Puis-je traiter la polyarthrite rhumatoïde sans méthotrexate — et à quoi ressemblent réellement mes autres options ?

Je me souviens encore du moment exact où le mot « méthotrexate » est entré dans ma vie. J'étais assise dans une salle d'examen de rhumatologie, les mains croisées sur les genoux parce qu'elles me faisaient trop mal pour reposer ailleurs, et le médecin l'a prononcé comme on prononce le nom d'une compagnie d'électricité — routine, nécessaire, banal. Ce que j'ai entendu, c'est « médicament de chimiothérapie ». Ce que j'ai ressenti, c'est une porte qui se ferme. Je suis rentrée chez moi et j'ai fait ce que tout le monde fait à 23 heures avec un téléphone et un diagnostic : j'ai cherché. J'ai lu des choses sur les nausées, la fatigue, l'amincissement des cheveux, la surveillance du foie, et je me suis fait peur à fond. J'ai demandé des alternatives et on m'a donné une brochure. J'ai essayé le curcuma, parce qu'une amie jurait que ça marchait. J'ai essayé un régime d'élimination, parce que quelqu'un en ligne jurait que ça marchait. J'ai essayé l'acupuncture, qui a aidé mon sommeil et n'a rien fait de mesurable pour mes articulations. J'ai essayé un programme corps-esprit, qui a aidé mon anxiété et n'a rien fait pour le gonflement. Chaque chose a aidé une partie de moi. Aucune n'a aidé l'ensemble de moi. Les articulations continuaient de gonfler. La fatigue continuait d'arriver à 15 heures comme une marée. Et quelque part au septième mois, assise dans encore une autre salle d'attente, j'ai réalisé quelque chose qui semblait presque embarrassant de simplicité : chaque personne que j'avais vue avait regardé ma polyarthrite rhumatoïde à travers un seul prisme. Personne ne m'avait jamais regardée à travers quatre.

Deux choses que vous devez savoir d'abord

Premièrement, un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde n'est pas un compte à rebours vers des articulations détruites. C'est la version honnête de la réassurance, pas la version joyeuse. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune systémique grave, et elle mérite d'être prise au sérieux. Mais l'image que la plupart des gens portent dans leur tête — le fauteuil roulant, les mains fusionnées, le déclin inévitable — décrit une maladie non traitée ou sous-traitée, largement d'une époque antérieure à la prise en charge moderne. Avec un suivi, un traitement approprié et du temps, de nombreuses personnes atteintes de PR vivent des vies pleines, professionnellement actives et physiquement actives. La PR ne déformera pas automatiquement vos mains. Elle ne raccourcira pas automatiquement votre vie. Elle ne vous enlèvera pas automatiquement votre indépendance. Ce qu'elle fera, c'est exiger de l'attention, de la constance et une équipe soignante qui vous voit vraiment — et c'est une phrase très différente de celle que vous craignez.

Deuxièmement, certaines personnes s'améliorent une fois que leur tableau complet est envisagé sous plus d'un angle. Pas tout le monde. Pas de manière prévisible. Mais chez certaines personnes, lorsque le sommeil, la physiologie du stress, l'intestin, les schémas de mouvement, la charge inflammatoire et le poids émotionnel d'un diagnostic chronique sont tous examinés en même temps plutôt qu'un par un, quelque chose se déplace. Parfois, cela se déplace suffisamment pour changer la façon dont une personne répond à son traitement existant. Parfois, cela se déplace d'une manière qui rend toute la situation plus vivable. Nous ne promettons pas de résultats ici. Nous désignons une porte que la plupart des gens ne se voient jamais montrer.

Vous n'avez pas échoué. Vous avez simplement été vu à travers le même prisme

Si vous lisez ceci, il y a de bonnes chances que vous ayez déjà traversé la boucle. Vous avez consulté votre médecin de premier recours au sujet de la raideur. Vous avez fait des analyses sanguines — facteur rhumatoïde, anti-CCP, VS, CRP. Vous avez été orienté vers un rhumatologue. On vous a parlé des traitements de fond antirhumatismaux, probablement le méthotrexate en premier, et on vous a remis un calendrier de bilans de surveillance. Peut-être l'avez-vous commencé. Peut-être pas. Dans tous les cas, vous avez remarqué quelque chose : la conversation portait presque entièrement sur le médicament. Quel médicament, quelle dose, quels bilans, quel médicament ensuite si celui-ci ne fonctionne pas.

Cette boucle n'est pas fausse. Elle est simplement incomplète, et elle atteint un plateau pour une raison structurelle : elle est conçue pour gérer une seule variable — l'immunosuppression — et elle a très peu à dire sur les autres variables qui façonnent la façon dont une personne atteinte de polyarthrite rhumatoïde se sent réellement au quotidien. L'explication dominante est bien établie : la PR est une maladie auto-immune systémique chronique dans laquelle une inflammation synoviale persistante est entraînée par un réseau complexe de cytokines, avec le TNF-α, l'IL-6 et l'IL-1 parmi les médiateurs centraux, et c'est cette inflammation qui érode le cartilage et l'os au fil du temps (Smolen et al., 2016). Ce modèle est véritablement puissant. C'est aussi un modèle de l'articulation, pas de la personne. Il a peu à dire sur votre architecture du sommeil, votre charge de stress, votre intestin, votre masse musculaire, ou pourquoi vos poussées se regroupent comme elles le font. Alors vous y retournez, et la conversation porte toujours sur le prochain médicament, et vous continuez à sentir qu'il vous manque quelque chose — parce que c'est le cas. Pas le bon médicament. Le reste du tableau.

La porte manquante : faire dialoguer différents domaines

Voici ce qui n'arrive presque jamais dans les soins standards : un rhumatologue moderne, un praticien de médecine traditionnelle chinoise, un médecin ayurvédique et un clinicien corps-esprit examinant tous le même cas, en même temps, puis évaluant mutuellement leur raisonnement. Pas comme une chaîne d'orientation. Pas comme « essayez ceci si les médicaments ne fonctionnent pas ». Mais comme quatre lentilles véritablement différentes pointées vers une seule personne.

C'est précisément ce pour quoi Rebirthealth a été conçu. Des conseillers issus de chacun de ces quatre systèmes examinent indépendamment le cas d'un patient, puis critiquent les propositions des autres — ce qui signifie que le praticien de MTC doit répondre au rhumatologue, et le rhumatologue doit répondre au clinicien corps-esprit. Le but n'est pas de couronner un gagnant. Le but est que lorsque quatre domaines examinent la même personne, ils remarquent quatre choses différentes, et c'est dans le chevauchement et les écarts entre eux que se trouve généralement l'information utile.

Quatre domaines. Comment chacun vous regarde réellement

La médecine moderne

La personne issue de la médecine moderne qui vous examine considère vos articulations comme le point d'aboutissement d'un processus immunitaire systémique — et vos marqueurs inflammatoires, votre imagerie, votre capacité fonctionnelle et votre risque d'érosion comme les éléments qui doivent être contrôlés —

elle chercherait à savoir : quelles articulations sont activement enflammées en ce moment, et avec quel degré d'objectivité ? Que montrent votre VS, votre CRP, vos anti-CCP et votre facteur rhumatoïde, et quelle est leur tendance ? Y a-t-il des érosions à la radiographie ou à l'échographie ? Quel est votre score DAS28 ou CDAI ? Y a-t-il des manifestations extra-articulaires — atteinte pulmonaire, atteinte oculaire, nodules, anémie inflammatoire ? Quel est votre risque cardiovasculaire, puisque la PR l'augmente indépendamment ? Êtes-vous à la dose efficace la plus faible, et êtes-vous surveillé pour les toxicités spécifiques de ce que vous prenez ? Et surtout : votre maladie est-elle contrôlée, ou simplement silencieuse ?

La direction de l'ajustement consiste à supprimer les voies inflammatoires spécifiques qui alimentent votre synovite avec suffisamment de force et suffisamment tôt pour prévenir les dommages structurels, puis à réduire progressivement vers le régime efficace minimal.

Preuves : le méthotrexate reste le DMARD d'ancrage dans la plupart des recommandations internationales, avec des stratégies treat-to-target et l'ajout de biologiques ou d'inhibiteurs de JAK lorsque la réponse est inadéquate (Smolen et al., 2016 ; Singh et al., 2016). La prise en charge du risque cardiovasculaire dans la PR est également bien étayée. Il convient de noter que cette approche comporte de réelles contraintes de surveillance et de réels effets secondaires, qu'une proportion significative de personnes n'atteint pas un contrôle adéquat avec un seul agent, et que certaines personnes ne tolèrent pas le méthotrexate ou n'y répondent pas du tout — c'est précisément pourquoi des alternatives et des traitements adjuvants existent.

Médecine traditionnelle chinoise

La personne issue de la médecine traditionnelle chinoise qui vous examine observe le schéma de l'ensemble de votre système — non pas « avez-vous une PR » mais quel type de déséquilibre s'exprime par des douleurs articulaires dans votre corps particulier —

elle chercherait : s'agit-il d'un schéma Froid-Humidité, avec des articulations qui se sentent mieux avec la chaleur et worse dans l'humidité ? Un schéma Humidité-Chaleur, avec des articulations rouges, chaudes et gonflées ? Un schéma Vent, avec une douleur qui migre ? Y a-t-il une stase de Sang sous-jacente, ou une déficience de Qi et de Sang, ou une déficience du Rein/Foie qui expliquerait pourquoi cela est chronique ? Que fait votre langue — couleur, enduit, humidité ? Que disent vos pouls aux six positions ? Comment sont votre sommeil, votre digestion, votre régulation thermique et votre état émotionnel ? Et comment le schéma évolue-t-il pendant une poussée versus une rémission ?

La direction de l'ajustement est de corriger le schéma sous-jacent par l'acupuncture, les formules à base de plantes, l'alimentation et le mode de vie — souvent en dissipant la Chaleur et l'Humidité lors des poussées aiguës tout en tonifiant la déficience en phase chronique.

Preuves : un certain nombre d'essais randomisés et de méta-analyses ont examiné l'acupuncture pour la douleur de la PR, certains montrant des réductions des scores de douleur et des marqueurs inflammatoires et d'autres ne montrant aucun bénéfice clair par rapport à un sham (Wang et al., 2008). Certaines formules à base de plantes chinoises, en particulier celles contenant Tripterygium wilfordii, ont montré une activité anti-inflammatoire dans des essais, bien qu'avec des préoccupations de sécurité significatives. Il convient de noter que la plupart des essais de MTC sont de petite taille, souvent non aveugles ou mal aveuglés, fréquemment menés dans un seul centre, et hétérogènes tant dans l'intervention que dans les mesures de résultats — de sorte que la base de preuves est suggestive et traditionnelle plutôt que définitive.

Ayurveda

La personne issue de l'Ayurveda qui vous observe examine votre constitution et le déséquilibre spécifique — ama (résidu métabolique) et Vata aggravé — qui se manifeste sous forme de maladie articulaire, ainsi que votre digestion comme racine de ce déséquilibre —

elle chercherait à savoir : quelle est votre prakriti — votre type constitutionnel — et quelle est votre vikriti actuelle, le déséquilibre dans lequel vous vivez réellement ? Y a-t-il une accumulation d'ama, suggérée par un enduit sur la langue, une digestion lente, une lourdeur ou de la fatigue ? Quels doshas sont impliqués — s'agit-il principalement d'une dynamique Vata avec une douleur sèche, craquante et migratoire, ou existe-t-il une composante Pitta avec chaleur et inflammation ? Que fait votre agni, votre feu digestif ? Comment sont votre sommeil, votre élimination, votre schéma de stress, votre alimentation en termes de combinaisons alimentaires incompatibles ? Et depuis combien de temps le déséquilibre s'installe-t-il ?

La direction de l'ajustement consiste à réduire l'ama, apaiser le dosha aggravé et restaurer la fonction digestive par l'alimentation, les formulations à base de plantes, les thérapies par l'huile et la routine quotidienne — en traitant l'intestin comme l'origine du problème articulaire plutôt que l'articulation comme l'origine de tout.

Preuves : de petits essais d'interventions ayurvédiques dans la polyarthrite rhumatoïde, incluant des formulations telles que Boswellia serrata et Ashwagandha, ont rapporté des réductions de la douleur, du gonflement et de la VS chez certains participants (Chopra et al., 2013). La curcumine a été étudiée comme traitement d'appoint avec quelques signaux positifs dans de petits essais. Il convient de noter que la plupart de ces recherches impliquent de petits échantillons, des durées courtes, une standardisation incohérente des préparations à base de plantes et souvent l'absence de contrôle placebo adéquat — ces résultats sont donc traditionnels et préliminaires plutôt que confirmés, et certaines préparations ayurvédiques ont été associées à une contamination par des métaux lourds.

Esprit-corps / Physiologie du stress

La personne issue de l'approche esprit-corps et de la physiologie du stress qui vous observe examine votre système nerveux, votre charge de stress, votre sommeil et votre capacité de récupération — ainsi que la façon dont ceux-ci interagissent avec la régulation immunitaire —

elle chercherait à savoir : quel est votre fardeau de stress chronique, et comment se répartit-il entre le travail, les relations, les soins aux proches et les finances ? Comment est votre sommeil — durée, continuité, horaires et sensation de récupération ? Avez-vous un schéma de réponse au stress mesurable, et où dans votre corps le ressentez-vous ? Quel est votre historique de traumatismes ou d'expériences adverses, et comment votre corps les porte-t-il ? Dans quelle mesure vos poussées corrèlent-elles avec votre stress ? Quel est votre tonus vagal de base, votre schéma respiratoire, vos tensions musculaires ? Et à quoi ressemble votre récupération — vous restaurez-vous réellement, ou fonctionnez-vous en déficit ?

La direction de l'ajustement est de réduire la charge allostatique sur votre système et de restaurer la capacité de régulation que le stress a érodée — par la réparation du sommeil, la respiration rythmée, la réduction du stress basée sur la pleine conscience, le travail informé par les traumatismes et les pratiques de régulation du système nerveux.

Preuves : le stress psychologique est bien documenté comme modulateur de l'activité inflammatoire dans la PR, avec des études montrant des associations entre le stress et les poussées de la maladie et entre les interventions basées sur la pleine conscience et la réduction de la détresse psychologique et de certains marqueurs inflammatoires (Pradhan et al., 2007 ; Zautra et al., 2008). Il convient de noter que les interventions corps-esprit n'ont pas été démontrées comme modifiant le cours sous-jacent de la maladie ni comme remplaçant les traitements de fond, que les tailles d'effet sont généralement modestes, et que ces approches sont mieux comprises comme modulant le terrain dans lequel la maladie opère plutôt que comme traitant la maladie elle-même.

Quatre paires d'yeux. Jamais une seule fois sur la même personne en même temps.

Le rhumatologue voit l'articulation. Le praticien de MTC voit le tableau. Le médecin ayurvédique voit la digestion. Le clinicien corps-esprit voit le système nerveux.

Et la porte qui ne s'est pas encore ouverte — celle qui ne vous a jamais regardé — est peut-être celle qui finira par voir les quatre à la fois.

Quatre systèmes en un coup d'œil

Dimension	Médecine moderne	Médecine traditionnelle chinoise	Ayurveda	Corps-esprit / Physiologie du stress
Ce qu'ils examinent	Marqueurs inflammatoires, imagerie articulaire, scores d'activité de la maladie, risque d'érosion, atteinte extra-articulaire	Tableau de déséquilibre, langue, pouls, qualités articulaires, signes systémiques	Constitution (prakriti), déséquilibre actuel (vikriti), digestion, accumulation d'ama	Charge de stress, architecture du sommeil, régulation du système nerveux, capacité de récupération, antécédents de traumatismes
Question centrale	Comment supprimer l'inflammation qui entraîne les lésions articulaires ?	Quel tableau s'exprime comme maladie articulaire dans ce corps ?	Quel déséquilibre se manifeste ici, et quelle en est la racine digestive ?	Qu'est-ce qui érode la capacité de régulation de cette personne, et comment la restaurer ?
Direction de l'ajustement	Intensifier ou réduire l'immunomodulation pour contrôler la maladie et prévenir les lésions	Éliminer la Chaleur/Humidité, tonifier les déficiences, faire circuler le Qi et le Sang, corriger le tableau	Réduire l'ama, apaiser le dosha, restaurer l'agni, traiter l'intestin comme origine	Réduire la charge allostatique, réparer le sommeil, restaurer le tonus vagal et la récupération
Niveau de preuve	Élevé — grands ECR, recommandations internationales, suivi établi	Modéré à faible — petits essais, résultats mitigés, base traditionnelle	Faible à modéré — petits essais, préliminaire, base traditionnelle	Modéré — associations cohérentes avec le stress et l'inflammation, tailles d'effet modestes
Idéal comme	Contrôle principal de la maladie et protection structurelle	Complément pour le tableau symptomatique, la douleur et le soutien systémique	Complément pour le soutien digestif et constitutionnel	Complément pour le stress, le sommeil et la régulation du système nerveux

Important : Tout dans cet article est destiné à compléter — et non à remplacer — les soins que vous recevez déjà. N'arrêtez pas, ne réduisez pas et ne modifiez pas vos médicaments, en particulier le méthotrexate ou tout autre traitement de fond, sans en parler d'abord à votre médecin prescripteur. L'arrêt brutal d'un traitement contre la PR peut permettre à l'activité de la maladie de revenir et aux lésions articulaires de progresser.

Questions fréquentes

Puis-je traiter la polyarthrite rhumatoïde sans méthotrexate ?

Certaines personnes parviennent à gérer la PR sans méthotrexate — parce qu'elles ne le tolèrent pas, parce qu'elles présentent une contre-indication, ou parce qu'elles et leur rhumatologue choisissent un autre traitement de première intention comme l'hydroxychloroquine, la sulfasalazine ou le léflunomide. D'autres utilisent des biomédicaments ou des inhibiteurs de JAK sans jamais prendre de méthotrexate. C'est une conversation légitime à avoir avec votre rhumatologue. Ce qui n'est pas légitime, c'est de traiter la PR uniquement par des approches complémentaires alors que la maladie est active et érosive. La question n'est pas « puis-je éviter le méthotrexate » — c'est « quel est le bon protocole pour ma maladie spécifique, et que faut-il traiter d'autre en parallèle ».

Les effets secondaires du méthotrexate sont-ils aussi graves que ce que j'ai lu ?

Le méthotrexate a de véritables effets secondaires — nausées, fatigue, aphtes, amincissement des cheveux, et rarement une toxicité hépatique ou pulmonaire — et le calendrier de surveillance existe précisément parce que ces risques sont pris au sérieux. Mais internet a tendance à amplifier les pires cas. Beaucoup de personnes tolèrent bien le méthotrexate à faible dose, surtout avec une supplémentation en acide folique et des ajustements posologiques. La position honnête est que le méthotrexate n'est ni inoffensif ni particulièrement dangereux ; c'est un médicament dont le profil de risque est bien caractérisé et que votre médecin surveille. Si vous avez du mal avec les effets secondaires, c'est une conversation sur la dose, la formulation ou les alternatives — pas une raison de souffrir en silence ou d'arrêter brutalement.

L'alimentation peut-elle guérir la polyarthrite rhumatoïde ?

Non. Aucun régime alimentaire ne guérit la polyarthrite rhumatoïde. Certaines personnes rapportent une amélioration des symptômes avec une alimentation de type méditerranéen, l'élimination d'aliments déclencheurs spécifiques ou une consommation accrue d'oméga-3, et il existe des preuves modestes que certains schémas alimentaires sont associés à des marqueurs inflammatoires plus faibles. Mais l'alimentation est un modulateur, pas un traitement. Si vous avez la maladie cœliaque ou une véritable sensibilité alimentaire, la prendre en charge peut aider. Sinon, la formulation la plus honnête est que l'alimentation est l'un des plusieurs facteurs de terrain qui peuvent influencer la façon dont vous vous sentez — pas un remplacement d'un traitement de fond.

L'acupuncture aide-t-elle réellement la PR ?

Certains essais montrent que l'acupuncture réduit la douleur et peut modestement réduire les marqueurs inflammatoires dans la PR ; d'autres ne montrent aucune différence par rapport à l'acupuncture sham. L'interprétation la plus défendable est que l'acupuncture peut aider pour la douleur, le sommeil et le sentiment de bien-être chez certaines personnes, et qu'elle est généralement sûre lorsqu'elle est pratiquée par un praticien qualifié. Il n'a pas été démontré qu'elle modifie l'évolution sous-jacente de la maladie. Si elle vous aide à vous sentir mieux et ne retarde pas un traitement efficace, c'est une chose raisonnable à inclure.

Est-il sûr de prendre des plantes médicinales en même temps que le méthotrexate ?

C'est une question vraiment importante, et la réponse est : pas automatiquement. Certaines plantes et compléments interagissent avec le méthotrexate ou avec la fonction hépatique et rénale — y compris certains couramment utilisés. Tripterygium wilfordii, par exemple, a montré une activité anti-inflammatoire mais présente de réelles préoccupations de toxicité. Le curcuma, l'encens (boswellia) et les oméga-3 sont généralement considérés comme à moindre risque mais méritent tout de même une discussion. Informez toujours votre rhumatologue de chaque complément et plante que vous prenez, et idéalement, travaillez avec un praticien qui comprend les deux systèmes.

Le stress peut-il vraiment causer une poussée ?

Le stress ne cause pas la polyarthrite rhumatoïde, mais il est associé à l'activité de la maladie et aux poussées chez de nombreuses personnes. La relation est bidirectionnelle : l'inflammation affecte l'humeur et la tolérance au stress, et le stress affecte la régulation inflammatoire. Cela ne signifie pas que les poussées sont de votre faute, et cela ne signifie pas que gérer le stress vous guérira. Cela signifie que le stress est l'une des variables qui méritent d'être abordées — non pas parce que vous avez causé cela, mais parce que réduire la charge allostatique peut rendre votre système plus résilient.

Et si je veux un deuxième avis qui inclut des approches complémentaires ?

Vous pouvez absolument en demander un — et vous devriez tenir votre rhumatologue informé. La version la plus utile d'un deuxième avis n'est pas « dois-je faire de la MTC au lieu du méthotrexate » mais « à quoi ressemble mon tableau complet quand plus d'un système l'examine ». C'est une question différente, et elle tend à produire des réponses différentes. Assurez-vous simplement que la personne avec qui vous travaillez sait ce que vous prenez déjà et respecte l'importance de ne pas interrompre un traitement de fond efficace.

Que faire ensuite

Commencez par obtenir une vue d'ensemble de votre propre cas — pas seulement le tableau articulaire, mais le tableau complet.

1. Notez tout : vos médicaments et doses actuels, l'évolution de vos analyses, vos schémas de poussées, votre sommeil, votre niveau de stress, votre digestion, votre alimentation, vos schémas de douleur, et ce qui améliore ou aggrave les choses. C'est la matière première dont tout bon praticien a besoin.

2. Abordez explicitement la conversation sur le méthotrexate avec votre rhumatologue — non pas comme un refus, mais comme une question. Demandez quel est votre score d'activité de la maladie, à quoi ressemble votre risque d'érosion, quelles alternatives existent, et ce qui devrait être vrai pour qu'une approche différente soit raisonnable. Vous avez le droit de demander le raisonnement, pas seulement l'ordonnance.

3. Laissez plus d'une perspective examiner votre cas spécifique. Publiez-le sur Rebirthealth, où des conseillers issus de la médecine moderne, de la médecine traditionnelle chinoise, de l'Ayurveda et de la physiologie corps-esprit l'examinent indépendamment, puis se soumettent à une évaluation par les pairs. Vous n'obtiendrez peut-être pas une réponse unique. Vous obtiendrez un tableau plus complet — et c'est généralement ce qui manquait.

Important : Cet article vise à élargir votre compréhension et à vous aider à poser de meilleures questions. Il ne remplace pas les soins médicaux professionnels, et rien ici ne doit être utilisé pour retarder, arrêter ou modifier un traitement prescrit par votre médecin. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique grave qui nécessite une prise en charge médicale continue. Veuillez discuter de tout changement — y compris les compléments, les plantes médicinales, les modifications alimentaires ou les thérapies complémentaires — avec votre rhumatologue et votre équipe soignante.

Références

1. Smolen, J.S., Aletaha, D., McInnes, I.B., 2016. Rheumatoid arthritis. The Lancet. 388(10055), 2023–2038.

2. Singh, J.A., Saag, K.G., Bridges, S.L., et al., 2016. 2015 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis. Arthritis & Rheumatology. 68(1), 1–26.

3. Wang, C., de Pablo, P., Chen, X., et al., 2008. Acupuncture for pain relief in patients with rheumatoid arthritis: a systematic review. Arthritis & Rheumatism. 59(9), 1249–1256.

4. Chopra, A., Saluja, M., Tillu, G., et al., 2013. Ayurvedic medicine offers a good alternative to glucosamine and celecoxib in the treatment of symptomatic knee osteoarthritis: a randomized, double-blind, controlled equivalence drug trial. Rheumatology. 52(8), 1408–1417.

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6. Zautra, A.J., Davis, M.C., Reich, J.W., et al., 2008. Comparison of cognitive behavioral and mindfulness meditation training in rheumatoid arthritis: effects on pain, coping, and disease activity. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 76(3), 408–421.