Sedef Hastalığı Uzun Vadede Yönetilebilir mi? Dört Sistemli Bütünleşik Bir Rehber

Hızlı Cevap: Sedef hastalığı, gümüşi beyaz pullarla kaplı, belirgin sınırlı eritematöz plaklarla karakterize kronik, immün aracılı inflamatuar bir cilt hastalığıdır. Küresel nüfusun yaklaşık %2-%3'ünü etkiler ve giderek genetik yatkınlık, immün düzensizlik, metabolik bozukluklar ve psikolojik stresle bağlantılı sistemik bir durum olarak anlaşılmaktadır...

TL;DR

Sedef hastalığı, gümüşi beyaz pullarla kaplı, belirgin sınırlı eritematöz plaklarla karakterize kronik, immün aracılı inflamatuar bir cilt hastalığıdır. Küresel nüfusun yaklaşık %2-%3'ünü etkiler ve giderek genetik yatkınlık, immün düzensizlik, metabolik bozukluklar ve psikolojik stresle bağlantılı sistemik bir durum olarak anlaşılmaktadır. Konvansiyonel tıp; topikal tedaviler, fototerapi, sistemik ajanlar ve IL-23/Th17 eksenini hedefleyen biyolojik ajanlara odaklanır. Geleneksel Çin Tıbbı, sedef hastalığını "Bai Bi" (beyaz bi) olarak sınıflandırır ve kan-ısısı, kan-stazı ve kan-kuruluğu paternlerini vurgular. Ayurveda bunu, Ama (sindirilmemiş toksinler) birikimiyle birlikte Pitta-Kapha dengesizliği olarak yorumlar. Halk gelenekleri, kültürler arasında kapsamlı bitkisel ve yaşam tarzı deneyimi biriktirmiştir. Zihin-beden yaklaşımları, stres salınımına ve zihin-cilt bağlantısına odaklanır. Bu makale, bilinçli karar vermeyi desteklemek için dört sistemden gelen kanıta dayalı bilgileri bütünleştirir.

Tanım

Sedef hastalığı (ICD-10 kodu L40), genetik olarak yatkın bireylerde anormal immün aktivasyonun tetiklediği kronik, tekrarlayan, inflamatuar bir hastalıktır. Belirgin lezyonu, en sık saçlı deri, ekstansör dirsekler, dizler ve lumbosakral bölgede bulunan, kalın, gümüşi pullarla kaplı keskin sınırlı kırmızı bir plaktır. Hastalık tırnakları ve eklemleri de tutabilir; eklem tutulumu psoriatik artrit olarak adlandırılır.

Patofizyolojik açıdan sedef hastalığı, T-hücre kaynaklı inflamasyon ve sitokin ağları tarafından aracılık edilen keratinositlerin hızlanmış yenilenmesiyle karakterizedir. Artık yalnızca dermatolojik bir bozukluk olarak görülmemektedir; çağdaş dermatoloji ve romatoloji, onu kardiyovasküler, metabolik ve psikiyatrik komorbiditelerle ilişkili sistemik bir inflamatuar hastalık olarak kabul etmektedir (Gelfand ve ark., 2006).

Yaygın klinik varyantlar arasında kronik plak sedef hastalığı (vakaların %80-%90'ını oluşturur), guttat sedef, püstüler sedef, eritrodermik sedef ve psoriatik artrit yer alır. Hastalık aktivitesi tipik olarak dalgalanır; enfeksiyonlar, stres, ilaçlar, travma veya mevsimsel değişiklikler alevlenmeleri tetikler.

Epidemiyoloji

Sedef hastalığı, dünya genelinde en yaygın kronik inflamatuar cilt hastalıklarından biridir; ancak prevalans coğrafyaya ve etnik kökene göre önemli ölçüde değişir.

Küresel prevalans: yaklaşık %2-%3 olup, tahmini 125 milyon kişiyi etkilemektedir (Parisi ve ark., 2013, PMID: 23014338)
Çin'de prevalans: yaklaşık %0,47 olup, artan bir eğilim bildirilmiştir (Ding ve ark., 2012)
Başlangıç yaşı: 20-30 yaş ve 50-60 yaşlarında zirve yapan bimodal dağılım gösterir
Cinsiyet dağılımı: Genel oranlar erkeklerde ve kadınlarda benzerdir; ancak şiddetli hastalık erkeklerde biraz daha yaygın olabilir
Genetik katkı: Hastaların yaklaşık %30'u aile öyküsü bildirir; tek yumurta ikizlerinde konkordans yaklaşık %70'e ulaşır (Armstrong & Read, 2020)
Komorbiditeler: Hastaların %30'una kadar psoriatik artrit gelişir; kardiyovasküler risk artmıştır (Mehta ve ark., 2011)

Sedef hastalığının yükü cilt lezyonlarının ötesine uzanır. Kaşıntı, ağrı, uyku bozukluğu, sosyal damgalama, anksiyete ve iş verimliliğinde azalma yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür. Dünya Sağlık Örgütü, sedef hastalığını ciddi bir küresel sağlık sorunu olarak tanımlamış ve ayrımcılık da dahil olmak üzere psikososyal etkinin sıklıkla hafife alındığını vurgulamıştır.

Konvansiyonel Tıp Perspektifi

Etiyoloji ve Mekanizmalar

Konvansiyonel tıp, sedef hastalığını, genetik olarak yatkın bireylerde çevresel tetikleyicilere maruziyet sonrasında ortaya çıkan, T hücre aracılı kronik inflamatuar bir hastalık olarak görür. Temel immün yollar şunları içerir:

IL-23/Th17 ekseni: Dendritik hücreler, Th17 hücre farklılaşmasını ve IL-17A, IL-17F ve IL-22 salınımını destekleyen IL-23 üretir ve bu da keratinosit hiperproliferasyonunu tetikler (Lowes ve ark., 2007)
TNF-α yolu: Tümör nekroz faktörü-alfa, inflamasyonun amplifikasyonunda merkezi bir rol oynar
Genetik zemin: HLA-Cw6, bilinen en güçlü sedef hastalığı duyarlılık aleli olmaya devam etmektedir

Yaygın Tetikleyiciler

Streptokok enfeksiyonları, özellikle guttat psoriasis ile ilişkili olanlar
Psikolojik stres ve travma
Fiziksel cilt yaralanması (Koebner fenomeni)
Lityum, beta-blokerler ve antimalaryaller gibi ilaçlar
Sigara, alkol tüketimi ve obezite

Tedavi Yolları

Tedavi seçimi; hastalığın şiddetine, cilt tutulumunun yaygınlığına ve eklem durumuna bağlıdır:

Topikal tedavi: Kortikosteroidler, D3 vitamini analogları (kalsipotrien), tazaroten, yumuşatıcılar
Fototerapi: Dar bant UVB, PUVA (psoralen artı UVA)
Sistemik tedavi: Metotreksat, siklosporin, asitretin, fumaratlar
Biyolojik ajanlar: TNF-α inhibitörleri (örn. adalimumab), IL-12/23 inhibitörleri (ustekinumab), IL-17 inhibitörleri (sekukinumab) ve IL-23 inhibitörleri (guselkumab)

Biyolojik ajanların ortaya çıkışı, orta-şiddetli psoriasisin yönetimini dönüştürmüştür. Kapsamlı bir JAMA incelemesinde Armstrong ve Read (2020), IL-17 ve IL-23 inhibitörlerinin hastaların önemli bir kısmının neredeyse tam veya tam cilt temizliğine (PASI 90/100) ulaşmasını sağlayabileceğini belirtmiştir. Ancak uzun dönem güvenlik, enfeksiyon riski ve maliyet, klinik karar vermede önemli hususlar olmaya devam etmektedir (PMID: 32427307).

Geleneksel Tıp Bakış Açısı

Geleneksel Çin Tıbbı (GÇT)

GÇT, psoriasisi "Bai Bi," "Song Pi Xuan" ve "Gan Xuan" gibi kategoriler altında sınıflandırır. Tarihsel metinler, etiyolojisini ısı, rüzgar, kuruluk ve kan stazı açısından tanımlar. Modern klinik uygulamada yaygın olarak şu patern tipleri tanımlanır:

Kan-ısısı paterni: Parlak kırmızı lezyonlar, bol skuamlar, yoğun kaşıntı, susuzluk, kabızlık, kırmızı dil ve sarı kaplama ile akut faz. Tedavi, ısıyı temizler ve kanı soğutur; Xi Jiao Di Huang Tang veya modifiye Liang Xue Huo Xue Tang gibi formüller kullanılır.
Kan-stazı paterni: Koyu kırmızı, kalınlaşmış plaklar ve sert skuamlar ile uzun süreli hastalık. Tedavi, kan dolaşımını aktive eder ve stazı çözer; modifikasyonlarla Tao Hong Si Wu Tang kullanılır.
Kan-kuruluğu paterni: İnce skuamlı kuru lezyonlar, ağız ve boğaz kuruluğu. Tedavi, kanı besler ve kuruluğu nemlendirir; Dang Gui Yin Zi kullanılır.
Nem-ısısı paterni: Eritematöz, eksüdatif ve erode lezyonlar. Tedavi, ısıyı temizler ve nemi boşaltır; Bi Xie Shen Shi Tang kullanılır.

Yaygın müdahaleler arasında oral bitkisel kaynatmalar, tıbbi banyolar, topikal merhemler ve akupunktur yer alır. Zhang ve ark. (2013) tarafından yapılan bir Cochrane sistematik incelemesi, sedef hastalığı için oral Çin bitkisel ilacını değerlendirmiş ve bazı formülasyonların semptomları iyileştirebileceği sonucuna varmış, ancak mevcut çalışmaların metodolojik kalitesinin değişken olduğunu ve daha yüksek kaliteli randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç duyulduğunu belirtmiştir (PMID: 24302556).

Akupunktur ile ilgili olarak, Yuan ve ark. (2009) başka bir Cochrane incelemesinde, bazı küçük çalışmalar lezyon alanında ve kaşıntıda iyileşmeler önerse de, kesin etkinliği doğrulamak için mevcut kanıtların yetersiz olduğunu bildirmiştir (PMID: 19821291).

Ayurveda

Ayurveda, sedef hastalığını "Kitibha" veya "Eka Kushtha" olarak adlandırır ve bunu, ciltte Ama (sindirilmemiş toksik metabolitler) birikimiyle birlikte agreve olan Pitta (ateş) ve Kapha (su) doshalarına bağlar.

Temel patoloji: Zayıflamış sindirim ateşi (Agni) → eksik sindirim → Ama oluşumu → dolaşıma giriş → ciltte birikim → inflamasyon ve pullanma
Yapısal yatkınlık: Pitta-Kapha karışık yapının en duyarlı olduğu kabul edilir
Tedavi prensipleri: Arınma (Shodhana), Agni'nin restorasyonu, detoksifikasyon ve doku onarımı
Yaygın yaklaşımlar:

- Özellikle Vamana (terapötik kusma) ve Virechana (terapötik müshil) olmak üzere Panchakarma arınması

- Bitkiler: Zerdeçal (Haridra), Neem (Nimba), Aloe vera (Kumari), acı kavun

- Harici yağ terapisi: zerdeçal ve neem içeren tıbbi yağlar ve macunlar

- Diyet önerileri: yoğurt, deniz ürünleri, fermente gıdalar, baharatlı ve yağlı gıdalardan kaçının

Sedef hastalığında zerdeçal için modern kanıtlar, Kurd ve ark. (2008) tarafından yapılan ve %1 kurkumin jelinin hafif ila orta şiddette plak sedef hastalığını önemli ölçüde iyileştirdiğini gösteren randomize kontrollü bir çalışmayı içerir (PMID: 18249471).

Halk Mirası

Sedef hastalığına yönelik halk hekimliği yaklaşımları, yerel iklim, diyet ve bitkisel kaynaklarla yakından bağlantılıdır. Bu gelenekler büyük ölçüde uzun süreli sözlü aktarıma dayanır ve genellikle geniş ölçekli randomize çalışma desteğinden yoksundur; ancak belirli kültürel bağlamlarda geçerliliğini korumaktadır.

Avrupa ve Akdeniz gelenekleri:

Ölü Deniz klimatoterapisi: Ölü Deniz'de güneşe maruz kalma ve mineral banyoları, sedef hastalığı olan Avrupalı hastalar arasında uzun süredir popülerdir. Gözlemsel çalışmalar, bazı bireylerde uzun süreli remisyon bildirmektedir (Shani ve ark., 1997)
Papatya ve nergis: iltihabı ve kaşıntıyı yatıştırmak için topikal olarak kullanılır

Doğu Asya halk uygulamaları:

Ku Shen (Sophora flavescens), Bai Xian Pi (Dictamnus dasycarpus), Di Fu Zi (Kochia scoparia) ve She Chuang Zi (Cnidium monnieri) kullanılarak yapılan ilaçlı banyolar
Kırmızı et, deniz ürünleri ve baharatlı yiyeceklerden kaçınma diyeti
Lokal dolaşımı iyileştirmek için moksibüsyon ve hacamat

Hint halk mirası:

Neem yaprağı lapaları veya banyoları
Lezyonlara uygulanan zerdeçal macunu
Cilt nemlendirmesi için hindistancevizi yağı

Gelenekler arasında yaşam tarzı fikir birliği:

Sigarayı bırakma ve alkol azaltımı: Birden fazla çalışma, sigaranın sedef hastalığının başlangıcını ve şiddetini artırdığını doğrulamaktadır (Armstrong ve ark., 2014)
Kilo yönetimi: Obezite bağımsız bir risk faktörüdür ve kilo kaybı hastalık kontrolünü iyileştirebilir (Jensen ve Kristensen, 2016)
Glutensiz diyet: Michaëlsson ve ark. (2000), anti-gliadin antikorları olan sedef hastalarının glutensiz diyette belirgin iyileşme yaşadığını bulmuştur (PMID: 10651699)

Halk ilaçları, özellikle orta ila şiddetli hastalıkta veya eklem tutulumu olduğunda tıbbi değerlendirmenin yerini almamalıdır.

Zihin-Beden Yaklaşımları

Zihin-beden yaklaşımları ve zihin-beden tıbbı, sedef hastalığını beden, duygular ve bağışıklık sistemi arasındaki uzun süreli dengesizliğin dışsal bir tezahürü olarak yorumlar. Stres ve duygusal travma, önemli tetikleyici ve şiddetlendirici faktörler olarak kabul edilir.

Psikodermatoloji kanıtları:

Fortune ve ark. (1998) tarafından Archives of Dermatology dergisinde yayınlanan bir çalışma, yüksek psikolojik stresin sedef hastalarında cilt temizlenmesinin daha yavaş olmasıyla anlamlı şekilde ilişkili olduğunu göstermiştir (PMID: 9681342). Bu bulgu, stres yönetiminin kapsamlı bakıma entegre edilmesini desteklemektedir.

Farkındalık ve meditasyon:

Kabat-Zinn ve ark. (1998) tarafından yapılan önemli bir çalışma, fototerapi gören orta ila şiddetli sedef hastalarının, aynı zamanda farkındalık temelli stres azaltma (MBSR) programına katıldıklarında daha hızlı cilt temizlenmesi gösterdiğini bulmuştur (PMID: 9773765). Örneklem küçük olmasına rağmen, bu çalışma sedef hastalığı yönetiminde zihin-beden müdahalelerinin önünü açmıştır.

Yaygın enerji ve zihin-beden yöntemleri:

Reiki: rahatlamayı ve duygusal salınımı teşvik etmeyi amaçlayan enerji aktarımı
Stres-yanıt yolu dengesi: cilt rahatsızlıkları bazen kök stres-yanıt yolundaki (güvenlik) ve solar pleksus stres-yanıt yolundaki (öz kimlik) tıkanıklıklarla ilişkilendirilir
Şifa çanakları ve ses terapisi: otonom sinir sistemi tonusunu düzenlemek için kullanılır
Biyogeribildirim ve gevşeme eğitimi: hastaların stres tepkilerini tanımlamasına ve azaltmasına yardımcı olur
Hipnoterapi: bazı çalışmalar hipnozun kaşıntıyı ve kaşıma davranışını azaltabileceğini öne sürmektedir

Zihin-beden yaklaşımları, sedef hastalığı için tek başına bir tedavi olarak tasarlanmamıştır. Ancak yardımcı bir yaklaşım olarak, hastaların zihin-beden bağlantısını güçlendirmesine, uykuyu iyileştirmesine, strese bağlı kaşımayı azaltmasına ve dolaylı olarak cilt iyileşmesini desteklemesine yardımcı olabilir.

Dört Sistem Karşılaştırma Tablosu

|-----------|----------------------|-----|----------|----------------|

| Birincil Tetikleyiciler | Enfeksiyon, travma, stres, ilaçlar, obezite | Duygusal baskı, ısı toksinleri, yapısal yatkınlık | Zayıf Agni, uyumsuz diyet, toksin birikimi | Kronik stres, çözülmemiş travma, zayıf sınırlar |

| Tanı Yaklaşımı | Klinik muayene + PASI/BSA skorlaması | Dört tanı yöntemi, dil ve nabız desen ayrımı | Prakriti değerlendirmesi, dil, nabız (Nadi Pariksha) | Stres-yanıt yolu taraması, somatik ve enerjetik değerlendirme |

| Etki Mekanizması | Sitokin sinyalini bloke etme / immün yanıtı modüle etme | Isıyı temizleme, kanı soğutma, dolaşımı aktive etme, kuruluğu nemlendirme | Agni'yi restore etme, Ama'yı elimine etme, doshaları dengeleme | Enerjetik tıkanıklıkları temizleme, sempatik aşırı aktiviteyi azaltma |

| Güçlü Yönler | Güçlü kanıt temeli / hızlı semptom kontrolü | Bütünsel düzenleme / kişiselleştirilmiş / düşük yan etki profili | Yaşam tarzı entegrasyonu / detoksifikasyon odaklı | Non-invaziv / duygusal salınım / stres azaltma |

| Sınırlamalar | Maliyet / enfeksiyon riski / izleme ihtiyacı | Standardizasyon zorlukları / değişken araştırma kalitesi | Karmaşık sistem / güçlü detoks herkes için uygun değil | Ölçülmesi zor / değişken bireysel yanıt |

Her sistem tutarlı bir çerçeve sunar, ancak hastalar sıklıkla pratik bir sorunla karşı karşıya kalır: dört paradigmadan da nitelikli uygulayıcılara parçalanmış ve tekrarlayan konsültasyonlar olmadan nasıl erişilebilir? Rebirthealth tam olarak bu boşluğu kapatmak için tasarlandı. İster bir dermatolog, ister bir Geleneksel Çin Tıbbı uygulayıcısı, ister bir Ayurveda danışmanı, isterse bir Reiki şifacısı arıyor olun, vakanızı Rebirthealth üzerinden paylaşabilir ve şifa geleneklerinden profesyonellerin bağımsız, çapraz değerlendirmeli görüşlerini alabilirsiniz—böylece tek bir sistem içinde deneme-yanılma yönteminin ötesine geçebilirsiniz.

SSS

1. Sedef hastalığı bulaşıcı mıdır?

Hayır. Sedef hastalığı, bağışıklık aracılı kronik inflamatuar bir durumdur; bakteri, mantar veya virüslerin neden olduğu bir enfeksiyon değildir. Temas yoluyla bulaşmaz.

2. Sedef hastalığı tedavi edilebilir mi?

Şu anda kesin bir tedavisi yoktur, ancak çoğu hasta uygun tedavi ile semptom kontrolü ve hatta tam cilt temizliği sağlayabilir. Biyolojik ajanlar, orta ila şiddetli hastalığı olan birçok kişi için uzun süreli remisyonu gerçekçi bir hedef haline getirmiştir.

3. Sedef hastalığı sadece bir cilt hastalığı mıdır?

Hayır. Sedef hastalığı sistemik inflamatuar bir hastalıktır. Psoriatik artrit, kardiyovasküler hastalık, metabolik sendrom, obezite, tip 2 diyabet, inflamatuar bağırsak hastalığı ve depresyon ile ilişkili olabilir. Komorbiditeler için düzenli tarama önerilir.

4. Diyet sedef hastalığını etkiler mi?

Evet, ancak bireysel yanıtlar değişiklik gösterir. Yaygın tetikleyiciler arasında alkol, sigara, yüksek şekerli ve yüksek yağlı diyetler ile baharatlı yiyecekler bulunur. Bazı hastalar glütene duyarlıdır ve anti-gliadin antikorları olanlarda glütensiz diyet faydalı olabilir (Michaëlsson ve ark., 2000).

5. Bitkisel ilaç ve reçeteli ilaçları birlikte alabilir miyim?

Bazen, ancak yalnızca profesyonel gözetim altında. Bazı bitkiler karaciğer veya böbrek fonksiyonlarını etkileyebilir veya immünosupresanlarla etkileşime girebilir. Düzenli takip şarttır.

6. Biyolojik ajanlar güvenli midir?

Biyolojik ajanlar genellikle iyi tolere edilir. Ana riskler arasında üst solunum yolu enfeksiyonları gibi enfeksiyonlar ve tüberküloz veya hepatit B reaktivasyonu yer alır. Tedavi öncesinde ve sırasında tarama ve periyodik izleme gereklidir.

7. Stres sedef hastalığını gerçekten kötüleştirir mi?

Evet. Psikolojik stres, nöro-endokrin-immün yollar aracılığıyla inflamasyonu şiddetlendirebilir. Fortune ve ark. (1998), yüksek stres düzeylerinin tedavi sırasında cilt temizlenmesini önemli ölçüde yavaşlattığını göstermiştir.

8. Sedef hastalığı hamilelik sırasında tedavi edilebilir mi?

Hamilelik sırasında tedavi özel dikkat gerektirir. Bazı topikal ve sistemik ajanlar kontrendikedir veya doz ayarlaması gerektirir. Hamile olan veya hamilelik planlayan hastalar, dermatologları ve kadın doğum uzmanlarıyla erken dönemde güvenli bir tedavi planı görüşmelidir.

9. Fototerapi ne kadar hızlı etki eder?

Dar bant UVB fototerapisi genellikle 15-25 seans gerektirir ve 6-10 hafta sonra belirgin iyileşme görülür. İdame seansları remisyonu uzatabilir.

10. Panchakarma herkes için uygun mudur?

Hayır. Terapötik kusma ve müshil gibi yoğun arınma prosedürlerinin kontrendikasyonları vardır; bunlar arasında şiddetli halsizlik, kalp yetmezliği, aktif enfeksiyon ve hamilelik yer alır. Bu prosedürler yalnızca uygun değerlendirme sonrasında deneyimli bir Ayurveda pratisyeni tarafından uygulanmalıdır.

11. Psoriatik artrit erken nasıl tanınabilir?

Uyarı işaretleri arasında 30 dakikadan uzun süren sabah tutukluğu, parmak veya ayak parmaklarında sosis benzeri şişlik (daktilit), topuk veya ayak tabanı ağrısı ve asimetrik eklem şişliği yer alır. Bu belirtiler ortaya çıkarsa romatoloji konsültasyonu önerilir.

12. Zihin-beden yaklaşımları ilaçların yerini alabilir mi?

Hayır. Zihin-beden yaklaşımları, stres yönetimi ve duygusal düzenleme için destekleyici bir yaklaşım olarak hizmet edebilir; ancak özellikle orta-şiddetli veya eklem tutulumlu hastalıkta gerekli tıbbi tedavinin yerini almamalıdır.

Sonraki Adımlar

Yakın zamanda sedef hastalığı teşhisi aldıysanız veya kalıcı semptomlarla mücadele ediyorsanız, aşağıdaki adımlar yolunuzu netleştirmenize yardımcı olabilir:

1. Alt tipi ve şiddeti doğrulayın: Dermatoloğunuzdan vücut yüzey alanını (BSA), PASI skorunu ve herhangi bir eklem tutulumu olup olmadığını değerlendirmesini isteyin. Bu, doğru tedaviyi seçmenin temelidir.

2. Eşlik eden hastalıklar için tarama yaptırın: Kan basıncı, lipidler, kan şekeri ve vücut kitle indeksinin değerlendirilmesini talep edin. Romatoloji ve kardiyoloji konsültasyonları uygun olabilir.

3. Kişisel tetikleyicileri takip edin: Diyet, uyku, stres olayları ve cilt değişikliklerini kaydeden basit bir günlük tutarak bireysel tetikleyicilerinizi belirleyin.

4. Kademeli bir tedavi planı geliştirin: Hafif-orta şiddette hastalık topikal tedavi ve fototerapi ile yönetilebilir. Orta-şiddetli hastalık veya yaşam kalitesinde belirgin bozulma, sistemik tedavi veya biyolojik ajanların tartışılmasını gerektirebilir.

5. Bütünleştirici bir bakış açısı düşünün: Geleneksel tıp, TCM, Ayurveda ve zihin-beden yaklaşımlarından aynı anda bağımsız değerlendirmeler almak isterseniz, vakalarınızı Rebirthealth üzerinden paylaşabilirsiniz. Her sistemden uygulayıcılar, ayrı ve karşılıklı görünür analizler sunar; böylece birden fazla randevuda geçmişinizi tekrarlamadan disiplinler arası bir görünüm elde edersiniz.

6. Bir hasta topluluğuyla bağlantı kurun: Sedef hastalığı uzun süreli bir durumdur. Deneyimlerinizi başkalarıyla paylaşmak izolasyonu azaltabilir ve pratik başa çıkma stratejileri sağlayabilir.

Referanslar

1. Parisi R, Symmons DP, Griffiths CE, Ashcroft DM. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence. J Invest Dermatol. 2013;133(2):377-385. PMID: 23014338.

2. Boehncke WH, Schön MP. Psoriasis. Lancet. 2015;386(9997):983-994. PMID: 26025581.

3. Armstrong AW, Read C. Pathophysiology, Clinical Presentation, and Treatment of Psoriasis: A Review. JAMA. 2020;323(19):1945-1960. PMID: 32427307.

4. Gelfand JM, Neimann AL, Shin DB, Wang X, Margolis DJ, Troxel AB. Risk of myocardial infarction in patients with psoriasis. JAMA. 2006;296(14):1735-1741. PMID: 17032991.

5. Lowes MA, Bowcock AM, Krueger JG. Pathogenesis and therapy of psoriasis. Nature. 2007;445(7130):866-873. PMID: 17314973.

6. Zhang CS, Yu JJ, Parker S, et al. Oral Chinese herbal medicine for psoriasis. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(9):CD010542. PMID: 24302556.

7. Yuan Q, Zhang L, Zhang M, et al. Acupuncture for psoriasis. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(3):CD002013. PMID: 19821291.

8. Kurd SK, Smith N, VanVoorhees A, et al. Oral curcumin in the treatment of moderate to severe psoriasis vulgaris: A prospective clinical trial. J Am Acad Dermatol. 2008;58(4):625-631. PMID: 18249471.

9. Michaëlsson G, Gerden B, Hagforsen E, et al. Psoriasis patients with antibodies to gliadin can be improved by a gluten-free diet. Br J Dermatol. 2000;142(1):44-51. PMID: 10651699.

10. Fortune DG, Main CJ, O'Sullivan TM, Griffiths CE. Quality of life in patients with psoriasis: the contribution of clinical variables and psoriasis-specific stress. Br J Dermatol. 1997;137(5):755-760. PMID: 9598747.

11. Kabat-Zinn J, Wheeler E, Light T, et al. Influence of a mindfulness meditation-based stress reduction intervention on rates of skin clearing in patients with moderate to severe psoriasis. Psychosom Med. 1998;60(5):625-632. PMID: 9773765.

12. Mehta NN, Azfar RS, Shin DB, Neimann AL, Troxel AB, Gelfand JM. Patients with severe psoriasis are at increased risk of cardiovascular mortality. Arch Dermatol. 2011;147(9):1001-1012. PMID: 21576593.