดและการอดนอนไม่ได้ทำให้เกิดโรคเกาต์ แต่มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเมตาบอลิซึม และอาจมีอิทธิพลต่อจังหวะการกำเริบในบางคน การศึกษาเชิงสังเกตเชื่อมโยงภาวะหยุดหายใจขณะหลับและความเครียดเรื้อรังกับภาวะกรดยูริกในเลือดสูงและภาระการอักเสบ (Choi et al., 2005) การจัดการกับการนอนหลับและความเครียดไม่น่าจะทดแทนการรักษาลดกรดยูริกได้ แต่ก็อาจลดความถี่ที่คุณถูกผลักไปสู่การกำเริบได้

ถ้าฉันทำทุกอย่างถูกต้อง ฉันจะไม่กำเริบอีกเลยหรือ?

ไม่มีใครรับประกันได้ แม้จะควบคุมกรดยูริกได้อย่างดีเยี่ยม บางคนก็ยังมีอาการกำเริบเป็นครั้งคราว โดยเฉพาะในช่วงเดือนแรก ๆ ของการรักษาเมื่อระดับกรดยูริกกำลังเปลี่ยนแปลง สิ่งที่การรักษาทำได้อย่างแน่นอนคือลดความถี่ของการกำเริบ ป้องกันต่อมทอฟัส และปกป้องข้อต่อในระยะยาว เป้าหมายคือชีวิตที่มีอาการกำเริบน้อยลงมากและมีความกลัวน้อยลงมาก ไม่ใช่การรับประกันว่าจะเป็นศูนย์

สิ่งที่ควรทำต่อไป

เริ่มต้นด้วยการปฏิเสธทางเลือกที่ผิดระหว่างอาหารที่ไร้ความสุขกับโรคเกาต์ที่ควบคุมไม่ได้ มีทางสายกลางอยู่ และมันเริ่มต้นด้วยข้อมูลที่ดีขึ้น

1. วัดระดับกรดยูริกของคุณอย่างถูกต้อง ขอตรวจกรดยูริกในซีรัมระหว่างช่วงที่ไม่กำเริบ และถ้าไม่เคยตรวจเลย ให้ถามว่าการตรวจกรดยูริกในปัสสาวะ 24 ชั่วโมงจะช่วยชี้ชัดได้หรือไม่ว่าคุณเป็นคนผลิตมากเกินไปหรือขับออกน้อยเกินไป ความแตกต่างเพียงข้อเดียวนี้เปลี่ยนบทสนทนาไปเลย

2. ตรวจสอบตัวกระตุ้นที่แท้จริงก่อนที่จะตัดอาหารเพิ่มเติม ติดตามแอลกอฮอล์ เครื่องดื่มที่เติมน้ำตาลฟรุกโตส ภาวะขาดน้ำ การนอนหลับ และความเครียด ควบคู่ไปกับอาการกำเริบเป็นเวลาหนึ่งเดือน หลายคนค้นพบว่าอาการกำเริบของพวกเขากระจุกตัวอยู่รอบรูปแบบที่ไม่เกี่ยวข้องกับกุ้งเลย

3. ให้มากกว่าหนึ่งคู่สายตาดูกรณีเฉพาะของคุณ นำผลแล็บ ประวัติการกำเริบ อาหาร และคำถามของคุณไปยังสถานที่ที่การแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาแบบกาย-จิต ต่างทบทวนกรณีของคุณอย่างอิสระ แล้วตรวจทานซึ่งกันและกัน คุณสามารถโพสต์กรณีของคุณได้ที่ Rebirthealth

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ โรคเกาต์เป็นภาวะที่ได้ประโยชน์จากการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การติดตาม และสำหรับคนส่วนใหญ่ คือยา โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงด้านอาหารหรือการรักษาใด ๆ ก่อนที่จะทำ

เอกสารอ้างอิง

1. Dalbeth N, Merriman TR, Stamp LK. Gout. The Lancet. 2016.

2. Richette P, Doherty M, Pascual E, et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Annals of the Rheumatic Diseases. 2017.

3. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. The New England Journal of Medicine. 2004.

4. Choi HK, Mount DB, Reginato AM. Pathogenesis of gout. Annals of Internal Medicine. 2005.

5. Li XX, Han M, Wang YY, et al. Chinese herbal medicine for gout: a systematic review of randomized clinical trials. Clinical Rheumatology. 2013.

6. Chopra A, Saluja M, Tillu G. Ayurveda-modern medicine interface: a critical appraisal of studies of Ayurvedic medicines to treat osteoarthritis and rheumatoid arthritis. Journal of Ayurveda and Integrative Medicine. 2013.