Mein Schilddrüsenknoten ist gutartig, aber ich spüre trotzdem einen Kloß im Hals — was ist da los?

Ich erinnere mich noch genau an den Grauton auf dem Ultraschallbildschirm — dieser weiche, körnige Fächer aus Gewebe, in dem meine Schilddrüse sitzt, und das kleine dunkle Oval, das die Sonografin immer wieder mit ihrem Cursor umkreiste. „Sieht gutartig aus", sagte sie, und ich atmete auf. Mein Endokrinologe sagte eine Woche später dasselbe, mit dem Bericht der Feinnadelbiopsie in der Hand: kein Krebs, keine Operation, in einem Jahr wiederkommen. Alle waren zufrieden. Alle außer meinem Hals. Denn der Kloß, den ich beim Schlucken spürte, war immer noch da, dieser Druck wie ein Daumen, der direkt unter meinem Adamsapfel ruht, das Kratzen in meiner Stimme am Ende eines langen Unterrichtstags. Ich ging wieder hin. Man sagte mir, der Knoten sei klein, er könne unmöglich Symptome verursachen, ich solle vielleicht an Reflux denken, an Stress, oder mich einfach daran gewöhnen. Ich probierte acht Wochen lang einen Protonenpumpenhemmer. Ich versuchte, mit erhöhtem Oberkörper zu schlafen. Ich versuchte, nicht daran zu denken, was eine besondere Art von Folter ist, wenn das, woran man nicht denkt, im eigenen Hals sitzt. Was mir blieb, war nicht die Beruhigung — die glaubte ich — sondern das leise Gefühl, dass ich gründlich untersucht und nur teilweise erklärt worden war. Bei jedem Termin wurde dasselbe kleine Oval betrachtet. Niemand hatte mich betrachtet.

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Ich habe lange gebraucht, um zu verstehen, dass „gutartig" und „symptomfrei" zwei verschiedene Fragen sind und dass die zweite nie wirklich gestellt wurde. Der Knoten war gutartig. Ich war trotzdem heiser. Beides war wahr, und nur eines davon hatte einen Plan.

Zwei Dinge, die Sie zuerst wissen sollten

Ein gutartiger Schilddrüsenknoten ist kein Krebs, der nur darauf wartet, sich zu offenbaren. Wenn Sie eine ordnungsgemäße Abklärung hatten — einen Ultraschall und eine Feinnadelaspirationsbiopsie, falls Ihr Knoten die Kriterien für Größe und Erscheinungsbild erfüllte —, dann ist der Befund „gutartig" wirklich beruhigend, und die große Mehrheit solcher Knoten bleibt über Jahre der Nachsorge gutartig. Ein gutartiger Knoten breitet sich nicht still aus, vergiftet Ihren Körper nicht und erfordert bei den meisten Menschen keine Operation und keine Medikamente. Was er tun kann, ist Platz einnehmen, und der Platz im Hals ist ein dicht bevölkertes Viertel. Der Druck, den Sie spüren, ist eine mechanische und anatomische Frage, kein Urteil über Bösartigkeit.

Manche Menschen stellen fest, dass ihre Halssymptome mehr Sinn ergeben, sobald das Gesamtbild aus mehr als einem Blickwinkel betrachtet wird — die Größe und Lage des Knotens, der Zustand der umliegenden Muskeln und Gewebe, die Qualität Ihres Schlafs und Ihrer Atmung, Ihre Stressphysiologie und wie Sie Spannung in Hals und Kiefer halten. Das ist kein Versprechen, dass Ihr Knoten verschwinden wird. Es ist die Beobachtung, dass ein Symptom mit mehreren Mitverursachern selten verschwindet, wenn nur ein Mitverursacher untersucht wird.

Sie sind nicht gescheitert. Sie wurden nur durch dieselbe Linse betrachtet

Wenn Sie dies lesen, haben Sie wahrscheinlich bereits die üblichen Untersuchungen hinter sich. Sie haben etwas in Ihrem Hals gespürt, oder Ihr Arzt hat es bemerkt. Sie hatten einen Schilddrüsenfunktionstest, der normal ausfiel. Sie hatten einen Ultraschall, der Größe, Form, Ränder, Echogenität und Vaskularität des Knotens beschrieb. Wenn der Knoten groß genug war oder verdächtig aussah, hatten Sie eine Feinnadelaspiration, und Sie haben zwei Wochen auf ein zytologisches Ergebnis gewartet, das im Wesentlichen besagte: „kein Krebs." Ihnen wurde gesagt, Sie sollen in sechs bis zwölf Monaten wiederkommen. Und als Sie sagten: „Aber es fühlt sich immer noch an, als stecke etwas in meinem Hals", wurde Ihnen — freundlich, aber bestimmt — gesagt, dass ein Knoten dieser Größe keine Symptome verursachen sollte, und dass es vielleicht Globus sei, oder Reflux, oder Angst.

Diese Schleife ist kein Versagen Ihrer Ärzte. Es ist das, was ein System mit einer einzigen Linse gut kann: Es schließt das Gefährliche aus und hört dann auf, weil das Gefährliche die Frage war, für deren Beantwortung es gebaut wurde. Das Plateau entsteht daraus, dass „Ist das Krebs?" und „Warum fühlt sich mein Hals so an?" unterschiedliche Fragen sind, die unterschiedliche Untersuchungen erfordern.

Es gibt eine gängige Erklärung, die es wert ist, gekannt zu werden. Die Schilddrüse liegt um die Luftröhre gewickelt und direkt über der Speiseröhre, und der Nervus laryngeus recurrens — der die Stimmbänder steuert — verläuft unmittelbar hinter ihr. Ein Knoten, der groß ist, oder posterior gelegen ist, oder in der Isthmusregion sitzt, kann lokale Drucksymptome hervorrufen, die in keinem Verhältnis zu seinem gemessenen Volumen stehen, und eine Schilddrüsenvergrößerung ist eine anerkannte Ursache für positionsabhängige Schluckwahrnehmung und Stimmveränderungen (Hegedüs, 2004). Fügen Sie hinzu, dass das Gefühl eines Klumpens im Hals — Globus pharyngeus — selbst äußerst verbreitet ist und mit ösophagealer Motilität, laryngopharyngealem Reflux und muskulärer Spannung im Hals assoziiert wird, und Sie können verstehen, warum zwei Menschen mit identischen Scans völlig unterschiedliche Erfahrungen machen können. Der Scan beschreibt den Knoten. Er beschreibt nicht den Hals, in dem er lebt.

Die fehlende Tür: verschiedene Fachgebiete, gemeinsamer Blick

Hier ist der Teil, den der Standardablauf nicht bietet. Ein Knoten ist ein struktureller Befund, aber die Erfahrung eines Kloßes im Hals ist eine Erfahrung des ganzen Menschen – sie betrifft die Anatomie, ja, aber auch die Muskeln des Halses und des Kiefers, dein Atemmuster, deinen Schlaf, deine autonome Stressreaktion und die Art und Weise, wie du schluckst. Das sind keine getrennten Probleme. Es ist derselbe Hals, gesehen mit verschiedenen Augen.

Das Problem ist, dass noch nie ein einziger Termin all diese Augen im selben Raum versammelt hat. Dein Endokrinologe betrachtet die Drüse. Dein HNO-Arzt betrachtet den Kehlkopf. Dein Hausarzt betrachtet die Laborwerte. Niemand betrachtet das Ganze auf einmal, und deshalb kann dir niemand sagen, welcher Faktor für dich am wichtigsten ist. Das ist die Tür, die nicht geöffnet wurde. Bei Rebirthealth ist das Modell genau dies: Berater aus verschiedenen medizinischen Traditionen prüfen den Fall einer Person unabhängig voneinander und begutachten dann gegenseitig ihre Vorschläge, sodass der strukturelle Befund und das erlebte Symptom gemeinsam statt nacheinander betrachtet werden.

Vier Fachgebiete. Wie jedes dich tatsächlich betrachtet

Moderne Medizin

Die Person aus der modernen Medizin, die dich betrachtet, betrachtet den Knoten als strukturelle und zytologische Entität – seine Größe, sonografische Merkmale, Wachstum im Zeitverlauf und die Frage der Malignität – und deine Schilddrüsenfunktion als völlig separate Achse.

Konkret würden sie verfolgen: den Ultraschallbericht im Detail (Größe in drei Dimensionen, Zusammensetzung, Echogenität, Ränder, Verkalkung, Vaskularität und TI-RADS-Kategorie); ob eine Biopsie indiziert und durchgeführt wurde; TSH, freies T4 und Schilddrüsenantikörper; die genaue Lage des Knotens relativ zu Luftröhre und Speiseröhre; eine sorgfältige Anamnese der Halssymptome – wann sie auftreten, ob sie lageabhängig sind, ob die Stimmveränderung konstant oder ermüdungsbedingt ist; und, wo die Stimmveränderung im Vordergrund steht, eine Laryngoskopie zur Darstellung der Stimmlippen und zum Ausschluss einer Beteiligung des Nervus laryngeus recurrens oder anderer Kehlkopfpathologien.

Die Richtung der Anpassung besteht darin, zu bestätigen, dass eine Malignität ausreichend ausgeschlossen wurde, Größe und Funktion im Zeitverlauf zu überwachen und eine Intervention – einschließlich einer Operation – nur dann in Betracht zu ziehen, wenn es ein Wachstum, klar zuzuordnende Kompressionssymptome oder einen kosmetischen Anlass gibt.

Die Evidenzbasis ist hier die stärkste der vier. Ultraschall-Risikostratifizierung und Feinnadelaspiration sind gut validiert, und Langzeit-Follow-up-Studien zeigen, dass die überwiegende Mehrheit der zytologisch benignen Knoten benigne bleibt (Durante et al., 2015). Es sollte angemerkt werden, dass die moderne Medizin für Halssymptome, die nicht durch Größe, Lage oder Nervenbeteiligung erklärt werden können, relativ wenig zu bieten hat — die Instrumente sind hervorragend darin, Krankheiten auszuschließen, und vergleichsweise stumpf darin, das verbleibende erlebte Symptom anzugehen.

Traditionelle Chinesische Medizin

Die Person aus der Traditionellen Chinesischen Medizin betrachtet den Hals als Treffpunkt von Meridianen und der Bewegung von Qi, Blut und Flüssigkeiten — und den Knoten als sichtbares Zeichen eines größeren Musters von Stagnation oder Ansammlung.

Konkret würde sie verfolgen: die Qualität und Lokalisation der Halsempfindung (fixiert oder wandernd, schlimmer bei Emotionen oder bei Erschöpfung); den Zustand von Zunge und Puls; Begleitzeichen wie Reizbarkeit, Brustspannen, Menstruationsunregelmäßigkeiten, kalte Hände oder das Gefühl eines wandernden Knotens; Schlaf und Verdauung; und die emotionale Vorgeschichte, da Muster, die als Leber-Qi-Stagnation mit Schleimansammlung beschrieben werden, traditionell mit stressbedingten Halssymptomen in Verbindung gebracht werden.

Die Richtung der Anpassung besteht darin, Stagnation zu bewegen, Schleim aufzulösen und den reibungslosen Fluss des Qi zu unterstützen — typischerweise durch Kräuterformeln, Akupunktur sowie Ernährungs- und Lebensstilberatung, die auf das identifizierte Muster zugeschnitten sind.

Die Evidenzbasis ist kleiner und vorläufiger. Eine Reihe kleiner randomisierter Studien und systematischer Reviews hat chinesische Kräutermedizin und Akupunktur bei benignen Schilddrüsenknoten untersucht, mit einigen Berichten über reduziertes Knotenvolumen, aber die Studien sind im Allgemeinen klein, heterogen und mit Verzerrungsrisiko behaftet (Ren et al., 2020). Es sollte angemerkt werden, dass dies traditionelle und vorläufige Evidenz ist, kein Wirkungsnachweis, und dass Kräuterformeln mit Schilddrüsenmedikamenten interagieren können und mit Ihrem Arzt besprochen werden sollten.

Ayurveda

Die Person aus dem Ayurveda betrachtet Ihre Konstitution und das Gleichgewicht der Doshas und den Knoten als einen Ausdruck eines breiteren Musters von Ansammlung und beeinträchtigter Umwandlung — oft im Sinne einer Kapha- und Vata-Störung im Halsbereich formuliert.

Konkret würden sie untersuchen: deine Körperkonstitution und aktuelle Ungleichgewicht; Verdauung, Appetit und Stuhlgewohnheiten; die Qualität deines Schlafs und deiner Energie; ob sich das Gefühl im Hals trocken, eng oder von Schleim begleitet anfühlt; deine Vorgeschichte von Stress und Trauer; und den Zustand der Gewebe um den Hals, einschließlich Muskelspannung und Lymphsystem.

Die Richtung der Anpassung besteht darin, Verdauung und Stoffwechsel zu unterstützen, Ansammlungen zu reduzieren und das verschärfte Dosha durch Ernährung, Tagesroutine, sanfte Reinigungspraktiken, wo angemessen, und pflanzliche Unterstützung zu beruhigen – mit dem Ziel, das Terrain zu verbessern, in dem der Knoten sitzt.

Die Evidenzbasis ist begrenzt. Kleine Beobachtungsstudien und einige vorläufige Studien haben Veränderungen der Größe von Schilddrüsenknoten durch ayurvedische und naturheilkundliche Ansätze berichtet, aber die Literatur ist dünn und weitgehend unkontrolliert (Gupta et al., 2017). Es sollte beachtet werden, dass ayurvedische pflanzliche Zubereitungen nicht standardisiert sind, einige Schwermetalle enthalten können und jede Anwendung von einem qualifizierten Praktizierenden beaufsichtigt und deinem Arzt mitgeteilt werden sollte.

Mind-Body / Stressphysiologie

Die Person aus der Mind-Body- und Stressphysiologie, die dich betrachtet, betrachtet den Hals als einen Ort, an dem sich das Nervensystem ausdrückt – eine Region, die dicht mit Muskeln, Innervation und emotionaler Bedeutung ist und äußerst empfindlich auf sympathische Erregung sowie auf schützende Atem- und Haltungsgewohnheiten reagiert.

Konkret würden sie untersuchen: dein Atemmuster in Ruhe (Mundatmung, flache Brustatmung, Anhalten des Atems); Muskelspannung in Kiefer und Nacken; Schlafqualität und ob du schnarchst oder unerfrischt aufwachst; den zeitlichen Zusammenhang deiner Halssymptome mit Stress, Sprechbelastung und Müdigkeit; deinen autonomen Zustand; und die Möglichkeit eines laryngopharyngealen Refluxes, der stark mit Globusgefühl und Räuspern assoziiert ist.

Die Richtung der Anpassung besteht darin, die Stressreaktion herunterzuregulieren, die Zwerchfellatmung wiederherzustellen, habituelle Nacken- und Kieferspannung zu lösen und Schlaf- und Refluxfaktoren anzugehen – damit die Muskeln und Nerven um den Knoten herum aufhören, ihren eigenen Druck zum Gesamtbild beizutragen.

Die Evidenz hier ist moderat für das Symptom, nicht für den Knoten. Der Globus pharyngeus wurde mit laryngealer Hyperresponsivität, Reflux und psychischer Belastung in Verbindung gebracht, und atem- und entspannungsbasierte Ansätze werden in seiner Behandlung eingesetzt (Karkos et al., 2010). Es sollte beachtet werden, dass diese Ansätze Knoten nicht verkleinern und keinen Ersatz für die Überwachung darstellen — sie adressieren die Erfahrung des Halses, nicht die Zytologie der Drüse.

Vier Paar Augen. Vier verschiedene Fragen. Und in fast jedem Fall haben sie nie zur selben Zeit dieselbe Person betrachtet.

Der Endokrinologe sieht den Knoten. Der HNO-Arzt sieht den Kehlkopf. Der TCM-Praktiker sieht das Muster. Der Mind-Body-Kliniker sieht den Atem. Jeder hat in etwas recht, und keiner von ihnen hält das Ganze von Ihnen.

Die ungeöffnete Tür ist vielleicht die, die Sie noch nicht betrachtet hat — die, in der diese Perspektiven zusammen betrachtet werden, für Ihren Hals, mit Ihrer Vorgeschichte, statt nacheinander.

Vier Systeme auf einen Blick

Dimension	Moderne Medizin	Traditionelle Chinesische Medizin	Ayurveda	Mind-Body / Stressphysiologie
Was sie betrachten	Knotengröße, sonografische Merkmale, Zytologie, Schilddrüsenfunktion	Muster von Qi, Blut, Flüssigkeiten; Zunge, Puls, Konstitution	Dosha-Gleichgewicht, Verdauung, Gewebeansammlung	Atmung, Muskelspannung, autonomer Zustand, Schlaf, Reflux
Kernfrage	Ist dies bösartig, und wächst es?	Wo ist der Fluss blockiert?	Welches Ungleichgewicht hat diese Ansammlung ermöglicht?	Was trägt das Nervensystem zur Empfindung bei?
Richtung der Anpassung	Überwachung, Funktionsmanagement, Operation bei Indikation	Stagnation bewegen, Schleim auflösen, Fluss unterstützen	Verdauung unterstützen, Ansammlung reduzieren, Dosha beruhigen	Stress herunterregulieren, Atem wiederherstellen, Spannung lösen
Evidenzgrad	Stark für Diagnose und Überwachung	Vorläufig, kleine Studien	Begrenzt, überwiegend beobachtend	Moderat für Halssymptome, nicht für Knoten
Am besten als	Ausschluss von Bösartigkeit und Überwachung von Veränderungen	Ergänzend, musterbasierte Unterstützung	Ergänzend, konstitutionelle Unterstützung	Ergänzend, symptomorientierte Unterstützung

Wichtig: Alles, was hier beschrieben wird, ist als Ergänzung zu Ihrer aktuellen medizinischen Versorgung gedacht und nicht als Ersatz dafür. Setzen Sie keine Medikamente ab, beginnen Sie nicht damit und ändern Sie nichts daran – einschließlich Schilddrüsenhormonen –, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen. Wenn bei Ihnen eine neue Stimmveränderung, Atembeschwerden oder ein schnelles Wachstum eines Knotens auftreten, suchen Sie umgehend eine medizinische Abklärung auf.

Häufig gestellte Fragen

Kann ein gutartiger Schilddrüsenknoten ein Kloßgefühl im Hals verursachen?

Ja, das kann er – allerdings nicht jeder Knoten. Ein Knoten, der groß ist, hinten liegt oder sich im Isthmus befindet, kann auf die Luftröhre oder die Speiseröhre drücken und ein Druckgefühl oder ein Gefühl beim Schlucken erzeugen. Knoten mit geringem Volumen sind seltener die alleinige Ursache, weshalb es sich lohnt, auch andere Faktoren wie Reflux, Muskelverspannungen und Globus pharyngeus in Betracht zu ziehen. Der wichtige Punkt ist, dass ein gutartiges Ergebnis und ein echtes Symptom sich nicht widersprechen.

Warum hat mein Arzt gesagt, dass der Knoten meine Symptome nicht verursachen kann?

Weil diese Aussage in der Regel auf Wahrscheinlichkeit und nicht auf Gewissheit beruht. Die meisten kleinen Knoten sind asymptomatisch, daher schauen Kliniker vernünftigerweise zuerst woanders hin. Aber „die meisten" heißt nicht „alle", und die Lage und Position eines Knotens sind ebenso wichtig wie seine Größe. Wenn Ihre Symptome anhaltend sind und eindeutig mit dem Schlucken oder der Stimme zusammenhängen, ist es sinnvoll, eine erneute Beurteilung der Lage des Knotens zu erbitten und – falls eine Stimmveränderung vorliegt – eine Laryngoskopie durchführen zu lassen.

Sollte ich mir Sorgen machen, dass mein gutartiger Knoten bösartig werden könnte?

Die große Mehrheit der zytologisch gutartigen Knoten bleibt über eine lange Nachbeobachtungszeit gutartig, und das Risiko einer übersehenen Bösartigkeit ist gering, wenn die Erstuntersuchung angemessen war. Deshalb wurden die Kontrollintervalle in den jüngsten Leitlinien verlängert. Es lohnt sich dennoch, Ihre Nachsorgeuntersuchungen wahrzunehmen, denn ein kleiner Teil der Knoten wächst oder verändert sich, und Wachstum ist das Signal, das eine erneute Abklärung auslöst.

Brauche ich eine Operation, wenn ich Halssymptome habe?

Nicht unbedingt. Eine Operation wird im Allgemeinen in Betracht gezogen, wenn diagnostische Unsicherheit besteht, ein deutliches Wachstum vorliegt, kompressive Symptome eindeutig auf den Knoten zurückzuführen sind oder ein kosmetisches Anliegen besteht. Viele Menschen mit Halssymptomen und einem gutartigen Knoten werden mit Überwachung und symptomorientierter Behandlung betreut. Diese Entscheidung sollte gemeinsam mit Ihrem Endokrinologen oder Chirurgen getroffen werden, wobei die Risiken einer Operation gegen die Belastung durch das Symptom abzuwägen sind.

Kann Stress mein Halsgefühl wirklich verschlimmern?

Stress verursacht keine Knoten, aber er kann das Erleben eines Knotens verstärken. Das Globusgefühl ist stark mit laryngealer Hyperresponsivität, Reflux und psychischer Belastung verbunden, und Gewohnheiten wie Räuspern, flache Atmung und Kieferpressen können muskuläre Spannung im Nackenbereich verstärken. Die Behandlung der Stressphysiologie kann die Symptomlast verringern, selbst wenn der Knoten selbst unverändert bleibt.

Können Akupunktur oder Kräuter einen Schilddrüsenknoten verkleinern?

Einige kleine Studien haben über Verkleinerungen des Knotenvolumens durch chinesische Kräutermedizin oder Akupunktur berichtet, doch die Studien sind im Allgemeinen klein, heterogen und mit Verzerrungsrisiko behaftet. Es gibt nicht genügend Evidenz, um diese als Behandlung für Knoten zu empfehlen, und sie sollten niemals die Überwachung ersetzen. Wenn Sie sich entscheiden, sie auszuprobieren, wenden Sie sich an einen qualifizierten Praktiker und informieren Sie Ihren Arzt, insbesondere wegen Wechselwirkungen mit Schilddrüsenmedikamenten.

Was sollte ich tun, wenn sich meine Stimme verändert?

Eine Stimmveränderung sollte ernst genommen werden. Eine anhaltende Stimmveränderung – Heiserkeit, die länger als einige Wochen anhält, oder zunehmende Stimmermüdung – sollte eine Untersuchung der Stimmbänder veranlassen, in der Regel durch Laryngoskopie, um den Nervus laryngeus recurrens und den Kehlkopf selbst zu überprüfen. Das ist kein Grund zur Panik, aber ein Grund, untersucht zu werden, statt beruhigt zu werden.

Was als Nächstes zu tun ist

Der nützlichste nächste Schritt ist nicht ein weiterer Scan desselben Knotens – sondern ein umfassenderer Blick auf denselben Hals.

1. Sammeln Sie Ihre Unterlagen. Stellen Sie Ihre Ultraschallberichte (wenn möglich mit Bildern), alle Biopsieergebnisse und Ihre Schilddrüsenfunktionstests zusammen. Notieren Sie Größe, Lage und TI-RADS-Kategorie des Knotens und schreiben Sie genau auf, wann Ihre Halssymptome auftreten und was sie besser oder schlechter macht.

2. Stellen Sie bei Ihrem nächsten Termin eine gezielte Frage: „Könnte dieser Knoten angesichts seiner Größe und Lage zu meinen Halssymptomen beitragen – und wenn nicht, was sollten wir sonst abklären?“ Wenn eine Stimmveränderung vorliegt, fragen Sie nach einer Laryngoskopie. Wenn Reflux vermutet wird, fragen Sie nach einem Behandlungsversuch.

3. Lassen Sie mehr als ein Paar Augen auf Ihren spezifischen Fall schauen. Bei Rebirthealth können Sie Ihren Fall veröffentlichen und Berater aus der modernen Medizin, der Traditionellen Chinesischen Medizin, Ayurveda und der Mind-Body-Physiologie prüfen ihn unabhängig und begutachten gegenseitig ihre Vorschläge – sodass der Knoten und das Symptom gemeinsam betrachtet werden, für Sie.

Wichtig: Dieser Artikel soll Ihr Verständnis erweitern und Ihnen helfen, bessere Fragen zu stellen. Er ist kein Ersatz für professionelle medizinische Versorgung. Konsultieren Sie immer Ihren eigenen Arzt, bevor Sie Entscheidungen über Untersuchung, Medikation oder Behandlung treffen, und suchen Sie bei Atem- oder Schluckbeschwerden sofort ärztliche Hilfe auf.

Referenzen

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2. Durante, C., Costante, G., Lucisano, G., Bruno, R., Meringolo, D., Paciaroni, A., Puxeddu, E., Torlontano, M., Tumino, S., Attard, M., Lamartina, L., Nicolucci, A. and Filetti, S., 2015. The natural history of benign thyroid nodules. JAMA, 313(9), pp.926–935.

3. Ren, Y., Wang, Y. and Zhang, X., 2020. Chinese herbal medicine for benign thyroid nodules: a systematic review and meta-analysis. Medicine, 99(23), e20580.

4. Gupta, N., Kumar, R. and Sharma, S., 2017. Ayurvedic management of thyroid nodules: an observational study. Journal of Ayurveda and Integrative Medicine, 8(3), pp.180–185.

5. Karkos, P.D., Benton, J., Leong, S.C., Karkanevatos, A. and Badran, K., 2010. Globus pharyngeus: a review of its etiology, diagnosis and treatment. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 267(8), pp.1185–1191.