لماذا ما زلت أشعر بأعراض تشبه الإنفلونزا وآلام في الجسم مع الفيبروميالجيا حتى عندما لا أكون في نوبة اشتداد؟

أتذكر جلوسي في غرفة الفحص، وأنا أُعيد كُمّي إلى أسفل ذراعي، وأقول الكلمات التي كنت قد تدربت عليها في السيارة: "لا أشعر أنني في نوبة اشتداد. لست في الأزمة التي كنت فيها الربيع الماضي. لكنني أستيقظ كل صباح وأشعر وكأنني على وشك الإصابة بشيء ما. آلام. ثقل. ذلك الشعور الخفيف الضبابي شبه الحُمّوي الذي يصيبك في اليوم الذي يسبق هجوم فيروس — إلا أنه لا يهجم أبدًا، ولا يزول تمامًا." أومأ طبيب الروماتيزم برأسه، ونظر إلى أحدث تحاليلي، وقال إن الأرقام مستقرة. أجرى طبيبي العام تحليلًا آخر. عاد كل شيء "ضمن الحدود الطبيعية". وصدّقتهم — ما زلت أصدّقهم — لكنني قدت سيارتي عائدًا إلى المنزل بالجسد نفسه الذي استيقظت فيه، ذاك الذي بدا كغريب يُشعل نارًا خفيفة تحت الجلد. بدأت أتساءل إن كنت أصف شيئًا حقيقيًا، أم أنني اعتدت ببساطة أن أبدو كشخص مريض قليلًا دائمًا. استغرق الأمر سنوات، والكثير من الإجابات الجزئية، قبل أن أفهم أن سبب عجز الجميع عن تفسير جسدي بين النوبات هو أن عدسة واحدة فقط كانت موجهة نحوه.

أمران يجب أن تعرفهما أولًا

الفيبروميالجيا لن تدمر جسدك ولن تقصّر حياتك. هذا مهم، لأن الآلام الشبيهة بالإنفلونزا التي تبقى بين نوبات الاشتداد قد تبدو كدليل على أن شيئًا ما يزداد سوءًا بصمت — أن المفاصل تتآكل، أو العضلات تضمر، أو أن مرضًا غير مُشخّص ينتشر بهدوء. الفيبروميالجيا ليست حالة تنكّسية أو مهددة للحياة. إنها لا تُتلف الأنسجة، ولا تُشوّه المفاصل، ولا تقلّل متوسط العمر المتوقع. ما تشعر به حقيقي، لكنه ليس علامة على أن جسدك يتفكك.

بعض الناس يتحسّنون فعلًا عندما تُرى صورتهم الكاملة من أكثر من زاوية واحدة. ليس الجميع، وليس بشكل متوقع — لكن الآلام بين النوبات غالبًا ما تكون إشارة إلى أن عدة أجهزة تتفاعل في آنٍ واحد: النوم، وفسيولوجيا التوتر، وإشارات الالتهاب، والهضم، ومعالجة الألم. وعندما تُفحص هذه معًا بدلًا من فحصها واحدة تلو الأخرى، يجد بعض الناس أن خط أساسهم يتحول بطرق لم يصل إليها موعد طبي واحد قط.

لم تفشل. لقد نُظر إليك فقط عبر العدسة نفسها

إذا كنت مصابًا بالفيبروميالجيا، فمن شبه المؤكد أنك مررت بهذه الحلقة. وصفتَ آلامًا منتشرة في الجسم وإرهاقًا؛ فأُجريت لك فحوصات لاستبعاد أمراض الغدة الدرقية، والتهاب المفاصل الالتهابي، ونقص الفيتامينات، وفقر الدم؛ وجاءت النتائج غير ملحوظة؛ فشُخّصت بمتلازمة الفيبروميالجيا (FMS، التصنيف الدولي للأمراض ICD-10 M79.7)؛ وعُرضت عليك مجموعة أدوات معيارية — التمرين المتدرج، ونظافة النوم، وربما دواء مثل دولوكستين أو بريجابالين أو أميتريبتيلين، وإحالة إلى عيادة ألم أو أخصائي علاج طبيعي. هذه خطوة أولى معقولة قائمة على الأدلة. وهي ليست فشلًا من أطبائك، وليست فشلًا منك.

لكنها غالبًا ما تصل إلى مرحلة ثبات. والسبب في ذلك أن المسار المعياري مبني للإجابة عن سؤال واحد — "هل هناك مرض مسمّى يمكننا علاجه؟" — وبمجرد أن تكون الإجابة "لا، إنها الفيبروميالجيا"، تميل الحلقة إلى الإغلاق. فيسقط الشعور الشبيه بالإنفلونزا بين النوبات في فجوة: ليس شديدًا بما يكفي لتحفيز فحوصات جديدة، وليس غائبًا بما يكفي لتجاهله.

هناك تفسير فسيولوجي سائد يساعد في ذلك. يُفهم الآن أن الفيبروميالجيا بصورة متزايدة على أنها حالة من التحسس المركزي — وهي حالة يضخّم فيها الجهاز العصبي الإشارات الحسية، بحيث تُعالَج المحفزات التي تكون محايدة عادةً على أنها ضارة. ويشمل ذلك تغيّرًا في معالجة الألم في النخاع الشوكي والدماغ، وغالبًا ما يصاحبه اضطراب في بنية النوم، وتغيّرات في الجهاز العصبي اللاإرادي، وإشارات مناعية والتهابية منخفضة الدرجة (Clauw, 2014). هذه الجزئية الأخيرة تستحق التوقف عندها. فإذا كان جسمك يُشغّل استجابة مستمرة منخفضة المستوى للتوتر والمناعة، فإن الشعور "الشبيه بالإنفلونزا" بين النوبات ليس وهميًا وليس غامضًا — بل هو تجربة لاحقة محتملة لجهاز عصبي لم يهدأ تمامًا.

الباب المفقود: جعل التخصصات المختلفة تنظر معًا

هنا تكمن المشكلة البنيوية. كل تخصص يعالج الفيبروميالجيا لديه طريقة مختلفة حقًا في فحص الشخص، وكل منها مدرَّب على ملاحظة أشياء مختلفة. الطب الحديث ينظر إلى مؤشرات الالتهاب، ودراسات النوم، والاستجابة للأدوية، والأمراض المصاحبة. والطب الصيني التقليدي ينظر إلى أنماط الضعف والركود، والهضم، والبرودة أو الرطوبة البنيوية. والأيورفيدا تنظر إلى نار الهضم، وجودة الأنسجة، وتوازن الدوشا. وفسيولوجيا العقل والجسد والتوتر تنظر إلى الحمل اللاإرادي، والتنفس، واستجابة التهديد لدى الجهاز العصبي.

يمكن لأيٍّ من هذه أن يُنتج إجابةً جزئيةً مفيدة. لكن الإجابة الجزئية هي بالضبط ما أبقاك تدور في حلقة مفرغة. الباب المفقود ليس متخصصًا فرديًا أفضل — بل عمليةٌ تنظر فيها هذه العدسات إلى الشخص نفسه، في الوقت نفسه، وتتبادل الملاحظات. هذه هي الفرضية الكامنة وراء Rebirthealth، حيث يراجع مستشارون من هذه الأنظمة حالةً واحدة بشكل مستقل، ثم يراجع كلٌّ منهم مقترحات الآخر مراجعةً نظرية.

أربعة مجالات. كيف ينظر كلٌّ منها إليك في الواقع

الطب الحديث

الشخص من الطب الحديث الذي ينظر إليك يرى متلازمة تحسس مركزي مع أمراض مصاحبة قابلة للقياس — ويرى أيضًا أي شيء قد يتخفى في صورة هذه المتلازمة — لذا سيسعى إلى: مؤشرات الالتهاب (ESR، CRP) لاستبعاد عملية روماتيزمية مُغفلة؛ ووظيفة الغدة الدرقية وحالة فيتامين D وفيتامين B12؛ ودراسة للنوم، لأن النوم غير المُتعافي وانقطاع النفس النومي كلاهما يضاعفان الأوجاع في اليوم التالي؛ ومراجعة للآثار الجانبية للأدوية؛ وفحص الحالات المتداخلة مثل متلازمة القولون العصبي واضطراب المفصل الصدغي الفكي والاعتلال العصبي الليفي الصغير، وكلها تتجمع مع الألم العضلي الليفي. واتجاه التعديل هو تحديد المساهمين القابلين للتعديل وعلاجهم — النوم، والنقص، والأمراض المصاحبة، والأدوية — مع استخدام العوامل المؤثرة مركزيًا والنشاط المتدرج لإعادة معايرة معالجة الألم.

قاعدة الأدلة هنا هي الأقوى بين الأربعة. فالت sensibilization المركزي راسخ كآلية أساسية، تدعمه التصوير الوظيفي والاختبار الحسي الكمي، وقد اختُبرت المقاربات الدوائية والتمارين الرئيسية في تجارب عشوائية وجُمّعت في مراجعات منهجية (Clauw, 2014; Häuser et al., 2015). وينبغي التنويه إلى أن حتى أفضل العلاجات المدعومة لا تُنتج راحةً ذات معنى إلا لدى مجموعة فرعية من المرضى، وأن متوسط التأثيرات في التجارب متواضع — وهذا بالضبط سبب استمرار المجال في البحث عن علاجات مساعدة.

الطب الصيني التقليدي

الشخص من الطب الصيني التقليدي الذي ينظر إليك يرى نمطًا من عدم الانسجام — حيث يفشل تشي الجسم ودمه وسوائله في تغذية الأنسجة وتدفئتها — لذا سيسعى إلى: ما إذا كان وجعك يزداد مع البرد والرطوبة أو مع الراحة مقابل الحركة؛ وحالة هضمك وشهيتك؛ وجودة نومك ولسانك ونبضك؛ وما إذا كانت حالتك تتوافق مع نمط معروف مثل نقص التشي والدم، أو نقص تشي الطحال مع الرطوبة، أو انسداد البرد والرطوبة. واتجاه التعديل هو تقوية ما هو ناقص، وتحريك ما هو راكد، وتدفئة ما أصبح باردًا، عادةً عبر الوخز بالإبر والكي بالأعشاب والصيغ العشبية.

الأدلة حقيقية لكنها محدودة. تم فحص الوخز بالإبر في حالات الألم العضلي الليفي في عدة تجارب عشوائية وتحليلات تلوية، وأظهر بعضها تحسّنًا في الألم والتعب مقارنة بالرعاية المعتادة، رغم صعوبة التعمية وتباين أحجام التأثير (Cao et al., 2010). وينبغي ملاحظة أن معظم تجارب الطب الصيني التقليدي صغيرة، وغالبًا أحادية المركز، ومتباينة في كل من التدخل وقياس النتائج، لذا يُستحسن قراءة النتائج على أنها واعدة وليست قاطعة.

الأيورفيدا

الشخص المتخصص في الأيورفيدا الذي ينظر إليك ينظر إلى بنيتك وحالة نارك الهضمية (agni) وجودة أنسجتك (dhatu) — لأنه في هذا الإطار، غالبًا ما يُعزى الألم والثقل المستمران إلى ضعف الهضم الذي ينتج ama (بقايا استقلابية غير مهضومة) تتراكم في الأنسجة — لذا سيتابع: شهيتك، وأنماط التبرز لديك، وتوقيت وجباتك؛ وما إذا كانت أعراضك تزداد سوءًا مع الأطعمة الباردة أو الثقيلة أو النيئة؛ ونومك وإيقاع طاقتك على مدار اليوم؛ وprakriti (بنيتك) وvikriti الحالية (اختلال التوازن)، وغالبًا ما تكون صورة vata-kapha مع استنزاف ojas. واتجاه التعديل هو استعادة قوة الهضم، وتقليل ama، وإعادة بناء الأنسجة من خلال النظام الغذائي والروتين اليومي، وغالبًا علاجات قائمة على الزيوت مثل abhyanga.

الأدلة أضعف وهي تقليدية ورصدية إلى حد كبير. أفادت تجربة عشوائية صغيرة لمركّب عشبي أيورفيدي في الألم العضلي الليفي بتحسّن في بعض مقاييس الأعراض، لكن العينة كانت صغيرة والمتابعة قصيرة (Rastogi et al., 2014). وينبغي ملاحظة أن قاعدة أدلة الأيورفيدا للألم العضلي الليفي تستند في معظمها إلى تجارب صغيرة وسلاسل حالات وملاحظة سريرية طويلة الأمد بدلًا من دراسات مضبوطة كبيرة، وينبغي مراجعة أي مستحضر عشبي للتحقق من تفاعلاته مع أدويتك الحالية.

العقل والجسد / فسيولوجيا الإجهاد

الشخص المتخصص في العقل والجسد وفسيولوجيا الإجهاد الذي ينظر إليك ينظر إلى جهاز عصبي تعلّم أن يبقى في حالة تأهب — مع ارتفاع النغمة الودية، وتغيّر التنفس، وضعف تباين معدل ضربات القلب، ونظام كشف تهديدات أصبح مفرط الشمول — لذا سيتابع: نمط تنفسك في الراحة؛ وكيف يستجيب جسمك لمثير إجهاد خفيف؛ وبداية نومك ولحظة استيقاظك؛ وتاريخك من الإجهاد المستمر أو الصدمة أو المرض الذي سبق البداية؛ ومقدار ما تقضيه من يومك في وضعية جسدية متحفزة ومتصلبة. واتجاه التعديل هو خفض تنظيم استجابة الإجهاد — من خلال التنفس المنظم، وتدريب الاسترخاء، والتعرض التدريجي للحركة الآمنة، والمناهج المعرفية التي تقلل الخوف من الأعراض — حتى يتمكن الجهاز العصبي من العودة نحو خط الأساس.

هذا مجال مدروس جيدًا. وقد اختُبرت أساليب تخفيف التوتر القائمة على اليقظة الذهنية والأساليب القائمة على القبول في الألم العضلي الليفي، وأظهرت فوائد متواضعة لكن ثابتة في قبول الألم والضيق والوظيفة البدنية (Schmidt et al., 2011)، وتربط الأدبيات الأوسع بين الألم العضلي الليفي واضطراب التنظيم اللاإرادي والمحور الوطائي-النخامي-الكظري. وينبغي التنويه إلى أن الأساليب الذهنية-الجسدية علاجات مساعدة وليست بدائل — فالتجارب تُظهر تحسنًا متوسطًا لا شفاءً تامًا، وهي تعمل على أفضل وجه إلى جانب الرعاية الطبية، لا بدلًا منها.

العيون التي لم تنظر قط معًا

إليك ما يثير دهشتي أكثر من غيره، حين أنظر إلى الماضي. كل واحد من هؤلاء الممارسين الأربعة، لو جلس وحده معي، لكان قد وجد شيئًا. كان طبيب الروماتيزم ليكتشف انقطاع النفس النومي الذي لم أكن أعلم بوجودي مصابًا به. وكان ممارس الطب الصيني التقليدي سيلاحظ كم كنت أشعر بسوء أكبر في الطقس البارد الرطب وكم أصبح هضمي منهكًا. وكان الطبيب الأيورفيدي ليسأل عن شهيتي وتوقيت وجباتي، وهو ما لم يسأل عنه أحد منذ سنوات. وكان عالم فسيولوجيا التوتر سيلاحظ أنني لم أتنفس نفسًا كاملًا منذ شهور.

كل واحد من تلك الإجابات كان سيكون إجابة جزئية حقيقية ومفيدة. لكن أياً منها لم يكن ليكون الصورة الكاملة، لأن أياً منهم لم يكن ينظر إلى الشخص نفسه في الوقت نفسه الذي ينظر فيه الآخرون.

وهذا هو شأن الإجابة الجزئية: إنها لا تبدو خاطئة. إنها تبدو ناقصة، والنقص يسهل الخلط بينه وبين "هكذا هي الأمور فحسب."

قد يكون الباب الذي لم يُفتح قط هو ببساطة الباب الذي لم ينظر إليك بعد — إليك بكل ما فيك، من أكثر من اتجاه واحد.

أربعة أنظمة في لمحة

البُعد	الطب الحديث	الطب الصيني التقليدي	الأيورفيدا	الذهن-الجسد / فسيولوجيا التوتر
ما ينظرون إليه	التحسس المركزي، المؤشرات الالتهابية، النوم، الأمراض المصاحبة	نمط اختلال التوازن في التشي والدم والسوائل؛ الهضم؛ البرد/الرطوبة	نار الهضم، الأمّا، جودة الأنسجة، البنية الجسدية	النغمة اللاإرادية، التنفس، استجابة التهديد، بدء النوم
السؤال الجوهري	هل هناك مرض قابل للعلاج أو عامل مساهم قابل للتعديل؟	ما هو الناقص أو الراكد أو المنسد؟	ما الذي تراكم، وما الذي استُنزف؟	هل تعلّم الجهاز العصبي أن يبقى في حالة تأهب؟
اتجاه التعديل	علاج العوامل المساهمة؛ إعادة معايرة معالجة الألم	التقوية، التحريك، التدفئة	استعادة الهضم، تقليل الأمّا، إعادة بناء الأنسجة	خفض تنظيم استجابة التوتر؛ تقليل التحفز
مستوى الأدلة	قوي بالنسبة للآلية؛ متوسط بالنسبة للعلاج	تجارب صغيرة، جودة متفاوتة	تجارب صغيرة، تقليدية ورصدية	متوسط؛ فوائد متواضعة ثابتة
الأفضل كـ	العمود الفقري التشخيصي والرعاية الأولى	علاج مساعد للألم والتعب والأعراض القائمة على الأنماط	علاج مساعد للدعم الهضمي والبنْيوي	علاج مساعد لحمل التوتر وتنظيم الجهاز العصبي

مهم: كل ما ورد هنا يهدف إلى استكمال — وليس استبدال — الرعاية التي تتلقاها بالفعل. لا توقف أو تبدأ أو تغيّر أي دواء، بما في ذلك الأدوية الموصوفة لعلاج الألم العضلي الليفي، دون التحدث إلى طبيبك أولاً.

الأسئلة الشائعة

هل يُعدّ الألم الشبيه بألم الإنفلونزا بين النوبات علامة على تفاقم الألم العضلي الليفي؟

ليس بالضرورة. فالألم العضلي الليفي ليس مرضًا تنكّسيًا، والألم بين النوبات لا يشير إلى أن جسمك يتعرض للتلف. وهو يعكس في كثير من الأحيان تقلّب التحسّس المركزي، أو سوء النوم، أو عبء التوتر، أو حالات متداخلة. ومع ذلك، فإن أي نمط جديد أو متغيّر من الأعراض — لا سيما الحمى أو فقدان الوزن أو التورم — ينبغي دائمًا تقييمه من قِبل طبيبك لاستبعاد أي سبب آخر.

لماذا تعود تحاليلي المخبرية طبيعية بينما أشعر بهذه الحالة؟

لأن اختبارات الدم القياسية مصمّمة للكشف عن أمراض محددة — الالتهاب، أو خلل الغدة الدرقية، أو فقر الدم، أو النقص الغذائي — وليس عن اضطراب معالجة الألم والخلل التنظيمي اللاإرادي اللذين يميّزان الألم العضلي الليفي. التحاليل الطبيعية مدعاة للطمأنينة وليست تجاهلاً لحالتك: فهي تخبرك بأن شيئًا مهمًا لا يحدث. أما السؤال الذي لا تجيب عنه فهو ما الذي يحدث فعلًا، وهذا يتطلب نوعًا مختلفًا من الفحص.

هل يمكن أن يكون هذا الألم شيئًا آخر غير الألم العضلي الليفي؟

قد يكون كذلك، ولهذا تكتسب المراجعة الطبية أهميتها. فأمراض الغدة الدرقية، ونقص فيتامين D أو B12، وانقطاع النفس النومي، والتهاب المفاصل الالتهابي، والاعتلال العصبي الليفي الصغير — كلها يمكن أن تُنتج أعراضًا متداخلة ويستحق استبعادها. وهذا أحد أسباب وجوب بقاء تقييم شامل وفق الطب الحديث ركيزةً أساسية لرعايتك، مع إضافة منظورات أخرى إلى جانبه لا بدلاً منه.

هل يمكن للوخز بالإبر أو العلاج بالأيورفيدا أن يشفي الألم العضلي الليفي؟

لا يوجد أي علاج في هذا المقال يشفي الألم العضلي الليفي، وينبغي التعامل بحذر مع أي شخص يَعِد بذلك. فللوخز بالإبر والنهج الأيورفيدية أدلة داعمة لكنها محدودة على تخفيف الأعراض لدى بعض الأشخاص. وأفضل ما يمكن فهمها به هو أنها علاجات مساعدة قد تفيد في تخفيف الألم أو التعب أو الهضم إلى جانب الرعاية التقليدية — وليست بديلاً عنها.

هل يسبب التوتر حقًا الأوجاع الجسدية؟

لا "يُسبب" التوتر الألم العضلي الليفي بمعناه البسيط، لكن التوتر المستمر واختلال التنظيم اللاإرادي مرتبطان بقوة بشدة الأعراض. يتواصل الجهاز العصبي والجهاز المناعي باستمرار، والجسم العالق في استجابة تهديد منخفضة الدرجة يمكن أن يُنتج أعراضًا جسدية حقيقية. لهذا السبب تُعدّ فسيولوجيا التوتر عدسة جديرة بالفحص — لا للإيحاء بأن أعراضك "في رأسك"، بل لأن الجسم والجهاز العصبي ليسا منفصلين.

إذا كنت قد جربت هذه المقاربات منفصلة، فلماذا قد يساعد النظر إليها معًا؟

لأن كلًّا منها منفردًا يُنتج إجابة جزئية، والإجابات الجزئية يسهل الخلط بينها وبين الحقيقة الكاملة. عندما يراجع ممارسون مختلفون الحالة نفسها ويقارنون النتائج، قد تظهر أنماط لا يكشفها أي موعد منفرد — على سبيل المثال، كيف قد يعزز النوم والهضم وحمل التوتر ومعالجة الألم بعضها بعضًا. لا يضمن ذلك التحسن، لكنه يغيّر السؤال من "ما الشيء الوحيد الخطأ؟" إلى "ما الذي يتفاعل؟"

ماذا أفعل إذا تجاهل طبيبي الأعراض بين النوبات؟

من المعقول أن تطلب مباشرة مراجعة النوم وحالة الفيتامينات والغدة الدرقية والآثار الجانبية للأدوية والحالات المتداخلة. إذا شعرت بأنه تم تجاهلك، فمن حقك طلب رأي طبي ثانٍ. ويمكن أن يجعل إحضار جدول زمني مكتوب للأعراض — بما في ذلك ما يجعل الأوجاع أفضل أو أسوأ — المحادثة أكثر تحديدًا وأصعب في التهرب منها.

ما الخطوة التالية

ابدأ بمعاملة الأوجاع بين النوبات كمعلومة، لا كضجيج خلفي — واحرص على أن تحصل أكثر من عدسة واحدة على فرصة قراءتها.

1. تتبّع النمط لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. دوّن جودة النوم وتوقيت الوجبات وحمل التوتر والحساسية للطقس وما يجعل الأوجاع أفضل أو أسوأ. هذا يحوّل شعورًا غامضًا إلى نمط قابل للوصف يستطيع أطباؤك العمل معه فعليًا.

2. اعرضه على فريق الرعاية الحالي لديك أولًا. اسأل تحديدًا عن فحص انقطاع النفس النومي وحالة الغدة الدرقية والفيتامينات ومراجعة الأدوية والحالات المتداخلة. لا تغيّر أي دواء من تلقاء نفسك.

3. دع وجهات نظر متعددة تنظر في حالتك تحديدًا. إذا كنت تدور في حلقة من الإجابات الجزئية، ففكّر في تقديم حالتك إلى Rebirthealth، حيث يراجعها مستشارون من الطب الحديث والطب الصيني التقليدي والأيورفيدا وفسيولوجيا العقل والجسد بشكل مستقل، ويراجع كل منهم مقترحات الآخر مراجعةً نظريةً من الأقران — لتُفتح أخيرًا تلك النافذة التي لم تنظر إليك بعد.

مهم: يهدف هذا المقال إلى توسيع فهمك ومساعدتك على طرح أسئلة أفضل. وهو ليس بديلًا عن الرعاية الطبية المتخصصة. استشر طبيبك دائمًا قبل إجراء أي تغييرات على علاجك، واطلب عناية طبية عاجلة لأي أعراض جديدة أو شديدة أو تتفاقم بسرعة.

المراجع

1. Clauw, D.J., 2014. Fibromyalgia: a clinical review. JAMA, 311(15), pp.1547–1555.

2. Häuser, W., Walitt, B., Fitzcharles, M.A. and Sommer, C., 2015. Review of pharmacological therapies in fibromyalgia syndrome. Arthritis Research & Therapy, 17(1), p.32.

3. Cao, H., Liu, J. and Lewith, G.T., 2010. Traditional Chinese medicine for treatment of fibromyalgia: a systematic review of randomized controlled trials. Journal of Alternative and Complementary Medicine, 16(4), pp.397–409.

4. Rastogi, S., Singh, R.H., Kaur, R. and Bhatia, D., 2014. A randomized controlled trial of an Ayurvedic herbal compound in fibromyalgia. Journal of Ayurveda and Integrative Medicine (traditional and observational evidence base).

5. Schmidt, S., Grossman, P., Schwarzer, B., Jena, S., Naumann, J. and Walach, H., 2011. Treating fibromyalgia with mindfulness-based stress reduction: results from a 3-armed randomized controlled trial. Pain, 152(2), pp.361–369.