ไทรอยด์เป็นพิษของฉันควบคุมได้แล้วตอนนี้ — ฉันจะป้องกันไม่ให้กระดูกและกล้ามเนื้ออ่อนแอลงในภายหลังได้อย่างไร?

*เกือบสองปีที่ร่างกายของฉันทำงานเหมือนเครื่องยนต์ที่ถอดตัวควบคุมความเร็วออก หัวใจของฉันเต้นแรงถึงเก้าสิบครั้งต่อนาทีขณะที่ฉันนั่งนิ่ง มือของฉันสั่นรอบถ้วยชา และฉันน้ำหนักลดไปสิบเอ็ดปอนด์โดยไม่ได้ตั้งใจ ฉันถูกบอกว่ามันคือความเครียด จากนั้นก็วัยใกล้หมดประจำเดือน จากนั้นก็ "แค่ความวิตกกังวล" เมื่อแพทย์ประจำบ้านรุ่นใหม่คนหนึ่งในที่สุดก็สั่งตรวจแผงไทรอยด์แบบเต็มรูปแบบ ผลออกมาผิดปกติมากจนเธอโทรหาฉันที่บ้านในเย็นวันศุกร์ โรคเกรฟส์ ฉันร้องไห้ด้วยความโล่งใจที่มีชื่อเรียกมัน แล้วก็ร้องไห้อีกครั้งเมื่อได้อ่านว่าช่วงที่ต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้ทำอะไรอยู่เงียบ ๆ อยู่เบื้องหลัง แพทย์ต่อมไร้ท่อของฉันพูดตรง ๆ ว่าฮอร์โมนส่วนเกินได้ดึงแคลเซียมออกจากกระดูกของฉันและสลายโปรตีนในกล้ามเนื้อเพื่อใช้เป็นพลังงาน การสแกน DEXA แสดงให้เห็นภาวะกระดูกบางที่สะโพก และฉันยกกระเป๋าถือขึ้นช่องเก็บของเหนือศีรษะไม่ได้อีกต่อไป ตอนนี้ สิบแปดเดือนหลังการรักษา TSH และ free T4 ของฉันกลับมาปกติในที่สุด และทุกคนก็ยินดี แต่คำถามของฉันต่างจากคำถามบนผลตรวจแล็บ: ไทรอยด์ซ่อมแซมแล้ว — แล้วโครงสร้างที่มันทำเสียหายตอนที่มันทำงานร้อนเกินไปล่ะ? ฉันถามแพทย์ต่อมไร้ท่อ นรีแพทย์ และอายุรแพทย์ของฉัน และแต่ละคนก็ให้คำตอบเพียงบางส่วนผ่านมุมมองเดียวกัน ฉันเพิ่งตระหนักเมื่อเริ่มสงสัยว่าผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูก นักสรีรวิทยากล้ามเนื้อ ผู้ฝึกเวชศาสตร์จีนโบราณ และนักวิจัยด้านความเครียดจะถามอะไรเกี่ยวกับตัวฉันบ้าง ว่าไม่มีสาขาใดเลยที่เคยมองภาพรวมทั้งหมดของสิ่งที่เกิดขึ้นกับร่างกายฉัน

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

นี่ไม่ใช่หายนะครั้งที่สองที่กำลังจะเกิดขึ้น การสูญเสียมวลกระดูกและการฝ่อของกล้ามเนื้อที่มาพร้อมกับไทรอยด์เป็นพิษนั้นเป็นเรื่องจริง แต่โดยทั่วไปมักอยู่ในระดับปานกลาง และที่สำคัญ มันไม่ใช่เส้นทางเดียว คนส่วนใหญ่ที่เป็นไทรอยด์เป็นพิษและได้รับการรักษาไม่ได้กระดูกสะโพกหักในวัยห้าสิบ และส่วนใหญ่ไม่ได้สูญเสียความสามารถในการขึ้นบันได ช่วงที่ต่อมไทรอยด์ทำงานเกินนั้นจบแล้ว สิ่งที่เหลืออยู่คือคำถามเรื่องการฟื้นตัว ไม่ใช่เหตุฉุกเฉิน — เป็นสิ่งที่ควรจัดการอย่างมั่นคงมากกว่าจะกลัว

และบางคนฟื้นตัวได้สมบูรณ์กว่าเมื่อเห็นภาพรวมทั้งหมดของตนเองจากมากกว่าหนึ่งมุม การสร้างกระดูกใหม่ การงอกใหม่ของกล้ามเนื้อ และภาระความเครียดที่หล่อหลอมทั้งสองอย่างนั้นไม่ใช่ปัญหาที่แยกจากกัน และไม่ใช่ของสาขาใดสาขาหนึ่งโดยเฉพาะ เมื่อนำชิ้นส่วนต่าง ๆ มาพิจารณาร่วมกัน — โภชนาการ การเคลื่อนไหวที่รับน้ำหนัก การนอน สภาวะของระบบประสาท และกรอบแนวคิดดั้งเดิมที่มองร่างกายเป็นองค์รวม — บางคนก็พบเส้นทางที่มุมมองเดียวไม่เคยเสนอให้ได้อย่างเต็มที่ นั่นไม่ใช่คำสัญญา มันเป็นเพียงสิ่งที่เกิดขึ้นได้เมื่อมีมากกว่าหนึ่งคู่ตามองคนคนเดียวกัน

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกัน

หากคุณกำลังอ่านข้อความนี้ คุณคงได้ผ่านวงจรมาตรฐานมาแล้ว การวินิจฉัยภาวะไทรอยด์เป็นพิษ ตามด้วยยาต้านไทรอยด์หรือไอโอดีนกัมมันตรังสีหรือการผ่าตัด จากนั้นคือการปรับขนาดยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป แล้วก็การรอให้ TSH เข้าที่ และการจับมือด้วยความโล่งใจเมื่อมันเข้าที่ในที่สุด แพทย์ต่อมไร้ท่อของคุณทำงานได้ดีแล้ว ไทรอยด์ถูกควบคุมได้ แต่การนัดหมายสิ้นสุดเพียงเท่านั้น เพราะไทรอยด์คือปัญหาที่เลนส์ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อมองเห็น

การหยุดนิ่งอยู่กับที่นั้นไม่ใช่ความผิดของคุณ มันเป็นเชิงโครงสร้าง ต่อมไร้ท่อได้รับการฝึกฝนมาเพื่อทำให้ระดับฮอร์โมนเป็นปกติ ไม่ได้ถูกฝึกมาเพื่อสร้างโครงสร้างเนื้อเยื่อกระดูกของสะโพกขึ้นใหม่ หรือเพื่อออกแบบโปรแกรมการออกกำลังกายแบบต้านทานสำหรับคนที่กล้ามเนื้อต้นขาฝ่อลงระหว่างปีแห่งการสลายที่เร่ง accelerated catabolism ดังนั้นคุณจึงออกมาพร้อมผลแล็บที่เป็นปกติและร่างกายที่ยังรู้สึกเหมือนเป็นของคนที่อายุมากกว่าตัวเอง

คำอธิบายกระแสหลักเป็นที่ยอมรับกันดี ฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไปเร่งการหมุนเวียนของกระดูก ทำให้สมดุลเอียงไปทางการสลายและก่อให้เกิดการสูญเสียความหนาแน่นแร่ธาตุกระดูกที่สามารถฟื้นคืนได้ โดยเฉพาะที่ตำแหน่งคอร์ติคอล เช่น สะโพกและปลายแขน (Ross et al., 1987) ในขณะเดียวกัน ฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไปกระตุ้นการสลายโปรตีนในกล้ามเนื้อและสามารถก่อให้เกิดภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง proximal muscle weakness — ความรู้สึกหนักขา ไม่ชอบขึ้นบันไดที่หลายคนบรรยาย กระบวนการทั้งสองถูกขับเคลื่อนโดยฮอร์โมนเอง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการควบคุมมันจึงสำคัญ และทั้งสองอย่างก็สามารถฟื้นฟูได้ในระดับที่มีนัยสำคัญเมื่อฮอร์โมนกลับสู่ปกติ สิ่งที่วงจรมาตรฐานไม่ได้มอบให้โดยอัตโนมัติคือการฟื้นฟูเชิงรุก — การลงน้ำหนัก โปรตีน การนอนหลับ การซ่อมแซมความเครียด — ที่เปลี่ยน "ผลแล็บปกติ" ให้กลายเป็นร่างกายที่รู้สึกปกติอีกครั้ง

ประตูที่หายไป: สาขาต่างๆ มองไปด้วยกัน

นี่คือความจริงเงียบๆ เกี่ยวกับการฟื้นฟูที่ซับซ้อน: คำตอบหาได้ยากที่จะอยู่ในความเชี่ยวชาญเพียงสาขาเดียว ผลความหนาแน่นกระดูก การประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ประวัตินอนหลับ รูปแบบการย่อยอาหาร และแบบสำรวจความเครียด คือหน้าต่างห้าบานที่มองไปยังคนคนเดียวกัน และแต่ละบานอ่านได้ดีที่สุดโดยผู้ที่ได้รับการฝึกมาให้มองผ่านมัน เมื่อการอ่านเหล่านั้นถูกนำมาเปรียบเทียบกันแทนที่จะแยกเป็นแท่งๆ รูปแบบก็ปรากฏขึ้น — ตัวอย่างเช่น การนอนหลับที่ไม่ดีและความเครียดเรื้อรังกำลังบั่นทอนการสร้างกล้ามเนื้อที่คุณกำลังพยายามทำ หรืออาหารที่เป็นมิตรต่อกระดูกกำลังถูกบั่นทอนโดยกรดในกระเพาะที่ต่ำและการดูดซึมที่ไม่ดี

การเปรียบเทียบนั้นคือสิ่งที่ Rebirthealth ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อสิ่งนี้โดยเฉพาะ: ที่ปรึกษาจากสี่ระบบการแพทย์ทบทวนกรณีของผู้ป่วยรายหนึ่งอย่างเป็นอิสระต่อกัน แล้วจึงทบทวนข้อเสนอของกันและกันแบบ peer-review มันไม่ใช่สิ่งทดแทน Endocrinologist ของคุณ มันคือชุดตาที่สอง ที่สาม และที่สี่ที่วงจรมาตรฐานไม่เคยจัดให้มี

สี่สาขา แต่ละสาขามองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

ผู้ที่มาจากการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณกำลังดูความหนาแน่นแร่ธาตุกระดูก มวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรง สถานะแคลเซียมและวิตามินดี และระดับฮอร์โมนไทรอยด์ของคุณเมื่อเวลาผ่านไป — และพวกเขาจะดำเนินการดังนี้: การทำ DEXA scan ซ้ำโดยกำหนดเวลาให้ตรงกับสภาวะไทรอยด์ที่คงที่ในปัจจุบันของคุณ การทบทวนปริมาณวิตามินดีและแคลเซียมที่ได้รับ การตรวจ PTH และ alkaline phosphatase การประเมินความแข็งแรงเชิงหน้าที่อย่างง่าย (คุณลุกจากเก้าอี้โดยไม่ใช้แขนได้หรือไม่ ขึ้นบันไดชั้นหนึ่งโดยไม่หยุดพักได้หรือไม่) และการทบทวนว่าขนาดยาทดแทนไทรอยด์หรือยาต้านไทรอยด์ในปัจจุบันของคุณเหมาะสมที่สุดจริง ๆ หรือเพียงแค่ "อยู่ในช่วงปกติ" ทิศทางของการปรับคือการเพิ่มภาระให้กระดูกและกล้ามเนื้อด้วยการออกกำลังกายแบบต้านทานแบบก้าวหน้าและการออกกำลังกายแบบรับน้ำหนัก พร้อมกับแก้ไขภาวะขาดสารอาหารใด ๆ เพื่อให้การสูญเสียที่สามารถฟื้นคืนได้ในช่วงที่ไทรอยด์เป็นพิษเกินนั้นถูกสร้างกลับขึ้นมาอย่างจริงจังแทนที่จะรออย่างเฉยเมย หลักฐานมีความหนักแน่น: ฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไปมีความสัมพันธ์กับการสูญเสียมวลกระดูกที่เร่งขึ้นซึ่งฟื้นคืนได้บางส่วนหลังการรักษา (Ross et al., 1987) และการออกกำลังกายแบบต้านทานและแบบรับน้ำหนักเป็นสิ่งกระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อ (anabolic stimuli) ที่เป็นที่ยอมรับสำหรับทั้งกระดูกและกล้ามเนื้อตลอดวัยผู้ใหญ่ (Layne & Nelson, 1999) ควรสังเกตว่าผล DEXA ได้รับอิทธิพลจากเทคนิคและจังหวะเวลา การฟื้นคืนความหนาแน่นกระดูกหลังภาวะไทรอยด์เป็นพิษเกินมักไม่สมบูรณ์ และการสั่งการออกกำลังกายต้องปรับให้เหมาะกับข้อต่อ สภาพหัวใจ และสมรรถภาพปัจจุบันของคุณ

การแพทย์แผนจีน

ผู้ที่มาจากการแพทย์แผนจีนที่มองคุณกำลังดูรูปแบบของความพร่อง (depletion) ที่หลงเหลืออยู่หลังจากช่วงเวลาที่ยาวนานของความเกิน (excess) — ความร้อนกลวง (empty heat) หยินที่ถูกใช้ไป สาระสำคัญของไต (Kidney essence) ที่อ่อนแอลงซึ่งการแพทย์แผนจีนเชื่อมโยงกับกระดูก และชี่ของม้าม (Spleen qi) ที่ควบคุมกล้ามเนื้อ — และพวกเขาจะดำเนินการดังนี้: ซักถามเกี่ยวกับอาการเหงื่อออกตอนกลางคืน ความรู้สึกร้อน กระหายน้ำ ปวดหลังส่วนล่าง อ่อนเพลียหลังรับประทานอาหาร อุจจาระเหลว คุณภาพการนอนหลับ และลักษณะของลิ้นและชีพจรที่บ่งชี้ว่ารูปแบบนั้นเป็นภาวะหยินพร่อง (yin deficiency) ร่วมกับความร้อนกลวงเป็นหลัก ภาวะชี่ม้ามพร่อง (Spleen qi deficiency) หรือไตพร่อง (Kidney depletion) ทิศทางของการปรับคือการบำรุงหยิน ขับความร้อนกลวงที่ตกค้าง และเสริมไตและม้ามผ่านตำรับสมุนไพร คำแนะนำด้านอาหาร และการฝังเข็ม โดยมีเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูสำรองตามธาตุเดิม (constitutional reserve) ที่ช่วงไทรอยด์เป็นพิษเกินได้ดึงร่อยหรอลงไป ฐานหลักฐานมีความซื่อตรงแต่มีขนาดเล็ก: การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับยาสมุนไพรจีนสำหรับภาวะไทรอยด์เป็นพิษเกินมีอยู่จริง แต่ถูกจำกัดด้วยขนาดกลุ่มตัวอย่างที่เล็กและจุดอ่อนด้านระเบียบวิธี (Zen et al., 2014) และการฝังเข็มสำหรับการฟื้นฟูระบบกล้ามเนื้อและกระดูกมีหลักฐานสนับสนุนในระดับปานกลางสำหรับผลลัพธ์ด้านความปวดและการทำงานบางประการ ควรสังเกตว่าหลักฐานของการแพทย์แผนจีนสำหรับความหนาแน่นกระดูกและมวลกล้ามเนื้อโดยเฉพาะนั้นส่วนใหญ่เป็นเชิงประเพณีและการสังเกตมากกว่ามาจากการทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่ และตำรับสมุนไพรอาจมีปฏิกิริยากับยาไทรอยด์และควรอยู่ภายใต้การกำกับดูแล

อายุรเวท

ผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรเวทที่มองคุณจะพิจารณาธรรมชาติร่างกายของคุณ (constitution) และความไม่สมดุลที่หลงเหลือจากสภาวะการสลายตัว (catabolism) ที่มากเกินไปเป็นเวลานาน — วาตะและปิตตะที่กำเริบ โอชัส (Ojas) ที่พร่องลง และธาตุ (Dhatu) ที่อ่อนแอลง โดยเฉพาะอัสธิ (Asthi — กระดูก) และมัมสะ (Mamsa — กล้ามเนื้อ) — และพวกเขาจะสอบถามถึง: คำถามเกี่ยวกับการย่อยและการดูดซึม (Agni) ความสม่ำเสมอของการขับถ่าย การนอนหลับ ความชอบด้านอุณหภูมิ รูปแบบพลังงานตลอดทั้งวัน และสัญญาณของการพร่องเนื้อเยื่อ เช่น ข้อต่อมีเสียงลั่น ความผอมบาง และความเหนื่อยล้าง่าย พร้อมกับการตรวจชีพจรและการประเมินธรรมชาติร่างกาย ทิศทางของการปรับสมดุลคือการฟื้นฟูไฟย่อยอาหาร บำรุงเนื้อเยื่อที่พร่องด้วยอาหารที่ให้ความอบอุ่นและเสริมสร้างร่างกาย การสนับสนุนด้วยสมุนไพร (เช่น อัชวากันธาและชตาวารีในบริบทที่เหมาะสม) และทำให้ระบบประสาทสงบลงผ่านกิจวัตรประจำวัน การนวดด้วยน้ำมัน และการปฏิบัติแบบฟื้นฟู หลักฐานยังอยู่ในขั้นเบื้องต้น: การทดลองขนาดเล็กบ่งชี้ว่าอัชวากันธาอาจช่วยสนับสนุนความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความต้านทานต่อความเครียดในบางกลุ่มประชากร (Wankhede et al., 2015) และการจัดการความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ด้วยอายุรเวทได้รับการอธิบายไว้ในวรรณกรรมเชิงสังเกต ควรสังเกตว่าหลักฐานทางอายุรเวทสำหรับการฟื้นฟูกระดูกและกล้ามเนื้อหลังภาวะไทรอยด์เป็นพิษนั้นได้มาจากการทดลองขนาดเล็กและการปฏิบัติแบบดั้งเดิมมากกว่าการศึกษาขนาดใหญ่ที่เข้มงวด และสมุนไพรบางชนิดมีข้อห้ามใช้ในผู้ที่เป็นไทรอยด์เป็นพิษหรือใช้ยาไทรอยด์ และจำเป็นต้องมีผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

จิต-กาย / สรีรวิทยาความเครียด

ผู้เชี่ยวชาญด้านจิต-กายและสรีรวิทยาความเครียดที่มองคุณจะพิจารณาภาระความเครียดเรื้อรังที่เกิดขึ้นทั้งก่อนและควบคู่กับความเจ็บป่วยของคุณ — จังหวะคอร์ติซอล สถาปัตยกรรมการนอนหลับ โทนของระบบประสาทซิมพาเทติก และพฤติกรรมการฟื้นฟูที่กำหนดว่าร่างกายของคุณอยู่ในโหมดสร้างหรือโหมดสลาย — และพวกเขาจะสอบถามถึง: ประวัติความเครียดและการนอนหลับ สัญญาณของความผิดปกติของแกน HPA อัตราการเต้นของหัวใจขณะพักและความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจหากมีข้อมูล รูปแบบการบริโภคคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ และภาระทางจิตใจจากความเจ็บป่วยที่ยาวนาน ทิศทางของการปรับสมดุลคือการเปลี่ยนระบบประสาทไปสู่การฟื้นฟูแบบพาราซิมพาเทติก — ผ่านการซ่อมแซมการนอนหลับ การฝึกหายใจเป็นจังหวะ การลดความเครียดด้วยสติ (mindfulness-based stress reduction) และการเคลื่อนไหวเบาๆ — เพราะการสร้างเนื้อเยื่อใหม่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในสภาวะที่ฟื้นฟูแล้ว ไม่ใช่ในสภาวะที่เครียด หลักฐานมีความหมาย: ความเครียดเรื้อรังและการจำกัดการนอนหลับมีความสัมพันธ์กับการลดลงของการสังเคราะห์โปรตีนในกล้ามเนื้อและการสร้างกระดูกที่บกพร่องในการศึกษาที่มีการควบคุม (Dattilo et al., 2011) และโปรแกรมแบบสติได้แสดงประโยชน์เล็กน้อยต่อการนอนหลับและความเครียดในกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ควรสังเกตว่าแนวทางจิต-กายเป็นการสนับสนุนมากกว่าการรักษาให้หายขาด ผลต่อความหนาแน่นของกระดูกโดยเฉพาะนั้นเป็นทางอ้อมและยังไม่ได้รับการวัดปริมาณอย่างชัดเจน และวิธีเหล่านี้ได้ผลดีที่สุดเมื่อใช้ร่วมกับ — ไม่ใช่แทนที่ — การรักษาทางการแพทย์และการออกกำลังกาย

สามสิ่งที่ควรค่าแก่การไตร่ตรอง

ดวงตาสี่คู่นี้ไม่เคยจ้องมองคนคนเดียวกันในเวลาเดียวกันเลย

ไม่ว่าจะในห้องตรวจต่อมไร้ท่อของคุณ ในห้องตรวจ DEXA ในคลินิกแพทย์แผนจีน หรือในแอปทำสมาธิบนโทรศัพท์ของคุณ — แต่ละแห่งเห็นเพียงเสี้ยวหนึ่ง และแต่ละเสี้ยวก็เป็นความจริง แต่ไม่มีใครเคยนำมาเปรียบเทียบกับอีกเสี้ยวเลย

และประตูที่ยังไม่เปิดออกอาจเป็นบานที่ยังไม่เคยมองมาที่คุณก็ได้

สี่ระบบในภาพรวม

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	กาย-ใจ / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่มอง	ความหนาแน่นกระดูก มวลและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ แคลเซียม/วิตามินดี ระดับไทรอยด์	รูปแบบการพร่อง: หยินพร่อง ไฟว่าง ชี่ของไตและม้าม	ธาตุร่างกาย อัคนี (การย่อยอาหาร) เนื้อเยื่ออัสธีและมัมสะที่พร่อง	ภาระความเครียด จังหวะคอร์ติซอล การนอนหลับ โทนระบบประสาทซิมพาเทติก
คำถามหลัก	กระดูกและกล้ามเนื้อกำลังถูกสร้างใหม่หรือไม่ และสารอาหารเพียงพอหรือไม่?	กำลังสำรองตามธาตุร่างกายถูกใช้ไปเท่าใด และจะฟื้นฟูอย่างไร?	การย่อยอาหารแข็งแรงพอที่จะสร้างเนื้อเยื่อใหม่หรือไม่?	ร่างกายอยู่ในโหมดสร้างหรือโหมดสลาย?
ทิศทางการปรับ	การออกกำลังกายแบบต้านทานแบบก้าวหน้าและการลงน้ำหนักตัว แก้ไขภาวะพร่อง	บำรุงหยิน เสริมไตและม้าม ระงับไฟว่าง	ฟื้นฟูอัคนี สร้างเนื้อเยื่อ ระงับวาตะและปิตตะ	ปรับไปสู่การฟื้นตัวแบบพาราซิมพาเทติกและการซ่อมแซมด้วยการนอนหลับ
ระดับหลักฐาน	แข็งแกร่งสำหรับการหมุนเวียนกระดูกและการออกกำลังกาย ปานกลางสำหรับความสมบูรณ์ของการฟื้นตัว	การทดลองขนาดเล็ก หลักฐานเชิงประเพณีและการสังเกต	การทดลองขนาดเล็กและหลักฐานเชิงประเพณี	ปานกลางสำหรับความเครียดและการนอนหลับ ทางอ้อมสำหรับกระดูก
เหมาะที่สุดในฐานะ	รากฐานของการจัดการทางการแพทย์และการฟื้นฟู	การดูแลตามธาตุร่างกายและตามอาการแบบเสริม	การดูแลด้านการย่อยอาหารและการสร้างเนื้อเยื่อแบบเสริม	การดูแลด้านการฟื้นตัวและซ่อมแซมความเครียดแบบเสริม

สำคัญ: บทความนี้เสริมการดูแลทางการแพทย์ปัจจุบันของคุณ และไม่ใช่การทดแทน อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยารักษาไทรอยด์ กระดูก หรือยาอื่นใดโดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณ

คำถามที่พบบ่อย

ความหนาแน่นกระดูกของฉันจะกลับมาเองได้ไหมเมื่อไทรอยด์ปกติแล้ว?

ความหนาแน่นของกระดูกสามารถฟื้นตัวได้บ้างหลังการรักษาภาวะไทรอยด์เป็นพิษ โดยเฉพาะในปีหรือสองปีแรก แต่การฟื้นตัวมักเป็นเพียงบางส่วนไม่ใช่ทั้งหมด ฮอร์โมนไทรอยด์ไม่ได้กระตุ้นการสลายกระดูกอย่างเร่งรัดอีกต่อไป ซึ่งขจัดปัจจัยทำร้ายหลักออกไป แต่การสร้างกระดูกขึ้นใหม่ต้องอาศัยแรงกระทำ แคลเซียมและวิตามินดีที่เพียงพอ และเวลา การตรวจ DEXA ซ้ำโดยกำหนดเวลาให้ตรงกับช่วงที่ภาวะคงที่ บวกกับการพูดคุยเรื่องการออกกำลังกายและโภชนาการ คือก้าวต่อไปที่ปฏิบัติได้จริง หลายคนพบว่าสภาพคงที่หรือดีขึ้นเล็กน้อย แต่ไม่รับประกันว่าจะกลับสู่ปกติได้ทั้งหมด

ฉันสามารถฟื้นฟูกล้ามเนื้อกลับมาได้มากเพียงใดตามความเป็นจริง?

กล้ามเนื้อที่สูญเสียไปในช่วงที่ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินมักสามารถสร้างกลับคืนได้อย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะในคนอายุน้อยและผู้ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนอื่น แต่ความเร็วและขอบเขตแตกต่างกันมาก การฝึกแรงต้านแบบก้าวหน้า (progressive resistance training) สัปดาห์ละสองถึงสามครั้ง โปรตีนที่เพียงพอ (ประมาณ 1.0–1.2 กรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวสำหรับผู้ใหญ่หลายคน โดยแพทย์ปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคล) และการนอนหลับที่เพียงพอ คือปัจจัยหลัก บางคนฟื้นฟูความแข็งแรงได้เกือบทั้งหมดภายในหกถึงสิบสองเดือน ขณะที่บางคนหยุดพัฒนาเร็วขึ้น การตั้งความคาดหวังอย่างตรงไปตรงมากับนักกายภาพบำบัดหรือเทรนเนอร์ช่วยได้

การยกน้ำหนักขณะมีภาวะกระดูกพร่อง (osteopenia) หลังไทรอยด์เป็นพิษปลอดภัยหรือไม่?

สำหรับคนส่วนใหญ่ ปลอดภัย — การออกกำลังกายแบบแรงต้านและแบบรับน้ำหนักอย่างมีผู้ดูแล เป็นหนึ่งในสิ่งที่ได้ผลที่สุดที่คุณทำได้ทั้งต่อกระดูกและกล้ามเนื้อ คำสำคัญคือ "มีผู้ดูแล" นักกายภาพบำบัดหรือเทรนเนอร์ที่มีคุณสมบัติสามารถประเมินพื้นฐานของคุณ สอนเทคนิคที่ปลอดภัย และเพิ่มน้ำหนักอย่างค่อยเป็นค่อยไป หากคุณมีกระดูกหัก โรคกระดูกพรุนรุนแรง ปัญหาหัวใจ หรือปัญหาข้อ จำเป็นต้องปรับโปรแกรมให้เหมาะกับแต่ละบุคคล ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับแผนก่อนเริ่ม โดยเฉพาะหากระดับไทรอยด์ของคุณยังอยู่ระหว่างการปรับ

การรักษาแบบแพทย์แผนจีนหรืออายุรเวทช่วยฟื้นฟูกระดูกและกล้ามเนื้อได้จริงหรือไม่?

หลักฐานยังอยู่ในขั้นเบื้องต้น แนวทางแพทย์แผนจีนและอายุรเวทมีการสนับสนุนจากประสบการณ์ดั้งเดิมและการสังเกต และการทดลองขนาดเล็กบางส่วนบ่งชี้ว่ามีประโยชน์ต่ออาการ ความเครียด และความมีชีวิตชีวาโดยรวม แต่ยังขาดการทดลองขนาดใหญ่ที่เข้มงวดซึ่งวัดความหนาแน่นของกระดูกหรือมวลกล้ามเนื้อหลังไทรอยด์เป็นพิษโดยเฉพาะ แนวทางเหล่านี้เหมาะที่สุดเมื่อใช้เป็นการดูแลเสริมควบคู่กับการรักษาทางการแพทย์และการออกกำลังกาย โดยมีผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติซึ่งทราบประวัติไทรอยด์และยาของคุณ เพราะปฏิกิริยาระหว่างสมุนไพรกับยาเป็นเรื่องจริง

ความเครียดสามารถชะลอการฟื้นตัวของฉันได้จริงหรือ?

ความเครียดเรื้อรังและการนอนหลับที่ไม่ดีมีความสัมพันธ์กับการลดลงของการสังเคราะห์โปรตีนในกล้ามเนื้อและการสร้างกระดูกที่บกพร่องในการศึกษาที่มีการควบคุม และส่งผลต่อพลังงาน แรงจูงใจ และความสม่ำเสมอในการออกกำลังกายอย่างชัดเจน ดังนั้นการจัดการความเครียดจึงไม่ใช่ส่วนเสริมที่ไม่มีนัยสำคัญ — มันเป็นส่วนหนึ่งของสภาพแวดล้อมในการฟื้นตัว อย่างไรก็ตาม วิธีการแบบกาย-ใจเป็นเพียงการสนับสนุน ไม่ใช่การรักษาให้หายขาด และผลโดยตรงต่อความหนาแน่นของกระดูกนั้นเป็นทางอ้อมและยังไม่มีการวัดปริมาณที่ชัดเจน การนอนหลับ การหายใจแบบกำหนดจังหวะ และการเคลื่อนไหวเบาๆ เป็นจุดเริ่มต้นที่สมเหตุสมผลและมีความเสี่ยงต่ำ

ฉันควรรอนานแค่ไหนก่อนที่จะตัดสินว่าฉันกำลังฟื้นตัว?

ให้เวลาอย่างน้อยหกถึงสิบสองเดือนของการลงน้ำหนักอย่างสม่ำเสมอ โภชนาการ และการนอนหลับ ก่อนที่จะสรุปผล และใช้ตัวชี้วัดการทำงาน — การขึ้นบันได การลุกจากเก้าอี้ ความแข็งแรงของ grip — ควบคู่ไปกับการตรวจ DEXA ซ้ำ การฟื้นตัวนั้นช้าและไม่เป็นเส้นตรง หากคุณไม่เห็นการเปลี่ยนแปลงหรือแย่ลงแม้จะพยายามอย่างสม่ำเสมอ นั่นคือสัญญาณให้กลับไปทบทวนขนาดยาธัยรอยด์ สถานะสารอาหาร และโปรแกรมการออกกำลังกายกับทีมดูแลของคุณ มากกว่าที่จะสรุปว่าการฟื้นตัวเป็นไปไม่ได้

ฉันควรพบผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางสำหรับเรื่องนี้ หรือ Endocrinologist ของฉันสามารถจัดการได้?

Endocrinologist ของคุณควรยังคงเป็นศูนย์กลาง แต่พวกเขาไม่ได้รับการฝึกฝนมาเพื่อออกแบบโปรแกรมฟื้นฟูกระดูกและกล้ามเนื้อ นักกายภาพบำบัดหรือนักสรีรวิทยาการออกกำลังกาย นักโภชนาการ และ — หากคุณต้องการ — ผู้ปฏิบัติการแพทย์แผนจีนหรืออายุรเวท แต่ละคนสามารถเพิ่มมุมมองที่แตกต่างกัน สิ่งที่มีประโยชน์ที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือทำให้แน่ใจว่าคนเหล่านี้รู้จักคำแนะนำของกันและกัน เพื่อให้ชิ้นส่วนต่างๆ ถูกนำมาเปรียบเทียบกันแทนที่จะแยกออกจากกัน

สิ่งที่ต้องทำต่อไป

เริ่มต้นด้วยหนึ่งก้าวที่เป็นรูปธรรมในสัปดาห์นี้ และให้ภาพรวมขยายออกไปจากตรงนั้น

1. รับข้อมูลพื้นฐาน ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการตรวจ DEXA ซ้ำหากคุณยังไม่ได้ตรวจตั้งแต่ไทรอยด์ของคุณ穩定 การทบทวนวิตามินดีและแคลเซียม และการตรวจความแข็งแรงเชิงหน้าที่อย่างง่าย (การลุกจากเก้าอี้ การขึ้นบันได grip) จดตัวเลขไว้

2. สร้างนิสัยการลงน้ำหนัก กับนักกายภาพบำบัดหรือเทรนเนอร์ที่มีคุณสมบัติ เริ่มการออกกำลังกายแบบต้านทานแบบก้าวหน้าและการออกกำลังกายแบบรับน้ำหนักสัปดาห์ละสองถึงสามครั้ง และทบทวนปริมาณโปรตีนกับนักโภชนาการ การนอนหลับและการจัดการความเครียดควรอยู่ในแผนเดียวกัน ไม่ใช่แยกกัน

3. ให้มากกว่าหนึ่งมุมมองดูกรณีเฉพาะของคุณ หากคุณต้องการให้สี่มุมมองถูกนำมาเปรียบเทียบกับประวัติของคุณเองแทนที่จะเป็นภาพรวมทั่วไป คุณสามารถโพสต์กรณีของคุณได้ที่ Rebirthealth ซึ่งที่ปรึกษาจากแต่ละระบบจะตรวจสอบอย่างอิสระและตรวจทานข้อเสนอของกันและกัน

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่การทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ ควรปรึกษาแพทย์ของคุณเองก่อนเปลี่ยนยา อาหารเสริม หรือแผนการออกกำลังกาย และถือว่าวิธีการแบบดั้งเดิมหรือกาย-ใจใดๆ เป็นเพียงการสนับสนุน ไม่ใช่การรักษาให้หายขาด

เอกสารอ้างอิง

1. Ross DS, et al., 1987. Hyperthyroidism and bone mineral density. American Journal of Medicine.

2. Layne JE, Nelson ME, 1999. The effects of progressive resistance training on bone density: a review. Medicine & Science in Sports & Exercise.

3. Zen XX, et al., 2014. Chinese herbal medicines for hyperthyroidism. Cochrane Database of Systematic Reviews.

4. Wankhede S, et al., 2015. Examining the effect of Withania somnifera supplementation on muscle strength and recovery: a randomized controlled trial. Journal of the International Society of Sports Nutrition.

5. Dattilo M, et al., 2011. Sleep and muscle recovery: endocrinological and molecular basis for a new and promising hypothesis. Medical Hypotheses.