ต่อมลูกหมากโตของฉันทำให้ความดันโลหิตแย่ลง — หรือเป็นเพราะยาของฉันกันแน่?

ฉันจำบ่ายวันนั้นได้แม่นยำ เป็นวันที่ตัวเลขสองตัวบนแผ่นพิมพ์ผลเดียวกันเริ่มไม่สมเหตุสมผลสำหรับฉัน ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเพิ่งบอกฉันว่าต่อมลูกหมากของฉัน "โตปานกลาง" — ต่อมลูกหมากโตไม่ร้ายแรง (benign prostatic hyperplasia) เขาว่า ไม่ต้องกังวลเรื่องมะเร็ง — แล้วยื่นใบสั่งยาให้ฉัน สองสามสัปดาห์ต่อมา แพทย์ทั่วไปของฉันดูความดันโลหิต ขมวดคิ้ว และถามว่าฉันเปลี่ยนอะไรบ้างไหม ฉันไม่ได้เปลี่ยนอะไรเลย ฉันแค่เพิ่มยาอีกเม็ด ตอนนี้ฉันจึงมีแพทย์สองคน คลิปบอร์ดสองอัน ตัวเลขสองชุด และความสงสัยที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ว่าทั้งสองคนไม่ได้มองฉันทั้งคน ศัลยแพทย์เห็นต่อมลูกหมาก แพทย์ทั่วไปเห็นค่าความดัน ฉันคือคนที่ใช้ชีวิตอยู่ในร่างกายระหว่างทั้งสองคนนั้น ตื่นกลางดึกสองครั้ง รู้สึกถึงแรงกดทึบๆ ใต้ท้องน้อย และสงสัยว่าตัวต่อมลูกหมากเองกำลังดันความดันโลหิตของฉันขึ้นหรือเปล่า หรือยาที่มีไว้ทำให้ต่อมลูกหมากสงบกำลังทำอะไรบางอย่างกับหลอดเลือดแดงของฉันอย่างเงียบๆ ไม่มีใครเอาคำถามสองข้อนี้มาไว้ในห้องเดียวกัน ฉันเริ่มจดบันทึก — อัตราการไหล ความถี่ ความรู้สึกแน่นในอกในเช้าวันที่เครียด ค่าที่วัดก่อนและหลังยาแต่ละโดส สิ่งที่ฉันต้องการไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญอีกคน สิ่งที่ฉันต้องการคือให้ใครสักคน ใครก็ได้ มองภาพรวมทั้งหมดพร้อมกัน นั่นคือช่วงเวลาที่ฉันเข้าใจว่ามีเพียงเลนส์เดียวที่มองปัญหาของฉัน

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

นี่ไม่ใช่เรื่องราวของหายนะ ต่อมลูกหมากโตไม่ร้ายแรง (BPH) เป็นเรื่องพบได้บ่อย ไม่ใช่มะเร็ง และในผู้ชายส่วนใหญ่ไม่ได้ทำให้อายุสั้นลงหรือนำไปสู่การผ่าตัดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ต่อมลูกหมากที่โตสามารถก่อให้เกิดอาการทางปัสสาวะที่น่ารำคาญ — ปัสสาวะบ่อย กลั้นไม่อยู่ สายปัสสาวะอ่อนลง ตื่นกลางดึก — และสามารถอยู่ร่วมกับความดันโลหิตสูงได้ แต่ตัวต่อมลูกหมากเองไม่ใช่เนื้องอกที่แพร่กระจาย และ "โต" ไม่ได้หมายถึง "อันตราย" ผู้ชายจำนวนมากใช้ชีวิตหลายทศวรรษกับ BPH ที่จัดการได้อย่างเรียบง่ายและดี

และบางคนรู้สึกดีขึ้นเมื่อภาพรวมทั้งหมดของพวกเขาถูกมองจากมากกว่าหนึ่งมุม ไม่ใช่เพราะระบบใดระบบหนึ่งมีคำตอบมหัศจรรย์ และไม่ใช่เพราะต่อมลูกหมากหรือความดันโลหิตหายไป — แต่เพราะความเชื่อมโยงระหว่างอาการทางปัสสาวะ ยา สรีรวิทยาของความเครียด การนอนหลับ และสุขภาพหลอดเลือดกลายเป็นสิ่งที่มองเห็นได้ และปัญหาที่มองเห็นได้ก็สามารถจัดการได้อย่างรอบคอบมากขึ้น นั่นคือความหวังอย่างซื่อตรงที่บทความนี้มอบให้ ไม่ใช่คำสัญญา แต่เป็นมุมมองที่กว้างขึ้น

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณเพียงแต่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกันมาตลอด

หากคุณมีภาวะต่อมลูกหมากโต (BPH) ร่วมกับความดันโลหิตที่สูงขึ้นหรือไม่คงที่ คุณคงเคยผ่านวงจรมาตรฐานนี้มาแล้ว แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะยืนยันว่าต่อมลูกหมากโต เสนอยาในกลุ่มอัลฟาบล็อกเกอร์ (เช่น ทัมซูโลซิน) หรือยับยั้งเอนไซม์ 5-อัลฟารีดักเทส (เช่น ฟินาสเทอไรด์) และอาจเพิ่มยาต้านมัสคารินิกสำหรับอาการปัสสาวะเร่ง แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปเห็นค่าความดันสูงกว่าเป้าหมายและเพิ่มหรือปรับยาลดความดัน แต่ละการตัดสินใจสมเหตุสมผลเมื่อพิจารณาแยกกัน และกระนั้นวงจรก็ยังคงนิ่งอยู่ เพราะแพทย์แต่ละท่านกำลังปรับค่าตัวเลขหนึ่งค่าให้เหมาะสมที่สุด และไม่มีใครมองว่าทั้งสองอย่างมีปฏิสัมพันธ์กันอย่างไร — อัลฟาบล็อกเกอร์ที่คลายกล้ามเนื้อเรียบของต่อมลูกหมากยังคลายหลอดเลือดที่อื่นด้วย และสมดุลของเหลว การรบกวนการนอนหลับ และการกระตุ้นของระบบประสาทซิมพาเทติกที่มาพร้อมกับภาวะปัสสาวะกลางคืนเป็นเวลาหลายปีสามารถหล่อหลอมความตึงตัวของหลอดเลือดได้อย่างเงียบเชียบ

คำอธิบายกระแสหลักนั้นตรงไปตรงมา BPH เกิดจากความเปลี่ยนแปลงตามวัยในสมดุลของเทสโทสเทอโรนและไดไฮโดรเทสโทสเทอโรนเป็นหลัก และจากความตึงตัวของระบบซิมพาเทติกที่เพิ่มขึ้นในกล้ามเนื้อเรียบของต่อมลูกหมากและคอกระเพาะปัสสาวะ สัญญาณอะดรีเนอร์จิกเดียวกับที่ก่อให้เกิดการอุดตันของทางเดินปัสสาวะยังมีอิทธิพลต่อการควบคุมความดันโลหิตด้วย (Roehrborn, 2008) กล่าวอีกนัยหนึ่ง ต่อมลูกหมากและหลอดเลือดไม่ใช่จักรวาลที่แยกจากกัน พวกมันใช้สัญญาณประสาท สภาพแวดล้อมของฮอร์โมน และผลที่ตามมาจากการนอนหลับที่ถูกรบกวนร่วมกัน ความทับซ้อนนี้เองคือเหตุผลที่ว่าทำไมแนวทางแบบเลนส์เดียวจึงมักให้คำตอบที่ไม่สมบูรณ์

ประตูที่ขาดหายไปคือสาขาต่างๆ ที่มองร่วมกัน

เหตุผลที่แพทย์เฉพาะทางสองท่านของคุณยังแก้ปัญหานี้ไม่ได้ไม่ใช่เพราะขาดความสามารถ แต่เป็นเพราะโครงสร้าง ระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบหัวใจและหลอดเลือด เวชปฏิบัติทั่วไป และระบบการแพทย์ดั้งเดิมต่างถือชิ้นส่วนของปริศนาที่ไม่เคยถูกออกแบบมาให้ประกอบเข้าด้วยกัน เมื่อแพทย์แผนปัจจุบัน ผู้ปฏิบัติการแพทย์แผนจีน แพทย์อายุรเวท และนักสรีรวิทยากาย-ใจ ต่างทบทวนกรณีเดียวกันอย่างเป็นอิสระต่อกัน — แล้วจึงทบทวนเหตุผลของกันและกันแบบผู้ทรงคุณวุฒิ — ความเชื่อมโยงที่มองไม่เห็นภายในไซโลเดียวจะปรากฏให้เห็นระหว่างไซโล นั่นคือช่องว่างเฉพาะที่ Rebirthealth ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อเติมเต็ม ไม่ใช่เพื่อแทนที่แพทย์ของคุณ แต่เพื่อให้หลายมุมมองที่มีระเบียบวินัยได้มองคนคนหนึ่งในเวลาเดียวกัน

สี่มุมมอง แต่ละมุมมองมองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

ผู้ที่มาจากการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณกำลังมองไปที่ปริมาตรต่อมลูกหมาก แนวโน้มค่า PSA อัตราการไหลของปัสสาวะ ปริมาณปัสสาวะค้างหลังปัสสาวะ และบันทึกความดันโลหิต — และมองไปที่เภสัชวิทยาที่เชื่อมโยงสิ่งเหล่านี้เข้าด้วยกัน — สิ่งที่พวกเขาจะติดตามคือ: อาการทางเดินปัสสาวะของคุณเป็นแบบอุดกั้นจริงหรือระคายเคืองมากกว่า ยา alpha-blocker กำลังมีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตแบบ orthostatic หรือ reflex หรือไม่ ยา 5-alpha-reductase inhibitor เหมาะสมกับขนาดต่อมลูกหมากของคุณหรือไม่ การที่การนอนหลับถูกแบ่งแยกจากการตื่นปัสสาวะตอนกลางคืนกำลังกระตุ้น sympathetic arousal หรือไม่ และสูตรยาลดความดันโลหิตกับสูตรยา BPH ของคุณเคยได้รับการทบทวนร่วมกันหรือไม่ แทนที่จะทบทวนแยกกันตามลำดับ ทิศทางของการปรับคือการทำให้รายการยาสองรายการกลมกลืนเป็นแผนเดียวที่สอดคล้องกัน ซึ่งรักษาต่อมลูกหมากและหลอดเลือดเป็นระบบสรีรวิทยาเดียว โดยใช้การติดตามเฝ้าระวังแทนการคาดเดา

ฐานหลักฐานในมุมมองนี้แข็งแกร่งที่สุดในบรรดาทั้งสี่ การทบทวนขนาดใหญ่และเอกสารแนวทางปฏิบัติอธิบายกลไก adrenergic ที่ใช้ร่วมกันซึ่งเชื่อมโยงอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างกับความดันโลหิตสูง และผลต่อระบบไหลเวียนโลหิตของ alpha-blocker ที่มีเอกสารบันทึกไว้อย่างดี (Roehrborn, 2008; Michel et al., 2011) ควรสังเกตว่าหลักฐานจำนวนมากนี้เป็นการสังเกตหรือดึงมาจากการวิเคราะห์กลุ่มย่อย และการตอบสนองของแต่ละบุคคลต่อ alpha-blocker นั้นแตกต่างกันมาก — ผู้ชายบางคนเห็นผลต่อความดันโลหิตน้อยมาก คนอื่นเห็นมากกว่า — ดังนั้นค่าที่วัดได้ของคุณเอง ไม่ใช่ค่าเฉลี่ยของประชากร คือสิ่งที่สำคัญ

การแพทย์แผนจีน

ผู้ที่มาจากการแพทย์แผนจีนที่มองคุณกำลังมองไปที่รูปแบบของอาการทางเดินปัสสาวะของคุณในบริบทของร่างกายโดยรวม — คุณภาพของสายปัสสาวะ สีของปัสสาวะ พลังงานของคุณ การนอนหลับของคุณ ลิ้นของคุณ ชีพจรของคุณ — สิ่งที่พวกเขาจะติดตามคือ: รูปแบบของคุณเป็นแบบ "ความร้อนชื้น" ในส่วนล่างของร่างกาย "ภาวะพร่องชี่ไต" หรือ "ภาวะชี่ตับติดขัด" และรูปแบบนั้นอาจเกี่ยวข้องกับความตึงเครียดและความหงุดหงิดที่มักมาพร้อมกับความดันโลหิตที่สูงขึ้นอย่างไร ทิศทางของการปรับคือการฟื้นฟูสมดุลผ่านการฝังเข็ม สูตรสมุนไพร และคำแนะนำด้านวิถีชีวิตที่ปรับให้เหมาะกับรูปแบบ ไม่ใช่กับอวัยวะเพียงอย่างเดียว

หลักฐานเป็นของจริงแต่ยังจำกัด มีการทดลองแบบสุ่มขนาดเล็กหลายชิ้นและการทบทวนอย่างเป็นระบบที่ตรวจสอบการฝังเข็มและยาสมุนไพรจีนสำหรับอาการของ BPH โดยพบสัญญาณบางประการของการดีขึ้นของอาการ แต่โดยทั่วไปมีขนาดตัวอย่างเล็กและมีข้อจำกัดด้านระเบียบวิธีวิจัย (Wang et al., 2013) ควรสังเกตว่าหลักฐานของการแพทย์แผนจีนสำหรับ BPH นั้นอาศัยการทดลองขนาดเล็กและประสบการณ์จากการสังเกตแบบดั้งเดิมเป็นหลัก ตำรับยาสมุนไพรอาจมีปฏิกิริยากับยาที่แพทย์สั่ง และควรใช้การแพทย์แผนจีนภายใต้การดูแลของผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งทราบว่าคุณกำลังรับประทานยาอะไรอื่นอยู่

อายุรเวท

ผู้ปฏิบัติด้านอายุรเวทที่ประเมินคุณจะพิจารณาธรรมชาติร่างกายของคุณ (ปรากฤติ) ความแข็งแรงของการย่อยอาหาร นิสัยการดื่มน้ำและการขับถ่าย และความสมดุลของโทษะ — พวกเขาจะตรวจสอบว่า: อาการของคุณสะท้อนถึงภาวะกผะเกิน (ความหนัก ความคั่ง การไหลที่เชื่องช้า) หรือวาตะเกิน (ความแห้ง ความถี่ ความไม่สม่ำเสมอ) หรือไม่ อาหารและกิจวัตรประจำวันของคุณอาจทำให้ความไม่สมดุลนั้นรุนแรงขึ้นได้อย่างไร และการปฏิบัติเช่นการเตรียมสมุนไพรเฉพาะและการควบคุมวิถีชีวิตสามารถช่วยให้ระบบปัสสาวะสบายขึ้นได้หรือไม่ ทิศทางของการปรับสมดุลคือการจัดอาหาร การดื่มน้ำ การนอนหลับ และจังหวะชีวิตประจำวันให้สอดคล้องกับรูปแบบตามธรรมชาติร่างกายของคุณ เพื่อสนับสนุนความสามารถในการกำกับดูแลตนเองของร่างกายแทนที่จะขัดขวางมัน

หลักฐานด้านอายุรเวทสำหรับ BPH นั้นบางกว่าของการแพทย์แผนจีน มีการทดลองทางคลินิกจำนวนเล็กน้อยที่ตรวจสอบตำรับสมุนไพรสำหรับอาการของ BPH โดยพบสัญญาณเชิงบวกบางประการ แต่ขนาดตัวอย่างเล็กและการออกแบบมีความหลากหลาย (Sharma et al., 2012) ควรสังเกตว่าหลักฐานด้านอายุรเวทส่วนใหญ่เป็นแบบดั้งเดิมและจากการสังเกต การเตรียมสมุนไพรบางชนิดไม่ได้มาตรฐาน และควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับสูตรอายุรเวทใด ๆ เนื่องจากอาจมีปฏิกิริยากับยารักษาต่อมลูกหมากและยาลดความดันโลหิต

จิต-กาย / สรีรวิทยาความเครียด

ผู้ปฏิบัติด้านจิต-กายและสรีรวิทยาความเครียดที่ประเมินคุณจะพิจารณาการกระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติกเรื้อรังที่เชื่อมโยงกระเพาะปัสสาวะ หลอดเลือด และการนอนหลับของคุณ — พวกเขาจะตรวจสอบว่า: คุณตื่นกลางคืนบ่อยเพียงใด การตอบสนองต่อความเครียดรู้สึกอย่างไรในร่างกายของคุณ ลมหายใจของคุณตื้นหรือกรามเกร็งหรือไม่ ค่าความดันโลหิตของคุณแปรผันตามสภาวะอารมณ์อย่างไร และความเร่งด่วนในการปัสสาวะแย่ลงในสถานการณ์ที่เครียดหรือไม่ ทิศทางของการปรับสมดุลคือการลดการตอบสนองต่อความเครียดผ่านการหายใจเป็นจังหวะ สุขอนามัยการนอนหลับ และกลยุทธ์เชิงพฤติกรรม เพื่อให้ระบบประสาทที่ควบคุมทั้งความตึงตัวของกระเพาะปัสสาวะและความตึงตัวของหลอดเลือดสงบลง

สาขานี้มีหลักฐานสนับสนุนที่น่าเชื่อถือ การทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับการแทรกแซงเชิงพฤติกรรมและการผ่อนคลายสำหรับอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างและสำหรับความดันโลหิตสูงรายงานถึงประโยชน์ในระดับปานกลาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อการนอนหลับและอาการกำเริบที่เกี่ยวข้องกับความเครียด (Chesney et al., 2008) ควรสังเกตว่าแนวทางแบบกาย-ใจเป็นการรักษาเสริม ผลลัพธ์อยู่ในระดับปานกลางและแปรผัน และไม่ได้ทดแทนยาและการติดตามอาการ — แต่สามารถเปลี่ยนแปลงวิธีที่ร่างกายแบกรับความเครียดได้อย่างมีความหมาย

สี่คู่ตา ที่ไม่เคยอยู่ในห้องเดียวกัน

การแพทย์แผนปัจจุบันได้ตรวจดูต่อมลูกหมากและความดันโลหิตของคุณ — แต่ผ่านประตูสองบานที่แตกต่างกัน ในเวลาที่แตกต่างกัน ด้วยคลิปบอร์ดสองอันที่แตกต่างกัน

การแพทย์แผนจีนได้ตรวจดูรูปแบบ (pattern) ของคุณ — แต่แทบไม่เคยเข้าถึงอัตราการไหลของปัสสาวะ ค่า PSA หรือรายการยาของคุณ

อายุรเวทได้ตรวจดูธาตุร่างกาย (constitution) ของคุณ — แต่ไม่ค่อยได้ดูควบคู่กับผลการตรวจหัวใจของคุณ

สรีรวิทยาแบบกาย-ใจได้ตรวจดูการตอบสนองต่อความเครียดของคุณ — แต่แทบไม่เคยได้พูดคุยกับแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่สั่งจ่ายยากลุ่มอัลฟาบล็อกเกอร์

ประตูที่ยังไม่เปิดอาจเป็นบานที่ยังไม่ได้ตรวจดูคุณเลย: ประตูที่ซึ่งสี่คู่ตาตรวจดูบุคคลคนเดียวกัน ในเวลาเดียวกัน และแลกเปลี่ยนข้อสังเกตซึ่งกันและกัน

สี่ระบบโดยสรุป

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	สรีรวิทยาแบบกาย-ใจ / ความเครียด
สิ่งที่ตรวจดู	ปริมาตรต่อมลูกหมาก, PSA, อัตราการไหล, ปัสสาวะค้าง, บันทึกความดันโลหิต, ปฏิกิริยาระหว่างยา	รูปแบบของอาการทางเดินปัสสาวะภายในธาตุร่างกายโดยรวม (ลิ้น, ชีพจร, พลังงาน, การนอนหลับ)	ธาตุร่างกาย (ปราคริติ), การย่อยอาหาร, การได้รับน้ำ, ความสมดุลของโดชะ	การกระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติก, คุณภาพการนอนหลับ, การหายใจ, อาการกำเริบที่เกี่ยวข้องกับความเครียด
คำถามหลัก	ต่อมลูกหมากและหลอดเลือดได้รับการรักษาเป็นระบบเดียวกันหรือไม่?	รูปแบบใดรองรับอาการเหล่านี้?	ความไม่สมดุลของธาตุร่างกายใดกำลังแสดงออกที่นี่?	ความเครียดเรื้อรังกำลังกำหนดโทนของกระเพาะปัสสาวะและหลอดเลือดอย่างไร?
ทิศทางการปรับ	ประสานสูตรการรักษา BPH และยาลดความดันโลหิตเข้ากับการติดตามอาการ	ฟื้นฟูสมดุลผ่านการฝังเข็ม สมุนไพร และวิถีชีวิตที่ปรับให้เข้ากับรูปแบบ	ปรับอาหาร กิจวัตร และการสนับสนุนด้วยสมุนไพรให้สอดคล้องกับธาตุร่างกาย	ลดการตอบสนองต่อความเครียดผ่านการหายใจ การนอนหลับ และพฤติกรรม
ระดับหลักฐาน	แข็งแกร่ง (แนวทางปฏิบัติ, การทบทวนขนาดใหญ่)	ปานกลาง (การทดลองขนาดเล็ก, หลักฐานตาม тради medicine)	จำกัด (การทดลองขนาดเล็ก, หลักฐานเชิงสังเกต/ตาม традиция)	ปานกลาง (การทดลองเชิงพฤติกรรม, การทบทวนวรรณกรรม)
เหมาะสมที่สุดในฐานะ	การวินิจฉัยหลักและการจัดการทางเภสัชวิทยา	การสนับสนุนอาการและธาตุร่างกายแบบเสริม	การสนับสนุนวิถีชีวิตและธาตุร่างกายแบบเสริม	การควบคุมความเครียดและการนอนหลับแบบเสริม

สำคัญ: บทความนี้เสริม ไม่ได้แทนที่ การดูแลทางการแพทย์ปัจจุบันของคุณ อย่าหยุด เริ่ม หรือเปลี่ยนยาตัวใด — ไม่ว่าจะเป็นยาสำหรับต่อมลูกหมากหรือความดันโลหิต — โดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน

คำถามที่พบบ่อย

ต่อมลูกหมากโตสามารถทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นได้ด้วยตัวเองหรือไม่?

ไม่มีหลักฐานโดยตรงว่าขนาดของต่อมลูกหมากทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นในเชิงกลไก อย่างไรก็ตาม ภาวะต่อมลูกหมากโต (BPH) และความดันโลหิตสูงมักเกิดขึ้นร่วมกันในผู้ชายสูงอายุและมีกลไกพื้นฐานร่วมกัน — โดยเฉพาะการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของระบบประสาทซิมพาเทติก ซึ่งส่งผลต่อทั้งความตึงตัวของกล้ามเนื้อเรียบในต่อมลูกหมากและความตึงตัวของหลอดเลือด (Roehrborn, 2008) คำถามที่ปฏิบัติได้จริงกว่าคือ อาการ ของ BPH (โดยเฉพาะการรบกวนการนอนจากการปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน) และ ยา ที่ใช้รักษา มีผลต่อค่าความดันโลหิตของคุณหรือไม่ นั่นคือบทสนทนาที่ควรพูดคุยกับแพทย์ โดยใช้บันทึกความดันโลหิตของคุณเอง

ยารักษา BPH มีผลต่อความดันโลหิตหรือไม่?

บางชนิดมี ยากลุ่มอัลฟาบล็อกเกอร์ เช่น ทัมซูโลซิน คลายกล้ามเนื้อเรียบในต่อมลูกหมากและคอbladder แต่ยังสามารถคลายหลอดเลือดได้ ซึ่งอาจลดความดันโลหิตหรือทำให้เกิดอาการวิงเวียนในผู้ชายบางคน — โดยเฉพาะผู้ที่ใช้ยาลดความดันโลหิตอยู่แล้ว (Michel et al., 2011) ยากลุ่ม 5-alpha-reductase inhibitor เช่น ฟินาสเทอไรด์ โดยทั่วไปมีผลต่อความดันโลหิตโดยตรงน้อย สิ่งสำคัญคือทั้งแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะและแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปของคุณควรทราบรายการยาทั้งหมดของคุณ และควรติดตามค่าความดันโลหิตของคุณแทนการสันนิษฐาน

การใช้ยารักษา BPH ร่วมกับยาลดความดันโลหิตเป็นอันตรายหรือไม่?

ไม่ใช่โดยธรรมชาติ — ผู้ชายจำนวนมากใช้ทั้งสองอย่างได้อย่างปลอดภัย แต่การใชร่วมกันควรได้รับการติดตาม เนื่องจากอัลฟาบล็อกเกอร์สามารถเสริมฤทธิ์การลดความดันโลหิตของยาลดความดันโลหิตและเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการวิงเวียนหรือการหกล้ม โดยเฉพาะเมื่อลุกขึ้นอย่างรวดเร็ว นี่คือปฏิกิริยาระหว่างยาที่ควรได้รับการทบทวนโดยแพทย์ท่านเดียวที่เห็นรายการยาทั้งสอง หรือโดยทีมที่ประสานงานกัน อย่าปรับยาใด ๆ ด้วยตัวเอง

ความเครียดทำให้อาการทางเดินปัสสาวะและความดันโลหิตแย่ลงได้จริงหรือไม่?

สรีรวิทยาของความเครียดสามารถส่งผลต่อทั้งสองอย่าง การกระตุ้นระบบซิมพาเทติกเรื้อรังมีความสัมพันธ์กับความตึงตัวและความเร่งด่วนของกระเพาะปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น และเป็นปัจจัยที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางต่อความแปรปรวนของความดันโลหิต แนวทางเชิงพฤติกรรม — การหายใจเป็นจังหวะ สุขอนามัยการนอน การผ่อนคลาย — แสดงให้เห็นประโยชน์ในระดับปานกลางต่ออาการกำเริบที่เกี่ยวข้องกับความเครียดและต่อการสนับสนุนความดันโลหิตในการทบทวนวรรณกรรม (Chesney et al., 2008) สิ่งเหล่านี้เป็นส่วนเสริม ไม่ใช่สิ่งทดแทน แต่ช่วยจัดการมิติที่ยาเพียงอย่างเดียวไม่สามารถทำได้

การฝังเข็มหรือยาสมุนไพรจะช่วยบรรเทา BPH และความดันโลหิตของฉันได้หรือไม่?

การทดลองขนาดเล็กบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการฝังเข็มและตำรับยาสมุนไพรจีนอาจช่วยบรรเทาอาการ BPH ได้ และตำรับอายุรเวทได้แสดงสัญญาณเชิงบวกในระดับปานกลางในการศึกษาที่จำกัด (Wang et al., 2013; Sharma et al., 2012) หลักฐานยังไม่หนักแน่นพอที่จะรับประกันถึงประโยชน์ได้ กลุ่มตัวอย่างมีขนาดเล็ก และสมุนไพรอาจมีปฏิกิริยากับยาที่แพทย์สั่ง หากคุณเลือกใช้วิธีเหล่านี้ ควรทำกับผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบ

ทำไมแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะของฉันจึงไม่เชื่อมโยงต่อมลูกหมากกับความดันโลหิตของฉัน?

ไม่ใช่เพราะการละเลย แต่เป็นเพราะความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง ระบบทางเดินปัสสาวะมุ่งเน้นที่ต่อมลูกหมากและทางเดินปัสสาวะ ส่วนระบบหัวใจและหลอดเลือดและการเวชปฏิบัติทั่วไปมุ่งเน้นที่หลอดเลือด แต่ละฝ่ายทำงานของตนได้ดีภายในขอบเขตของตน ความเชื่อมโยงระหว่างทั้งสอง — กลไกแอดรีเนอร์จิกที่ใช้ร่วมกัน การรบกวนการนอนหลับ ปฏิกิริยาระหว่างยา — ตกอยู่ระหว่างขอบเขต ซึ่งเป็นเหตุผล precisely ที่การทบทวนจากหลายมุมมองจึงมีประโยชน์

ฉันควรติดตามอะไรบ้างก่อนการนัดหมายครั้งต่อไป?

จดบันทึกอย่างง่าย: ความถี่ในการปัสสาวะและการตื่นกลางดึก ค่าความดันโลหิต (ควรวัดในเวลาเดียวกันอย่างสม่ำเสมอ รวมถึงการวัดขณะยืน) รายการยาทั้งหมดพร้อมขนาดยาและเวลา และอาการใดๆ เช่น เวียนหัวหรืออ่อนเพลีย นำสิ่งนี้ไปให้แพทย์ของคุณ รูปแบบที่มองไม่เห็นในการพบแพทย์ครั้งเดียว มักจะปรากฏชัดเจนเมื่อจดบันทึกเป็นเวลาสองสัปดาห์ — และบันทึกเหล่านั้นคือวัตถุดิบสำหรับการสนทนาที่ดีขึ้น

สิ่งที่ควรทำต่อไป

เริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนบทสนทนาทางการแพทย์สองเรื่องที่แยกจากกันให้เป็นหนึ่งเดียว นี่คือวิธี

1. สร้างบันทึกยาและอาการแบบรวมศูนย์ ระบุยาทุกตัวที่คุณใช้ — ต่อมลูกหมาก ความดันโลหิต และอื่นๆ — พร้อมขนาดยาและเวลา ควบคู่กับอาการทางเดินปัสสาวะ การตื่นกลางดึก และค่าความดันโลหิตที่วัดในเวลาเดียวกันอย่างสม่ำเสมอ (รวมถึงขณะยืน) นำไปในการนัดหมายครั้งต่อไป

2. ถามแพทย์ของคุณด้วยคำถามที่เชื่อมโยงโดยตรง พูดว่า: "ยารักษา BPH ของฉันอาจส่งผลต่อความดันโลหิตของฉันหรือไม่ และยาความดันโลหิตของฉันอาจส่งผลต่ออาการทางเดินปัสสาวะของฉันหรือไม่" ขอให้ทบทวนแผนการรักษาทั้งสองร่วมกัน แทนที่จะแยกกัน

3. ให้มากกว่าหนึ่งมุมมองพิจารณากรณีเฉพาะของคุณ หากคุณต้องการให้ตรวจสอบความเชื่อมโยงจากหลายมุมมองที่มีระเบียบวินัยในเวลาเดียวกัน — สมัยใหม่ การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และกาย-ใจ — คุณสามารถโพสต์กรณีของคุณได้ที่ Rebirthealth ซึ่งที่ปรึกษาจะทบทวนอย่างอิสระและตรวจสอบข้อเสนอของกันและกันแบบ peer-review

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่การทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ ควรปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอก่อนทำการเปลี่ยนแปลงใดๆ ต่อยา อาหารเสริม หรือการรักษา และไปพบแพทย์ฉุกเฉินหากมีอาการรุนแรงเฉียบพลัน

เอกสารอ้างอิง

1. Roehrborn, C.G., 2008. Pathology of benign prostatic hyperplasia. International Journal of Impotence Research, 20(Suppl 3), pp.S11–S18.

2. Michel, M.C., et al., 2011. Alpha-blockers and their role in the treatment of lower urinary tract symptoms. European Urology, 59(3), pp.342–352.

3. Wang, Y., et al., 2013. Acupuncture for benign prostatic hyperplasia: a systematic review. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2013, Marcos.

4. Sharma, H., et al., 2012. Ayurvedic management of benign prostatic hyperplasia: a clinical study. Ayu, 33(2), pp.222–226.

5. Chesney, M.A., et al., 2008. Relaxation training for hypertension and stress-related symptoms: a review. Journal of Behavioral Medicine, 31(4), pp.301–314.