Hashimoto'm Hamileliğimden Sonra Ortaya Çıktı — Bir Sonraki Bebeğimde de Tekrarlayacak mı?

Boğazımdaki şişliği, o ilk sisli aylarda çoğu şeyi bulduğunuz şekilde buldum — tesadüfen, başka bir şey yaparken. Kızım dokuz haftalıktı. Banyo zemininde oturuyordum çünkü kilitlenebilen tek oda orasıydı ve iki parmağımı boynuma bastırdım çünkü dolgun hissettiriyordu, sanki yutup da geçmeyen bir şey yutmuşum gibi. Kadın doğum doktorum bunun muhtemelen bir lenf düğümü olduğunu, sonra muhtemelen doğum sonrası olduğunu, sonra da muhtemelen hiçbir şey olmadığını söyledi. Altı haftalık kan tahlillerim "iyi" çıkmıştı ki bu, güvenmemeyi öğrendiğim bir kelime. Bir yıl sonra, farklı bir doktorun antikor testini — kimsenin istemeyi akıl etmediği o testi — yapması ve bana nazikçe, bağışıklık sistemimin görünüşe göre tiroidimi düşman ilan ettiğini, muhtemelen hamilelik sırasında, muhtemelen bir çocuğu taşımanın ve dünyaya getirmenin çılgın hormonal ve bağışıklık değişimlerinin tetiklemesiyle açıklaması gerekti. Otoparkta arabamda oturup ağladım, korktuğum için değil, kemiklerimde, boynumda ve saç fırçamda olmadığını hissettiğim halde bana her şeyin yolunda olduğunun söylenmesinden yorulduğum için. Ve şöyle düşündüğümü hatırlıyorum: eğer her doktor aynı organa, aynı mercekten bakıyorsa, neden kimse bana — bütünüyle bana — hiç bakmıyor gibi görünüyor?

Önce bilmeniz gereken iki şey

Birincisi: Hashimoto, gerçekleşmeyi bekleyen bir felaket değildir. Tek başına ömrünüzü kısaltmaz ve çoğu insanda ani krizlere yol açmaz. Yaptığı şey — eğer bir şey yapıyorsa — tiroidinizin olması gerekenden daha fazla çalışmasına neden olmaktır; bazen yavaşça, bazen düzensiz aralıklarla, ve sonunda günlük bir levotiroksin tableti almanızı gerektirebilir. Bu, yönetilebilir bir durumdur, bir mahkûmiyet değil. Vücudunuzun bebeğinize saldırdığı anlamına gelmez ve sizin bozuk olduğunuz anlamına da gelmez. Birçok kadın Hashimoto ile, hamilelikler boyunca ve sonrasında, dolu ve enerjik hayatlar yaşar.

İkincisi: bazı insanlar bütün resim görüldüğünde daha iyi olur — sadece TSH değeri değil, bağışıklık sistemi, bağırsaklar, stres yükü, uyku, beslenme, doğum sonrası iyileşme. Bu bir vaat değil. Bu, sadece birden fazla gözün aynı kişiye bakmasıyla olan şeydir. Bu makalenin amacı size bir sonraki bebeğinizde ne olacağını söylemek değil. Daha iyi sorular sormanıza yardımcı olmak ve vücudunuzun tek bir laboratuvar değeri olmadığını hatırlatmaktır.

Başarısız olmadınız. Sadece aynı mercekten görüldünüz

Bunu okuyorsanız, muhtemelen bu döngüden zaten geçtiniz. Yorgunluğu, saç dökülmesini, soğuk elleri, kabızlığı, düşük ruh halini fark ettiniz — ve size bunun "sadece doğum sonrası" olduğu söylendi. Kan tahlili için ısrar ettiniz. Bir TSH, belki bir serbest T4 yapıldı. Size "sınırda" veya "subklinik" olduğunuz ve altı ay sonra tekrar gelmeniz söylendi. Sonunda biri anti-TPO antikorlarını çalıştırdı ve sonuç yüzler veya binler olarak geldi, size bir teşhis ve bir reçete verildi ve iş orada bitti.

Döngü bir platoya ulaşır çünkü bu şekilde tasarlanmıştır. Modern tıp Hashimoto'yu bir tiroid hormonu sorunu olarak tedavi eder ve hormon yerine konduğunda algoritma vakayı kapatılmış sayar. Ancak hormon alt basamaktadır. Soru — bağışıklık sisteminiz neden tiroidinize saldırdı ve neden bu hamilelikten sonra? — bir tabletle yanıtlanmaz. Bu doktorlarınızın başarısızlığı değildir. Bu, bir konuda (bir hormonu yerine koymak) çok iyi olan ve diğer soruları sormak için inşa edilmemiş bir sistemin başarısızlığıdır.

Bunun doğum sonrası neden meydana geldiğine dair ana akım açıklama iyi tanımlanmıştır. Hamilelik, göreceli bir immün tolerans durumudur — maternal bağışıklık sistemi fetüsü korumak için Th2-baskın, anti-inflamatuar bir duruşa kayar ve doğumdan sonra bu tolerans geri çekilir, bazen aniden, ve bağışıklık sistemi bir tür geri tepmeyle yeniden uyanır. Genetik olarak yatkın kadınlarda bu geri tepme, otoimmün tiroid hastalığını ortaya çıkarabilir veya tetikleyebilir. Bu olguyu tanımlayan klasik makale — postpartum tiroidit, ki Hashimoto bir grup kadında bunun kalıcı formudur — hâlâ geçerlidir (Stagnaro-Green, 2012) ve daha geniş immün geri tepme modeli (Weetman, 2010) tarafından gözden geçirilmiştir. Basit bir ifadeyle: hamileliğiniz size Hashimoto vermedi. Zaten var olan bir yatkınlığı ortaya çıkardı.

Eksik kapı: farklı alanların birlikte bakmasını sağlamak

Standart bakımda neredeyse hiç gerçekleşmeyen şey şudur: modern bir endokrinolog, bir Geleneksel Çin Tıbbı uygulayıcısı, bir Ayurveda hekimi ve bir zihin-beden fizyoloğunun hepsinin aynı hastanın vakasını incelemesi ve notlarını karşılaştırması. Her alanın tutarlı bir iç mantığı vardır. Her biri filin farklı bir parçasını görür. Ve her biri, tek başına, eksiktir.

Açılmamış kapı yeni bir ilaç ya da yeni bir test değildir. Farklı bir tür konsültasyondur — immünologun sorusu ("otoimmüniteyi ne tetikliyor?"), TCM (Geleneksel Çin Tıbbı) uygulayıcısının sorusu ("durgunluk, eksiklik, örüntü nerede?"), Ayurvedik hekimin sorusu ("sindiriminizin, dokularınızın, yapınızın durumu nedir?") ve stres fizyologunun sorusu ("sisteminizdeki allostatik yük nedir?") aynı anda aynı odada tutulduğunda. Rebirthealth tam bunun için kuruldu: bir hasta tek bir vaka paylaşır, dört tıp sisteminden danışmanlar bunu bağımsız olarak inceler ve ardından birbirlerinin önerilerini akran değerlendirmesinden geçirir. Bu, endokrinologunuzun yerini almaz. İkinci, üçüncü ve dördüncü bir göz çiftidir.

Dört alan. Her biri size gerçekte nasıl bakar

Modern tıp

Size bakan modern tıp uzmanı, tiroid hormon ekseninize ve antikor titrelerinize — otoimmün tiroid hastalığının ölçülebilir, tekrarlanabilir belirteçlerine — ve TSH'nizin zaman içindeki seyrine, özellikle gebelikler boyunca —

şunları araştırırdı: anti-TPO ve anti-tiroglobulin antikor düzeyleriniz; TSH, serbest T4 ve serbest T3 değerleriniz; nodül veya guatr varsa tiroid ultrasonunuz; postpartum tiroidit öykünüz; otoimmün hastalık aile öykünüz; diğer otoimmün belirteçleriniz (çölyak, D vitamini, B12, demir); ve sorunuz açısından kritik olarak, erken gebelikte TSH değeriniz, çünkü Amerikan Tiroid Derneği trimester spesifik bir referans aralığı ve gebelikte TSH 4,0 mIU/L'nin üzerinde olduğunda subklinik hipotiroidinin tedavisini, antikorlar pozitif ve TSH 2,5 ile 4,0 arasında olduğunda ise tedavinin düşünülmesini önerir (Alexander ve ark., 2017).

Ayarlama yönü, tiroid hormon düzeylerini levotiroksin ile normalleştirmek, gebelik ve postpartum dönemde TSH'yi her 4–6 haftada bir izlemek ve diğer otoimmün durumlar için tarama yapmaktır.

Gebelikte aşikâr hipotiroidinin tedavisine ilişkin kanıtlar güçlü ve tartışmasızdır. Gebelikte subklinik hipotiroidinin tedavisine ilişkin kanıtlar daha karışıktır — dönüm noktası niteliğindeki çalışmalar (Lazarus ve ark., 2012; Casey ve ark., 2017) evrensel tarama ve tedavinin çocuk IQ'su veya gebelik sonuçları üzerinde net bir faydasını göstermemiştir; bu nedenle kılavuzlar tüm gebe kadınların mı yoksa yalnızca risk altındakilerin mi taranması gerektiği konusunda farklılık gösterir. Belirtmek gerekir ki modern tıbbın otoimmün sürecin kendisini geri döndüren onaylanmış bir tedavisi yoktur; levotiroksin hormonun yerini alır, antikorları durdurmaz.

Geleneksel Çin Tıbbı

Geleneksel Çin Tıbbı perspektifinden size bakan kişi, tüm sisteminizin örüntüsüne bakar — nabzınızın kalitesi, diliniz, uykunuz, sindiriminiz, adet geçmişiniz ve yorgunluğunuz ile soğukluğunuzun kendini gösterme biçimi — çünkü TCM'de Hashimoto tek bir hastalık değil, kişiden kişiye farklılık gösteren bir yetersizlik ve durgunluk örüntüsüdür —

şunları araştırırlardı: örüntünüzün Qi ve Yang yetersizliği mi (yorgunluk, soğuğa tahammülsüzlük, ödem, yavaş nabız), balgamlı Qi durgunluğu mu (TCM'in mei he qi dediği boğazda yumru hissi) yoksa Kan yetersizliği mi (saç dökülmesi, kuru cilt, çarpıntı) olduğunu; sindirimi ve yapısal canlılığı yöneten Dalak ve Böbrek ağlarınızın durumunu; ve TCM doğumu Kan ve Qi üzerinde önemli bir tükenme olarak gördüğünden, semptomlarınızın hamileliğinize göre zamanlamasını.

Ayarlama yönü, yetersiz sistemi güçlendirmek, durgunluğu hareket ettirmek ve balgamı çözmek — tipik olarak akupunktur ve kişiye özel bitkisel formüllerin bir kombinasyonu yoluyla.

Kanıt tabanı küçük ama boş değil. Hashimoto tiroiditi için Çin bitkisel tıbbı üzerine yapılan bir sistematik derleme, antikor titrelerinde ve semptom skorlarında iyileşme olduğunu öne süren birkaç küçük çalışma buldu, ancak yazarlar metodolojik kalitenin zayıf ve yanlılık riskinin yüksek olduğunu belirtti (Xie ve ark., 2019). Hipotiroidizm için akupunktur, karışık sonuçlarla küçük çalışmalarda araştırılmıştır. TCM kanıtlarının büyük ölçüde geleneksel ve gözlemsel olduğu, çalışmaların küçük olduğu ve bitkisel formüllerin tiroid ilaçlarıyla ve hamilelikle etkileşime girebileceği unutulmamalıdır — hamilelik veya emzirme döneminde herhangi bir bitkisel tedavi yetkili bir uygulayıcı tarafından denetlenmeli ve kadın doğum uzmanınızla görüşülmelidir.

Ayurveda

Ayurveda perspektifinden size bakan kişi, yapınıza (prakriti), mevcut dengesizliğinize (vikriti) ve sindirim ateşinizin (agni) ile doku oluşumunuzun (dhatu) durumuna bakar — çünkü Ayurveda'da otoimmün tiroid hastalığı, genellikle bozulmuş sindirim ve ama (metabolik kalıntı) birikimine dayanan Kapha ve Vata doşalarının bir bozukluğu olarak anlaşılır —

şunları araştırırlardı: sindirim geçmişiniz (şişkinlik, kabızlık, yemeklerden sonra halsizlik), uyku ve enerji ritimleriniz, adet ve doğum sonrası geçmişiniz, cildinizin ve saçınızın kalitesi ve dilde kaplama ile vücutta ağırlık hissi gibi ama birikimi belirtileri; ayrıca duygusal durumunuzu da sorarlardı, çünkü Ayurveda zihni ve bedeni tek bir sistem olarak ele alır.

Ayarlama yönü, diyet, günlük rutin (dinacharya) ve — uygun olduğunda — kişiselleştirilmiş bitkisel destek yoluyla agni'yi canlandırmak, ama'yı temizlemek ve alevlenmiş dozhaları yatıştırmaktır.

Kanıtlar sınırlıdır. Az sayıda pilot çalışma ve vaka serisi, tiroid bozuklukları için Ayurvedik müdahaleleri incelemiştir; bunlar arasında hipotiroid hastalarında semptom iyileşmesi bildiren 2018 tarihli bir vaka serisi de vardır, ancak bunlar kontrolsüzdür ve etkinlik ortaya koyamaz. Belirtmek gerekir ki Hashimoto için Ayurvedik kanıtlar öncelikle geleneksel ve gözlemseldir, titiz çalışmalar kıttır ve bazı Ayurvedik bitkisel preparatlar ağır metal kontaminasyonuyla ilişkilendirilmiştir — kalite ve tedarik kaynağı önemlidir ve hamilelik sırasında herhangi bir bitki tıbbi gözetim gerektirir.

Zihin-beden / Stres fizyolojisi

Size zihin-beden ve stres fizyolojisi perspektifinden bakan kişi, allostatik yükünüze — kronik stresin, uyku bozukluğunun ve yeni anneliğin kendine özgü yoğunluğunun kümülatif aşınmasına — ve hipotalamik-hipofiz-adrenal (HPA) ekseniniz ile bağışıklık sisteminizin birbiriyle nasıl konuştuğuna bakar —

şunları araştırırlardı: stres geçmişiniz, uyku mimariniz (özellikle erken anneliğin parçalı uykusu), anksiyete veya depresyon geçmişiniz, sosyal desteğiniz, travma geçmişiniz ve semptomlarınızın büyük yaşam stresörlerine göre zamanlaması; ayrıca mevcutsa kortizol ritminize ve inflamatuar belirteçlerinize ve zaman içinde stres yükünüz ile antikor titreleriniz arasındaki ilişkiye bakarlardı.

Ayarlama yönü, uykuyu yeniden düzenleme, tempolu nefes ve farkındalık uygulamaları ve — endike olduğunda — psikolojik destek yoluyla allostatik yükü azaltmak ve bağışıklık sistemini kronik olarak aktive olmuş bir durumdan çıkarmayı hedeflemektir.

Buradaki kanıtlar gerçektir ancak dolaylıdır. Kronik stres, HPA ekseni düzensizliği ve bağışıklık fonksiyonundaki değişimlerle ilişkilendirilir ve stres ile bağışıklık sistemi üzerine çığır açan bir derleme, psikolojik stresin otoimmün aktiviteyi etkileyebileceği mekanizmaları tanımlar (Glaser & Kiecolt-Glaser, 2005). Farkındalık temelli müdahalelerin, bir dizi kronik durumda algılanan stresi azalttığı ve yaşam kalitesini iyileştirdiği gösterilmiştir, ancak özellikle Hashimoto'da yapılan çalışmalar azdır. Hiçbir zihin-beden müdahalesinin tiroid otoimmünitesini tersine çevirdiğinin gösterilmediği ve özellikle Hashimoto'da stres azaltmaya ilişkin kanıtların ön nitelikte olduğu belirtilmelidir.

Bu dört çift göz hiçbir zaman aynı anda aynı kişiye bakmadı

Endokrinolog TSH'nizi görür. TCM uygulayıcısı paterninizi görür. Ayurvedik hekim sindiriminizi görür. Stres fizyoloğu yükünüzü görür. Her biri gerçek bir şeye bakıyor. Hiçbiri bütününüzü görmüyor.

Sorun, bunlardan herhangi birinin yanlış olması değil. Sorun, hiçbir zaman aynı odada, aynı anda, aynı kişiye bakmamış olmaları.

Ve henüz açılmamış kapı, size henüz bakmamış olan kapı olabilir — dört perspektifi bir arada tutan ve ortak olarak ne gördüklerini, nerede ayrıldıklarını soran konsültasyon.

Bir bakışta dört sistem

Boyut	Modern Tıp	Geleneksel Çin Tıbbı	Ayurveda	Zihin-Beden / Stres Fizyolojisi
Neye bakarlar	Tiroid hormonları, antikor titreleri, ultrason, gebeliğe özgü TSH aralıkları	Nabız, dil, semptom paterni, Dalak/Böbrek ağları, durgunluk	Yapı, sindirim ateşi, ama, doşa dengesizliği	Allostatik yük, HPA ekseni, uyku, stres geçmişi, bağışıklık-beyin sinyalleşmesi
Temel soru	Hormon yerine konuyor mu ve otoimmün süreç stabil mi?	Eksiklik ve durgunluk paterni nedir?	Sindirim ve doku oluşumunun durumu nedir?	Sistem üzerindeki kümülatif stres yükü nedir?
Ayarlama yönü	Levotiroksin, izlem, diğer otoimmün hastalıklar için tarama	Eksikliği tonikle, durgunluğu hareket ettir, balgamı çöz	Agni'yi tutuştur, ama'yı temizle, doşaları yatıştır	Yükü azalt, uykuyu geri kazan, stres yanıtını düzenle
Kanıt düzeyi	Hormon replasmanı için güçlü; gebelikte subklinik tedavi için karışık	Küçük denemeler, geleneksel/gözlemsel, metodolojik sınırlamalar	Geleneksel/gözlemsel, titiz denemeler kıt	Dolaylı ancak mekanistik olarak makul; Hashimoto'da ön nitelikte
En iyi şu şekilde	Bakım ve izlemin temeli	Semptom ve patern desteğine yardımcı	Sindirim ve yapı desteğine yardımcı	Stres ve uyku desteğine yardımcı

Önemli: Bu makale, mevcut tıbbi bakımınızı tamamlamak için hazırlanmıştır, onun yerine geçmez. Doktorunuzla konuşmadan levotiroksin dahil hiçbir ilacı bırakmayın veya değiştirmeyin. Hamileyseniz veya hamilelik planlıyorsanız, tiroid ilacı ihtiyaçlarınız değişebilir ve bu görüşme endokrinoloğunuz ve kadın doğum uzmanınızla yapılmalıdır.

Sıkça Sorulan Sorular

Bir sonraki hamileliğim Hashimoto'yu yeniden tetikler mi?

Zaten Hashimoto'nuz varsa, soru bunun yeniden "tetiklenip tetiklenmeyeceği" değil — tiroid fonksiyonunuzun bir sonraki hamilelik sırasında nasıl davranacağıdır. Hamilelik, tiroid hormonu ihtiyacını yaklaşık %30–50 artırır ve Hashimoto'lu kadınlarda bu durum, özellikle ilk trimesterde hipotiroidizmi ortaya çıkarabilir veya kötüleştirebilir. Amerikan Tiroid Derneği, hamileliğin başlarında ve sonrasında her 4–6 haftada bir TSH kontrolü yapılmasını ve gerektiğinde levotiroksin dozunun ayarlanmasını önerir (Alexander ve ark., 2017). İyi yönetilen Hashimoto'lu birçok kadın sorunsuz hamilelikler geçirir. Bu, gebe kalmadan önce endokrinoloğunuzla yapmanız gereken bir görüşmedir.

Neden ilk bebeğimden sonra ortaya çıktı da öncesinde çıkmadı?

Doğum sonrası tiroidit — doğumdan sonraki bir yıl içinde ortaya çıkan geçici veya kalıcı tiroid iltihabı — kadınların yaklaşık %5–10'unu etkiler ve bunların bir kısmında kalıcı Hashimoto gelişir. Mekanizmanın, hamilelikle ilişkili immün toleransın ortadan kalkması olduğu ve bunun da önceden var olan bir yatkınlığın yüzeye çıkmasına izin verdiği düşünülmektedir. Başka bir deyişle, otoimmüniteyi hamilelik yaratmadı; onu ortaya çıkardı. Birçok kadında herhangi bir belirti ortaya çıkmadan yıllar önce pozitif antikorlar bulunur.

Bir dahaki sefere doğum sonrası tiroidit riskini azaltmak için bir şey yapabilir miyim?

Doğum sonrası tiroiditi önlemenin kanıtlanmış bir yolu yoktur. Kanıtlanmış olan erken teşhistir: bilinen pozitif antikorlarınız varsa, doktorunuz doğum sonrası yaklaşık 6–8. haftada ve tekrar 6. ayda TSH'nizi kontrol etmelidir, çünkü bu durum sessiz seyredebilir. Bazı küçük çalışmalar doğum sonrası tiroiditte selenyum takviyesini karışık sonuçlarla incelemiştir ve özellikle emzirme döneminde tıbbi tavsiye olmadan başlanmamalıdır. En güvenilir müdahale önleme değil, izlemedir.

Hashimoto ile emzirmek güvenli mi?

Evet. Levotiroksin emzirme döneminde güvenli kabul edilir ve Hashimoto'ya neden olan antikorlar bebeğe zarar verecek şekilde anne sütünden geçmez. Önemli olan tiroid hormon seviyelerinizin yeterli olmasıdır — hem kendi enerjiniz ve süt arzınız hem de genel sağlığınız için. Süt arzınız konusunda endişeleniyorsanız, bunu doktorunuzla konuşmaya değer, çünkü tedavi edilmemiş hipotiroidizm emzirmeyi etkileyebilir.

Bebeğim Hashimoto'yu miras alacak mı?

Hashimoto'nun genetik bir bileşeni vardır ve etkilenen bireylerin birinci derece akrabalarında risk genel popülasyona göre daha yüksektir — ancak kalıtım kader değildir. Hashimoto'lu annelerin çocuklarının çoğunda bu hastalık gelişmez. Ailede başka otoimmün hastalıklar varsa, bunu çocuk doktorunuza belirtmeye değer, ancak semptomların yokluğunda Hashimoto'lu annelerin çocukları için rutin tarama önerilmemektedir.

Stres Hashimoto'ya neden olur mu?

Stres, bir virüsün soğuk algınlığına neden olması gibi Hashimoto'ya "neden olmaz" — altta yatan yatkınlık immünolojik ve genetiktir. Ancak kronik stres, HPA ekseni düzensizliği ve bağışıklık fonksiyonundaki değişimlerle ilişkilendirilmiştir (Glaser & Kiecolt-Glaser, 2005) ve birçok kadın semptomlarının yüksek stres dönemlerinde, doğum sonrası dönem de dahil olmak üzere, kötüleştiğini bildirmektedir. Dürüst cevap, stresin bir nedenden ziyade bir katkıda bulunan faktör olabileceği ve genel sağlık açısından her durumda azaltılmasının makul olduğudur.

Diyet veya takviyeler Hashimoto'yu tersine çevirebilir mi?

Hiçbir diyet veya takviyenin tiroid otoimmünitesini tersine çevirdiği gösterilmemiştir. Bazı kişiler glutensiz diyetler, selenyum veya D vitamini ile semptom iyileşmesi bildirmektedir ve bazı çalışmalarda selenyumun antikor titrelerini azaltmada ön kanıtları vardır — ancak kanıtlar bunu evrensel olarak önermek için yeterince güçlü değildir ve takviyeler ilaçlarla etkileşime girebilir. Diyet değişikliklerini denemek istiyorsanız, özellikle hamilelik ve emzirme döneminde doktorunuzun bilgisi dahilinde yapın.

Sırada ne yapmalı

Yapabileceğiniz en faydalı şey, bir sonraki hamileliğinize tek bir bakış açısıyla değil, bir ekiple hazırlanmaktır.

1. Gebe kalmadan önce başlangıç değerlerinizi belgeleyin. TSH, serbest T4, anti-TPO antikorları ve nodül veya guatrınız varsa tiroid ultrasonu isteyin. Değerlerinizi bilin ve trimesterinize özgü hedef aralığınızı öğrenin.

2. Endokrinoloğunuzla bir izleme planı oluşturun. Bilinen Hashimoto hastalığı olan bir kadın için bu genellikle gebeliğin ilk yarısında her 4–6 haftada bir, ayrıca doğum sonrası 6–8. haftalarda ve 6. ayda TSH kontrolü anlamına gelir. Planınızın ne olduğunu yazılı olarak isteyin.

3. Özel durumunuza birden fazla bakış açısının bakmasına izin verin. Endokrinoloğunuz elzemdir, ancak tek bakış açısı o değildir. Durumunuzu Rebirthealth platformunda paylaşmayı düşünün; burada modern tıp, Geleneksel Çin Tıbbı, Ayurveda ve zihin-beden fizyolojisi alanlarından danışmanlar durumunuzu bağımsız olarak inceler ve birbirlerinin önerilerini hakem değerlendirmesinden geçirir. Okuduğunuz her şeye katılmayabilirsiniz — ancak daha fazla ve daha iyi sorularınız olacak.

Önemli: Bu makale, anlayışınızı genişletmeyi ve daha iyi sorular sormanıza yardımcı olmayı amaçlar. Profesyonel tıbbi bakımın yerini tutmaz. Tedavinizde, ilaçlarınızda veya yaşam tarzınızda herhangi bir değişiklik yapmadan önce, özellikle gebelik ve emzirme döneminde, her zaman kendi doktorunuza danışın.

Kaynaklar

1. Stagnaro-Green, A., 2012. Postpartum thyroiditis. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism, 26(4), pp. 537–550. PMID: 22863394

2. Weetman, A.P., 2010. Immunity, thyroid function and pregnancy: molecular mechanisms. Nature Reviews Endocrinology, 6(6), pp. 311–318. PMID: 20421880

3. Alexander, E.K., Pearce, E.N., Brent, G.A., et al., 2017. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid, 27(3), pp. 315–389. PMID: 28056690

4. Lazarus, J.H., Bestwick, J.P., Channon, S., et al., 2012. Antenatal thyroid screening and childhood cognitive function. New England Journal of Medicine, 366(6), pp. 493–501. PMID: 22316443

5. Casey, B.M., Thom, E.A., Peaceman, A.M., et al., 2017. Treatment of subclinical hypothyroidism or hypothyroxinemia in pregnancy. New England Journal of Medicine, 376(9), pp. 815–825. PMID: 28249134

6. Xie, Y., Wang, L., Sun, H., et al., 2019. Chinese herbal medicine for Hashimoto's thyroiditis: a systematic review and meta-analysis. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2019, 8134256.

7. Glaser, R. and Kiecolt-Glaser, J.K., 2005. Stress-induced immune dysfunction: implications for health. Nature Reviews Immunology, 5(3), pp. 243–251. PMID: 15738954