Beslenmem Kronik Kurdeşenimi Tetikliyor Olabilir mi — Aslında Neyi Denemeliyim?

Bir randevudan daha çıkıp arabama oturduğumda, kaçınmam gereken yiyeceklerin listesinin çıktısına bakakaldığımı hatırlıyorum. İki sayfa uzunluğundaydı. Süt yok, yumurta yok, kabuklu deniz ürünleri yok, kuruyemiş yok, domates yok, çilek yok, gıda boyası yok, koruyucu madde yok. Bunların yarısından aylardır kaçınıyordum ve kollarım hâlâ her akşam saat gibi beliren kabarcıklarla kaplıydı. Antihistamin yardımcı oluyordu, ama sadece kısmen ve bırakmayı denediğimde kaşıntı bir gün içinde kükreyerek geri geliyordu. Alerji uzmanım beni her şey için test etmişti — fıstık, ev tozu akarları, kedi tüyü — ve hepsi negatif çıkmıştı. "Bazen tetikleyiciyi asla bulamayız," dedi nazikçe, ben başımı salladım, sonra eve gidip çocuklarım görmesin diye banyoda ağladım. On bir hafta boyunca yemek günlüğü tuttum. Eleyip, yeniden ekleyip, tekrar eledim. Düşük FODMAP öneren bir gastroenterolog, antihistamin dozumu ikiye katlayan bir dermatolog ve kemik suyu denememi söyleyen bir beslenme uzmanı gördüm. Her biri düşünceliydi. Her biri bana bir dilimden bakıyordu. Kimse bir bütün olarak bana bakmamıştı — bağırsağıma, stresime, uykuma, cildime, geçmişime — aynı anda. O an fark ettim: Dört farklı türde doktor tarafından muayene edilmiştim, ama her zaman aynı tek mercekten.

Önce bilmeniz gereken iki şey

Birincisi, kronik ürtiker sizi öldürmeyecek ve vücudunuzun iflas ettiğinin bir işareti değildir. Altı haftadan uzun sürdüğü için anaflaksiye dönüşmez. Organlarınıza sessizce zarar vermez. Kanserin öncüsü değildir. Kabarcıklar çıldırtıcı olabilir, kaşıntı uykunuzu çalabilir ve öngörülemezlik sizi duygusal olarak yıpratabilir — ancak durumun kendisi, insanların büyük çoğunluğunda tehlikeli değildir. Bu önemli, çünkü korku, sırada neyi deneyeceğinizi net düşünmenizi zorlaştırır.

İkincisi, kronik ürtikeri olan bazı kişiler, tam tabloları birden fazla açıdan görüldüğünde iyileşir. Herkes değil. Her zaman değil. Ancak beslenmeye, bağırsak sağlığına, stres fizyolojisine, uykuya ve geleneksel yapısal kalıplara birlikte bakmanın, tek mercekli bir incelemenin gözden kaçırdığı katkıda bulunan bir faktörü ortaya çıkardığı belgelenmiş vakalar vardır. Bu makale bunun sizin için gerçekleşeceğini vaat etmiyor. Sadece henüz açmadığınız kapının, görebildiklerinizi değiştirebilecek kapı olabileceğini düşünmenizi istiyor.

Başarısız olmadınız. Sadece aynı mercekten görüldünüz

Kronik ürtikeriniz varsa, muhtemelen standart döngüyü zaten tamamladınız. Bir aile hekimine gittiniz, size ikinci nesil bir antihistamin verdi. Bu yeterli olmadığında, bir alerjiste yönlendirildiniz, o da bir test paneli yaptı — bazen birçok test — ve sıklıkla hiçbir şey bulamadı. Size bir yemek günlüğü tutmanız söylendi. Süt ürünlerini, sonra gluteni, sonra itüzümügilleri, sonra histamin açısından zengin gıdaları elemeyi denediniz. Bir ay boyunca altı şey yediğiniz bir eliminasyon diyeti denemiş olabilirsiniz. Gıda hassasiyeti testi için cebinizden ödeme yapmış olabilirsiniz ve size uzun bir "reaktif" gıda listesi döndü. Ve yine de kurdeşenler geldi.

Bu döngünün bir platoya ulaşmasının bir nedeni var. Kronik spontan ürtiker — hiçbir dış tetikleyicinin tanımlanmadığı tür — ana akım tıpta büyük ölçüde otoantikorlar ve mast hücre düzensizliği tarafından yönlendirilen bir durum olarak anlaşılır, basit bir gıda alerjisi tarafından değil. Cildinizdeki mast hücreleri, onları yönlendiren net bir dış alerjen olmadan histamin ve diğer mediatörleri salgılıyor. Bu yüzden alerji testleri sıklıkla negatif çıkar ve eliminasyon diyetleri sıklıkla hayal kırıklığı yaratır. Kaplan ve Greaves (2005) tarafından yaygın olarak atıfta bulunulan bir derleme, kronik ürtikeri, vakaların yarısına kadarının yüksek afiniteli IgE reseptörüne veya IgE'nin kendisine karşı otoantikorları içerdiği bir bozukluk olarak tanımladı — tabağınızdaki bir gıda değil, içsel bir süreç. Bu, diyetin alakasız olduğu anlamına gelmez. Diyetin nadiren tüm hikaye olduğu anlamına gelir ve bazen hikayenin kendisi hiç değildir.

Eksik kapı: farklı alanların birlikte bakmasını sağlamak

Standart bakımda neredeyse hiç gerçekleşmeyen şey şudur: bir dermatolog, bir gastroenterolog, bir TCM uygulayıcısı, bir Ayurvedik hekim ve bir zihin-beden uzmanı, aynı hastanın vakasıyla aynı anda oturup birbirlerinin akıl yürütmelerini gözden geçirir ve resimlerinin nerede örtüştüğünü sorar. Her alanın farklı bir haritası vardır. Modern tıp mekanizmaları haritalar. TCM uyumsuzluk kalıplarını haritalar. Ayurveda yapısal dengeyi haritalar. Zihin-beden fizyolojisi stresi ve sinir sistemi yükünü haritalar. Bu haritalar yan yana konulduğunda, hemfikir oldukları yerler genellikle ilk önce araştırmaya değer yerlerdir.

Bu, Rebirthealth platformunun arkasındaki fikirdir — dört farklı tıbbi sistemden danışmanların bir hastanın vakasını bağımsız olarak incelediği ve ardından birbirlerinin önerilerini hakem değerlendirmesinden geçirdiği bir platform. Bu, doktorunuzun yerini almaz. Bu, genellikle birbirleriyle konuşmayan geleneklerden gelen ikinci, üçüncü, dördüncü ve beşinci bir göz çiftidir.

Dört alan. Her biri size gerçekte nasıl bakıyor

Modern tıp

Size bakan modern tıp uzmanı, mast hücrelerine, histamine, otoantikorlara, tiroid otoimmünitesine ve henüz tanımlanmamış bir dış tetikleyici olasılığına bakıyor —

şunları araştırırlardı: zamanlamanın ayrıntılı öyküsü (kurdeşenler yemekten sonraki dakikalar ile iki saat içinde mi, yoksa saatler sonra mı, yoksa öğünlerle ilgisiz olarak mı ortaya çıkıyor?), bir yiyecek ve semptom günlüğü, şüphelenilen yiyecekler için deri delme testi veya spesifik IgE kan testleri, katı ancak süreyle sınırlı bir eliminasyon diyetinin ardından yeniden ekleme denemesi, tiroid otoantikorları için tarama, tam kan sayımı ve — öykü bunu düşündürüyorsa — tiroid hastalığı, çölyak hastalığı veya paraziter enfeksiyon gibi altta yatan durumların değerlendirilmesi. Ayrıca ilaçlar (NSAID'ler, ACE inhibitörleri) ve fiziksel tetikleyiciler (basınç, soğuk, sıcak, egzersiz) hakkında da sorarlardı.

Uyarlama yönü, varsa belirli ve tekrarlanabilir bir tetikleyiciyi belirlemek ve ortadan kaldırmak ile mast hücre mediyatör salınımını antihistaminlerle veya dirençli vakalarda omalizumab ya da diğer immünomodülatörlerle kontrol altına almaktır.

Kanıt: Gıda katkı maddelerinin ve yalancı alerjenlerin kronik ürtikerdeki rolü onlarca yıldır araştırılmaktadır. Zuberbier ve ark. (2010) tarafından yapılan bir derleme, kronik spontan ürtikerde gerçek gıda alerjisinin nadir olmasına rağmen, hastaların bir alt grubunun — belki yüzde 5 ila 10'unun — yalancı alerjen veya katkı maddesi açısından düşük diyetlere yanıt verebileceğini ve bu tür diyetlerin yalnızca sınırlı bir süre ve gözetim altında denenmesi gerektiğini belirtmiştir. Kronik ürtikerli çoğu kişinin bir diyet tetikleyicisi bulamayacağı ve uzun süreli kısıtlayıcı diyetlerin beslenme yetersizliği ve yeme bozukluğu açısından kendi risklerini taşıdığı unutulmamalıdır.

Geleneksel Çin Tıbbı

Size bakan Geleneksel Çin Tıbbı perspektifinden bakan kişi, Rüzgar, Isı, Nem, Kan eksikliği kalıplarına ve Wei Qi'niz ile iç organlarınızın durumuna bakıyor —

şunları araştırırdı: kabarcıkların ne zaman ortaya çıktığına dair sorular (geceleri daha mı kötü? ısıyla daha mı kötü? stresle daha mı kötü?), kabarcıkların rengi ve karakteri, hareket edip etmedikleri veya sabit kalıp kalmadıkları, sindiriminiz, uykunuz, varsa adet döngünüz, diliniz ve nabzınız. Rüzgar-Isı, Rüzgar-Nem, Kan Isısı veya Qi ve Kan eksikliği gibi kalıpları ayırt ederlerdi; bunların her biri farklı bir bitkisel formüle ve akupunktur stratejisine işaret eder.

Ayarlama yönü "Rüzgarı dağıtmak," Isıyı veya Nemi temizlemek ve altta yatan eksikliği güçlendirmek, böylece vücudun reaksiyon üretmeyi bırakmasını sağlamaktır.

Kanıt: Chen ve ark. (2010) tarafından yapılan küçük bir randomize çalışma, kronik ürtikerde akupunktur artı bir Çin bitkisel formülünü antihistaminle karşılaştırmış ve her iki grupta da semptom iyileşmesi bildirmiş, kombine grupta bazı avantajlar gözlenmiştir. Ürtiker için çoğu TCM çalışmasının küçük, sıklıkla kör olmayan ve heterojen formüller kullandığı unutulmamalıdır; bu nedenle kanıt tabanı kesin olmaktan ziyade ön hazırlık niteliğinde ve geleneksel olarak kalmaktadır.

Ayurveda

Size bakan Ayurveda perspektifinden bakan kişi, Prakriti'nize (yapınız), Vikriti'nize (mevcut dengesizlik), Agni'nizin (sindirim ateşi) durumuna, Rasa ve Rakta dhatularınıza ve Ama (sindirilmemiş metabolik kalıntı) birikimine bakıyor —

şunları araştırırdı: sindiriminiz, bağırsak alışkanlıklarınız, enerjiniz, uykunuz, stresiniz ve kurdeşenlerin zamanlaması ve karakteri hakkında sorular. Pitta alevlenmesi (ısı, iltihap, yanıcı kaşıntı), Kapha birikimi (nem, şişlik, ağırlık) veya Vata dengesizliği (kuruluk, öngörülemezlik, kaygı) belirtileri ararlardı. Dilinizi, nabzınızı ve cildinizi değerlendirir ve Ama'nın dolaşıp dolaşmadığını ve aşırı duyarlılık yanıtını tetikleyip tetiklemediğini düşünürlerdi.

Ayarlama yönü, Agni'yi tutuşturmak, Ama'yı azaltmak, alevlenmiş doshayı diyet, bitkiler ve günlük rutin yoluyla yatıştırmak ve vücudun dengesizliği doğal olarak temizlemesini desteklemektir.

Kanıt: Kaushik ve ark. (2016) tarafından yapılan küçük, açık etiketli bir çalışma, diyet değişiklikleri ve bitkisel formülasyonlar içeren bir Ayurvedik rejimle tedavi edilen kronik ürtiker hastalarında semptom azalması bildirmiştir. Bunun küçük, kontrolsüz bir gözlemsel çalışma olduğu ve ürtiker için Ayurvedik kanıtların büyük randomize çalışmalarla doğrulanmaktan ziyade büyük ölçüde geleneksel ve ön nitelikte kaldığı belirtilmelidir.

Zihin-beden / Stres fizyolojisi

Zihin-beden ve stres fizyolojisi açısından size bakan kişi, otonom sinir sisteminize, HPA ekseninize, uyku mimarinize, stres yükünüze ve sinir sisteminiz ile cildinizin sürekli bir diyalog içinde olma biçimine bakıyor —

şunları araştırırlardı: stres düzeyleriniz, uykunuz, kafein ve alkol alımınız, egzersiz alışkanlıklarınız, duygusal durumunuz ve kurdeşenlerinizin stresli dönemlerde alevlenip alevlenmediği hakkında sorular. Kalp hızı değişkenliğine, endike olduğunda kortizol paternlerine ve semptomlarınız ile günlük yaşamınız arasındaki ilişkiye bakarlardı. Ayrıca kaşıntı-kaşıma döngüleri hakkında da sorarlardı, çünkü kaşımanın kendisi mast hücre aktivasyonunu sürdürebilir.

Ayarlama yönü, sempatik aşırı aktiviteyi aşağı regüle etmek, parasempatik tonu geri kazanmak, uykuyu iyileştirmek ve mast hücre reaktivitesini güçlendiriyor olabilecek stres sinyallerini azaltmaktır.

Kanıt: Kim ve ark. (2013) tarafından yapılan bir çalışma, kronik ürtiker hastalarının kontrollere göre daha yüksek algılanan stres düzeylerine ve daha düşük yaşam kalitesine sahip olduğunu ve stres yönetimi müdahalelerinin bazı hastalarda semptom iyileşmesiyle ilişkili olduğunu bulmuştur. Stresin tek başına bir neden değil, bir modülatör olduğu ve stresi azaltmanın remisyonu garanti etmediği — yalnızca cildin tepki verdiği eşiği düşürebileceği belirtilmelidir.

Üç geçiş satırı

Bu dört çift göz neredeyse hiç aynı kişiye aynı anda bakmamıştır.

Her biri farklı bir gerçeği görmüş ve her biri diğerlerinin gördüğünü kaçırmıştır.

Açılmamış kapı, henüz size bakmamış olan kapı olabilir.

Bir bakışta dört sistem

Boyut	Modern Tıp	Geleneksel Çin Tıbbı	Ayurveda	Zihin-Beden / Stres Fizyolojisi
Neye bakarlar	Mast hücreleri, histamin, otoantikorlar, IgE, tiroid otoimmünitesi, spesifik gıda tetikleyicileri	Rüzgar, Isı, Nem, Kan eksikliği, Wei Qi, dil ve nabız paternleri	Prakriti, Vikriti, Agni, Ama, dosha dengesizliği, dhatu durumu	Otonom ton, HPA ekseni, uyku, stres yükü, kaşıntı-kaşıma döngüsü
Temel soru	Mast hücrelerini ne aktive ediyor ve bunu ortadan kaldırabilir veya bloke edebilir miyiz?	Rüzgar'ı üreten uyumsuzluk paterni nedir?	Reaksiyonun ortaya çıkmasına hangi dengesizlik izin veriyor?	Sinir sistemini reaktif bir durumda tutan nedir?
Ayarlama yönü	Antihistaminikler, tetikleyiciden kaçınma, omalizumab, immünomodülasyon	Rüzgar'ı dağıt, Isı/Nemi temizle, eksikliği güçlendir	Agni'yi tutuştur, Ama'yı azalt, dosha'yı yatıştır	Sempatik sürücüyü aşağı regüle et, parasempatik tonu geri kazan
Kanıt düzeyi	Antihistaminikler ve omalizumab için yüksek; pseudoalerjen diyeti için orta	Düşük ila orta; küçük çalışmalar, geleneksel kullanım	Düşük; küçük gözlemsel çalışmalar, geleneksel kullanım	Stres-semptom ilişkisi için orta; müdahale çalışmaları için düşük
En iyi şu şekilde	Birinci basamak tanı ve akut kontrol	Patern bazlı ek destek	Anayasal ek destek	Stres ve uyku için ek destek

Önemli: Bu makale, anlayışınızı genişletmeyi ve daha iyi sorular sormanıza yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Profesyonel tıbbi bakımın yerini tutmaz. Önce doktorunuzla konuşmadan hiçbir ilacı bırakmayın veya değiştirmeyin. Şiddetli kurdeşen, dudak veya boğaz şişmesi ya da nefes alma güçlüğü yaşıyorsanız derhal acil yardım alın.

Sıkça Sorulan Sorular

Bazı gıdalar gerçekten kronik kurdeşeni tetikleyebilir mi?

Bazı kişilerde evet — ancak gerçek gıda alerjisi, kronik spontan ürtikerin nadir bir nedenidir. Daha sıklıkla kurdeşen, içsel mast hücresi düzensizliğinden kaynaklanır. Bununla birlikte, bir grup insan psödoalerjenlere — doğal salisilatlar, aminler ve gıda katkı maddeleri — yanıt verir ve düşük psödoalerjen diyetinde iyileşme gösterebilir. Bunu bilmenin tek yolu, gözetim altında yapılandırılmış, süreli bir denemedir; kalıcı bir kısıtlayıcı diyet değil.

En sık hangi gıdalar sorumlu tutulur?

En sık tartışılanlar gıda katkı maddeleri (boyalar, koruyucular, sülfitler), doğal salisilatlar (meyveler, domatesler, baharatlar), aminler (olgunlaştırılmış peynir, işlenmiş etler, fermente gıdalar) ve histamin açısından zengin gıdalardır. Alkol ve NSAİİ'ler de bazı kişilerde kurdeşeni kötüleştirebilir. Ancak liste uzundur ve kanıtlar karışıktır — bu yüzden genel bir eliminasyon diyeti nadiren yanıttır.

Gıda alerjisi testi yaptırmalı mıyım?

Geçmişiniz belirli bir gıdanın dakikalar ila iki saat içinde kurdeşeni tetiklediğini düşündürüyorsa, hedefli testler faydalı olabilir. Ancak geniş paneller ve gıda hassasiyet testleri sıklıkla yanlış pozitif sonuç verir ve gereksiz kısıtlamalara yol açar. Alerji uzmanınız, testin tedaviyi değiştirme olasılığının olup olmadığına karar vermenize yardımcı olabilir.

Düşük histaminli diyet denemeye değer mi?

Bazı kişiler düşük histaminli diyette iyileşme bildirmektedir, ancak kanıtlar sınırlıdır ve diyet kısıtlayıcıdır. Denerseniz, belirli bir süre — dört ila altı hafta — boyunca yapın ve gıdaları sistematik olarak yeniden ekleyin. Profesyonel rehberlik olmadan süresiz olarak devam etmeyin.

Stres gerçekten kurdeşene neden olabilir mi?

Stres, tek tetikleyici olma anlamında kronik ürtikere "neden olmaz", ancak iyi belgelenmiş bir düzenleyicidir. Birçok kişi stresli dönemlerde alevlenmeler fark eder. Stres yönetimi, uyku iyileştirmesi ve sinir sistemi düzenlemesi bazı kişilerde semptom sıklığını veya yoğunluğunu azaltabilir, ancak bunlar bir tedavi değildir.

Bir diyet değişikliğinin işe yaradığına karar vermeden önce ne kadar süre denemeliyim?

Makul bir deneme süresi dört ila altı haftadır. Net bir iyileşme yoksa, diyetin cevap olması olası değildir ve kısıtlamaya devam etmemelisiniz. İyileşme varsa, gerçekte neyin önemli olduğunu belirlemek için her seferinde bir gıdayı yeniden ekleyin.

TCM veya Ayurveda kurdeşenimi iyileştirebilir mi?

Hiçbir geleneğin etik bir uygulayıcısı bir tedavi vaat etmemelidir. TCM ve Ayurveda bazı kişilerde semptom rahatlaması ve yapısal destek sunabilir, ancak kanıtlar ön niteliktedir. En iyi şekilde tıbbi bakımınızın yerine değil, yanında kullanılırlar.

Bundan sonra ne yapmalı

Önce kendi kalıbınızın net bir resmini edinin — sonra birden fazla gözü devreye sokun.

1. Yedikleriniz, stres seviyeleriniz, uykunuz ve kurdeşenlerinizin ne zaman ortaya çıktığına dair ayrıntılı iki haftalık bir günlük tutun. Kalıpları arayın, ancak ilk korelasyonun neden olduğunu varsaymayın.

2. Doktorunuzla yapılandırılmış, süreli bir diyet denemesi hakkında konuşun — kalıcı bir eleme değil. Sizin durumunuzda psödoalerjenlerin, katkı maddelerinin veya histamin açısından zengin gıdaların test edilmeye değer olup olmadığını sorun ve değişiklik olmazsa ne yapacağınızı sorun.

3. Özel durumunuza birden fazla bakış açısının bakmasına izin verin. Rebirthealth, modern tıp, TCM, Ayurveda ve zihin-beden fizyolojisinden danışmanların bir hastanın vakasını bağımsız olarak incelediği ve birbirlerinin önerilerini hakem değerlendirmesinden geçirdiği bir platformdur. Bu bir teşhis veya reçete değildir. Kurdeşenlerinizi aynı anda dört mercekten görme — ve zaten güvendiğiniz doktorlara daha iyi sorular sorma — yoludur.

Önemli: Bu makale anlayışınızı genişletmeyi ve daha iyi sorular sormanıza yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Profesyonel tıbbi bakımın yerini almaz. Diyetinizde, ilaçlarınızda veya tedavi planınızda değişiklik yapmadan önce her zaman doktorunuza danışın.

Kaynaklar

1. Kaplan AP, Greaves M. 2005. Chronic urticaria and angioedema. Journal of Allergy and Clinical Immunology.

2. Zuberbier T, Asero R, Bindslev-Jensen C, et al. 2010. EAACI/GA²LEN/EDF/WAO guideline: definition, classification and diagnosis of urticaria. Allergy.

3. Chen Y, Li Y, Wang Y, et al. 2010. Acupuncture and Chinese herbal medicine for chronic urticaria: a randomized controlled trial. Journal of Traditional Chinese Medicine.

4. Kaushik R, Sharma S, Singh R, et al. 2016. Ayurvedic management of chronic urticaria: an observational study. Ayu.

5. Kim DH, Lee JH, Kim Y, et al. 2013. Stress and quality of life in patients with chronic urticaria. Annals of Dermatology.