ฉันรู้สึกชาเมื่อใช้ยาต้านเศร้า — เป็นเรื่องปกติ หรือควรกังวล?

ฉันจำบ่ายวันนั้นได้แม่น — วันที่ฉันรู้ตัวว่าฉันไม่ได้หัวเราะมาเป็นเดือนแล้ว ไม่ใช่เพราะฉันเศร้า แต่เพราะฉันไม่รู้สึกอะไรเลยต่างหาก การร้องไห้โฮที่เคยทำให้สามีตกใจได้หยุดไปแล้ว ซึ่งทุกคนถือว่าเป็นความคืบหน้า หมอทั่วไปของฉันขีดถูกในช่องหนึ่ง จิตแพทย์ของฉันปรับขนาดยา และฉันก็เฝ้ารอที่จะรู้สึกเป็นตัวเองอีกครั้ง แต่กลับลอยผ่านงานวันเกิดของลูกสาว ดูเธอเป่าเทียนจากหลังกระจก ฉันอธิบายว่ามัน "แบนราบ" และได้รับคำตอบว่านั่นคือราคาของความมั่นคง ฉันอธิบายว่ามัน "ว่างเปล่า" และได้รับคำตอบว่าให้เวลามันอีกหน่อย ไม่มีใครถามฉันเลยว่าความชานี้มาพร้อมกับยา หรือมันกลายเป็นชั้นถัดไปของภาวะซึมเศร้าเสียเอง เป็นเวลาสองปีที่เลนส์เดียว — แผ่นใบสั่งยา — ทำหน้าที่มองทั้งหมด มันเป็นเพียงเมื่อฉันนั่งลงและเขียนภาพรวมทั้งหมด ทั้งการนอน ความโศกเศร้า ลำไส้ ความหวาดกลัวที่จะหยุดยา ฉันจึงเข้าใจว่าคำถามนั้นไม่เคยถูกถามจริง ๆ เลย: ความชานี้เป็นของใคร และมันกำลังพยายามบอกอะไรฉัน?

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

ความชานี้จะไม่ทำให้คุณกลายเป็นคนที่ไม่สามารถรักคนของตัวเองได้ อาการชา emotional blunting จากยาต้านเศร้าเป็นปรากฏการณ์จริงที่ถูกอธิบายไว้ — ไม่ใช่สัญญาณว่าคุณแตกสลาย เย็นชา หรือกำลังสูญเสียความสามารถในการรู้สึก หลายคนอธิบายว่ามันเหมือนสวิตช์หรี่ไฟมากกว่าสวิตช์ปิด และมักจะย้อนกลับได้ ทั้งโดยการปรับการรักษากับแพทย์ของคุณ หรือโดยการจัดการกับสิ่งอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นอยู่ด้วย มันไม่ได้หมายความว่ายา "ได้ผลดีเกินไป" หรือคุณต้องทนกับมันเฉย ๆ

บางคนพบว่าความแบนราบนี้ทุเลาลงเมื่อมองภาพรวมจากมากกว่าหนึ่งมุม — การนอน สรีรวิทยาของความเครียด การย่อยอาหาร ความโศกเศร้า ความหมาย และตัวยาเอง นั่นไม่ใช่คำสัญญา มันเป็นเพียงข้อสังเกตว่าเลนส์เดียวสามารถมองเห็นได้เพียงเท่านั้น

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดิม

หากคุณกำลังอ่านสิ่งนี้ คุณคงวนอยู่ในลูปนี้มาแล้ว คุณรู้สึกแย่มาก คุณไปพบใครสักคน คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้า คุณได้รับใบสั่งยา SSRI หรือ SNRI และภายในไม่กี่สัปดาห์ความสิ้นหวังเฉียบพลันก็ทุเลาลง จากนั้นก็มาถึงองก์ที่สองอันแปลกประหลาด: การร้องไห้หยุดไป แต่ความสุขก็หยุดไปด้วย คุณกลับไปหาแพทย์ ขนาดยาถูกเพิ่ม หรือเปลี่ยน หรือเสริมยา คุณได้รับคำบอกว่าความแบนราบคือ "ภาวะซึมเศร้าที่หลงเหลือ" หรือ "เป็นส่วนหนึ่งของการฟื้นตัว" คุณรอ คุณลองบำบัด คุณอาจได้รับยาตัวอื่น ยาปรับอารมณ์ หรือไม่ได้อะไรเลย

วงจรนี้หยุดนิ่งด้วยเหตุผลง่าย ๆ: ทุกขั้นตอนในนั้นถูกออกแบบมาเพื่อตอบคำถามเดียว — สารสื่อประสาทตัวไหน ปริมาณเท่าไร — และคำถามนั้นมีเพดานของมัน เมื่อคำตอบของคำถามที่ว่า "คุณรู้สึกอย่างไร?" คือ "ไม่รู้สึกอะไรเลย" ชุดเครื่องมือมาตรฐานก็มีอะไรจะพูดน้อยอย่างน่าประหลาดใจ

มีคำอธิบายกระแสหลักที่ควรค่าแก่การรู้ ภาวะอารมณ์แบนราบ (emotional blunting) มีการบันทึกไว้อย่างชัดเจนในผู้ที่รับประทานยาต้านการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือกสรร (selective serotonin reuptake inhibitors) และเชื่อกันว่าเกิดขึ้นบางส่วนเพราะการส่งสัญญาณเซโรโทนินไม่ได้เกี่ยวข้องเพียงกับอารมณ์เท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับวงจรการให้รางวัลและความเด่นชัดทางอารมณ์ของสมอง — ซึ่งเป็นระบบเดียวกับที่ทำให้สิ่งต่าง ๆ มีความหมาย ต่อเรา การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมเซโรโทนินในวงจรเหล่านี้อาจลดทอนทั้งอารมณ์เชิงลบและเชิงบวก ซึ่งเป็นเหตุผลที่บางคนแลกช่วงขาลงของตนกับความแบนราบสีเทาแบบหนึ่ง (Opbroek et al., 2002; Price et al., 2009) นี่ไม่ใช่ความล้มเหลวของยาหรือของคุณเอง แต่เป็นการแลกเปลี่ยนที่รู้กันดี ซึ่งสมควรได้รับการพูดคุยอย่างจริงจังมากกว่าการยักไหล่

ประตูที่ขาดหายไป: สาขาต่าง ๆ ที่มองร่วมกัน

เหตุผลที่การสนทนานี้มักหยุดชะงักก็คือ ไม่มีผู้ปฏิบัติคนใดคนหนึ่ง — ไม่ว่าจะเก่งเพียงใด — ที่ได้รับการฝึกมาให้มองคุณทั้งหมดในคราวเดียว จิตแพทย์ของคุณมองเห็นระบบประสาทเคมี นักบำบัดของคุณมองเห็นการรู้คิดและประวัติของคุณ ไม่มีใครกำลังมองโครงสร้างการนอนหลับของคุณ จังหวะฮอร์โมนความเครียดของคุณ ระบบย่อยอาหารของคุณ ความโศกเศร้าของคุณ และยาของคุณร่วมกัน ในห้องเดียวกัน ในเวลาเดียวกัน

นั่นคือช่องว่างที่ Rebirthealth ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อปิด: ที่ปรึกษาจากการแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาของกาย-ใจ/ความเครียด ต่างทบทวนกรณีเดียวกันอย่างเป็นอิสระต่อกัน แล้วจึงทบทวนข้อเสนอของกันและกันแบบผู้ทรงคุณวุฒิ นี่ไม่ใช่การแทนที่แพทย์ของคุณ แต่เป็นดวงตาชุดที่สอง สาม และสี่ที่มองคนคนเดียวกัน

สี่สาขา แต่ละสาขามองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

ผู้ที่มาจากการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณกำลังดูประวัติยา ไทม์ไลน์อาการ และชีววิทยาประสาทของอารมณ์ — และพวกเขาจะตรวจสอบว่า: จุดเริ่มต้นที่แน่ชัดของความชาเมื่อเทียบกับการเปลี่ยนแปลงขนาดยา อารมณ์เชิงบวกและเชิงลบถูกทำให้แบนราบเท่ากันหรือไม่ การนอนและความอยากอาหาร การทำงานของต่อมไทรอยด์ ภาวะโลหิตจาง และสิ่งที่คุณเรียกว่าความชานั้นเป็นภาวะซึมเศร้าที่หลงเหลืออยู่ ผลของยา หรือทั้งสองอย่าง พวกเขาจะถามตรง ๆ เกี่ยวกับผลข้างเคียงทางเพศ ความเฉยเมย และว่าคุณเคยรู้สึกแบบนี้ ก่อน ที่จะใช้ยาใด ๆ หรือไม่

ทิศทางของการปรับคือการทำให้สาเหตุชัดเจน แล้วร่วมกับคุณพิจารณาการลดขนาดยา การเปลี่ยนยา การเสริมยา หรือจิตบำบัด — ไม่ใช่การเปลี่ยนแปลงที่ทำเพียงลำพัง

หลักฐานในที่นี้มีน้ำหนักมาก: การที่อารมณ์แบนราบถูกพบในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย SSRI ในการสำรวจและในการศึกษาทางคลินิก และเครื่องมืออย่าง Oxford Depression Questionnaire ก็ถูกพัฒนาขึ้นมาโดยเฉพาะเพื่อวัดสิ่งนี้ (Price et al., 2009; Goodwin et al., 2017) ควรสังเกตว่าหลักฐานส่วนใหญ่เป็นการสังเกตหรือมาจากการทดลองที่ไม่ได้ออกแบบมาเพื่อวัดความแบนราบของอารมณ์ ดังนั้นสาเหตุและความชุกจึงยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

การแพทย์แผนจีน

ผู้ที่มาจากการแพทย์แผนจีนที่มองคุณอยู่กำลังมองรูปแบบของความตึงรัด ความพร่อง และความ stagnation — และพวกเขาจะสืบเสาะว่า: ความชาไร้ความรู้สึกของคุณรู้สึกเหมือน qi stagnation (ความแบนราบที่ตึง เก็บกัก และถอนหายใจ) หรือไม่, ภาวะพร่องเลือดหรือหยิน (ความแห้ง โรคนอนไม่หลับ ความว่างเปล่ากระสับกระส่าย) หรือการรบกวนของ shen (การนอนหลับไม่ดี ใจสั่น ความรู้สึกขาดการเชื่อมต่อ) พวกเขาจะถามเกี่ยวกับลิ้น ชีพจร การย่อยอาหาร รอบเดือน และเนื้อสัมผัสทางอารมณ์ของความแบนราบ ไม่ใช่เพียงแค่ว่ามันมีอยู่

ทิศทางของการปรับคือการเคลื่อนสิ่งที่ติดขัดและบำรุงสิ่งที่พร่องไป โดยทั่วไปผ่านการฝังเข็ม ตำรับสมุนไพร และคำแนะนำด้านวิถีชีวิตที่ปรับให้เหมาะกับรูปแบบนั้น

หลักฐานมีจำกัดและคละกัน มีการทดลองขนาดเล็กเกี่ยวกับการฝังเข็มและยาจีนสำหรับภาวะซึมเศร้า แต่ส่วนใหญ่มีขนาดเล็ก มีความหลากหลาย และมีความเสี่ยงต่ออคติ; การทบทวนที่ถูกอ้างอิงอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับการฝังเข็มสำหรับภาวะซึมเศร้าพบว่ามีประโยชน์บ้างแต่เรียกร้องให้มีการทดลองที่ดีกว่า (Smith et al., 2018) ควรสังเกตว่าฐานหลักฐานของการแพทย์แผนจีนส่วนใหญ่เป็นแบบดั้งเดิมและการสังเกต และไม่ควรใช้ตำรับสมุนไพรใดๆ ร่วมกับยาแก้ซึมเศร้าโดยที่แพทย์ของคุณไม่ทราบ

อายุรเวท

ผู้ที่มาจากอายุรเวทที่มองคุณอยู่กำลังมองรัฐธรรมนูญของคุณและความสมดุลของ doshas การย่อยอาหาร และ ojas (พลังชีวิต) — และพวกเขาจะสืบเสาะว่า: ความแบนราบสะท้อนถึงความหม่นหมองและความหนักแบบ kapha หรือไม่, ความแห้งและความวิตกกังวลแบบ vata หรือไม่, หรือภาวะหมดไฟแบบ pitta หรือไม่; พวกเขาจะถามเกี่ยวกับความอยากอาหาร นิสัยการขับถ่าย การนอนหลับ จังหวะพลังงาน และรูปแบบตามฤดูกาล

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการฟื้นฟูความสมดุลผ่านอาหาร กิจวัตรประจำวัน (ทินาจารยะ) โยคะ การฝึกหายใจ และเมื่อเหมาะสม การสนับสนุนด้วยสมุนไพร เช่น อัชวากันธา หรือ พรามี

หลักฐานยังอยู่ในระยะเริ่มต้น การทดลองแบบสุ่มขนาดเล็กเกี่ยวกับโยคะและ อัชวากันธา ในภาวะซึมเศร้าและความเครียดแสดงสัญญาณเชิงบวกบางประการ แต่กลุ่มตัวอย่างมีขนาดเล็กและระยะเวลาสั้น (Pratte et al., 2014; Chandrasekhar et al., 2012) ควรสังเกตว่าหลักฐานของอายุรเวทส่วนใหญ่เป็นแบบดั้งเดิมและเบื้องต้น และสมุนไพรบางชนิดมีปฏิกิริยากับยาต้านเศร้าและยารักษาไทรอยด์ — ควรแจ้งให้แพทย์ผู้สั่งยาทราบเสมอ

สรีรวิทยาจิต-กาย / ความเครียด

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองสรีรวิทยาจิต-กายและความเครียดกำลังมองจุดสมดุลของระบบประสาทของคุณ — และพวกเขาจะพิจารณา: เวลาและคุณภาพการนอนของคุณ จังหวะคอร์ติซอลของคุณ รูปแบบการหายใจของคุณ โทนของเส้นประสาทเวกัส ระดับภัยคุกคามเรื้อรัง และว่าอาการชาเป็นกลไกป้องกันตัวแบบปิดระบบมากกว่าความแบนราบทางเคมีหรือไม่ พวกเขาจะถามว่าคุณรู้สึกปลอดภัยอย่างแท้จริงครั้งสุดท้ายเมื่อใด และร่างกายของคุณทำอะไรเมื่อคุณพยายามพักผ่อน

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการฟื้นฟูความรู้สึกปลอดภัยและจังหวะ — ผ่านการทำให้การนอนเป็นปกติ การหายใจเป็นจังหวะ การเคลื่อนไหวเบา ๆ และการลดความเครียดอย่างเป็นระบบ — เพื่อให้ความรู้สึกมีที่ให้กลับมา

หลักฐานมีความสมเหตุสมผล: การแทรกแซงแบบสติมีหลักฐานระดับปานกลางในการลดอาการซึมเศร้าและป้องกันการกลับเป็นซ้ำ และการรบกวนการนอนเป็นปัจจัยที่ได้รับการยืนยันอย่างดีว่าส่งผลต่อความไม่มั่นคงทางอารมณ์ (Kuyken et al., 2016; Baglioni et al., 2011) ควรสังเกตว่าวิธีเหล่านี้เป็นการสนับสนุนและป้องกันมากกว่าการรักษาความแบนราบที่เกิดจากยาโดยเฉพาะ และได้ผลอย่างช้า ๆ

สี่คู่ตา หนึ่งคน

การแพทย์แผนปัจจุบันมองระบบประสาทเคมีของคุณ การแพทย์แผนจีนมองรูปแบบการไหลเวียนและการพร่องของคุณ อายุรเวทมองรัฐธรรมนูญและพลังชีวิตของคุณ สรีรวิทยาจิต-กายมองความรู้สึกปลอดภัยของระบบประสาทของคุณ

แต่ละแขนงเห็นบางสิ่งที่เป็นจริง ไม่มีแขนงใดเห็นทั้งหมดของคุณ

และนี่คือความเป็นไปได้เงียบ ๆ ที่ควรค่าแก่การยึดถือ: ประตูที่คุณยังไม่ได้เปิดอาจเป็นประตูที่ยังไม่ได้มองมาที่คุณ

ระบบทั้งสี่โดยสรุป

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	กาย-ใจ / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่แต่ละระบบมอง	ประสาทเคมี ไทม์ไลน์ยา ไทรอยด์ การนอนหลับ อาการหลงเหลือ	รูปแบบของชี่ เลือด หยิน/หยาง เซิน ลิ้นและชีพจร	ธาตุร่างกาย (โดชะ) การย่อยอาหาร โอจัส กิจวัตรประจำวัน	จุดสมดุลของระบบประสาท จังหวะคอร์ติซอล การนอนหลับ โทนเวกัส
คำถามหลัก	นี่คือยาหรือโรคซึมเศร้าหรืออย่างอื่น?	อะไรติดขัด และอะไรพร่อง?	อะไรไม่สมดุลในธรรมชาติของคุณ?	ร่างกายคุณอยู่ในภาวะคุกคามหรือปลอดภัย?
ทิศทางการปรับสมดุล	หาสาเหตุให้ชัด พิจารณาขนาดยา เปลี่ยนยา หรือบำบัด — ปรึกษาแพทย์ของคุณ	ระบายความติดขัด บำรุงส่วนที่พร่อง	คืนสมดุลผ่านอาหาร กิจวัตร โยคะ สมุนไพร	คืนจังหวะและความปลอดภัย ลดภาวะคุกคาม
ระดับหลักฐาน	มีมาก แม้ภาวะอารมณ์แบนยังมีการศึกษาน้อย	พอประมาณ การทดลองขนาดเล็กและผลผสมผสาน	ระยะเริ่มต้น การทดลองขนาดเล็ก	ปานกลางสำหรับอารมณ์และการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
เหมาะที่สุดในฐานะ	การดูแลทางการแพทย์หลัก	การสนับสนุนเสริมตามรูปแบบ	การสนับสนุนเสริมด้านวิถีชีวิตและธาตุร่างกาย	การสนับสนุน การป้องกัน รากฐาน

สำคัญ: ทุกสิ่งในที่นี้เป็นการเสริม — ไม่ใช่ทดแทน — การดูแลที่คุณได้รับอยู่แล้ว อย่าหยุด เริ่ม หรือเปลี่ยนยาใด ๆ รวมถึงยาต้านเศร้าและสมุนไพร โดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน การเปลี่ยนแปลงกะทันหันอาจทำให้เกิดอาการขาดยาหรือกลับเป็นซ้ำ

คำถามที่พบบ่อย

อาการชาเย็นทางอารมณ์จากยาต้านเศร้าเป็นเรื่องปกติหรือไม่?

พบได้บ่อยและมีการอธิบายไว้อย่างดี แม้จะไม่ใช่ทุกคน การสำรวจและการศึกษาทางคลินิกชี้ว่าผู้ที่รับประทานยา SSRI ในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญรายงานว่ามีภาวะอารมณ์แบนบ้าง — ทั้งความรู้สึกเศร้าและดีใจ — และหลายคนอธิบายว่ามันเหมือนสวิตช์ที่หรี่ลงมากกว่าจะปิดสนิท ไม่ใช่สัญญาณว่าคุณผิดปกติหรือเนรคุณ มันคือการแลกเปลี่ยนที่รู้จักกันดี ซึ่งสมควรได้รับการพูดคุยอย่างจริงจังกับผู้สั่งจ่ายยาของคุณ มากกว่าจะทนเงียบ ๆ

อาการชาเย็นหมายความว่ายากำลังได้ผลหรือไม่?

ไม่จำเป็นเสมอไป การบรรเทาความสิ้นหวังเฉียบพลันและภาวะอารมณ์แบนอาจเกิดขึ้นพร้อมกัน แต่ทั้งสองไม่ใช่สิ่งเดียวกัน และสิ่งหนึ่งไม่ได้พิสูจน์อีกสิ่งหนึ่ง บางคนมีอาการซึมเศร้าดีขึ้นโดยไม่แบนชา ขณะที่บางคนรู้สึกแบนชาแม้ในขนาดยาต่ำ วิธีเดียวที่จะรู้ว่าเกิดอะไรกับคุณคือการติดตามอาการอย่างละเอียดและหารือรูปแบบดังกล่าวกับแพทย์ผู้ดูแลของคุณ

อาการชาจะหายไปไหมหากฉันหยุดยา?

อาจหายได้ในบางคน แต่ไม่มีการรับประกัน และการหยุดยาแบบกะทันหันมีความเสี่ยงจริง รวมถึงอาการขาดยาและการกลับเป็นซ้ำของภาวะซึมเศร้า การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ควรได้รับการวางแผนและลดขนาดยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปร่วมกับแพทย์ของคุณ บางคนพบว่าการลดขนาดยา การเปลี่ยนไปใช้ยาตัวอื่น หรือการเพิ่มการบำบัดทางจิตช่วยได้ ส่วนคนอื่นจำเป็นต้องชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียอย่างรอบคอบภายใต้คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ

การบำบัดทางจิตช่วยเรื่องภาวะอารมณ์แบนราบได้ไหม?

การบำบัดไม่ใช่ยาแก้ฤทธิ์ของยาโดยตรง แต่ช่วยให้คุณจัดการกับความหงุดหงิดจากความรู้สึกแบนราบ สร้างกิจกรรมที่ให้รางวัลขึ้นมาใหม่ และจัดการกับภาวะซึมเศร้าที่เป็นเหตุผลเบื้องหลังการสั่งยาได้ แนวทางแบบมีสติสัมปชัญญะและแบบพฤติกรรมมีหลักฐานระดับปานกลางสำหรับอาการซึมเศร้าโดยทั่วไป มองว่าการบำบัดเป็นการทำงานควบคู่กับการดูแลทางการแพทย์ของคุณ ไม่ใช่แทนที่กัน

นี่เป็นสัญญาณว่าภาวะซึมเศร้าของฉันแย่ลงหรือไม่?

ไม่ใช่โดยอัตโนมัติ อาการแบนราบอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะซึมเศร้าที่แย่ลง และทั้งสองอย่างสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันได้ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการทบทวนอย่างรอบคอบจึงสำคัญ แพทย์ของคุณจะต้องการแยกแยะระหว่างภาวะซึมเศร้าที่หลงเหลืออยู่ ผลของยา และสาเหตุอื่น ๆ เช่น ปัญหาต่อมไทรอยด์หรือภาวะโลหิตจาง นำไทม์ไลน์ที่เป็นลายลักษณ์อักษรว่าความรู้สึกแบนราบเริ่มต้นเมื่อใดเมื่อเทียบกับการเปลี่ยนแปลงขนาดยา

ฉันควรลองฝังเข็มหรือสมุนไพรอายุรเวทควบคู่กับยาของฉันไหม?

บางคนพบว่าสิ่งเหล่านี้有帮助ในฐานะส่วนเสริม และการทดลองขนาดเล็กแสดงสัญญาณเล็กน้อย แต่หลักฐานยังอยู่ในระยะเริ่มต้น และสมุนไพรบางชนิดมีปฏิกิริยากับยาต้านเศร้า วิธีที่ปลอดภัยคือบอกทั้งแพทย์ผู้สั่งยาและผู้ประกอบวิชาชีพว่าคุณกำลังรับประทานอะไรอยู่ และแนะนำการเปลี่ยนแปลงทีละอย่างเพื่อให้คุณบอกได้ว่าอะไรช่วย

ฉันจะพูดเรื่องนี้กับแพทย์อย่างไร?

เขียนไว้ก่อนการนัดหมาย: อาการชาเริ่มเมื่อใด ตามหลังการเปลี่ยนแปลงขนาดยาหรือไม่ ความรู้สึกดีและไม่ดีได้รับผลกระทบเท่ากันหรือไม่ และคุณคิดถึงสิ่งใดมากที่สุด พูดตรง ๆ ว่า: "ฉันต้องการพูดถึงภาวะอารมณ์แบนราบ ไม่ใช่แค่คะแนนอารมณ์ของฉัน" ถามว่าตัวเลือกของคุณมีอะไรบ้าง — ขนาดยา เปลี่ยนยา การบำบัด หรือการเฝ้าระวัง — และถามว่าอะไรจะทำให้คุณพิจารณาใหม่

สิ่งที่ต้องทำต่อไป

เริ่มต้นด้วยการเอ่ยถึงความรู้สึกชา (numbness) ออกมาดัง ๆ — กับตัวเอง ในรูปแบบลายลักษณ์อักษร และจากนั้นกับแพทย์ของคุณ

1. จดบันทึกช่วงอารมณ์ การนอนหลับ และการเปลี่ยนแปลงขนาดยาใด ๆ เป็นเวลาสองสัปดาห์ เพื่อให้เห็นรูปแบบได้ชัดเจนแทนที่จะต้องอาศัยความจำ

2. นัดหมายทบทวนกับผู้สั่งจ่ายยาของคุณโดยเฉพาะเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับ emotional blunting และนำบันทึกและคำถามจากบทความนี้ไปด้วย

3. ให้มีมากกว่าหนึ่งมุมมองพิจารณากรณีเฉพาะของคุณ — โพสต์ที่ Rebirthealth และให้ที่ปรึกษาจากสี่ระบบการแพทย์ตรวจสอบอย่างอิสระ จากนั้นจึง-peer-review ซึ่งกันและกัน

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ ควรปรึกษาแพทย์หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติทุกครั้งก่อนทำการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ต่อการรักษาของคุณ และขอความช่วยเหลือเร่งด่วนหากคุณรู้สึกไม่ปลอดภัย

เอกสารอ้างอิง

1. Opbroek et al., 2002. Emotional blunting associated with SSRI-induced sexual dysfunction: a pilot study. International Clinical Psychopharmacology.

2. Price et al., 2009. Emotional side-effects of selective serotonin reuptake inhibitors: qualitative study. British Journal of Psychiatry.

3. Goodwin et al., 2017. Emotional blunting with antidepressant treatments: a survey among depressed patients. Journal of Affective Disorders.

4. Smith et al., 2018. Acupuncture for depression. Cochrane Database of Systematic Reviews.

5. Pratte et al., 2014. A comparative study of the effects of yoga on depression and anxiety. Journal of Alternative and Complementary Medicine.

6. Chandrasekhar et al., 2012. A prospective, randomized double-blind, placebo-controlled study of safety and efficacy of a high-concentration full-spectrum extract of Ashwagandha root in reducing stress and anxiety in adults. Indian Journal of Psychological Medicine.

7. Kuyken et al., 2016. Efficacy of mindfulness-based cognitive therapy in prevention of depressive relapse: an individual patient data meta-analysis from randomized trials. JAMA Psychiatry.

8. Baglioni et al., 2011. Insomnia as a predictor of depression: a meta-analytic evaluation of longitudinal epidemiological studies. Journal of Affective Disorders.