เนื้องอกในมดลูกทำให้มีบุตรยากหรือแท้งหรือไม่ — และฉันมีทางเลือกอะไรบ้างถ้าฉันอยากมีลูก?

ฉันอายุสามสิบสี่ตอนที่การตรวจroutineเพื่อหาอย่างอื่นโดยสิ้นเชิงกลับพบพวกมัน "เนื้องอกในมดลูก" นักอัลตราซาวด์พูด เกือบจะร่าเริง ราวกับกำลังอ่านพยากรณ์อากาศ "พบได้บ่อยมาก ไม่มีอะไรต้องกังวล" ฉันพยักหน้า ขับรถกลับบ้าน และไม่ได้คิดถึงมันอีกเลยเป็นเวลาหนึ่งปี — จนกระทั่งปีนั้นกลายเป็นสองปี และเส้นที่สองจางๆ บนที่ตรวจครรภ์กลายเป็นเดือนที่สามของการพยายามที่จบลงในห้องน้ำตอนตีสอง ด้วยอาการปวดเกร็งที่รู้สึกราวกับโลกทั้งใบพับลงมาทับตัวเอง นัดติดตามผลให้ตัวเลขกับฉัน: เนื้องอกที่ใหญ่ที่สุดเป็นชนิด submucosal อยู่ใต้เยื่อบุพอดี ประมาณสี่เซนติเมตร หมอบอกว่ามัน "อาจมีส่วนเกี่ยวข้อง" และส่งฉันไปพบศัลยแพทย์ที่พูดถึงการตัดมดลูกในลมหายใจเดียวกันกับอายุของฉัน หมออีกคนบอกว่าเนื้องอกแทบไม่เคยทำให้เกิดปัญหาและฉันควรลองต่อไปเรื่อยๆ ฉันกลับบ้านพร้อมสองประโยคที่ตรงข้ามกันสิ้นเชิงในหัว และไม่มีทางถือทั้งสองไว้พร้อมกันได้ สิ่งที่ไม่มีใครถามฉัน — ไม่แม้แต่ครั้งเดียว ในสิบเอ็ดนัดตลอดสองปี — คือร่างกายของฉันกำลังทำอะไรกับความเครียด รอบเดือนของฉันเป็นอย่างไรในเดือนก่อนการสูญเสีย ฉันกินอะไร นอนอย่างไร ชีวิตฉันรู้สึกอย่างไร ทุกคนกำลังมองที่เนื้องอก ไม่มีใครมองที่ฉัน

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

หนึ่ง: การวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในมดลูกไม่ใช่คำตัดสินเรื่องภาวะเจริญพันธุ์ของคุณ คนส่วนใหญ่ที่มีเนื้องอกในมดลูกตั้งครรภ์และอุ้มท้องได้โดยไม่ต้องรักษา เนื้องอกในมดลูกพบได้ในผู้หญิงถึง 70–80% เมื่ออายุ 50 ปี และผู้หญิงส่วนใหญ่เหล่านั้นไม่เคยมีปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับมัน การมีเนื้องอกไม่ได้หมายความว่าคุณมีลูกไม่ได้ และไม่ได้หมายความว่าทุกการตั้งครรภ์ที่คุณพยายามจะจบลงด้วยการสูญเสีย สิ่งที่มันหมายความคือ ตำแหน่ง และ ขนาด ของเนื้องอกของคุณ — โดยเฉพาะชนิด submucosal ที่บิดเบือนโพรงมดลูก — อาจคุ้มค่าที่จะตรวจสอบถ้าคุณกำลังมีปัญหาในการตั้งครรภ์หรือเคยสูญเสีย

สอง: บางคนพบว่าเมื่อภาพรวมทั้งหมดของพวกเขาถูกมองเห็นในที่สุด — ไม่ใช่แค่เนื้องอก แต่รวมถึงร่างกายทั้งหมดที่มันอาศัยอยู่ — การตัดสินใจก็ชัดเจนขึ้น ไม่ใช่เพราะวิธีการใดวิธีการหนึ่งแก้ทุกอย่างได้ และไม่ใช่เพราะมีผลลัพธ์ที่รับประกันได้ แต่เพราะคำถามเปลี่ยนจาก "ฉันจะกำจัดเนื้องอกนี้ได้อย่างไร" เป็น "เกิดอะไรขึ้นจริงๆ ในร่างกายของฉัน และนั่นหมายความว่าอย่างไรสำหรับการตั้งครรภ์ที่ฉันต้องการ" การเปลี่ยนกรอบความคิดนั้น ในบางคน เปิดทางเลือกที่การสแกนเพียงครั้งเดียวไม่เคยแสดงให้เห็น

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกันมาตลอด

ถ้าคุณกำลังอ่านข้อความนี้ คุณคงผ่านวงจรนั้นมาแล้ว การตรวจพบเนื้องอกในมดลูก มีคนบอกคุณว่ามัน "น่าจะไม่มีอะไร" หรือ "อาจเป็นสาเหตุได้" คุณได้รับตัวเลือกเป็นเมนู: รอและติดตามผล ยาฮอร์โมน ผ่าตัดเลาะเนื้องอก การอุดหลอดเลือดแดงมดลูก หรือ — ถ้าคุณโชคไม่ดี — การตัดมดลูกที่ถูกเสนอก่อนที่ใครจะถามว่าคุณต้องการมีบุตรหรือไม่ คุณอาจเคยผ่าตัดเลาะเนื้องอกแล้วถูกบอกให้รอหกเดือนก่อนจะลองตั้งครรภ์ คุณอาจเคยแท้งและถูกบอกว่าเป็น "โชคร้าย" คุณอาจถูกบอกว่าเนื้องอกของคุณ "เล็กเกินไปที่จะมีผล" ในขณะที่คุณมีเลือดออกจนเปื้อนเสื้อผ้าทุกเดือน

วงจรนั้นหยุดนิ่งอยู่ตรงนั้นเพราะแต่ละขั้นตอนจัดการกับเนื้องอกในฐานะวัตถุที่แยกโดดออกมา แทนที่จะเป็นอาการของระบบทั้งระบบ คำอธิบายกระแสหลักเป็นที่เข้าใจกันพอสมควร: เนื้องอกใต้เยื่อบุโพรงมดลูก — ที่ยื่นเข้าไปในโพรงมดลูก — สามารถทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกบิดเบี้ยว รบกวนการฝังตัวของตัวอ่อน และขัดขวางการเคลื่อนตัวของอสุจิ และเป็นชนิดย่อยที่เชื่อมโยงกับอัตราการตั้งครรภ์ทางคลินิกที่ลดลงอย่างสม่ำเสมอที่สุด (Pritts และคณะ, 2009) เนื้องอกในชั้นกล้ามเนื้อมดลูกอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ได้เช่นกัน แม้ว่าหลักฐานจะคลุมเครือมากกว่า นั่นเป็นเรื่องจริง และมันสำคัญ แต่มันเป็นเพียงบทหนึ่งของหนังสือที่ยาวกว่า

ประตูที่หายไป: การให้สาขาต่างๆ มองร่วมกัน

นี่คือสิ่งที่แทบไม่เคยเกิดขึ้นในการตรวจภาวะเจริญพันธุ์มาตรฐาน: นรีแพทย์แผนปัจจุบัน แพทย์แผนจีนโบราณ แพทย์อายุรเวท และนักสรีรวิทยาจิต-กาย นั่งลงพร้อมกับเคสของผู้ป่วยคนเดียวกัน และทบทวนร่วมกัน แต่ละคนเห็นสิ่งที่คนอื่นมองไม่เห็น ศัลยแพทย์เห็นตำแหน่งของเนื้องอกและเลือดที่มาเลี้ยง แพทย์แผนจีนเห็นรูปแบบของรอบเดือนของคุณ ลิ้นของคุณ ชีพจรของคุณ คุณภาพการนอนหลับของคุณ แพทย์อายุรเวทเห็นธาตุร่างกายของคุณ การย่อยอาหารของคุณ ประวัติของอามะ (ของเสียจากเมตาบอลิซึม) และการอุดตันของโสตัส (ช่องทาง) นักคลินิกจิต-กายเห็นเส้นโค้งคอร์ติซอล โครงสร้างการนอนหลับ ระบบประสาทที่ติดอยู่ในโหมดภัยคุกคาม

ไม่มีใครสมบูรณ์แบบเพียงลำพัง เมื่อรวมกันแล้ว พวกเขาสามารถถามคำถามที่ดีกว่าได้ นั่นคือประตูที่ Rebirthealth ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อเปิด — สถานที่ที่ที่ปรึกษาจากสี่ระบบการแพทย์ทบทวนเคสของผู้ป่วยคนเดียวอย่างอิสระ และตรวจทานข้อเสนอของกันและกัน คุณสามารถโพสต์เคสของคุณได้ที่ Rebirthealth

สี่มุมมอง แต่ละมุมมองมองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

ผู้มองจากมุมของการแพทย์แผนปัจจุบันจะดูที่ขนาด จำนวน และที่สำคัญที่สุดคือตำแหน่งของเนื้องอกเทียบกับโพรงมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูก เพราะสิ่งนี้เป็นตัวกำหนดว่าเนื้องอกจะรบกวนการฝังตัวของตัวอ่อนหรือการตั้งครรภ์ได้หรือไม่ —

พวกเขาจะดำเนินการ: อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดแบบละเอียด หรือการฉีดน้ำเกลือเข้าช่องมดลูกเพื่อทำ sonohysterography เพื่อระบุตำแหน่งและการจำแนกตาม FIGO ของเนื้องอกแต่ละก้อน; การส่องกล้องโพรงมดลูกหากสงสัยว่ามีการยื่นเข้าใต้เยื่อบุ; การตรวจภาวะเจริญพันธุ์อย่างครบถ้วนที่ไม่หยุดเพียงแค่ที่เนื้องอก (การสำรองรังไข่, ความเปิด通畅ของท่อนำไข่, ปัจจัยของคู่สมรส, ไทรอยด์, โพรแลกติน); และการหารือถึงความเสี่ยงและประโยชน์ของการผ่าตัดเนื้องอกเทียบกับการเฝ้าติดตามตามอายุ อาการ และระยะเวลาที่คุณพยายามตั้งครรภ์

ทิศทางของการปรับคือการกำจัดหรือลดอุปสรรคเชิงกลไกต่อการฝังตัวและการตั้งครรภ์ — โดยทั่วไปผ่านการตัดเนื้องอกด้วยการส่องกล้องโพรงมดลูกสำหรับเนื้องอกใต้เยื่อบุ หรือการผ่าตัดเนื้องอกทางกล้องหรือทางหน้าท้องสำหรับเนื้องอกที่ใหญ่กว่าหรืออยู่ในชั้นกล้ามเนื้อ — โดยยังคงรักษามดลูกไว้

หลักฐาน: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานที่ถูกอ้างอิงอย่างกว้างขวางพบว่าเนื้องอกใต้เยื่อบุลดอัตราการตั้งครรภ์ทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญ และการผ่าตัดเนื้องอกอาจปรับปรุงอัตราการตั้งครรภ์ในสตรีที่มีเนื้องอกใต้เยื่อบุและภาวะมีบุตรยาก (Pritts และคณะ, 2009) การวิเคราะห์อภิมานในภายหลังพบว่าเนื้องอกในชั้นกล้ามเนื้อยังลดอัตราการตั้งครรภ์ทางคลินิกและอัตราการเกิดมีชีพหลังการทำ IVF แม้ว่าผลกระทบจะน้อยกว่า (Sunkara และคณะ, 2010) ควรสังเกตว่าสิ่งเหล่านี้เป็นความสัมพันธ์จากการศึกษาเชิงสังเกตและมีความหลากหลาย ไม่ใช่ข้อพิสูจน์ว่าการกำจัดเนื้องอกทุกก้อนจะปรับปรุงภาวะเจริญพันธุ์ของทุกคน และการผ่าตัดเนื้องอกมีความเสี่ยงของตัวเอง รวมถึงการเกิดพังผืดยึดติด และในบางกรณีที่พบได้น้อยคือความจำเป็นในการผ่าตัดคลอดในอนาคต

การแพทย์แผนจีน

ผู้มองจากมุมของการแพทย์แผนจีนจะดูที่รูปแบบของรอบเดือนของคุณ คุณภาพและจังหวะเวลาของการมีเลือดออก สีและลักษณะของลิ้น ลักษณะของชีพจร และภูมิทัศน์ทางอารมณ์และรัฐธรรมนูญที่เนื้องอกก่อตัวขึ้น —

สิ่งเหล่านั้นที่พวกเขาจะตรวจสอบ ได้แก่ รูปแบบของคุณเป็นแบบชี่ติดขัดร่วมกับเลือดคั่ง (มักมีอาการหงุดหงิด เจ็บเต้านม มีลิ่มเลือด) หรือ湿热 (เลือดออกหนัก มีกลิ่น) หรือไตพร่อง (ปวดหลัง ปัสสาวะบ่อย มีประวัติแท้ง); สภาพของเครือข่ายตับ ม้าม และไต; การนอนหลับ การย่อยอาหาร และภาระความเครียด; และวิธีที่ fibroids ของคุณตอบสนองตลอดรอบเดือน

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการเคลื่อนชี่ กระตุ้นเลือด สลายการคั่ง และสนับสนุนไตและเส้นลมปราณชง/เริ่น — ผ่านการฝังเข็ม ตำรับสมุนไพรจีน อาหาร และวิถีชีวิต — เพื่อให้สภาพแวดล้อมในมดลูกมีการคั่งน้อยลงและพร้อมรับมากขึ้น

หลักฐาน: การศึกษาแบบสุ่มและแบบสังเกตขนาดเล็กได้ชี้ให้เห็นว่าการฝังเข็มและยาแผนจีนอาจลดขนาด fibroids และปรับปรุงอาการประจำเดือน แม้ว่าขนาดกลุ่มตัวอย่างจะเล็กและการปกปิดเป็นเรื่องยาก (Zhang et al., 2014) การทบทวนของ Cochrane เกี่ยวกับยาแผนจีนสำหรับ uterine fibroids พบหลักฐานคุณภาพสูงไม่เพียงพอที่จะสรุปได้ชัดเจน (Liu et al., 2013) ควรสังเกตว่า TCM มีประวัติศาสตร์ตามประเพณีและการสังเกตที่ยาวนานเกี่ยวกับ fibroids แต่ยังขาดการทดลองที่เข้มงวดเกี่ยวกับผลลัพธ์ด้านการเจริญพันธุ์ และสมุนไพรกระตุ้นเลือดบางชนิดมีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ — โปรโตคอลสมุนไพรใด ๆ ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติและต้องแจ้งให้ทีมการเจริญพันธุ์ของคุณทราบ

อายุรเวท

ผู้มองจากอายุรเวทที่มองคุณกำลังดูรัฐธรรมนูญของคุณ (prakriti) ความไม่สมดุลปัจจุบันของคุณ (vikriti) สภาพของการย่อยอาหารและการขับถ่าย คุณภาพของเลือดประจำเดือน และช่องทาง (srotas) — โดยเฉพาะ artava vaha srotas ช่องทางที่ควบคุมการไหลของประจำเดือนและเนื้อเยื่อสืบพันธุ์ —

สิ่งเหล่านั้นที่พวกเขาจะตรวจสอบ ได้แก่ การนำเสนอของคุณสะท้อนการสะสมของ kapha (ก้อนเนื้อหนาแน่น เติบโตช้า ความหนัก การคั่ง) ความไม่สมดุลของ vata (รอบเดือนไม่สม่ำเสมอ ปวด ความวิตกกังวล) หรือการเกี่ยวข้องของ pitta (เลือดออกหนัก ความร้อน การอักเสบ); สภาพของ agni (ไฟย่อยอาหาร) และการมีอยู่ของ ama (สารตกค้างจากการเผาผลาญที่ย่อยไม่หมด); การนอนหลับ อาหาร และจังหวะชีวิตประจำวัน; และประวัติการสูญเสียหรือการพร่องตามรัฐธรรมนูญ

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการจุดไฟแห่งอัคนิ ชำระอามะ สงบโทษะ และเปิดช่องทางสืบพันธุ์ผ่านอาหาร สูตรสมุนไพร (เช่น กัญจนาร คุกกุลุ ในการปฏิบัติแบบดั้งเดิม) ปัญจกรรมะเมื่อเหมาะสม และกิจวัตรประจำวัน — เพื่อให้สภาพแวดล้อมของเนื้อเยื่อมีการคั่งน้อยลงและเอื้อต่อการทำงานมากขึ้น

หลักฐาน: การทดลองทางคลินิกขนาดเล็กและการศึกษาเชิงสังเกตได้รายงานถึงการลดขนาดของเนื้องอกและอาการที่ดีขึ้นด้วยสูตรอายุรเวทซึ่งรวมถึงกัญจนาร คุกกุลุ แม้ว่าส่วนใหญ่จะมีขนาดเล็ก ไม่ปกปิด และดำเนินการในศูนย์เดียว (Kumar et al., 2015) ควรสังเกตว่าหลักฐานอายุรเวทสำหรับเนื้องอกนั้นส่วนใหญ่เป็นแบบดั้งเดิมและเชิงสังเกต ไม่ได้มาจากการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมขนาดใหญ่ และตำรับบางอย่างอาจมีปฏิกิริยากับยาที่ออกฤทธิ์ต่อฮอร์โมนหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด — การดูแลโดยผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติจึงเป็นสิ่งจำเป็น

สรีรวิทยาจิต-กาย / ความเครียด

บุคคลจากสาขาสรีรวิทยาจิต-กายและความเครียดที่มองคุณอยู่ กำลังพิจารณาสภาวะพื้นฐานของระบบประสาท จังหวะคอร์ติซอล สถาปัตยกรรมการนอน ประวัติความเครียดเรื้อรังหรือบาดแผลทางใจ และวิธีที่ร่างกายของคุณเก็บความตึงเครียดไว้ในอุ้งเชิงกราน —

พวกเขาจะสอบถาม: ประวัติความเครียดและการนอน; สัญญาณของการทำงานเกินปกติของระบบซิมพาเทติกหรือความผิดปกติของแกน HPA; ความสัมพันธ์ระหว่างอาการของคุณกับภาระความเครียด; รูปแบบการหายใจ ความตึงตัวของพื้นอุ้งเชิงกราน และประวัติประสบการณ์เลวร้ายที่อาจถูกเก็บไว้ในร่างกาย; รวมถึงความเชื่อและความกลัวของคุณเกี่ยวกับร่างกาย การตั้งครรภ์ และการสูญเสีย

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการเปลี่ยนระบบประสาทจากภาวะคุกคามไปสู่ความปลอดภัย — ผ่านการฝึกหายใจ การฟื้นฟูการนอน การลดความเครียดด้วยสติ การคลายพื้นอุ้งเชิงกราน และการควบคุมระบบประสาท — เพื่อให้สภาพแวดล้อมทางสรีรวิทยาที่สนับสนุนภาวะเจริญพันธุ์และการตั้งครรภ์มีการอักเสบน้อยลงและยืดหยุ่นมากขึ้น

หลักฐาน: ความเครียดเรื้อรังมีความสัมพันธ์กับการทำงานที่เปลี่ยนแปลงของแกน HPA และบางการศึกษาได้พบความเชื่อมโยงระหว่างความเครียดทางจิตใจกับระยะเวลาที่นานขึ้นในการตั้งครรภ์ (Lynch et al., 2014) การแทรกแซงด้วยสติได้รับการแสดงว่าลดความเครียดที่รับรู้และปรับปรุงคุณภาพชีวิตในสตรีที่เข้ารับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ แม้ว่าผลต่ออัตราการเกิดมีชีพจะยังไม่ได้รับการยืนยัน (Li et al., 2020) ควรสังเกตว่าวิธีจิต-กายไม่ได้ทำให้เนื้องอกหดตัวหรือแทนที่การจัดการผ่าตัดหรือทางการแพทย์ และไม่มีโปรแกรมลดความเครียดใดที่ได้รับการแสดงว่ารักษาเนื้องอกหรือรับประกันการตั้งครรภ์ — หลักฐานสนับสนุนการมีสุขภาวะที่ดีขึ้นและอาจเป็นบริบททางสรีรวิทยาที่เอื้ออำนวยมากขึ้น ไม่ใช่ผลลัพธ์ที่รับประกันได้

และนี่คือประเด็น

สี่คู่ตา สี่วิธีมองมดลูกเดียวกัน ผู้หญิงคนเดียวกัน ความปรารถนาเดียวกันที่จะมีลูก

พวกเขาแทบไม่เคยจ้องมองคนคนเดียวกันในเวลาเดียวกัน

ศัลยแพทย์ไม่ถามว่าลิ้นของคุณบอกอะไร นักฝังเข็มไม่อ่านเส้นโค้งคอร์ติซอลของคุณ แพทย์อายุรเวทไม่ตรวจภาพฮิสเทอโรสโคปีของคุณ นักบำบัดกาย-ใจไม่รู้การจำแนก FIGO ของเนื้องอกในมดลูกของคุณ แต่ละคนเห็นเพียงเศษเสี้ยว และเศษเสี้ยวก็ให้คำตอบเพียงบางส่วน — ซึ่งนั่นคือสิ่งที่คุณใช้ชีวิตอยู่ด้วยมาตลอด

ประตูที่ยังไม่เปิดอาจเป็นบานที่ยังไม่เคยมองคุณเลยก็ได้

สี่ระบบโดยสรุป

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	กาย-ใจ / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่มอง	ขนาด จำนวน ตำแหน่งของเนื้องอก (FIGO) การบิดเบี้ยวของโพรงมดลูก การตรวจภาวะเจริญพันธุ์	รูปแบบรอบเดือน ลิ้น ชีพจร ลักษณะการ bleeding รูปแบบตามรัฐธรรมนูญ	ประกฤติ วิกฤติ อัคนิ อามะ อารตวะ วหะ โสตัส	สภาวะระบบประสาท จังหวะคอร์ติซอล การนอนหลับ ความตึงของอุ้งเชิงกราน ประวัติความเครียด
คำถามหลัก	เนื้องอกนี้รบกวนการฝังตัวหรือการตั้งครรภ์เชิงกลไกหรือไม่?	ฉีและเลือดติดขัดที่ใด และรูปแบบใดที่ทำให้คงอยู่?	โดษใดไม่สมดุล และช่องทางต่างๆ อุดตันหรือไม่?	ร่างกายอยู่ในโหมดคุกคามหรือไม่ และสิ่งนั้นส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์อย่างไร?
ทิศทางการปรับ	กำจัดหรือลดอุปสรรคเชิงกลไก ปรับปัจจัยภาวะเจริญพันธุ์ให้เหมาะสม	เคลื่อนฉี กระตุ้นเลือด สลายการคั่ง สนับสนุนไต/ชง/เริ่น	กระตุ้นอัคนิ ชำระอามะ ทำให้โดษสงบ เปิดช่องทาง	เปลี่ยนจากคุกคามสู่ความปลอดภัย ฟื้นฟูการนอนหลับและการควบคุม
ระดับหลักฐาน	แข็งแกร่งสำหรับความสัมพันธ์กับ submucosal; ปานกลางสำหรับประโยชน์ของการตัดเนื้องอก	การทดลองขนาดเล็ก หลักฐานเชิงประเพณี/เชิงสังเกต	การทดลองขนาดเล็ก หลักฐานเชิงประเพณี/เชิงสังเกต	ปานกลางสำหรับการลดความเครียด; จำกัดสำหรับผลลัพธ์การเกิดมีชีพ
เหมาะที่สุดในฐานะ	การวินิจฉัยเชิงโครงสร้างที่ชัดเจนและการจัดการผ่าตัด/ยา	การดูแลตามรัฐธรรมนูญและตามอาการแบบสนับสนุน	การดูแลตามรัฐธรรมนูญและตามอาการแบบสนับสนุน	การควบคุมและสุขภาวะแบบสนับสนุน

สำคัญ: ทุกสิ่งที่กล่าวมาข้างต้นมีจุดประสงค์เพื่อเสริม — ไม่ใช่แทนที่ — การดูแลที่คุณได้รับอยู่แล้ว อย่าหยุดหรือเปลี่ยนแปลงยาใด ๆ และอย่าชะลอหรือปฏิเสธการตรวจวินิจฉัยหรือการรักษาที่แนะนำ โดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือกำลังพยายามตั้งครรภ์ สูตรสมุนไพร ฝังเข็ม หรืออาหารเสริมใด ๆ จะต้องได้รับการทบทวนโดยสูตินรีแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์ของคุณ

คำถามที่พบบ่อย

เนื้องอกมดลูกทำให้มีบุตรยากได้หรือไม่?

เนื้องอกมดลูกสามารถมีส่วนทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากในบางคน แต่แทบไม่เคยเป็นสาเหตุเดียว เนื้องอกชนิดใต้เยื่อบุโพรงมดลูก (submucosal fibroids) — ซึ่งทำให้โพรงมดลูกผิดรูป — มีความสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอที่สุดกับอัตราการตั้งครรภ์ที่ลดลง และเนื้องอกชนิดในกล้ามเนื้อมดลูก (intramural fibroids) ก็อาจมีผลเช่นกัน หลายคนที่มีเนื้องอกมดลูกสามารถตั้งครรภ์ได้โดยไม่มีปัญหา หากคุณพยายามมาแล้วหกถึงสิบสองเดือนโดยไม่สำเร็จ การตรวจประเมินภาวะเจริญพันธุ์อย่างครบถ้วนเป็นสิ่งที่เหมาะสม เนื้องอกมดลูกควรได้รับการประเมินเป็นส่วนหนึ่งของภาพรวมนั้น ไม่ใช่แยกออกมาดูเพียงอย่างเดียว

เนื้องอกมดลูกทำให้แท้งได้หรือไม่?

เนื้องอกชนิดใต้เยื่อบุโพรงมดลูกมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแท้งบุตรในบางการศึกษา ซึ่งอาจเกิดจากการรบกวนการฝังตัวของตัวอ่อนและการพัฒนาของรก หลักฐานมีความชัดเจนกว่าสำหรับเนื้องอกชนิดใต้เยื่อบุโพรงมดลูก เมื่อเทียบกับชนิดในกล้ามเนื้อมดลูกหรือชนิดใต้เยื่อหุ้มมดลูก อย่างไรก็ตาม การตั้งครรภ์หลายกรณีที่มีเนื้องอกมดลูกดำเนินไปได้ตามปกติ หากคุณเคยแท้งซ้ำ การประเมินโพรงมดลูก — ที่ดีที่สุดคือการส่องกล้องโพรงมดลูก — เป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณ

การผ่าเนื้องอกมดลูกออกจะเพิ่มโอกาสในการมีลูกหรือไม่?

สำหรับเนื้องอกชนิดใต้เยื่อบุโพรงมดลูก หลักฐานบางส่วนบ่งชี้ว่าการผ่าเนื้องอกมดลูก (myomectomy) อาจช่วยเพิ่มอัตราการตั้งครรภ์ในผู้ที่มีภาวะมีบุตรยาก สำหรับเนื้องอกชนิดในกล้ามเนื้อมดลูก ภาพยังไม่ชัดเจนนัก การผ่าตัดมีความเสี่ยงของตัวเอง รวมถึงพังผืดยึดติด และในกรณีที่พบได้น้อยคือมดลูกแตกในการตั้งครรภ์ในอนาคต การตัดสินใจขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก อายุของคุณ ปริมาณไข่สำรอง ระยะเวลาที่คุณพยายาม และอาการของคุณ นี่เป็นบทสนทนาที่ควรพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์ ไม่ใช่การตัดสินใจที่ทำคนเดียว

ฉันสามารถตั้งครรภ์กับเนื้องอกมดลูกได้โดยไม่ผ่าตัดหรือไม่?

ได้ — หลายคนทำได้ หากเนื้องอกมดลูกของคุณเป็นชนิดใต้เยื่อหุ้มมดลูกหรือมีขนาดเล็กและไม่ทำให้โพรงมดลูกผิดรูป การเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิดมักเป็นทางเลือกที่สมเหตุสมผล หากเป็นชนิดใต้เยื่อบุโพรงมดลูกหรือทำให้มีเลือดออกมาก อาจแนะนำให้ผ่าตัด เส้นทางที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับกายวิภาคเฉพาะของคุณ อาการ และกรอบเวลาของคุณ ไม่มีใครรับประกันผลลัพธ์ได้ทั้งสองทาง

การแพทย์แผนจีนหรืออายุรเวทสามารถรักษาเนื้องอกมดลูกให้หายขาดได้หรือไม่?

ไม่ได้ ทั้งการแพทย์แผนจีน (TCM) และอายุรเวทไม่ได้รับการพิสูจน์ในการทดลองที่เข้มงวดว่าสามารถรักษาเนื้องอกมดลูกให้หายขาดได้ การศึกษาเล็กๆ บางชิ้นชี้ว่าอาจช่วยบรรเทาอาการหรือลดขนาดเนื้องอกได้เล็กน้อยด้วยสูตรสมุนไพรหรือการฝังเข็ม แต่หลักฐานยังมีจำกัด วิธีการเหล่านี้อาจใช้เสริมร่วมกับการรักษาแผนปัจจุบัน แต่ไม่ควรใช้แทนการผ่าตัดหรือการรักษาทางยาเมื่อมีข้อบ่งชี้ หากคุณใช้วิธีการเหล่านี้ ควรแจ้งทีมรักษาภาวะเจริญพันธุ์ของคุณ

ความเครียดสามารถทำให้เกิดเนื้องอกมดลูกหรือขัดขวางการตั้งครรภ์ได้หรือไม่?

ความเครียดไม่ได้ทำให้เกิดเนื้องอกมดลูก — เนื้องอกมดลูกเกิดจากอิทธิพลหลักของ estrogen และ progesterone ร่วมกับปัจจัยทางพันธุกรรมและปัจจัยการเจริญเติบโต ความเครียดเรื้อรังมีความสัมพันธ์กับระยะเวลาที่ใช้ในการตั้งครรภ์ที่นานขึ้นในบางการศึกษา ซึ่งอาจเกิดผ่านกลไก HPA-axis และเส้นทางการอักเสบ แต่ไม่ได้เป็นสาเหตุที่พิสูจน์แล้วของภาวะมีบุตรยาก การลดความเครียดอาจช่วยให้สุขภาพโดยรวมดีขึ้นและอาจช่วยปรับบริบททางสรีรวิทยาให้เอื้อต่อการตั้งครรภ์ แต่ไม่ใช่ทางออกที่รับประกันได้

ฉันควรถามอะไรแพทย์ในการนัดครั้งต่อไป?

ควรถามว่า: เนื้องอกมดลูกของฉันจัดอยู่ในประเภท FIGO อะไร และมันบิดเบือนโพรงมดลูกหรือไม่? Ovarian reserve ของฉันเป็นอย่างไร และมันส่งผลต่อกรอบเวลาของฉันอย่างไร? ฉันมีทางเลือกอะไรบ้าง รวมถึงการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก (myomectomy), การตัดผ่านกล้อง hysteroscopy, การอุดหลอดเลือดแดงมดลูก (UAE) และการเฝ้าติดตาม — และแต่ละทางเลือกมีความเสี่ยงต่อภาวะเจริญพันธุ์ของฉันอย่างไร? กรอบเวลาที่สมจริงของฉันก่อนพิจารณาการรักษาที่รุกรานมากขึ้นคือเท่าไร? และ: เราสามารถทบทวนแผนนี้ใหม่ในสามถึงหกเดือนหากไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลงได้หรือไม่?

สิ่งที่ควรทำต่อไป

คุณไม่จำเป็นต้องเลือกระหว่างมุมมองหนึ่งกับอีกมุมมองหนึ่ง — คุณสามารถขอภาพรวมทั้งหมดได้

1. รับการวินิจฉัยทางโครงสร้างที่แม่นยำ ขออัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดพร้อมการจัดประเภท FIGO และหากสงสัยว่ามีเนื้องอกชนิด submucosal ให้ขอ saline infusion sonohysterography หรือ hysteroscopy คุณไม่สามารถตัดสินใจได้ดีหากไม่รู้ตำแหน่งที่แน่ชัดของเนื้องอกมดลูก

2. รับการตรวจภาวะเจริญพันธุ์อย่างครบถ้วน ไม่ใช่แค่ตรวจเนื้องอกมดลูก Ovarian reserve, การเปิดของท่อนำไข่, ไทรอยด์, โพรแลกติน และปัจจัยของคู่ครองล้วนมีความสำคัญ เนื้องอกมดลูกเป็นเพียงตัวแปรหนึ่งในหลายตัว

3. ให้มากกว่าหนึ่งสาขาวิชาดูเคสเฉพาะของคุณ โพสต์เคสของคุณที่ Rebirthealth และให้ที่ปรึกษาจากการแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาแบบ mind-body ทบทวนอย่างอิสระ — และตรวจทานซึ่งกันและกัน คุณสมควรได้รับมากกว่าหนึ่งมุมมอง

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ ควรปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเสมอก่อนตัดสินใจเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์ เนื้องอกมดลูก หรือการรักษาของคุณ

เอกสารอ้างอิง

1. Pritts EA, Parker WH, Olive DL. Fibroids and infertility: an updated systematic review of the evidence. Fertility and Sterility. 2009.

2. Sunkara SK, Khairy M, El-Toukhy T, Khalaf Y, Coomarasamy A. The effect of intramural fibroids without uterine cavity involvement on the outcome of IVF treatment: a systematic review and meta-analysis. Human Reproduction. 2010.

3. Zhang Y, Peng C, Li X, et al. Acupuncture for uterine fibroids: a systematic review and meta-analysis. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2014.

4. Liu JP, Yang H, Xia Y, Cardini F. Chinese herbal medicines for uterine fibroids. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013.

5. Kumar S, Singh BB, et al. Ayurvedic management of uterine fibroids: a clinical observational study. Ayu. 2015.

6. Lynch CD, Sundaram R, Maisog JM, Sweeney AM, Buck Louis GM. Preconception stress increases the risk of infertility: results from a couple-based prospective cohort study. Human Reproduction. 2014.

7. Li J, Long L, Liu Y, He W, Li M. Effects of mindfulness-based interventions on fertility quality of life in infertile women: a systematic review and meta-analysis. Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology. 2020.