Hipotiroidiyle İyi Beslendiğim Halde Neden Hâlâ Kilo Alıyorum?

Tartı, evdeki en sevmediğim mobilya parçası haline geldi. Her sabah üzerine çıkıyorum, mantıksız olduğunu bile bile, sayının bir şekilde farklı olacağını umarak. Asla olmuyor. Doktorum tiroid testlerimin "mükemmel" olduğunu, TSH'ımın referans aralığının tam ortasında olduğunu söylüyor. Elimi okşayıp yaptığım şeye devam etmemi söylüyor. Ama benim yaptığım şey lahana salataları yemek, her lokmayı bir uygulamada takip etmek, günde 10.000 adım yürümek ve yine de kıyafetlerimin daraldığını izlemek. Karbonhidratları kesmeyi denedim. Aralıklı orucu denedim. Üniversitedeyken yediğimden daha az kalori almayı denedim. Hiçbir şey ibreyi oynatmıyor. Bu arada enerjim silik bir anı, saçlarım inceliyor ve beynim pamuk yününe sarılmış gibi hissediyorum. Son randevumdan yeni bir reçete yenilemesi ve midemde tanıdık bir düğümle ayrıldım. Doktoruma güvenmediğimden değil. Mesele şu ki, benim sadece tek bir parçama baktığını fark etmeye başladım. Kimse bana sindirimimi, stres seviyemi, uykumu ya da vücudumun yazın bile neden üşüdüğünü sormadı. Kimse resmin tamamına bakmadı. Bu yüzden buradayım, araştırıyorum, çünkü bunun sadece "böyle olması gerektiğine" inanmayı reddediyorum.

Önce bilmeniz gereken iki şey

Hipotiroidi sizi kalıcı, kontrol edilemez kilo almaya mahkûm etmez. Metabolizma hızınızı yavaşlatsa da, bu durumla ilişkili kilo alımı genellikle iki ila yedi kilo arasında değişir ve bunun çoğu yağdan ziyade sıvı ve tuz tutulumudur. Rahatsız edici, sinir bozucu ve gerçektir—ancak her çabayı anlamsız kılan durdurulamaz bir güç değildir.

Bazı insanlar, resmin tamamına birden fazla açıdan bakıldığında kilolarının nihayet değiştiğini fark eder. Tiroid boşlukta çalışmaz. Beyninizden, bağırsağınızdan, stres hormonlarınızdan ve bağışıklık sisteminizden gelen sinyallere yanıt verir. Birden fazla bakış açısı bir araya getirildiğinde, bazen gizli katkıda bulunan faktörler gün yüzüne çıkar. Bu bir tedavinin var olduğu anlamına gelmez, ancak "az ye, çok hareket et"in son söz olmadığı anlamına gelir.

Başarısız olmadın. Sadece aynı mercekten bakıldın

Hipotiroidin varsa, bu döngüyü bilirsin. Teşhisi alırsın, levotiroksine başlarsın, altı hafta beklersin ve tekrar kan verirsin. TSH'ın "normal" çıkar ve doktorun zafer ilan eder. Ama hâlâ yorgun hissedersin. Hâlâ üşürsün. Tartı hâlâ yukarı doğru sürünür. Ve yolun bir yerinde, sorunun sen olduğuna inanmaya başlarsın.

Değil.

Hipotiroidi için standart tedavi, tiroid hormonu replasmanıdır ve birçok insan için gerçekten hayat kurtarıcıdır. Ancak geleneksel yaklaşım neredeyse yalnızca tek bir biyobelirteçe odaklanır: TSH. Varsayım şudur: Hipofiz bezin artık daha fazla tiroid hormonu için bağırmıyorsa, dokuların ihtiyacı olanı alıyordur. Bu makul bir gösterge olsa da hikâyenin tamamı değildir. Bazı insanlar TSH referans aralığında olsa bile semptom yaşamaya devam eder ve araştırmalar, levotiroksin kullanan hastaların önemli bir azınlığının hâlâ bozulmuş psikolojik iyi oluş ve kalıcı semptomlar bildirdiğini göstermektedir (Wiersinga, 2017). Kilo düzenlemesi karmaşıktır; yalnızca tiroid hormonunu değil, aynı zamanda insülin duyarlılığını, kortizolü, iltihabı, bağırsak mikrobiyota kompozisyonunu ve hatta yemek yeme zamanlamasını da içerir. Tiroid, çok daha büyük bir oyundaki tek aktördür ve bir aktörün repliklerini düzeltmek, performansın sorunsuz geçeceğini garanti etmez.

Tedavi edilen hipotiroidide inatçı kilo alımına yönelik ana akım açıklama, ilaçla bile tam olarak düzelmeyen düşük bazal metabolizma hızına işaret eder. Bazı çalışmalar, TSH normale döndükten sonra bile dinlenme enerji harcamasının beklenenden düşük kalabileceğini öne sürmektedir (al-Adsani ve ark., 1997). Ancak bu açıklama doğru olsa da eksiktir. Vücudunda ne olduğunu tanımlar, ancak yeterli hormon seviyelerine rağmen neden olmaya devam ettiğini açıklamaz. Bunun için birden fazla merceğe ihtiyacın var.

Eksik kapı: farklı alanlar birlikte baktığında

Her tıbbi gelenek, bedeni görme biçimine sahiptir. Modern tıp molekülleri ve hormonları görür. Geleneksel Çin Tıbbı enerji ve akış kalıplarını görür. Ayurveda anayasal tipleri ve sindirim ateşini görür. Zihin-beden fizyolojisi, düşüncelerin, stres tepkin ve dokuların arasındaki konuşmayı görür. Bu merceklerin her birinin değeri vardır. Her birinin kör noktaları vardır. Ve kritik olarak, nadiren aynı anda aynı kişiye yöneltilmişlerdir.

Sağlığınızdaki açılmamış kapı, vak'anıza hiç uygulanmamış bir bakış açısı olabilir. Tiroidinizin yetersiz tedavi edilmesi mesele olmayabilir. Belki başka bir şey—bağırsaklarınız, stres yanıtınız, uyku mimariniz veya bir enerji durgunluğu paterni—yavaş çalışan bir tiroidin etkilerini büyütüyordur. Birden fazla alanı bir araya getirdiğinizde, tek bir alanın asla yakalayamayacağı örüntüleri görebilirsiniz. Rebirthealth yönteminin öncülü budur: tek bir vak'anın dört bağımsız incelemesi, ardından akran değerlendirmeli bir sentez. Bu, size kapalı olan kapıyı açmanın bir yoludur.

Dört alan. Her biri size gerçekte nasıl bakar

Modern tıp

Modern Tıp'tan gelen kişi size bakarken hormon seviyelerinize, metabolik belirteçlerinize ve ilaç dozunuza bakar —

şunları takip eder: TSH, serbest T4, serbest T3 ve bazen ters T3'ü içeren tam bir tiroid paneli; Hashimoto tiroiditi için antikorlar; açlık glukozu ve insülin; lipid profili; D vitamini, demir ve B12 seviyeleri; ve ilaç zamanlamanızın, dozunuzun ve yiyecek veya takviyelerle olası etkileşimlerin dikkatli bir şekilde gözden geçirilmesi.

Ayarlama yönü, tiroid hormon seviyelerinizi optimize etmek, beslenme eksikliklerini gidermek ve insülin direnci veya polikistik over sendromu gibi diğer metabolik katkıda bulunanları elemektir.

Hipotiroidizmin levotiroksin ile tedavisinde kanıt temeli güçlüdür ve TSH'yi normalleştirme hedefi iyi desteklenmektedir. Ancak, biyokimyasal normalleşmeye rağmen kalıcı semptomlar bildiren bir hasta alt grubu vardır ve bazı araştırmalar, T4 ve T3 ile kombinasyon tedavisinin belirli bireylere fayda sağlayabileceğini öne sürse de sonuçlar karışıktır (Wiersinga, 2017). TSH için referans aralığının popülasyon bazlı olduğu ve her birey için optimal seviyeyi temsil etmeyebileceği ile tiroid hormon optimizasyonu sonrası kilo kaybı sonuçlarının genellikle mütevazı olduğu belirtilmelidir.

Geleneksel Çin Tıbbı

Geleneksel Çin Tıbbı'ndan gelen kişi size bakarken Qi ve Kan akışına, Yin ve Yang dengesine ve Dalak ile Böbrek sistemlerinizin durumuna bakar —

şunları araştırırlardı: dilinizin rengi, kaplaması ve şekli; birden fazla noktadan nabız kaliteniz; üşüyüp üşümediğiniz veya sıcak hissedip hissetmediğiniz; sindiriminiz ve dışkılama düzeniniz; gün içindeki enerji dalgalanmalarınız; uyku kaliteniz; ve Qi'nizi "durgunlaştıran" endişe veya hayal kırıklığı gibi duygusal örüntüler.

Ayarlamanın yönü, Böbrek Yang'ını güçlendirmek, Dalak Qi'sini kuvvetlendirmek ve metabolizmanızı yavaşlatarak sıvı tutulumuna neden olabilecek nem veya balgam birikimini çözmektir.

Geleneksel Çin Tıbbı, yüzyıllardır hipotiroidizme benzeyen durumları tedavi etmiştir; genellikle metabolik sıcaklığı ve enerji akışını yeniden sağlamayı hedefleyen bitkisel formüller ve akupunktur kullanılmıştır. Küçük klinik denemeler ve gözlemsel çalışmalar, Çin bitkisel tıbbının geleneksel tedaviyle birlikte kullanıldığında Hashimoto tiroiditinde semptomları iyileştirebileceğini ve antikor seviyelerini azaltabileceğini öne sürmektedir (Zhou ve ark., 2019). Kanıt tabanının küçük örneklem boyutları, formül çeşitliliği ve standartlaştırılmış sonuç ölçümlerinin eksikliği nedeniyle sınırlı olduğu ve GÇT'nin tiroid hormon tedavisinin yerine geçecek değil, tamamlayıcı bir yaklaşım olarak görülmesi gerektiği belirtilmelidir.

Ayurveda

Ayurveda bakış açısıyla size bakan kişi, doshik yapınıza, Agni'nizin (sindirim ateşi) gücüne ve Ama'nın (metabolik atık) varlığına bakar —

şunları araştırırlardı: vücut yapınız ve cilt dokunuz; sindiriminizin ve boşaltımınızın kalitesi; iştah örüntüleriniz; soğuğa toleransınız; uyku alışkanlıklarınız; kaygı veya uyuşukluğa yatkın zihinsel eğilimleriniz; ve birikmiş atıklarla tıkanmış olabilecek "kanallarınızın" (srotas) durumu.

Ayarlamanın yönü, sindirim ateşinizi yeniden alevlendirmek, diyet ve bitkisel müdahalelerle Ama'yı azaltmak ve ağırlık, soğuk ve durgunlukla ilişkilendirilen Kapha dosha'yı dengelemektir.

Ayurveda metinleri, hipotiroidizmle ortak özellikler taşıyan "Galaganda" adlı bir durumu tanımlar ve Guggulu gibi bitkiler içeren geleneksel formüller tiroid fonksiyonunu ve metabolizmayı desteklemek için kullanılmıştır. Bazı ön çalışmalar, Ayurvedik preparatların tiroid hormon seviyeleri üzerindeki etkilerini mütevazı sonuçlarla araştırmıştır (Sharma ve ark., 2014). Tiroid durumlarıyla ilgili Ayurveda araştırmalarının çoğunun ön aşamada olduğu, genellikle titiz kontrollerden yoksun olduğu ve bitkisel preparatların tiroid ilaçlarıyla etkileşime girebileceği, bu nedenle yalnızca profesyonel gözetim altında kullanılması gerektiği belirtilmelidir.

Zihin-beden / Stres fizyolojisi

Zihin-beden / Stres fizyolojisi perspektifinden size bakan kişi, kortizol ritminize, sinir sistemi durumunuza, uyku mimarinize ve kronik stresin fizyolojik yankılarına bakar —

şunları araştırır: algılanan stres düzeyleriniz ve yaşam koşullarınız; uykuya dalma, sürdürme ve derinlik; sabah ve akşam enerjiniz; ölçülebilirse kalp atış hızı değişkenliğiniz; travma, tükenmişlik veya kronik endişe geçmişiniz; ve vücudunuzun "güvenlik" ile "tehdit" sinyallerini yorumlama biçimleri.

Ayarlama yönü, stres tepkinizi aşağı regüle etmek, uyku kalitesini iyileştirmek ve metabolizmanızın savunma modunda değil, işlevsel modda çalışmasına izin veren fizyolojik koşullar yaratmaktır.

Kronik stres, kortizolü yükseltir ve bu da tiroid fonksiyonunu birden fazla düzeyde baskılayabilir; TSH salgısını azaltmak ve T4'ün daha aktif olan T3'e dönüşümünü engellemek dahil (Van der Spek ve ark., 2012). Bu, yeterli ilaç kullanımında bile, "savaş ya da kaç" modunda takılı kalmış bir sinir sisteminin tiroid hormonunuzun etkinliğini köreltebileceği anlamına gelir. Farkındalık temelli stres azaltma, yoga ve bilişsel davranışçı terapi gibi zihin-beden müdahalelerinin, çeşitli kronik durumlarda yaşam kalitesini iyileştirdiği ve semptom yükünü azalttığı gösterilmiştir; ancak hipotiroidizmde spesifik araştırmalar sınırlıdır. Nedenselliğin yönünün karmaşık olduğu belirtilmelidir—stres tiroid fonksiyonunu kötüleştirebilir ve tiroid disfonksiyonu stres algısını kötüleştirebilir—ve zihin-beden yaklaşımlarının en iyi şekilde tıbbi tedavinin yerine değil, yanında kullanıldığı unutulmamalıdır.

Üç çift göz, aynı kişiye aynı anda hiç bakmadı

Endokrinologunuz, Ayurvedik nabız değerlendirmenizi hiç okumadı. Akupunktur uzmanınız, kortizol eğrinizi hiç görmedi. Terapistiniz, tiroid antikor titrelerinizi hiç incelemedi. Bu uygulayıcıların her birinin elinde yapbozun bir parçası var, ancak yapbozun kendisi hiçbir zaman bir araya getirilmedi.

Açılmamış kapı, henüz size bakmamış olan kapı olabilir. Sindirim merceği, stres merceği veya enerji akışı merceği olabilir. Onu içeri davet edene kadar bilemeyeceksiniz.

Dört sistem bir bakışta

Boyut	Modern Tıp	Geleneksel Çin Tıbbı	Ayurveda	Zihin-Beden / Stres Fizyolojisi
Neye baktıkları	Hormon seviyeleri, antikorlar, metabolik belirteçler	Qi akışı, Yin/Yang dengesi, Dalak/Böbrek işlevi	Dosha dengesi, Agni (sindirim ateşi), Ama (atık)	Kortizol ritmi, sinir sistemi durumu, uyku, stres yükü
Temel soru	Tiroitiniz biyokimyasal olarak optimize mi?	Enerjiniz akıyor ve sıcak mı?	Sindiriminiz güçlü ve vücudunuz atıklardan arınmış mı?	Vücudunuz güvenlikte mi yoksa tehdit altında mı?
Ayarlama yönü	İlaç, besin takviyesi, metabolik optimizasyon	Yang'ı güçlendirmek, Qi'yi kuvvetlendirmek, nemi gidermek	Agni'yi yeniden canlandırmak, Ama'yı azaltmak, Kapha'yı dengelemek	Stresi azaltmak, uykuyu iyileştirmek, güvenliği yeniden sağlamak
Kanıt düzeyi	Hormon replasmanı için yüksek; semptom çözümü için orta	Düşük-orta; geleneksel ve küçük çalışmalar	Düşük-orta; geleneksel ve ön çalışmalar	Stres-semptom bağlantıları için orta; müdahaleler için gelişmekte
En iyi kullanımı	Temel tanı ve tedavi	Enerji ve sindirim için tamamlayıcı destek	Metabolizma ve bünye için tamamlayıcı destek	Stres ve semptom algısı için tamamlayıcı destek

Önemli: Bu makale eğitim amaçlıdır ve mevcut tıbbi bakımınızı tamamlar, yerini almaz. Doktorunuzla görüşmeden herhangi bir tiroid ilacını veya takviyesini bırakmayın, başlamayın veya değiştirmeyin. Bazı bitkiler ve takviyeler levotiroksin emilimini veya metabolizmasını etkileyebilir.

Sıkça Sorulan Sorular

TSH'm "normal" ama neden hâlâ kendimi kötü hissediyorum ve kilo alıyorum?

TSH referans aralığı toplum ortalamalarından türetilmiştir ve grup için "normal" olan sizin için optimal olmayabilir. Bazı insanlar aralığın alt ucunda kendilerini en iyi hissederken, diğerleri ortasında en iyi hisseder. Ayrıca TSH, hipofiz bezinden gelen bir sinyaldir; dokularınızdaki tiroid hormonu aktivitesinin doğrudan bir ölçüsü değildir. Hücreleriniz T4'ü T3'e verimli şekilde dönüştüremiyor olabilir veya reseptörleriniz daha az duyarlı olabilir. Bu, aktif araştırma alanıdır ve bazı klinisyenler artık daha kapsamlı bir tablo elde etmek için serbest T3 ve ters T3 testi yapmaktadır. Durumunuz için daha ayrıntılı bir tiroid panelinin gerekli olup olmadığını doktorunuzla görüşün.

Kilo alımım tiroidimden başka bir şeyden kaynaklanıyor olabilir mi?

Evet ve bu önemli bir değerlendirmedir. Hipotiroidizmle birlikte görülen kilo alımı; insülin direnci, polikistik over sendromu, uyku apnesi, depresyon veya diğer ilaçların yan etkileriyle daha da kötüleşebilir. Kronik stres bile, göbek bölgesinde yağ depolanmasını teşvik eden ve tiroid hormonunun etkisine müdahale edebilen kortizolü yükseltebilir. Özellikle tiroid testleriniz stabil görünüyorsa, doktorunuza bu diğer sistemleri de değerlendirmesini sormaya değer. Tiroid, devrilen ilk domino taşı olabilir, ancak şu anda başka domino taşları da devreye girmiş olabilir.

T4'e ek olarak T3 ilacına ihtiyacım olması mümkün mü?

Bazı hastalar, kombinasyon tedavisinde (levotiroksin artı liyotironin) daha iyi enerji ve kilo yönetimi bildirmektedir; ancak klinik çalışmalar karışık sonuçlar göstermiştir. Belirli bir hasta alt grubu—özellikle tiroid hormon metabolizmasında belirli genetik varyasyonlara sahip olanlar—T3 takviyesinden fayda görebilir. Bununla birlikte, kombinasyon tedavisi, yanlış dozlanırsa kalp üzerinde baskı oluşturma gibi riskler taşır. Bu, yalnızca yanıtınızı dikkatle izleyebilecek bir endokrinolog tarafından verilmesi gereken bir karardır. Mevcut ilacınızın işe yaramadığını düşünüyorsanız, doktorunuzla sizin durumunuzda T3'ün dikkate alınmaya değer olup olmadığı hakkında spesifik bir konuşma yapın.

Geleneksel Çin Tıbbı veya Ayurveda hipotiroidizme gerçekten yardımcı olabilir mi?

Bu gelenekler, özellikle yorgunluk, soğuğa tahammülsüzlük ve sindirim yavaşlığı gibi semptomların yönetiminde destekleyici faydalar sunabilir. Akupunktur ve belirli bitkisel formüller küçük çalışmalarda incelenmiş olup bazıları yaşam kalitesi ve antikor seviyelerinde iyileşmeler göstermiştir. Ancak bunlar, tiroid hormon replasmanının yerini tutmaz ve bazı bitkiler ilaç emilimine müdahale edebilir. Bu yaklaşımları keşfetmeyi seçerseniz, tiroid ilacı kullandığınızı bilen ve birinci basamak doktorunuzla koordinasyon sağlayabilen lisanslı bir uygulayıcıyla çalışın.

Gerçekte ne kadar kilo alımı hipotiroidizme atfedilebilir?

Araştırmalar, tedavi edilmemiş hipotiroidizmin doğrudan neden olduğu kilo alımının genellikle mütevazı olduğunu—sıklıkla beş ila on beş pound aralığında—ve bunun büyük bir kısmının yağ birikiminden ziyade sıvı tutulumu olduğunu göstermektedir. Tiroid hormon replasmanına başladığınızda, bu sıvı ağırlığının bir kısmı çözülebilir; ancak metabolik yavaşlama devam edebilir. Bu miktardan daha fazla kilo alıyorsanız, diyet kalitesi, stres, uyku ve diğer hormonal sistemler gibi diğer katkıda bulunan faktörleri araştırmaya değer. Tiroid hikayenin bir parçası olabilir, ancak tüm hikaye olmayabilir.

Hipotiroidizm ile hiç kilo verebilecek miyim?

Hipotiroidizmi olan birçok kişi başarıyla kilo verir, ancak bu genellikle standart "az ye, çok hareket et" tavsiyesinden daha kapsamlı bir yaklaşım gerektirir. Bu, tiroid ilacınızı optimize etmeyi, insülin direncini ele almayı, uykuyu iyileştirmeyi, stresi yönetmeyi ve muhtemelen tiroid rahatsızlıklarını anlayan bir beslenme uzmanıyla çalışmayı içerebilir. Süreç, tiroid hastalığı olmayan kişilere kıyasla daha yavaş olabilir ve yaklaşımın daha incelikli olması gerekebilir. Bu, irade meselesi değildir; sizin spesifik fizyolojiniz için doğru destek kombinasyonunu bulmakla ilgilidir.

Sırada ne yapmalı

Bir sonraki adımınız daha çok denemek değil—daha net görmektir.

1. Bu makaleyi bir sonraki tıbbi randevunuza götürün. Doktorunuza tam bir tiroid paneli (serbest T3 ve ters T3 dahil) hakkında soru sorun ve mevcut dozunuzun ve ilaç türünüzün yalnızca TSH değeriniz için değil, sizin için gerçekten optimal olup olmadığı konusunda dürüst bir konuşma yapın.

2. Keşfetmek için ek bir bakış açısı seçin. Bu makalede size hitap edenlere dayanarak, lisanslı bir akupunktur uzmanı, bir Ayurveda pratisyeni veya stres fizyolojisi üzerine çalışan bir terapistle seans ayarlamayı düşünün. Enerjiniz, sindiriminiz, uykunuz ve kilonuz hakkında spesifik sorularla gidin.

3. Birden fazla bakış açısının sizin özel durumunuzu birlikte incelemesine izin verin. En eksiksiz tablo, farklı alanların aynı kişiyi aynı anda incelediğinde ortaya çıkar. Vakanızı Rebirthealth adresine gönderebilir ve modern tıp, Geleneksel Çin Tıbbı, Ayurveda ve zihin-beden fizyolojisinden bağımsız değerlendirmeler alabilir—ardından bunların nasıl birleştiğini görebilirsiniz. Bu, sizi bekleyen kapı olabilir.

Önemli: Bu makale, anlayışınızı genişletmeyi ve daha iyi sorular sormanıza yardımcı olmayı amaçlar. Profesyonel tıbbi bakımın yerine geçmez. Tedavi planınızda herhangi bir değişiklik yapmadan önce daima sağlık uzmanınıza danışın ve doktorunuzun açık yönlendirmesi olmadan tiroid ilacınızı asla ayarlamayın.

Referanslar

1. Wiersinga, W. M., 2017. TERAPİ ENDOKRİN HASTALIKLAR: T4 + T3 kombinasyon tedavisi: gerçek bir etkisi var mı? European Journal of Endocrinology.

2. al-Adsani, H., Hoffer, L. J., Silva, J. E., 1997. Dinlenme enerji harcaması, kronik tiroid hormon replasmanı alan hastalarda küçük doz değişikliklerine duyarlıdır. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

3. Zhou, Q., Tao, L., Wang, Y., ve diğerleri, 2019. Hashimoto tiroiditi için Çin bitkisel ilacı: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine.

4. Sharma, R., Amin, H., Prajapati, P. K., 2014. Hipotiroidizmde Ayurvedik müdahalelerin rolü: bir inceleme. Ayu.

5. Van der Spek, A. H., Fliers, E., Boelen, A., 2012. Tiroid hormon metabolizmasının klasik yolları. Molecular and Cellular Endocrinology.