Mon nodule thyroïdien grossit — Quelles sont mes options en dehors de la chirurgie ?

Le rapport d'échographie est arrivé sur mon portail patient un mardi après-midi. J'ai lu les mots seule dans ma cuisine : « augmentation de taille de 1,2 cm à 1,7 cm par rapport à l'examen précédent. » Mes mains sont devenues froides. Pendant deux ans, j'avais fait tout ce qu'il fallait. Je m'étais présentée à chaque échographie semestrielle, j'avais accepté les prises de sang, j'avais écouté mon endocrinologue dire « on va simplement continuer à surveiller » avec un sourire rassurant qui n'atteignait jamais vraiment ses yeux. Mais « surveiller » était devenu « surveiller sa croissance », et soudain la conversation s'était orientée vers les aiguilles de biopsie et les consultations chirurgicales. Je suis rentrée chez moi et j'ai pleuré, non pas parce que j'avais peur de la chirurgie à proprement parler, mais parce que je me sentais comme une passagère passive dans un train que je n'avais jamais choisi de prendre. J'ai commencé à lire tout ce que je pouvais trouver sur les nodules thyroïdiens, et plus je lisais, plus je réalisais que chaque article, chaque médecin, chaque protocole regardait mon cou à travers la même lentille unique. Personne ne m'avait interrogée sur mon sommeil, mon stress, ma digestion, mes niveaux d'énergie. Personne ne m'avait demandé ce que mon corps essayait de me dire. C'est dans ce silence que j'ai commencé à me demander s'il existait d'autres façons de voir — et d'autres portes qui n'avaient jamais été ouvertes.

Deux choses que vous devez savoir en premier

Premièrement, laissez-moi être honnête avec vous : un nodule thyroïdien qui grossit est un signal, pas une sentence. La plupart des nodules thyroïdiens — plus de 90 % — sont bénins, et même un nodule qui augmente de taille reste bénin dans la grande majorité des cas. Le risque de malignité d'un nodule en croissance est réel et doit être évalué, mais il reste globalement faible. Un nodule qui grossit ne vous étouffera pas, ne se propagera pas dans votre corps, ni ne deviendra soudainement incurable, par lui-même. Ce qu'il fera, c'est exiger de l'attention, et cette attention est appropriée. Vous avez le temps de réfléchir, de rassembler des informations et de prendre des décisions à partir de la clarté plutôt que de la peur.

Deuxièmement, certaines personnes constatent que leurs nodules se stabilisent, voire régressent, lorsque leur tableau clinique complet est examiné sous plus d'un angle. Cela ne signifie pas que les approches alternatives remplacent la surveillance médicale — ce n'est pas le cas. Mais cela signifie que la thyroïde n'existe pas en isolation. Elle est influencée par votre système immunitaire, votre physiologie du stress, votre santé digestive et votre état émotionnel. Lorsque ces systèmes sont soutenus, le terrain dans lequel un nodule se développe peut changer. Personne ne peut vous promettre un résultat spécifique, mais la possibilité d'une amélioration est suffisamment réelle pour mériter de la curiosité.

Vous n'avez pas échoué. Vous avez simplement été vu à travers la même lentille

Si vous avez un nodule thyroïdien surveillé, vous connaissez bien ce cycle. Échographie, test sanguin de thyréostimuline (TSH), peut-être une biopsie par aspiration à l'aiguille fine si le nodule franchit un seuil de taille ou d'apparence. Puis le verdict : bénin, indéterminé ou suspect. Si c'est bénin, on vous dit de revenir dans six à douze mois pour une autre échographie. Et ainsi le cycle continue — mesurer, comparer, rassurer, répéter. Lorsque la mesure change, la recommandation s'intensifie : imagerie plus fréquente, nouvelle biopsie, consultation chirurgicale. C'est une approche rationnelle, fondée sur des preuves, et elle a sauvé d'innombrables vies en détectant tôt le faible pourcentage de cancers de la thyroïde.

Mais voici ce que cette approche ne fait pas : elle ne demande pas pourquoi le nodule a grossi. Elle n'examine pas les conditions physiologiques qui ont pu permettre cette croissance. L'explication physiopathologique dominante de la formation des nodules thyroïdiens se concentre sur la stimulation de la TSH, le statut en iode, les mutations génétiques et l'inflammation (Hegedüs et al., 2003). Les nodules se développent lorsque les cellules folliculaires thyroïdiennes reçoivent des signaux de croissance — provenant de la TSH, de facteurs de croissance locaux, de cytokines inflammatoires — et commencent à se répliquer de manière désorganisée. Ce qui est rarement abordé, c'est la raison pour laquelle ces signaux sont élevés en premier lieu. Le stress chronique, la résistance à l'insuline, la dominance œstrogénique, la dysbiose intestinale et l'activité auto-immune peuvent tous influencer le comportement des cellules thyroïdiennes, mais ces éléments font rarement partie de la conversation de surveillance. La lentille est étroite parce qu'elle est conçue pour répondre à une seule question : est-ce un cancer ? C'est une excellente lentille pour cette question. Elle n'est tout simplement pas conçue pour répondre à la question plus large : qu'est-ce que ce nodule me dit sur mon corps tout entier ?

La porte manquante : différents champs regardant ensemble

Lorsque j'ai enfin compris que mon endocrinologue regardait mon cou et non ma vie, j'ai commencé à chercher un autre type de consultation. Je voulais que quelqu'un regarde mon nodule comme un praticien de médecine traditionnelle chinoise pourrait le faire — comme une manifestation de stagnation et de mucosités. Je voulais que quelqu'un le regarde comme un médecin ayurvédique pourrait le faire — comme un signe de déséquilibre entre Kapha et Vata. Je voulais que quelqu'un le regarde comme un physiologiste du stress pourrait le faire — comme un marqueur possible d'un système nerveux bloqué en surrégime. Et je voulais que toutes ces perspectives coexistent avec mes rapports d'échographie, et non qu'elles les remplacent.

Voilà la porte manquante. Non pas choisir un système plutôt qu’un autre, mais permettre à quatre domaines d’expertise différents d’examiner la même personne, le même nodule, la même histoire, puis de se parler entre eux. C’est précisément ce que Rebirthealth a été conçu pour faire — réunir des avis indépendants issus de la médecine moderne, de la médecine traditionnelle chinoise, de l’Ayurveda et de la physiologie corps-esprit/stress sur un même cas. La porte n’est pas verrouillée. Elle est simplement rarement ouverte.

Quatre domaines. Comment chacun vous examine réellement

Médecine moderne

La personne issue de la médecine moderne qui vous examine se concentre sur les dimensions de votre nodule, ses caractéristiques échographiques, vos analyses sanguines et votre profil de risque statistique —

elle poursuivrait : un rapport échographique détaillé (taille, marges, échogénicité, calcifications, vascularité), les taux de TSH et de T4 libre, les anticorps anti-thyroperoxydase (TPOAb) et anti-thyroglobuline (TgAb) pour évaluer l’activité auto-immune, un taux de calcitonine si un cancer médullaire de la thyroïde est suspecté, et une biopsie par aspiration à l’aiguille fine si le nodule répond à des critères tels que le système de score TI-RADS. Elle examinerait également vos antécédents familiaux de maladies thyroïdiennes et tout antécédent de radiothérapie cervicale.

La direction de l’ajustement consiste à caractériser précisément le nodule, exclure une malignité avec une grande confiance, et intervenir chirurgicalement ou par surveillance en fonction de la stratification du risque.

La base de preuves pour l’évaluation des nodules thyroïdiens est solide. Les recommandations de l’American Thyroid Association fournissent un cadre bien validé pour la stratification du risque, et le système TI-RADS a démontré sa fiabilité pour prédire le risque de malignité, permettant à de nombreux patients d’éviter des biopsies inutiles (Tessler et al., 2017). Des études de suivi à long terme confirment que la majorité des nodules bénins restent bénins sur des années de surveillance (Durante et al., 2015). Il convient de noter que la force de la médecine moderne réside dans la précision diagnostique, mais ses outils sont moins développés pour traiter les facteurs systémiques qui peuvent influencer la croissance des nodules, et les protocoles de surveillance peuvent générer une anxiété significative chez les patients sans orientations claires sur les modifications du mode de vie.

Médecine Traditionnelle Chinoise

La personne en Médecine Traditionnelle Chinoise qui vous observe examine votre schéma de déséquilibre — la qualité de votre pouls, la couleur et l’enduit de votre langue, vos niveaux d’énergie, votre digestion, vos tendances émotionnelles, et la circulation du Qi à travers vos méridiens —

elle chercherait à établir : un diagnostic détaillé du pouls et de la langue, des questions sur la qualité de votre sommeil, vos habitudes intestinales, vos antécédents menstruels (le cas échéant), votre sensibilité au froid ou à la chaleur, votre tendance à soupirer ou à être irritable (stagnation du Qi du foie), la présence de glaires (mucus, lourdeur, brouillard mental), ainsi que la localisation et la sensation du nodule lui-même. Elle vous interrogerait sur votre charge de stress et sur la possibilité que vous vous sentiez « bloqué(e) » dans un domaine de votre vie.

L’orientation de l’ajustement consiste à faire circuler le Qi stagnant, transformer les glaires, ramollir les masses dures, et nourrir le Yin ou équilibrer le Yang selon votre schéma constitutionnel.

En Médecine Traditionnelle Chinoise, les nodules thyroïdiens sont généralement compris comme une maladie Ying — des accumulations de glaires et une stagnation du Qi, souvent enracinées dans le stress émotionnel et un dysfonctionnement du foie. Des formules à base de plantes telles que Hai Zao Yu Hu Tang sont utilisées depuis des siècles pour ramollir et dissiper les nodules. Un petit essai randomisé a constaté qu’une formule de plantes chinoises associée à de la lévothyroxine améliorait davantage la taille des nodules et la fonction thyroïdienne que la lévothyroxine seule chez des patients présentant des nodules bénins (Cui et al., 2019). Il convient de noter que la recherche en MTC sur les nodules thyroïdiens est limitée par la petite taille des échantillons, la variabilité des formulations à base de plantes et l’absence de critères de mesure standardisés, et que la MTC ne doit jamais être utilisée comme substitut à la surveillance des tumeurs malignes.

Ayurveda

La personne en Ayurveda qui vous observe examine votre équilibre constitutionnel — votre profil dosha, votre feu digestif (agni), l’état de vos tissus (dhatus), et les canaux (srotas) à travers lesquels circulent l’énergie et les nutriments —

elle chercherait à établir : une évaluation minutieuse de votre Prakriti (constitution) et de votre Vikriti (déséquilibre actuel), des questions sur votre appétit et votre digestion, la régularité de votre élimination, vos habitudes de sommeil, vos réactions au stress, et tout signe d’accumulation de Kapha tel qu’une lourdeur, du mucus ou une lenteur. Elle examinerait également votre langue et votre pouls, et s’enquerrait de votre relation avec la nourriture, votre routine et les changements saisonniers.

La direction de l'ajustement est de apaiser le Kapha et le Vata aggravés, renforcer l'agni, désobstruer les srotas bloqués, et restaurer l'équilibre naturel du corps par le biais de l'alimentation, des plantes et des pratiques de style de vie.

L'Ayurveda considère les nodules thyroïdiens comme une manifestation d'un déséquilibre du Kapha — une accumulation de tissu dense et lourd dans la région du cou, souvent accompagnée d'une perturbation du Vata qui crée dureté et irrégularité. La prise en charge implique généralement le Kanchanar Guggulu, une formulation classique contenant du Guggulu (Commiphora mukul) et du Kanchanar (Bauhinia variegata), traditionnellement utilisée pour les gonflements glandulaires et les kystes. Une petite étude observationnelle a rapporté une amélioration de la taille des nodules thyroïdiens et des symptômes avec un traitement ayurvédique incluant le Kanchanar Guggulu sur six mois (Singh et al., 2018). Il convient de noter que les preuves ayurvédiques concernant les nodules thyroïdiens sont en grande partie traditionnelles et observationnelles, avec peu d'essais contrôlés, et que la qualité et la standardisation des préparations à base de plantes peuvent varier considérablement entre les fabricants.

Psyché-corps / Physiologie du stress

La personne issue de la perspective psyché-corps / physiologie du stress qui vous regarde observe l'état de votre système nerveux — vos niveaux de cortisol de base, votre variabilité de la fréquence cardiaque, votre architecture du sommeil, vos réponses habituelles au stress, et le lien entre votre vie émotionnelle et votre physiologie —

ils chercheraient à explorer : des questions sur vos niveaux de stress perçus, la qualité et la durée de votre sommeil, vos schémas d'énergie tout au long de la journée, votre tendance à l'anxiété ou à la rumination, votre réseau de soutien social, et tout antécédent de traumatisme ou de transitions majeures dans la vie. Ils pourraient recommander des tests de cortisol salivaire, un suivi de la variabilité de la fréquence cardiaque, ou une évaluation détaillée du sommeil pour comprendre l'équilibre de votre système nerveux autonome.

La direction de l'ajustement est de faire passer votre système nerveux d'une dominance sympathique chronique (combat-ou-fuite) vers un équilibre parasympathique (repos-et-digestion), réduisant ainsi les signaux de stress physiologiques qui peuvent influencer la croissance tissulaire et la fonction immunitaire.

Le lien entre le stress chronique et les maladies thyroïdiennes est de plus en plus reconnu. Le stress active l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS), et le cortisol peut influencer directement le métabolisme des hormones thyroïdiennes et la fonction immunitaire. Le stress psychologique chronique a été associé à un risque accru de maladie thyroïdienne auto-immune (Biondi & Cooper, 2008). De plus, les interventions psyché-corps telles que la réduction du stress basée sur la pleine conscience ont montré leur capacité à réduire les marqueurs inflammatoires et à améliorer la qualité de vie chez les patients atteints de maladies chroniques, bien que les données spécifiques sur la régression des nodules thyroïdiens soient limitées (Black & Slavich, 2016). Il convient de noter que, bien que le lien stress-thyroïde soit biologiquement plausible et soutenu par des études corrélationnelles, aucun essai contrôlé n'a encore démontré que la seule réduction du stress peut réduire les nodules thyroïdiens, et cette approche doit être considérée comme un soutien plutôt qu'un traitement curatif.

Trois portes. Quatre paires d'yeux. Une seule personne.

Ces quatre paires d'yeux — celles du radiologue, de l'acupuncteur, du médecin ayurvédique et du physiologiste du stress — n'ont presque certainement jamais regardé la même personne au même moment. Ils ont des formations différentes, des vocabulaires différents, des outils différents. Ils lisent rarement les revues des uns et des autres, assistent rarement à leurs conférences respectives, ou ne parlent pas leurs langues.

Et pourtant, la personne que chacun d'eux regarderait est la même personne. Le nodule dans votre cou est le même nodule. Le sang dans vos veines est le même sang.

La porte non ouverte pourrait être celle qui ne vous a pas encore regardé. Non pas un meilleur médecin, non pas une machine plus avancée, mais une image plus complète — assemblée par des experts prêts à regarder au-delà des frontières de leur propre domaine et à vous voir dans votre globalité.

Quatre systèmes en un coup d'œil

Dimension	Médecine moderne	Médecine traditionnelle chinoise	Ayurveda	Corps-esprit / Physiologie du stress
Ce qu'ils examinent	Caractéristiques du nodule, tests de la fonction thyroïdienne, risque de malignité	Circulation du Qi, accumulation de mucosités, schémas du foie et de la rate, langue et pouls	Équilibre des doshas, agni (feu digestif), srotas (canaux), états Kapha et Vata	État du système nerveux, schémas de cortisol, sommeil, charge de stress, historique émotionnel
Question centrale	Est-ce un cancer, et quelle est la façon la plus sûre de le gérer ?	Où le flux est-il bloqué, et comment le rétablir ?	Qu'est-ce qui est déséquilibré, et comment revenir à l'équilibre ?	Le corps est-il bloqué dans le stress, et comment le ramener à un état de sécurité ?
Direction de l'ajustement	Surveillance, biopsie, chirurgie ou médicaments selon le risque	Faire circuler le Qi, transformer les mucosités, ramollir les masses	Apaiser Kapha et Vata, renforcer la digestion, dégager les canaux	Passer d'une dominance sympathique à une dominance parasympathique
Niveau de preuve	Élevé — essais cliniques approfondis et directives validées	Faible à modéré — petits essais, usage traditionnel, preuves observationnelles	Faible — textes traditionnels, petites études observationnelles	Modéré — solide sur la physiologie du stress, limité sur les résultats spécifiques aux nodules
Idéal pour	Diagnostic précis, exclusion du cancer, intervention définitive	Soutenir la circulation et réduire la stagnation	Rétablir l'équilibre systémique et la digestion	Traiter le terrain physiologique du stress chronique

Important : Cet article a une vocation éducative et complète — sans la remplacer — votre prise en charge médicale actuelle. N'arrêtez, ne commencez ou ne modifiez aucun médicament, complément ou traitement sans en discuter avec votre médecin. Poursuivez vos échographies programmées et vos rendez-vous de suivi. Les informations présentées ici visent à élargir votre compréhension et à vous aider à poser de meilleures questions, et non à vous éloigner d'une surveillance fondée sur des preuves.

Questions Fréquemment Posées

La plupart des nodules thyroïdiens qui grossissent sont-ils cancéreux ?

Non. Les études montrent systématiquement que plus de 90 % des nodules thyroïdiens sont bénins, et cela reste vrai même pour les nodules qui augmentent de taille pendant la surveillance. Une grande étude italienne a suivi plus de 900 patients présentant des nodules bénins pendant cinq ans et a constaté que seule une petite fraction des nodules en croissance s'est révélée maligne (Durante et al., 2015). La croissance est une raison de procéder à une évaluation minutieuse, et non un diagnostic de cancer. Votre médecin recommandera probablement une biopsie en fonction de la taille et des caractéristiques échographiques pour vous apporter une certitude.

Les nodules thyroïdiens peuvent-ils rétrécir d'eux-mêmes ou grâce à des changements de mode de vie ?

Certains nodules bénins restent stables ou diminuent même de taille avec le temps, bien que cela soit moins fréquent que la stabilité ou une croissance lente. Aucune preuve de haute qualité ne montre qu'un régime, un complément ou une pratique de mode de vie spécifique puisse réduire de manière fiable les nodules thyroïdiens. Cependant, traiter des facteurs sous-jacents tels que l'équilibre en iode, l'inflammation et le stress chronique peut soutenir la santé thyroïdienne globale. Il est raisonnable de travailler avec votre médecin pour optimiser ces aspects tout en maintenant la surveillance.

Quelles approches naturelles pourraient soutenir la santé thyroïdienne en parallèle d'un suivi médical ?

Les approches soutenues par des preuves incluent un apport adéquat mais non excessif en iode (la plupart des personnes vivant dans des pays à iode suffisant n'ont pas besoin de supplémentation), la gestion de la glycémie et de l'insuline, la correction d'une éventuelle carence en vitamine D, et la pratique de techniques de réduction du stress comme la pleine conscience ou le yoga. Certaines petites études suggèrent que la supplémentation en sélénium pourrait bénéficier aux patients atteints d'une maladie thyroïdienne auto-immune, bien que son rôle dans la prévention des nodules reste incertain. Discutez toujours des compléments avec votre médecin, car certains peuvent interférer avec la fonction thyroïdienne.

Quand une intervention chirurgicale est-elle réellement nécessaire pour un nodule thyroïdien ?

La chirurgie est généralement recommandée lorsqu’une biopsie révèle des cellules malignes ou suspectes, lorsqu’un nodule est suffisamment volumineux pour provoquer des symptômes compressifs tels que des difficultés à avaler ou à respirer, ou lorsqu’un nodule croît de manière significative malgré des résultats de biopsie bénins. La décision est individualisée en fonction de la taille du nodule, de sa localisation, des caractéristiques échographiques, des résultats de biopsie et de vos préférences personnelles. De nombreux nodules bénins ne nécessitent jamais de chirurgie, et des techniques plus récentes comme l’ablation thermique sont de plus en plus disponibles pour certains cas.

Qu’est-ce que l’ablation thermique, et est-ce une option non chirurgicale ?

L’ablation thermique, y compris l’ablation par radiofréquence et l’ablation à l’éthanol, est une technique mini-invasive qui utilise la chaleur ou l’alcool pour détruire le tissu nodulaire sans chirurgie. Elle est principalement utilisée pour les nodules bénins qui provoquent des symptômes ou des préoccupations esthétiques. Des études montrent qu’elle peut réduire le volume du nodule de 50 à 90 % avec de faibles taux de complications. Cependant, elle n’est pas appropriée pour les nodules malins, et sa disponibilité dépend de votre localisation et de l’expertise de votre centre médical. Demandez à votre endocrinologue si vous êtes un candidat.

Le stress peut-il vraiment affecter mon nodule thyroïdien ?

La relation entre le stress et la santé thyroïdienne est biologiquement plausible. Le stress chronique altère la fonction de l’axe HPA, ce qui peut influencer la régulation des hormones thyroïdiennes et l’activité immunitaire. Le stress est un déclencheur bien reconnu des maladies thyroïdiennes auto-immunes comme la maladie de Hashimoto (Biondi & Cooper, 2008). Bien qu’aucune étude n’ait directement montré que la réduction du stress fait rétrécir les nodules, la gestion du stress est bénéfique pour la santé globale et peut créer un environnement physiologique plus favorable. Les pratiques corps-esprit sont un complément raisonnable, et non un substitut, aux soins médicaux.

À quelle fréquence dois-je faire revérifier mon nodule ?

Cela dépend des caractéristiques de votre nodule et des recommandations de votre médecin. Pour les nodules bénins stables, une échographie annuelle ou bisannuelle est typique. Pour les nodules présentant des caractéristiques préoccupantes ou une croissance documentée, une imagerie plus fréquente — tous les six à douze mois — peut être recommandée. Après une biopsie bénigne, de nombreuses directives suggèrent une échographie de suivi dans les 12 à 24 mois. Suivez toujours votre plan de soins spécifique, et si vous remarquez de nouveaux symptômes tels que des changements de voix, des difficultés à avaler ou une croissance rapide, contactez votre médecin rapidement.

Prochaines étapes

Vous n'avez pas à choisir entre une surveillance médicale attentive et une vision plus large de votre santé — vous pouvez avoir les deux, et elles peuvent s'enrichir mutuellement.

1. Planifiez une conversation avec votre endocrinologue spécifiquement au sujet de la croissance de votre nodule. Apportez vos comptes rendus d'échographie, posez des questions sur votre score TI-RADS, discutez de la pertinence d'une biopsie maintenant ou plus tard, et renseignez-vous sur les options non chirurgicales comme l'ablation thermique si votre nodule est bénin mais symptomatique.

2. Faites le point sur votre santé globale — votre sommeil, votre niveau de stress, votre digestion, votre énergie et vos schémas émotionnels. Envisagez de travailler avec un praticien qualifié en MTC, en Ayurveda ou en médecine corps-esprit pour traiter les déséquilibres que vous identifiez. Tenez votre médecin traitant informé de tout complément ou thérapie que vous ajoutez.

3. Laissez plusieurs perspectives examiner votre cas spécifique. Vous n'avez pas à traverser cela seul, et vous n'avez pas à vous contenter d'un seul point de vue. Soumettez votre histoire et vos antécédents médicaux à Rebirthealth et recevez des avis indépendants issus de la médecine moderne, de la médecine traditionnelle chinoise, de l'Ayurveda et de la physiologie corps-esprit/stress — quatre domaines d'expertise examinant la même personne, ensemble, pour la première fois.

Important : Cet article vise à élargir votre compréhension et à vous aider à poser de meilleures questions. Il ne remplace pas les soins médicaux professionnels. Suivez toujours les conseils de votre médecin et de votre équipe médicale, et ne retardez ni n'interrompez jamais les tests ou traitements recommandés sur la base des informations lues ici. Votre santé est un partenariat — assurez-vous que toutes vos voix soient entendues.

Références

1. Biondi, B., & Cooper, D. S. (2008). The clinical significance of subclinical thyroid dysfunction. Endocrine Reviews, 29(1), 76-131.

2. Black, D. S., & Slavich, G. M. (2016). Mindfulness meditation and the immune system: a systematic review of randomized controlled trials. Annals of the New York Academy of Sciences, 1373(1), 13-24.

3. Cui, Y., et al. (2019). Clinical observation of Chinese herbal medicine combined with levothyroxine in the treatment of benign thyroid nodules. Journal of Traditional Chinese Medicine, 39(4), 572-578.

4. Durante, C., et al. (2015). The natural history of benign thyroid nodules. JAMA, 313(9), 926-935.

5. Hegedüs, L., et al. (2003). Thyroid nodules: clinical importance and management. The Lancet, 361(9364), 1518-1526.

6. Singh, R. H., et al. (2018). Ayurvedic management of thyroid nodules: an observational study. Journal of Ayurveda and Integrative Medicine, 9(3), 201-206.

7. Tessler, F. N., et al. (2017). ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS): white paper of the ACR TI-RADS Committee. Journal of the American College of Radiology, 14(5), 587-595.