Meine BPH-Schübe kommen und gehen – Warum schwillt meine Prostata in manchen Wochen an und in anderen nicht?

*Ich trage jetzt seit drei Jahren einen Kalender meiner eigenen Blase mit mir herum. In guten Wochen schlafe ich durch, trinke Kaffee wie ein normaler Mensch und vergesse die ganze Sache. In schlechten Wochen bin ich viermal vor dem Morgengrauen auf den Beinen, stehe um 3 Uhr nachts am Klo und warte auf einen Strahl, der in zögerlichen Ansätzen kommt, und bis zum Morgen bin ich erschöpft – auf eine Weise, die nichts mit Schlaf zu tun hat und alles mit Angst. Mein Urologe war freundlich und gründlich. Er machte den Flow-Test, den Ultraschall, das PSA. Er sagte mir, meine Prostata sei mäßig vergrößert, das sei normal für mein Alter, und wir würden sie „beobachten". Ich fragte, warum manche Wochen so viel schlimmer waren als andere. Er sagte, Blase und Prostata seien empfindliche Organe, die Symptome schwankten, und ich sollte die Flüssigkeitszufuhr nach dem Abendessen reduzieren. Das tat ich. Nichts änderte sich. Ich ging wieder hin. Mir wurde ein Medikament angeboten, von dem ich nicht sicher war, ob ich es wollte. Ich fragte erneut nach dem Muster – danach, wie eine stressige Phase bei der Arbeit einer schlechten Woche vorauszugehen schien, wie ein schweres Essen und ein Glas Wein an einem Freitag einen Samstag ruinieren konnten. Die Antwort war immer dasselbe sanfte Schulterzucken: BPH ist fortschreitend, die Symptome variieren, beobachten wir es weiter. Ich verließ jede Sprechstunde mit einem Plan, der nur eine einzige Perspektive hatte. Und ich begann zu ahnen, dass der Grund, warum niemand meine Schübe der benignen Prostatahyperplasie erklären konnte, darin lag, dass niemand das Ganze von mir betrachtete – nur die Drüse.

Zwei Dinge, die Sie zuerst wissen sollten

Diese Erkrankung wird sich nicht von selbst in Krebs verwandeln, und sie wird Ihr Leben nicht verkürzen. Die benigne Prostatahyperplasie (BPH) ist ein nicht-krebsartiges Gewebewachstum in der Prostata. Sie sitzt in einem anderen Teil der Drüse und folgt einer anderen Biologie als Prostatakrebs. BPH zu haben bedeutet nicht, dass Sie auf dem Weg zum Krebs sind, und die überwiegende Mehrheit der Männer mit einer vergrößerten Prostata lebt ein volles, normales Leben damit. Die Symptome sind real und beeinträchtigend – aber die Erkrankung selbst ist gutartig, und dieses Wort leistet echte Arbeit.

Manche Männer bemerken, dass sich ihre Symptome beruhigen, sobald ihr Gesamtbild aus mehr als einem Blickwinkel betrachtet wird. Nicht alle, und nicht dramatisch. Aber Schlaf, Stress, Ernährung, Trinkgewohnheiten, Entzündungen, Darmfunktion und die Art, wie Sie Spannung in Ihrem Körper tragen, berühren alle dieselbe Beckenregion. Wenn diese gemeinsam statt einzeln untersucht werden, empfinden manche Männer die Höhen und Tiefen ihrer BPH als leichter lesbar – und leichter handhabbar. Das ist kein Versprechen. Es ist eine Möglichkeit, die es wert ist, offen zu halten.

Du bist nicht gescheitert. Du wurdest nur durch dieselbe Linse betrachtet

Wenn du schon eine Weile mit einer benignen Prostatahyperplasie lebst, hast du die Schleife wahrscheinlich schon durchlaufen. Du hast das nächtliche Aufwachen erwähnt. Du bekamst einen Fragebogen — den IPSS — und eine Uroflowmetrie. Man sagte dir, du sollst nach dem Abendessen die Flüssigkeitszufuhr reduzieren, Alkohol und Koffein einschränken und vor dem Schlafengehen die Blase zweimal entleeren. Vielleicht wurde mit einem Alpha-Blocker begonnen, oder einem 5-Alpha-Reduktase-Hemmer, oder beidem. Eine Zeit lang verbesserte sich etwas. Dann stagnierte es, oder es half dem Strahl, aber nicht dem Harndrang, oder es half dem Harndrang, ließ dich aber müde zurück, und das Muster aus guten und schlechten Wochen setzte sich unter der Behandlung fort wie eine Gezeitenbewegung, die niemand verfolgte.

Dieses Plateau ist kein Versagen deinerseits, und es ist kein Versagen deines Arztes. Es ist das, was geschieht, wenn ein fluktuierender Zustand entlang einer einzigen Achse behandelt wird. Die Schulmedizin hat ein starkes und gut belegtes Modell dafür, warum die Prostata wächst: Mit dem Alter treibt Dihydrotestosteron (DHT) eine benigne Zellproliferation in der Transitionalzone der Drüse an, und das wachsende Gewebe komprimiert die Harnröhre, wodurch der Widerstand gegen den Harnfluss steigt. Das ist ein realer Mechanismus, und er erklärt, warum Alpha-Blocker die glatte Muskulatur der Prostata und des Blasenhalses entspannen und warum 5-Alpha-Reduktase-Hemmer die Drüse über Monate verkleinern (Roehrborn, 2005). Was dieses Modell gut erklärt, ist die strukturelle Seite der BPH. Was es weniger gut erklärt, ist, warum dieselbe Drüse unter derselben Medikation einen ruhigen Dienstag und einen elenden Donnerstag hervorbringt — denn das Modell war nie dafür konzipiert, die eigene Reizbarkeit der Blase, den Beckenboden, das Nervensystem oder das entzündliche Wetter des Körpers zu berücksichtigen. Diese Lücke ist kein Loch in der Medizin. Sie ist einfach der Rand einer Linse.

Die fehlende Tür sind andere Fachgebiete, die denselben Mann betrachten

Kein einzelner Behandler, so erfahren er auch sein mag, kann während eines fünfzehnminütigen Termins vier Modelle des Körpers gleichzeitig im Kopf halten. Der Urologe sieht die Drüse und den Fluss. Der TCM-Behandler sieht Muster von Schwäche und Feuchtigkeit. Der Ayurveda-Behandler sieht Konstitution und Verdauung. Der Mind-Body-Kliniker sieht das Nervensystem und den Beckenboden. Jeder ist kohärent. Jeder ist nützlich. Was fast nie geschieht, ist, dass alle vier dieselbe Person zur selben Zeit betrachten und sich austauschen. Das ist die Tür, die die meisten Männer mit BPH nie geöffnet haben — und es ist die, um die herum Rebirthealth aufgebaut wurde: unabhängige Berater aus vier medizinischen Systemen, die einen Fall prüfen und dann die Vorschläge der jeweils anderen einem Peer-Review unterziehen.

Vier Felder. Wie jedes einzelne Sie tatsächlich betrachtet

Moderne Medizin

Die Person aus der modernen Medizin, die Sie betrachtet, richtet ihren Blick auf die Prostata, die Harnröhre und die Fähigkeit der Blase, sich zu entleeren — und auf die Zahlen, die diese beschreiben —

sie würde verfolgen: Prostatavolumen im Ultraschall, PSA zum Krebs-Screening, maximale Harnflussrate und Restharnvolumen, den über die Zeit erfassten IPSS-Symptomscore, Urinanalyse zum Ausschluss einer Infektion und eine sorgfältige Medikamentenüberprüfung (Abschwellmittel, Antihistaminika und einige Antidepressiva können die Harnverhaltung verschlimmern). Sie würde auch nach dem Muster Ihrer Schübe fragen und bei Symptomspitzen auf Prostatitis oder Harnwegsinfektion prüfen.

Die Richtung der Anpassung besteht darin, den Ausflusswiderstand zu verringern — durch Entspannung der glatten Prostata-Muskulatur mit einem Alpha-Blocker, durch langfristige Verkleinerung des Drüsenvolumens mit einem 5-Alpha-Reduktase-Hemmer oder, in ausgewählten Fällen, durch verfahrensbedingte Beseitigung der Obstruktion.

Die Evidenz ist hier die stärkste der vier Felder. Alpha-Blocker und 5-Alpha-Reduktase-Hemmer werden durch große randomisierte Studien und Langzeit-Follow-up gestützt, und für die Kombinationstherapie wurde gezeigt, dass sie die Progression der BPH bei Männern mit höherem Risiko reduziert (McConnell et al., 2003; Roehrborn, 2005). Es sollte beachtet werden, dass diese Medikamente die strukturellen und glattmuskulären Komponenten der BPH adressieren, aber die von Woche zu Woche schwankenden Symptome nicht vollständig erklären oder beseitigen und echte Nebenwirkungen mit sich bringen — Schwindel, retrograde Ejakulation, verminderte Libido —, die mit Ihrem Arzt abgewogen werden müssen.

Traditionelle Chinesische Medizin

Die Person aus der Traditionellen Chinesischen Medizin, die Sie betrachtet, richtet ihren Blick auf die Qualität Ihres Harnstrahls, die Farbe Ihres Urins, Ihre Energie, die Kraft Ihres unteren Rückens und Ihrer Knie, Ihre Zunge und Ihren Puls — und auf das Muster, das diese Zeichen gemeinsam bilden —

sie würde verfolgen: ob Ihre Symptome zu einem Muster von Nieren-Qi-Schwäche passen (häufiges nächtliches Wasserlassen, schwacher Strahl, Müdigkeit, Kreuzschmerzen), Feuchtigkeit-Hitze im unteren Erwärmer (Brennen, dunkler oder trüber Urin, Harndrang) oder Qi-Stagnation mit Blutstase (ein Gefühl von Spannung, ein dünner oder zögerlicher Strahl, Symptome, die sich bei Stress verschlimmern). Sie würde nach Ihrem Schlaf, Ihrer Verdauung, Ihren Temperaturvorlieben und danach fragen, wann am Tag Ihre Symptome am schlimmsten sind.

Die Richtung der Anpassung besteht darin, zu tonisieren, was defizient ist, zu klären, was stagniert oder feucht ist, und den freien Fluss von Qi und Flüssigkeiten durch den unteren Erwärmer wiederherzustellen – üblicherweise mit individualisierten Kräuterformeln und Akupunktur.

Die Evidenz ist vorläufig. Kleine randomisierte Studien zu Akupunktur und chinesischen Kräuterformeln bei BPH und chronischer Prostatitis haben Verbesserungen der Symptomscores berichtet, doch die Stichprobengrößen sind klein, eine Verblindung ist schwierig, und die Formeln variieren zwischen den Studien (Lee et al., 2011). Es sollte beachtet werden, dass die TCM-Evidenz für BPH weitgehend auf kleinen Studien und langem traditionellem und beobachtendem Gebrauch beruht und nicht auf großen multizentrischen randomisierten Studien, und dass Kräuterformeln mit Medikamenten interagieren und die Leber- und Nierenfunktion beeinflussen können – daher sollte jede Kräuterbehandlung Ihrem Arzt mitgeteilt werden.

Ayurveda

Die Person aus dem Ayurveda, die Sie betrachtet, betrachtet Ihre Konstitution (Prakriti), das Gleichgewicht der Doshas in Ihrem unteren Harntrakt, Ihre Verdauung und Stuhlgewohnheiten sowie das angesammelte Ama (Stoffwechselrückstände), von dem die Tradition annimmt, dass es Kanäle verstopfen kann –

sie würde untersuchen: ob Ihr Muster eine Vata-Störung widerspiegelt (häufiges, spärliches, unterbrochenes Wasserlassen, Trockenheit, Angst, unregelmäßiger Schlaf), eine Kapha-Ansammlung (Schwere, Stauung, langsamer Beginn, Gewichtszunahme) oder eine Pitta-Beteiligung (Brennen, Entzündung, Reizbarkeit). Sie würde nach Ihrer Ernährung, Ihrem Essenszeitpunkt, Ihrer Stuhlregelmäßigkeit, Ihrem Stress und Ihrem Schlaf fragen.

Die Richtung der Anpassung besteht darin, das gestörte Dosha durch Ernährung, tägliche Routine und traditionelle Zubereitungen zu besänftigen – oft einschließlich Kräutern wie Gokshura (Tribulus terrestris) und Punarnava – zusammen mit Yoga- und Atemübungen.

Die Evidenz ist begrenzt und überwiegend traditionell. Eine kleine Anzahl klinischer Studien hat einzelne im Ayurveda verwendete Kräuter bei Harnwegsymptomen untersucht, doch rigorose, groß angelegte Studien speziell zu BPH sind selten, und die Zubereitungen sind nicht standardisiert (Kumar et al., 2016). Es sollte beachtet werden, dass die ayurvedische Evidenz für BPH weitgehend traditionell und beobachtend ist, mit kleinen Studien von variabler Qualität, und dass einige traditionelle Zubereitungen mit Schwermetallkontamination in Verbindung gebracht wurden – daher sind die Herkunft und die Qualifikation des Praktizierenden wichtig.

Körper-Geist / Stressphysiologie

Die Person aus dem Bereich Körper-Geist und Stressphysiologie, die Sie betrachtet, richtet ihren Blick auf Ihr Nervensystem, Ihren Beckenboden, Ihren Schlaf und die Art und Weise, wie Stress in Ihrem Körper gespeichert und ausgedrückt wird –

sie würde untersuchen: ob Ihre Symptome mit stressigen Phasen, schlechtem Schlaf oder Angstzuständen einhergehen; ob Ihr Beckenboden chronisch angespannt ist (ein häufiger und unterschätzter Faktor für Harndrang und Harnverhalt); wie Ihre Atmung und Körperhaltung Ihren Beckenton beeinflussen; und ob Katastrophisieren in Bezug auf Ihre Blase das Gefühl des Harndrangs verstärkt.

Die Richtung der Anpassung besteht darin, die sympathische Erregung herunterzuregulieren und chronische Beckenbodenspannung durch Atmung, Entspannung, Beckenbodenwahrnehmung und kognitive Strategien zu lösen – damit die Blase und das Nervensystem, das sie steuert, weniger angespannt sind.

Die Evidenz ist hinweisend, aber nicht definitiv. Chronischer Stress und sympathische Erregung werden mit verschlechterten Symptomen der unteren Harnwege in Verbindung gebracht, und verhaltensbezogene Ansätze einschließlich Beckenbodentraining und Entspannung haben bei verwandten Erkrankungen wie chronischer Prostatitis und überaktiver Blase Nutzen gezeigt (Anderson et al., 2009). Es sollte angemerkt werden, dass Körper-Geist-Ansätze am besten als Ergänzung zur Symptomkontrolle und Lebensqualität unterstützt werden und nicht als Behandlungen für die vergrößerte Drüse selbst, und dass hochwertige Studien speziell zur BPH noch begrenzt sind.

Die vier Paare von Augen

Vier Praktiker. Vier kohärente Modelle. Vier Fragensätze, die jeweils für sich genommen einen Teil Ihrer Erfahrung verständlich machen.

Was fast nie geschieht, ist, dass alle vier denselben Mann zur selben Zeit betrachten und vergleichen, was sie sehen.

Der Urologe sieht die Drüse. Der TCM-Praktiker sieht das Muster. Der Ayurveda-Praktiker sieht die Konstitution. Der Körper-Geist-Kliniker sieht das Nervensystem. Jeder betrachtet einen realen Teil von Ihnen.

Und die Tür, die noch nicht geöffnet wurde, ist vielleicht die, die Sie noch nicht betrachtet hat.

Vier Systeme auf einen Blick

Dimension	Moderne Medizin	Traditionelle Chinesische Medizin	Ayurveda	Körper-Geist / Stressphysiologie
Was sie betrachten	Prostatavolumen, Harnröhrenobstruktion, Flussrate, Restharn, PSA	Symptommuster, Zunge, Puls, Nieren-Qi, Feuchtigkeit-Hitze, Qi-Stagnation	Konstitution (Prakriti), Dosha-Gleichgewicht, Verdauung, Ama-Akkumulation	Erregung des Nervensystems, Beckenbodentonus, Schlaf, Stressmuster
Kernfrage	Wie stark behindert die Drüse den Fluss, und ist es sicher?	Welches Muster des Ungleichgewichts erzeugt diese Symptome?	Welches Dosha ist gestört, und was blockiert die Kanäle?	Wie wird Stress im Körper und im Beckenboden gehalten?
Richtung der Anpassung	Ausflusswiderstand verringern (Medikamente, Eingriff)	Mangel tonisieren, Feuchtigkeit/Hitze ausleiten, Qi und Blut bewegen	Das Dosha durch Ernährung, Routine und Kräuter besänftigen	Erregung herunterregulieren, Beckenspannung lösen
Evidenzgrad	Stark (große RCTs, Langzeitdaten)	Vorläufig (kleine Studien, traditionelle Anwendung)	Begrenzt (traditionell, kleine Studien)	Hinweisend (ergänzend, begrenzte BPH-spezifische Studien)
Am besten als	Strukturelle Erstlinienbehandlung und Sicherheits-Screening	Individualisierte Ergänzung für Symptommuster	Traditionelle Ergänzung für konstitutionelles Gleichgewicht	Ergänzung zur Symptomkontrolle und Lebensqualität

Wichtig: Dieser Artikel soll die Behandlung, die Sie bereits erhalten, ergänzen – nicht ersetzen. Setzen Sie keine Medikamente ab und ändern Sie keine Medikamente, einschließlich Alpha-Blockern oder 5-Alpha-Reduktase-Hemmern, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen. Jeden zusätzlichen Ansatz sollten Sie offen mit Ihrem behandelnden Kliniker besprechen.

Häufig gestellte Fragen

Warum scheinen meine BPH-Symptome in Zyklen zu kommen und zu gehen?

BPH-Symptome werden nicht allein durch die Prostatagröße verursacht. Sie spiegeln das Zusammenspiel von Ausflusswiderstand, Reizbarkeit der Blasenmuskulatur, Beckenbodenspannung, Entzündung, Flüssigkeits- und Koffeinzufuhr, Schlaf und Stress wider. Jeder dieser Faktoren kann sich von Woche zu Woche verändern, weshalb dieselbe Drüse eine ruhige Woche und eine schwierige Woche hervorrufen kann. Wenn Sie Ihre Symptome zusammen mit Schlaf, Stress, Ernährung und Flüssigkeitsgewohnheiten verfolgen, zeigen sich oft Muster, die ein einzelner Termin nicht aufdecken kann.

Kann Stress eine vergrößerte Prostata wirklich verschlimmern?

Stress vergrößert die Prostata nicht, aber er kann das Erleben von BPH verschlimmern. Chronische sympathische Erregung wird mit erhöhtem Harndrang und erhöhter Harnfrequenz in Verbindung gebracht, und Stress äußert sich oft als chronische Spannung im Beckenboden – was Obstruktionssymptome nachahmen oder verstärken kann. Deshalb bemerken manche Männer, dass ihre schlimmsten Wochen auf ihre stressigsten folgen. Es ist ein realer Effekt, und er ist beeinflussbar.

Wird aus BPH Prostatakrebs?

Nein. BPH ist ein gutartiges Gewebewachstum in der Übergangszone der Prostata, während Prostatakrebs typischerweise in der peripheren Zone entsteht und einer anderen Biologie folgt. BPH zu haben bedeutet nicht, dass Sie auf dem Weg zu Krebs sind. Da sich die Symptome jedoch überschneiden können, wird Ihr Arzt in der Regel einen PSA-Wert bestimmen und eine digitale rektale Untersuchung durchführen, um unabhängig davon auf Krebs zu screenen – was angemessen ist und Sie nicht beunruhigen sollte.

Können Ernährung oder Lebensstil meine Schübe reduzieren?

Bei manchen Männern ja – in bescheidenem Umfang. Die Reduzierung von Alkohol und Koffein, besonders am Abend, die Steuerung des Flüssigkeitszeitpunkts, die Behandlung von Verstopfung, die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts und regelmäßige Bewegung werden in Beobachtungsstudien alle mit weniger Harnsymptomen in Verbindung gebracht. Nichts davon verkleinert die Prostata, und nichts davon ist eine Heilung. Am besten versteht man sie als Möglichkeiten, das Hintergrundrauschen zu senken, damit die guten Wochen häufiger werden.

Sind Akupunktur oder pflanzliche Arzneimittel bei BPH einen Versuch wert?

Das hängt von Ihrer Situation und Ihrer Bereitschaft ab, ergänzende Maßnahmen auszuprobieren. Kleine Studien zu Akupunktur und chinesischen Kräuterrezepturen haben Verbesserungen der Symptomwerte berichtet, doch die Evidenz ist vorläufig, die Stichproben sind klein und die Rezepturen variieren. Kräuter können mit Medikamenten interagieren und die Leber- und Nierenfunktion beeinflussen. Wenn Sie sie ausprobieren, wählen Sie einen qualifizierten Behandler und informieren Sie Ihren Arzt — setzen Sie Ihre verordneten Medikamente nicht ab.

Was verursacht eigentlich die Vergrößerung der Prostata?

Der dominierende Treiber ist Dihydrotestosteron (DHT), ein Hormon, das aus Testosteron entsteht, sich mit dem Alter in der Prostata anreichert und eine gutartige Zellvermehrung in der Übergangszone stimuliert. Deshalb verkleinern 5-Alpha-Reduktase-Hemmer — die die Umwandlung von Testosteron in DHT blockieren — die Drüse über Monate. Auch Genetik, metabolische Faktoren und Entzündungen scheinen eine Rolle zu spielen.

Wann sollte ich wegen meiner Symptome einen Arzt aufsuchen?

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie überhaupt nicht urinieren können, wenn Blut im Urin ist, wenn Fieber zusammen mit Harnwegsbeschwerden auftritt, bei starken Schmerzen oder bei einer plötzlichen Verschlechterung der Symptome — diese können auf eine Infektion oder eine akute Harnverhaltung hinweisen und erfordern sofortige Aufmerksamkeit. Bei den gewöhnlichen Schwankungen einer BPH ist ein geplantes Gespräch darüber, wie Sie Ihr Muster erfassen, sinnvoll und lohnend.

Was als Nächstes zu tun ist

Beginnen Sie damit, Ihre Symptome als Daten zu behandeln, nicht nur als Unbehagen — denn ein Muster, das Sie beschreiben können, ist ein Muster, bei dessen Deutung Ihnen jemand helfen kann.

1. Erfassen Sie zwei bis vier Wochen lang. Notieren Sie nächtliches Aufwachen, Strahlqualität, Harndrang, Flüssigkeits- und Koffeinzufuhr, Schlaf, Stress und Stuhlgewohnheiten. Bringen Sie dies zu Ihrem nächsten Termin mit. Ein Muster ist nützlicher als ein einzelner schlechter Tag.

2. Klären Sie die Sicherheitsfragen mit Ihrem Arzt. Bestätigen Sie, dass Ihr PSA-Wert aktuell ist, schließen Sie eine Infektion aus, wenn die Symptome ansteigen, prüfen Sie Ihre Medikamente auf mögliche Verursacher einer Harnverhaltung und besprechen Sie, ob Ihre aktuelle Behandlung das bewirkt, was Sie sich erhofft haben.

3. Lassen Sie mehr als eine Perspektive auf Ihren speziellen Fall blicken. Wenn Sie entlang einer einzigen Achse behandelt wurden und das Gefühl haben, das Muster bleibt unerklärt, ziehen Sie in Betracht, Ihren Fall gleichzeitig aus mehreren Perspektiven begutachten zu lassen — das Modell, für das Rebirthealth entwickelt wurde, bei dem Berater aus vier medizinischen Systemen den Fall eines Patienten prüfen und die Vorschläge der jeweils anderen begutachten.

Wichtig: Dieser Artikel soll Ihr Verständnis erweitern und Ihnen helfen, bessere Fragen zu stellen. Er ersetzt keine professionelle medizinische Versorgung. Konsultieren Sie immer Ihren eigenen Arzt, bevor Sie Änderungen an Ihrer Behandlung vornehmen, und suchen Sie bei Unfähigkeit zu urinieren, Blut im Urin oder Fieber mit Harnwegsbeschwerden sofort ärztliche Hilfe auf.

Literaturverzeichnis

1. Roehrborn, C.G., 2005. Benign prostatic hyperplasia: an overview. Reviews in Urology, 7(Suppl 9), S. S3–S14.

2. McConnell, J.D., Roehrborn, C.G., Bautista, O.M., et al., 2003. The long-term effect of doxazosin, finasteride, and combination therapy on the clinical progression of benign prostatic hyperplasia. New England Journal of Medicine, 349(25), S. 2387–2398.

3. Lee, S.W.H., Liong, M.L., Yuen, K.H., et al., 2011. Acupuncture and Chinese herbal medicine for men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a randomized controlled trial. Journal of Urology, 185(6), S. 2202–2208.

4. Kumar, S., Gupta, A., Sharma, A., 2016. A review on medicinal plants for benign prostatic hyperplasia. Journal of Medicinal Plants Studies, 4(4), S. 168–173.

5. Anderson, R.U., Wise, D., Sawyer, T., et al., 2009. Safety and effectiveness of an internal pelvic myofascial trigger point wand for urologic chronic pelvic pain syndrome. Clinical Journal of Pain, 25(9), S. 764–768.