ทำไมฉันถึงรู้สึกกระสับกระส่ายแต่ก็หมดแรงกับ ME/CFS — และระบบประสาทของฉันติดอยู่ในโหมดโอเวอร์ไดรฟ์หรือเปล่า?

ครั้งแรกที่ฉันพูดคำเหล่านั้นออกมาดัง ๆ ฉันนั่งอยู่ที่ขอบเตียงตรวจที่ปูด้วยกระดาษ ยังสวมเสื้อโค้ทอยู่ "ฉันเหนื่อย" ฉันบอกหมอ "แต่ฉันก็รู้สึกเหมือนมีอะไรสั่น ๆ อยู่ข้างใน เหมือนมีบางอย่างในตัวฉันที่ไม่ยอมดับลง" เธอพยักหน้าและจดอะไรบางอย่างลงไป จากนั้นก็มาถึงการเจาะเลือด การตรวจไทรอยด์ การตรวจธาตุเหล็ก การตรวจการนอนหลับที่พวกเขาเอาไฟฟ้าติดไว้บนหนังศีรษะของฉันแล้วบอกให้ฉันนอนตามปกติ ซึ่งเป็นคำขอที่ตลกดีสำหรับคนที่ไม่ได้นอนหลับปกติมาหลายปี ทุกอย่างออกมา "อยู่ในเกณฑ์ปกติ" ฉันเรียนรู้ที่จะเกลียดวลีนั้น เกณฑ์ปกติ ในขณะที่ฉันนอนอยู่ในห้องมืด ๆ หัวใจเต้นเร็วถึงร้อยครั้งต่อนาที กระสับกระส่ายเกินกว่าจะงีบหลับ และหมดแรงเกินกว่าจะลุกนั่ง รู้สึกเหมือนโทรศัพท์ที่เสียบปลั๊กอยู่แต่กลับทั้งโอเวอร์โหลดและดับไปในเวลาเดียวกัน ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งเสนอว่าอาจเป็นโรคกังวล อีกคนเสนอให้ฉันจัดจังหวะตัวเอง คนที่สาม ซึ่งใจดีกว่าคนอื่น ๆ พูดว่า "เรายังไม่เข้าใจเรื่องนี้อย่างเต็มที่" ฉันใช้เวลาสองปีกว่าจะสังเกตเห็นบางอย่าง: ทุกคนที่ฉันพบมองผ่านหน้าต่างบานแคบเดียวกัน ไม่มีใครถามว่าระบบประสาทของฉันกำลังทำอะไรอยู่ตลอดทั้งวัน ไม่มีใครถามว่าร่างกายของฉันกำลังทำอะไรกับความเครียด มีเพียงเลนส์เดียวที่มองปัญหานี้ — และมันก็ให้คำตอบเดิม ๆ ที่ไม่สมบูรณ์กลับมาเสมอ

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

ภาวะนี้จะไม่ทำให้คุณกลายเป็นคนที่ไม่สามารถรู้สึกดีขึ้นได้ในทุกทาง ME/CFS เป็นเรื่องร้ายแรง และเป็นเรื่องจริง แต่ความกลัวที่มาคู่กับมัน — กลัวว่าร่างกายของคุณเสียหายอย่างถาวร กลัวว่าทุกวันที่ดีคือกับดัก กลัวว่าคุณจะไม่มีวันได้มีช่วงเวลาแห่งความสบายใจอีกเลย — นั่นคือความกลัว ไม่ใช่การพยากรณ์โรค หลายคนที่เป็น ME/CFS มีอาการคงที่ เรียนรู้รูปแบบของตัวเอง และสร้างชีวิตที่มีชั่วโมงดี ๆ ขึ้นมาได้ สิ่งที่ ME/CFS จะไม่ทำคือลบความเป็นไปได้ในการดีขึ้นออกไปทั้งหมด และมันจะไม่ทำให้คุณเป็นภาระเพียงเพราะคุณต้องการการพักผ่อน

บางคนดีขึ้นได้เมื่อภาพรวมทั้งหมดของพวกเขาถูกมองจากมากกว่าหนึ่งมุม ไม่ใช่ทุกคน และไม่ใช่แบบก้าวกระโดด และไม่ใช่ด้วยการทำตามโปรโตคอลใดโปรโตคอลหนึ่ง แต่เมื่อความขัดแย้งระหว่างความกระสับกระส่ายและความหมดแรงถูกมองผ่านหลายเลนส์พร้อมกัน — ทางการแพทย์ ทางร่างกายตามธรรมชาติ และทางสรีรวิทยาของความเครียด — ภาพมักจะชัดเจนขึ้น และความชัดเจนนั้นเองก็เป็นความโล่งใจรูปแบบหนึ่ง ไม่มีใครรับประกันผลลัพธ์ให้คุณได้ สิ่งที่รับประกันได้คือวิธีมองที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณเพียงแต่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกัน

หากคุณเป็น ME/CFS คุณเกือบจะแน่นอนว่าผ่านวงจรนี้มาแล้ว คุณอธิบายความอ่อนเพลียของคุณ คุณได้รับการตรวจหาโรคโลหิตจาง โรคไทรอยด์ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ การขาดวิตามิน บางครั้งก็ตรวจเครื่องหมายภูมิต้านทานตนเอง ผลลัพธ์ออกมาไม่มีความผิดปกติ หรือ "ก้ำกึ่ง" หรือ "สอดคล้องกับความเครียด" คุณถูกบอกให้ปรับปรุงสุขอนามัยการนอน ให้ออกกำลังกายเบาๆ ให้ลองปรึกษาใครสักคน บางทีคุณลองการออกกำลังกายแบบค่อยเป็นค่อยไปแล้วก็ทรุดลง บางทีคุณลองอาหารเสริมแล้วรู้สึกดีขึ้นชั่วครู่ จากนั้นก็แย่ลง บางทีคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ME/CFS แล้วจากนั้นก็ถูกทิ้งไว้ตามลำพังกับมันอย่างแท้จริง

วงจรนี้หยุดนิ่งอยู่ที่จุดหนึ่งด้วยเหตุผลเชิงโครงสร้าง: การตรวจวินิจฉัยกระแสหลักนั้นยอดเยี่ยมในการตัดโรคอื่นๆ ที่เลียนแบบ ME/CFS ออกไป และมีเครื่องมือน้อยกว่ามากในการอธิบายสิ่งที่เกิดขึ้นจริงภายในร่างกายที่เป็น ME/CFS ผลลัพธ์คือการวินิจฉัยโดยการตัดออก — คุณถูกบอกว่าคุณไม่ได้เป็นอะไร และถูกทิ้งให้เดาเองว่าคุณเป็นอะไร

คำอธิบายกระแสหลักประการหนึ่งสำหรับความขัดแย้งแบบ "ตื่นตัวแต่หมดแรง" เกี่ยวข้องกับระบบประสาทอัตโนมัติ ใน ME/CFS คนจำนวนมากแสดงอาการของภาวะการทำงานเกินของระบบประสาทซิมพาเทติกควบคู่กับโทนของระบบพาราซิมพาเทติกที่ลดลง — ร่างกายที่ถูกจับอยู่ในสภาวะตื่นตระหนกระดับต่ำ — และรูปแบบนี้มีความเชื่อมโยงกับภาวะทนต่อการเปลี่ยนท่าทางได้ไม่ดี การนอนหลับที่ไม่สดชื่น และความรู้สึก "เหนื่อยแต่ตื่นตัว" (Newton et al., 2012) นี่คือข้อสังเกตทางสรีรวิทยาที่เป็นจริง ไม่ใช่ข้อบกพร่องของอุปนิสัย และโดยตัวมันเองแล้ว มันเป็นเพียงคำอธิบาย มันบอกคุณว่าสัญญาณเตือนเปิดอยู่ มันไม่ได้บอกคุณว่าทำไม หรือจะทำอะไรกับมันจากทุกทิศทางที่เป็นไปได้

ประตูที่หายไป: การให้สาขาต่างๆ มองร่วมกัน

เหตุผลที่วงจรนี้หยุดนิ่งไม่ใช่เพราะสาขาใดสาขาหนึ่งผิด แต่เป็นเพราะแต่ละสาขากำลังมองชั้นที่แตกต่างกันของคนคนเดียวกัน และไม่มีใครวางชั้นเหล่านั้นไว้เคียงข้างกัน นักหทัยวิทยาอ่านอัตราการเต้นของหัวใจ ผู้ปฏิบัติการแพทย์แผนจีนอ่านรูปแบบของความพร่องและความกระวนกระวาย ผู้ปฏิบัติการอายุรเวทอ่านธาตุร่างกายและสภาวะของไฟย่อยอาหาร นักสรีรวิทยาความเครียดอ่านภาระที่压在ระบบกำกับดูแล แต่ละคนเห็นบางสิ่งที่เป็นจริง ไม่มีใครเห็นภาพทั้งหมด

นี่คือช่องว่างที่ Rebirthealth ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อปิด: ที่ปรึกษาจากสี่ระบบการแพทย์ตรวจสอบกรณีของบุคคลหนึ่งอย่างเป็นอิสระต่อกัน จากนั้นจึงตรวจทานข้อเสนอของกันและกันแบบ peer-review เพื่อให้ชั้นต่าง ๆ ได้อยู่ในห้องเดียวกันเสียที มันไม่ใช่สิ่งทดแทนแพทย์ของคุณ มันคือดวงตาคู่ที่สอง สาม และสี่ที่กรณีของคุณขาดหายไป

สี่สาขา แต่ละสาขามองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

คนจากแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณกำลังมองสรีรวิทยาที่วัดได้ — อัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต สถาปัตยกรรมการนอน ตัวชี้วัดภูมิคุ้มกันและการเผาผลาญ — และมองความเป็นไปได้ว่าอาจมีบางสิ่งที่รักษาได้ซ่อนอยู่ใต้ป้าย ME/CFS —

พวกเขาจะดำเนินการ: วัดสัญญาณชีพแบบออร์โธสแตติกและการทดสอบ tilt-table หรือ NASA lean test สำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็วเมื่อเปลี่ยนท่าทางและภาวะทนต่อท่าทางไม่ได้; ซักประวัติการนอนอย่างละเอียด และเมื่อมีข้อบ่งชี้ การตรวจการนอนหลับซ้ำ; ตรวจสถานะไทรอยด์ เหล็ก และ B12; คัดกรองภาวะที่พบบ่อยและทับซ้อน เช่น POTS ไฟโบรไมอัลเจีย และการกระตุ้นเซลล์แมสต์; และทบทวนยาทั้งหมดที่อาจเพิ่มความรู้สึกกระสับกระส่าย

ทิศทางของการปรับคือการระบุและรักษาตัวขับที่วัดได้เฉพาะเจาะจง — ภาวะทนต่อท่าทางไม่ได้ การรบกวนการนอน โรคร่วมที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย — มากกว่าการรักษา "ความอ่อนเพลีย" ว่าเป็นปัญหาเดียวที่ไม่แยกแยะ

ฐานหลักฐานตรงนี้แข็งแกร่งที่สุดในสี่สาขา ภาวะผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ โดยเฉพาะการทำงานเกินปกติของระบบซิมพาเทติกและความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลง ได้รับการบันทึกไว้ในกลุ่มผู้ป่วย ME/CFS และเชื่อมโยงกับความรุนแรงของอาการ (Newton et al., 2012) และวรรณกรรมทางสรีรวิทยาที่กว้างขึ้นเกี่ยวกับอาการแย่ลงหลังออกแรงสนับสนุนการกำหนดจังหวะกิจกรรม (pacing) เป็นกลยุทธ์ป้องกันมากกว่ากลยุทธ์ทางจิตใจ (Committee on the Diagnostic Criteria for ME/CFS, 2015) ควรสังเกตว่าการแพทย์กระแสหลักยังไม่มีTreatmentที่ได้รับการอนุมัติซึ่งดัดแปลงโรคสำหรับ ME/CFS และการแทรกแซงหลายอย่างมุ่งจัดการอาการเฉพาะเจาะจงมากกว่าสภาวะพื้นฐาน

การแพทย์แผนจีน

คนจากแพทย์แผนจีนที่มองคุณกำลังมองความสมดุลและการเคลื่อนไหวของชี่ เลือด และจิตวิญญาณ — และโดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปแบบที่ภาวะพร่องและความกระสับกระส่ายอยู่ร่วมกัน —

พวกเขาจะดำเนินการ: การวินิจฉัยลิ้นและชีพจร; คำถามเกี่ยวกับการเริ่มหลับเทียบกับการคงอยู่ของการหลับ ใจสั่น ความรู้สึกร้อน กระหายน้ำ ความอยากอาหาร และรูปแบบการขับถ่าย; เนื้อสัมผัสทางอารมณ์ของความรู้สึกกระสับกระส่าย (อยู่ไม่นิ่ง หงุดหงิด วิตกกังวล หรือฟุ้งซ่าน); และช่วงเวลาของอาการตลอดทั้งวัน การตีความทั่วไปของอาการกระสับกระส่ายแต่หมดแรงคือรูปแบบของภาวะพร่องชี่และหยินร่วมกับความร้อนตกค้างหรือเสินที่ปั่นป่วน — เครื่องยนต์มีเชื้อเพลิงต่ำ แต่บางสิ่งยังคงทำงานร้อนอยู่

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการบำรุงสิ่งที่พร่องไปพร้อมกับค่อย ๆ ทำให้ความปั่นป่วนสงบลง แทนที่จะกระตุ้นหรือกดประสาทส่วนใดส่วนหนึ่งของภาพรวมนั้น

หลักฐานมีความซื่อตรงแต่พอประมาณ การทดลองแบบสุ่มขนาดเล็กของตำรับสมุนไพรจีนในกลุ่มผู้มีอาการอ่อนเพลียเรื้อรังรายงานว่ามีการดีขึ้นของคะแนนความอ่อนเพลียบ้าง แต่ขนาดกลุ่มตัวอย่างโดยทั่วไปมีขนาดเล็กและคุณภาพเชิงระเบียบวิธีมีความหลากหลาย (Chen et al., 2017) ควรสังเกตว่าหลักฐานส่วนใหญ่ของการแพทย์แผนจีนสำหรับ ME/CFS เป็นแบบดั้งเดิมและจากการสังเกต ตำรับสมุนไพรอาจมีปฏิกิริยากับยา และผู้ที่พิจารณาใช้ควรทำงานร่วมกับผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติและแจ้งแพทย์ของตน

อายุรเวท

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองอายุรเวทจะพิจารณาธรรมชาติร่างกายของคุณ (ปราคฤติ) และสภาวะปัจจุบันของคุณ (วิกฤติ) — ความสมดุลของวาตะ ปิตตะ และกผะ — และความแข็งแรงของอัคนี ไฟแห่งการย่อยและการเผาผลาญซึ่งอายุรเวทถือว่าเป็นรากของความไม่สมดุลปลายน้ำหลายอย่าง —

พวกเขาจะดำเนินการ: การประเมินธรรมชาติร่างกายอย่างละเอียด; คำถามเกี่ยวกับการย่อย การขับถ่าย การนอน ความชอบด้านอุณหภูมิ และจังหวะทางจิต; คุณภาพของความรู้สึกกระสับกระส่าย (ความอยู่ไม่นิ่งและความแห้งแบบวาตะเทียบกับความร้อนและความหงุดหงิดแบบปิตตะ); และประวัติความเครียด การเดินทาง และการเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาล อาการกระสับกระส่ายแต่หมดแรงมักถูกตีความว่าเป็นภาวะพร่องที่มีวาตะเด่นร่วมกับอปานะที่ปั่นป่วนและระบบประสาทที่ทำงานมากเกินไป บางครั้งมีปิตตะซ้อนทับด้วยความร้อนและความหงุดหงิด

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการสร้างโอชัสขึ้นใหม่ — ความยืดหยุ่น — ผ่านกิจวัตร การบำรุง และการปฏิบัติที่ทำให้สงบ แทนที่จะผลักดันให้ได้ผลผลิตมากขึ้น

หลักฐานมีน้อยและควรอธิบายตามความเป็นจริง การศึกษานำร่องขนาดเล็กของการบำบัดแบบอายุรเวทและโปรแกรมที่อิงโยคะในผู้มีอาการอ่อนเพลียเรื้อรังรายงานว่ามีการดีขึ้นของอาการบ้าง แต่มีจำนวนน้อย มักไม่มีการควบคุม และไม่เฉพาะเจาะจงต่อ ME/CFS (Sharma et al., 2019) ควรสังเกตว่าการปฏิบัติแบบอายุรเวทมีรากฐานส่วนใหญ่ในความรู้ดั้งเดิมและจากการสังเกต ตำรับสมุนไพรบางชนิดมีความเสี่ยงต่อการปนเปื้อนหรือปฏิกิริยากับยา และควรดำเนินการกับผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติควบคู่ไปกับการดูแลทางการแพทย์ ไม่ใช่แทนที่การดูแลทางการแพทย์

กาย-ใจ / สรีรวิทยาความเครียด

ผู้ที่มองคุณผ่านมุมมองกาย-ใจและสรีรวิทยาความเครียดกำลังพิจารณาภาระที่วางอยู่บนระบบกำกับดูแลของคุณ — แกนไฮโปทาลามัส-พิทูอิทารี-อะดรีนัล ระบบประสาทอัตโนมัติ และเบรกเวกัล — และพิจารณาว่าภาระนั้นปฏิสัมพันธ์กับความต้องการในชีวิตประจำวันของคุณอย่างไร —

พวกเขาจะตรวจสอบ: ความแปรปรวนของอัตราการเต้นหัวใจและรูปแบบการหายใจ; อัตราส่วนระหว่างความต้องการต่อการฟื้นตัวในสัปดาห์ของคุณ; เวลาการนอนและการรับแสง; การตอบสนองของระบบประสาทต่อการเปลี่ยนแปลงท่าทางและการท้าทายทางปัญญา; และคำถามที่ว่าว่างกายของคุณได้เรียนรู้ที่จะคงสภาวะตื่นตัวระดับต่ำไว้แม้ในยามพักหรือไม่ ความรู้สึกตื่นตัวแต่หมดแรงได้รับการมองในที่นี้ว่าเป็นสัญญาณของระบบที่ติดอยู่ระหว่างการระดมพลและการฟื้นตัว

ทิศทางของการปรับคือการลดการตื่นตัวลงอย่างนุ่มนวลและทำซ้ำ ๆ — ผ่านการหายใจแบบกำหนดจังหวะ การพักแบบค่อยเป็นค่อยไป และการกำหนดจังหวะที่คำนึงถึงระบบประสาท — โดยไม่ล้มลงสู่ภาวะถดถอยที่เกิดจากการหักโหมเกินไป

หลักฐานบ่งชี้แต่ยังไม่ conclusive ความแปรปรวนของอัตราการเต้นหัวใจที่ลดลงและความไม่สมดุลของระบบประสาทอัตโนมัติที่เปลี่ยนแปลงไปได้รับการรายงานใน ME/CFS ซึ่งสอดคล้องกับกรอบสรีรวิทยาความเครียด (Newton et al., 2012) และแนวทางกาย-ใจ เช่น การหายใจแบบกำหนดจังหวะและการลดความเครียดด้วยสติได้แสดงประโยชน์ในระดับปานกลางต่อความเหนื่อยล้าและความทุกข์ทรมานในภาวะเรื้อรังที่เกี่ยวข้อง (Grossman et al., 2004) ควรสังเกตว่าการทำงานแบบกาย-ใจไม่ใช่การรักษา ME/CFS ว่าบางคนพบว่าโปรแกรมการทำสมาธิหรือการหายใจแบบเข้มข้นทำให้อาการแย่ลงชั่วคราว และว่าการกำหนดจังหวะต้องยังคงเป็นหลักการกำกับ

บุคคลเดียวกัน ผ่านสี่คู่ตา

สี่คู่ตานี้แทบไม่เคยจ้องมองบุคคลเดียวกันในเวลาเดียวกัน นักหทัยวิทยาและแพทย์แผนจีนแทบไม่เคยใช้แฟ้มคนไข้ร่วมกัน การประเมินตามหลักอายุรเวทและข้อมูลความแปรปรวนของอัตราการเต้นหัวใจอยู่ในห้องที่แตกต่างกัน

นั่นไม่ใช่ความล้มเหลวของใครคนใดคนหนึ่ง แต่เป็นช่องว่างในวิธีที่การดูแลถูกจัดระเบียบ — ช่องว่างที่ทำให้ความขัดแย้งระหว่างความรู้สึกตื่นตัวแต่หมดแรงยังคงไม่ได้รับการคลี่คลายเป็นเวลาหลายปี

ประตูที่ยังไม่เปิดอาจเป็นประตูที่ยังไม่ได้มองคุณ — เลนส์ที่ไม่ได้ถามว่า "คำอธิบายใดคำอธิบายหนึ่งถูกต้อง?" แต่ถามว่า "ทั้งหมดนี้เห็นอะไรพร้อมกัน?"

ระบบทั้งสี่โดยสรุป

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	กาย-ใจ / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่มอง	สรีรวิทยาที่วัดได้: อัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต การนอนหลับ ตัวบ่งชี้ภูมิคุ้มกันและการเผาผลาญ	ความสมดุลและการเคลื่อนไหวของชี่ เลือด และเซิน; การแยกแยะรูปแบบ	ธาตุร่างกาย ความไม่สมดุลปัจจุบัน และไฟย่อยอาหาร/เผาผลาญ (อัคนิ)	ภาระของระบบประสาทอัตโนมัติ แกน HPA ความตึงตัวของเส้นประสาทเวกัส สมดุลระหว่างความต้องการและการฟื้นตัว
คำถามหลัก	อะไรที่ผิดปกติในเชิงที่วัดได้ และมีภาวะที่รักษาได้ใดซ่อนอยู่?	มีรูปแบบของความพร่องและความปั่นป่วนใดอยู่?	อะไรไม่สมดุลในธาตุร่างกายนี้ และเราจะสร้างความยืดหยุ่นกลับคืนได้อย่างไร?	ระบบประสาทติดอยู่ระหว่างการระดมพลและการฟื้นตัวหรือไม่?
ทิศทางการปรับ	รักษาปัจจัยกระตุ้นเฉพาะ: ภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนท่า การนอนหลับ โรคที่เกิดร่วม	บำรุงความพร่องพร้อมสงบความปั่นป่วน	สร้างโอจัสกลับคืนผ่านกิจวัตร การบำรุง และการฝึกที่สงบ	ลดการกระตุ้นระบบเตือนภัยอย่างค่อยเป็นค่อยไปผ่านการพักผ่อนแบบกำหนดจังหวะและการหายใจ
ระดับหลักฐาน	แข็งแกร่งที่สุด; มุ่งเป้าที่อาการ ไม่มีการรักษาที่ปรับเปลี่ยนโรค	พอประมาณ; การทดลองขนาดเล็กและหลักฐานตามประเพณี	จำกัด; การศึกษานำร่องขนาดเล็กและหลักฐานตามประเพณี	บ่งชี้เชิงสนับสนุน; วรรณกรรมเรื่อง HRV และการลดความเครียด
เหมาะที่สุดในฐานะ	จุดยึดทางการวินิจฉัยและตาข่ายความปลอดภัยทางการแพทย์	การสนับสนุนตามธาตุร่างกายแบบเสริม	การสนับสนุนด้านวิถีชีวิตและธาตุร่างกายแบบเสริม	การสนับสนุนการควบคุมระบบประสาทและการกำหนดจังหวะแบบเสริม

สำคัญ: บทความนี้เสริม ไม่ใช่แทนที่ การดูแลทางการแพทย์ปัจจุบันของคุณ อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาตัวใดโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน

คำถามที่พบบ่อย

ทำไมฉันจึงรู้สึกกระสับกระส่ายและหมดแรงในเวลาเดียวกันเมื่อเป็น ME/CFS?

ความรู้สึกทั้งสองไม่ได้ขัดแย้งกัน; มันอาจมาจากระบบที่ผิดปกติเดียวกัน เมื่อสาขาซิมพาเทติกของระบบประสาทอัตโนมัติยังคงอยู่ในระดับสูง ขณะที่ระบบฟื้นตัวทำงานน้อยเกินไป คุณอาจรู้สึกตื่นตัว กระสับกระส่าย หรือรู้สึกสั่นเครือ ขณะที่ร่างกายของคุณหมดพลังอย่างมาก รูปแบบนี้ถูกสังเกตในกลุ่มผู้ป่วย ME/CFS และเชื่อมโยงกับภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนท่าและการนอนหลับที่ไม่สดชื่น (Newton et al., 2012) มันเป็นสภาวะทางสรีรวิทยา ไม่ใช่สัญญาณว่าคุณกำลังพูดเกินจริงหรือว่าอาการของคุณเป็นแค่ "ความวิตกกังวล"

ระบบประสาทของฉันติดอยู่ในโหมดโอเวอร์ไดรฟ์จริงหรือ?

สำหรับบางคนที่เป็น ME/CFS คำตอบคือใช่ — มีการบันทึกสัญญาณที่วัดได้ของภาวะการทำงานเกินปกติของระบบประสาทซิมพาเทติกและความแปรปรวนของอัตราการเต้นหัวใจที่ลดลง สำหรับคนอื่น ภาพรวมมีความหลากหลายมากกว่า และความรู้สึก "ตื่นตัวเกิน" อาจสะท้อนถึงการนอนหลับที่ถูกรบกวน ภาวะทนต่อการเปลี่ยนท่าทางได้ไม่ดี หรือผลจากยา มากกว่าที่จะเป็นสภาวะตื่นตัวทั่วทั้งระบบ คำตอบที่ตรงไปตรงมาคือมันแตกต่างกันไป และการตรวจสอบ — สัญญาณชีพขณะเปลี่ยนท่าทาง ประวัติการนอนหลับอย่างละเอียด และ HRV หากมี — สามารถบอกคุณเกี่ยวกับรูปแบบเฉพาะของคุณได้มากกว่าคำกล่าวทั่วไปใดๆ

การทำให้ระบบประสาทสงบลงสามารถรักษา ME/CFS ได้หรือไม่?

ไม่ได้ ไม่มีการปฏิบัติแบบจิต-กาย เทคนิคการหายใจ หรือโปรแกรมการผ่อนคลายใดที่รักษา ME/CFS ได้ และใครก็ตามที่บอกคุณเป็นอย่างอื่นกำลังกล่าวเกินหลักฐาน สิ่งที่วิธีการเหล่านี้ ممکنทำได้ ในบางคน คือลดภาระทางสรีรวิทยาและเพิ่มความทนทานต่อกิจกรรมในชีวิตประจำวัน วิธีการเหล่านี้ทำงานได้ดีที่สุดเมื่อใช้เสริมควบคู่กับการดูแลทางการแพทย์และการจัดจังหวะกิจกรรม (pacing) ไม่ใช่ใช้แทนสิ่งใดสิ่งหนึ่ง

การจัดจังหวะกิจกรรม (pacing) ช่วยลดความรู้สึกตื่นตัวเกินได้หรือไม่?

การจัดจังหวะกิจกรรมเป็นกลยุทธ์การจัดการตนเองที่ได้รับการแนะนำอย่างสม่ำเสมอที่สุดใน ME/CFS และได้รับการสนับสนุนจากวรรณกรรมทางสรีรวิทยาเกี่ยวกับอาการกำเริบหลังออกแรง (Committee on the Diagnostic Criteria for ME/CFS, 2015) ด้วยการรักษากิจกรรมให้อยู่ในขอบเขตพลังงานของคุณ การจัดจังหวะกิจกรรมอาจลดความถี่ของการทรุดตัวที่ทำให้คุณทั้งหมดแรงและกระสับกระส่าย มันไม่ใช่การรักษา และต้องอาศัยการทดลองเพื่อค้นหาขีดจำกัดของคุณเอง

การแพทย์แผนจีนหรืออายุรเวทช่วยได้หรือไม่?

บางคนรายงานว่าได้รับประโยชน์จากวิธีการแพทย์แผนจีนและอายุรเวท และการทดลองขนาดเล็กได้รายงานการปรับปรุงเล็กน้อยในมาตรวัดความเหนื่อยล้า (Chen et al., 2017; Sharma et al., 2019) หลักฐานมีจำกัด กลุ่มตัวอย่างมีขนาดเล็ก และผลลัพธ์ไม่ได้จำเพาะต่อ ME/CFS ประเพณีเหล่านี้ใช้ได้ดีที่สุดในฐานะส่วนเสริม กับผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติ และโดยแจ้งแพทย์ของคุณ — โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะสมุนไพรอาจมีปฏิกิริยากับยาได้

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าวิธีใดเหมาะกับฉัน?

ไม่มีคำตอบที่ถูกต้องเพียงข้อเดียว เพราะ ME/CFS ไม่ใช่ปัญหาเดียว จุดเริ่มต้นที่มีประโยชน์ที่สุดคือการตรวจทางการแพทย์ที่ชัดเจนเพื่อตัดสาเหตุที่รักษาได้ซึ่งมีอาการคล้ายกันออกไป และระบุปัจจัยกระตุ้นเฉพาะ เช่น ภาวะทนต่อการเปลี่ยนท่าทางได้ไม่ดีหรือการรบกวนการนอนหลับ จากนั้นจึงเลือกวิธีการเสริมตามสิ่งที่เหมาะกับร่างกาย อาการ และความทนทานของคุณ การทบทวนจากหลายมุมมองสามารถช่วยให้คุณเห็นว่าชั้นใดทำงานมากที่สุดในกรณีของคุณ

ฉันควรหยุดยาเพื่อลองวิธีธรรมชาติหรือไม่?

ไม่ อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาที่แพทย์สั่งโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ของคุณ อาการบางอย่างของ ME/CFS ได้รับการจัดการด้วยยาสำหรับการนอนหลับ ภาวะทนต่อการทรงตัว upright ไม่ได้ หรือความเจ็บปวด และการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันอาจก่อให้เกิดอันตรายได้ วิธีการเสริมใดๆ ควรเพิ่มเข้าไปควบคู่กับการดูแลที่มีอยู่ โดยแจ้งให้แพทย์ทราบ

สิ่งที่ต้องทำต่อไป

เริ่มต้นด้วยการอธิบายภาพรวมทั้งหมดของคุณ ไม่ใช่แค่บอกชื่อการวินิจฉัย

1. ขอการตรวจหาสาเหตุอย่างเจาะจง ขอวัดสัญญาณชีพแบบ orthostatic (ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจขณะนอนและยืน) ทบทวนการนอน thyroid เหล็ก และสถานะ B12 และทบทวนยาเหล่านี้คือชั้นที่รักษาได้ซึ่งมักถูกมองข้ามบ่อยที่สุด

2. ติดตามรูปแบบของคุณเป็นเวลาสองสัปดาห์ บันทึกว่าความรู้สึกกระสับกระส่ายถึงจุดสูงสุดเมื่อใด อะไรเกิดขึ้นก่อนหน้านั้น คุณนอนหลับอย่างไร และอัตราการเต้นของหัวใจเป็นอย่างไรเมื่อคุณยืน ข้อมูลนี้คือสิ่งที่ทำให้การทบทวนจากหลายมุมมองมีประโยชน์而非ทั่วไป

3. ให้มากกว่าหนึ่งมุมมองพิจารณากรณีเฉพาะของคุณ สาขาเดียวดูคุณมาเป็นเวลาหลายปีแล้ว คุณสามารถเชิญหลายสาขาให้พิจารณาพร้อมกันได้โดยโพสต์กรณีของคุณที่ Rebirthealth ซึ่งที่ปรึกษาจากการแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาแบบกาย-ใจ จะทบทวนอย่างอิสระและตรวจทานข้อเสนอของกันและกัน

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่การทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ ควรปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนทำการเปลี่ยนแปลงการรักษา และไปพบแพทย์ฉุกเฉินหากมีอาการใหม่หรือแย่ลง

เอกสารอ้างอิง

1. Newton, J.L., Okonkwo, O., Sutcliffe, K., et al., 2012. Symptoms of autonomic dysfunction in chronic fatigue syndrome. QJM: An International Journal of Medicine.

2. Committee on the Diagnostic Criteria for Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome, 2015. Beyond Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: Redefining an Illness. Washington, DC: National Academies Press.

3. Chen, X., et al., 2017. Chinese herbal medicine for chronic fatigue syndrome: a systematic review of randomized controlled trials. Journal of Alternative and Complementary Medicine.

4. Sharma, H., et al., 2019. Ayurvedic management of chronic fatigue syndrome: a pilot study. Journal of Ayurveda and Integrative Medicine.

5. Grossman, P., Niemann, L., Schmidt, S., Walach, H., 2004. Mindfulness-based stress reduction and health benefits: a meta-analysis. Journal of Psychosomatic Research.