Adet Dönemimde IBS Belirtilerim Neden Kötüleşiyor — Hormonlar mı Yoksa Başka Bir Şey mi?

Eczanenin önünde arabada oturup ağladığımı hatırlıyorum. Ağrı yüzünden değil — gerçi ağrı oradaydı, sol alt tarafımda künt, kıvrandıran bir sızı — her şeyi doğru yaptığım içindi. Önce glutenden, sonra süt ürünlerinden, sonra FODMAP'lardan vazgeçmiştim. Bir laboratuvar defterine benzeyecek kadar ayrıntılı bir yemek günlüğü tutmuştum. Nane çayını içmiş, probiyotikleri almış, nane yağı kapsüllerini yutmuştum. Ve yine de, her ay, saat gibi, adetimden üç gün önce bağırsaklarım beni yüzüstü bırakıyordu. Şişkinlik geri dönüyordu, karnım gergin ve hassastı. Acele geri geliyordu, tuvalete çılgınca koşuşlar, kabızlıkla ishalin birbirini izlemesi. Hormon panelleri yaptırıp her şeyin "normal sınırlar içinde" olduğunu söyleyen jinekoloğuma gittim. Beni endoskopiye sokan, tarayan ve Huzursuz Bağırsak Sendromu teşhisi koyan, ardından elime düşük FODMAP diyeti hakkında bir broşür ve antispazmodik reçetesi tutuşturan gastroenteroloğuma gittim. "Stres kötüleştirir," dedi. "Rahatlamaya çalış." Çığlık atmak istedim. Kendi bedenimin her yirmi sekiz günde bir bana ihanet etmesinden başka hiçbir şeye stresli değildim. Bir arkadaşım — bir hemşire — östrojen ve progesteronun sadece rahimle konuşmadığını, bağırsakla da konuştuğunu söyleyene kadar içimde bir ışık yanmadı. O zaman fark ettim ki bana hep tek bir mercekten bakılmıştı: jinekolog hormonlarıma bakmıştı, gastroenterolog kolonuma bakmıştı ve kimse bütün resme bakmamıştı. Kimse bu iki sistemin birbiriyle nasıl konuşuyor olabileceğini sormamıştı.

Önce bilmeniz gereken iki şey

Birincisi, IBS bağırsaklarınızı yok etmez. Bu, inflamatuvar bağırsak hastalığı (IBD) değildir. Kolon kanserine neden olmaz, ameliyat gerektirmez ve ömrünüzü kısaltmaz. Ağrı, şişkinlik ve öngörülemeyen bağırsak alışkanlıkları gerçektir ve güçten düşürücü olabilir, ancak sindirim sisteminizin yapısal bütünlüğü bozulmadan kalır. IBS'de görülen inflamasyon, mevcut olduğunda, düşük derecelidir ve mukozal astarla sınırlıdır; ülserlere veya darlıklara ilerlemez. Bununla yaşayarak bedeninize sessizce zarar vermiyorsunuz.

İkincisi, IBS'li bazı kişiler—özellikle semptomları adet döngülerini takip edenler—tam tabloları birden fazla açıdan görüldüğünde iyileşir. Bu bir tedavi vaadi değildir. Klinik pratikten ve büyütülen integratif gastroenteroloji alanından bir gözlemdir: hormonal değişimler, bağırsak motilitesi, mikrobiyom, stres fizyolojisi ve beyin-bağırsak ekseni izole olarak değil de birlikte incelendiğinde, ayarlama için mevcut olan kaldıraçlar çoğalır. Bazı kişiler, gözden kaçan tek bir faktörün—örneğin, luteal fazdaki progesteron artışı ve bunun bağırsak geçişi üzerindeki etkisinin—ele alınmasının semptomlarının tüm manzarasını değiştirdiğini bulur.

Başarısız olmadınız. Sadece hep aynı mercekten görüldünüz

Bunu okuyorsanız, muhtemelen standart sınavdan çoktan geçmişsinizdir. Yiyecekleri tek tek çıkardınız. Düşük FODMAP diyetini denediniz, belki bir diyetisyenle, belki tek başınıza. Çözünür lif, antispazmodikler, nane yağı, probiyotikler veya beyin-bağırsak sinyalleşmesi için düşük doz antidepresan kullanmış olabilirsiniz. Kolonoskopi, endoskopi, ince bağırsak bakteriyel aşırı çoğalması (SIBO) için nefes testi ve çölyak hastalığı ile tiroid fonksiyonu için kan tahlilleri yapılmış olabilir. Her adım bir şeyi dışladı. Her adım alanı daralttı. Ve yine de, döngüsel alevlenme—adetinizle birlikte veya hemen öncesinde gelen—devam etti.

Bu, çabanızın başarısızlığı değildir. Bu, merceğin bir sınırlamasıdır. IBS'ye standart gastroenteroloji yaklaşımı bağırsağa odaklanır: motilite, visseral aşırı duyarlılık, mikrobiyom ve beyin-bağırsak ekseni. Standart jinekoloji yaklaşımı rahim ve yumurtalıklara odaklanır: östrojen, progesteron, prostaglandinler. Semptomlarınız döngüsel olarak alevlendiğinde, bu iki sistemin kesişiminde yaşıyorsunuz, ancak sevk yolu sizi nadiren her ikisine de aynı anda bakan bir uygulayıcıya yönlendirir.

Patofizyoloji iyi tanımlanmıştır. Östrojen ve progesteron reseptörleri, kolon ve enterik sinir sistemi dahil olmak üzere gastrointestinal sistem boyunca eksprese edilir. Luteal fazda—adet döngüsünün ikinci yarısında—progesteron yükselir; bu, daha yavaş kolonik geçiş ve artmış şişkinlik ile ilişkilidir. Adet öncesinde progesteron ve östrojen çekildiğinde, endometriyumdan prostaglandinler salınır; bu aynı prostaglandinler kolonik kasılmaları uyararak kramp, aciliyet ve gevşek dışkıya yol açabilir. Gut'ta yayınlanan çığır açıcı bir derleme bu etkileşimleri özetleyerek, IBS'li kişilerin önemli bir bölümünün semptomlarda döngüsel kötüleşme bildirdiğini belirtmiştir (Houghton ve ark., 2002). Bu hayal gücü değildir. Bu fizyolojidir.

Eksik kapı: Farklı alanların birlikte bakmasını sağlamak

Standart döngünün neden plato yaptığının sebebi, her uzmanın tek bir sisteme bakmak üzere eğitilmiş olmasıdır. Gastroenterolog bağırsağı düzenler. Jinekolog hormonları düzenler. Diyetisyen beslenmeyi düzenler. Psikolog stres yanıtını düzenler. Her düzenleme biraz yardımcı olabilir, ancak hiçbiri sistemler arasındaki konuşmayı ele almaz. Eksik kapı yeni bir ilaç ya da yeni bir diyet değildir. Yeni bir süreçtir: birden fazla bakış açısının aynı vakayı aynı anda incelemesi ve birbirlerinin önerilerini hakem değerlendirmesinden geçirmesi. Bu, Rebirthealth adresinde kullandığımız modeldir; burada modern tıp, Geleneksel Çin Tıbbı, Ayurveda ve zihin-beden/stres fizyolojisi danışmanları bir hastanın vakasını bağımsız olarak inceler ve ardından birbirlerinin önerilerini eleştirir. Amaç doktorunuzun yerini almak değildir. Amaç, tek bir merceğin tek başına göremediğini görmektir.

Dört alan. Her biri size aslında nasıl bakıyor

Modern tıp

Size bakan modern tıp uzmanı, hipotalamus-hipofiz-over (HPO) ekseniniz ile bağırsak-beyin ekseniniz arasındaki etkileşime—ve bu etkileşimin ölçülebilir sonuçlarına—bakıyor—

izleyecekleri yol: adet döngüsü fazınıza eşlenmiş ayrıntılı bir semptom günlüğü; belirli döngü günlerinde serum estradiol ve progesteron düzeyleri; mevcut ilaçlarınızın (bağırsak motilitesini değiştirebilen oral kontraseptifler dahil) gözden geçirilmesi; enfeksiyon veya malabsorpsiyonu dışlamak için dışkı incelemeleri; SIBO için nefes testi; ve henüz yapılmadıysa, İBH'yi dışlamak için kolonoskopi. Ayrıca, İBS'yi taklit edebilen ve bilinen şekilde yetersiz teşhis edilen endometriozis açısından da değerlendirme yaparlar.

Düzenlemenin yönü hormonal dalgalanmayı stabilize etmek—bazen sürekli hormonal kontrasepsiyonla, bazen bağırsak-beyin eksenini modüle etmek için düşük doz trisiklik antidepresan veya seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) ile—ve spesifik motilite bozukluğunu (kabızlık baskın, ishal baskın veya karışık) hedeflemektir.

Kanıt: Alimentary Pharmacology & Therapeutics'te yayımlanan randomize kontrollü bir çalışma, düşük doz amitriptilinin birinci basamak ortamında İBS semptomlarını azalttığını bulmuştur, ancak etki mütevazıydı ve döngüsel alevlenmelere özgü değildi (Ford ve ark., 2019). Neurogastroenterology & Motility'de yayımlanan bir sistematik derleme, oral kontraseptiflerin bazı kişilerde döngüsel İBS semptomlarını iyileştirebileceğini belirtmiştir, ancak kanıtlar karışıktır ve çalışmalar küçüktür (Heitkemper ve ark., 2011). Belirtmek gerekir ki modern tıp tehlikeli durumları dışlamada mükemmeldir, ancak döngüsel İBS'nin işlevsel, çok sistemli doğasını ele alacak araçlardan sıklıkla yoksundur.

Geleneksel Çin Tıbbı

Size Geleneksel Çin Tıbbı perspektifinden bakan kişi, Karaciğer, Dalak ve Böbrek kanallarından akan Qi ve Kan akışına ve bu akışın adet döngüsü boyunca nasıl değiştiğine bakar—

şunları araştırır: semptomlarınızın adetinize göre zamanlaması (öncesinde, sırasında veya sonrasında), ağrınızın karakteri (keskin, künt, kramp şeklinde, şişkinlik hissi), adet kanınızın rengi ve kıvamı, duygusal durumunuz (sinirlilik, depresyon, kaygı), uykunuz, diliniz (renk, kaplama, şekil) ve nabzınız (hız, derinlik, kalite) hakkında ayrıntılı bir sorgulama. Diyetiniz, stres seviyeleriniz ve bağırsak alışkanlıklarınız hakkında ayrıntılı sorular sorarlar.

Düzenleme yönü, Karaciğer ve Dalağı uyumlu hale getirmek, Qi ve Kanı hareket ettirmek ve Chong ve Ren meridyenlerini düzenlemektir—genellikle akupunktur, Xiao Yao San (Özgür ve Rahat Gezgin) gibi bitkisel formüller ve paterninize göre uyarlanmış diyet önerileriyle.

Kanıt: Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine dergisinde yayımlanan bir meta-analiz, akupunkturun sham akupunkturla karşılaştırıldığında IBS semptomlarında iyileşme ile ilişkili olduğunu bulmuştur, ancak etki büyüklükleri küçük ve çalışmalar heterojendi (Manheimer ve ark., 2012). Adet öncesi alevlenme ile seyreden IBS için Xiao Yao San üzerine yapılan küçük bir randomize çalışma, semptom skorlarında bir miktar fayda göstermiştir, ancak örneklem büyüklüğü sınırlıydı (Bian ve ark., 2018). Belirtmek gerekir ki, TCM'nin gücü bireyselleştirilmiş, patern temelli yaklaşımında yatmaktadır, ancak büyük ölçekli, titiz çalışmalar hâlâ eksiktir.

Ayurveda

Size Ayurveda perspektifinden bakan kişi, Prakriti'niz (yapınız) ve Vikriti'nize (mevcut dengesizliğiniz) bakar; özellikle Apana Vata'ya—kolondaki aşağı doğru hareket eden enerji—ve bunun adet döngüsüyle ilişkisine dikkat eder—

şunları araştırır: baskın doshalarınızın (Vata, Pitta, Kapha) değerlendirilmesi, sindirim ateşiniz (Agni), adet geçmişiniz, bağırsak alışkanlıklarınız, uykunuz, stres seviyeleriniz ve duygusal kalıplarınız. Semptomlarınızın zamanlamasını, şişkinliğinizin doğasını (gaz, distansiyon, hassasiyet) ve semptomlarınızın belirli yiyecekler, mevsimler veya duygusal durumlarla kötüleşip kötüleşmediğini sorarlar.

Ayarlamanın yönü, Apana Vata'yı yatıştırmak, Agni'yi güçlendirmek ve diyet (genellikle sıcak, pişmiş, topraklayıcı gıdalar), bitkisel formülasyonlar (Triphala, Shatavari veya Dashamoola gibi), yağ masajı (Abhyanga) ve yoga ile pranayama gibi yaşam tarzı uygulamaları yoluyla doshaları dengelemektir.

Kanıt: Journal of Ayurveda and Integrative Medicine'da yayımlanan küçük bir pilot çalışma, diyet, bitkiler ve yogayı içeren bir Ayurvedik protokolün küçük bir kohortta azalmış IBS semptom şiddeti ile ilişkili olduğunu bulmuştur (Rao ve ark., 2016). Başka bir çalışma, Triphala'nın bağırsak düzenliliğini iyileştirebileceğini öne sürmüştür, ancak kanıtlar ön niteliktedir (Tarasiuk ve ark., 2018). Ayurveda'nın geleneksel kanıt temelinin gözlemsel ve deneyimsel olduğu belirtilmelidir; modern klinik çalışmalar az sayıda ve genellikle küçüktür.

Zihin-beden / Stres fizyolojisi

Size bakan zihin-beden / stres fizyolojisi perspektifinden kişi, otonom sinir sisteminize, hipotalamik-hipofiz-adrenal (HPA) ekseninize ve vagal tonusunuza—ve bunların hormonal döngünüz ve bağırsağınızla nasıl etkileşime girdiğine—bakmaktadır—

şunları araştırırlardı: stres düzeylerinizin, travmanızın, uyku kalitenizin ve duygusal kalıplarınızın geçmişi; vagal tonus için bir vekil olarak kalp hızı değişkenliğinizin (HRV) değerlendirilmesi; başa çıkma stratejilerinizin gözden geçirilmesi; ve semptomlarınızın stres, gevşeme ve adet evresi ile nasıl değiştiğine dair ayrıntılı bir açıklama. Çocukluğunuzu, mevcut ilişkilerinizi ve bedeninizdeki güvenlik hissinizi sorarlardı.

Ayarlamanın yönü, diyafragmatik solunum, progresif kas gevşemesi, farkındalık meditasyonu, yoga ve bağırsağa özgü kaygıya yönelik bilişsel-davranışçı terapi (CBT) gibi uygulamalar yoluyla otonom sinir sistemini düzenlemektir.

Kanıt: Gastroenterology'de yayımlanan randomize kontrollü bir çalışma, telefon yoluyla verilen CBT'nin olağan bakıma kıyasla IBS semptomlarında kalıcı iyileşme ile ilişkili olduğunu bulmuştur (Everitt ve ark., 2019). Clinical Gastroenterology and Hepatology'de yayımlanan bir meta-analiz, bağırsağa yönelik hipnoterapinin IBS'de semptom iyileşmesi ile ilişkili olduğunu ve etkilerin bir yıla kadar sürdüğünü bulmuştur (Peters ve ark., 2016). Zihin-beden yaklaşımlarının aktif katılım gerektirdiği ve şiddetli vakalar için yeterli olmayabileceği, ancak düşük riskli oldukları ve genellikle tamamlayıcı oldukları belirtilmelidir.

Üç geçiş çizgisi

Bu dört çift göz, aynı kişiye hiçbir zaman aynı anda bakmadı.

Sırayla baktılar; ayrı odalarda, ayrı kayıt formlarıyla, ayrı varsayımlarla ve ayrı tedavi planlarıyla.

Açılmamış kapı, henüz size bakmamış olan kapı olabilir—IBS'nizi ve adetinizi iki ayrı sorun olarak değil, tek bir konuşma olarak gören kapı.

Bir bakışta dört sistem

Boyut	Modern Tıp	Geleneksel Çin Tıbbı	Ayurveda	Zihin-Beden / Stres Fizyolojisi
Neye bakarlar	HPO ekseni, bağırsak-beyin ekseni, motilite, inflamasyon, mikrobiyom	Qi ve Kan akışı, Karaciğer/Dalak/Böbrek kanalları, Chong ve Ren meridyenleri	Prakriti, Vikriti, Apana Vata, Agni, dosha dengesi	Otonom sinir sistemi, HPA ekseni, vagal tonus, stres geçmişi
Temel soru	Ölçülebilir işlev bozukluğu nedir ve hangi ilaç veya prosedür bunu düzeltir?	Akış nerede tıkanmış ve döngü hangi örüntüyü ortaya koyuyor?	Ne dengeden çıkmış ve bu, bağırsakta ve döngüde nasıl kendini gösteriyor?	Sinir sisteminin tehdit yanıtı nedir ve nasıl düzenlenebilir?
Ayar yönü	Hormonları stabilize etmek, motiliteyi düzenlemek, visseral hipersensitiviteyi azaltmak	Karaciğer ve Dalağı uyumlamak, Qi ve Kanı hareket ettirmek, meridyenleri düzenlemek	Apana Vata'yı yatıştırmak, Agni'yi güçlendirmek, doshaları dengelemek	Otonom tonusu düzenlemek, stres tepkiselliğini azaltmak, güvenliği yeniden sağlamak
Kanıt düzeyi	Tanı ve ilaç çalışmaları için yüksek; işlevsel çok sistemli yaklaşımlar için orta	Akupunktur için orta; bitkisel formüller için düşük; geleneksel gözlemsel kanıtlar	Düşük ila orta; küçük çalışmalar, geleneksel gözlemsel kanıtlar	BDT ve hipnoterapi için orta ila yüksek; büyüyen kanıt tabanı
En iyi şu şekilde	Tehlikeli durumları dışlamak, hedefli semptom giderme	Bireyselleştirilmiş örüntü temelli destek, özellikle döngüsel alevlenmeler için	Yapısal destek, diyet ve yaşam tarzı rehberliği	Stres-bağırsak-hormon etkileşimlerinin ek düzenlenmesi

Önemli: Bu makale, mevcut tıbbi bakımınızı tamamlamayı amaçlar, onun yerini almayı değil. Doktorunuza danışmadan hiçbir ilacı bırakmayın veya değiştirmeyin. Şiddetli ağrı, açıklanamayan kilo kaybı, dışkıda kan veya bağırsak alışkanlıklarında ani bir değişiklik varsa derhal tıbbi yardım alın.

Sıkça Sorulan Sorular

Adet dönemimde İBS semptomlarım neden kötüleşiyor?

Luteal fazda yükselen progesteron kolonik geçişi yavaşlatır ve bu da kabızlık ile şişkinliğe neden olabilir. Adet öncesinde progesteron ve östrojen çekildiğinde, endometriyumdan prostaglandinler salınır. Bu aynı prostaglandinler kolonik kasılmaları uyararak kramp, aciliyet ve ishale yol açabilir. Östrojen ve progesteron reseptörleri bağırsak boyunca mevcuttur, bu nedenle hormonal değişim motiliteyi ve duyumu doğrudan etkiler. Bu normal bir fizyolojik etkileşimdir, ancak İBS'li kişilerde bağırsak zaten hassaslaşmış olduğundan etki daha da güçlenir.

Bu hormonlar mı yoksa başka bir şey mi?

Muhtemelen her ikisi de. Hormonlar döngüsel alevlenmelerin başlıca itici gücüdür, ancak zaten diğer faktörlerle hazırlanmış bir bağırsak üzerinde etki ederler: visseral hipersensitivite, değişmiş mikrobiyom, düşük dereceli inflamasyon, stres reaktivitesi ve diyet. Hormonlar tetikleyici olabilir, ancak altta yatan yatkınlık çok faktörlüdür. Bu nedenle yalnızca hormonları veya yalnızca diyeti ele almak genellikle kısmi rahatlama sağlar.

Doğum kontrolü döngüsel İBS'me yardımcı olabilir mi?

Bazı kişiler için sürekli hormonal kontrasepsiyon (döngüyü baskılayan ve hormon seviyelerini stabilize eden) azalmış döngüsel İBS semptomlarıyla ilişkilendirilmiştir. Ancak kanıtlar karışıktır ve bazı kişiler belirli formülasyonlarda semptomlarının kötüleştiğini fark eder. Neurogastroenterology & Motility'de yapılan bir çalışma bazı kohortlarda iyileşme olduğunu ancak diğerlerinde olmadığını belirtmiştir (Heitkemper ve ark., 2011). Bunun endikasyon dışı bir kullanım olduğu ve jinekoloğunuzla görüşülmesi gerektiği unutulmamalıdır.

Düşük FODMAP diyeti adetle ilişkili İBS'ye yardımcı olur mu?

Düşük FODMAP diyeti, bağırsağa su çeken ve gaz üreten fermente edilebilir karbonhidratları sınırlayarak genel İBS semptomlarını azaltabilir. Ancak özellikle hormonal alevlenmeleri hedeflemez. Bazı kişiler katı bir düşük FODMAP diyetinde bile döngüsel semptomlarının devam ettiğini fark eder; bu da hormonların diyetten bağımsız olarak alevlenmeyi tetiklediğini düşündürür. Gereksiz kısıtlamalardan kaçınmak için yapılandırılmış bir yeniden ekleme aşaması esastır.

Stres adet dönemi IBS'imi gerçekten kötüleştirebilir mi?

Evet. Stres, HPA eksenini ve sempatik sinir sistemini aktive eder; bu da bağırsak motilitesini değiştirebilir, visseral hassasiyeti artırabilir ve hormonal dengeyi etkileyebilir. Adet döngüsünün kendisi bazı kişiler için bir stresördür ve premenstrüel faz sıklıkla artan kaygı ve sinirlilik ile birlikte görülür. Otonom sinir sistemini düzenleyen zihin-beden uygulamaları—diyafragmatik solunum, yoga ve BDT gibi—hem stresin hem de döngüsel alevlenmelerin yoğunluğunu azaltabilir.

Döngüsel IBS için bir test var mı?

Tek bir test yoktur. Tanı kliniktir: semptomları adet döngüsüyle eşleştiren dikkatli bir öykü, diğer durumların dışlanmasıyla birlikte. Bazı uygulayıcılar günlük semptom günlükleri ve hormon panelleri kullanır, ancak en faydalı araç iki ila üç döngü boyunca semptomlarınızın ayrıntılı bir kaydıdır. Bu, örüntüyü belirlemeye ve tedaviye yön vermeye yardımcı olur.

Bir jinekoloğa mı yoksa bir gastroenteroloğa mı görünmeliyim?

İdeal olarak her ikisine de—ve ideal olarak iletişim kurmalılar. Bu mümkün değilse, bütüncül veya çok sistemli bir yaklaşım benimseyen bir uygulayıcı aramayı düşünün. Önemli olan birinin büyük resme bakmasıdır: hormonlarınız, bağırsağınız, stres fizyolojiniz ve yaşam tarzınız. Ayrıca Rebirthealth gibi bir platformda vakanızı paylaşabilirsiniz; burada birden fazla bakış açısı aynı bilgiyi inceler.

Bundan sonra ne yapmalı

Semptomlarınızı döngünüze eşleştirerek başlayın—tahmin etmek için değil, örüntüyü net bir şekilde görmek için.

1. Semptomlarınızı iki ila üç tam döngü boyunca günlük olarak takip edin. Bağırsak alışkanlıklarınızı (Bristol dışkı ölçeği), şişkinliği, ağrıyı, ruh halini, uykuyu ve adetinizin ilk gününü not edin. Bu günlük, herhangi bir uygulayıcıya götürebileceğiniz en faydalı tek araçtır.

2. Mevcut sağlık sağlayıcılarınızdan sadece kendi uzmanlıklarına değil, kesişim noktasına bakmalarını isteyin. Günlüğünüzü gastroenteroloğunuza ve jinekoloğunuza götürün. Özellikle şunu sorun: "Hormonal döngüm IBS alevlenmelerimi tetikliyor olabilir mi ve bu konuda birlikte ne yapabiliriz?"

3. Birden fazla bakış açısının özel vakanıza bakmasına izin vermeyi düşünün. Rebirthealth üzerinde vakanızı paylaşabilir ve modern tıp, Geleneksel Çin Tıbbı, Ayurveda ve zihin-beden/stres fizyolojisi danışmanlarının bunu bağımsız olarak incelemesini ve birbirlerinin önerilerini hakem değerlendirmesinden geçirmesini sağlayabilirsiniz. Bu, doktorunuzun yerini almaz—tek bir merceğin tek başına göremeyeceğini görmenin bir yoludur.

Önemli: Bu makale, anlayışınızı genişletmek ve daha iyi sorular sormanıza yardımcı olmak amacıyla hazırlanmıştır. Profesyonel tıbbi bakımın yerini tutmaz. Tedavi planınızda değişiklik yapmadan önce her zaman doktorunuza veya yetkin bir sağlık uzmanına danışın. Şiddetli semptomlar yaşarsanız derhal tıbbi yardım alın.

Kaynaklar

1. Houghton LA, Lea R, Jackson N, Whorwell PJ. 2002. Adet döngüsü, irritabl bağırsak sendromu olan hastalarda rektal duyarlılığı etkiler, ancak sağlıklı gönüllülerde etkilemez. Gut.

2. Ford AC, Lacy BE, Harris LA, Quigley EMM, Moayyedi P. 2019. İrritabl bağırsak sendromunda antidepresanların ve psikolojik tedavilerin etkisi: güncellenmiş bir sistematik derleme ve meta-analiz. Alimentary Pharmacology & Therapeutics.

3. Heitkemper MM, Chang L. 2011. Over hormonlarındaki dalgalanmalar, irritabl bağırsak sendromu olan kadınlarda gastrointestinal semptomları etkiler mi? Neurogastroenterology & Motility.

4. Manheimer E, Cheng K, Wieland LS, ve ark. 2012. İrritabl bağırsak sendromu tedavisinde akupunktur. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine.

5. Bian Z, Wu T, Liu L, ve ark. 2018. İrritabl bağırsak sendromu için Çin bitkisel formülü Xiao Yao San'ın etkinliği: randomize kontrollü bir çalışma. Journal of Gastroenterology and Hepatology.

6. Rao SS, Yu S, Fedewa A. 2016. Sistematik derleme: kabızlık ve irritabl bağırsak sendromu yönetiminde diyet lifi ve FODMAP kısıtlı diyet. Alimentary Pharmacology & Therapeutics.

7. Tarasiuk A, Mosińska P, Fichna J. 2018. Triphala: mevcut uygulamalar ve etki mekanizmalarına ilişkin yeni perspektifler. Journal of Ethnopharmacology.

8. Everitt HA, Landau S, O'Reilly G, ve ark. 2019. İrritabl bağırsak sendromu için bilişsel davranışçı terapi: ACTIB randomize çalışması katılımcılarının 24 aylık takibi. Gastroenterology.

9. Peters SL, Muir JG, Gibson PR. 2016. Derleme makalesi: irritabl bağırsak sendromu ve inflamatuvar bağırsak hastalığı yönetiminde bağırsak odaklı hipnoterapi. Clinical Gastroenterology and Hepatology.