ฉันเป็นโรคฮาชิโมโตะและทำทุกอย่างถูกต้องแล้ว — เซลีเนียม กลูเตน หรือสุขภาพลำไส้ อาจเป็นชิ้นส่วนที่หายไปจริง ๆ หรือไม่?

ฉันยังจำช่วงเวลาที่ฉันหยุดเชื่อใจร่างกายตัวเองได้แม่นยำ ฉันยืนอยู่ในครัว กำขวดยาเลโวไทรอกซินไว้ในมือ จ้องมองยาเม็ดสีขาวเล็ก ๆ ที่ควรจะแก้ปัญหาทุกอย่างได้ ตอนนี้ค่า TSH ของฉัน "ปกติ" แล้ว หมอพอใจมาก แต่ฉันเหนื่อยล้าในแบบที่การนอนหลับแตะไม่ถึง ผมร่วงเป็นกำ ๆ มือเย็นแม้ในเดือนกรกฎาคม และสมองรู้สึกเหมือนกำลังบัฟเฟอร์ทุกบทสนทนา ฉันตรวจเลือดแล้ว — TSH, free T4, free T3, thyroid peroxidase antibodies, thyroglobulin antibodies ฉันนั่งรอในห้องตรวจโดยวางแฟ้มไว้บนตัก หวังว่าใครสักคนจะมองภาพรวมทั้งหมด ไม่ใช่แค่ตัวเลข ฉันลองเซลีเนียมเพราะเพื่อนคนหนึ่งยืนยันหนักแน่นว่ามันได้ผล ฉันงดกลูเตนสามเดือนและร้องไห้เมื่อไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลง ฉันกินโปรไบโอติก ตัดผลิตภัณฑ์นม เพิ่มถั่วบราซิล อ่านทุกกระทู้ในฟอรัมตอนตีสอง และก็ยังรู้สึกเหมือนเป็นคนแปลกหน้าในร่างกายตัวเอง ส่วนที่ยากที่สุดไม่ใช่ความเหนื่อยล้า แต่เป็นความโดดเดี่ยวจากการถูกบอกว่าฉัน "ปกติดี" ทั้งที่รู้ว่าฉันไม่ใช่ ฉันใช้เวลาหลายปีกว่าจะเข้าใจว่ามีเพียงเลนส์เดียว — เลนส์ที่วัดฮอร์โมนและปรับขนาดยา — ที่เคยถูกใช้มองฉันจริง ๆ ไม่มีใครถามถึงลำไส้ ความเครียด การนอน หรือระบบทั้งหมดของฉัน นั่นคือช่วงเวลาที่ฉันตระหนักว่า: บางทีชิ้นส่วนที่หายไปอาจไม่ใช่อาหารเสริมตัวใดตัวหนึ่ง แต่อาจเป็นวิธีมองที่แตกต่างออกไป

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

ประการแรก โรคไทรอยด์อักเสบฮาชิโมโตะไม่ใช่คำตัดสินให้ชีวิตต้องเสื่อมถอยลง มันไม่ได้หมายความว่าจะทำลายไทรอยด์ของคุณอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ไม่ได้หมายความว่าคุณจะต้องเป็นโรค autoimmune อื่น ๆ ทุกโรค และไม่ได้หมายความว่าคุณถูกลิขิตให้รู้สึกแย่ไปตลอดกาล หลายคนที่เป็นฮาชิโมโตะมีชีวิตที่เต็มเปี่ยมและใช้งานได้ตามปกติ ภาวะนี้เป็นโรคเรื้อรังที่จัดการได้ และสำหรับคนจำนวนมาก การทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ทำหน้าที่ได้อย่างที่ควรจะเป็น สิ่งที่มันจะไม่ทำด้วยตัวเองคืออธิบายว่าทำไมคุณยังรู้สึกไม่สบายทั้งที่ผลแล็บดู "ปกติ" — และช่องว่างนั้นเป็นเรื่องจริง ไม่ใช่จินตนาการ

ประการที่สอง บางคนดีขึ้นเมื่อเห็นภาพรวมทั้งหมดของตนเองจากมากกว่าหนึ่งมุมมอง ไม่ใช่ทุกคน ไม่ใช่แบบเปลี่ยนแปลงอย่างมากมาย แต่มีกระแสการยอมรับที่เพิ่มขึ้นว่า Hashimoto's ไม่ใช่แค่ปัญหาไทรอยด์ — มันเป็นปัญหาของระบบภูมิคุ้มกัน และระบบภูมิคุ้มกันได้รับอิทธิพลจากโภชนาการ ลำไส้ สรีรวิทยาของความเครียด การนอนหลับ และสิ่งแวดล้อม เมื่อมิติเหล่านี้ถูกตรวจสอบร่วมกัน บางคนก็ค้นพบจุดที่สามารถปรับเปลี่ยนได้ซึ่งพวกเขาไม่เคยรู้ว่ามีอยู่ ไม่มีใครรับประกันผลลัพธ์ให้คุณได้ แต่คุณสมควรที่จะได้รับการมองอย่างครบถ้วนทุกมิติ

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกันมาตลอด

หากคุณเป็น Hashimoto's คุณเกือบจะแน่นอนว่าผ่านวงจรนี้มาแล้ว คุณได้รับการวินิจฉัยหลังการตรวจเลือดพบระดับ thyroid peroxidase antibodies สูงขึ้น อาจมีค่า TSH ที่ค่อย ๆ สูงขึ้น คุณเริ่มรับประทาน levothyroxine ขนาดยาถูกปรับทุกหกถึงแปดสัปดาห์จนกระทั่ง TSH อยู่ในช่วงอ้างอิง แพทย์บอกว่าคุณอยู่ในสภาวะคงที่ แต่คุณยังคงรู้สึกเหนื่อย ล้าสมอง หนาว หรือหนักอึ้ง — และเมื่อคุณบอกเช่นนั้น คุณได้รับเพียงการยักไหล่ ยาแก้ซึมเศร้า หรือคำแนะนำให้พักผ่อนมากขึ้น

วงจรนี้หยุดนิ่งอยู่กับที่ด้วยเหตุผลง่าย ๆ: มันรักษา Hashimoto's เป็นภาวะขาดฮอร์โมนไทรอยด์มากกว่ากระบวนการภูมิต้านตนเอง Levothyroxine ทดแทนฮอร์โมนที่ต่อมไทรอยด์ของคุณไม่สามารถผลิตได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป มันไม่ได้จัดการกับการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันเอง การอักเสบเรื้อรังที่มาพร้อมกัน หรือปัจจัยมากมายที่ส่งผลต่อความรู้สึกของคุณในแต่ละวัน พยาธิสรีรวิทยาได้รับการอธิบายไว้อย่างดี: Hashimoto's คือการทำลายต่อมไทรอยด์โดยภูมิต้านตนเองที่ médiated โดย T-cell โดยมีการแทรกซึมของเซลล์ลิมโฟไซต์ การผลิตแอนติบอดีต่อ thyroid peroxidase และ thyroglobulin และการสูญเสียเนื้อเยื่อไทรอยด์ที่ทำงานได้อย่างต่อเนื่อง (Ragusa et al., 2019) การทดแทนฮอร์โมนแก้ไขภาวะขาดที่ปลายน้ำ มันไม่ได้แตะต้องกิจกรรมภูมิคุ้มกันต้นน้ำ — และนั่นคือจุดที่อาหาร สารอาหาร สุขภาพลำไส้ และสรีรวิทยาของความเครียดอาจมีสิ่งที่จะบอก

ประตูที่หายไป: การให้สาขาต่าง ๆ มองร่วมกัน

นี่คือสิ่งที่แทบไม่เคยเกิดขึ้นในการดูแลมาตรฐาน: แพทย์ต่อมไร้ท่อแผนปัจจุบัน ผู้ปฏิบัติการแพทย์แผนจีนโบราณ แพทย์อายุรเวท และนักสรีรวิทยาจิต-กาย ต่างมองคนคนเดียวกัน ในเวลาเดียวกัน และเปรียบเทียบบันทึกซึ่งกันและกัน แต่ละประเพณีเหล่านี้ใช้เวลาหลายศตวรรษหรือหลายทศวรรษในการสังเกตว่าร่างกายมีพฤติกรรมอย่างไรเมื่อระบบภูมิคุ้มกันหันมาโจมตีตัวเอง แต่ละแห่งถามคำถามที่แตกต่างกัน แต่ละแห่งสังเกตเห็นสิ่งที่แตกต่างกัน

เหตุผลที่เรื่องนี้สำคัญไม่ใช่เพราะหนึ่งในนั้นถือความลับไว้ แต่เป็นเพราะการผสมผสานของมุมมองต่างๆ มักเผยสิ่งที่เลนส์เดียวไม่อาจมองเห็น อาการทางลำไส้ที่ถูกมองข้ามว่าไม่เกี่ยวข้อง รูปแบบความเครียดที่ไม่มีใครถามถึง ตัวกระตุ้นจากอาหารที่ซ่อนอยู่ในที่แจ้ง ปัญหาโครงสร้างการนอนที่ไม่เคยถูกบันทึกไว้ในเวชระเบียน เมื่อคุณโพสต์เคสของคุณบน Rebirthealth ที่ปรึกษาจากสี่ระบบการแพทย์จะทบทวนเรื่องราวของคุณอย่างเป็นอิสระ แล้วจึงทบทวนข้อเสนอของกันและกันแบบ peer-review — ดังนั้นคุณจึงไม่เพียงเห็นสี่ความเห็น แต่เห็นสี่ความเห็นที่ผ่านการทดสอบซึ่งกันและกัน

สี่สาขา แต่ละสาขามองคุณอย่างไรจริงๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

คนจากสาขาการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณกำลังดูผลตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์ ระดับไทเทอร์ของแอนติบอดี ขนาดยาที่คุณได้รับ และภาระอาการของคุณ — และถามว่าการทดแทนฮอร์โมนเพียงพอหรือไม่ และมีสิ่งอื่นใดในภาพรวมของระบบต่อมไร้ท่อที่ผิดปกติหรือไม่ —

พวกเขาจะดำเนินการตรวจ: TSH, free T4, free T3, แอนติบอดีต่อ thyroid peroxidase และ thyroglobulin, อัลตราซาวด์ต่อมไทรอยด์หากสงสัยว่ามีก้อน, การคัดกรองภาวะภูมิต้านตนเองอื่นๆ (โรคเซลิแอก, เบาหวานชนิดที่ 1, ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ), การตรวจธาตุเหล็ก, วิตามิน B12, วิตามิน D และการทบทวนอย่างรอบคอบว่าอาการของคุณสัมพันธ์กับค่าห้องปฏิบัติการหรือเกิดขึ้นอย่างเป็นอิสระจากค่าเหล่านั้น

ทิศทางของการปรับคือการปรับการทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ให้เหมาะสม เพื่อให้ TSH และฮอร์โมนอิสระอยู่ในช่วงที่คุณรู้สึกสบายดี ไม่ใช่เพียงอยู่ในช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการ ขณะเดียวกันก็ระบุและรักษาภาวะพร่องหรือภาวะภูมิต้านตนเองที่ coexisting อยู่

หลักฐาน: Levothyroxine ยังคงเป็นมาตรฐานการรักษาสำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำเนื่องจาก Hashimoto's และประสิทธิผลในการแก้ไขระดับฮอร์โมนเป็นที่ยอมรับกันดี (Jonklaas et al., 2014) การรักษาแบบผสมผสานกับ liothyronine (T3) ยังเป็นที่ถกเถียง โดยผู้ป่วยบางรายรายงานว่าดีขึ้นและการทดลองแสดงผลลัพธ์ที่คละกัน ควรสังเกตว่าบางคนยังคงมีอาการแม้ TSH จะกลับสู่ปกติ และการแพทย์แผนปัจจุบันยังไม่มีคำอธิบายที่สมบูรณ์ว่าทำไม — ซึ่งนั่นคือเหตุผลที่มุมมองอื่นๆ จึงสำคัญ

การแพทย์แผนจีน

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองของการแพทย์แผนจีนกำลังพิจารณารูปแบบของอาการของคุณโดยรวม — พลังงาน อุณหภูมิร่างกาย การย่อยอาหาร การนอนหลับ ชีพจร และลิ้นของคุณ — และถามว่าการไหลเวียนของชี่และเลือดในร่างกายของคุณถูกรบกวนอย่างไร —

พวกเขาจะดำเนินการ: การซักถามอย่างละเอียดว่าคุณรู้สึกหนาวหรือร้อน การย่อยอาหารของคุณเชื่องช้าหรือถ่ายเหลว การนอนหลับของคุณฟื้นฟูหรือไม่ อารมณ์ของคุณรู้สึกติดขัดหรือกระจัดกระจาย และการตรวจร่างกายเกี่ยวกับคุณภาพชีพจร ลักษณะลิ้นและฝ้าบนลิ้น ในแง่ของการแพทย์แผนจีน โรคฮาชิโมโตะมักถูกมองว่าเป็นรูปแบบของภาวะพร่องม้ามและไตร่วมกับภาวะชี่และเลือดคั่งค้าง บางครั้งมีภาวะชื้นหรือเสมหะร่วมด้วย

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการบำรุงภาวะพร่องที่เป็นรากฐาน เคลื่อนย้ายภาวะคั่งค้าง และสนับสนุนความสามารถในการกำกับดูแลตนเองของร่างกายผ่านการฝังเข็ม ตำรับสมุนไพร การปรับอาหาร และจังหวะวิถีชีวิต

หลักฐาน: มีการทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมจำนวนเล็กน้อยที่ศึกษาการฝังเข็มและยาสมุนไพรจีนเป็นวิธีการเสริมในโรคไทรอยด์อักเสบฮาชิโมโตะ โดยบางการศึกษาแสดงการปรับปรุงในระดับแอนติบอดีหรือคะแนนอาการเมื่อเพิ่มเข้าไปกับการรักษาด้วยเลโวไทรอกซิน (Xia et al., 2020) การทดลองเหล่านี้โดยทั่วไปมีขนาดเล็ก มีความหลากหลาย และไม่ได้รับการทำซ้ำอย่างแพร่หลาย ควรสังเกตว่าหลักฐานของการแพทย์แผนจีนสำหรับโรคฮาชิโมโตะนั้นเป็นเบื้องต้นและเป็นแบบดั้งเดิม และไม่ควรใช้แทนการทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์เมื่อมีความจำเป็นทางการแพทย์

อายุรเวท

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองของอายุรเวทกำลังพิจารณารัฐธรรมนูญของคุณ — ความสมดุลของโดชะ ไฟย่อยอาหาร (agni) คุณภาพของเนื้อเยื่อ และการสะสมของของเสียจากการเผาผลาญ — และถามว่าความไม่สมดุลที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีต่อมไทรอยด์นั้นเกิดขึ้นได้อย่างไรตั้งแต่แรก —

พวกเขาจะดำเนินการ: ประวัติการย่อยอาหารในระยะยาวของคุณ รูปแบบพลังงานของคุณตลอดทั้งวัน การนอนหลับ การตอบสนองต่อความเครียด อาหารของคุณในแง่ของคุณสมบัติ (หนัก เบา เย็น ร้อน มัน แห้ง) และอารมณ์ temperament ของคุณ ในแง่ของอายุรเวท โรคฮาชิโมโตะมักถูกเข้าใจว่าเป็นความผิดปกติของกะผะและวาตะโดชะ โดยมี agni ที่บกพร่องนำไปสู่ ama (ของเสียจากการเผาผลาญที่ย่อยไม่หมด) ซึ่งรบกวนการกำกับดูแลของระบบภูมิคุ้มกัน

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการฟื้นฟูไฟย่อยอาหาร กำจัดอามะ สร้างสมดุลของโดชะผ่านอาหาร สมุนไพร กิจวัตรประจำวัน และการจัดการความเครียด ตลอดจนสนับสนุนสติปัญญาตามธรรมชาติของร่างกาย

หลักฐาน: การศึกษาทางคลินิกขนาดเล็กจำนวนไม่กี่ชิ้นได้สำรวจสูตรสมุนไพรอายุรเวทและปัญจกรรมะในความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ โดยมีรายงานบางส่วนเกี่ยวกับการทำงานของต่อมไทรอยด์และคะแนนอาการที่ดีขึ้น (Sharma et al., 2018) การศึกษาเหล่านี้มักมีขนาดเล็ก เป็นการศึกษาเชิงสังเกต หรือดำเนินการภายในสถาบันเดียว ควรสังเกตว่าหลักฐานทางอายุรเวทสำหรับโรคฮาชิโมโตะนั้นเป็นแบบดั้งเดิมและเบื้องต้น และผู้ที่พิจารณาใช้สมุนไพรอายุรเวทควรปรึกษาผู้ปฏิบัติที่มีคุณวุฒิและประสานงานกับแพทย์ต่อมไร้ท่อของตน เนื่องจากสมุนไพรบางชนิดอาจมีปฏิกิริยากับยารักษาไทรอยด์

สรีรวิทยาจิต-กาย / ความเครียด

บุคคลจากสาขาสรีรวิทยาจิต-กายและความเครียดที่มองมาที่คุณกำลังมองระบบประสาทของคุณ ภาระความเครียดของคุณ สถาปัตยกรรมการนอนหลับของคุณ โปรไฟล์การอักเสบของคุณ และวิธีที่ร่างกายของคุณเรียนรู้ที่จะตอบสนองต่อภัยคุกคาม — และถามว่าสรีรวิทยาความเครียดเรื้อรังกำลังขยายกระบวนการภูมิต้านตนเองหรือไม่ —

พวกเขาจะตรวจสอบ: ประวัติเหตุการณ์ชีวิตที่เครียด รูปแบบความเครียดในแต่ละวัน คุณภาพและเวลาการนอนหลับ ความแปรปรวนของอัตราการเต้นหัวใจหากมีข้อมูล ตัวบ่งชี้การอักเสบเช่น CRP และความรู้สึกของคุณเองว่าอาการของคุณผันผวนตามความเครียดอย่างไร พวกเขาสนใจความสัมพันธ์แบบสองทิศทางระหว่างสมอง ระบบภูมิคุ้มกัน และระบบต่อมไร้ท่อ

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการควบคุมการตอบสนองต่อความเครียดผ่านการฟื้นฟูการนอนหลับ การหายใจแบบกำหนดจังหวะ การปฏิบัติตามแนวสติ การเคลื่อนไหวเบา ๆ และการควบคุมระบบประสาท โดยมีเป้าหมายเพื่อลดผลกระทบด้านการอักเสบและภูมิคุ้มกันจากความเครียดเรื้อรัง

หลักฐาน: ความเครียดทางจิตใจเรื้อรังมีความสัมพันธ์กับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน และเชื่อมโยงกับกิจกรรมของโรคภูมิต้านตนเอง รวมถึงภาวะภูมิต้านตนเองของต่อมไทรอยด์ (Tsigos & Chrousos, 2002) การแทรกแซงตามแนวสติและการผ่อนคลายแสดงให้เห็นประโยชน์เล็กน้อยต่อคุณภาพชีวิตและตัวบ่งชี้ความเครียดในภาวะภูมิต้านตนเอง ควรสังเกตว่าการลดความเครียดยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าสามารถย้อนกลับโรคไทรอยด์อักเสบฮาชิโมโตะหรือขจัดความจำเป็นในการใช้ฮอร์โมนไทรอยด์เมื่อจำเป็น และหลักฐานเกี่ยวกับผลโดยตรงต่อระดับไทเทอร์ของแอนติบอดีนั้นมีจำกัด

สามบรรทัดเชื่อมโยง

ดวงตาสี่คู่นี้แทบไม่เคยมองคนคนเดียวกันในเวลาเดียวกันเลย

แต่ละคู่เห็นบางสิ่งที่เป็นจริง แต่ละคู่พลาดบางสิ่งที่คู่อื่นอาจจับได้

ประตูที่ยังไม่เปิดอาจเป็นบานที่ยังไม่ได้มองคุณ

ภาพรวมสี่ระบบ

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	จิต-กาย / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่มอง	ผลตรวจไทรอยด์ แอนติบอดี ขนาดฮอร์โมน โรคที่เกิดร่วม	รูปแบบอาการ ชีพจร ลิ้น การไหลเวียนของชี่และเลือด	ธาตุ constitutions การย่อยอาหาร ความสมดุลของ dosha อาปา	ภาระความเครียด การนอนหลับ ระบบประสาท การอักเสบ
คำถามหลัก	การทดแทนฮอร์โมนเพียงพอหรือไม่ และมีอะไรอื่นอีกที่ปรากฏอยู่?	การไหลเวียนถูกรบกวนที่ใด และสิ่งใดพร่อง?	ความไม่สมดุลใดที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันหันเข้าหาตัวเอง?	ความเครียดเรื้อรังกำลังขยายกระบวนการภูมิต้านตนเองหรือไม่?
ทิศทางของการปรับ	ปรับ levothyroxine ให้เหมาะสม แก้ไขภาวะพร่อง ติดตามผล	เสริมสิ่งที่พร่อง ระบายสิ่งที่คั่ง สนับสนุนการควบคุม	ฟื้นฟู agni ชำระ ama ปรับสมดุล dosha	ควบคุมการตอบสนองต่อความเครียด ฟื้นฟูการนอนหลับ ลดภาระการอักเสบ
ระดับหลักฐาน	สูงสำหรับการทดแทนฮอร์โมน ผสมผสานสำหรับการรักษาแบบร่วม	เบื้องต้น การทดลองขนาดเล็ก หลักฐานตามประเพณี	เบื้องต้น การศึกษาขนาดเล็ก หลักฐานตามประเพณี	ปานกลางสำหรับความเชื่อมโยงความเครียด-ภูมิคุ้มกัน จำกัดสำหรับผลต่อไทรอยด์โดยตรง
เหมาะที่สุดในฐานะ	รากฐานของการดูแลเมื่อจำเป็นต้องทดแทนฮอร์โมน	การสนับสนุนเสริมสำหรับอาการและความสมดุลของรูปแบบ	การสนับสนุนเสริมสำหรับการย่อยอาหารและความสมดุลตามธาตุ	การสนับสนุนเสริมสำหรับความเครียด การนอนหลับ และคุณภาพชีวิต

สำคัญ: ทุกสิ่งในบทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อเสริม — ไม่ใช่แทนที่ — การดูแลทางการแพทย์ปัจจุบันของคุณ อย่าหยุด เปลี่ยนแปลง หรือลดยาใด ๆ รวมถึง levothyroxine โดยไม่ปรึกษาแพทย์ผู้สั่งยาโดยตรง หากคุณกำลังพิจารณาใช้ซีลีเนียม การกำจัดกลูเตน โพรไบโอติก สมุนไพร หรือการแทรกแซงอื่นใด ควรปรึกษาแพทย์ผู้ดูแลก่อน โดยเฉพาะหากคุณกำลังตั้งครรภ์ มีภาวะภูมิต้านตนเองอื่น หรือใช้ยาอื่นอยู่

คำถามที่พบบ่อย

เซเลเนียมช่วยโรคฮาชิโมโตะได้จริงหรือไม่?

เซเลเนียมเป็นหนึ่งในสารอาหารที่มีการศึกษามากขึ้นในโรคไทรอยด์อักเสบฮาชิโมโตะ การทดลองแบบสุ่มบางชิ้นพบว่าการเสริมเซเลเนียม ซึ่งมักอยู่ในรูปซีลีโนเมไทโอนีน มีความสัมพันธ์กับการลดลงเล็กน้อยของแอนติบอดีต่อไทรอยด์เพอร์ออกซิเดส และการปรับปรุงตัวชี้วัดบางอย่างของ thyroid function (Winther et al., 2020) ผลลัพธ์ไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคน และไม่ใช่ทุกคนที่จะตอบสนอง เซเลเนียมสามารถเป็นพิษได้ในขนาดสูง จึงควรใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์ โดยทั่วไปในขนาด 100–200 ไมโครกรัมต่อวัน ไม่ใช่การรักษาให้หายขาด และไม่สามารถทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์เมื่อจำเป็นต้องใช้

ฉันควรงดกลูเตนหรือไม่หากเป็นโรคฮาชิโมโตะ?

หลักฐานในเรื่องนี้ยังไม่ชัดเจน การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างโรคฮาชิโมโตะกับโรคเซลิแอก และกลุ่มย่อยของผู้ที่เป็นโรคฮาชิโมโตะอาจมีความไวต่อกลูเตนแบบไม่ใช่เซลิแอก สำหรับบุคคลเหล่านั้น การรับประทานอาหารปลอดกลูเตนอาจช่วยบรรเทาอาการ และในการศึกษาเล็กๆ บางชิ้น อาจช่วยลดระดับแอนติบอดีได้ (Liontiris & Mazokopakis, 2017) แต่สำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคฮาชิโมโตะที่ไม่มีโรคเซลิแอกหรือความไวต่อกลูเตนที่ยืนยันแล้ว หลักฐานไม่สนับสนุนการงดกลูเตนเป็นกิจวัตร หากคุณต้องการลอง ควรทำภายใต้คำแนะนำและทดลองอย่างน้อยสามเดือน

สุขภาพลำไส้ส่งผลต่อไทรอยด์ของฉันได้จริงหรือไม่?

ได้ อย่างสมเหตุสมผล ลำไส้เป็นแหล่งสำคัญของการควบคุมภูมิคุ้มกัน และมีการพบภาวะลำไส้ซึมผ่านเพิ่มขึ้น ซึ่งบางครั้งเรียกว่าลำไส้รั่ว ในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคไทรอยด์ autoimmune จุลินทรีย์ในลำไส้มีอิทธิพลต่อความทนทานทางภูมิคุ้มกัน และภาวะ dysbiosis มีความสัมพันธ์กับโรคฮาชิโมโตะในการศึกษาบางชิ้น (Knezevic et al., 2020) นี่ไม่ได้หมายความว่าการซ่อมแซมลำไส้จะรักษาโรคฮาชิโมโตะให้หายขาด แต่หมายความว่าสุขภาพลำไส้เป็นหนึ่งในหลายปัจจัยที่อาจมีอิทธิพลต่อกิจกรรมของภูมิคุ้มกัน และการสนับสนุนสุขภาพลำไส้ผ่านอาหาร ไฟเบอร์ อาหารหมักดอง และการลดความเครียด ถือเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผล

โปรไบโอติกช่วยโรคฮาชิโมโตะได้หรือไม่?

การศึกษาเล็กๆ บางชิ้นได้สำรวจการใช้โปรไบโอติกในโรคฮาชิโมโตะ โดยบางชิ้นแสดงการลดลงเล็กน้อยของระดับแอนติบอดีหรือการปรับปรุงคุณภาพชีวิตเมื่อเสริมกับการรักษามาตรฐาน (Zhao et al., 2022) หลักฐานยังอยู่ในระยะเริ่มต้นและยังไม่ conclusive โปรไบโอติกโดยทั่วไปปลอดภัยสำหรับคนส่วนใหญ่ แต่ผลของแต่ละสายพันธุ์มีความสำคัญ และสิ่งที่ช่วยคนหนึ่งอาจไม่ช่วยอีกคน หากคุณลองใช้ ควรเลือกผลิตภัณฑ์ที่น่าเชื่อถือและใช้อย่างน้อยแปดถึงสิบสองสัปดาห์

ความเครียดทำให้โรคฮาชิโมโตะของฉันแย่ลงได้จริงหรือ?

ความเครียดเรื้อรังมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน และแกนไฮโปทาลามัส-พิทูอิทารี-แอดรีนัล (hypothalamic-pituitary-adrenal axis) มีปฏิสัมพันธ์กับระบบภูมิคุ้มกันในลักษณะที่อาจส่งผลต่อกิจกรรมของโรคภูมิต้านตนเอง (Tsigos & Chrousos, 2002) นี่ไม่ได้หมายความว่าความเครียดเป็นสาเหตุของโรคฮาชิโมโตะของคุณ และไม่ได้หมายความว่าการลดความเครียดจะทำให้โรคหาย แต่การจัดการความเครียด — การนอนหลับ การหายใจแบบกำหนดจังหวะ การเจริญสติ การเคลื่อนไหวเบาๆ — อาจช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นและอาจส่งผลเล็กน้อยต่อตัวบ่งชี้การอักเสบ มันเป็นเพียงหนึ่งในหลายมาตรการที่สามารถปรับได้

การบำบัดเหล่านี้จะทำให้ฉันหยุดยาไทรอยด์ได้หรือไม่?

สำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคฮาชิโมโตะและต้องใช้เลโวไทรอกซิน คำตอบคือไม่ เมื่อต่อมไทรอยด์สูญเสียเนื้อเยื่อที่ทำงานได้มากพอแล้ว การทดแทนฮอร์โมนเป็นสิ่งจำเป็นและไม่ควรหยุด ในบางคนที่มีโรคระยะเริ่มต้นหรืออาการไม่รุนแรง การทำงานของไทรอยด์อาจfluctuate และขนาดยาอาจเปลี่ยนแปลงได้ตามเวลา แต่ไม่มีอาหารเสริม อาหาร หรือการปฏิบัติแบบจิต-กายใดที่พิสูจน์ได้ว่าสามารถฟื้นฟูการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ได้อย่างน่าเชื่อถือเมื่อมันเสื่อมลงอย่างมีนัยสำคัญ อย่าหยุดยาโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ของคุณ

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าวิธีใดเหมาะสมกับฉัน?

ไม่มีคำตอบเดียว วิธีที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับประวัติเฉพาะของคุณ อาการของคุณ ผลตรวจแล็บ และสิ่งที่คุณยินดีจะลอง แนวทางที่สมเหตุสมผลคือเริ่มจากการทบทวนการดูแลทางการแพทย์ปัจจุบันของคุณอย่างละเอียด จากนั้นค่อยสำรวจมิติเสริมทีละด้าน — โภชนาการ สุขภาพลำไส้ สรีรวิทยาความเครียด หรือระบบการแพทย์แผนโบราณ — กับผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติ สิ่งสำคัญคือต้องมีคนที่มองภาพรวมทั้งหมดของคุณ ไม่ใช่แค่ค่า TSH

สิ่งที่ควรทำต่อไป

เริ่มจากการให้ภาพรวมทั้งหมดของคุณได้รับการทบทวน — ไม่ใช่แค่ตัวเลขไทรอยด์

1. รวบรวมข้อมูลของคุณ เก็บผลตรวจไทรอยด์ล่าสุด ค่าไทเทอร์แอนติบอดี ตัวบ่งชี้ทางโภชนาการหรือการอักเสบใดๆ และไทม์ไลน์ที่เป็นลายลักษณ์อักษรของอาการ อาหาร ความเครียด และการนอนหลับของคุณ ยิ่งเรื่องราวของคุณสมบูรณ์มากเท่าไร การทบทวนใดๆ ก็จะยิ่งมีประโยชน์มากขึ้นเท่านั้น

2. ทบทวนมาตรการที่อ้างอิงหลักฐานกับแพทย์ของคุณ พูดคุยเกี่ยวกับซีลีเนียม วิตามินดี ธาตุเหล็ก วิตามินบี 12 การตรวจคัดกรองกลูเตน และสุขภาพลำไส้ ถามว่าสิ่งใดเกี่ยวข้องกับกรณีเฉพาะของคุณ และอย่าเริ่มอาหารเสริมหรืออาหารแบบตัดออกโดยไม่มีคำแนะนำ

3. ให้มุมมองที่หลากหลายพิจารณากรณีเฉพาะของคุณ โพสต์กรณีของคุณบน Rebirthealth และรับการทบทวนอย่างอิสระจากที่ปรึกษาในด้านการแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาแบบกาย-จิต/ความเครียด — แต่ละท่านมองคุณผ่านเลนส์ที่แตกต่างกัน และแต่ละท่านก็ทบทวนข้อเสนอของกันและกัน บางครั้งชิ้นส่วนที่ขาดหายไปไม่ใช่ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร แต่เป็นสายตาชุดที่สอง ที่สาม และที่สี่

สิ่งสำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ ควรปรึกษาแพทย์ของคุณหรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมก่อนทำการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ต่อการรักษา อาหาร หรือวิถีชีวิตของคุณ และอย่าละเลยคำแนะนำทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญเพราะสิ่งที่คุณอ่านที่นี่

เอกสารอ้างอิง

1. Ragusa, F., Fallahi, P., Elia, G., et al., 2019. Hashimoto's thyroiditis: Epidemiology, pathogenesis, clinic and therapy. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism.

2. Jonklaas, J., Bianco, A.C., Bauer, A.J., et al., 2014. Guidelines for the treatment of hypothyroidism: Prepared by the American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement. Thyroid.

3. Winther, K.H., Rayman, M.P., Bonnema, S.J., Hegedüs, L., 2020. Selenium in thyroid disorders — essential knowledge for clinicians. Nature Reviews Endocrinology.

4. Liontiris, M.I., Mazokopakis, E.E., 2017. A concise review of Hashimoto thyroiditis (HT) and the importance of iodine, selenium, vitamin D and gluten on the autoimmunity and dietary management of HT patients. Hormones.

5. Knezevic, J., Starchl, C., Tmava Berisha, A., Amrein, K., 2020. Thyroid-gut-axis: How does the microbiota influence thyroid function? Nutrients.

6. Zhao, F., Feng, J., Li, J., et al., 2022. Alterations in gut microbiota and probiotics in Hashimoto's thyroiditis: A review. Frontiers in Endocrinology.

7. Tsigos, C., Chrousos, G.P., 2002. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis, neuroendocrine factors and stress. Journal of Psychosomatic Research.

8. Xia, Y., Zhang, H., Wang, X., et al., 2020. Acupuncture and Chinese herbal medicine for Hashimoto's thyroiditis: A systematic review and meta-analysis. Medicine.

9. Sharma, A.K., Basu, I., Singh, S., 2018. Efficacy of Ayurvedic management in primary hypothyroidism: A clinical study. AYU (An International Quarterly Journal of Research in Ayurveda).