การออกกำลังกายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานช่วยบรรเทาอาการ BPH ของฉันได้หรือไม่ หรือฉันกำลังเสียเวลาปล่า?

ฉันจำได้ว่ายืนอยู่ในห้องน้ำชายที่จุดพักริมทางหลวง จ้องมองผนังกระเบื้อง รอสายน้ำที่ดูเหมือนตัดสินใจจะใช้เวลาของมันเอง มันเป็น 6 โมงเช้าและฉันตื่นมาแล้วสามครั้งในคืนนั้น นักศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะของฉันใจดี ละเอียดถี่ถ้วน และซื่อสัตย์: ต่อมลูกหมากโต การไหลช้า และแผนการรักษาคือยาที่อาจช่วยได้และการติดตามผลในหกเดือน ฉันกินยา ฉันหยุดดื่มน้ำหลังมื้อเย็น ฉันเรียนรู้ว่าห้องน้ำที่สะอาดทุกแห่งอยู่ที่ไหนระหว่างบ้านกับที่ทำงานของฉัน และถึงอย่างนั้น ความรู้สึกปวดปัสสาวะอย่างกระทันหัน การหยด และความรู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะไม่เคยทำหน้าที่เสร็จสมบูรณ์ — ทั้งหมดนั้นยังคงอยู่ ไม่มีใครถามฉันเกี่ยวกับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานของฉัน ไม่มีใครถามว่าฉันเก็บความตึงเครียดในร่างกายอย่างไรเมื่อฉันเครียด ไม่มีใครถามว่าฉันกินอะไรหรือนอนหลับอย่างไร ฉันได้รับการตรวจโดยแพทย์เพียงประเภทเดียว ผ่านเลนส์เพียงแบบเดียว และฉันเริ่มสงสัยว่าส่วนที่เหลือของฉันไม่เคยถูกมองเลย

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

นี่ไม่ใช่โรคที่จะพรากชีวิตคุณไป และไม่ใช่สัญญาณว่าคุณรอที่จะลงมือทำนานเกินไป ต่อมลูกหมากโตไม่ร้าย — BPH ต่อมลูกหมากโต — คือการเจริญเติบโตที่ไม่ใช่มะเร็งของต่อมลูกหมากที่ส่งผลกระทบต่อผู้ชายส่วนใหญ่เมื่ออายุมากขึ้น มันไม่ใช่มะเร็งต่อมลูกหมาก มันไม่กลายเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก มันจะไม่ทำลายไตหรือกระเพาะปัสสาวะของคุณด้วยตัวมันเองในสภาวะปกติ โดยเฉพาะเมื่อได้รับการติดตาม ในความหมายที่แท้จริงที่สุด มันคือภาวะที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิต: น่ารำคาญ รบกวน บางครั้งน่าอาย และควรค่าแก่การใส่ใจอย่างจริงจัง — แต่ไม่ใช่หายนะที่รอจะเกิดขึ้น

ผู้ชายบางคนสังเกตเห็นว่าอาการทางเดินปัสสาวะของพวกเขาดีขึ้นเมื่อภาพรวมทั้งหมดของพวกเขาถูกมองจากมากกว่าหนึ่งมุม ไม่ใช่ผู้ชายทุกคน และไม่ใช่การเปลี่ยนแปลงที่ dramatic และไม่เคยเป็นการรับประกัน แต่กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ระบบประสาท วงจรการนอนหลับ การตอบสนองต่อความเครียด และต่อมลูกหมากเองไม่ใช่เครื่องจักรที่แยกจากกัน เมื่อพวกมันถูกมองร่วมกัน — โดยแพทย์จากต่างศาสตร์ แต่ละคนถามคำถามที่แตกต่างกัน — ผู้ชายบางคนพบว่าประตูบานหนึ่งเปิดออก ซึ่งมุมมองเดียวไม่เคยเคาะเลย

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกันมาตลอด

ถ้าคุณกำลังอ่านสิ่งนี้ คุณคงผ่านวงจรนั้นมาแล้ว คุณไปพบแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป คุณถูกส่งตัวไปหาศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ คุณกรอกแบบสอบถาม IPSS (คะแนนอาการต่อมลูกหมากระหว่างประเทศ) คุณได้รับการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล อาจมีการตรวจเลือด PSA อาจมีการตรวจ uroflowmetry และอัลตราซาวด์วัดปัสสาวะค้างหลังปัสสาวะ คุณได้รับคำบอกว่าต่อมลูกหมากของคุณโต คุณได้รับการเสนอให้ใช้ยากลุ่ม alpha-blocker เช่น tamsulosin หรือตัวยับยั้ง 5-alpha-reductase เช่น finasteride หรือทั้งสองอย่าง บางทีคุณอาจได้รับการเสนอหัตถการ — TURP, การสลายด้วยเลเซอร์, ทางเลือกแบบรุกรานน้อย คุณอาจลองใช้ saw palmetto หรือลดคาเฟอีน หรือเริ่มตื่นเช้าขึ้นเพื่อถ่ายปัสสาวะให้หมดก่อนออกเดินทาง

และมันก็ช่วยได้ บ้าง อาจจะมาก แต่วงจรนี้มีเพดาน และเพดานนั้นคือสิ่งนี้: แนวทางมาตรฐานสำหรับ BPH ส่วนใหญ่เป็นโมเดลแบบท่อประปาและเภสัชวิทยา มันถามว่าต่อมลูกหมากใหญ่แค่ไหน การไหลเร็วแค่ไหน มีปัสสาวะค้างเหลืออยู่เท่าไร นั่นเป็นคำถามสำคัญ แต่ไม่ใช่คำถามเดียวเท่านั้น พยาธิสรีรวิทยาที่สอนกันทั่วไปคือการเพิ่มจำนวนของเนื้อเยื่อสโตรมาและต่อมในโซนเปลี่ยนผ่านของต่อมลูกหมากที่ถูกกระตุ้นโดยแอนโดรเจนไปกดทับท่อปัสสาวะ เพิ่มความต้านทานทางออก ซึ่งกล้ามเนื้อ detrusor ต้องเอาชนะ — และเมื่อเวลาผ่านไปหลายปี detrusor นั้นอาจกลายเป็น hypertrophic, ไม่เสถียร หรือทำงานน้อยลง (Roehrborn, 2005) สังเกตว่าประโยคนั้นไม่ได้กล่าวถึงอะไร: กล้ามเนื้อพื้นเชิงกราน โทนของระบบประสาทซิมพาเทติก แกนกระเพาะปัสสาวะ-สมอง หรือรูปแบบการหายใจของผู้ชาย สิ่งเหล่านี้ไม่อยู่ในโมเดลมาตรฐาน แต่นั่นไม่ได้หมายความว่ามันไม่เกี่ยวข้อง

ประตูที่หายไปไม่ใช่ยาอีกเม็ด แต่เป็นมุมมองอีกชุด

นี่คือสิ่งที่ผู้ชายส่วนใหญ่ไม่เคยถูกบอก: พื้นเชิงกราน — เปลือกกล้ามเนื้อที่ห่อหุ้มท่อปัสสาวะ ทวารหนัก และโคนอวัยวะเพศ — อยู่ภายใต้การควบคุมทั้งแบบสมัครใจและไม่สมัครใจ มันมีส่วนร่วมในการปัสสาวะ ในการกลั้น ในการรู้สึกปวดปัสสาวะฉับพลัน และในการเกร็งเรื้อรังที่ผู้ชายหลายคนพัฒนาขึ้นโดยไม่รู้ตัว ต่อมลูกหมากที่โตและพื้นเชิงกรานที่ตึงหรือประสานงานได้ไม่ดีเป็นปัญหาสองอย่างที่แตกต่างกันซึ่งสามารถก่อให้เกิดอาการที่ทับซ้อนกันได้ ผู้เชี่ยวชาญคนเดียวที่ฝึกในศาสตร์เดียวมักจะเห็นเพียงอย่างใดอย่างหนึ่ง การให้สาขาต่างๆ มองร่วมกัน — ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ นักกายภาพบำบัดพื้นเชิงกราน ผู้ปฏิบัติการแพทย์แผนจีน แพทย์อายุรเวท นักสรีรวิทยาจิต-กาย — คือประตูที่ยังไม่ถูกเปิดสำหรับผู้ชายส่วนใหญ่ หากคุณต้องการการทบทวนเคสของคุณเองผ่านหลายเลนส์แบบนั้น Rebirthealth ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อสิ่งนั้นโดยเฉพาะ

สี่สาขา แต่ละสาขามองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

คนจากสาขาการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณ กำลังดูขนาด รูปร่าง และการระบายออกของต่อม และผลกระทบปลายน้ำต่อกระเพาะปัสสาวะและไตของคุณ —

พวกเขาจะตรวจสอบ: ปริมาตรต่อมลูกหมากจากอัลตราซาวด์ ค่า PSA และแนวโน้มของมัน การวัดการไหลของปัสสาวะ (อัตราการไหลสูงสุด ปริมาตรที่ขับออก) ปัสสาวะค้างหลังขับถ่าย คะแนนอาการ IPSS การตรวจทางทวารหนักด้วยนิ้ว ประวัติการใช้ยา และการตรวจหาสิ่งใดที่บ่งชี้ว่าการอุดกั้นกำลังแย่ลง — ครีอะตินินสูงขึ้น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ นิ่ว หรือการปัสสาวะค้างทั้งหมด พวกเขายังจะคัดกรองภาวะที่เลียนแบบ BPH: การตีบของท่อปัสสาวะ การหดรัดของคอกระเพาะปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะแบบประสาท มะเร็งต่อมลูกหมาก และกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

ทิศทางของการปรับคือการลดความต้านทานทางออก — ผ่านการปิดกั้นอัลฟา การยับยั้ง 5-อัลฟารีดักเทส หรือหัตถการ — และเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน

หลักฐาน: ยาปิดกั้นอัลฟา เช่น แทมซูโลซิน ให้การปรับปรุง IPSS ที่มีความหมายทางคลินิกในผู้ชายส่วนใหญ่ภายในไม่กี่สัปดาห์ และยายับยั้ง 5-อัลฟารีดักเทส เช่น ฟินาสเทอไรด์ ลดปริมาตรต่อมลูกหมากและความเสี่ยงของการปัสสาวะค้างและการผ่าตัดในระยะเวลาหลายปีในผู้ชายที่มีต่อมขนาดใหญ่ (Roehrborn, 2005; McConnell et al., 2003) การฝึกกล้ามเนื้อพื้นเชิงกราน (PFMT) มีฐานหลักฐานที่เล็กกว่าแต่เป็นจริงในผู้ชายที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้หลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก และในผู้ชายบางรายที่มีอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง ซึ่งสัมพันธ์กับการปรับปรุงอาการเล็กน้อยในการทดลองขนาดเล็ก (Hodges et al., 2019) ควรสังเกตว่า PFMT ยังไม่ได้รับการแสดงในการทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่ว่าสามารถย้อนกลับการขยายตัวของต่อมลูกหมากได้เอง และหลักฐานสำหรับมันใน BPH โดยเฉพาะ — ตรงข้ามกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้หลังการผ่าตัด — ยังคงจำกัดและมีความหลากหลาย

การแพทย์แผนจีน

คนจากสาขาการแพทย์แผนจีนที่มองคุณ กำลังดูการไหลของชี่และเลือดผ่านเซียวล่าง (lower jiao) และดูว่าแบบแผนเป็นประเภทพร่อง การคั่ง ความชื้น หรือความร้อน —

พวกเขาจะตรวจสอบ: การวินิจฉัยลิ้นและชีพจร คุณภาพและจังหวะเวลาของอาการทางปัสสาวะ (ปัสสาวะเริ่มยาก หยด ปัสสาวะเร่ง ความถี่กลางคืน) อาการร่วม เช่น แขนขาเย็น ปวดหลังส่วนล่าง อ่อนเพลีย หงุดหงิด หรือความรู้สึกหนักในฝีเย็บ การนอนหลับ การย่อยอาหาร และสภาวะอารมณ์ แบบแผนมักอธิบายด้วยคำเช่น ชี่ไตพร่อง ความชื้น-ความร้อนไหลลงล่าง หรือชี่ติดขัดร่วมกับเลือดคั่ง

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการบำรุงในจุดที่พร่อง การระบายในจุดที่มีความร้อนหรือความชื้น และการเคลื่อนในจุดที่มีการคั่ง — ผ่านการฝังเข็ม ตำรับสมุนไพร และคำแนะนำด้านวิถีชีวิต

หลักฐาน: การทดลองแบบสุ่มขนาดเล็กหลายฉบับและการทบทวนอย่างเป็นระบบได้ตรวจสอบการฝังเข็มและยาสมุนไพรจีนสำหรับอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างที่เกี่ยวข้องกับ BPH โดยบางฉบับแสดงการปรับปรุงใน IPSS และคุณภาพชีวิตเมื่อเทียบกับ sham หรือรายชื่อรอ แต่การทดลองโดยทั่วไปมีขนาดเล็ก มีความหลากหลายในตำรับและโปรโตคอลการฝังเข็ม และมีความเสี่ยงต่ออคติ (Zhang et al., 2019) ควรสังเกตว่าหลักฐานของการแพทย์แผนจีนสำหรับ BPH ส่วนใหญ่เป็นแบบดั้งเดิมและการสังเกต ตำรับสมุนไพรสามารถมีปฏิกิริยากับยาและส่งผลต่อเอนไซม์ตับหรือความดันโลหิต และไม่มีแนวทางการแพทย์แผนจีนใดที่แสดงให้เห็นว่าสามารถลดขนาดต่อมลูกหมากหรือทดแทนการติดตามทางระบบปัสสาวะได้

อายุรเวท

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองของอายุรเวทกำลังพิจารณาธรรมชาติร่างกายของคุณ (prakriti) ความไม่สมดุลในปัจจุบันของคุณ (vikriti) และสภาวะของวาตะ — โดชะที่เกี่ยวข้องมากที่สุดกับการเคลื่อนไหว ความแห้ง และการไหลลงของปัสสาวะ —

พวกเขาจะดำเนินการ: การซักประวัติอย่างละเอียดเกี่ยวกับการย่อยอาหาร การนอนหลับ ความเครียด อาหาร นิสัยการขับถ่าย และรูปแบบการปัสสาวะ; การประเมินชีพจรและลิ้น; และการประเมินว่าภาพรวมบ่งชี้ถึงการกำเริบของวาตะ การสะสมของกผะ หรือการผสมกัน พวกเขาอาจถามเกี่ยวกับการสัมผัสความเย็น การเดินทาง ประวัติทางเพศ และความโศกเศร้าหรือความกลัวทางอารมณ์ ซึ่งทั้งหมดถือว่าเกี่ยวข้องกับวาตะ

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการระงับวาตะ สนับสนุนอัคนิ (ไฟย่อยอาหาร) และใช้สมุนไพร อาหาร การบำบัดด้วยน้ำมัน และกิจวัตรประจำวันเพื่อฟื้นฟูสมดุลในทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง

หลักฐาน: การทดลองขนาดเล็กของตำรับสมุนไพรอายุรเวท — รวมถึงตำรับที่มี Gokshura (Tribulus terrestris), Punarnava (Boerhavia diffusa) และ Shilajit — ได้รายงานการปรับปรุงใน IPSS และอัตราการไหลในผู้ชายที่มี BPH แต่ขนาดกลุ่มตัวอย่างมีขนาดเล็กและการปกปิดมักไม่สมบูรณ์ (Singh et al., 2012) ควรสังเกตว่าหลักฐานของอายุรเวทสำหรับ BPH ส่วนใหญ่เป็นแบบดั้งเดิมและมาจากการศึกษาเชิงสังเกตขนาดเล็กหรือศูนย์เดียว ตำรับสมุนไพรบางชนิดมีความเกี่ยวข้องกับการปนเปื้อนโลหะหนัก และอายุรเวทดีที่สุดเมื่อใช้ควบคู่ไปกับ ไม่ใช่แทนที่ การดูแลทางระบบปัสสาวะ

กาย-จิต / สรีรวิทยาความเครียด

คนที่มองคุณจากมุมมองด้านกาย-จิตและสรีรวิทยาความเครียด กำลังมองไปที่โทนของระบบประสาทอัตโนมัติ รูปแบบการหายใจ สถาปัตยกรรมการนอนหลับ และวิธีที่ร่างกายของคุณเก็บความตึงเครียดไว้ในอุ้งเชิงกราน —

พวกเขาจะสำรวจว่า: คุณหายใจอย่างไรขณะพักและขณะเครียด คุณเกร็งกล้ามเนื้อพื้นเชิงกรานเมื่อวิตกกังวลหรือเมื่อปัสสาวะหรือไม่ คุณภาพการนอนและรูปแบบการตื่นกลางดึกของคุณ ปริมาณคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ที่คุณบริโภค ภาระความเครียดเรื้อรังของคุณ และความเชื่อตลอดจนการคิดไปในทางลบเกี่ยวกับอาการทางปัสสาวะของคุณ พวกเขาอาจประเมินภาวะวิตกกังวล ซึมเศร้า หรือประวัติการบาดเจ็บทางจิตใจร่วมด้วย ซึ่งทั้งหมดนี้มีความสัมพันธ์กับความผิดปกติของกล้ามเนื้อพื้นเชิงกราน

ทิศทางของการปรับคือการลดโทนของระบบประสาทซิมพาเทติก ฟื้นฟูการหายใจแบบกะบังลม คลายการเกร็งเรื้อรังของกล้ามเนื้อพื้นเชิงกราน และลดคุณค่าคุกคามที่สมองของคุณกำหนดให้กับความรู้สึกจากกระเพาะปัสสาวะ

หลักฐาน: ความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดทางจิตใจ การกระตุ้นระบบประสาทอัตโนมัติ และอาการของทางเดินปัสสาวะส่วนล่างได้รับการอธิบายไว้อย่างดี และการบำบัดแบบกาย-จิต เช่น การฝึกผ่อนคลาย ไบโอฟีดแบ็ก และการลดความเครียดตามแนวสติ ได้แสดงประโยชน์ต่ออาการปัสสาวะเร่งและอาการของกล้ามเนื้อพื้นเชิงกรานในบางกลุ่มประชากร (Bradley et al., 2017; Hodges et al., 2019) ควรสังเกตว่าหลักฐานส่วนใหญ่มาจากการศึกษาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะไวเกิน อาการปวดเชิงกรานเรื้อรัง และภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้หลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก มากกว่าจะเป็น BPH โดยเฉพาะ และการทำงานแบบกาย-จิตไม่ใช่สิ่งทดแทนการประเมินทางระบบปัสสาวะสำหรับภาวะอุดกั้น

สามสิ่งที่ยังไม่เคยเกิดขึ้นกับคุณ

ไม่มีใครเคยนั่งอยู่ในห้องเดียวกับต่อมลูกหมาก กล้ามเนื้อพื้นเชิงกราน ระบบประสาท และชีวิตประจำวันของคุณพร้อมกันทั้งหมด

ไม่มีใครเคยขอให้นักระบบปัสสาวะ นักกายภาพบำบัด ผู้ปฏิบัติการแพทย์แผนจีน และนักคลินิกอายุรเวช มองผู้ชายคนเดียวกัน แล้วโต้เถียงกันเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาเห็น

และไม่มีใครเคยมองคุณผ่านเลนส์ทั้งสี่นั้นพร้อมกัน — ซึ่งหมายความว่าประตูที่ยังไม่ถูกเปิด อาจเป็นบานที่ยังไม่ได้มองมาที่คุณเลย

ระบบทั้งสี่โดยสรุป

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	กาย-ใจ / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่พิจารณา	ขนาดต่อมลูกหมาก อัตราการไหลของปัสสาวะ ปัสสาวะค้าง ค่า PSA ภาวะแทรกซ้อน	การไหลเวียนของชี่และเลือดในเซียวล่าง; รูปแบบของภาวะพร่อง ความชื้น การคั่ง เลือด และความร้อน	รัฐธรรมชาติตามธาตุ สมดุลวาตะ การย่อยอาหาร กิจวัตรประจำวัน ลักษณะการขับปัสสาวะ	ภาวะสมดุลของระบบประสาทอัตโนมัติ การหายใจ การนอนหลับ การเกร็งของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ภาระความเครียด
คำถามหลัก	ทางออกถูกอุดกั้นหรือไม่ และปลอดภัยที่จะเฝ้าสังเกตหรือไม่?	การไหลเวียนถูกปิดกั้นที่ใด และรูปแบบเป็นอย่างไร?	อะไรไม่สมดุล และเราจะฟื้นฟูได้อย่างไร?	ระบบประสาทกำลังทำอะไร และเราจะทำให้สงบได้อย่างไร?
ทิศทางการปรับสมดุล	ลดความต้านทาน; เฝ้าติดตาม; แทรกแซงหากมีภาวะแทรกซ้อน	เสริม สลาย หรือขับเคลื่อน — ผ่านการฝังเข็ม สมุนไพร วิถีชีวิต	ระงับวาตะ สนับสนุนอัคนิ ใช้สมุนไพร อาหาร กิจวัตร	ลดการทำงานของระบบซิมพาเทติก คลายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ลดสัญญาณภัยคุกคาม
ระดับหลักฐาน	สูงสำหรับยาและการผ่าตัด; ปานกลางสำหรับ PFMT	การทดลองขนาดเล็ก หลักฐานตามประเพณีและการสังเกต	การทดลองขนาดเล็ก หลักฐานตามประเพณีและการสังเกต	ปานกลางสำหรับอาการปัสสาวะเร่งและปวดอุ้งเชิงกราน; จำกัดใน BPH
เหมาะที่สุดในฐานะ	การประเมินและการรักษาแรกสำหรับการอุดกั้น	ส่วนเสริมสำหรับภาระอาการและคุณภาพชีวิต	ส่วนเสริมสำหรับการสนับสนุนตามรัฐธรรมนูญและวิถีชีวิต	ส่วนเสริมสำหรับอาการปัสสาวะเร่ง ความตึงเครียด และอาการที่เกี่ยวข้องกับความเครียด

สำคัญ: ทุกสิ่งในที่นี้มีจุดประสงค์เพื่อเสริม — ไม่ใช่แทนที่ — การดูแลที่คุณได้รับอยู่แล้ว อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาใดๆ และอย่าชะลอการประเมินทางระบบทางเดินปัสสาวะ โดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน

คำถามที่พบบ่อย

การออกกำลังกายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานช่วยบรรเทาอาการ BPH ของฉันได้จริงหรือ?

สามารถช่วยผู้ชายบางคนได้ โดยเฉพาะผู้ที่มีอาการปัสสาวะเร่ง ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะหยด หรือความรู้สึกว่าปัสสาวะออกไม่หมด ซึ่งแย่ลงจากความตึงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน หลักฐานชัดเจนที่สุดสำหรับการฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากและสำหรับกระเพาะปัสสาวะไวเกิน และอ่อนกว่าแต่ก็ยังเป็นไปได้สำหรับ BPH เอง การออกกำลังกายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานไม่น่าจะทำให้ต่อมลูกหมากที่โตแล้วหดเล็กลง แต่อาจลดภาระอาการรอบๆ ได้ คำตอบที่ตรงไปตรงมาคือ: ควรลอง ด้วยความคาดหวังที่สมจริง ควบคู่ไปกับ — ไม่ใช่แทนที่ — การดูแลทางระบบทางเดินปัสสาวะของคุณ

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าการบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานได้ผล?

คุณควรสังเกตการเปลี่ยนแปลงในสิ่งที่สามารถวัดได้ในชีวิตประจำวัน เช่น ตื่นกลางคืนน้อยลง ปัสสาวะรีบน้อยลง กระแสปัสสาวะแรงและควบคุมได้ดีขึ้น ปัสสาวะหยดหลังปัสสาวะเสร็จน้อยลง และรู้สึกว่าปัสสาวะออกหมดมากขึ้น ผู้ชายบางคนสังเกตเห็นความแตกต่างภายในสี่ถึงแปดสัปดาห์ บางคนไม่รู้สึกอะไรเลย การจดบันทึกการปัสสาวะอย่างง่ายก่อนและหลัง เช่น เวลา ปริมาณหากทำได้ และจำนวนครั้งที่ปัสสาวะรีบ จะช่วยให้คุณและแพทย์มีข้อมูลจริงในการเปรียบเทียบ แทนที่จะเป็นความรู้สึกคลุมเครือว่าดีขึ้นหรือแย่ลง

อุ้งเชิงกรานตึงเหมือนต่อมลูกหมากโตหรือไม่?

ไม่ใช่ ทั้งสองเป็นปัญหาที่แตกต่างกันซึ่งอาจทำให้เกิดอาการที่ทับซ้อนกันได้ ต่อมลูกหมากโตคือการเจริญเติบโตเชิงโครงสร้างที่ขับเคลื่อนด้วยฮอร์โมนแอนโดรเจน ซึ่งกดทับท่อปัสสาวะ ส่วนอุ้งเชิงกรานที่ตึงหรือทำงานประสานกันไม่ดีเป็นรูปแบบของกล้ามเนื้อและระบบประสาทกล้ามเนื้อ ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความเครียด การเกร็งเรื้อรัง หรือการป้องกันตัว คุณอาจมีอย่างใดอย่างหนึ่ง อีกอย่างหนึ่ง หรือทั้งสองอย่าง นี่คือเหตุผลที่การมองผ่านมุมเดียวอาจพลาดภาพบางส่วน และเป็นเหตุผลที่นักกายภาพบำบัดอุ้งเชิงกรานและแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะอาจเห็นสิ่งที่อีกฝ่ายมองไม่เห็น

ฉันควรทำ Kegel หากมี BPH หรือไม่?

ไม่ควรทำแบบไม่มีการประเมิน Kegel มาตรฐานจะเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ซึ่งเป็นประโยชน์เมื่อปัญหาเกิดจากความอ่อนแรง ดังที่มักเกิดหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก แต่หากอุ้งเชิงกรานของคุณทำงานมากเกินไปหรือตึงอยู่แล้ว การเสริมสร้างเพิ่มเติมอาจทำให้อาการปัสสาวะรีบ ปวด หรือปัสสาวะออกยากแย่ลง ขั้นตอนแรกที่ถูกต้องคือการประเมินโดยนักกายภาพบำบัดอุ้งเชิงกราน ซึ่งสามารถบอกได้ว่าอุ้งเชิงกรานของคุณอ่อนแรง ตึง หรือทำงานประสานกันไม่ดี แล้วจึงให้การบริหารที่ถูกต้อง ซึ่งอาจรวมถึงการผ่อนคลายและการฝึกให้กล้ามเนื้อลดการทำงานมากกว่าการเสริมสร้าง

การฝังเข็มหรือสมุนไพรสามารถทำให้ต่อมลูกหมากเล็กลงได้หรือไม่?

ไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่าการฝังเข็มหรือยาสมุนไพรทำให้ต่อมลูกหมากเล็กลงได้ การทดลองขนาดเล็กบางชิ้นชี้ว่าการฝังเข็มและสูตรสมุนไพรบางชนิดอาจปรับปรุงคะแนนอาการและคุณภาพชีวิตในผู้ชายที่มี BPH แต่การศึกษาเหล่านี้โดยทั่วไปมีขนาดเล็กและยังไม่ conclusive หากคุณเลือกที่จะลอง ควรทำควบคู่กับการดูแลทางระบบทางเดินปัสสาวะ บอกแพทย์ของคุณ และระวังผลิตภัณฑ์สมุนไพรที่อาจมีปฏิกิริยากับยาของคุณหรือส่งผลต่อตับ

ฉันจะต้องใช้ยาหรือการผ่าตัดตลอดไปหรือไม่?

ไม่จำเป็นเสมอไป ผู้ชายจำนวนมากที่เป็น BPH ระดับเล็กน้อยสามารถดูแลด้วยการติดตามอาการและมาตรการด้านวิถีชีวิตเพียงอย่างเดียว ส่วนคนอื่นๆ อาจต้องใช้ยาไปตลอด และบางคนในที่สุดก็ต้องเข้ารับหัตถการ สิ่งที่คุณต้องการขึ้นอยู่กับภาระอาการของคุณ ขนาดต่อมลูกหมากของคุณ ค่าการไหลและค่าตกค้าง และว่ามีภาวะแทรกซ้อนกำลังเกิดขึ้นหรือไม่ นี่คือบทสนทนาที่คุณควรมีกับแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะของคุณ และควรกลับมาทบทวนเป็นระยะๆ มากกว่าจะตัดสินใจเพียงครั้งเดียว การเพิ่มมุมมองอื่นไม่ได้ลดความจำเป็นของบทสนทนานั้น

ถ้าทุกสิ่งที่ฉันลองไม่ทำให้เกิดความแตกต่างเลยล่ะ?

คำตอบที่ตรงไปตรงมาคือ อาการของคุณอาจเกิดจากการอุดกั้นเป็นหลัก ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขทางระบบทางเดินปัสสาวะ และนั่นไม่ใช่ความล้มเหลวของคุณ มันคือข้อมูล คุณค่าของการมองผ่านหลายเลนส์ไม่ใช่ว่าหนึ่งในนั้นจะได้ผลเสมอ — แต่คือการที่คุณค้นพบว่าเลนส์ใดเกี่ยวข้องกับคุณจริงๆ และคุณหยุดใช้เวลาหลายปีกับแนวทางที่ไม่เคยจะแก้ไขภาพเฉพาะของคุณได้เลย

สิ่งที่ควรทำต่อไป

เริ่มจากการสร้างเส้นฐานที่ชัดเจน แล้วเพิ่มเลนส์ใหม่ทีละอย่าง — และให้ผู้เชี่ยวชาญมากกว่าหนึ่งประเภทดูกรณีจริงของคุณ

1. ขอตัวเลขของคุณ ขอคะแนน IPSS ปริมาตรต่อมลูกหมาก อัตราการไหลสูงสุด และปริมาณปัสสาวะตกค้างหลังปัสสาวะจากแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะของคุณ จดบันทึกพร้อมวันที่ สิ่งเหล่านี้คือจุดอ้างอิงของคุณ และหากไม่มีสิ่งเหล่านี้ คุณจะบอกไม่ได้ว่าสิ่งที่คุณลองนั้นช่วยได้หรือไม่

2. ขอการประเมินพื้นเชิงกราน ขอการส่งต่อนักกายภาพบำบัดพื้นเชิงกราน — โดยเฉพาะผู้ที่ทำงานกับผู้ชาย — และถามให้ชัดเจนว่าพื้นเชิงกรานของคุณอ่อน แน่น หรือทำงานไม่ประสานกันหรือไม่ การประเมินเพียงครั้งเดียวมักเปลี่ยนว่าการออกกำลังกายแบบใดเหมาะสม

3. ให้หลายมุมมองดูกรณีเฉพาะของคุณ นำประวัติของคุณ ตัวเลขของคุณ บันทึกการปัสสาวะ และคำถามของคุณไปยังสถานที่ที่นักคลินิกจากต่างแนวทางทบทวนผู้ชายคนเดียวกันและท้าทายความคิดของกันและกัน นั่นคือสิ่งที่ Rebirthealth มีไว้เพื่อ

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ และไม่สามารถบอกคุณได้ว่าเกิดอะไรขึ้นในร่างกายของคุณ โปรดใช้เป็นเพื่อนคู่คิด — ไม่ใช่สิ่งทดแทน — คำแนะนำของแพทย์ของคุณเอง และปรึกษาแพทย์ก่อนเปลี่ยนแปลงการรักษาใดๆ

เอกสารอ้างอิง

1. Roehrborn, C.G., 2005. Benign Prostatic Hyperplasia: An Overview. Reviews in Urology.

2. McConnell, J.D., et al., 2003. The Long-Term Effect of Doxazosin, Finasteride, and Combination Therapy on the Clinical Progression of Benign Prostatic Hyperplasia. New England Journal of Medicine.

3. Hodges, P.W., et al., 2019. Pelvic Floor Muscle Training for Lower Urinary Tract Symptoms in Men. Cochrane Database of Systematic Reviews.

4. Zhang, Y., et al., 2019. Acupuncture for Benign Prostatic Hyperplasia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicine.

5. Singh, S., et al., 2012. Ayurvedic Management of Benign Prostatic Hyperplasia: A Review. Ayu.

6. Bradley, C.S., et al., 2017. Mindfulness-Based Stress Reduction and Urinary Symptoms: A Review. Journal of Urology.