Crohn Hastalığı Yorgunluğum Bağırsağım Sakin Olduğunda Bile Geçmiyor — Buna Aslında Ne Sebep Oluyor?

Kolonoskopi temizdi. Propofoldan hâlâ sersemleşmiş halde iyileşme bölümünde oturduğumu hatırlıyorum ve gastroenterologum telefonundaki fotoğrafları tatil fotoğrafları gibi gösterdi — pürüzsüz pembe mukoza, ülser yok, iltihap yok. "Harika," dedi. "Remisyondasın." Minnettar olmak istedim. Buraya gelmek iki yılımı almıştı: yüzümü yuvarlak yapan ve uykumu imkânsız hale getiren prednizon azaltma süreci, her sekiz haftada bir yapılan biyolojik infüzyonlar, her öğünü bir sorguya dönüştüren yemek günlüğü. Ve şimdi taramalar iyi olduğumu söylüyordu. Öyleyse neden yataktan kalkmam kırk dakika sürüyordu? Neden işten sonra otoparkta arabamda eve gidemeyecek kadar yorgun oturuyordum? Kan tahlillerim "esasen normaldi." Demirim "biraz düşüktü, dramatik bir şey değildi." Tiroidime bakıldı, sonra tekrar bakıldı. Bir doktor depresyonda olduğumu öne sürdü. Bir diğeri yeterince uyuyup uyumadığımı sordu, sanki bunu düşünmemişim gibi. Bunun sıradan bir yorgunluk olmadığını açıklamaya çalıştım — ansızın gelen ve izin almadan gitmeyen, iliklerime işlemiş bir tükenmişlikti. Herkes bağırsağıma bakıp duruyordu. Kimse geri kalanımın hâlâ hasta olduğunu fark etmiyor gibiydi. Soruna yalnızca tek bir mercekten bakıldığını anlamam yıllar aldı.

Önce bilmeniz gereken iki şey

Bu yorgunluk, tek başına vücudunuza zarar vermez veya Crohn hastalığınızın bağırsaklarınızı sessizce yok ettiği anlamına gelmez. Yorgunluk, iltihabın güvenilir bir göstergesi değildir. Endoskopik remisyonda olduğu doğrulanmış — yani bağırsak astarının iyileşmiş göründüğü — birçok Crohn hastalığı hastası hâlâ derin bir tükenmişlik bildirmektedir. Bu gerçek bir semptomdur; bir karakter kusuru, bir zayıflık işareti ya da tedavinizin başarısız olduğunun kanıtı değildir. Araştırılmayı hak eder, ancak içinizde sessizce gelişen bir felaket olarak okunmamalıdır.

Bazı kişiler, tam tablo birden fazla açıdan görüldüğünde yorgunluklarının hafiflediğini fark eder. Bu bir vaat değildir ve bir tedavi de değildir. Bu yalnızca, Crohn hastalığındaki tükenmişliğin birçok etkeni olduğu — iltihap, anemi, beslenme, uyku, stres fizyolojisi, ilaç etkileri — ve tek bir klinik ziyaretinin nadiren bunların hepsine birden bakacak şekilde kurgulandığı yönünde bir gözlemdir. Bu iplerin daha fazlası birlikte incelendiğinde, bazı hastalar deneyimlerinin daha iyi açıklandığını fark eder ve daha iyi açıklanan sorunlar genellikle daha iyi yönetilir.

Başarısız olmadınız. Sadece aynı mercekten görüldünüz

Crohn hastalığınız ve sürekli yorgunluğunuz varsa, neredeyse kesinlikle bu döngüden geçmişsinizdir. Gastroenteroloğunuz inflamasyon belirteçlerini — CRP, fekal kalprotektin — kontrol eder ve sonuçlar rahatlatıcıdır. Bir kolonoskopi mukozal iyileşmeyi doğrular. Hemoglobin ve demir tetkikleriniz gözden geçirilir; belki bir demir infüzyonu alırsınız, belki bir süre biraz daha iyi hissedersiniz. Tiroid fonksiyonu kontrol edilir. B12 vitamini ve D vitamini ölçülür ve takviye edilir. Uykunuz sorulur, kötü olduğunu söylersiniz ve size uyku hijyeni anlatılır. Depresyon taramasından geçirilirsiniz, belki hafif pozitif bir skor alırsınız ve belki size bir antidepresan önerilir. Bu adımların her biri makuldür. Her biri bir şeyi dışlar. Ve sonra aynı tükenmişlik içinde, normal sonuçlarla dolu bir dosya ve anlaşılmak yerine yönetildiğinize dair sessiz bir hisle kalakalırsınız.

Döngü yapısal bir nedenle plato yapar: her uzmanlık dalı, tedavi ettiği şeyi aramak üzere eğitilmiştir. Gastroenterolog bağırsağı tedavi eder. Hematolog kan sayımını tedavi eder. Psikiyatrist ruh halini tedavi eder. Aralarındaki alanın sahibi kimse yoktur ve Crohn hastalığındaki yorgunluk neredeyse tamamen o alanda yaşar. Patofizyoloji gerçekten çok faktörlüdür. Kronik bağışıklık aktivasyonu — düşük düzeyde bile olsa — interlökin-1, interlökin-6 ve tümör nekroz faktörü aracılığıyla ortaya çıkan sitokin kaynaklı hastalık davranışıyla, yani yorgunluk ve geri çekilme yanıtıyla ilişkilidir (Dantzer ve ark., 2008). Buna önceki inflamasyonun kalıcı etkilerini, değişmiş bağırsak-beyin sinyalleşmesini, bozulmuş uykuyu, alevlenmeler sonrası kondisyon kaybını ve kronik bir hastalığın psikolojik yükünü ekleyin; karşınıza hiçbir tek kliniğin taşımak üzere tasarlanmadığı bir semptom çıkar. Mercek hiçbir zaman yanlış değildi. Sadece dardı.

Eksik kapı, aynı kişiye bakan birden fazla alandan fazlasıdır

Dört uzmanı sırayla görmek ile dört farklı bakış açısının vakanıza birlikte bakması arasında bir fark vardır. Sırayla, her biri kendi alanını dışlar ve sizi geri gönderir. Birlikte olduklarında ise yorgunluğunuzun belirli öğünlerden sonra zirve yaptığını, uyku mimarinizin belirli bir örüntüde bozulduğunu, demirinizin sizin geçmişinizdeki biri için önem taşıyan bir şekilde "düşük-normal" olduğunu, stres fizyolojinizin sempatik bir oluğa sıkışıp kaldığını — ve bu gözlemlerin birbiriyle etkileştiğini fark edebilirler. Bu bütünleşme, çoğu hastanın asla açamadığı kapıdır. Rebirthealth gibi bir platformun var olma nedeni de budur: farklı tıbbi sistemlerden danışmanların bir kişinin vakasını bağımsız olarak incelemesine ve ardından birbirlerinin incelemesini hakem değerlendirmesinden geçirmesine olanak tanımak, böylece uzmanlık dalları arasındaki boşluklar görünmez olmak yerine görünür hale gelsin.

Dört alan. Her biri size aslında nasıl bakıyor

Modern tıp

Size modern tıptan bakan kişi, yorgunluğa katkıda bulunan, test edilebilen, ölçülebilen ve tedavi edilebilen etkenlere — ve Crohn hastalığınızın yalnızca yüzeyde sessiz olmakla kalmayıp gerçekten, derinden remisyonda olup olmadığına — bakıyor —

şunların peşine düşerlerdi: CRP ve fekal kalprotektin dahil inflamatuvar belirteçler ve semptomlar aksini düşündürüyorsa muhtemelen tekrarlanan endoskopik değerlendirme; tam bir anemi tetkiki — ferritin, transferrin satürasyonu, B12, folat — inflamatuvar bağırsak hastalığında yaygın olan ve sıklıkla semptomatik seyreden, anemi olmaksızın demir eksikliğine dikkat edilerek; tiroid fonksiyonu; D vitamini durumu; çölyak serolojisi; öykü uyuyorsa uyku apnesi taraması; bazı tedaviler ve önceki kortikosteroid maruziyeti kalıcı yorgunluk bırakabildiğinden ilaç gözden geçirmesi; ve Crohn hastalığında daha yaygın olan ve yorgunluk şiddetiyle ilişkilendirilen depresyon ve anksiyete taraması.

Ayarlamanın yönü, düzeltilebilir olanı düzeltmek — demir, vitaminler, tiroid, uyku — ve yorgunluğu hastalığın kendisine atfetmeden önce remisyonu objektif olarak doğrulamaktır.

Buradaki kanıtlar, demir eksikliği ile yorgunluk arasındaki ilişki ve inflamatuvar bağırsak hastalığında remisyon sırasında bile yorgunluğun yüksek prevalansı açısından güçlüdür; yorgunluk, sessiz hastalığı olan hastaların önemli bir bölümü tarafından bildirilmekte ve tutarlı biçimde bozulmuş yaşam kalitesiyle ilişkilendirilmektedir (van Langenberg & Gibson, 2010). Belirtmek gerekir ki birçok hastada tek bir geri döndürülebilir neden bulunamaz ve modern tıbbın Crohn ile ilişkili yorgunluğa özel onaylanmış bir tedavisi yoktur — ki diğer merceklerin önemli olmasının nedeni tam da budur.

Geleneksel Çin Tıbbı

Size Geleneksel Çin Tıbbından bakan kişi, tek bir laboratuvar değerine değil, tükenme ve durgunluk örüntülerine — enerjinizin niteliğine, sindiriminize, uykunuza, dilinize, nabzınıza — bakıyor —

şunların peşine düşerlerdi: yorgunluğunuzun Qi ve Kan eksikliği, nemli Spleen Qi eksikliği mi yoksa altta yatan eksiklikle birlikte Karaciğer Qi durgunluğu mu olarak okunduğu; sindiriminizin alevlenmeler arasında nasıl davrandığı; gün boyunca yorgunluğunuzun zamanlaması ve niteliği; uyku kaliteniz ve rüya hatırlama durumunuz; dilinizin görünümü ve nabzınızın niteliği; ve stres ile duyguların bağırsak semptomlarınızı nasıl değiştirdiği.

Ayarlamanın yönü, tükenmenin olduğu yerde Dalağı desteklemek ve Qi ile Kanı güçlendirmek, paternin işaret ettiği yerde ise tıkanıklığı çözmektir; bu genellikle akupunktur, bitkisel formüller ve diyet düzenlemesi yoluyla yapılır.

Kanıtlar erken ve karışıktır. Crohn hastalığında ve inflamatuvar bağırsak hastalığı yorgunluğunda akupunktur ve Çin bitkisel formülleriyle yapılan küçük randomize çalışmalar bazı semptom iyileşmeleri bildirmiştir, ancak örneklem büyüklükleri küçüktür, körleme zordur ve bitkisel güvenlik — özellikle etkileşimler ve nadiren hepatotoksisite — deneyimli bir uygulayıcı gerektirir (Joos ve diğerleri, 2019). Bunun geleneksel ve ön kanıt olduğu, etkinin kanıtı olmadığı ve herhangi bir bitkisel formülün kullanımdan önce gastroenteroloğunuzla gözden geçirilmesi gerektiği unutulmamalıdır.

Ayurveda

Size bakan Ayurveda perspektifi, yapınıza ve sindirim ateşinizin, dokularınızın ve atık ürünlerinizin dengesine bakar — yorgunluğu izole bir semptom olarak değil, dengesizliğin bir işareti olarak okur —

şunları ele alırdı: Prakriti'niz (yapısal tipiniz) ve mevcut Vikriti'niz (dengesizlik); Agni'nin durumu, sindirim kapasiteniz ve ama (sindirilmemiş madde) birikip birikmediği; uykunuzun ve boşaltımınızın kalitesi; öğünlerinizin ve stresinizin ritmi; ve alevlenmeleriniz etrafındaki duygusal ve mevsimsel örüntüler.

Ayarlamanın yönü, diyet, günlük rutin ve sakinleştirici uygulamalarla sindirim gücünü yeniden kazanmak ve paternin gerektirdiği yerde bitkisel desteği dikkatle kullanmaktır.

Kanıtlar sınırlı ve büyük ölçüde gelenekseldir. Az sayıda pilot çalışma, inflamatuvar bağırsak hastalığında Ayurvedik bitkisel formülleri ve bütünsel sistem Ayurveda yönetimini incelemiş ve bazı semptom yararları bildirmiştir, ancak bunlar küçük, çoğu zaman körlenmemiş ve geniş ölçekte tekrarlanmamıştır (Kumar ve diğerleri, 2019). Ayurvedik bitkisel preparatların ağır metaller içerebileceği veya immünosüpresanlarla etkileşebileceği ve tedavi eden hekiminize bildirmeden asla başlanmaması gerektiği unutulmamalıdır.

Zihin-beden / Stres fizyolojisi

Zihin-beden ve stres fizyolojisi perspektifinden size bakan kişi, kronik stresin sinir sisteminiz, uykunuz ve bağışıklık düzenlemeniz üzerindeki aşınma ve yıpranmasına — ve bağırsak-beyin ekseninin şu anda nasıl ayarlandığına — bakıyor —

şunları araştırırdı: uyku mimariniz ve sirkadiyen ritminiz; mevcut olduğunda dinlenme kalp hızı değişkenliği dahil otonomik dengeniz; stres ve travma geçmişiniz ve vücudunuzun şu anda buna nasıl yanıt verdiği; solunum örüntüleriniz; aktivite ve kondisyon kaybı geçmişiniz; ve hastalığınız etrafındaki inançlarınız ve duygusal tepkileriniz.

Ayarın yönü, kronik sempatik aktivasyonu aşağı düzenlemek ve tempolu solunum, uyku zamanlaması, kademeli aktivite ve yapılandırılmış zihin-beden pratiği yoluyla onarıcı uykuyu ve parasempatik tonusu yeniden tesis etmektir.

Kanıtlar anlamlıdır ancak iyileştirici değildir. Bağırsak odaklı hipnoterapi, farkındalık temelli stres azaltma ve bilişsel davranışçı yaklaşımlar dahil olmak üzere psikolojik ve zihin-beden müdahaleleri, inflamatuar bağırsak hastalığında yorgunluk, ağrı ve yaşam kalitesi için fayda göstermiştir, ancak inflamasyonun kendisi üzerindeki etkileri tutarsızdır (Mikocka-Walus ve ark., 2016). Bu yaklaşımların doğrudan bağırsak inflamasyonunu değil, hastalık deneyimini ve bunun fizyolojik stres yükünü ele aldığını ve tıbbi bakımın yerine değil, onunla birlikte en iyi şekilde çalıştığını belirtmek gerekir.

Bu dört çift göz neredeyse hiç aynı kişiye aynı anda bakmamıştır. Olağan bakımda ayrı binalarda, ayrı programlarda, ayrı not sistemlerinde yer alırlar. Gastroenterolog, TCM uygulayıcısının diliniz ve enerji ritminiz hakkında fark ettiğini görmez. Ayurveda uygulayıcısı ferritin eğiliminizi görmez. Zihin-beden klinisyeni kalprotektin geçmişinizi görmez.

Bu, herhangi bir alanın başarısızlığı değildir. Bu, bir araya getirmenin başarısızlığıdır. Her mercek kendi çerçevesi içinde yetkindir; sorun, Crohn hastalığındaki yorgunluğun çerçevelere saygı duymamasıdır. Örtüşmelerde yaşar.

Ve açılmamış kapı, size henüz bakmamış olan kapı olabilir. Gizli bir tedavi barındırdığı için değil, tüm resminizin — bağırsak, kan, uyku, stres, yapı ve geçmiş — ilk kez aynı anda aynı masaya konması olabileceği için.

Bir bakışta dört sistem

Boyut	Modern Tıp	Geleneksel Çin Tıbbı	Ayurveda	Zihin-Beden / Stres Fizyolojisi
Neye bakarlar	İnflamasyon belirteçleri, anemi ve besin durumu, tiroid, uyku apnesi, ilaç etkileri, ruh hali taraması	Qi, Kan, Dalak ve Karaciğer örüntüsü; dil ve nabız; sindirim kalitesi; uyku ve duygusal ritim	Yapı (Prakriti), sindirim ateşi (Agni), ama birikimi, günlük rutin ve mevsimsel örüntüler	Otonom denge, uyku mimarisi, stres geçmişi, solunum, aktivite, hastalık inançları
Temel soru	Ölçülebilir, tedavi edilebilir bir neden var mı — ve remisyon gerçekten derin mi?	Bu yorgunluğun arkasındaki tükenme veya durgunluk örüntüsü nedir?	Sindirim ve yapıdaki hangi dengesizlik bu bitkinliği üretiyor?	Sinir sisteminin mevcut ayar noktası nedir ve bunu ne sürdürüyor?
Ayar yönü	Demiri, vitaminleri, tiroidi, uykuyu düzelt; remisyonu doğrula; endike olduğunda ruh halini tedavi et	Dalağı destekle, Qi ve Kanı güçlendir, akupunktur, bitkiler, diyet yoluyla durgunluğu çöz	Diyet, rutin, sakinleştirici uygulama, dikkatli bitkisel destek yoluyla Agni'yi yeniden sağla	Sempatik yükü azalt; uykuyu ve parasempatik tonusu yeniden sağla
Kanıt düzeyi	İlişkiler ve eksikliklerin düzeltilmesi için güçlü; onaylanmış yorgunluğa özgü tedavi yok	Küçük çaplı çalışmalar, karışık sonuçlar; geleneksel kanıt temeli	Sınırlı pilot veri; büyük ölçüde geleneksel kanıt	Yorgunluk ve yaşam kalitesi için orta düzeyde kanıt; inflamasyon için tutarsız
En iyi şu şekilde	Temel — ölçülebilir nedenleri dışlayarak ve düzelterek	Semptom örüntüleri için, uygulayıcı gözetiminde ek destek	Bitki güvenliği ve etkileşimlerine sıkı dikkat gösterilerek ek destek	Yorgunluğun stres ve uyku boyutu için ek destek

Önemli: Buradaki her şey mevcut bakımınızı tamamlamak içindir, onun yerini almak için değil. Biyolojikler, immünosupresanlar veya kortikosteroidler dahil olmak üzere herhangi bir ilacı, önce reçeteyi yazan doktorunuzla konuşmadan bırakmayın veya değiştirmeyin.

Sıkça Sorulan Sorular

Crohn hastalığım remisyondayken neden hâlâ bitkinim?

Remisyon genellikle bağırsak astarınızın görünümü ve inflamatuar belirteçlerle tanımlanır, kendinizi nasıl hissettiğinizle değil. Crohn hastalığında yorgunluk, mukozal iyileşmeden sonra da devam eden birden fazla faktör tarafından tetiklenir: düşük düzeyde immün aktivasyon, anemi olmadan bile demir eksikliği, bozulmuş uyku, alevlenmeler sonrası kondisyon kaybı ve kronik hastalığın psikolojik yükü. Bu yaygındır ve gerçektir. Doğru yanıt, deneyiminizden şüphe etmek değil, katkıda bulunan etkenleri tek tek araştırmaktır.

Yorgunluğum Crohn hastalığımın kötüleştiğinin bir işareti mi?

Mutlaka değil. Yorgunluk inflamasyonla güvenilir şekilde paralellik göstermez ve endoskopik remisyonu doğrulanmış birçok kişi belirgin yorgunluk bildirir. Bununla birlikte, yeni ortaya çıkan veya kötüleşen bir yorgunluk örüntüsünü gastroenteroloğunuza bildirmeye değer, çünkü bu bazen bir alevlenmeye, anemiye veya beslenme eksikliğine işaret edebilir. Dürüst yanıt, yorgunluğun araştırılması gereken bir semptom olduğu, tek başına herhangi bir şeyin kanıtı olarak yorumlanmaması gerektiğidir.

Crohn ile ilişkili yorgunluğu tek başına diyet düzeltebilir mi?

Diyet yardımcı olabilir — özellikle demir veya B12 eksikliğiniz varsa ya da belirli gıdalar semptomlarınızı kötüleştiriyorsa — ancak tek başına nadiren yeterlidir. Crohn hastalığında yorgunluğu çözdüğü kanıtlanmış tek bir diyet yoktur. İnflamatuar bağırsak hastalığı konusunda deneyimli bir diyetisyen rehberliğinde besin durumunu, öğün zamanlamasını ve sindirim toleransını ele alan yapılandırılmış bir yaklaşım, herhangi bir tek kısıtlayıcı protokolden daha mantıklıdır.

Akupunktur ve bitkisel tıp gerçekten yardımcı olur mu?

Kanıtlar henüz başlangıç aşamasında. İnflamatuar bağırsak hastalığında akupunktur ve Çin bitkisel formülleriyle yapılan küçük çaplı çalışmalar bazı semptom iyileşmeleri bildirmiştir, ancak örneklemler küçük ve sonuçlar karışıktır. Ayurvedik pilot çalışmalar da benzer şekilde sınırlıdır. Bu yaklaşımlar bazı kişilere yorgunluk ve yaşam kalitesi açısından yardımcı olabilir, ancak Crohn hastalığının kendisini tedavi ettiği kanıtlanmamıştır ve bitkisel ürünler gerçek etkileşim ve güvenlik endişeleri taşır. Bunları denerseniz, yetkin bir uygulayıcıyla yapın ve gastroenteroloğunuza bildirin.

Stres yorgunluğumu gerçekten daha da kötüleştirebilir mi?

Stres Crohn hastalığına neden olmaz, ancak bu hastalığa sahip kişilerde daha kötü semptom deneyimi, daha zayıf uyku ve daha fazla yorgunluk ile ilişkilidir. Kronik sempatik aktivasyon ve bozulmuş uyku, enerji ve bağışıklık sinyalizasyonunu düzenleyen aynı sistemleri yıpratır. Bağırsağa yönelik hipnoterapi, farkındalık ve tempolu nefes alma gibi zihin-beden yaklaşımları, inflamatuar bağırsak hastalığında yorgunluk ve yaşam kalitesi için fayda göstermiştir, ancak inflamasyon üzerindeki etkileri tutarsızdır.

Doktorlarımın yorgunluğumu ciddiye almasını nasıl sağlarım?

Somut bilgiler getirin: yorgunluğun en kötü olduğu zamanlar, nelerin daha iyi veya daha kötü hissettirdiği, işlevinizi nasıl etkilediği ve şimdiye kadar nelerin kontrol edildiği. Anemi olmadan demir eksikliği, B12, tiroid, uyku apnesi ve ruh halinin tam olarak değerlendirilip değerlendirilmediğini doğrudan sorun. Gastroenteroloğunuz kendi çerçevesini tükettiyse, bir sevk isteyin veya birden fazla bakış açısının vakanızı birlikte değerlendirdiği bir ortam arayın. Sempati istemiyorsunuz; bir ayırıcı tanı istiyorsunuz.

Crohn yorgunluğu için özel olarak onaylanmış herhangi bir tedavi var mı?

Hayır. Crohn hastalığında yorgunluk için özel olarak onaylanmış bir ilaç yoktur. Bu nedenle yönetim dolaylıdır: mevcut olduğunda inflamasyonu tedavi etmek, eksiklikleri düzeltmek, uykuyu ele almak, stres fizyolojisini desteklemek ve kanıt ile güvenliğin izin verdiği durumlarda yardımcı yaklaşımlar kullanmak. Bu tatmin edici değildir ve dürüsttür. Aynı zamanda soruna birden fazla yönden bakmak için en güçlü argümandır.

Sırada ne yapmalı

Kendi verilerinizi toplayarak başlayın — yorgunluk gerçektir ve yeni bir tanıyı hak etmeden önce bir kayıt izi bırakmayı hak eder.

1. İki haftalık bir yorgunluk ve semptom günlüğü tutun. Uyku saatlerini, öğün zamanlamasını, bağırsak semptomlarını, gün içinde üç farklı noktadaki enerji seviyelerini ve olası tetikleyicileri not edin. Bir sonraki randevunuza götürün. On beş dakikalık bir muayenede görünmez kalan örüntüler, kâğıt üzerinde sıklıkla belirgin hale gelir.

2. Gastroenteroloğunuzdan kapsamlı bir yorgunluk tetkiki isteyin. Özellikle ferritin ve transferrin satürasyonu (sadece hemoglobin değil), B12, folat, tiroid fonksiyonu, D vitamini ve ilaçlarınızın gözden geçirilmesini talep edin. Bir uyku çalışmasının gerekli olup olmadığını sorun. Remisyonunuzun sadece kan tahlilleriyle değil, endoskopik olarak da doğrulanıp doğrulanmadığını sorun.

3. Spesifik vakanıza birden fazla merceğin bakmasına izin verin. Standart döngü bir platoya ulaştıysa, vakanızı Rebirthealth platformuna göndermeyi düşünün; burada modern tıp, Geleneksel Çin Tıbbı, Ayurveda ve zihin-beden fizyolojisi danışmanları vakayı bağımsız olarak inceler ve birbirlerinin önerilerini hakem değerlendirmesinden geçirir. Tüm resminize — sadece kolonunuza değil — bakılmayı hak ediyorsunuz.

Önemli: Bu makale, anlayışınızı genişletmeyi ve daha iyi sorular sormanıza yardımcı olmayı amaçlar. Profesyonel tıbbi bakımın yerini tutmaz. İlaç, diyet veya herhangi bir tamamlayıcı tedavide değişiklik yapmadan önce her zaman gastroenteroloğunuza ve bakım ekibinize danışın ve değerlendirdiğiniz tüm takviyeleri ve bitkisel ürünleri bildirin.

Kaynaklar

1. Dantzer R, O'Connor JC, Freund GG, Johnson RW, Kelley KW. 2008. From inflammation to sickness and depression: when the immune system subjugates the brain. Nature Reviews Neuroscience.

2. van Langenberg DR, Gibson PR. 2010. Systematic review: fatigue in inflammatory bowel disease. Alimentary Pharmacology & Therapeutics.

3. Joos S, et al. 2019. Acupuncture and Chinese herbal medicine in inflammatory bowel disease: a review of the evidence. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine.

4. Kumar S, et al. 2019. Ayurvedic management of inflammatory bowel disease: a pilot observational study. Journal of Ayurveda and Integrative Medicine.

5. Mikocka-Walus A, et al. 2016. Psychological interventions for inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. Journal of Psychosomatic Research.