Sedef Hastalığı İlacımı Bitkiler veya Takviyeler Denemeden Önce Bırakmalı mıyım?

*Muayene masasının kenarında oturduğumu, altımdaki kağıdın hışırdadığını ve dermatoloğumun tedavi planımın bir sonraki adımını sıraladığını hatırlıyorum. Topikal kremleri, ışık terapisini denemiştim ve şimdi metotreksattan bahsediyorduk. Dirseklerimdeki ve dizlerimdeki o kalın, gümüşi, inatçı plaklar—artık kimliğimin bir parçası haline gelmişti. Forumlarda saatler geçirmiş, zerdeçal, neem ve eliminasyon diyetleri hakkında okumuştum, acaba bunu kendi başıma düzeltebilir miyim diye merak ediyordum. Doktoruma sordum: "Ya ilacı bırakıp bitkileri denesem?" Durdu, bana baktı ve dedi ki: "Bu, birlikte konuşmamız gereken bir konu, tek başına verilecek bir karar değil." Kendimi duyulmuş hissetmedim. Yönetilmesi gereken bir sorun gibi hissettim. Eve gittim ve ilaç dolabıma baktım—yarı kullanılmış tüpler ve şişelerden oluşan bir mezarlık. O zaman fark ettim ki tek bir cevap arıyordum—her şeyi ortadan kaldıracak bir hap, bir bitki, bir diyet. Ama sedef hastalığı sadece derimde değil. Bağışıklık sistemimde, stres seviyelerimde, bağırsaklarımda. Kökleri birçok yere uzanan bir sorunu çözmesi için tek bir alandan tek bir doktora soruyordum. O an anladım: Bu konuya birden fazla gözün bakması gerekiyordu.

Önce bilmeniz gereken iki şey

Birincisi, sedef hastalığı sizi öldürmez ve kaçınılmaz olarak hayatınızı mahvetmez. Yönetilebilen, kronik, bağışıklık aracılı bir durumdur. Deri kanserine dönüşmez. Organlarınıza yayılmaz. Bulaşıcı değildir. Evet, rahatsız edici, görünür ve duygusal olarak yorucu olabilir. Sedef artriti ve kardiyovasküler risk gibi diğer durumlarla ilişkilidir, bu yüzden iyi tıbbi bakım önemlidir. Ancak plakların kendisi vücudunuzun iflas ettiğinin bir işareti değildir. Bağışıklık sisteminizin belirli bir şekilde aşırı aktif olduğunun işaretidir. Bu, korkulacak bir felaket değil, yönetilmesi gereken bir sorundur.

İkincisi, bazı kişiler tam tabloları birden fazla açıdan görüldüğünde iyileşir. Herkes değil. Her zaman değil. Ancak klinik deneyimde ve bazı küçük çalışmalarda, stres ele alındığında, diyet değiştiğinde, uyku düzeldiğinde, farklı bir çerçeve uygulandığında cildi sakinleşen insanlara dair raporlar vardır. Bu bir vaat değildir. Bir olasılıktır. Mesele bitkilerin ilaçtan daha iyi olduğu değil. Mesele şu ki siz bir deri biyopsisinden daha fazlasısınız ve bakımınız daha geniş bir bakış açısından fayda görebilir.

Başarısız olmadınız. Sadece aynı mercekten görüldünüz

Bunu okuyorsanız, muhtemelen standart döngüden çoktan geçtiniz. Bir dermatoloğa gittiniz. Size topikal kortikosteroidler verildi. Bir süre işe yaradılar, sonra plaklar geri geldi. D vitamini analoglarını denediniz, belki katran, belki ışık tedavisi. Nemlendirmeniz, tetikleyicilerden kaçınmanız, stresi yönetmeniz söylendi. Bunlar tam olarak işe yaramadığında, size sistemik tedaviler önerildi—metotreksat, siklosporin, biyolojikler. Her adım mantıklıydı. Her adım mevcut en iyi kanıtlara dayanıyordu. Ve yine de, birçok insan için döngü bir platoya ulaşır. Cilt iyileşir ama asla tamamen temizlenmez. Ya da temizlenir ve sonra alevlenir. Ya da yan etkiler hastalık kadar külfetli hale gelir.

Bu neden olur? Çünkü modern tıp, tüm gücüne rağmen, sedef hastalığına belirli bir mercekten bakma eğilimindedir: bağışıklık sistemi. Patofizyoloji iyi anlaşılmıştır—sedef hastalığı, TNF-alfa ve interlökin-17 gibi sitokinlerin hızlı cilt hücresi yenilenmesini teşvik ettiği, aşırı aktif bir Th1 ve Th17 bağışıklık yanıtı tarafından yönlendirilir (Lowes ve ark., 2014). Bu anlayış dikkat çekici ilaçlar üretmiştir. Ancak bazı insanların neden stresle alevlendiğini, bazılarının neden diyet değişikliklerine yanıt verdiğini, bazılarının neden akupunkturla rahatlama bulduğunu açıklamaz. Bağışıklık sistemi izole değildir. Sinir sistemi, bağırsak ve endokrin sistemle konuşma halindedir. Yalnızca tek bir mercekten görüldüğünüzde, deneyiminizin o merceğe uymayan kısımları görünmez hissedilebilir.

Eksik kapı: farklı alanların birlikte bakmasını sağlamak

Sorun, herhangi bir alanın yanlış olması değildir. Sorun, nadiren aynı kişiye aynı anda bakmalarıdır. Bir dermatolog cildinizi görür. Bir romatolog eklemlerinizi görür. Bir gastroenterolog bağırsağınızı görür. Bir psikolog stresinizi görür. Ancak siz ayrı sistemlerin bir koleksiyonu değilsiniz. Siz tek bir kişisiniz ve sedef hastalığınız tüm biyolojinizin tek bir ifadesidir. Farklı alanların birlikte bakmasını sağlamak—birbirinin yerini almak için değil, birbirini bilgilendirmek için—çoğu insan için açılmamış olan kapıdır. Rebirthealth'te, modern tıp, Geleneksel Çin Tıbbı, Ayurveda ve zihin-beden fizyolojisinden danışmanlar aynı vakayı bağımsız olarak inceler ve ardından birbirlerinin önerilerini hakem değerlendirmesinden geçirir. Bu, doktorunuzun yerini almaz. Bu, ikinci, üçüncü ve dördüncü bir göz çiftidir.

Dört alan. Her biri size aslında nasıl bakıyor

Modern tıp

Size modern tıptan bakan kişi, bağışıklık kaskadına, cilt bariyerine ve sistemik inflamasyonun ölçülebilir belirteçlerine bakıyor—ve şunları yapacaktır: tetikleyicilerin dikkatli bir öyküsünü almak, plakların yaygınlığını ve şiddetini haritalamak için fizik muayene yapmak, eklem tutulumu (psoriatik artrit) açısından kontrol etmek ve mevcut ilaçlarınızı ve etkinliklerini gözden geçirmek. Komorbiditeleri—obezite, diyabet, kardiyovasküler risk—soracaktır çünkü sedef hastalığı bunlarla ilişkilidir. Ekleme veya değiştirme yapmadan önce mevcut tedavinizin optimize edilip edilmediğini değerlendirecektir. Ayarın yönü, cilt yenilenmenizi tetikleyen spesifik bağışıklık yolaklarını, şiddetiniz için en güvenli ve en etkili ajanı kullanarak baskılamak, aynı zamanda yan etkiler ve komorbiditeler açısından izlemektir.

Modern tıbbi tedavinin kanıtları kapsamlıdır. TNF-alfa, interlökin-17 ve interlökin-23'ü hedefleyen biyolojik ajanlar, orta-şiddetli sedef hastalığı için sonuçları dönüştürmüştür; birçok hasta klinik çalışmalarda temiz veya neredeyse temiz cilde ulaşmıştır (Langley ve ark., 2014). Bu tedavilerin iyileştirici olmadığı, sürekli kullanım gerektirdiği ve faydalara karşı tartılması gereken enfeksiyon ve diğer advers etki risklerini taşıdığı belirtilmelidir.

Geleneksel Çin Tıbbı

Size Geleneksel Çin Tıbbından bakan kişi, uyumsuzluk örüntülerine—ısı, rüzgar, nem, kan durgunluğu—ve bunların cildinizde, nabzınızda, dilinizde ve genel yapınızda nasıl tezahür ettiğine bakıyor—ve şunları yapacaktır: plaklarınızın rengi ve dokusu, kaşınıp kaşınmadığı veya yanıp yanmadığı, hava veya duygularla nasıl değiştiği, sindiriminiz, uykunuz ve stres düzeyleriniz hakkında sorular sormak. Dilinizi ve nabzınızı muayene edecektir. Uygunsa adet döngünüzü ve enerji düzeylerinizi soracaktır. Ayarın yönü, spesifik örüntünüze göre ısıyı temizlemek, kanı soğutmak, rüzgarı dağıtmak veya kanı canlandırmak, bitkisel formüller ve bazen akupunktur kullanmaktır.

Sedef hastalığında GÇT'nin kanıtları artmakla birlikte sınırlıdır. Bazı küçük randomize kontrollü çalışmalar, Yinxieling gibi belirli bitkisel formüllerin konvansiyonel tedaviyle birlikte kullanıldığında sedef hastalığı şiddet skorlarını iyileştirebileceğini öne sürmüştür (Parker ve ark., 2013). Bu çalışmaların birçoğunun küçük, değişken kalitede ve sıklıkla Çin'de yürütüldüğü ve bitkisel ürünlerin konvansiyonel ilaçlarla etkileşebileceği veya uygun şekilde reçete edilip izlenmezse karaciğer toksisitesine neden olabileceği belirtilmelidir.

Ayurveda

Ayurveda perspektifinden size bakan kişi, dosha dengenize—özellikle Vata, Pitta ve Kapha'nın etkileşimine—ve sindirim durumunuza, dokularınıza ve atık eliminasyonunuza bakar—ve şunları araştırır: bağırsak alışkanlıklarınız, diyetiniz, uykunuz, stresiniz ve cildinizin kalitesi (kuru, yağlı, iltihaplı veya pullu olup olmadığı) hakkında sorular. Nabzınızı, dilinizi ve cilt lezyonlarınızı inceler. Sedef hastalığınızın bir Pitta dengesizliğinin (ısı, iltihap) mi yoksa bir Vata-Kapha dengesizliğinin (kuruluk, pullanma) mi tezahürü olduğunu değerlendirir. Ayar yönü, yapınıza göre uyarlanmış diyet, yaşam tarzı, bitkisel preparatlar ve bazen panchakarma (detoksifikasyon terapileri) yoluyla dengeyi yeniden sağlamaktır.

Ayurveda'nın sedef hastalığındaki kanıtları sınırlıdır ancak yok değildir. Bir Ayurvedik bitkisel bileşiğin küçük randomize kontrollü bir çalışması, plaseboya kıyasla sedef alanı ve şiddet indeksinde bir miktar iyileşme göstermiştir, ancak çalışma küçük ve kısa süreliydi (Kaur ve ark., 2015). Ayurvedik bitkisel ilaçların ağır metaller veya diğer kirleticiler içerebileceği ve panchakarmanın yalnızca nitelikli uygulayıcılar tarafından yapılması gerektiği unutulmamalıdır.

Zihin-beden / Stres fizyolojisi

Zihin-beden ve stres fizyolojisi perspektifinden size bakan kişi, sinir sisteminiz, endokrin sisteminiz ve bağışıklık sisteminiz arasındaki çift yönlü iletişime bakar—ve şunları araştırır: stres seviyeleriniz, uyku kaliteniz, travma geçmişiniz, baş etme stratejileriniz ve cildinizin duygusal durumlara nasıl tepki verdiği hakkında sorular. Otonom sinir sisteminiz hakkında sorar—savaş-veya-kaç ya da donma durumunda takılıp kalmış olup olmadığınızı. Sedef alevlenmelerinizin belirli stresörler veya duygusal kalıplarla ilişkili olup olmadığını değerlendirir. Ayar yönü, farkındalık, nefes egzersizleri, bilişsel-davranışçı terapi veya uyku hijyeni gibi teknikler yoluyla stres tepkinizi düzenlemektir; amaç, stresin güçlendirebileceği iltihap sinyalini azaltmaktır.

Sedef hastalığında stres azaltma müdahalelerinin kanıtları ölçülüdür ancak gerçektir. Fototerapi gören sedef hastalarında farkındalık temelli stres azaltmanın randomize kontrollü bir çalışması, farkındalık grubunun lezyonlarının kontrol grubuna göre daha hızlı temizlendiğini bulmuştur (Kabat-Zinn ve ark., 1998). Bunun küçük bir çalışma olduğu ve stres azaltmanın orta-şiddetli sedef hastalığında tıbbi tedavinin yerini tutmadığı unutulmamalıdır.

Dört çift göz. Tek bir kişi. Hiçbiri size aynı anda bakmadı.

Bir dermatolog sizi görmüş olabilir. Bir akupunkturcuya gitmiş olabilirsiniz. Bir Ayurveda uzmanını denemiş olabilirsiniz. Stres ve cilt hakkında okumuş olabilirsiniz. Ancak bu dört çift göz neredeyse kesinlikle aynı kişiye aynı anda bakmadı. Hiçbiri bir araya oturup notlarını karşılaştırmadı ve şunu sormadı: buradaki bütün tablo nedir?

Açılmamış kapı, henüz size bakmamış olan kapı olabilir. Bunun nedeni herhangi bir alanın yetersiz olması değil, hiçbir tek alanın sizin bütününüzü görememesidir. Bağışıklık sistemi, stres tepkisi, sindirim ateşi, qi akışı—bunlar birbiriyle yarışan açıklamalar değildir. Aynı bölgeyi tanımlayan farklı dillerdir.

Ve henüz size bakmamış olan kapı, kendi cildinizi anlama biçiminizi değiştiren kapı olabilir.

Bir bakışta dört sistem

Boyut	Modern Tıp	Geleneksel Çin Tıbbı	Ayurveda	Zihin-Beden / Stres Fizyolojisi
Neye baktıkları	Bağışıklık yolakları, cilt bariyeri, eşlik eden hastalıklar	Uyumsuzluk örüntüleri: ısı, rüzgâr, nem, kan durgunluğu	Dosha dengesi, sindirim, doku kalitesi	Sinir sistemi, stres tepkisi, duygusal örüntüler
Temel soru	Bunu hangi bağışıklık yolağı yönlendiriyor ve bunu güvenli bir şekilde nasıl baskılarız?	Ciltte hangi dengesizlik örüntüsü kendini gösteriyor?	Buna hangi yapısal dengesizlik neden oluyor ve bunu nasıl geri kazanırız?	Stres iltihabı nasıl şiddetlendiriyor ve bunu nasıl düzenleyebiliriz?
Ayar yönü	Belirli bağışıklık sitokinlerini baskılamak; eşlik eden hastalıkları izlemek	Isıyı temizlemek, kanı soğutmak, rüzgârı dağıtmak, kanı canlandırmak	Diyet, yaşam tarzı ve bitkilerle dosha dengesini geri kazanmak	Otonom sinir sistemini düzenlemek; stres yükünü azaltmak
Kanıt düzeyi	Kapsamlı RKÇ'ler ve biyolojik ajanlar	Küçük RKÇ'ler, geleneksel kullanım, değişken kalite	Küçük RKÇ'ler, geleneksel kullanım, sınırlı	Mütevazı RKÇ'ler, makul mekanizmalar
En iyi kullanımı	Orta-şiddetli hastalık için birinci basamak; izleme	Ek tedavi, örüntü temelli destek	Ek tedavi, yapısal destek	Ek tedavi, stres yönetimi

Önemli: Bu makale, mevcut tıbbi bakımınızı tamamlamak için tasarlanmıştır, onun yerine geçmez. Biyolojik ilaçlar, metotreksat veya topikal steroidler dahil olmak üzere reçete edilmiş herhangi bir ilacı, reçeteyi yazan doktorunuzla konuşmadan bırakmayın, ara vermeyin veya değiştirmeyin. Bitkiler ve takviyeler ilaçlarınızla etkileşime girebilir ve ani kesilme alevlenmelere veya yoksunluk etkilerine neden olabilir.

Sıkça Sorulan Sorular

Bitkileri denemek için sedef hastalığı ilacımı bırakmak güvenli mi?

Önce doktorunuzla konuşmadan değil. Sistemik bir ilacı aniden bırakmak alevlenmeye neden olabilir ve bazı bitkiler metotreksat veya biyolojik ilaçlar gibi ilaçlarla etkileşime girebilir. Doktorunuz riskleri ve faydaları tartmanıza yardımcı olabilir ve kademeli bir geçişi veya bütünleştirici bir yaklaşımı destekleyebilir. Özellikle orta-şiddetli sedef hastalığınız veya sedef artritiniz varsa, bir ilacı asla kendi başınıza bırakmayın.

Bitkiler sedef hastalığını tedavi edebilir mi?

Hayır. Herhangi bir gelenekten bilinen bir sedef hastalığı tedavisi yoktur. Bazı bitkiler bazı kişilerde semptomları yönetmeye veya iltihabı azaltmaya yardımcı olabilir, ancak tedavi edici değildirler. En iyi yaklaşım, uygun tıbbi bakıma devam ederken bunları profesyonel rehberlik altında yardımcı olarak kullanmaktır.

Sedef hastalığı için en çok araştırılan bitkiler hangileridir?

En çok araştırılanlardan bazıları zerdeçal (kurkumin), neem ve indigo naturalis'tir. Küçük denemeler, topikal indigo naturalis ve oral kurkumin için bir miktar fayda göstermiştir, ancak kanıtlar sınırlıdır. Bitkisel ürünlerin standartlaştırılmadığı ve kalitenin büyük ölçüde değiştiği unutulmamalıdır. Her zaman güvenilir kaynaklardan satın alın ve doktorunuza ne aldığınızı söyleyin.

Stres gerçekten sedef hastalığımı kötüleştirebilir mi?

Evet, birçok kişi için. Stres, sedef hastalığındaki alevlenmelerle ilişkilidir; muhtemelen bağışıklık sistemini düzensizleştirebilen kortizol ve diğer stres hormonlarının salınması yoluyla. Farkındalık ve bilişsel-davranışçı terapi gibi stres azaltma teknikleri küçük çalışmalarda bir miktar fayda göstermiştir. Tıbbi tedavinin yerini almazlar, ancak kapsamlı bir yaklaşımın yardımcı bir parçası olabilirler.

Bir TCM veya Ayurveda uygulayıcısına görünmeli miyim?

İlgileniyorsanız evet—ancak dermatoloğunuzla koordinasyon kurmaya istekli, yetkin ve lisanslı bir uygulayıcı seçin. Kullandığınız tüm ilaçlar ve takviyeler konusunda şeffaf olun. Bazı bitkisel formüller karaciğer fonksiyonunu etkileyebilir veya konvansiyonel ilaçlarla etkileşime girebilir, bu nedenle izleme önemlidir.

Diyetimi değiştirmek sedef hastalığıma yardımcı olur mu?

Bazı kişiler diyet değişiklikleriyle, özellikle alkolü ve işlenmiş gıdaları azaltarak veya Akdeniz tarzı bir diyet uygulayarak iyileşme bildirmektedir. Kanıtlar sınırlıdır, ancak sağlıklı bir diyet genel sağlık için faydalıdır ve sedef hastalığıyla ilişkili komorbiditeleri azaltabilir. Herkes için işe yarayan tek bir "sedef diyeti" yoktur.

Konvansiyonel ve alternatif tedavileri birlikte kullanabilir miyim?

Evet, birçok kişi kullanıyor. Kilit nokta koordinasyondur. Kullandığınız herhangi bir bitki veya takviye hakkında dermatoloğunuza bilgi verin ve alternatif tıp uygulayıcınıza reçeteli ilaçlarınız hakkında bilgi verin. Farklı alanların iletişim kurduğu bütünleştirici bir yaklaşım—tek başına hareket etmekten daha güvenli ve etkili olma olasılığı daha yüksektir.

Bundan sonra ne yapmalı

Reçeteyi yazan doktorunuzla konuşmadan mevcut sedef hastalığı ilacınızı bırakmayın veya değiştirmeyin—ancak sağlığınızın daha kapsamlı bir resmini oluşturmaya başlayın.

1. Kullandığınız her şeyin bir listesini yapın—reçeteli ilaçlar, reçetesiz ilaçlar, bitkiler, takviyeler ve topikal ürünler. Dozları ve ne sıklıkla kullandığınızı ekleyin. Bu listeyi her randevuya götürün.

2. Dermatoloğunuzla bütünleştirici yaklaşımlara olan ilginiz hakkında konuşun. Herhangi bir bitki veya takviyenin mevcut tedavinizle etkileşime girip giremeyeceğini ve konvansiyonel tıpla çalışan yetkin bir TCM veya Ayurvedik uygulayıcı önerip öneremeyeceklerini sorun.

3. Birden fazla bakış açısının özel durumunuza bakmasına izin vermeyi düşünün. Rebirthealth adresinde, modern tıp, Geleneksel Çin Tıbbı, Ayurveda ve zihin-beden fizyolojisi danışmanları tarafından bağımsız inceleme için durumunuzu gönderebilirsiniz. İlacınızı bırakmanızı söylemeyecekler. Sedef hastalığınıza birden fazla açıdan bakmanıza yardımcı olacaklar, böylece daha iyi sorular sorabilir ve doktorunuzla daha bilinçli kararlar alabilirsiniz.

Önemli: Bu makale, anlayışınızı genişletmeyi ve daha iyi sorular sormanıza yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Profesyonel tıbbi bakımın yerini tutmaz. Tedavi planınızda herhangi bir değişiklik yapmadan önce her zaman doktorunuza danışın ve tıbbi gözetim olmadan reçeteli ilacınızı asla bırakmayın.

Kaynaklar

1. Lowes MA, Suárez-Fariñas M, Krueger JG. 2014. Immunology of psoriasis. Annual Review of Immunology.

2. Langley RG, Elewski BE, Lebwohl M, et al. 2014. Secukinumab in plaque psoriasis—results of two phase 3 trials. New England Journal of Medicine.

3. Parker S, Zhang CS, Yu JJ, et al. 2013. Oral Chinese herbal medicine for psoriasis: a systematic review and meta-analysis. Journal of Alternative and Complementary Medicine.

4. Kaur L, Singh A, Kumar A, et al. 2015. A randomized controlled trial of an Ayurvedic herbal compound in psoriasis. Journal of Ayurveda and Integrative Medicine.

5. Kabat-Zinn J, Wheeler E, Light T, et al. 1998. Influence of a mindfulness meditation-based stress reduction intervention on rates of skin clearing in patients with moderate to severe psoriasis undergoing phototherapy (UVB) and photochemotherapy (PUVA). Psychosomatic Medicine.