Neden Aynı Anda Hem Kaygılı Hem de Nefes Darlığı Çekiyorum — Bu Benim Astımım mı Yoksa Sinirlerim mi?

Göğüs hastalıkları uzmanımın muayenehanesinin dışındaki otoparkta arabamda oturduğumu, direksiyonu sımsıkı kavradığımı, astım krizi mi yoksa panik atak mı geçirdiğime karar vermeye çalıştığımı hatırlıyorum. Göğsüm sıkışmıştı. Nefesim sığ ve hızlıydı. Kalbim o kadar sert çarpıyordu ki kulaklarımda hissedebiliyordum. Elimde bir inhaler, çantamda ise anti-anksiyete ilacı reçetesi vardı ve hangisine ihtiyacım olduğu konusunda kesinlikle hiçbir fikrim yoktu. Tüm tetkiklerden geçmiştim: spirometri, metakolin provokasyon testi, alerji panelleri, göğüs röntgenleri, Holter monitörü, tiroid fonksiyonundan kansızlığa kadar her şey için kan testleri. Her uzman küçük ve gerçek bir şey buldu — hafif hava yolu aşırı duyarlılığı, mevsimsel alerjiler, kaygıya yatkınlık — ama hiçbiri bu iki şeyin neden her zaman birlikte, ayrılmayı reddeden ikizler gibi geldiğini söyleyemedi. Göğüs hastalıkları uzmanım inhale kortikosteroidimi ayarladı. Psikiyatristim SSRI'mı ayarladı. Bazı yönlerden daha iyi, bazı yönlerden daha kötü oldum ve sürekli şunu düşünüyordum: bu iki şeyin bende bu kadar iç içe geçmiş olmasının bir nedeni olmalı. Ancak sinir sisteminin ve hava yollarının gerçekte birbirleriyle nasıl konuştuğunu okumaya başladığımda, sorunun hiçbir zaman tek başına akciğerlerim ya da tek başına zihnim olmadığını fark ettim. Sorun, bana aynı anda yalnızca tek bir mercekten bakılıyor olmasıydı.

Önce bilmeniz gereken iki şey

Bu makale size nefes darlığınızın "tamamen kafanızda" olduğunu söylemeyecek. Hava açlığı hissi gerçek, fiziksel ve ölçülebilirdir. Kaygı ve astım örtüşen sinirsel yolları paylaşır ve yeterince hava alamama deneyimi, bir insanın yaşayabileceği en sıkıntı verici semptomlardan biridir. Bu makalenin yapmayacağı şey felaketleştirmektir: kaçınılmaz olarak solunum yetmezliğine doğru gittiğinizi, kaygınızın kalıcı akciğer hasarına neden olduğunu ya da bir daha asla normal hissedemeyeceğinizi söylemeyecektir. Astım ve kaygı ile yaşayan birçok insan dolu ve aktif bir hayat sürer. İki durum birlikte yönetilebilir ve neden aynı hissettiklerini anlamak, onlara daha becerikli bir şekilde yanıt vermeye doğru atılan ilk adımdır.

Bazı insanlar, tam resimleri birden fazla açıdan görüldüğünde iyileşir. Herkes değil ve her zaman dramatik biçimde de değil. Ancak bir göğüs hastalıkları uzmanı, bir TCM uygulayıcısı, bir Ayurveda klinisyeni ve bir zihin-beden fizyoloğu aynı kişiye baktığında — tek başına değil, birbirleriyle konuşarak — genellikle herhangi bir tek bakış açısının kaçırdığı şeyleri fark ederler. Bu bir vaat değildir. Karmaşık sistemlerin, onlara tek bir pencereden bakmayı bıraktığınızda nasıl davrandığına dair bir gözlemdir.

Başarısız olmadınız. Sadece hep aynı mercekten görüldünüz

Astımınız varsa, muhtemelen bu döngünün bir versiyonunu yaşamışsınızdır: birinci basamak hekiminize gidersiniz, spirometri testi yapılır, size kısa etkili bir bronkodilatör ve belki de inhale bir kortikosteroid reçete edilir. Bir süre kendinizi daha iyi hissedersiniz. Sonra nefes darlığı geri döner — bazen egzersiz sırasında, bazen gece, bazen de fiziksel hiçbir şey olmadığı hâlde tam bir toplantının ortasında. Tekrar gidersiniz. Akciğer fonksiyonunuz "iyi" ya da "hafif azalmış" görünür. Doktorunuz inhalerinizi ayarlar. Yine kendinizi daha iyi hissedersiniz. Sonra döngü tekrarlanır.

Döngü, tek bir şeyi ölçmek üzere tasarlandığı için plato yapar: hava akımı obstrüksiyonu ve geri döndürülebilirliği. Bu güçlü ve gerekli bir ölçümdür. Ancak nefes darlığı hissinin — dispnenin — sadece akciğerlerde değil, beyinde oluştuğu gerçeğini yakalayamaz. Beyin, hava yollarındaki gerilme reseptörlerinden, karbondioksit ve oksijen seviyelerini algılayan kemoreseptörlerden ve bu sinyallere duygusal anlam yükleyen limbik sistemden sinyaller alır. Astımda hava yolları iltihaplı ve aşırı tepkiseldir. Anksiyetede beynin tehdit algılama sistemi aşırı aktiftir. Her ikisi de mevcut olduğunda, literatürde iyi tanımlanan bir döngüde birbirlerini güçlendirebilirler: anksiyete nefes darlığı algısını artırabilir ve nefes darlığı anksiyeteyi tetikleyebilir (Rietveld & Creer, 2003). Bu bir psikolojik zayıflık değildir. Bu fizyolojidir.

Eksik kapı: farklı alanların birlikte bakmasını sağlamak

Bu döngüyü kırmanın bu kadar zor olmasının nedeni, onu inceleyen alanların birbirleriyle nadiren konuşmasıdır. Göğüs hastalıkları hava akımını ölçer. Psikiyatri anksiyete ölçeklerini ölçer. Hiçbiri rutin olarak diğerinin alanını aynı ziyarette, aynı hastada, aynı anda ölçmez. Ancak bunu yaptıklarında — bir vaka, her biri kendi sorularını getiren farklı geleneklerden klinisyenler tarafından incelendiğinde — hiçbir tek alanın göremeyeceği örüntüler ortaya çıkar. Bu, Rebirthealth sitesinin arkasındaki önermedir; burada modern tıp, Geleneksel Çin Tıbbı, Ayurveda ve zihin-beden fizyolojisinden danışmanlar bir hastanın vakasını bağımsız olarak inceler ve ardından birbirlerinin önerilerini hakem değerlendirmesinden geçirir. Bu, doktorunuzun yerini almaz. Bu, ikinci, üçüncü ve dördüncü bir göz çiftidir.

Dört alan. Her biri size aslında nasıl bakıyor

Modern tıp

Size bakan modern tıp insanı, hava yollarınıza mekanik ve immünolojik bir sistem olarak — ve beyninize ayrı ama etkileşim halinde olan bir sistem olarak — bakıyor ve tıkanıklığın nerede olduğunu, ne kadar geri döndürülebilir olduğunu ve semptomlarınızın akciğer fonksiyonunuzla orantılı olup olmadığını soruyor.

şunları yapardı: bronkodilatör öncesi ve sonrası spirometri, tepe akım değişkenliği, eozinofilik inflamasyonu değerlendirmek için fraksiyonel ekshale nitrik oksit (FeNO), alerji testi ve nefes darlığının ne zaman ortaya çıktığına dair dikkatli bir öykü — gece mi, egzersizden sonra mı, alerjen maruziyetinden sonra mı, yoksa duygusal stres sırasında mı. Ayrıca GAD-7 veya PHQ-9 gibi geçerli araçlarla anksiyete ve depresyon taraması yaparlardı, çünkü örtüşme yaygın ve yeterince teşhis edilmiyor.

Uyumun yönü, inhale kortikosteroidlerle hava yolu inflamasyonunu azaltmak, akut bronkokonstriksiyonu kısa etkili beta-agonistlerle gidermek ve — anksiyete önemli bir etken olduğunda — anksiyete için psikolojik veya farmakolojik tedavi eklemek veya ayarlamaktır.

Kanıt: İnhale kortikosteroidler, kalıcı astım yönetiminin temel taşıdır ve bu duruma sahip çoğu kişide alevlenmeleri ve semptomları azaltır (Global Initiative for Asthma, 2023). Bilişsel davranışçı terapinin, randomize çalışmalarda astımlı kişilerde anksiyete semptomlarını azalttığı gösterilmiştir, ancak akciğer fonksiyonu üzerindeki etkisi mütevazıdır (Yorke ve ark., 2007). Herkesin standart inhaler tedavisine yanıt vermediği ve bazı kişilerin uzman değerlendirmesi gerektiren tedavisi zor veya şiddetli astımı olduğu belirtilmelidir.

Geleneksel Çin Tıbbı

Size bakan Geleneksel Çin Tıbbı insanı, Akciğer Qi'niz, Böbrek Qi'niz ve Karaciğer Qi'niz arasındaki ilişkiye bakıyor — ve nefes darlığının bir eksiklik paterni mi, bir tıkanıklık paterni mi, yoksa her ikisinin bir kombinasyonu mu olduğunu soruyor.

şunları yapardı: dil ve nabız teşhisi, semptomların ne zaman kötüleştiğine dair ayrıntılı bir öykü (soğuk hava, stres, yorgunluk, mevsimsel değişiklikler), uyku kalitesi, sindirim ve duygusal düzenleme. TCM teorisinde astım sıklıkla "Xiao Chuan" — hırıltı ve nefes darlığı — olarak tanımlanır ve sıklıkla Akciğer Qi eksikliği, Böbrek Qi eksikliği (Böbrek'in Qi'yi "kavradığı" söylenir) ve stres bir tetikleyici olduğunda Karaciğer Qi tıkanıklığının bir kombinasyonuna atfedilir.

Ayarlamanın yönü, Akciğer ve Böbreği güçlendirmek, Karaciğer Qi'sini hareket ettirmek ve altta yatan herhangi bir Balgam veya Isıyı çözmektir; bu genellikle akupunktur, bitkisel formüller ve diyet ile yaşam tarzı önerileri yoluyla yapılır.

Kanıt: Kronik astım için akupunktur üzerine bir Cochrane derlemesi, tek başına bir tedavi olarak önerilmesi için yeterli kanıt bulunmadığını, ancak bazı küçük çalışmaların konvansiyonel bakımla birlikte kullanıldığında semptomları ve yaşam kalitesini iyileştirebileceğini öne sürdüğünü bulmuştur (McCarney ve ark., 2003). Astım için Çin bitkisel tıbbı üzerine daha yakın tarihli bir sistematik derleme, özellikle Ma Huang (Ephedra) içeren bazı formüllerin akciğer fonksiyonunu ve semptomları iyileştirebileceğini, ancak kanıt tabanının küçük örneklem büyüklükleri ve metodolojik heterojenlik nedeniyle sınırlı olduğunu bulmuştur (Shergis ve ark., 2016). Astım için TCM kanıtlarının büyük ölçüde geleneksel ve gözlemsel olduğu ve bitkisel formüllerin konvansiyonel ilaçlarla — özellikle bronkodilatörlerle — etkileşime girebileceği unutulmamalıdır; bu nedenle doktorunuzla koordinasyon esastır.

Ayurveda

Size bakan Ayurveda perspektifinden kişi, dosha yapınıza — özellikle Kapha (su ve toprak; mukus ve yapıyı yönetir), Vata (hava ve eter; hareket ve nefesi yönetir) ve Pitta (ateş ve su; iltihabı yönetir) dengesine — bakıyor ve nefes darlığınızın Kapha baskın bir patern mi, Vata baskın bir patern mi yoksa bir kombinasyon mu olduğunu soruyor.

şunları izlerlerdi: ayrıntılı bir yapısal değerlendirme, sindirim, uyku, enerji seviyeleri, duygusal mizaç ve nefes darlığınızın zamanlaması ve tetikleyicileri hakkında sorular. Ayurveda teorisinde astım (Tamaka Shwasa) genellikle bir Kapha-Vata bozukluğu olarak sınıflandırılır; aşırı Kapha mukus ve tıkanıklık yaratır, kötüleşen Vata ise hava yollarında düzensizlik ve spazm yaratır.

Ayarlamanın yönü, diyet ve bitkisel destek yoluyla Kaphayı azaltmak, rutin ve sıcaklık yoluyla Vatayı yatıştırmak ve altta yatan herhangi bir iltihabı (Pitta) serinletici bitkiler ve yaşam tarzı değişiklikleriyle ele almaktır.

Kanıt: Bronşiyal astımı olan kişilerde bir Ayurvedik bitkisel formülün küçük bir randomize kontrollü çalışması, plaseboya kıyasla semptom skorlarında ve akciğer fonksiyonunda bir miktar iyileşme bulmuştur, ancak örneklem büyüklüğü küçük ve takip süresi kısaydı (Sekhar ve ark., 2011). Astımda Ayurvedik yönetim üzerine bir başka pilot çalışma, yaşam kalitesinde iyileşmeler ve kurtarıcı inhaler kullanımında azalma bildirmiştir, ancak kör değildi (Sharma ve ark., 2014). Astım için Ayurvedik kanıtların ön nitelikte olduğu, küçük çalışmalara ve geleneksel gözleme dayandığı ve bazı Ayurvedik preparatların ağır metal kontaminasyonuyla ilişkilendirildiği unutulmamalıdır — bu nedenle kaynak temini ve profesyonel gözetim önemlidir.

Zihin-beden / Stres fizyolojisi

Size zihin-beden ve stres fizyolojisi açısından bakan kişi, sinir sisteminiz, endokrin sisteminiz ve bağışıklık sisteminiz arasındaki çift yönlü iletişime bakıyor — ve stres, kaygı ve solunum kalıplarının hava yolu reaktivitenizi nasıl şekillendirdiğini soruyor.

şunları araştırırdı: stres, travma, uyku ve duygusal kalıpların ayrıntılı öyküsü; solunum mekaniğinin değerlendirilmesi (hiperventilasyon, nefes tutma, yüzeysel solunum); kalp hızı değişkenliği veya otonomik dengeye dair diğer belirteçler; ve semptomlarınızın gevşeme, egzersiz veya duygusal değişimlere nasıl yanıt verdiğine dair sorular.

Ayarlama yönü, otonom sinir sistemini yavaş solunum uygulamaları, farkındalık, bilişsel davranışçı stratejiler ve stres azaltma teknikleri yoluyla düzenlemektir — tıbbi tedavinin yerini almak için değil, astım ve kaygının etkileşime girdiği fizyolojik bağlamı değiştirmek için.

Kanıt: Yavaş solunum tekniklerinin, astımlı kişilerde semptomları ve yaşam kalitesini iyileştirdiği gösterilmiştir; bu muhtemelen otonomik ton üzerindeki etkiler ve azalmış hiperventilasyon yoluyla gerçekleşmektedir (Bruton ve ark., 2005). Farkındalık temelli stres azaltma, bazı küçük çalışmalarda azalmış kaygı ve iyileşmiş astım kontrolü ile ilişkilendirilmiştir (Pbert ve ark., 2012). Zihin-beden yaklaşımlarının tamamlayıcı olduğu, iyileştirici olmadığı ve kanıt tabanının küçük örneklemler ve katılımcıların körlenmesindeki zorluklarla sınırlı olduğu belirtilmelidir.

Hiç gerçekleşmemiş üç şey

Göğüs hastalıkları uzmanınız, akupunkturcunuz, Ayurveda uygulayıcınız ve terapistinizle aynı odada, aynı anda, aynı grafiğe bakarak hiç oturmamıştır.

Kaygı anketiniz, spirometri sonuçlarınızı okuyan kişi tarafından, aynı ziyarette, ikisinin nasıl bağlantılı olabileceğine dair aynı merakla hiç okunmamıştır.

Ve henüz açılmamış olan kapı — dört farklı sistemin nefes darlığınıza birlikte bakıp notlarını karşılaştırdığı kapı — size henüz bakmamış olan kapı olabilir.

Bir bakışta dört sistem

Boyut	Modern Tıp	Geleneksel Çin Tıbbı	Ayurveda	Zihin-Beden / Stres Fizyolojisi
Neye bakarlar	Hava yolu iltihabı, obstrüksiyon, geri döndürülebilirlik, alerjik duyarlılaşma, kaygı taraması	Akciğer Qi'si, Böbrek Qi'si, Karaciğer Qi'si, Balgam, dil ve nabız	Kapha, Vata, Pitta dengesi, sindirim, yapı	Otonomik ton, solunum mekaniği, stres yanıtı, duygusal kalıplar
Temel soru	Ne kadar obstrüksiyon var ve ne kadar geri döndürülebilir?	Bu bir eksiklik, durgunluk veya karışık bir kalıp mı?	Hangi doşa kötüleşmiş ve neden?	Stres, hava yolu reaktivitesini nasıl şekillendiriyor?
Ayarlama yönü	Anti-inflamatuar inhalerler, bronkodilatörler, kaygı tedavisi	Akciğer ve Böbreği güçlendir, Karaciğer Qi'sini hareket ettir, Balgamı çöz	Kaphayı azalt, Vatayı yatıştır, iltihabı soğut	Otonom sinir sistemini düzenle, yavaş solunum, farkındalık
Kanıt düzeyi	İnhaler kortikosteroidler için yüksek; BDT için orta	Düşük ila orta; küçük çalışmalar, geleneksel kullanım	Düşük; küçük çalışmalar, geleneksel kullanım	Solunum teknikleri için orta; astımda MBSR için düşük
En iyi şu şekilde	Birinci basamak tıbbi yönetim	Profesyonel gözetimle tamamlayıcı	Profesyonel gözetimle tamamlayıcı	Tıbbi bakımla bütünleşik tamamlayıcı

Önemli: Bu makale, mevcut tıbbi bakımınızı tamamlamak için tasarlanmıştır — onun yerini almak için değil. Doktorunuzla konuşmadan inhalerler dahil hiçbir ilacı bırakmayın veya değiştirmeyin. Akut bir astım krizi geçiriyorsanız, astım eylem planınızı izleyin ve gerekirse acil tıbbi yardım alın.

Sıkça Sorulan Sorular

Kaygı gerçekten bir astım krizini tetikleyebilir mi?

Kaygı, nefes darlığı hissini tetikleyebilir ve zaten hassas olan hava yollarını tahriş edebilecek hiperventilasyona yol açabilir. Bazı kişilerde duygusal stres, tanınan bir astım tetikleyicisidir. Ancak kaygı, astımın altında yatan hava yolu iltihabına neden olmaz. Semptomları kötüleştirebilir ve daha yoğun hissedilmelerine yol açabilir, ancak hastalığın kendisinin temel nedeni değildir.

Astım kaygıya neden olabilir mi?

Evet. Aniden nefes almayı zorlaştırabilen kronik bir durumla yaşamak, doğası gereği kaygı vericidir. Astımlı birçok kişi semptomlarıyla ilgili kaygı geliştirir ve bu da bir kısır döngü yaratabilir. İlişki çift yönlüdür — her biri diğerini kötüleştirebilir — bu nedenle yalnızca bir tarafı tedavi etmek genellikle kişilerin çıkmazda hissetmesine neden olur.

O anda bunun astımım mı yoksa kaygım mı olduğunu nasıl anlarım?

Bu, klinisyenler için bile gerçekten zor olabilir. Bazı ipuçları: astımla ilgili nefes darlığı genellikle dakikalar içinde kurtarıcı bir inhalere yanıt verirken, kaygıyla ilgili nefes darlığı vermeyebilir. Astım genellikle gece veya alerjenlerle kötüleşen hırıltı, öksürük veya göğüs sıkışmasıyla birlikte gelir. Kaygıyla ilgili nefes darlığı genellikle hızlı kalp atışı, ellerde veya yüzde karıncalanma ve tam bir nefes alamama hissiyle birlikte gelir. Ancak bunlar örtüşebilir ve bunu çözmenize yalnızca doktorunuz yardımcı olabilir.

Astımım varsa kaygıyı tedavi etmek tehlikeli mi?

Hayır. Kaygıyı tedavi etmek — ister terapi, yaşam tarzı değişiklikleri veya ilaç yoluyla olsun — genellikle güvenlidir ve yaşam kalitenizi iyileştirebilir. Bazı anti-anksiyete ilaçlarının solunumu etkileyen yan etkileri olabilir, bu nedenle tam geçmişinizi bilen bir doktorla çalışmak önemlidir. Ancak astımınız olduğu için kaygı tedavisinden kaçınmak gerekli değildir ve her iki durumun da yönetimini zorlaştırabilir.

Solunum egzersizleri astımıma yardımcı olabilir mi?

Yavaş, diyafragmatik solunum egzersizleri, bazı astımlı kişilerde nefes darlığını azaltmaya ve yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir. İnhalerlerin veya diğer astım ilaçlarının yerini tutmazlar. Bunları, hava yollarınızın işlediği bağlamı değiştirmenin bir yolu olarak düşünün — stresi azaltmak, otonomik dengeyi iyileştirmek ve nefesiniz üzerinde daha fazla kontrol sahibi hissetmenize yardımcı olmak.

Hem astımım hem de anksiyetem için bir uzmana görünmeli miyim?

İdeal olarak, evet. Bir göğüs hastalıkları uzmanı astımınızı yönetebilir ve bir ruh sağlığı uzmanı anksiyeteyi ele alabilir. Ancak en faydalı yaklaşım, birbirleriyle iletişim kurduklarında — ya da siz birinden diğerine bilgi taşıdığınızda — ortaya çıkar. İki ayrı hasta gibi tedavi edildiğinizi hissediyorsanız, doktorlarınızdan koordinasyon sağlamalarını istemek makul bir taleptir.

İnhalerim artık yardımcı olmuyor gibi görünüyorsa ne yapmalıyım?

Kurtarıcı inhaleriniz eskisi kadar iyi çalışmıyorsa, bu derhal doktorunuza görünmeniz gerektiğinin bir işaretidir. Bu, astımınızın kötüleştiği, tekniğinizin ayarlanması gerektiği veya başka bir şeyin söz konusu olduğu anlamına gelebilir. Beklemeyin. Doktorunuz akciğer fonksiyonunuzu yeniden değerlendirebilir, inhaler tekniğinizi gözden geçirebilir ve gerekirse tedavi planınızı ayarlayabilir.

Bundan sonra ne yapmalı

Akciğerleriniz ile zihniniz arasında seçim yapmak zorunda değilsiniz — ancak her ikisini de ele alan bir plana ihtiyacınız var.

1. Semptomlarınızı iki hafta boyunca takip edin. Nefes darlığının ne zaman ortaya çıktığını, ne yapıyor olduğunuzu, ne kadar sürdüğünü ve inhalerinizin yardımcı olup olmadığını yazın. Stres seviyelerinizi, uykunuzu ve ilgili görünen diğer her şeyi not edin. Bu kayıt, göreceğiniz herhangi bir klinisyen için paha biçilmez olacaktır.

2. Doktorunuzla bu örtüşme hakkında konuşun. Semptom kaydınızı götürün ve doğrudan sorun: "Anksiyete astım semptomlarımı şiddetlendiriyor olabilir mi ve astım da anksiyetemi şiddetlendiriyor olabilir mi?" Bir ruh sağlığı uzmanına veya bir göğüs hastalıkları uzmanına — ya da her ikisine — yönlendirmenin yardımcı olup olamayacağını sorun.

3. Vakanıza birden fazla gözün bakmasına izin vermeyi düşünün. Standart döngüden geçtiniz ve hâlâ çıkmazda hissediyorsanız, vakanızı Rebirthealth üzerinde paylaşabilirsiniz; burada modern tıp, Geleneksel Çin Tıbbı, Ayurveda ve zihin-beden fizyolojisi danışmanları vakanızı bağımsız olarak inceler ve birbirlerinin önerilerini hakem değerlendirmesinden geçirir. Bu bir teşhis veya tedavi planı değildir — daha geniş bir bakış açısıdır.

Önemli: Bu makale, anlayışınızı genişletmek ve daha iyi sorular sormanıza yardımcı olmak amacıyla hazırlanmıştır. Profesyonel tıbbi bakımın yerini tutmaz. Tedavinizde herhangi bir değişiklik yapmadan önce her zaman doktorunuza veya yetkin bir sağlık uzmanına danışın ve şiddetli nefes alma güçlüğü yaşarsanız acil tıbbi yardım alın.

Kaynaklar

1. Global Initiative for Asthma. 2023. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. GINA.

2. Rietveld S, Creer TL. 2003. Psychiatric factors in asthma: implications for diagnosis and therapy. American Journal of Respiratory Medicine.

3. Yorke J, Fleming SL, Shuldham C. 2007. Psychological interventions for adults with asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews.

4. McCarney RW, Brinkhaus B, Lasserson TJ, Linde K. 2003. Acupuncture for chronic asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews.

5. Shergis JL, Wu L, Zhang AL, Guo X, Lu C, Xue CC. 2016. Herbal medicine for adults with asthma: a systematic review. Journal of Asthma.

6. Sekhar AV, Gandhi DN, Rao MB. 2011. A randomized controlled trial of an Ayurvedic formulation in bronchial asthma. Journal of Ayurveda and Integrative Medicine.

7. Sharma H, Chandola HM, Singh G, Basisht G. 2014. Utilization of Ayurveda in health care: an approach for prevention, health promotion, and treatment of disease. Journal of Alternative and Complementary Medicine.

8. Bruton A, Lewith GT. 2005. The Buteyko breathing technique for asthma: a review. Complementary Therapies in Medicine.

9. Pbert L, Madison JM, Druker S, et al. 2012. Effect of mindfulness training on asthma quality of life and lung function: a randomised controlled trial. Thorax.