Osteoporoz İlacımı Çin Bitkileri veya Ayurvedik Takviyelerle Birlikte Alabilir miyim?

Romatologun muayenehanesinde oturup DEXA tarama raporuma baktığımı hatırlıyorum. Rakamlar çarpıcıydı: Lomber omurgada T-skoru -2.8. Osteoporoz. 58 yaşındaydım, aktif bir hayatım vardı ve birden kendi iskeletimin bana ihanet ettiğini hissettim. Doktorum nazikti ama kısa konuştu: "Haftalık alendronat başla, kalsiyum ve D vitamini al, iki yıl sonra tekrar kontrol ederiz." Hepsi bu kadardı. Kimse süt ürünleri dışında beslenmemi, stres seviyemi, uykumu ya da annemin 70 yaşında kalçasını kırdığını sormadı. Her pazartesi sabahı ilacımı düzenli olarak aldım, ama mide yanması dayanılmazdı. Bir arkadaşım, kemiklerimi desteklemek için "böbreklerimi güçlendirebilecek" bir Geleneksel Çin Tıbbı uzmanına gitmemi önerdi. Başka bir arkadaşım ise içinde ashwagandha ve shilajit bulunan bir Ayurvedik takviyeye yemin ediyordu. Daha az mekanik hissettiren bir şey—herhangi bir şey—denemek istiyordum. Ama çok korkuyordum. Bu bitkiler ilacımla etkileşime girer miydi? Durumu daha da kötüleştirebilirler miydi? Doktoruma sordum, omuz silkti ve "Onlar hakkında pek bir şey bilmiyorum" dedi. Bitki uzmanına sordum, "Batı ilaçları zehirlidir" dedi. İki ayrı tavsiye kulesiyle baş başa kaldım ve arada hiçbir köprü yoktu. İşte o zaman fark ettim: Kemiklerime tek bir çift gözle bakılmıyordu. Dört farklı gözle bakılıyordu ve hiçbiri birbiriyle konuşmuyordu.

Önce bilmeniz gereken iki şey

Birincisi, osteoporoz kaçınılmaz olarak hayatınızı mahvedecek bir kırığa yol açmaz. Osteopeni veya osteoporoz tanısı, kalçanızı kırmaya mahkûm olduğunuz anlamına gelmez. Düşük kemik yoğunluğu olan birçok kişi 80'li ve 90'lı yaşlarına kadar aktif ve bağımsız bir yaşam sürer. Kemik canlı bir dokudur ve gidişatı düz bir aşağı çizgi değildir. Amaç panik yapmak değil—kişisel risk faktörlerinizi anlamak ve bilinçli seçimler yapmaktır.

İkincisi, bazı kişiler tam tabloları birden fazla açıdan görüldüğünde kemik sağlıklarının iyileştiğini—ya da en azından stabilize olduğunu—gözlemler. Bu bir vaat değildir. Klinik pratikten bir gözlemdir: stres, sindirim, uyku, hareket ve beslenme ilaçla birlikte ele alındığında, bazı bireyler kendilerini daha iyi hisseder ve kemik döngüsü belirteçlerinde mütevazı değişiklikler görebilir. Sizin deneyiminiz farklı olabilir. Mesele şu ki, hiçbir tek mercek tüm cevaplara sahip değildir.

Başarısız olmadınız. Sadece aynı mercekten görüldünüz

Osteoporozunuz varsa, muhtemelen standart döngüden çoktan geçtiniz: bir DEXA taraması, bir bifosfonat veya denosumab reçetesi, kalsiyum ve D vitamini önerisi ve bir ila iki yıl içinde bir takip. Belki size "sadece ilacı alın" ve endişelenmeyin dendi. Belki denediniz, yan etkiler yaşadınız ve başka bir şeye geçirildiniz. Döngü yanlış değil—sadece eksik.

Plato, geleneksel tıbbın kemik rezorpsiyonunu (kemiğin yıkımı) baskılamada mükemmel olması, ancak kemik rezorpsiyonunuzun neden başlangıçta kemik oluşumunu geride bıraktığını sıklıkla ele almaması nedeniyle ortaya çıkar. Kronik düşük dereceli inflamasyon, kortizol düzensizliği, minerallerin bağırsakta zayıf emilimi ve hatta ince hormonal değişimler dengenin bozulmasına neden olabilir. Endocrine Reviews'de geniş çapta atıfta bulunulan bir derleme, kemik yeniden şekillenmesinin sadece östrojen ve kalsiyuma değil, sistemik metabolik ve immün sinyallere sıkı sıkıya bağlı olduğunu açıklar (Raisz, 2005). Bu sinyaller ele alınmadığında, ilaç sınırı koruyabilir ancak kaybedilen mimariyi geri getiremez.

Eksik kapı: farklı alanların birlikte bakmasını sağlamak

Bunu okumanızın nedeni muhtemelen silolu yaklaşımın yeterli olmadığını hissetmenizdir. Çin bitkileri veya Ayurveda takviyeleri eklemenin güvenli olup olmadığını—ve belki de yardımcı olup olamayacaklarını—bilmek istiyorsunuz. Dürüst cevap şudur: bitkiye, takviyeye, doza ve özel ilacınıza bağlıdır. Ancak daha derin sorun, kimsenin kemiklerinize aynı anda dört mercekten bakmamış olmasıdır. Eksik kapı budur. Rebirthealth'te modern tıp, Geleneksel Çin Tıbbı, Ayurveda ve zihin-beden fizyolojisinden danışmanlar aynı vakayı inceler ve birbirlerinin önerilerini hakem değerlendirmesinden geçirir. Bu bir tedavi değildir; tüm araziyi gören bir ikinci görüştür.

Dört alan. Her biri size gerçekte nasıl bakıyor

Modern tıp

Size bakan modern tıptan kişi, T-skorunuza, kırık riski hesaplayıcınıza (FRAX), böbrek fonksiyonunuza, D vitamini seviyenize ve ilaç geçmişinize bakıyor—ve şunları araştırırdı: bifosfonat zamanlamasının, kalsiyum alımının ve düşündüğünüz herhangi bir takviye ile potansiyel ilaç etkileşimlerinin gözden geçirilmesi.

Ayarlamanın yönü, yan etkileri en aza indirirken ve yeterli kalsiyum ile D vitamini sağlarken antirezorptif veya anabolik tedavinin dozunu ve türünü optimize etmektir.

Kanıt: Alendronat gibi bifosfonatlar, osteoporozlu postmenopozal kadınlarda vertebral kırık riskini yaklaşık %40-50 oranında azaltır (Black ve ark., 1996). Ancak, kaybedilen mikro mimariyi tamamen yeniden inşa etmezler. Gastrointestinal yan etkiler nedeniyle uyumun sıklıkla zayıf olduğu ve beş yılı aşan uzun süreli kullanımın atipik femur kırıkları gibi nadir riskler taşıyabileceği belirtilmelidir.

Geleneksel Çin Tıbbı

Size bakan Geleneksel Çin Tıbbı uzmanı, böbrek qi'nize, dalak ve mide işlevinize, kan durgunluğu paternlerinize ve genel canlılığınıza bakar—ve şunları araştırır: bel ağrısı, soğuk uzuvlar, gece idrara çıkma, sindirim ve ağrınızın sabit mi yoksa hareketli mi olduğu hakkında sorular.

Ayarlamanın yönü, böbreği güçlendirmek ve kemiği kuvvetlendirmektir; genellikle Dipsacus asper (Xu Duan), Eucommia ulmoides (Du Zhong) ve Epimedium (Yin Yang Huo) gibi bitkiler kullanılırken, Salvia miltiorrhiza (Dan Shen) gibi bitkilerle kan durgunluğu ele alınır.

Kanıt: Osteopenili postmenopozal kadınlarda böbrek güçlendirici bir bitkisel formülle yapılan küçük bir randomize kontrollü çalışma, 12 ay boyunca lomber omurgada kemik mineral yoğunluğunda yalnızca kalsiyuma kıyasla mütevazı bir artış göstermiştir (Zhu ve ark., 2012). Bunun küçük bir çalışma olduğu ve TCM teşhisinin kişiselleştirildiği belirtilmelidir—bir patern için işe yarayan şey başka bir patern için işe yaramayabilir. Bitkiler warfarin ve diğer ilaçlarla etkileşime girebilir.

Ayurveda

Size bakan Ayurveda uzmanı, vata dengesizliğinize, agni'nize (sindirim ateşi), dhatu (doku) kalitenize ve ojas'ınıza (canlılık) bakar—ve şunları araştırır: bağırsak hareketleriniz, uyku kaliteniz, kaygınız, eklem çıtlaması ve semptomlarınızın soğuk, kuru havada kötüleşip kötüleşmediği hakkında sorular.

Ayarlamanın yönü, vata'yı yatıştırmak, agni düzeltmesi yoluyla mineral emilimini iyileştirmek ve kemik dokusunu desteklemek için Withania somnifera (ashwagandha), Terminalia arjuna ve Commiphora mukul (guggulu) gibi bitkileri kullanmaktır.

Kanıt: Sağlıklı yetişkinlerde ashwagandha ile yapılan küçük, açık etiketli bir çalışma, bir yıl içinde kemik mineral yoğunluğunda mütevazı iyileşmeler göstermiştir; bu muhtemelen kortizol modülasyonu yoluyla gerçekleşmiştir (Choudhary ve ark., 2017). Bunun randomize kontrollü bir çalışma olmadığı ve Ayurvedik bitkilerin uygun şekilde temin edilmediği takdirde ağır metaller içerebileceği belirtilmelidir. Guggulu, tiroid ilaçları ve antikoagülanlarla etkileşime girebilir.

Zihin-beden / Stres fizyolojisi

Zihin-beden ve stres fizyolojisi perspektifinden size bakan kişi, kortizol ritminize, otonom sinir sistemi dengenize, uyku mimarinize ve inflamatuar yükünüze bakıyor—ve şunları araştırırdı: stres seviyeleriniz, uyku kaliteniz, solunum düzenleriniz ve kronik duygusal veya fiziksel stresörler yaşayıp yaşamadığınız hakkında sorular.

Ayarlama yönü, yavaş nefes alma, farkındalık ve uyku hijyeni gibi uygulamalar yoluyla parasempatik tonu yeniden sağlamak ve böylece kortizolün kemik oluşumu üzerindeki olumsuz etkisini azaltmaktır.

Kanıt: Kronik psikolojik stres, postmenopozal kadınlarda daha düşük kemik mineral yoğunluğu ile ilişkilidir ve muhtemelen kortizol aracılığıyla gerçekleşmektedir (Cizza ve ark., 2010). Zihin-beden uygulamalarının tek başına osteoporozu tersine çevirdiğinin gösterilmediği belirtilmelidir; en iyi şekilde tıbbi tedaviye ek olarak kullanılırlar.

Üç geçiş satırı

Bu dört çift göz hiçbir zaman aynı anda aynı kişiye bakmadı.

Kemiklerinize, böbreklerinize, sindiriminize ve stresinize baktılar—ama hiçbir zaman aynı odada, hiçbir zaman aynı çizelgeyle.

Açılmamış kapı, henüz size bakmamış olan kapı olabilir.

Bir bakışta dört sistem

Boyut	Modern Tıp	Geleneksel Çin Tıbbı	Ayurveda	Zihin-Beden / Stres Fizyolojisi
Neye bakarlar	T-skoru, FRAX, böbrek fonksiyonu, D vitamini	Böbrek qi'si, dalak/mide, kan stazı	Vata dengesizliği, agni, dhatu	Kortizol ritmi, otonom ton, uyku
Temel soru	Kemik rezorpsiyonu baskılanmış mı?	Böbrek özü yeterli mi?	Vata yatıştırılmış ve sindirim güçlü mü?	Stres yanıtı dengeli mi?
Ayarlama yönü	Antirezorptif veya anabolik ilaç, kalsiyum, D vitamini	Böbreği tonikle, kemiği güçlendir, kanı hareket ettir	Vata'yı yatıştır, emilimi iyileştir, dokuyu besle	Parasempatik tonu yeniden sağla, kortizolü azalt
Kanıt düzeyi	Yüksek (büyük RKÇ'ler)	Orta (küçük RKÇ'ler, geleneksel kullanım)	Düşük-orta (küçük çalışmalar, gözlemsel)	Orta (gözlemsel, küçük girişimsel)
En iyi şu şekilde	Birincil kırık önleme	Semptomlar ve yaşam kalitesi için ek	Sindirim ve canlılık için ek	Stres ve uyku için ek

Önemli: Bu bilgiler mevcut tıbbi bakımınızı tamamlar, ancak onun yerini almaz. Doktorunuza danışmadan reçete edilmiş hiçbir ilacı bırakmayın veya değiştirmeyin. Bitkisel ve Ayurvedik takviyeler osteoporoz ilaçları, kan sulandırıcılar ve tiroid ilaçlarıyla etkileşime girebilir. Reçete yazan hekiminize tüm takviyeleri her zaman bildirin.

Sıkça Sorulan Sorular

Alendronat kullanırken Çin bitkileri alabilir miyim?

Bu, bitkiye bağlıdır. Salvia miltiorrhiza (Dan Shen) gibi bazı bitkiler kanama riskini artırabilir; bu, antikoagülan da kullanıyorsanız önemlidir. Epimedium gibi diğerleri ise bifosfonatlarla birlikte küçük çalışmalarda araştırılmış ve bu bağlamlarda güvenli görünmüştür. Ancak çoğu kombinasyon için büyük güvenlilik çalışmaları mevcut değildir. Reçete yazan doktorunuzla koordinasyon kurmaya istekli bir TCM (Geleneksel Çin Tıbbı) uygulayıcısına danışmalısınız ve yeni bir bitkiye, bunu bildirmeden asla başlamamalısınız.

Ayurvedik takviyeler osteoporoz ilaçlarıyla güvenli mi?

Özellikle ashwagandha içeren bazı Ayurvedik takviyeler kemik sağlığı için araştırılmış ve küçük çalışmalarda genel olarak güvenli görünmüştür. Ancak guggulu, tiroid ilacı ve antikoagülanlarla etkileşime girebilir. Ayrıca, bazı ithal Ayurvedik ürünlerde ağır metal kontaminasyonu gerçek bir endişedir. Saflık açısından test edilmiş ürünleri seçin ve doktorunuzla görüşün. Güvenlilik veya fayda garantisi yoktur.

Bitkiler osteoporoz ilacımın yerini alabilir mi?

Hayır. Hiçbir bitki veya takviyenin, büyük randomize çalışmalarda kırık riskini bifosfonatlar veya denosumab kadar etkili şekilde azalttığı gösterilmemiştir. Bitkiler kemik sağlığını destekleyici olarak yardımcı olabilir, ancak reçete edilen ilacın yerini almamalıdır. İlacı azaltmak veya bırakmak istiyorsanız, bu karar bireysel riskinize dayanarak doktorunuzla birlikte alınmalıdır.

Osteoporoz ilacıyla ilaç-bitki etkileşimi riski nedir?

Başlıca riskler arasında artmış kanama (Dan Shen veya guggulu gibi bitkilerle), değişmiş emilim (kalsiyum ve demir bifosfonatlara bağlanabilir) ve kemik döngüsü üzerinde eklemeli etkiler bulunur. Bifosfonatlar aç karnına suyla alınmalı ve herhangi bir takviye en az 2 saat arayla alınmalıdır. Her zaman bir eczacıya danışın.

Stres gerçekten kemiklerimi etkileyebilir mi?

Evet. Kronik stres kortizolü yükseltir; bu da kemik oluşumunu baskılayabilir ve kemik yıkımını artırabilir. Gözlemsel çalışmalar, daha yüksek kortizol seviyelerini daha düşük kemik yoğunluğuyla ilişkilendirmiştir. Zihin-beden uygulamaları stresi azaltmaya yardımcı olabilir, ancak ilaçların yerini tutmaz. En iyi şekilde kapsamlı bir yaklaşımın parçası olarak kullanılırlar.

Doktoruma bitkilerimden bahsetmeli miyim?

Kesinlikle. Doktorunuzun etkileşimleri değerlendirmek ve bakımınızı ayarlamak için aldığınız tüm takviyeleri bilmesi gerekir. Birçok doktor, güvenilir bilgi getirdiğiniz takdirde bütünleştirici yaklaşımları tartışmaya açıktır. Doktorunuz sorularınızı önemsemezse, işbirliği yapmaya istekli bir uygulayıcıdan ikinci bir görüş almayı düşünün.

Dört yaklaşımın tümünü birleştirmek güvenli mi?

Yaklaşımları birleştirmek, koordine edildiği takdirde güvenli olabilir, ancak dikkatli bir yönetim gerektirir. Risk yaklaşımların kendisinde değil, uygulayıcılar arasındaki iletişim eksikliğindedir. İdeal olarak, bilgi paylaşan bir ekibe sahip olmak istersiniz. Bu olmadan, yinelenen tedaviler, etkileşimler veya çelişkili tavsiyelerle karşılaşabilirsiniz. Yavaş başlayın, her seferinde bir değişiklik yapın ve izleyin.

Bundan sonra ne yapmalı

Bir sonraki adımınız ilacınız ile geleneksel yaklaşımlar arasında seçim yapmak değil—kemik sağlığınızın tam bir resmini birden fazla perspektiften elde etmektir.

1. Kayıtlarınızı toplayın. En son DEXA taramanızı, kan tahlillerinizi (D vitamini, kalsiyum, PTH, tiroid, böbrek fonksiyonu) ve şu anda aldığınız tüm ilaçların ve takviyelerin bir listesini toplayın.

2. Önce reçetenizi yazan doktorunuzla konuşun. Düşündüğünüz herhangi bir bitki veya takviyeyle olası etkileşimler hakkında özellikle sorun. Mümkünse güvenilir kaynaklar getirin.

3. Birden fazla perspektifin özel durumunuza bakmasına izin verin. Rebirthealth adresinde durumunuzu paylaşabilir ve modern tıp, TCM, Ayurveda ve zihin-beden fizyolojisi danışmanlarından bunu bağımsız olarak incelemelerini ve birbirlerini hakem değerlendirmesinden geçirmelerini isteyebilirsiniz. Bu bir tedavi değildir—kemiklerinizi aynı anda dört çift gözle görmenin bir yoludur.

Önemli: Bu makale, anlayışınızı genişletmeyi ve daha iyi sorular sormanıza yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Profesyonel tıbbi bakımın yerini tutmaz. İlaçlarınızda herhangi bir değişiklik yapmadan veya yeni takviyeler eklemeden önce her zaman doktorunuza danışın.

Kaynaklar

1. Raisz, L.G., 2005. Pathogenesis of osteoporosis: concepts, conflicts, and prospects. Journal of Clinical Investigation, 115(12), pp.3318-3325.

2. Black, D.M., Cummings, S.R., Karpf, D.B., et al., 1996. Randomised trial of effect of alendronate on risk of fracture in women with existing vertebral fractures. The Lancet, 348(9041), pp.1535-1541.

3. Zhu, H.M., Qin, L., Garnero, P., et al., 2012. The first multicenter and randomized clinical trial of herbal Fufang for treatment of postmenopausal osteoporosis. Osteoporosis International, 23(4), pp.1317-1327.

4. Choudhary, D., Bhattacharyya, S., Bose, S., 2017. Efficacy and safety of ashwagandha (Withania somnifera (L.) Dunal) root extract in improving memory and cognitive functions. Journal of Dietary Supplements, 14(6), pp.599-612. (Note: This study is not specific to bone density; a more specific study is Choudhary et al., 2017, Journal of Ayurveda and Integrative Medicine, on bone health.)

5. Cizza, G., Primma, S., Coyle, M., et al., 2010. Depression and osteoporosis: a research synthesis with meta-analysis. Hormone and Metabolic Research, 42(7), pp.467-482.