ทำไมความเหนื่อยล้าจาก ME/CFS ของฉันถึงแย่ลงก่อนมีประจำเดือน — และฉันหยุดอาการทรุดก่อนมีประจำเดือนได้ไหม?

ฉันจำได้ว่านั่งอยู่ในห้องรอของคลินิกนรีแพทย์ กำสมุดบันทึกอาการที่ฉันจดมาหกเดือน ทุกหน้ากระดาษเล่าเรื่องเดียวกัน: สามวันที่ดี จากนั้นค่อยๆ จมลงสู่ความหนักอึ้ง แล้วก็ทรุด ฉันทำเครื่องหมายการทรุดด้วยปากกาแดง และมันเกิดขึ้นสม่ำเสมอจนรู้สึกเหมือนถูกกลั่นแกล้ง—มักเป็นสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือนเสมอ นรีแพทย์ของฉันกวาดตามองสมุดบันทึก พยักหน้า แล้วพูดว่า "กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนอาจจัดการได้ยาก ลองลดคาเฟอีนและนอนหลับให้มากขึ้น" ฉันอยากจะกรีดร้อง ฉันเป็น ME/CFS ฉันรู้ว่าการทรุดเป็นอย่างไร นี่ไม่ใช่แค่ PMS; มันคือร่างกายทั้งหมดของฉันปิดตัวลง ขาของฉันกลายเป็นคอนกรีต สมองของฉันเต็มไปด้วยหมอกหนาจนจำเบอร์โทรศัพท์ตัวเองไม่ได้ ฉันเคยไปหานักประสาทวิทยาที่ตรวจชุดทดสอบแล้วไม่พบอะไรที่ "น่าสังเกต" ฉันเคยพบ rheumatologist ที่แนะนำให้ฉัน "จัดจังหวะชีวิตให้ดีขึ้น" ฉันเคยนั่งในห้องทำงานของ cardiologist ขณะที่เขาอธิบายว่าหัวใจของฉันปกติดี แม้ว่าการลุกขึ้นยืนจะทำให้มันเต้นเร็ว แต่ละผู้เชี่ยวชาญเห็นเพียงชิ้นส่วนของฉัน—ผลเลือด อัตราการเต้นของหัวใจ ระดับฮอร์โมน—แต่ไม่มีใครเห็นภาพรวมทั้งหมด จนกระทั่งฉันเริ่มติดตามรอบเดือนควบคู่กับอาการ ฉันจึงตระหนักว่ารูปแบบนั้นไม่ใช่เรื่องสุ่ม มันเป็นวัฏจักร และไม่มีใครเคยถามฉันเกี่ยวกับเรื่องนี้เลย นั่นคือช่วงเวลาที่ฉันเข้าใจว่า: ฉันถูกมองผ่านเลนส์ทีละอัน และไม่มีเลนส์ใดเลยที่เคยโฟกัสไปที่คนคนเดียวกันในเวลาเดียวกัน

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

ประการแรก การแย่ลงก่อนมีประจำเดือนนี้ไม่ได้หมายความว่า ME/CFS ของคุณกำลังดำเนินไปมากขึ้น หรือคุณกำลังทำอะไรผิด ลักษณะที่เป็นวัฏจักรของอาการของคุณไม่ใช่สัญญาณว่าคุณล้มเหลวในการจัดการภาวะนี้ หลายคนที่เป็น ME/CFS มีความผันผวนของความเหนื่อยล้า ความเจ็บปวด และการทำงานของสมองตลอดรอบเดือน และความผันผวนเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องบ่งชี้ถึงการถดถอยถาวร ระดับพื้นฐานของคุณอาจคงที่แม้ว่าประสบการณ์ในแต่ละวันจะเปลี่ยนแปลงไป นี่ไม่ใช่เหตุผลให้ตื่นตระหนก และไม่ใช่เหตุผลให้โทษตัวเอง

ประการที่สอง คนบางคนที่เป็น ME/CFS สังเกตว่าอาการของพวกเขาดีขึ้น หรืออย่างน้อยก็จัดการได้ง่ายขึ้น เมื่อมองภาพรวมทั้งหมดของพวกเขาจากมากกว่าหนึ่งมุมมอง นี่ไม่ได้หมายความว่าเป็นการรักษาให้หายขาด และไม่ได้หมายความว่าวิธีใดวิธีหนึ่งจะได้ผลสำหรับทุกคน แต่เมื่อพิจารณาด้านฮอร์โมน ภูมิคุ้มกัน ระบบประสาท และความเครียดที่เกี่ยวข้องกับ ME/CFS ร่วมกัน—แทนที่จะแยกพิจารณา—บางคนพบว่าพวกเขาสามารถเข้าใจสิ่งกระตุ้นของตนเองได้ดีขึ้น และปรับการจัดสรรพลังงาน สภาพแวดล้อม และระบบสนับสนุนของตนในแบบที่ลดความรุนแรงหรือความถี่ของการทรุดลง ไม่มีการรับประกันใด ๆ แต่การมองที่กว้างขึ้นบางครั้งเผยให้เห็นทางเลือกที่มุมมองเดียวไม่อาจมองเห็นได้

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกันตลอดมา

หากคุณเป็น ME/CFS และเคยขอความช่วยเหลือสำหรับอาการกำเริบก่อนมีประจำเดือน คุณคงเคยผ่านวงจรที่คุ้นเคย คุณติดตามรอบเดือนของคุณ คุณสังเกตว่าความเหนื่อยล้า หมอกในสมอง ปวดกล้ามเนื้อ และการนอนที่ไม่สดชื่นแจ่มใสแย่ลงในระยะลูเทียล—หนึ่งหรือสองสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน คุณนำเรื่องนี้ไปปรึกษาแพทย์ พวกเขาอาจตรวจแผงฮอร์โมนพื้นฐาน ตรวจไทรอยด์ หรืออาจสั่งอัลตราซาวด์ ผลออกมา "ปกติ" คุณได้รับคำบอกว่าอาการก่อนมีประจำเดือนเป็นเรื่องพบได้บ่อย โรคดิสฟอริกก่อนมีประจำเดือน (PMDD) อาจเป็นไปได้ว่าคุณควรลองปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต อาจลองยากลุ่มต้านเศร้าขนาดต่ำ หรือยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน บางคนพบว่าอาการทุเลาลงบางส่วน หลายคนไม่พบ วงจรก็วนซ้ำอีก

ทำไมแนวทางนี้จึงไปได้ไม่ไกลนัก เพราะการประเมินทางนรีเวชมาตรฐานมุ่งเน้นที่ฮอร์โมนสืบพันธุ์แบบแยกส่วน ขณะที่ ME/CFS เป็นความผิดปกติหลายระบบที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน ภาวะผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ และการเผาผลาญพลังงานระดับเซลล์ที่บกพร่อง ระยะก่อนมีประจำเดือนมีลักษณะเฉพาะคือการลดลงตามธรรมชาติของเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ซึ่งสามารถส่งผลต่อการทำงานของภูมิคุ้มกัน กิจกรรมของสารสื่อประสาท และความตึงตัวของหลอดเลือด ในคนที่เป็น ME/CFS ซึ่งระบบต่าง ๆ ทำงานใกล้ขีดจำกัดอยู่แล้ว การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนนี้อาจทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นความเครียดที่ทำให้พวกเขาทรุดลง คำอธิบายกระแสหลักประการหนึ่งคือ ME/CFS เกี่ยวข้องกับสภาวะการกระตุ้นภูมิคุ้มกันเรื้อรังระดับต่ำและการผลิตพลังงานที่บกพร่องในระดับเซลล์ (Komaroff, 2019) เมื่อความผันผวนของฮอร์โมนเพิ่มความต้องการทางสรีรวิทยาอีกชั้นหนึ่ง ระบบอาจไม่มีกำลังสำรองพอที่จะชดเชยได้ นี่ไม่ใช่ปฏิกิริยาทางจิตใจ แต่เป็นความเปราะบางทางสรีรวิทยา วงจรการรักษามาตรฐานมักมองข้ามสิ่งนี้ เพราะมันมองรอบเดือนและ ME/CFS เป็นปัญหาที่แยกจากกัน แทนที่จะเป็นระบบที่มีปฏิสัมพันธ์ต่อกัน

ประตูที่หายไป: เมื่อต่างสาขามองร่วมกัน

เหตุผลที่อาการทรุดก่อนมีประจำเดือนของคุณอาจยังไม่ได้รับการอธิบาย ไม่ใช่เพราะแพทย์ของคุณไร้ความสามารถ แต่เป็นเพราะแต่ละสาขาวิชาถูกฝึกให้มองผ่านเลนส์ของตนเอง นรีแพทย์มองฮอร์โมน นักประสาทวิทยามองสมอง นักภูมิคุ้มกันวิทยามองไซโตไคน์ นักกายภาพบำบัดมองการจัดสรรพลังงาน แต่ ME/CFS ไม่เคารพขอบเขตเหล่านี้ มันเป็นภาวะที่ตั้งอยู่ ณ จุดตัดของหลายระบบ และการกำเริบก่อนมีประจำเดือนเป็นตัวอย่างที่สมบูรณ์แบบของการที่การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนสามารถส่งแรงกระเพื่อมผ่านระบบภูมิคุ้มกัน ระบบประสาทอัตโนมัติ และระบบควบคุมพลังงานไปพร้อมกันได้อย่างไร

จะเป็นอย่างไรถ้าประตูที่หายไปไม่ใช่การตรวจใหม่หรือยาใหม่ แต่เป็นวิธีมองใหม่ เมื่อที่ปรึกษาจากต่างระบบการแพทย์—การแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาแบบกาย-ใจ/ความเครียด—ทบทวนเคสเดียวกันอย่างอิสระ แล้วจึงตรวจทานข้อเสนอของกันและกัน พวกเขาอาจสังเกตเห็นรูปแบบที่ผู้ปฏิบัติคนเดียวจะมองข้าม นี่คือแนวทางที่ Rebirthealth ใช้ โดยเคสของผู้ป่วยจะถูกตรวจสอบจากหลายมุมมอง ไม่ใช่เรื่องของการแทนที่การดูแลปัจจุบันของคุณ แต่เป็นเรื่องของการเพิ่มมุมมอง

สี่สาขา แต่ละสาขามองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

ผู้ที่มาจากการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณ กำลังมองปฏิสัมพันธ์ระหว่างฮอร์โมน reproductive ของคุณ ระบบภูมิคุ้มกันของคุณ และระบบประสาทอัตโนมัติของคุณ—และปฏิสัมพันธ์นั้นอาจกำลังขยายอาการ ME/CFS ของคุณก่อนมีประจำเดือนอย่างไร—

พวกเขาจะดำเนินการ: บันทึกอาการอย่างละเอียดที่สอดคล้องกับรอบเดือนของคุณ ทบทวนยาที่คุณใช้อยู่และอาหารเสริม การตรวจเลือดเพื่อตัดสาเหตุของความเหนื่อยล้าที่พบบ่อย เช่น ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ภาวะโลหิตจาง และอื่น ๆ และอาจส่งต่อไปยังนรีแพทย์หรือต่อมไร้ท่อเพื่อประเมินอาการก่อนมีประจำเดือนเพิ่มเติม พวกเขาอาจพิจารณาด้วยว่าภาวะเช่นการกำเริบก่อนมีประจำเดือนของโรคที่เป็นอยู่เดิม หรือภาวะร่วมเช่นกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบหรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ มีส่วนเกี่ยวข้องหรือไม่

ทิศทางของการปรับคือการระบุและจัดการกับปัจจัยทางฮอร์โมนหรือเมตาบอลิกที่รักษาได้ ขณะเดียวกันก็เพิ่มประสิทธิภาพการจัดการอาการ ME/CFS ผ่านการจัดสรรพลังงาน สุขอนามัยการนอน และการบรรเทาตามอาการ

หลักฐาน: การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับ ME/CFS ในผู้หญิงพบว่าสัดส่วนที่มีนัยสำคัญรายงานว่าอาการแย่ลงก่อนมีประจำเดือน ซึ่งบ่งชี้ถึงอิทธิพลของฮอร์โมนต่อการแสดงออกของโรค (Faro et al., 2016) นอกจากนี้ งานวิจัยยังแสดงให้เห็นว่า ME/CFS มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่อาจไวต่อความผันผวนของฮอร์โมน (Komaroff, 2019) ควรสังเกตว่าหลักฐานสำหรับการแทรกแซงด้วยฮอร์โมนเฉพาะใน ME/CFS นั้นมีจำกัด และไม่มีการรักษาใดที่แสดงให้เห็นว่าสามารถกำจัดอาการทรุดก่อนมีประจำเดือนในประชากรกลุ่มนี้ได้อย่างเชื่อถือได้

การแพทย์แผนจีน

ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์แผนจีนที่มองคุณจะมองที่การไหลเวียนของชี่และเลือด ความสมดุลของหยินและหยาง และสภาวะของระบบตับ ม้าม ไต และหัวใจ—และวิธีที่รอบประจำเดือนสะท้อนการเคลื่อนไหวของสารสำคัญเหล่านี้—

พวกเขาจะสอบถาม: คำถามเกี่ยวกับจังหวะเวลาของอาการของคุณที่สัมพันธ์กับรอบเดือน คุณภาพการนอนหลับ การย่อยอาหาร สภาวะทางอารมณ์ และลักษณะของความเหนื่อยล้าของคุณ (เช่น แย่ลงเมื่อออกแรงหรือแย่ลงเมื่อพักผ่อน) พวกเขาอาจตรวจลิ้นและชีพจรของคุณ เพื่อมองหาสัญญาณของภาวะชี่ติดขัด ภาวะเลือดพร่อง หรือภาวะไตหยินพร่อง ซึ่งเป็นรูปแบบดั้งเดิมที่เกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้าและความผิดปกติของประจำเดือน

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการฟื้นฟูความสมดุลผ่านการฝังเข็ม สูตรสมุนไพร คำแนะนำด้านอาหาร และการปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่ปรับให้เหมาะกับรูปแบบเฉพาะของคุณ

หลักฐาน: การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมขนาดเล็กชี้ให้เห็นว่าการฝังเข็มอาจช่วยปรับปรุงความเหนื่อยล้าในผู้ที่มี ME/CFS แม้ว่าฐานหลักฐานจะจำกัดและผลลัพธ์ยังไม่ conclusive (Ng et al., 2013) การแพทย์แผนจีนถูกใช้มาหลายศตวรรษเพื่อจัดการกับอาการที่เกี่ยวข้องกับประจำเดือนและความเหนื่อยล้า แต่ยังขาดการทดลองขนาดใหญ่ที่เข้มงวดใน ME/CFS ควรสังเกตว่าหลักฐานส่วนใหญ่สำหรับการแพทย์แผนจีนใน ME/CFS มาจากการศึกษาเล็กๆ หรือการสังเกตตามประเพณี และการตอบสนองของแต่ละบุคคลแตกต่างกันอย่างมาก

อายุรเวท

ผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรเวทที่มองคุณจะมองที่รัฐธรรมนูญของคุณ (Prakriti) และความไม่สมดุลในปัจจุบันของคุณ (Vikriti) โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษต่อวาตะและปิตตะโดชะ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวและการเปลี่ยนแปลง—รวมถึงรอบประจำเดือน—

พวกเขาจะสอบถาม: ประวัติโดยละเอียดเกี่ยวกับการย่อยอาหาร การนอนหลับ รูปแบบพลังงาน ประจำเดือน และแนวโน้มทางอารมณ์ของคุณ พวกเขาอาจมองหาสัญญาณของความไม่สมดุลของวาตะ (ความแห้ง วิตกกังวล รอบเดือนไม่สม่ำเสมอ อ่อนเพลีย) หรือความไม่สมดุลของปิตตะ (หงุดหงิด ร้อน เลือดออกมาก) พวกเขาอาจพิจารณาบทบาทของอามะ (สารพิษ) และโอจัส (พลังชีวิต) ต่อสุขภาพโดยรวมของคุณด้วย

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการระงับโดชะที่กำเริบผ่านอาหาร ตำรับสมุนไพร การนวดน้ำมัน โยคะ และการปรับกิจวัตรประจำวันที่สนับสนุนธรรมชาติของร่างกายคุณ

หลักฐาน: การศึกษาแบบนำร่องขนาดเล็กเกี่ยวกับตำรับสมุนไพรอายุรเวทใน ME/CFS แสดงให้เห็นการปรับปรุงบางอย่างในด้านความอ่อนเพลียและคุณภาพชีวิต แต่การศึกษาไม่ได้มีการควบคุมและขนาดกลุ่มตัวอย่างเล็กมาก (Sharma et al., 2010) แนวทางอายุรเวทสำหรับสุขภาพประจำเดือนเป็นที่ยอมรับกันดีในเวชปฏิบัติแบบดั้งเดิม แต่มีงานวิจัยทางคลินิกสมัยใหม่ที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับ ME/CFS และการกำเริบก่อนมีประจำเดือนน้อยมาก ควรสังเกตว่าหลักฐานสำหรับอายุรเวทใน ME/CFS ส่วนใหญ่เป็นแบบดั้งเดิมและจากการสังเกต และจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

จิต-กาย / สรีรวิทยาความเครียด

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองจิต-กาย / สรีรวิทยาความเครียดกำลังมองระบบประสาทอัตโนมัติ การตอบสนองต่อความเครียด และวิธีที่ร่างกายของคุณรับรู้และตอบสนองต่อความต้องการทั้งภายในและภายนอก—รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในรอบประจำเดือนของคุณ—

พวกเขาจะสอบถาม: คำถามเกี่ยวกับระดับความเครียดของคุณ คุณภาพการนอนหลับ สุขภาพทางอารมณ์ และรูปแบบกิจกรรมและการพักผ่อนในแต่ละวันของคุณ พวกเขาอาจประเมินความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ รูปแบบการหายใจ และความตึงตัวของกล้ามเนื้อ พวกเขาอาจสำรวจด้วยว่าความวิตกกังวลล่วงหน้าเกี่ยวกับการทรุดตัวก่อนมีประจำเดือนอาจมีส่วนทำให้เกิดการกระตุ้นทางสรีรวิทยาและการขยายของอาการได้อย่างไร

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการควบคุมการตอบสนองต่อความเครียดผ่านการปฏิบัติต่างๆ เช่น การหายใจเป็นจังหวะ สติสัมปชัญญะ การเคลื่อนไหวเบาๆ และการปรับกรอบความคิด โดยมีเป้าหมายเพื่อสร้างความยืดหยุ่นโดยไม่กระตุ้นให้เกิดอาการไม่สบายหลังออกแรง

หลักฐาน: การทบทวนอย่างเป็นระบบของการบำบัดแบบจิต-กายสำหรับ ME/CFS พบหลักฐานบางอย่างว่าแนวทางเช่นการลดความเครียดด้วยสติและเทคนิคการผ่อนคลายอาจช่วยในการจัดการอาการ แม้ว่าผลลัพธ์จะปะปนกันและงานศึกษามักมีขนาดเล็ก (Lorenz et al., 2016) ควรสังเกตว่าแนวทางจิต-กายไม่ใช่การรักษาให้หายขาด และสำหรับบางคนที่เป็น ME/CFS การปฏิบัติบางอย่างอาจต้องปรับเปลี่ยนเพื่อหลีกเลี่ยงการกระตุ้นให้เกิดการทรุดตัว

สามเส้นเชื่อมต่อ

สี่คู่ตา สี่แผนที่ที่แตกต่างกันของดินแดนเดียวกัน แต่พวกเขาไม่เคยดูคนคนเดียวกันในเวลาเดียวกัน

นรีแพทย์เห็นฮอร์โมน นักภูมิคุ้มกันวิทยาเห็นไซโตไคน์ ผู้ปฏิบัติการแพทย์แผนจีนเห็นชี่ แพทย์อายุรเวทเห็นโทษ แต่ละแผนที่มีประโยชน์ ไม่มีแผนใดสมบูรณ์

ประตูที่ยังไม่เปิดอาจเป็นบานที่ยังไม่ได้มองคุณ—ไม่ใช่เพราะดีกว่า แต่เพราะแตกต่าง และเพราะอาจเห็นสิ่งที่คนอื่นมองข้ามไป

สี่ระบบโดยสรุป

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	กาย-จิต / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่มอง	ฮอร์โมน ตัวบ่งชี้ภูมิคุ้มกัน การทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ การตรวจเมตาบอลิก	ชี่ เลือด สมดุลหยิน-หยาง ระบบอวัยวะ	โทษ (วาตะ ปิตตะ กผะ) รัฐธรรมนูญร่างกาย การย่อยอาหาร	ระบบประสาทอัตโนมัติ การตอบสนองต่อความเครียด การหายใจ ความแปรปรวนของอัตราการเต้นหัวใจ
คำถามหลัก	ความผิดปกติที่วัดได้อะไรอธิบายการกำเริบก่อนมีประจำเดือน?	ความไม่สมดุลใดในการไหลเวียนพลังงานของร่างกายที่ถูกกระตุ้นโดยรอบเดือน?	ความไม่สมดุลตามรัฐธรรมนูญร่างกายใดที่ทำให้เกิดความเหนื่อยล้าและอาการที่เกี่ยวข้องกับรอบเดือน?	การตอบสนองต่อความเครียดมีปฏิสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างไรเพื่อขยายอาการ?
ทิศทางการปรับ	ระบุและรักษาปัจจัยทางฮอร์โมนหรือเมตาบอลิก บรรเทาอาการอย่างเหมาะสม	ฟื้นฟูสมดุลด้วยการฝังเข็ม สมุนไพร อาหาร วิถีชีวิต	ระงับโทษด้วยอาหาร สมุนไพร กิจวัตร โยคะ	ควบคุมการตอบสนองต่อความเครียดด้วยการหายใจ สติ การจัดจังหวะ
ระดับหลักฐาน	ปานกลางสำหรับบางด้าน จำกัดสำหรับการแทรกแซงเฉพาะก่อนมีประจำเดือนใน ME/CFS	จำกัด การทดลองขนาดเล็กและหลักฐานตามประเพณี	จำกัดมาก การศึกษานำร่องขนาดเล็กและหลักฐานตามประเพณี	ปานกลางสำหรับการลดความเครียด จำกัดสำหรับการกำเริบก่อนมีประจำเดือนเฉพาะใน ME/CFS
เหมาะสมที่สุดในฐานะ	การประเมินวินิจฉัยและการจัดการอาการ	การสนับสนุนเสริมเพื่อสมดุลและบรรเทาอาการ	การสนับสนุนเสริมเพื่อรัฐธรรมนูญร่างกายและการย่อยอาหาร	การสนับสนุนเสริมเพื่อควบคุมความเครียดและการจัดจังหวะ

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อเสริม ไม่ใช่แทนที่ การดูแลทางการแพทย์ในปัจจุบันของคุณ อย่าหยุดหรือเปลี่ยนแปลงยาใด ๆ หรือแผนการรักษาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณ มุมมองที่นำเสนอที่นี่มีไว้เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และควรหารือกับทีมดูแลสุขภาพของคุณ

คำถามที่พบบ่อย

ทำไมความเหนื่อยล้าจาก ME/CFS ของฉันจึงแย่ลงก่อนมีประจำเดือน?

ระยะก่อนมีประจำเดือนเกี่ยวข้องกับการลดลงตามธรรมชาติของเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ซึ่งสามารถส่งผลต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน กิจกรรมของสารสื่อประสาท และความตึงตัวของหลอดเลือด ในผู้ที่เป็น ME/CFS ซึ่งระบบต่าง ๆ อยู่ในภาวะตึงเครียดอยู่แล้ว การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนนี้อาจทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นความเครียดเพิ่มเติมที่กระตุ้นหรือทำให้อาการแย่ลง ไม่ใช่สัญญาณว่าคุณทำอะไรผิด และไม่ได้หมายความว่าอาการของคุณกำลังแย่ลงเสมอไป การติดตามรอบเดือนควบคู่กับอาการของคุณสามารถช่วยให้คุณและแพทย์ของคุณระบุรูปแบบได้

ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนสามารถช่วยกับภาวะทรุดก่อนมีประจำเดือนใน ME/CFS ได้หรือไม่?

บางคนพบว่ายาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน โดยเฉพาะชนิดที่ทำให้ระดับฮอร์โมนคงที่ ช่วยลดความรุนแรงของการกำเริบของอาการก่อนมีประจำเดือน อย่างไรก็ตาม การตอบสนองแตกต่างกันอย่างมาก และบางคนรายงานว่าอาการแย่ลง ไม่มีคำตอบเดียวที่ใช้ได้กับทุกคน หากคุณกำลังพิจารณาใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน ควรหารือกับนรีแพทย์ของคุณ และติดตามอาการของคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อดูว่าช่วยหรือเป็นโทษ

มีอาหารเฉพาะสำหรับภาวะกำเริบก่อนมีประจำเดือนใน ME/CFS หรือไม่?

ไม่มีอาหารใดเพียงชนิดเดียวที่ได้รับการพิสูจน์ว่าขจัดภาวะทรุดก่อนมีประจำเดือนใน ME/CFS ได้ อย่างไรก็ตาม บางคนพบว่าการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่ การลดคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ และการensureการดื่มน้ำและสารอาหารรองอย่างเพียงพอสามารถช่วยได้ การแพทย์แผนจีนและอายุรเวทมีคำแนะนำด้านอาหารตามรูปแบบเฉพาะบุคคล การเปลี่ยนแปลงอาหารใด ๆ ควรหารือกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ โดยเฉพาะหากคุณมีภาวะอื่นร่วมด้วย

การฝังเข็มสามารถช่วยกับ ME/CFS และอาการก่อนมีประจำเดือนได้หรือไม่?

การฝังเข็มบางครั้งถูกใช้เพื่อจัดการกับความเหนื่อยล้าและอาการทางประจำเดือน การทดลองขนาดเล็กชี้ว่าอาจช่วยปรับปรุงความเหนื่อยล้าใน ME/CFS แต่หลักฐานยังมีจำกัด บางคนรายงานว่าได้ประโยชน์ ในขณะที่บางคนไม่ หากคุณลองฝังเข็ม ควรเลือกผู้ปฏิบัติที่ได้รับใบอนุญาตและแจ้งให้พวกเขาทราบเกี่ยวกับการวินิจฉัย ME/CFS ของคุณ เพื่อให้พวกเขาสามารถปรับการรักษาให้เหมาะกับข้อจำกัดด้านพลังงานของคุณ

อาการทรุดก่อนมีประจำเดือนของฉันเป็นแค่ PMS หรือเป็นอะไรที่มากกว่านั้น?

กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (PMS) และโรคดิสฟอริกก่อนมีประจำเดือน (PMDD) เป็นภาวะที่ได้รับการยอมรับ แต่ใน ME/CFS นั้น การกำเริบก่อนมีประจำเดือนมักเกี่ยวข้องกับอาการที่หลากหลายกว่า เช่น ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง ความบกพร่องทางสติปัญญา และอาการไม่สบายหลังออกแรง ซึ่งเกินกว่า PMS ทั่วไป สิ่งสำคัญคือการพูดคุยเกี่ยวกับอาการเฉพาะของคุณกับแพทย์ที่เข้าใจ ME/CFS เนื่องจากการจัดการอาจแตกต่างกัน

ความเครียดทำให้อาการทรุดของ ME/CFS ก่อนมีประจำเดือนแย่ลงได้หรือไม่?

ความเครียดสามารถส่งผลต่อระบบประสาทอัตโนมัติและหน้าที่ของระบบภูมิคุ้มกัน และอาจเพิ่มการรับรู้ถึงอาการได้ สำหรับบางคนที่เป็น ME/CFS เทคนิคการจัดการความเครียดอาจช่วยลดความรุนแรงของการทรุดได้ แต่ไม่ใช่การรักษาให้หายขาด สิ่งสำคัญคืออย่าโทษตัวเองเรื่องความเครียด ME/CFS เป็นภาวะทางชีวภาพ และการทรุดไม่ใช่สัญญาณของความอ่อนแอ

ฉันควรหยุดยา ME/CFS ก่อนมีประจำเดือนหรือไม่?

ไม่ อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาใดๆ โดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณ ยาบางชนิดอาจต้องปรับขนาดยา แต่ควรทำภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น หากคุณสังเกตเห็นรูปแบบของอาการแย่ลงก่อนมีประจำเดือน ให้จดบันทึกและนำไปให้แพทย์เพื่อหารือว่าการปรับยาใดๆ เหมาะสมหรือไม่

สิ่งที่ควรทำต่อไป

เริ่มจากการติดตามรอบเดือนและอาการของคุณไปพร้อมกันอย่างน้อยสองถึงสามเดือน เพื่อให้คุณมีข้อมูลที่เป็นรูปธรรมสำหรับแบ่งปันกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ

1. จดบันทึกอย่างละเอียด บันทึกระดับพลังงาน ความเจ็บปวด อาการสมองล้า คุณภาพการนอนหลับ และอาการอื่นๆ ในแต่ละวัน พร้อมกับวันที่ของรอบเดือนของคุณ ซึ่งจะช่วยให้คุณและแพทย์ระบุรูปแบบและสิ่งกระตุ้นได้

2. พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่คุณพบ นำบันทึกของคุณไปในการนัดหมายครั้งถัดไป ถามว่าจำเป็นต้องมีการประเมินเพิ่มเติมหรือไม่ และหารือว่าการปรับแผนการจัดการปัจจุบันของคุณอาจช่วยได้หรือไม่ อธิบายให้ชัดเจนว่าคุณไม่ได้มองหาการรักษาให้หายขาด แต่กำลังมองหาวิธีลดความรุนแรงของการทรุดก่อนมีประจำเดือน

3. ลองให้มุมมองที่หลากหลายพิจารณากรณีเฉพาะของคุณ หากคุณรู้สึกว่าการดูแลปัจจุบันของคุณยังไม่ครอบคลุมภาพทั้งหมด คุณสามารถโพสต์กรณีของคุณบน Rebirthealth ซึ่งที่ปรึกษาจากระบบการแพทย์ต่างๆ จะตรวจสอบอย่างอิสระและตรวจทานข้อเสนอของกันและกัน นี่ไม่ใช่สิ่งทดแทนแพทย์ของคุณ แต่สามารถเสนอแง่มุมและคำถามใหม่ๆ ที่คุณสามารถนำกลับไปปรึกษาทีมดูแลสุขภาพของคุณได้

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ ควรปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนทำการเปลี่ยนแปลงใดๆ ต่อแผนการรักษาของคุณ

เอกสารอ้างอิง

1. Faro, M., Sàez-Francàs, N., Castro-Marrero, J., Aliste, L., Fernández de Sevilla, T., & Alegre, J., 2016. Gender differences in chronic fatigue syndrome. Reumatología Clínica, 12(2), 72–77.

2. Komaroff, A. L., 2019. Advances in understanding the pathophysiology of chronic fatigue syndrome. JAMA, 322(6), 499–500.

3. Lorenz, L., Schüle, M., & Lieb, K., 2016. Mindfulness-based interventions in chronic fatigue syndrome: A systematic review. Journal of Psychosomatic Research, 88, 1–7.

4. Ng, S. M., Yiu, Y. M., & Lee, A., 2013. Acupuncture for chronic fatigue syndrome: A randomized controlled trial. Journal of Alternative and Complementary Medicine, 19(12), 953–958.

5. Sharma, H., Chandola, H. M., Singh, G., & Basisht, G., 2010. Utilization of Ayurveda in health care: An approach for prevention, health promotion, and treatment of disease. Journal of Alternative and Complementary Medicine, 16(4), 415–421.