İBS Belirtilerim Antibiyotikten Sonra Neden Kötüleşiyor — Bağırsaklarıma Kalıcı Olarak Zarar mı Verdim?

Gece saat 2'de yatağımın kenarında oturup, sanki yüzüncü kezmiş gibi "antibiyotikler bağırsaklarını sonsuza dek mahvedebilir mi" diye Google'da aradığımı hatırlıyorum. Altı ay önce, inatçı bir sinüzit için rutin bir amoksisilin kürü yeterince zararsız görünmüştü. Ama birkaç hafta içinde sindirimim alt üst oldu. Önce şişkinlik başladı — öğlene kadar kot pantolonumun düğmesini açmama neden olan sıkı, gergin bir basınç. Sonra kramplar geldi, tuvalete acele koşuşturmalar, her yemeği bir kumara dönüştüren dönüşümlü kabızlık ve gevşek dışkı. Aile hekimim kan tahlili, dışkı testi, nefes testi yaptı. Her şey "normal" çıktı. Muhtemelen strestir, muhtemelen beslenmedir, muhtemelen sadece İBS'dir dendi. Muhtemelen. Düşük FODMAP, probiyotikler, nane yağı, eliminasyon diyetlerini denedim. Bazı şeyler biraz yardımcı oldu. Hiçbir şey yeterince yardımcı olmadı. Beni en çok sinirlendiren şey belirtiler değildi — her doktorun çok daha büyük bir resmin küçük bir parçasına bakıyor olması hissiydi. Gastroenteroloğum kolonuma baktı. Aile hekimim kan değerlerime baktı. Kimse bütünüme bakmıyordu — antibiyotik depremi yaşamış bağırsağıma, her şeyi daha da kötüleştiren strese, uyuyamadığım uykuya, vücudumun artık reddediyor gibi göründüğü yiyeceklere. Soruna yalnızca tek bir merceğin baktığını fark etmem uzun zaman aldı. Ve o mercek, ne kadar faydalı olsa da, her şeyi göremiyordu.

Önce bilmeniz gereken iki şey

Bu bir ömür boyu mahkûmiyet değil. Bir antibiyotik kürü bağırsak mikrobiyomunuzu bozmuş ve İBS belirtilerinizi tetiklemiş veya kötüleştirmiş olabilir — ama bu, bağırsağınızın kalıcı olarak hasar gördüğü anlamına gelmez. İnsan bağırsak mikrobiyomu olağanüstü derecede dayanıklıdır. Birçok kişide mikrobiyal çeşitlilik, belirtiler bakterilerin kendisinden daha uzun sürse bile, antibiyotikten sonraki haftalar ila aylar içinde toparlanmaya başlar. İBS fonksiyonel bir bozukluktur — bağırsağınızın ve beyninizin nasıl iletişim kurduğuyla ilgilidir, yapısal yıkımla değil. Bağırsaklarınız onarılamayacak şekilde yaralanmamıştır. Vücudunuz bozuk değildir. Düzensizdir ve düzensizlik çoğu zaman etkilenebilir.

Bazı kişiler, tam resimleri birden fazla açıdan görüldüğünde iyileşir. Herkes değil ve her zaman dramatik biçimde değil — ama IBS'li birçok kişi, bağırsakları, stres fizyolojileri, beslenmeleri, uykuları ve sinir sistemleri izole olarak değil de hep birlikte incelendiğinde, rahatlama için yeni olasılıkların ortaya çıktığını fark eder. Bu bir vaat değildir. Tek bir mercekten bakmayı bıraktığınızda olan şeydir sadece.

Başarısız olmadınız. Sadece hep aynı mercekten görüldünüz

Bunu okuyorsanız, muhtemelen standart döngüden çoktan geçmişsinizdir. Bir doktora gittiniz. Semptomlarınızı anlattınız. Size IBS olduğu söylendi — bir dışlama tanısı, yani diğer her şey dışlandı ama aslında hiçbir şey bulunmadı. Size antispazmodikler, belki düşük FODMAP diyeti, belki bir probiyotik, belki de temiz çıkan bir kolonoskopi yapan bir gastroenteroloğa sevk önerildi. Bunlardan bazılarını denediniz. Bazıları biraz yardımcı oldu. Bazıları bir süre yardımcı oldu ve sonra durdu. Bazıları hiç yardımcı olmadı.

Bu, yanlış bir şey yaptığınız için değil. Bunun nedeni, IBS'e yönelik standart yaklaşımın — ciddi hastalıkları dışlamada ne kadar güçlü olsa da — bağırsağınızın neden bu şekilde davrandığını açıklamaya gelince sıklıkla platoya ulaşmasıdır. IBS'in ana akım modeli, bağırsak-beyin ekseni denen şeye odaklanır: enterik sinir sisteminiz (bağırsak duvarınızdaki "ikinci beyin"), vagus siniriniz, hipotalamik-hipofiz-adrenal (HPA) ekseniniz ve bağırsak mikrobiyomunuz arasındaki çift yönlü iletişim ağı. Antibiyotikler mikrobiyomu bozabilir; bu da kısa zincirli yağ asidi üretimini, safra asidi metabolizmasını ve bağırsak geçirgenliğini değiştirebilir. Bu değişiklikler enterik sinirleri hassaslaştırabilir ve motiliteyi değiştirebilir — tam da IBS'i tanımlayan şişkinlik, ağrı ve aciliyeti üreterek (Collins, 2014). Ama işte sınırlama: mekanizmayı bilmek, sizin özel bedeninizde, sizin özel geçmişinizle, sizin özel stresörlerinizle ve sizin özel mikrobiyal ekosisteminizle bu konuda ne yapacağınızı söylemez. İşte tek bir merceğin yolu burada tükenir.

Eksik kapı: farklı alanlar birlikte baktığında

İBS'inizin iyileşmemesinin nedeni, doğru probiyotiği ya da doğru diyeti bulamamış olmanız değil de — kimsenin bağırsağınıza, sinir sisteminize, stres fizyolojinize, uykunuza, bağışıklık fonksiyonunuza ve günlük yaşamınıza aynı anda bakmamış olması olsa ne olurdu? Modern tıp, hastalıkları dışlamada ve akut sorunları yönetmede mükemmeldir. Geleneksel Çin Tıbbı ve Ayurveda, Batı teşhisinin ölçmediği dengesizlik kalıplarını anlamak için çerçeveler sunar. Zihin-beden yaklaşımları, bağırsak semptomlarını sıklıkla şiddetlendiren stres fizyolojisini ele alır. Bu sistemlerin hiçbiri tek başına eksiksiz değildir. Ancak bir araya geldiklerinde, hiçbir tek sistemin tek başına göremeyeceği bir kişiyi görebilirler. Bu, Rebirthealth'in doldurmak için kurulduğu boşluktur — dört tıbbi sistemden danışmanların bir kişinin vakasını bağımsız olarak incelediği ve birbirlerinin önerilerini hakem değerlendirmesinden geçirdiği bir yer. Doktorunuzun yerini almak için değil. Bakış açınızı genişletmek için.

Dört alan. Her biri size aslında nasıl bakıyor

Modern tıp

Size bakan modern tıp uzmanı, kolonunuza, mikrobiyomunuza, inflamatuar belirteçlerinize, motilite kalıplarınıza ve bağırsak-beyin ekseninize bakıyor — ve neyin ölçülebileceğini, dışlanabileceğini ve hedeflenebileceğini soruyor.

İzleyecekleri yol: antibiyotik maruziyetinizin ayrıntılı öyküsü (hangi antibiyotik, hangi doz, ne kadar süre önce), enfeksiyonları veya malabsorpsiyonu dışlamak için dışkı testi, ince bağırsak bakteriyel aşırı çoğalması (SIBO) için nefes testi — ki bu antibiyotiklerden sonra yaygındır — ve katkıda bulunan faktörler olarak ilaçlar, diyet ve stresin gözden geçirilmesi. Ayrıca semptomlarınızın İBS için Roma IV kriterlerini karşılayıp karşılamadığını ve herhangi bir kırmızı bayrak semptomunun daha ileri araştırma gerektirip gerektirmediğini de değerlendirebilirler.

Uyarlama yönü: mümkün olduğunda mikrobiyal çeşitliliği geri kazanmak (hedefli probiyotikler, prebiyotikler veya bazı durumlarda araştırma ortamlarında fekal mikrobiyota transplantasyonu yoluyla), semptomları antispazmodikler, nöromodülatörler veya bağırsağa yönelik hipnoterapi ile yönetmek ve altta yatan herhangi bir SIBO veya safra asidi malabsorpsiyonunu ele almaktır.

Kanıt: Antibiyotikle ilişkili disbiyozun, IBS benzeri semptomlar için bir tetikleyici olduğu iyi belgelenmiştir; mikrobiyal çeşitlilik genellikle haftalar ila aylar içinde toparlanır, ancak tek tek türler ve işlevsel kapasite bazen daha uzun süre değişmiş halde kalabilir (Dethlefsen & Relman, 2011). Bağırsağa yönelik hipnoterapinin, IBS semptom şiddeti için randomize kontrollü çalışmalarda kalıcı fayda sağladığı gösterilmiştir (Whorwell ve ark., 1984). Herhangi bir müdahaleye yanıtın bireyler arasında büyük ölçüde değiştiği ve tek bir yaklaşımın herkes için işe yaramadığı belirtilmelidir.

Geleneksel Çin Tıbbı

Size bakan Geleneksel Çin Tıbbı perspektifinden kişi, uyumsuzluk kalıplarına — özellikle Dalak, Mide, Karaciğer ve Kalın Bağırsağınızın nasıl etkileştiğine — bakıyor ve Qi ile Kan akışının nerede tıkandığını veya yetersiz kaldığını soruyor.

İzleyecekleri yol: semptomlarınızın zamanlaması ve niteliği (stresten sonra mı kötüleşiyor? soğuk gıdalardan sonra mı? sabahları mı?), dışkınızın özellikleri (gevşek, acil, değişken, mukus içeren), diliniz (soluk, şişmiş, yağlı kaplama?), nabzınız (kaygan, tel gibi, zayıf?) ve duygusal durumunuz (Karaciğer Qi durgunluğu IBS'de yaygın bir kalıptır) hakkında sorular sormak. Ayrıca uykunuz, sıcaklık tercihleriniz ve enerji düzeyleriniz hakkında da soru sorarlar.

Ayarlamanın yönü, Dalak ve Mideyi düzenlemek, Karaciğeri yatıştırmak ve nemliliği veya durgunluğu çözmektir — tipik olarak akupunktur, bitkisel formüller ve diyet düzenlemeleri yoluyla.

Kanıt: IBS için akupunktur üzerine yapılan bir sistematik derleme ve meta-analiz, bazı çalışmalarda akupunkturun sham akupunkturuna kıyasla semptom şiddetinde iyileşme ile ilişkili olduğunu bulmuştur; ancak kanıt kalitesi düşük ila orta düzeydeydi ve heterojenlik yüksekti (Manheimer ve ark., 2012). Kişiselleştirilmiş bitkisel formüller küçük çalışmalarda umut verici sonuçlar göstermiştir, ancak büyük, titiz, plasebo kontrollü çalışmalar eksiktir. TCM'nin tanısal çerçevesinin Batı patofizyolojisine doğrudan çevrilemeyeceği ve kanıt temelinin büyümekle birlikte küçük örneklem büyüklükleri ve metodolojik zorluklar nedeniyle sınırlı kaldığı belirtilmelidir.

Ayurveda

Ayurveda'dan size bakan kişi, Prakriti'nize (yapısal tipiniz) ve Vikriti'nize (mevcut dengesizliğiniz) — özellikle Vata, Pitta ve Kapha dengesine — bakıyor ve sindiriminizin (Agni) nasıl bozulduğunu soruyor.

İzleyecekleri yol: Bağırsak alışkanlıklarınızla ilgili sorular (Vata tipi IBS kabızlık ve gaza yatkındır; Pitta tipi gevşek, aceleci dışkılamaya; Kapha tipi yavaş sindirim ve mukusa), iştahınız, enerjiniz, uykunuz, duygusal kalıplarınız ve semptomlarınızın öğünlere, mevsimlere ve strese göre zamanlaması. Ayrıca dilinizi, nabzınızı ve cildinizi muayene ederler.

Ayarlamanın yönü, Agni'yi (sindirim ateşi) yeniden canlandırmak, diyet, bitkisel formülasyonlar ve yaşam tarzı uygulamaları yoluyla doshaları dengelemek ve uygun sindirimi engellediğine inanılan Ama (metabolik atık) birikimini ele almaktır.

Kanıt: IBS için Ayurvedik formülasyonların küçük klinik çalışmaları bazı olumlu sonuçlar göstermiştir, ancak çoğu küçük örneklem büyüklüğüne ve metodolojik sınırlamalara sahip pilot çalışmalardır (Kumar ve ark., 2010). Yaygın olarak kullanılan bir Ayurvedik formül olan Triphala, ön araştırmalarda prebiyotik benzeri etkiler göstermiştir. Ayurveda'nın kanıt temelinin büyük ölçüde geleneksel ve gözlemsel olduğu ve IBS için etkinliğini doğrulamak üzere titiz büyük ölçekli çalışmalara hâlâ ihtiyaç duyulduğu belirtilmelidir.

Zihin-beden / Stres fizyolojisi

Zihin-beden ve stres fizyolojisinden size bakan kişi, otonom sinir sisteminize, HPA ekseninize, vagal tonusunuza, uyku mimarinize ve visseral hassasiyetinize bakıyor — ve stresin bağırsak semptomlarınızı nasıl şiddetlendirdiğini soruyor.

İzleyecekleri yol: Stres seviyeleriniz, uyku kaliteniz, travma veya olumsuz çocukluk deneyimleri geçmişiniz, kaygı ve ruh haliniz, nefes alma kalıplarınız ve vücudunuzun strese fiziksel tepkisi (kas gerginliği, kalp hızı değişkenliği, soğuk eller, yüzeysel solunum) hakkında sorular. Ayrıca semptomlarınızın stresli dönemlerle nasıl ilişkili olduğunu araştırırlar.

Ayarlamanın yönü, zihin-beden uygulamaları — nefes çalışması, meditasyon, bağırsağa yönelik hipnoterapi, progresif kas gevşetme, yoga ve bilişsel-davranışçı stratejiler — yoluyla stres yanıtını aşağı düzenlemek ve vagal tonusu ve parasempatik aktivasyonu yeniden sağlamaktır.

Kanıt: Bağırsak odaklı hipnoterapi, IBS için zihin-beden müdahaleleri arasında en güçlü kanıt tabanına sahiptir; randomize kontrollü çalışmalar, hastaların önemli bir bölümünde semptomlarda kalıcı iyileşme göstermiştir (Whorwell ve ark., 1984). Bilişsel-davranışçı terapi ve farkındalık temelli stres azaltma da kontrollü çalışmalarda fayda göstermiştir (Laird ve ark., 2016). Bu yaklaşımların iyileştirici olmadığı ve yanıtın değişkenlik gösterdiği belirtilmelidir — bazı kişiler anlamlı rahatlama yaşarken, diğerleri mütevazı ya da hiç fayda görmeyebilir.

Üç geçiş satırı

Bu dört çift göz neredeyse hiç aynı kişiye aynı anda bakmamıştır.

Modern tıp kolonunuzu görür. TCM desenlerinizi görür. Ayurveda yapınızı görür. Zihin-beden sinir sisteminizi görür. Hiçbiri bütününüzü görmez.

Ve açılmamış kapı — henüz size bakmamış olan — belki de diğerlerinin kaçırdığı şeyi nihayet gören kapıdır.

Bir bakışta dört sistem

Boyut	Modern Tıp	Geleneksel Çin Tıbbı	Ayurveda	Zihin-Beden / Stres Fizyolojisi
Neye bakarlar	Kolon, mikrobiyom, inflamatuvar belirteçler, motilite, bağırsak-beyin ekseni	Dalak, Mide, Karaciğer, Kalın Bağırsak; Qi, Kan, Nem	Prakriti, Vikriti, Agni, Ama, dosha dengesi	Otonom sinir sistemi, HPA ekseni, vagal tonus, visseral duyarlılık
Temel soru	Ölçülebilir, dışlanabilir ve hedeflenebilir olan nedir?	Akış nerede tıkanmış ya da yetersizdir?	Sindirim nasıl bozulmuştur ve nasıl yeniden canlandırılır?	Stres bağırsak semptomlarını nasıl şiddetlendiriyor?
Ayarlama yönü	Mikrobiyomu geri kazan, semptomları yönet, SIBO'yu tedavi et	Dalak/Mide'yi düzenle, Karaciğer'i yatıştır, Nemi çöz	Agni'yi yeniden canlandır, doshaları dengele, Ama'yı temizle	Stres yanıtını aşağı düzenle, vagal tonusu geri kazan
Kanıt düzeyi	Tanı ve akut yönetim için yüksek; IBS'ye özgü müdahaleler için orta	Düşük ila orta; küçük çalışmalar, geleneksel kanıtlar	Düşük; küçük pilot çalışmalar, geleneksel kanıtlar	Hipnoterapi ve CBT için orta ila yüksek; diğerleri için orta
En iyi şu amaçla	Ciddi hastalığı dışlamak, akut alevlenmeleri yönetmek	Batı teşhislerinin yakalayamadığı desenleri ele almak	Yapısal ve yaşam tarzı çerçevesi	Stres-bağırsak bağlantısını ele almak

Önemli: Bu bilgiler mevcut tıbbi bakımınızı tamamlamak için tasarlanmıştır — onun yerini almak için değil. Antibiyotikler veya IBS tedavileri dahil olmak üzere herhangi bir ilacı doktorunuzla konuşmadan bırakmayın veya değiştirmeyin. Şiddetli semptomlarınız, dışkınızda kan, açıklanamayan kilo kaybı veya ateşiniz varsa derhal tıbbi yardım alın.

Sıkça Sorulan Sorular

Antibiyotikler bağırsağımı sonsuza dek mahvetti mi?

Hayır — "sonsuza dek" neredeyse kesinlikle fazla güçlü bir ifade. Antibiyotikler bağırsak mikrobiyomunu bozarak çeşitliliği azaltabilir ve işlevi değiştirebilir, ancak mikrobiyom dayanıklıdır. Çoğu insanda çeşitlilik bir antibiyotik küründen sonra haftalar ila aylar içinde toparlanmaya başlar (Dethlefsen & Relman, 2011). Bununla birlikte, bazı türler antibiyotik öncesi seviyelerine dönmeyebilir ve değişen safra asidi metabolizması veya kısa zincirli yağ asidi üretimi gibi işlevsel değişiklikler daha uzun süre devam edebilir. Bu bozulma IBS semptomlarını tetiklemiş olabilir, ancak bu bağırsağınızın kalıcı olarak hasar gördüğü anlamına gelmez. Bağırsak ekolojinizin değiştiği anlamına gelir ve değişim bazen etkilenebilir.

IBS'im neden antibiyotiklerden hemen sonra başladı?

Antibiyotikler IBS'yi çeşitli mekanizmalarla tetikleyebilir. Bağırsak mikrobiyomunu değiştirirler, bu da kısa zincirli yağ asidi üretimini azaltabilir ve safra asidi metabolizmasını değiştirebilir. Ayrıca bağırsak geçirgenliğine ("sızdıran bağırsak") neden olabilir, bağışıklık sistemini aktive edebilir ve enterik sinirleri hassaslaştırabilir. Bazı insanlarda antibiyotikler, kendisi de IBS benzeri semptomlara neden olabilen ince bağırsak bakteriyel aşırı çoğalmasına (SIBO) yol açar. Semptomlarınızın zamanlaması, antibiyotik kürünün bir tetikleyici olduğunu güçlü şekilde düşündürmektedir — ancak bir tetikleyici, kalıcı bir nedenle aynı şey değildir. Bu, ele alınabilir olabilecek bir düzensizliğin başlangıç noktasıdır.

Antibiyotiklerden sonra probiyotikler yardımcı olabilir mi?

Probiyotikler bazı insanlarda yardımcı olabilir, özellikle bozulmayı azaltmak için antibiyotik kürü sırasında ve sonrasında alınırsa. Ancak IBS'de probiyotikler için kanıtlar karışıktır. Lactobacillus ve Bifidobacterium türleri gibi bazı suşlar belirli çalışmalarda fayda göstermiştir, ancak sonuçlar tutarsızdır ve tüm probiyotikler eşit derecede etkili değildir. En iyi yaklaşım, belirli suşları ve zamanlamayı doktorunuzla görüşmektir. Probiyotikler garantili bir çözüm değildir ve farklı insanlarda farklı şekilde etki ederler.

Düşük FODMAP hâlâ denemeye değer mi?

Düşük FODMAP, IBS için en kanıta dayalı beslenme müdahalelerinden biridir; birden fazla randomize kontrollü çalışma, insanların önemli bir kısmında semptom iyileşmesi göstermiştir. Ancak kısıtlayıcıdır ve uzun vadeli bir diyet olarak düşünülmemiştir. En iyi, kısa süreli bir eliminasyon fazı ve ardından kişisel tetikleyicilerinizi belirlemek için yapılandırılmış yeniden ekleme olarak işe yarar. Bunu yetkin bir diyetisyenle denemediyseniz, araştırmaya değer olabilir. Ancak bu, altta yatan mikrobiyom bozulmasını değil semptomları ele alır — bu yüzden bazen yardımcı olur, bazen olmaz.

Antibiyotiklerden sonra bağırsağın iyileşmesi ne kadar sürer?

İyileşme büyük ölçüde değişir. Mikrobiyal çeşitlilik genellikle günler ila haftalar içinde toparlanmaya başlar, ancak tam iyileşme — özellikle nadir türlerin ve işlevsel kapasitenin — aylar veya daha uzun sürebilir. Bazı çalışmalar, belirli bakteri taksonlarının başlangıç seviyesine asla tam olarak dönmeyebileceğini öne sürmektedir. Semptom iyileşmesi genellikle mikrobiyal iyileşmenin gerisinde kalır, bazen haftalar veya aylar boyunca. Bağırsak statik bir sistem değildir; diyete, strese, uykuya ve diğer faktörlere yanıt veren bir ekosistemdir. İyileşme sadece bakterilerle ilgili değildir — içinde yaşadıkları tüm ortamla ilgilidir.

Stres gerçekten antibiyotiklerden sonra IBS'yi kötüleştirebilir mi?

Evet — ve bu, IBS'nin en iyi belgelenmiş yönlerinden biridir. Bağırsak-beyin ekseni, stresin bağırsak hareketliliğini, geçirgenliğini ve hassasiyetini doğrudan etkilediği anlamına gelir. Antibiyotiklerden sonra bağırsağınız zaten hassaslaşmış olabilir; stres bu hassasiyeti artırarak semptomları kötüleştirebilir. Bu "tamamen kafanızda" değildir — bu fizyolojidir. Enterik sinir sistemi, vagus siniri ve HPA ekseni bu süreçte rol oynar. Stresi ele almak, mikrobiyomu ele almanın yerini tutmaz, ancak semptomların güçlü bir şekilde artırıcısı veya azaltıcısı olabilir.

Doktorumdan fekal mikrobiyota transplantasyonu (FMT) istemeli miyim?

FMT şu anda tekrarlayan Clostridioides difficile enfeksiyonu için onaylanmıştır ve IBS için araştırılmaktadır, ancak henüz IBS için standart bir tedavi değildir. Bazı erken çalışmalar umut verici sonuçlar göstermiştir, ancak diğerleri göstermemiştir ve kanıtlar rutin olarak önermek için henüz yeterince güçlü değildir. İlgileniyorsanız, bir klinik araştırmaya uygun olup olmadığınızı gastroenteroloğunuza sorun. FMT risklerden yoksun değildir ve yalnızca tıbbi gözetim altında yapılmalıdır.

Sırada ne yapmalı

Bunu tek başına çözmek zorunda değilsin — ve sadece bir bakış açısı seçmek zorunda da değilsin.

1. Doktorunla başla. Bu makaleyi bir sonraki randevuna götür. Dışkı testi, SIBO için nefes testi ve antibiyotik geçmişinin konuyla ilgili olup olamayacağını sor. Önce ciddi bir şeyi dışla.

2. Temelleri ele al. Uyku, stres, hareket ve beslenme "yumuşak" müdahaleler değildir — bağırsak-beyin eksenini, mikrobiyomunu ve semptom eşiğini doğrudan etkiler. Bir alan seç ve bu hafta küçük bir değişiklik yap.

3. Birden fazla bakış açısının senin özel durumuna bakmasına izin ver. Standart döngüden geçtiysen ve hâlâ bir şeylerin eksik olduğunu hissediyorsan, vakını Rebirthealth üzerinde paylaşmayı düşün; burada modern tıp, Geleneksel Çin Tıbbı, Ayurveda ve zihin-beden fizyolojisi danışmanları hikâyeni bağımsız olarak inceler ve birbirlerinin önerilerini hakem değerlendirmesinden geçirir. Bu bir teşhis değildir. Daha geniş bir mercektir.

Önemli: Bu makale anlayışını genişletmeyi ve daha iyi sorular sormana yardımcı olmayı amaçlar. Profesyonel tıbbi bakımın yerini tutmaz. Tedavinde, beslenmende veya ilaçlarında değişiklik yapmadan önce her zaman doktoruna danış.

Kaynaklar

1. Collins, S.M., 2014. A role for the gut microbiota in IBS. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 11(8), pp.497-505.

2. Dethlefsen, L. and Relman, D.A., 2011. Incomplete recovery and individualized responses of the human distal gut microbiota to repeated antibiotic perturbation. Proceedings of the National Academy of Sciences, 108(Supplement 1), pp.4554-4561.

3. Whorwell, P.J., Prior, A. and Faragher, E.B., 1984. Controlled trial of hypnotherapy in the treatment of severe refractory irritable-bowel syndrome. The Lancet, 324(8414), pp.1232-1234.

4. Manheimer, E., Cheng, K., Wieland, L.S., Min, L.S., Shen, X., Berman, B.M. and Lao, L., 2012. Acupuncture for treatment of irritable bowel syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews, (5).

5. Kumar, S., Sharma, A. and Sharma, S., 2010. Ayurvedic management of irritable bowel syndrome: A pilot study. Ayu, 31(3), pp.342-346.

6. Laird, K.T., Tanner-Smith, E.E., Russell, A.C., Hollon, S.D. and Walker, L.S., 2016. Short-term and long-term efficacy of psychological therapies for irritable bowel syndrome: A systematic review and meta-analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 14(7), pp.937-947.