ฉันต้องปัสสาวะทั้งคืนเพราะต่อมลูกหมากของฉันหรือเปล่า — หรือความเครียดและความวิตกกังวลอาจทำให้มันแย่ลง?

มันเริ่มต้นด้วยการเข้าห้องน้ำเพียงครั้งเดียวตอนตี 2 ฉันแทบไม่รู้ตัวด้วยซ้ำ พอถึงฤดูหนาวถัดมา มันกลายเป็นสองครั้ง แล้วก็สามครั้ง และการนอนหลับที่สูญเสียไปก็เริ่มรู้สึกเหมือนหนี้ที่ฉันไม่มีวันใช้คืนได้ แพทย์ประจำตัวของฉันตรวจ PSA คลำต่อมลูกหมาก และพูดคำที่ติดตามฉันมาหลายปี: "มันโตขึ้น มันไม่ใช่มะเร็ง มันแค่อายุ" เขายื่นแผ่นพับเกี่ยวกับต่อมลูกหมากโตไม่ร้ายแรง ใบสั่งยาทัมซูโลซิน และนัดติดตามในอีกหกเดือน ยาช่วยได้นิดหน่อย กระแสปัสสาวะของฉันดีขึ้น แต่กลางคืนไม่ดีขึ้น ฉันจะนอนตาสว่างตอน 5 ทุ่ม เหนื่อยจนถึงกระดูก และรู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะของฉันสั่นเหมือนโทรศัพท์ที่ปิดเสียง ฉันเริ่มวางแผนตอนเย็นรอบ ๆ ห้องน้ำ — ว่ามันอยู่ที่ไหน ไกลแค่ไหน คิวจะขยับหรือไม่ ฉันหยุดดื่มน้ำหลังสามทุ่ม ฉันหยุดไปโรงหนัง นักศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะวัดปริมาตรต่อมลูกหมากของฉัน ตรวจการไหลของปัสสาวะ และบอกว่าตัวเลข "ปานกลาง" คนที่สองบอกให้ฉันลดคาเฟอีน คนที่สามถาม เกือบจะเหมือนคิดขึ้นได้ทีหลัง ว่าการนอนและความเครียดของฉันเป็นอย่างไร ฉันตอบว่าดี ฉันโกหก และฉันก็รู้ตัว สิ่งที่ฉันมองไม่เห็นตอนนั้นคือ มีเพียงเลนส์เดียว — เลนส์เชิงโครงสร้าง — ที่เคยถูกส่องมาที่ฉัน ไม่มีใครถามว่าระบบประสาทของฉันทำอะไรอยู่ตอนตีสาม หรือทำไมร่างกายของฉันดูเหมือนกำลังเตรียมรับมือกับบางสิ่งที่ไม่เคยมา

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

นี่ไม่ใช่มะเร็ง และไม่ใช่คำพิพากษา ต่อมลูกหมากโตไม่ร้ายแรง (BPH) คือการขยายตัวที่ไม่ใช่มะเร็งของต่อมลูกหมากซึ่งพบได้บ่อยขึ้นตามอายุ มันจะไม่ลุกลาม มันจะไม่กลายเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากด้วยตัวเอง และในผู้ชายส่วนใหญ่ มันไม่ได้ดำเนินไปถึงการปัสสาวะไม่ออกโดยสมบูรณ์หรือไตวาย มันเป็นภาวะที่ต้องจัดการและทำความเข้าใจ — ไม่ใช่การวินิจฉัยที่น่ากลัว

บางคนพบว่าอาการของพวกเขาเปลี่ยนไปเมื่อเห็นภาพรวมทั้งหมดจากมากกว่าหนึ่งมุม นั่นไม่ใช่คำสัญญา และไม่ใช่การรักษาให้หายขาด มันเป็นเพียงข้อสังเกตว่ากระเพาะปัสสาวะ ต่อมลูกหมาก ระบบการนอนหลับ และการตอบสนองต่อความเครียดไม่ใช่เครื่องจักรที่แยกจากกัน เมื่อตรวจสอบเพียงหนึ่งในนั้น ส่วนหนึ่งของเรื่องราวก็ยังคงอยู่ในความมืด

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกัน

หากคุณเคยผ่านลูปมาตรฐานมาแล้ว คุณย่อมรู้จักมันดี คุณรอหลายสัปดาห์เพื่อพบแพทย์ คุณถูกถามเกี่ยวกับความถี่ ความเร่งด่วน และการตื่นปัสสาวะกลางคืน คุณได้รับการตรวจทวารหนักด้วยนิ้ว การตรวจเลือด PSA อาจมีการตรวจอัตราการไหลและอัลตราซาวด์วัดปัสสาวะค้างหลังปัสสาวะ คุณได้รับการเสนอให้ใช้ยากลุ่มอัลฟาบล็อกเกอร์ เช่น tamsulosin หรือยับยั้งเอนไซม์ 5-alpha-reductase เช่น finasteride หรือทั้งสองอย่าง บางทีคุณอาจได้รับคำแนะนำให้ลดการดื่มน้ำตอนเย็น ลดคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ และปัสสาวะสองครั้งก่อนนอน

สำหรับผู้ชายหลายคน วิธีนี้ได้ผล — บางส่วน กระแสปัสสาวะดีขึ้น ความเร่งด่วนทุเลาลงเล็กน้อย แต่กลางคืนมักยังคงถูกแบ่งขาด และเหตุผลก็คือลูปมาตรฐานถูกสร้างขึ้นบนสมมติฐานเดียวว่า อาการเป็นผลปลายทางของการอุดกั้น สมมติฐานนั้นเป็นจริง แต่ยังไม่สมบูรณ์

คำอธิบายกระแสหลักคือ การเพิ่มจำนวนของเซลล์ในโซนทรานซิชันของต่อมลูกหมากกดทับท่อปัสสาวะ เพิ่มความต้านทานทางออก กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ คือ detrusor ตอบสนองโดยทำงานหนักขึ้น หนาตัวขึ้น และไวขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป detrusor อาจกลายเป็นภาวะทำงานเกิน เกร็งตัวก่อนที่กระเพาะปัสสาวะจะเต็ม — ซึ่งเป็นเหตุผลที่ความเร่งด่วนและการตื่นปัสสาวะกลางคืนยังคงอยู่แม้ปริมาตรต่อมลูกหมากจะโตเพียงปานกลาง สิ่งนี้อธิบายไว้อย่างดีในวรรณกรรมทางระบบทางเดินปัสสาวะ ความสัมพันธ์ระหว่างการอุดกั้นทางออกกระเพาะปัสสาวะกับภาวะ detrusor ทำงานเกินเป็นแกนหลักในแนวทางของสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป (Gratzke et al., 2015) กล่าวอีกนัยหนึ่ง ต่อมลูกหมากเป็นจุดเริ่มต้นของปัญหา แต่กระเพาะปัสสาวะและระบบประสาทเป็นตัวทำให้มันดำเนินต่อไป

สิ่งที่ลูปมาตรฐานแทบไม่เคยกล่าวถึงคืออีกครึ่งหนึ่งของประโยคนั้น: ระบบประสาท การตื่นปัสสาวะกลางคืนไม่ใช่แค่เรื่องกระเพาะปัสสาวะ มันยังเป็นเรื่องการนอนหลับ เรื่องการควบคุมของเหลว และเรื่องสรีรวิทยาความเครียด และเรื่องราวเหล่านั้นแทบไม่เคยถูกเล่าในห้องเดียวกัน

ประตูที่หายไปไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญอีกคน — แต่เป็นหลายคนที่มองร่วมกัน

ความคับข้องใจของทศวรรษที่ผ่านมาไม่ใช่เพราะการแพทย์ขาดคำตอบ แต่เป็นเพราะคำตอบอยู่ในอาคารคนละหลัง ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะรู้เรื่องต่อมลูกหมาก แพทย์ด้านการนอนหลับรู้เรื่องเกณฑ์การตื่นตัว ผู้ปฏิบัติการแพทย์แผนจีนรู้เรื่องรูปแบบไตและกระเพาะปัสสาวะ ผู้ปฏิบัติการอายุรเวทรู้เรื่อง Vata และ Apana Vayu นักบำบัดกาย-ใจรู้เรื่องโทนประสาทซิมพาเทติก ไม่มีใครในพวกเขาคนเดียวที่เห็นคนทั้งคน — และคนทั้งคนคือที่ที่อาการอยู่จริง

นี่คือช่องว่างที่ Rebirthealth ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อปิดมัน มันคือแพลตฟอร์มที่ที่ปรึกษาจากสี่ระบบการแพทย์ — การแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาของจิต-ร่างกาย/ความเครียด — ตรวจสอบกรณีของผู้ป่วยรายหนึ่งอย่างอิสระ แล้วจึงตรวจทานข้อเสนอของกันและกันแบบ peer-review ประเด็นไม่ใช่การแทนที่นักศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะของคุณ ประเด็นคือการให้สี่คู่สายตาจ้องมองคนคนเดียวกันในเวลาเดียวกัน เพื่อให้เส้นด้ายเชิงโครงสร้าง เชิงพลังงาน เชิงรัฐธรรมนูญ และเชิงระบบประสาทได้ถูกมองเห็นร่วมกันในที่สุด

สี่สาขา แต่ละสาขามองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

คนจากสาขาการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณกำลังมองต่อมลูกหมากเป็นปัญหาเชิงกลไกและเภสัชวิทยา — ขนาดของต่อม แรงของลำปัสสาวะ ความดันในกระเพาะปัสสาวะ และความเสี่ยงของการปัสสาวะคั่งหรือการทำงานของไตบกพร่อง —

พวกเขาจะดำเนินการตรวจ: ปริมาตรต่อมลูกหมากด้วยอัลตราซาวด์หรือ MRI, PSA และความหนาแน่น PSA, การวัดการไหลของปัสสาวะ, ปริมาตรปัสสาวะค้างหลังปัสสาวะ, บันทึกประจำวันของกระเพาะปัสสาวะที่บันทึกเวลาและปริมาตร และการทบทวนยาที่ส่งผลต่อการทำงานของการขับปัสสาวะ พวกเขาจะถามเกี่ยวกับโรคเบาหวาน ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ภาวะหัวใจล้มเหลว และเวลาการใช้ยาขับปัสสาวะ เพราะการปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืนมักมีหลายปัจจัย

ทิศทางของการปรับคือการลดความต้านทานทางออกและภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไปด้วยยากลุ่มอัลฟาบล็อกเกอร์, ตัวยับยั้ง 5-alpha-reductase, ยาต้านมัสคารินิกหรือเบต้า-3 อะโกนิสต์ และ — ในกรณีที่เหมาะสม — หัตถการแทรกแซงน้อยที่สุด เช่น TURP หรือการสลายด้วยเลเซอร์

หลักฐานสำหรับแนวทางเหล่านี้มีความแข็งแกร่ง อัลฟาบล็อกเกอร์ให้การปรับปรุงอาการที่มีนัยสำคัญทางคลินิกในสัดส่วนที่มากของผู้ชายภายในไม่กี่สัปดาห์ และตัวยับยั้ง 5-alpha-reductase ลดปริมาตรต่อมลูกหมากและความเสี่ยงของการปัสสาวะคั่งเมื่อเวลาผ่านไปหลายปี (Gratzke et al., 2015) การรักษาแบบผสมผสานได้รับการสนับสนุนจากการทดลอง MTOPS (McConnell et al., 2003) ควรสังเกตว่าการรักษาเหล่านี้จัดการที่ทางออกและกระเพาะปัสสาวะ แต่ไม่ได้จัดการโดยตรงกับสถาปัตยกรรมการนอนหลับ สรีรวิทยาของความเครียด หรือการมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลางต่อการปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน — ซึ่งเป็นเหตุผลที่ผู้ชายบางคนยังคงตื่นขึ้นแม้ลำปัสสาวะจะดีขึ้น

การแพทย์แผนจีน

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองของการแพทย์แผนจีนกำลังมองหารูปแบบของความไม่สมดุล — ความสัมพันธ์ระหว่างไต กระเพาะปัสสาวะ ม้าม และหัวใจ และไม่ว่าปัญหาจะเป็นเรื่องของการขาดพร่อง ความชื้น หรือ shen ที่ถูกรบกวน —

พวกเขาจะดำเนินการ: การวินิจฉัยลิ้นและชีพจร ประวัติโดยละเอียดเกี่ยวกับความเย็นหรือความร้อนในร่างกายส่วนล่าง การเหงื่อออกตอนกลางคืน คุณภาพการนอน dreams ความเครียดทางอารมณ์ และจังหวะและลักษณะของการปัสสาวะ พวกเขาจะถามว่าอาการปัสสาวะตอนกลางคืนแย่ลงเมื่ออากาศเย็น เมื่อมีความวิตกกังวล หรือเมื่อเหนื่อยล้า และมีอาการอ่อนแรงที่หลังส่วนล่างหรือความรู้สึกเย็นที่ขาร่วมด้วยหรือไม่

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการบำรุงไต ทำให้ส่วนล่างอบอุ่น ระงับความชื้น และสงบ shen — มักใช้สูตรสมุนไพรเช่น Jin Gui Shen Qi Wan หรือ Suo Quan Wan ควบคู่กับการฝังเข็มที่จุดเช่น SP6, KI3 และ CV4

หลักฐานสำหรับการแพทย์แผนจีนใน BPH นั้นชี้แนะแต่มีจำกัด การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการฝังเข็มสำหรับต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังและอาการทางปัสสาวะที่เกี่ยวข้องพบประโยชน์บางอย่าง แต่ตั้งข้อสังเกตถึงความหลากหลายและขนาดกลุ่มตัวอย่างที่เล็ก (Qin et al., 2016) การทบทวนของ Cochrane เกี่ยวกับสมุนไพรจีนสำหรับ BPH สรุปว่าบางสูตรอาจปรับปรุงอาการและอัตราการไหล แต่หลักฐานมีคุณภาพต่ำและการทดลองมีขนาดเล็ก (Ma et al., 2019) ควรสังเกตว่าการค้นพบเหล่านี้เป็นเพียงเบื้องต้น ผลิตภัณฑ์สมุนไพรอาจมีปฏิกิริยากับยาที่แพทย์สั่ง และการแพทย์แผนจีนควรใช้ควบคู่ไปกับ — ไม่ใช่แทนที่ — การดูแลทางระบบทางเดินปัสสาวะ

อายุรเวท

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองของอายุรเวทกำลังมองรัฐธรรมนูญของคุณและความสมดุลของ doshas — โดยเฉพาะ Vata ซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหวและการขับถ่าย และ Apana Vayu ซึ่งเป็นพลังงานที่เคลื่อนลงล่างของอุ้งเชิงกราน —

พวกเขาจะดำเนินการ: Prakriti และ Vikriti ของคุณ การย่อยอาหาร การนอน ระดับความเครียด และคุณลักษณะของปัสสาวะและอุจจาระ พวกเขาจะถามเกี่ยวกับความแห้ง ความเย็น ความวิตกกังวล และความไม่สม่ำเสมอ และว่าอาการของคุณแย่ลงเมื่อเดินทาง มีความเครียด หรือมีการเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาลหรือไม่

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการทำให้ Vata สงบ สนับสนุน Apana Vayu และเสริมสร้างเนื้อเยื่อทางปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์ — มักใช้สมุนไพรเช่น Gokshura (Tribulus terrestris), Punarnava (Boerhavia diffusa) และ Ashwagandha (Withania somnifera) ควบคู่กับมาตรการด้านอาหารและการดำเนินชีวิต

หลักฐานสำหรับสมุนไพรอายุรเวทใน BPH กำลังเริ่มปรากฏแต่ยังมีจำกัด การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมขนาดเล็กของการใช้สูตรสมุนไพรหลายชนิดใน BPH รายงานว่าอาการดีขึ้นตามคะแนนอาการและอัตราการไหลของปัสสาวะ (Sharma et al., 2011) และ Gokshura ได้รับการศึกษาในด้านคุณสมบัติขับปัสสาวะและต้านการอักเสบ ควรสังเกตว่าหลักฐานส่วนใหญ่มาจากการทดลองขนาดเล็กหรือการใช้แบบสังเกตตามธรรมเนียมปฏิบัติ การมาตรฐานของผลิตภัณฑ์สมุนไพรมีความหลากหลาย และการรักษาด้วยอายุรเวทควรประสานงานกับแพทย์ของคุณ

สรีรวิทยาจิต-กาย / ความเครียด

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองสรีรวิทยาจิต-กายและความเครียดกำลังมองสภาวะของระบบประสาทของคุณตอนตี 3 — ความสมดุลระหว่างการตื่นตัวของระบบประสาทซิมพาเทติกและการพักผ่อนของระบบประสาทพาราซิมพาเทติก และความสมดุลนั้นหล่อหลอมการส่งสัญญาณของกระเพาะปัสสาวะและความต่อเนื่องของการนอนหลับอย่างไร —

พวกเขาจะตรวจสอบ: รูปแบบการนอนหลับและขีดจำกัดการตื่นตัวของคุณ ประวัติความเครียดของคุณ รูปแบบการหายใจของคุณ เวลาที่คุณดื่มคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ การรับแสงในช่วงเย็น และว่า nocturia ของคุณเกิดจากปริมาตรปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะหรือจากระบบประสาทที่ไม่เคยปิดสวิตช์เต็มที่ พวกเขาจะถามว่าคุณตื่นขึ้นมาพร้อมกระเพาะปัสสาวะที่เต็มหรือพร้อมความคิดที่วิ่งพล่าน และว่าอาการของคุณสอดคล้องกับความเครียดของคุณหรือไม่

ทิศทางของการปรับคือการลดโทนของระบบประสาทซิมพาเทติกลงและฟื้นฟูการพักผ่อนของระบบประสาทพาราซิมพาเทติก — ผ่านการหายใจช้า การสแกนร่างกายหรือการผ่อนคลายแบบ渐进 สุขอนามัยการนอนหลับ การบำบัดพฤติกรรมทางความคิดสำหรับโรคนอนไม่หลับ (CBT-I) และการปฏิบัติลดความเครียด เช่น สติหรือโยคะ

หลักฐานในส่วนนี้มีความหมาย Nocturia มีความสัมพันธ์อย่างstrongกับความผิดปกติของการนอนหลับและกับการตื่นตัวของระบบประสาทซิมพาเทติก CBT-I ได้รับการแสดงว่าช่วยปรับปรุงความต่อเนื่องของการนอนหลับในผู้สูงอายุ และการนอนหลับที่ดีขึ้นมีความสัมพันธ์กับการลดการปัสสาวะในเวลากลางคืนในบางการศึกษา (Tyagi et al., 2019) การลดความเครียดโดยอาศัยสติมีความสัมพันธ์กับความวิตกกังวลที่ลดลงและคุณภาพการนอนหลับที่ดีขึ้นในประชากรหลายกลุ่ม (Goyal et al., 2014) ควรสังเกตว่าวิธีเหล่านี้ไม่ได้ทำให้ต่อมลูกหมากเล็กลงหรือรักษา BPH ให้หาย และได้ผลดีที่สุดเมื่อเป็นส่วนหนึ่งของแผนที่กว้างขึ้น — แต่สำหรับผู้ชายที่ค่ำคืนถูกทำลายทั้งจากกระเพาะปัสสาวะและระบบประสาท วิธีเหล่านี้อาจจัดการกับปัญหาครึ่งหนึ่งที่ใบสั่งยาไม่สามารถเข้าถึงได้

สามเส้นเชื่อมtransitional

ดวงตาสี่คู่ไม่เคยจ้องมองคนคนเดียวกันในเวลาเดียวกัน

แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเห็นต่อมลูกหมาก แพทย์แผนจีนเห็นไต นักอายุรเวทเห็นวาตะ นักบำบัดกาย-ใจเห็นระบบประสาท แต่ละคนถูกต้อง ไม่มีใครสมบูรณ์

ประตูที่ยังไม่เปิดอาจเป็นบานที่ยังไม่ได้มองคุณ — บานที่เห็นทั้งสี่พร้อมกัน

ภาพรวมสี่ระบบ

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	กาย-ใจ / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่มอง	ปริมาตรต่อมลูกหมาก อัตราการไหล ปริมาณปัสสาวะค้าง PSA	รูปแบบไต/กระเพาะปัสสาวะ ความชื้น เสิน	ความสมดุลของโทษะ อปานะวายุ ความแข็งแรงของเนื้อเยื่อ	โทนของระบบซิมพาเทติก สถาปัตยกรรมการนอน เกณฑ์การตื่นตัว
คำถามหลัก	ทางออกถูกอุดกั้นหรือไม่ และมากน้อยเพียงใด?	รูปแบบของความไม่สมดุลคืออะไร?	อะไรไม่สมดุลในธาตุ constitution?	ระบบประสาทติดอยู่ในภาวะตื่นตัวหรือไม่?
ทิศทางการปรับ	อัลฟาบล็อกเกอร์ 5-ARIs แอนติมัสคารินิก หัตถการ	บำรุงไต แก้ความชื้น สงบเสิน	ระงับวาตะ หนุนอปานะวายุ เสริมความแข็งแรงเนื้อเยื่อ	ลดโทนซิมพาเทติก ฟื้นการพักผ่อนพาราซิมพาเทติก
ระดับหลักฐาน	สูง — RCT ขนาดใหญ่และแนวทางเวชปฏิบัติ	ปานกลางถึงต่ำ — การทดลองขนาดเล็ก การใช้ตามประเพณี	ต่ำถึงปานกลาง — การทดลองขนาดเล็ก การใช้ตามประเพณี	ปานกลาง — RCT สำหรับการนอนและความเครียด ทางอ้อมสำหรับ BPH
เหมาะที่สุดเป็น	การดูแลเชิงโครงสร้างและเภสัชวิทยาแนวแรก	การสนับสนุนเสริมตามรูปแบบ	การสนับสนุนเสริมตามธาตุ constitution	การสนับสนุนเสริมด้านระบบประสาทและการนอน

สำคัญ: บทความนี้เสริม — ไม่ใช่แทนที่ — การดูแลทางการแพทย์ปัจจุบันของคุณ อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาใด ๆ รวมถึงอัลฟาบล็อกเกอร์ 5-alpha-reductase inhibitors หรือใบสั่งยาใด ๆ โดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน หากคุณปัสสาวะไม่ได้กะทันหัน มีไข้ร่วมกับอาการทางเดินปัสสาวะ หรือมีเลือดในปัสสาวะ ให้พบแพทย์ฉุกเฉินทันที

คำถามที่พบบ่อย

ภาวะปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืนเกิดจากต่อมลูกหมากโตเสมอไปหรือไม่?

ไม่ใช่ ภาวะปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืนมีหลายปัจจัย BPH เป็นปัจจัยร่วมที่พบบ่อยเพราะเพิ่มความต้านทานทางออกและกระตุ้นให้กระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป แต่ภาวะปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืนยังเกี่ยวข้องกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ เบาหวาน ภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะปัสสาวะออกมากตอนกลางคืน และยาต่าง ๆ เช่น ยาขับปัสสาวะ ความเครียดและความวิตกกังวลสามารถทำให้แย่ลงโดยเพิ่มโทนซิมพาเทติกและลดเกณฑ์ที่คุณตื่น การจดบันทึกปัสสาวะและการทบทวนสุขภาพโดยรวมมักเป็นขั้นตอนแรกในการแยกแยะว่าปัจจัยใดเด่นสำหรับคุณ

ความเครียดและความวิตกกังวลทำให้อาการทางปัสสาวะแย่ลงได้จริงหรือ?

ได้ครับ มันทำได้ กระเพาะปัสสาวะและระบบประสาทเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิด การกระตุ้นของระบบประสาทซิมพาเทติก — สภาวะ "สู้หรือหนี" — สามารถเพิ่มความปวดปัสสาวะและความถี่ในการปัสสาวะ และความวิตกกังวลสามารถลดระดับการกระตุ้นให้ตื่นของคุณลง จนกระเพาะปัสสาวะที่เต็มบางส่วนปลุกคุณให้ตื่นได้ นี่ไม่ได้หมายความว่าอาการเหล่านี้ "เป็นเรื่องในหัว" ของคุณทั้งหมด มันหมายความว่าระบบประสาทเป็นหนึ่งในหลายปัจจัยจริงที่ contribut และเป็นปัจจัยที่สามารถได้รับอิทธิพลจากการหายใจ การนอนหลับ และการฝึกปฏิบัติลดความเครียด

การรักษาความเครียดของฉันจะทำให้ต่อมลูกหมากหดเล็กลงหรือไม่?

ไม่ครับ การลดความเครียดไม่ได้ทำให้เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากหดเล็กลง สิ่งที่มันอาจทำได้คือลดการมีส่วนร่วมของระบบประสาทต่อความปวดปัสสาวะและอาการปัสสาวะกลางคืน ปรับปรุงความต่อเนื่องของการนอนหลับ และทำให้การรักษาเชิงโครงสร้างได้ผลดีขึ้นในบริบทของระบบที่สงบลง มันเป็นส่วนเสริม ไม่ใช่สิ่งทดแทน การดูแลทางระบบทางเดินปัสสาวะ

ฉันต้องเลือกระหว่างการแพทย์แผนปัจจุบันกับระบบการแพทย์ดั้งเดิมหรือไม่?

ไม่ครับ ระบบทั้งสี่ที่อธิบายไว้ที่นี่ไม่ได้ตัดกัน การแพทย์แผนปัจจุบันจัดการกับทางออกและกระเพาะปัสสาวะ การแพทย์แผนจีนและอายุรเวทเสนอการสนับสนุนตามรูปแบบและตามธาตุ constitution แนวทางกาย-ใจจัดการกับระบบประสาทและการนอนหลับ หลายคนใช้มากกว่าหนึ่งวิธี โดยมีเงื่อนไขว่าผู้ให้การรักษารู้ว่าพวกเขากำลังใช้และทำอะไรอย่างอื่นอยู่ด้วย กุญแจสำคัญคือการประสานงาน ไม่ใช่การแข่งขัน

การรักษาด้วยสมุนไพรสำหรับ BPH ปลอดภัยหรือไม่?

บางชนิดปลอดภัย และบางชนิดมีปฏิกิริยากับยาที่แพทย์สั่ง ตัวอย่างเช่น Saw palmetto ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางและดูเหมือนปลอดภัยแต่มีประโยชน์ที่ไม่แน่ชัด Gokshura, Punarnava และสมุนไพรอายุรเวทอื่นๆ มีหลักฐานทั้งแบบดั้งเดิมและแบบเกิดใหม่ แต่คุณภาพผลิตภัณฑ์แตกต่างกันไป ตำรับสมุนไพรจีนอาจมีปฏิกิริยากับ alpha-blockers หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด ควรบอกแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะและผู้ให้การรักษาด้วยสมุนไพรของคุณเกี่ยวกับทุกสิ่งที่คุณกำลังใช้อยู่เสมอ

ใช้เวลานานเท่าไรก่อนที่ฉันจะสังเกตเห็นความแตกต่าง?

ขึ้นอยู่กับแนวทางครับ Alpha-blockers มักออกฤทธิ์ภายในไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์ 5-alpha-reductase inhibitors ใช้เวลาหลายเดือน แนวทางแพทย์แผนจีนและอายุรเวทมักประเมินกันเป็นสัปดาห์ถึงหลายเดือน การแทรกแซงทางกาย-ใจและการนอนหลับอาจปรับปรุงความต่อเนื่องของการนอนหลับภายในไม่กี่สัปดาห์ แม้ว่าอาการทางปัสสาวะอาจใช้เวลานานกว่าในการเปลี่ยนแปลง ไม่มีแนวทางใดได้ผลกับทุกคน และไม่มีกรอบเวลาที่รับประกันได้

ฉันควรถามแพทย์เกี่ยวกับการทบทวนหลายระบบหรือไม่?

เป็นเรื่องสมเหตุสมผลที่จะถามว่าปัจจัยอื่นๆ — การนอนหลับ ความเครียด การควบคุมของเหลว และรูปแบบตามรัฐธรรมนูญ — กำลังได้รับการพิจารณาควบคู่ไปกับต่อมลูกหมากของคุณหรือไม่ หากอาการของคุณยังคงอยู่แม้ได้รับการรักษามาตรฐาน การทบทวนที่กว้างขึ้นอาจช่วยให้คุณและแพทย์มองเห็นภาพรวมทั้งหมดได้ คุณสามารถโพสต์เคสของคุณเพื่อรับการทบทวนอย่างอิสระโดยที่ปรึกษาจากสี่ระบบการแพทย์ได้ที่ Rebirthealth

สิ่งที่ต้องทำต่อไป

เริ่มต้นด้วยการรวบรวมภาพรวมทั้งหมดของคุณ — ไม่ใช่แค่ต่อมลูกหมากของคุณ

1. จดบันทึกการปัสสาวะเป็นเวลาสามวัน บันทึกเวลาและปริมาณของการปัสสาวะทุกครั้ง ทั้งกลางวันและกลางคืน พร้อมกับสิ่งที่คุณดื่มและเวลาที่ดื่ม ขั้นตอนเดียวนี้มักเปิดเผยว่าอาการปัสสาวะตอนกลางคืนของคุณเกิดจากปริมาณปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะ จาก polyuria ในเวลากลางคืน หรือจากการนอนหลับที่แตกกระจาย

2. นำบันทึกของคุณ รายการยาของคุณ และคำถามของคุณไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ ถามโดยเฉพาะว่าอาการของคุณอาจมีองค์ประกอบด้านการนอนหลับหรือความเครียดหรือไม่ และการส่งต่อไปยังแพทย์ด้านการนอนหลับหรือผู้เชี่ยวชาญด้านจิตใจ-ร่างกายอาจเหมาะสมหรือไม่ ถามว่าตัวเลือก antimuscarinic หรือ beta-3 ของคุณได้รับการสำรวจอย่างเต็มที่แล้วหรือยัง

3. ให้มากกว่าหนึ่งมุมมองพิจารณาเคสเฉพาะของคุณ เส้นด้ายเชิงโครงสร้าง เชิงพลังงาน ตามรัฐธรรมนูญ และระบบประสาทล้วนเป็นเรื่องจริง และแทบไม่เคยถูกตรวจสอบร่วมกัน คุณสามารถโพสต์เคสของคุณที่ Rebirthealth และให้ที่ปรึกษาจากการแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาด้านจิตใจ-ร่างกาย/ความเครียดทบทวนอย่างอิสระ จากนั้นทบทวนข้อเสนอของกันและกัน — เพื่อให้ประตูที่ยังไม่เคยมองคุณได้เปิดออกในที่สุด

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ ควรปรึกษาแพทย์ก่อนทำการเปลี่ยนแปลงการรักษาของคุณเสมอ และไปพบแพทย์ฉุกเฉินหากไม่สามารถปัสสาวะได้กะทันหัน มีไข้ร่วมกับอาการทางเดินปัสสาวะ หรือมีเลือดในปัสสาวะ

เอกสารอ้างอิง

1. Gratzke C, et al., 2015. EAU Guidelines on the Assessment of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms including Benign Prostatic Obstruction. European Urology.

2. McConnell JD, et al., 2003. The long-term effect of doxazosin, finasteride, and combination therapy on the clinical progression of benign prostatic hyperplasia. New England Journal of Medicine.

3. Qin Z, et al., 2016. Acupuncture for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a systematic review and meta-analysis. Medicine.

4. Ma CH, et al., 2019. Chinese herbal medicine for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database of Systematic Reviews.

5. Sharma S, et al., 2011. A randomised controlled trial of a polyherbal formulation in benign prostatic hyperplasia. Journal of Herbal Medicine.

6. Tyagi S, et al., 2019. Nocturia and sleep: a review of the relationship and its clinical implications. Sleep Medicine Reviews.

7. Goyal M, et al., 2014. Meditation programs for psychological stress and well-being: a systematic review and meta-analysis. JAMA Internal Medicine.