ทำไมฉันถึงรู้สึกว่างเปล่าแทนที่จะเศร้า? ภาวะซึมเศร้าที่ไม่ดูเหมือนการร้องไห้

*ฉันรอที่จะร้องไห้อยู่นาน นั่นคือส่วนที่ไม่มีใครเตือนฉันไว้ ตอนที่หมอพูดคำว่า "ซึมเศร้า" เป็นครั้งแรก ฉันพยักหน้า เพราะฉันคิดว่าฉันรู้ว่ามันหมายถึงอะไร: ความเศร้า น้ำตา การนอนอยู่บนเตียง อย่างที่มันถูกแสดงในหนัง แต่สิ่งที่ฉันเป็นจริง ๆ นั้นเงียบกว่าและแปลกกว่านั้นมาก ฉันสามารถนั่งอยู่ในงานวันเกิดและรู้สึกอะไรไม่ได้เลย ฉันสามารถจับมือลูกสาวและรับรู้ถึงความอบอุ่นบนผิวหนังของฉัน โดยที่ไม่มีอะไรเลยไปถึงข้างในตัวฉัน ฉันไม่ได้ร้องไห้ ฉันแทบจะไม่มีตัวตนอยู่ ฉันผ่านการนัดหมายต่าง ๆ ไปตามครรลอง: การตรวจเลือดหาไทรอยด์และภาวะโลหิตจาง วิตามินดี แบบสอบถามที่มีช่องให้ติ๊กเป็นตัวเลข ใบสั่งยา แล้วก็ใบสั่งยาที่สองเมื่อใบแรกทำให้ฉันรู้สึกเหมือนเป็นคนแปลกหน้าในร่างกายของตัวเอง หมอแต่ละคนใจดี แต่ละคนถามคำถามที่ดี ไม่มีใครถามว่าการรู้สึกแบนราบแทนที่จะเศร้านั้นเป็นอย่างไร เพราะนั่นไม่ใช่รูปร่างที่พวกเขาได้รับการฝึกมาให้มองหา ฉันใช้เวลานานกว่าจะเข้าใจว่าฉันไม่ได้ถูกทำให้ผิดหวังโดยใครคนใดคนหนึ่งโดยเฉพาะ ฉันแค่ถูกตรวจสอบผ่านเลนส์อันเดียว อย่างละเอียดถี่ถ้วน และความว่างเปล่านั้นนั่งอยู่แค่นอกกรอบของมัน

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

หนึ่ง ความว่างเปล่าไม่ใช่รูปแบบของภาวะซึมเศร้าที่ร้ายแรงกว่าหรืออันตรายกว่าความเศร้า ความชาเชิงอารมณ์ ความแบนราบ และความรู้สึกว่าไม่มีอะไรมาถึงคุณ เป็นลักษณะทั่วไปและเป็นที่ยอมรับกันดีของภาวะซึมเศร้า และมันไม่ได้หมายความว่ากรณีของคุณเกินจะช่วยได้ หรือมีอะไรผิดพลาดอย่างถาวรกับความสามารถในการรู้สึกของคุณ นี่ไม่ใช่สัญญาณว่าคุณสูญเสียความสามารถในการรักครอบครัว หรือว่าคุณเป็นคนเย็นชา หรือว่าคุณแกล้งทำเป็นป่วยเพราะคุณไม่ได้ทุกข์ทรมานให้เห็นอย่างที่คนอื่นคาดหวัง

สอง บางคนพบว่าสิ่งต่าง ๆ เปลี่ยนไปเมื่อภาพรวมทั้งหมดของพวกเขาถูกมองจากมากกว่าหนึ่งมุม ไม่ใช่ทุกคน และไม่ใช่เร็ว ๆ และไม่ใช่เป็นการแทนที่การดูแลที่คุณมีอยู่แล้ว แต่ความแบนราบที่ดูเหมือนเป็นอาการเดียวสำหรับผู้ปฏิบัติคนหนึ่ง มักดูเหมือนเป็นหลายสิ่งหลายอย่างที่แตกต่างกันสำหรับผู้ปฏิบัติหลายคน และความแตกต่างในการตีกรอบนั้น บางครั้งก็เป็นจุดที่การเคลื่อนไหวเริ่มต้นขึ้น

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกันมาตลอด

หากคุณเคยได้รับการรักษาภาวะซึมเศร้าที่ไม่ได้ดูเหมือนการร้องไห้ คุณคงเคยผ่านวงจรที่คุ้นเคยมาแล้ว คุณอธิบายถึงความว่างเปล่า คุณถูกคัดกรองด้วยแบบสอบถามมาตรฐาน คุณได้รับการตรวจเลือดเพื่อตัดโรคไทรอยด์ ภาวะโลหิตจาง ภาวะขาดวิตามิน และบางครั้งก็หาสาเหตุจากฮอร์โมน คุณได้รับยาแก้ซึมเศร้าขั้นแรก อาจเป็น SSRI คุณรอหกถึงแปดสัปดาห์ บางทีอาจช่วยได้เล็กน้อย บางทีอาจทำให้คุณรู้สึกชามากขึ้น บางทีอาจไม่ช่วยอะไรเลย จากนั้นคุณได้รับการเสนอให้เพิ่มขนาดยา เปลี่ยนยา หรือเพิ่มยาเสริม บางทีคุณอาจลองจิตบำบัด และพบว่ามีประโยชน์แต่ยังไม่เพียงพอ หรือพบว่าเข้าร่วมได้ยากเพราะคุณระบุความรู้สึกที่จะพูดคุยไม่ได้

วงจรนี้ไม่ใช่เรื่องไร้เหตุผล มันคือการนำเส้นทางที่มีหลักฐานสนับสนุนดีที่สุดที่เรามีมาใช้อย่างถูกต้อง และสำหรับหลายคนมันได้ผล แต่จุดที่มันหยุดนิ่งมีเหตุผลจริง นั่นคือมันรักษาภาวะซึมเศร้าโดยมองว่าเป็นปัญหาด้านอารมณ์ที่ต้องแก้ไขด้วยการปรับสัญญาณสารสื่อประสาทเป็นหลัก และความชาเชิงอารมณ์ไม่ได้แสดงออกเหมือนปัญหาด้านอารมณ์เสมอไป ในวรรณกรรม ความชามักถูกอธิบายว่าเป็นภาวะบกพร่องในกระบวนการประมวลผลด้านอารมณ์ความรู้สึก มากกว่าจะเป็นอารมณ์เชิงลบที่มากเกินไป

คำอธิบายกระแสหลักประการหนึ่งสำหรับเรื่องนี้คือ ภาวะซึมเศร้าเกี่ยวข้องกับการทำงานที่ผิดปกติในวงจรฟรอนโต-ลิมบิก ซึ่งเป็นวงจรที่เชื่อมต่อคอร์เทกซ์ส่วนหน้า (prefrontal cortex) กับโครงสร้างที่อยู่ลึกลงไป เช่น อะมิกดาลา และ ventral striatum ที่เกี่ยวข้องกับรางวัล เมื่อวงจรที่เกี่ยวกับรางวัลถูกทำให้ทื่อลง ผลลัพธ์ไม่จำเป็นต้องเป็นความเศร้า แต่เป็นภาวะขาดความเพลิดเพลิน (anhedonia) คือความสามารถที่ลดลงในการรู้สึกเพลิดเพลิน ความสนใจ หรือสีสันทางอารมณ์ (Pizzagalli, 2014) ภาวะขาดความเพลิดเพลินเป็นหนึ่งในการนำเสนอที่พบบ่อยที่สุดของโรคซึมเศร้าแบบรุนแรง (major depressive disorder) และยังเป็นหนึ่งในอาการที่มีแนวโน้มตอบสนองต่อการรักษาขั้นแรกมาตรฐานน้อยที่สุด ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมคนจำนวนมากที่มีภาวะซึมเศร้าแบบ "ว่างเปล่า" จึงรู้สึกว่าระบบยังคงจัดการกับเวอร์ชันของโรคที่พวกเขาไม่ได้เป็นเสียทีเดียว

สี่สาขาที่แตกต่างกันในห้องเดียวกันคือประตูที่ไม่มีใครเปิด

นี่คือปัญหเชิงโครงสร้าง การแพทย์เก่งมากในเรื่องความลึก แต่ค่อนข้างอ่อนในเรื่องความกว้าง จิตแพทย์ได้รับการฝึกให้มองลึกในเรื่องอารมณ์ สารสื่อประสาทในสมอง และประวัติทางจิตเวช อายุรแพทย์มองลึกในเรื่องร่างกาย ทั้งสองไม่ได้ถูกฝึกให้มองคนคนเดียวกันผ่านกรอบของอีกฝ่ายในขณะเดียวกัน และทั้งสองไม่ได้ถูกฝึกให้มองผ่านกรอบของระบบที่เข้าถึงร่างกายจากสมมติฐานที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง

นั่นคือประตูที่หายไป ไม่ใช่ยาที่ดีกว่า และไม่ใช่การปฏิเสธยาที่คุณกำลังใช้อยู่ แต่เป็นห้องที่กว้างขึ้นซึ่งผู้สังเกตการณ์ที่ผ่านการฝึกฝนหลายคนมองคนคนเดียวกัน แล้วอ่านบันทึกของกันและกัน นี่คือสิ่งที่ Rebirthealth ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อทำ: ที่ปรึกษาจากการแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาแบบกาย-จิต/ความเครียด ต่างทบทวนเคสเดียวกันอย่างเป็นอิสระและตรวจทานข้อเสนอของกันและกัน

สี่สาขา แต่ละสาขามองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

คนจากการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณกำลังมองกลุ่มอาการที่นิยามด้วยเกณฑ์ การวินิจฉัยแยกโรค และอัลกอริทึมการรักษา —

พวกเขาจะตรวจสอบ: ระยะเวลาและรูปแบบของอาการของคุณเทียบกับเกณฑ์ DSM-5 หรือ ICD-11; ว่ามีภาวะขาดความเพลิดเพลิน (anhedonia) การชะลอทางจิตomotor การเปลี่ยนแปลงสถาปัตยกรรมการนอน และการคิดช้าลงหรือไม่; การทำงานของต่อมไทรอยด์ B12 โฟเลต เฟอร์ริติน วิตามินดี และคอร์ติซอลในกรณีที่เกี่ยวข้อง; ประวัติการบาดเจ็บทางใจ การสูญเสีย หรือการใช้สารใด ๆ; และการทบทวนยาอย่างรอบคอบ รวมถึงว่ายาที่คุณใช้อยู่นั้นอาจมีส่วนทำให้เกิดการทื่อทางอารมณ์ด้วยหรือไม่

ทิศทางของการปรับคือการทำให้การรักษาตามหลักฐานที่คุณใช้อยู่ดีที่สุด หรือเปลี่ยนมัน ขณะเดียวกันก็ตัดสาเหตุทางการแพทย์ทุกอย่างที่สามารถปลอมเป็นภาวะซึมเศร้าได้ออกไป

ประสิทธิผลของยาต้านเศร้าในภาวะซึมเศร้าใหญ่ระดับปานกลางถึงรุนแรงได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานการทดลองจำนวนมาก รวมถึงการวิเคราะห์อภิมานที่อ้างอิงกันอย่างกว้างขวางจากข้อมูลระดับผู้เข้าร่วมจากการทดลองหลักหกการศึกษา (Cipriani et al., 2018) การทื่อทางอารมณ์ในฐานะผลข้างเคียงที่ได้รับการยอมรับของยาต้านเศร้าที่ออกฤทธิ์ต่อเซโรโทนินได้รับการอธิบายไว้ในวรรณกรรมทางคลินิก (Goodwin et al., 2017) ควรสังเกตว่าอัตราการตอบสนองต่อยาต้านเศร้าแนวแรกยังคงอยู่ในระดับปานกลาง โดยมีสัดส่วนผู้คนจำนวนมากที่บรรลุเพียงการทุเลาบางส่วน ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการค้นหากรอบมุมมองเพิ่มเติมจึงสมเหตุสมผล มากกว่าจะเป็นการปฏิเสธกรอบนี้

การแพทย์แผนจีน

คนจากการแพทย์แผนจีนที่มองคุณกำลังมองรูปแบบความสัมพันธ์ระหว่างระบบอวัยวะ การเคลื่อนไหวของชี่ สภาพของเลือด และความสมดุลของหยินและหยาง —

สิ่งที่พวกเขาจะพิจารณา: ว่าความว่างเปล่าของคุณมาพร้อมกับความเหนื่อยล้า ลิ้นซีด และชีพจรเบาบางที่บ่งชี้ถึงภาวะพร่องเลือดหรือพร่องชี่ หรือไม่; ว่ามีความรู้สึกเหมือนมีก้อนในลำคอ ถอนหายใจ และชีพจรแบบเส้นลวดที่บ่งชี้ถึงภาวะชี่ตับติดขัด หรือไม่; ว่ามีความหนาว ความรู้สึกไม่มีแรงจูงใจ และชีพจรลึกอ่อนแรงที่บ่งชี้ถึงการเกี่ยวข้องของหยางไต หรือไม่; และการนอนหลับ การย่อยอาหาร และรอบเดือน (หากเกี่ยวข้อง) ของคุณเชื่อมโยงกับอารมณ์ของคุณอย่างไร

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและการหล่อเลี้ยงผ่านการฝังเข็ม ตำรับสมุนไพร การเปลี่ยนแปลงอาหาร และจังหวะชีวิต — ไม่ใช่เพื่อกำจัดสารเคมี แต่เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียน

การฝังเข็มสำหรับภาวะซึมเศร้าได้รับการศึกษาในการทดลองแบบสุ่มและเมตาวิเคราะห์ โดยมีบทปริทัศน์หลายฉบับรายงานการปรับดีขึ้นเมื่อเทียบกับกลุ่มรอหรือกลุ่มหลอกในบางประชากร (Smith et al., 2018) ควรสังเกตว่าการทดลองเหล่านี้หลายชิ้นมีขนาดเล็ก การปกปิดทำได้ยาก และมีความหลากหลายระหว่างการศึกษาสูง ดังนั้นหลักฐานจึงอธิบายได้ดีที่สุดว่ามีแนวโน้มดีแต่ยังไม่ชัดเจน

อายุรเวท

ผู้มองคุณจากมุมมองอายุรเวทจะพิจารณาธรรมชาติร่างกายของคุณ ไฟย่อยอาหารของคุณ คุณภาพของเนื้อเยื่อ และการสะสมของโดชะเมื่อเวลาผ่านไป —

สิ่งที่พวกเขาจะพิจารณา: ว่าความรู้สึกแบนราบของคุณเป็นไปตามรูปแบบวาตะเกิน พร้อมความแห้ง ความไม่สม่ำเสมอ ความวิตกกังวล และการนอนหลับตื้น หรือไม่; ว่ามีความหนักของกผะ พร้อมความเฉื่อยชา น้ำหนักเพิ่มขึ้น และความรู้สึกทึบตัน หรือไม่; ว่าอัคนิ (ความสามารถในการย่อย) อ่อนแอหรือไม่ เนื่องจากอายุรเวทมองว่าอารมณ์และการย่อยอาหารเชื่อมโยงกัน; และกิจวัตรประจำวัน เวลานอน และรูปแบบตามฤดูกาลของคุณ

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการฟื้นฟูจังหวะสม่ำเสมอ ความอบอุ่น และการหล่อเลี้ยงผ่านอาหาร กิจวัตรประจำวัน การสนับสนุนด้วยสมุนไพร และในบางประเพณีคือปัญจกรรมหรือการบำบัดด้วยน้ำมัน

แนวทางอายุรเวทต่ออาการซึมเศร้าได้รับการตรวจสอบในการทดลองทางคลินิกขนาดเล็ก โดยบางส่วนรายงานการปรับดีขึ้นของคะแนนอาการด้วยตำรับสมุนไพรและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต (Sharma et al., 2007) ควรสังเกตว่าหลักฐานส่วนใหญ่เป็นแบบดั้งเดิมและการสังเกต การทดลองโดยทั่วไปมีขนาดเล็กและมีข้อจำกัดด้านระเบียบวิธี และตำรับอายุรเวทบางชนิดมีความเสี่ยงจริงรวมถึงการปนเปื้อนโลหะหนัก ดังนั้นผลิตภัณฑ์สมุนไพรใด ๆ ควรตรวจสอบกับแพทย์หรือเภสัชกร

กาย-จิต / สรีรวิทยาความเครียด

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองกาย-จิตและสรีรวิทยาความเครียดกำลังมองสภาวะพื้นฐานของระบบประสาทของคุณ ภาระความเครียด และวิธีที่ร่างกายของคุณปรับตัวต่อความต้องการที่ยืดเยื้อ —

พวกเขาจะพิจารณา: ความสมดุลระหว่างการตื่นตัวของระบบประสาทซิมพาเทติกและการฟื้นตัวของระบบประสาทพาราซิมพาเทติก; เวลาและคุณภาพการนอนหลับ; ความเครียดเรื้อรัง รวมถึงการดูแลผู้อื่น งาน ความตึงเครียดทางการเงิน หรือความโศกเศร้าที่ยังไม่ได้รับการคลี่คลาย; รูปแบบการหายใจ; และว่าระบบของคุณได้เข้าสู่สภาวะปิดตัวหรือแข็งค้างหรือไม่ ซึ่งในบางคนปรากฏเป็นความเฉยชามากกว่าความกระสับกระส่าย

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการคืนสัญญาณความปลอดภัยและการฟื้นตัวให้แก่ระบบประสาทผ่านการหายใจเป็นจังหวะ การซ่อมแซมการนอนหลับ การเคลื่อนไหวเบา ๆ และการลดความเครียดอย่างเป็นระบบ เพื่อให้โทนอารมณ์มีที่ให้กลับคืนมา

การบำบัดตามแนวสติได้ถูกศึกษาเพื่อลดอาการซึมเศร้าและป้องกันการกลับเป็นซ้ำ โดยมีหลักฐานจากการวิเคราะห์อภิมานที่สนับสนุนการลดความเสี่ยงการกลับเป็นซ้ำในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าเป็นซ้ำ (Kuyken et al., 2016) ควรสังเกตว่าผลการค้นพบเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการป้องกันการกลับเป็นซ้ำและการลดอาการ มากกว่าการรักษาให้หายขาด ผลลัพธ์แตกต่างกันระหว่างบุคคล และสติไม่ใช่สิ่งทดแทนการรักษาในภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรง

สามสิ่งที่ควรค่าแก่การครุ่นคิด

ดวงตาสี่คู่ไม่เคยจ้องมองคนคนเดียวกันในเวลาเดียวกันเลย แต่ละคู่มองอย่างละเอียดถี่ถ้วน และแต่ละคู่ก็มองอย่างโดดเดี่ยว

สาขาที่ไม่ได้ตรวจสอบคุณไม่จำเป็นต้องเป็นสาขาที่ผิด อาจเป็นเพียงสาขาที่ยังไม่ถูกถามก็ได้

ประตูที่ยังไม่เปิดอาจเป็นบานที่ยังไม่ได้มองมาที่คุณก็ได้

ภาพรวมสี่ระบบ

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	กาย-จิต / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่พิจารณา	เกณฑ์การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค ตัวชี้วัดทางห้องปฏิบัติการ ผลของยา	รูปแบบของชี่ เลือด หยิน-หยาง และความสัมพันธ์ของอวัยวะ	รัฐธรรมชาติตามธาตุ (dosha) ไฟย่อยอาหาร คุณภาพเนื้อเยื่อ จังหวะชีวิตประจำวัน	สภาวะระบบประสาท ภาระความเครียด การนอนหลับ การหายใจ ความสามารถในการฟื้นตัว
คำถามหลัก	อาการนี้เข้าเกณฑ์โรคซึมเศร้าขั้นรุนแรงหรือไม่ และมีอะไรอื่นที่อธิบายได้อีกไหม?	การไหลเวียนหรือการหล่อเลี้ยงสูญเสียไปที่ใด?	ความไม่สมดุลใดสะสมอยู่ และในเนื้อเยื่อใด?	ระบบติดอยู่ในสภาวะคุกคามหรือปิดตัว และสามารถคืนความปลอดภัยได้หรือไม่?
ทิศทางของการปรับสมดุล	ปรับปรุงหรือเปลี่ยนการรักษาตามหลักฐาน; แก้ไขสาเหตุที่ย้อนกลับได้	คืนการเคลื่อนไหวและการหล่อเลี้ยงผ่านการฝังเข็ม สมุนไพร อาหาร จังหวะชีวิต	สร้างจังหวะ ความอบอุ่น และการย่อยอาหารผ่านอาหาร กิจวัตร สมุนไพร	คืนการฟื้นตัวของพาราซิมพาเทติกผ่านลมหายใจ การนอน การเคลื่อนไหว การลดความเครียด
ระดับหลักฐาน	แข็งแกร่งสำหรับการวินิจฉัยและการทดลองการรักษา; อัตราการตอบสนองปานกลาง	มีแนวโน้มดีแต่การทดลองขนาดเล็กและheterogeneous	ตามประเพณีและการสังเกต; การทดลองขนาดเล็ก	ปานกลางสำหรับการลดอาการและการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
เหมาะสมที่สุดในฐานะ	รากฐานและตาข่ายความปลอดภัย	การสนับสนุนเสริมควบคู่กับการดูแลทางการแพทย์	การสนับสนุนเสริมควบคู่กับการดูแลทางการแพทย์	การสนับสนุนเสริมควบคู่กับการดูแลทางการแพทย์

สำคัญ: ทุกสิ่งในที่นี้เป็นส่วนเสริม ไม่ได้แทนที่การดูแลที่คุณได้รับอยู่แล้ว อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาหรือยาใด ๆ โดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน และอย่าชะลอการดูแลฉุกเฉินเพียงเพราะคุณกำลังสำรวจมุมมองอื่น

คำถามที่พบบ่อย

ภาวะซึมเศร้าสามารถรู้สึกเหมือนความว่างเปล่าแทนที่จะเป็นความเศร้าได้หรือไม่?

ได้ ความรู้สึกชา ด้านชา และความรู้สึกว่าไม่มีสิ่งใดเข้าถึงคุณได้ เป็นลักษณะที่ได้รับการยอมรับของโรคซึมเศร้าแบบรุนแรง (major depressive disorder) และในบางคน อาการเหล่านี้เป็นอาการหลักมากกว่าความเศร้า ซึ่งมักเรียกว่า anhedonia คือความสามารถที่ลดลงในการรู้สึกถึงความสุขหรือสีสันทางอารมณ์ และเป็นหนึ่งในอาการหลักที่ระบุไว้ในเกณฑ์การวินิจฉัยมาตรฐาน หลายคนที่มีอาการเช่นนี้ไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลานานขึ้น ก็เพราะพวกเขาไม่ได้ดูเหมือนภาพที่คนทั่วไปจินตนาการว่าภาวะซึมเศร้าควรเป็น

ทำไมยาต้านเศร้าจึงทำให้ความรู้สึกด้านชาแย่ลงในบางครั้ง?

การที่อารมณ์ทื่อลง (emotional blunting) เป็นผลข้างเคียงที่ได้รับการบันทึกไว้ของยาต้านเศร้ากลุ่ม serotonergic ในบางคน ซึ่งอธิบายในวรรณกรรมทางคลินิกว่าคือการที่ช่วงหรือความเข้มของประสบการณ์ทางอารมณ์ลดลง สิ่งนี้แตกต่างจากตัวภาวะซึมเศร้าเอง แม้ว่าทั้งสองอย่างจะแยกออกจากกันได้ยาก หากคุณสังเกตว่าความรู้สึกของคุณทื่อลงตั้งแต่เริ่มหรือเพิ่มขนาดยา เรื่องนี้ควรแจ้งให้แพทย์ผู้สั่งยาทราบมากกว่าจัดการด้วยตัวเอง เพราะขนาดยาและการเลือกยาบางครั้งสามารถปรับได้

ความรู้สึกชาเป็นสัญญาณว่าภาวะซึมเศร้าของฉันรุนแรงขึ้นหรือไม่?

ไม่จำเป็น ความรุนแรงตัดสินจากอาการหลายด้าน ระยะเวลา และผลกระทบต่อการดำเนินชีวิต ไม่ใช่ว่าคุณร้องไห้หรือไม่ บางคนที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรงร้องไห้ตลอดเวลา ขณะที่บางคนที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรงรู้สึกไม่รู้สึกอะไรเลย อย่างไรก็ตาม ความรู้สึกชาอาจเกี่ยวข้องกับความบกพร่องในการดำเนินชีวิตที่มากขึ้น และการตอบสนองต่อการรักษามาตรฐานแนวแรกที่แย่ลง ซึ่งทำให้ควรอธิบายอย่างชัดเจนและเฉพาะเจาะจงต่อผู้ที่รักษาคุณ

ฉันต้องรู้สึกเศร้าจึงจะได้รับการใส่ใจอย่างจริงจังหรือไม่?

ไม่ แต่คุณอาจต้องอธิบายประสบการณ์ของคุณอย่างแม่นยำ คำว่า "ซึมเศร้า" มีบทบาททางวัฒนธรรมติดมาด้วย และแพทย์ก็เป็นมนุษย์ที่ทำงานภายใต้กรอบนั้น การพูดว่า "ฉันไม่รู้สึกเศร้า ฉันรู้สึกไม่รู้สึกอะไรเลย และฉันไม่สามารถเข้าถึงความสุขหรือความสนใจในสิ่งใดได้" ให้ข้อมูลแก่แพทย์มากกว่าการพูดว่า "ฉันคิดว่าฉันซึมเศร้า" อย่างมาก หากคุณเคยถูกมองข้าม การขอความเห็นที่สองก็เป็นเรื่องสมเหตุสมผล

การฝังเข็มหรือการรักษาแบบอายุรเวทสามารถช่วยกับภาวะซึมเศร้าประเภทนี้ได้หรือไม่?

การทดลองขนาดเล็กและการทบทวนบางฉบับรายงานว่าอาการซึมเศร้าดีขึ้นด้วยการฝังเข็มและแนวทางอายุรเวทบางรูปแบบ แต่ฐานหลักฐานยังจำกัดเนื่องจากขนาดกลุ่มตัวอย่างเล็ก ความยากในการปกปิดข้อมูล และความหลากหลายที่แตกต่างกันระหว่างการศึกษา แนวทางเหล่านี้ควรถือเป็นส่วนเสริม ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลตามหลักฐานเชิงประจักษ์ หากคุณเลือกใช้ ควรเลือกผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและแจ้งแพทย์ของคุณ โดยเฉพาะเกี่ยวกับสมุนไพรใด ๆ เนื่องจากปฏิกิริยาระหว่างยาและการปนเปื้อนเป็นความกังวลที่แท้จริง

ความรู้สึกชาเย็นทางอารมณ์จะหายไปหรือไม่?

สำหรับหลายคนมันดีขึ้น บางครั้งก็ดีขึ้นอย่างมาก แต่คำตอบที่ตรงไปตรงมาคือมันแตกต่างกันไปและไม่มีใครรับประกันกรอบเวลาได้ การดีขึ้นมักมาจากการผสมผสานของการรักษาที่เหมาะสม ระยะเวลาที่เพียงพอ การจัดการกับการนอนและภาระความเครียด และบางครั้งก็แค่เวลา สิ่งที่มักช่วยได้มากที่สุดคือการที่ภาพรวมทั้งหมดของคุณถูกมองเห็น แทนที่จะรักษาเพียงส่วนใดส่วนหนึ่งแยกจากกัน

ฉันควรปรึกษาผู้ปฏิบัติมากกว่าหนึ่งประเภทหรือไม่?

มันสามารถช่วยได้ หากพวกเขาไม่ได้ทำงานสวนทางกัน การจัดวางที่มีประโยชน์ที่สุดคือมีแพทย์ผู้ประสานงานหนึ่งคนที่รู้ทุกสิ่งที่คุณกำลังทำอยู่ บวกกับมุมมองเพิ่มเติมที่ป้อนเข้าสู่ภาพนั้น แทนที่จะดำเนินการแยกจากกัน นำรายการยาทั้งหมด อาหารเสริม และการบำบัดของคุณไปทุกนัด และซื่อสัตย์เกี่ยวกับสิ่งที่คุณกำลังลอง

สิ่งที่ควรทำต่อไป

เริ่มต้นด้วยการเขียนประสบการณ์จริงของคุณด้วยภาษาธรรมดา เพราะคำอธิบายคือการวินิจฉัย

1. เขียนสองหรือสามประโยคที่อธิบายว่าความว่างเปล่ารู้สึกอย่างไรในร่างกายและในวันของคุณ รวมถึงสิ่งที่คุณรู้สึกได้และรู้สึกไม่ได้ บันทึกการนอน ความอยากอาหาร พลังงาน และความสนใจแยกจากอารมณ์

2. นำคำอธิบายนั้นไปให้แพทย์ปัจจุบันของคุณและถามคำถามตรง ๆ สองข้อ: ความชาเย็นทางอารมณ์อาจเป็นส่วนหนึ่งของภาพยาของคุณหรือไม่ และควรตัดสาเหตุทางการแพทย์อื่น ๆ ออกไปหรือไม่

3. ให้มุมมองที่ผ่านการฝึกฝนมากกว่าหนึ่งมุมมองดูกรณีเฉพาะของคุณ แทนที่จะเป็นคำอธิบายทั่วไปของภาวะซึมเศร้า เพื่อให้ความแบนราบถูกตรวจสอบจากหลายมุมพร้อมกัน คุณสามารถโพสต์กรณีของคุณได้ที่ Rebirthealth ซึ่งที่ปรึกษาจากสี่ระบบการแพทย์จะทบทวนอย่างอิสระและตรวจทานข้อเสนอของกันและกัน

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ และไม่ควรใช้เพื่อเลื่อนหรือหยุดการรักษา หากคุณมีความคิดที่จะทำร้ายตัวเอง โปรดติดต่อบริการฉุกเฉินหรือสายด่วนวิกฤตในประเทศของคุณทันที

เอกสารอ้างอิง

1. Cipriani et al., 2018. Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet.

2. Pizzagalli, 2014. Depression, stress, and anhedonia: toward a synthesis and integrated model. Annual Review of Clinical Psychology.

3. Goodwin et al., 2017. Emotional blunting with antidepressant treatments: A survey among depressed patients. Journal of Affective Disorders.

4. Smith et al., 2018. Acupuncture for depression. Cochrane Database of Systematic Reviews.

5. Sharma et al., 2007. Ayurvedic treatment of depressive symptoms: a clinical observation. Journal of Alternative and Complementary Medicine.

6. Kuyken et al., 2016. Efficacy of mindfulness-based cognitive therapy in prevention of depressive relapse: an individual patient data meta-analysis from randomized trials. JAMA Psychiatry.