ทำไมโรคผิวหนังอักเสบ (เอ็กซิมา) ของฉันจึงลุกลามไปยังที่ใหม่ ๆ เมื่ออายุมากขึ้น — เป็นเพราะฉันหรือสิ่งแวดล้อมของฉัน?

ตลอดช่วงวัยยี่สิบปีส่วนใหญ่ เอ็กซิมาของฉันอยู่แค่สองที่ คือข้อพับแขนด้านในและด้านหลังหัวเข่า ฉันรู้จักผื่นพวกนั้นดีเหมือนรู้จักเพื่อนบ้านที่เอาเรื่องยาก — เรามีข้อตกลงกันอยู่ แต่แล้วประมาณวันเกิดปีที่สามสิบแปดของฉัน ข้อตกลงนั้นก็พังทลายลง ผื่นผุดขึ้นที่เปลือกตาซ้าย แล้วก็ไล่ลงมาตามแนวกราม พอถึงฤดูหนาวถัดมา มือของฉันแตกเป็นแผลทุกครั้งที่ล้างมือ และมีวงกลมขนาดเท่าเหรียญบาทปักหลักอยู่ที่หน้าแข้งซึ่งดูเหมือนไม่มีครีมใดแตะต้องได้ ฉันกลับไปหาหมอผิวหนัง ซึ่งฟังอย่างตั้งใจ สั่งสเตียรอยด์ที่แรงขึ้น และพูดสิ่งที่ติดอยู่ในใจฉันว่า "เอ็กซิมาชอบย้ายที่ไปเรื่อย ๆ" ย้ายที่ไปเรื่อย ๆ ราวกับมันเป็นผู้เช่า ฉันถามว่าเป็นเพราะอพาร์ตเมนต์ใหม่ที่มีพรมเก่า สบู่ที่แรงในห้องน้ำออฟฟิศ ความเครียดจากงานที่เงียบ ๆ กลายเป็นเรื่องหนักเกินไป หรือเพียงเพราะร่างกายฉันไม่ใช่อายุสามสิบอีกต่อไปแล้ว เธอให้คำตอบที่ตรงไปตรงมา — "น่าจะทั้งหมดนั้นแหละ" — แล้วการนัดก็จบลงอย่างอ่อนโยน ฉันออกมาพร้อมใบสั่งยาและคำถามที่ไม่มีใครมีเวลานั่งคิดด้วย ฉันได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญที่ยอดเยี่ยมหนึ่งคนผ่านมุมมองที่ยอดเยี่ยมหนึ่งมุม แต่สิ่งที่เกิดขึ้นกับผิวของฉันคือสิ่งที่เกิดขึ้นกับชีวิตทั้งชีวิตของฉัน และฉันเริ่มสงสัยว่าใครอีกบ้างที่อาจมองมันไปพร้อมกับฉัน

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

สิ่งนี้จะไม่ลุกลามกลายเป็นเรื่องร้ายแรง โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ (atopic dermatitis) เป็นภาวะผิวอักเสบเรื้อรัง ไม่ใช่ระยะก่อนมะเร็งผิวหนัง ไม่ใช่โรคภูมิต้านตนเองที่จะโจมตีอวัยวะของคุณ และไม่ใช่สัญญาณว่าร่างกายคุณกำลังล้มเหลว มันอาจดื้อรั้น อาจทำให้ผิวดูผิดรูปในแบบที่ส่งผลต่อความรู้สึกของคุณต่อโลก และอาจทำให้เหนื่อยล้าอย่างแท้จริง — แต่การที่เอ็กซิมาลุกลามไปยังบริเวณใหม่ไม่ใช่หลักฐานของหายนะที่ซ่อนอยู่ สำหรับคนส่วนใหญ่ overwhelming majority โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ยังคงเป็นโรคทางผิวหนัง และสามารถจัดการได้

บางคนพบว่าผิวของพวกเขาสงบลงเมื่อมองภาพรวมทั้งหมดจากมากกว่าหนึ่งมุม ไม่ใช่ทุกคน และไม่ใช่แบบพลิกผัน แต่มีบทสนทนาที่เกิดขึ้นจริงและกำลังเติบโต — ในหมู่นักผิวหนัง แพทย์แบบบูรณาการ และนักวิจัย — เกี่ยวกับข้อเท็จจริงที่ว่าโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ถูกหล่อหลอมจากพันธุกรรมของเกราะป้องกันผิว สัญญาณภูมิคุ้มกัน ไมโครไบโอมของผิว สรีรวิทยาของความเครียด การนอนหลับ และสิ่งแวดล้อม ทั้งหมดพร้อมกัน เมื่อเส้นด้ายหลายเส้นเหล่านั้นถูกตรวจสอบร่วมกันแทนที่จะทีละเส้น บางคนก็ค้นพบจุดที่สามารถดึงได้ซึ่งพวกเขาไม่เคยได้รับข้อเสนอนั้น นั่นไม่ใช่คำสัญญา มันคือความเป็นไปได้ที่ควรค่าแก่การรู้

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณเพียงแต่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกันมาตลอด

หากคุณเป็นโรคผิวหนังอักเสบอะทอปิก คุณเกือบจะแน่นอนว่าคุณเคยผ่านวงจรนี้มาแล้ว คอร์ติโคสเตียรอยด์ทาภายนอก ซึ่งมักเป็นชนิดที่แรงขึ้นเมื่อตัวแรกหยุดได้ผล ยากลุ่มแคลซินิวรินอินฮิบิเตอร์สำหรับใบหน้าหรือเปลือกตา มอยส์เจอไรเซอร์ มากขึ้น ทาบ่อยขึ้น บางทีอาจมีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานสำหรับการติดเชื้อแทรกซ้อน หรือสเตียรอยด์ชนิดรับประทานสำหรับการกำเริบรุนแรง บางทีอาจมีการรักษาด้วยแสง และหากโรคมีความรุนแรงมากพอ อาจใช้ยาออกฤทธิ์ทั่วร่างกาย — ยากดภูมิคุ้มกัน หรือหนึ่งในยาชีวภาพรุ่นใหม่ที่มุ่งเป้าไปที่สัญญาณการอักเสบของโรคผิวหนังอักเสบอะทอปิกที่ต้นตอ

นี่คือการแพทย์ที่ดี แต่ก็ยังเป็นวงจร และมันหยุดนิ่งที่จุดหนึ่งด้วยเหตุผลเฉพาะ: มันถูกจัดวางรอบการกดการอักเสบที่ผิวหนัง ซึ่งจำเป็นอย่างยิ่งแต่ไม่ได้ตั้งคำถามว่าทำไมการอักเสบจึงถูกกระตุ้นตั้งแต่แรก หรือทำไมอาณาเขตของโรคคุณดูเหมือนจะขยายออกไป คำอธิบายมาตรฐานคือโรคผิวหนังอักเสบอะทอปิกเป็นโรคของเกราะป้องกันผิวโดยพื้นฐาน ฟิลาแกรินและโปรตีนที่เกี่ยวข้อง — "ปูน" ระหว่างเซลล์ผิวหนังของคุณ — ลดลงในหลายคนที่เป็นโรคeczema ซึ่งมักเกิดจากความแปรผันทางพันธุกรรมในยีนฟิลาแกริน ผิวหนังจึงสูญเสียน้ำและปล่อยให้สารระคายเคืองและสารก่อภูมิแพ้เข้ามา (Weidinger & Novak, 2016) ความบกพร่องของเกราะป้องกันนั้นไม่ได้กระจายอย่างสม่ำเสมอทั่วร่างกาย และไม่ได้คงที่ การทำงานของเกราะป้องกัน ภาวะตอบสนองของภูมิคุ้มกัน และไมโครไบโอมของผิวหนังเปลี่ยนแปลงตลอดช่วงชีวิต ซึ่งเป็นเหตุผลกระแสหลักประการหนึ่งที่ทำไมพื้นที่ของeczemaจึงเปลี่ยนไปเมื่อคุณอายุมากขึ้น เลนส์นั้นแม่นยำ มันเพียงไม่ใช่เลนส์เดียว

ประตูที่หายไป: ปล่อยให้สาขาต่างๆ มองร่วมกัน

นี่คือสิ่งที่แทบไม่เคยเกิดขึ้นในการดูแลทั่วไป: แพทย์ผิวหนัง ผู้ปฏิบัติการแพทย์แผนจีน นักคลินิกอายุรเวท และนักสรีรวิทยาจิต-กาย ต่างมองคนคนเดียวกัน ในเวลาเดียวกัน และเปรียบเทียบบันทึกกัน แต่ละสาขามีตรรกะภายในที่สอดคล้องกัน และแต่ละสาขาเห็นบางสิ่งที่สาขาอื่นมักมองข้าม ผู้เชี่ยวชาญด้านเกราะป้องกันเห็นฟิลาแกรินและการอักเสบ ผู้ปฏิบัติการแพทย์แผนจีนเห็นรูปแบบของความร้อน ความชื้น และลม นักคลินิกอายุรเวทเห็นธาตุร่างกายและการย่อยอาหาร นักสรีรวิทยาความเครียดเห็นคอร์ติซอล การนอนหลับ และบทสนทนาระหว่างเส้นประสาทกับภูมิคุ้มกันของผิวหนัง ไม่มีสิ่งใดเป็นความจริงทั้งหมด และไม่มีสิ่งใดไร้ค่า สิ่งที่ขาดหายไปคือบทสนทนาระหว่างพวกเขา — และนั่นคือประตูที่ Rebirthealth ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อเปิด

สี่สาขา แต่ละสาขามองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

ผู้ที่มาจากการแพทย์แผนปัจจุบันมองคุณคือมองที่เกราะป้องกันผิวของคุณ การส่งสัญญาณของระบบภูมิคุ้มกัน และการกระจายตัวที่มองเห็นได้ของโรคของคุณ — และมองว่ามีอะไรเปลี่ยนแปลงไปตั้งแต่การพบครั้งล่าสุด

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขาจะดำเนินการดังนี้: ทำแผนที่อย่างละเอียดว่าตอนนี้กลากปรากฏที่ใดและลุกลามไปยังพื้นที่ใหม่ เช่น เปลือกตา มือ หรือข้อพับหรือไม่; ทบทวนแผนการใช้อิมอลเลียนต์และสเตียรอยด์ของคุณเพื่อหาช่องว่างในการปฏิบัติตามหรือการรักษาที่ไม่เพียงพอ; คัดกรองการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อนหรือ eczema herpeticum; ทดสอบ patch test หากสงสัยว่ามีการแพ้สัมผัส; และในผู้ใหญ่ที่มีโรคเริ่มเป็นตอนผู้ใหญ่หรือโรคกำลังลุกลาม ตรวจหาความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หรือปัจจัยเชิงระบบอื่น ๆ พวกเขาจะถามเกี่ยวกับการนอน อาชีพ และสารระคายเคืองด้วย

ทิศทางของการปรับคือการฟื้นฟูเกราะป้องกันผิวและทำให้การตอบสนองของภูมิคุ้มกันสงบลงด้วยสูตรการรักษาที่มีประสิทธิผลและรุนแรงน้อยที่สุด โดยเพิ่มความเข้มข้นเฉพาะเมื่อจำเป็นเท่านั้น

หลักฐานในสาขานี้แข็งแกร่งที่สุดในบรรดาสี่สาขา: คอร์ติโคสเตียรอยด์ทาภายนอกและสารยับยั้งแคลซินิวรินได้รับการสนับสนุนจากงานทดลองแบบสุ่มและบทปริทัศน์เชิงระบบหลายทศวรรษ และการรักษาด้วยชีวภัณฑ์ได้พลิกโฉมผลลัพธ์สำหรับโรคระยะรุนแรง (Weidinger & Novak, 2016; Simpson et al., 2016) ควรสังเกตว่าแม้แต่สูตรการรักษาแผนปัจจุบันที่ดีที่สุดก็มุ่งเน้นไปที่การควบคุมมากกว่าการหายขาด และหลายคนยังคงมีอาการกำเริบแม้จะปฏิบัติตามแผนการรักษาอย่างดีเยี่ยม

การแพทย์แผนจีน

ผู้ที่มาจากการแพทย์แผนจีนมองคุณคือมองที่รูปแบบที่ร่างกายทั้งหมดของคุณกำลังแสดงออก — สีและความชื้นของผิว ชีพจร ลิ้น คุณภาพการนอนและการย่อยอาหาร — และอ่านกลากว่าเป็นหนึ่งในการแสดงออกที่มองเห็นได้ของความไม่สมดุลภายใน

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขาจะดำเนินการดังนี้: รูปแบบของคุณอ่านว่าเป็นลม-ร้อน ความชื้น-ร้อน ภาวะเลือดพร่อง หรือม้ามพร่องร่วมกับความชื้นหรือไม่; อาการกำเริบสัมพันธ์กับอาหาร ฤดูกาล หรือความเครียดทางอารมณ์หรือไม่; สภาวะการย่อยอาหารและการทำงานของลำไส้; และระยะเวลาของการนำเสนออาการ เนื่องจากการแพทย์แผนจีนแยกแยะรูปแบบเฉียบพลันออกจากรูปแบบเรื้อรัง

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการระบายความร้อนและความชื้นในรูปแบบการกำเริบเฉียบพลัน และการบำรุงเลือดและเสริมสร้างม้ามในรูปแบบเรื้อรัง แห้ง และมีผิวหนาแข็ง

ฐานหลักฐานมีขนาดเล็กและผสมผสานกันมากกว่าของตจวิทยาแบบแผน การทดลองแบบสุ่มที่มีการอ้างอิงอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับตำรับสมุนไพรจีนในโรคผิวหนังอักเสบอะโทปิกแสดงให้เห็นการดีขึ้นอย่างมีความหมายในผู้ป่วยที่มีโรคดื้อต่อการรักษา (Sheehan et al., 1992) และการทบทวนในภายหลังพบการทดลองที่สนับสนุนบางส่วนพร้อมกับจุดอ่อนด้านระเบียบวิธี (Gu et al., 2013) ควรสังเกตว่าตำรับสมุนไพรมีความหลากหลายอย่างมากในด้านส่วนประกอบและคุณภาพ สมุนไพรบางชนิดมีความเสี่ยงต่อการเป็นพิษต่อตับ และการแพทย์แผนจีนควรปฏิบัติโดยผู้ประกอบวิชาชีพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมโดยคำนึงถึงปฏิกิริยาระหว่างยา

อายุรเวท

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองของอายุรเวทกำลังมองดูรัฐธรรมนูญของคุณ — ปrakriti ของคุณ — และความสมดุลของโดชะทั้งสามที่แสดงออกผ่านผิวหนัง ระบบย่อยอาหาร และจังหวะชีวิตประจำวันของคุณ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขาจะพิจารณาว่า: การนำเสนอของคุณบ่งชี้ถึงการเด่นของปิตตะหรือกผะหรือไม่; สภาวะของการย่อยอาหารและการขับถ่ายของคุณ เนื่องจากอายุรเวทมองว่าผิวหนังเป็นการแสดงออกปลายน้ำของหน้าที่การย่อยอาหารและการเผาผลาญ; อาหารของคุณ รวมถึงผลิตภัณฑ์นม อาหารหมัก และคุณสมบัติที่ให้ความร้อนหรือความเย็น; และรูปแบบการนอนหลับและความเครียดของคุณ

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการระงับโดชะที่กำเริบผ่านอาหาร วิถีชีวิต และเมื่อเหมาะสมคือตำรับสมุนไพรหรือการเตรียมใช้ภายนอก โดยให้ความสำคัญกับการฟื้นฟูสมดุลการย่อยอาหาร

หลักฐานมีจำกัดและส่วนใหญ่เป็นแบบดั้งเดิมและการสังเกต การทดลองแบบสุ่มขนาดเล็กของตำรับสมุนไพรอายุรเวทรายงานการดีขึ้นของอาการกลาก (Sarkar et al., 2015) และการทบทวนระบุว่าหลักฐานตจวิทยาอายุรเวทส่วนใหญ่ประกอบด้วยการศึกษาเล็กๆ ระยะสั้นที่มีการแทรกแซงที่หลากหลาย ควรสังเกตว่าการปฏิบัติอายุรเวทมีความหลากหลายอย่างมาก ตำรับแบบดั้งเดิมบางชนิดมีความเกี่ยวข้องกับการปนเปื้อนโลหะหนัก และอายุรเวทควรเสริมมากกว่าที่จะแทนที่การดูแลทางตจวิทยาสำหรับโรคระดับปานกลางถึงรุนแรง

จิต-กาย / สรีรวิทยาความเครียด

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองจิต-กายและสรีรวิทยาความเครียดกำลังมองดูบทสนทนาระหว่างระบบประสาท ระบบภูมิคุ้มกัน และผิวหนังของคุณ — และมองว่าความเครียด การนอนหลับ และภาระทางอารมณ์กำหนดเมื่อใดและที่ใดที่กลากของคุณปรากฏขึ้นอย่างไร

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขาจะตรวจสอบ: คุณภาพการนอนหลับของคุณและช่วงเวลาของการกำเริบของโรคเมื่อเทียบกับช่วงที่เครียด ประวัติความเครียดและภาระความเครียดในปัจจุบันของคุณ ว่าการเกาได้กลายเป็นวงจร habitual ที่ขับเคลื่อนด้วยความเครียดหรือไม่ และตัวชี้วัดทางสรีรวิทยาของความเครียดเรื้อรัง รวมถึงจังหวะคอร์ติซอลและการกระตุ้นของระบบประสาทซิมพาเทติก

ทิศทางของการปรับคือการลดภาระความเครียดต่อผิวหนังผ่านการฟื้นฟูการนอนหลับ การควบคุมระบบประสาท และกลยุทธ์เชิงพฤติกรรมที่ขัดขวางวงจรคัน-เกา

หลักฐานมีอยู่จริงแต่ยังจำกัด ความเครียดทางจิตใจมีความสัมพันธ์กับการกำเริบของโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ และวงจรคัน-เกาเป็นกลไกหลักที่ได้รับการบันทึกไว้อย่างดี (Arndt et al., 2008; Verhoeven et al., 2009) ควรสังเกตว่าการแทรกแซงแบบ mind-body ส่วนใหญ่สำหรับโรคeczema ได้รับการศึกษาในการทดลองขนาดเล็กที่มีการติดตามระยะสั้น และการลดความเครียดเป็นที่เข้าใจได้ดีที่สุดว่าเป็นปัจจัยสนับสนุนหนึ่งปัจจัยมากกว่าการรักษาแบบเดี่ยว

สี่คู่ตา หนึ่งคน

มีเหตุผลที่สี่สาขาเหล่านี้ไม่เคยพบกันอย่างสนิท: พวกเขาได้รับการฝึกฝนในภาษาที่แตกต่างกัน ตีพิมพ์ในวารสารที่แตกต่างกัน และได้รับค่าตอบแทนผ่านระบบที่แตกต่างกัน ดังนั้นแพทย์ผิวหนัง ผู้ปฏิบัติการแพทย์แผนจีน คลินิกอายุรเวท และนักสรีรวิทยาความเครียดต่างก็มองคุณ — แต่แทบไม่เคยมองคนคนเดียวกัน ในเวลาเดียวกัน โดยมีคนอื่นอยู่ในห้อง

และนั่นคือช่องว่าง ไม่ใช่ว่าคนใดคนหนึ่งผิด แต่แต่ละคนมองส่วนที่แตกต่างกันของปัญหาเดียวกัน และไม่มีใครถือภาพรวมทั้งหมดไว้

ประตูที่ยังไม่ถูกเปิดอาจเป็นประตูที่ยังไม่ได้มองคุณ — มุมมองที่คุณไม่เคยได้รับ หรือการผสมผสานที่คุณไม่เคยสามารถประกอบขึ้นได้

สี่ระบบโดยสรุป

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	Mind-Body / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่พวกเขาดู	เกราะป้องกันผิว การส่งสัญญาณภูมิคุ้มกัน การกระจายที่มองเห็นได้ การติดเชื้อ โรคภูมิแพ้จากการสัมผัส	รูปแบบทั้งร่างกาย: ชีพจร ลิ้น การย่อยอาหาร การนอนหลับ คุณภาพผิว	รัฐธรรมชาติตามร่างกาย (prakriti) ความสมดุลของ dosha การย่อยอาหาร อาหาร จังหวะชีวิตประจำวัน	ระบบประสาท การนอนหลับ ภาระความเครียด วงจรคัน-เกา
คำถามหลัก	อะไรทำให้ผิวอักเสบ และเราจะสงบและปกป้องมันได้อย่างไร?	ความไม่สมดุลภายในใดที่แสดงออกมาเป็นโรคผิวหนัง?	ความไม่สมดุลตามรัฐธรรมชาติตามร่างกายใดที่แสดงออกมาผ่านผิวหนัง?	รูปแบบความเครียดและการนอนหลับใดที่ขับเคลื่อนการกำเริบ?
ทิศทางของการปรับ	ฟื้นฟูเกราะป้องกัน ยับยั้งการอักเสบ เพิ่มระดับตามความจำเป็น	ระบายความร้อน/ความชื้นในระยะเฉียบพลัน; บำรุงเลือด เสริมม้ามในระยะเรื้อรัง	ระงับ dosha ที่กำเริบผ่านอาหาร วิถีชีวิต สมุนไพร	ลดภาระความเครียด ฟื้นฟูการนอนหลับ ขัดขวางวงจรคัน-เกา
ระดับหลักฐาน	แข็งแกร่ง: RCTs การทบทวนอย่างเป็นระบบ ไบโอโลจิกส์	ผสม: RCTs บางส่วน ข้อจำกัดด้านระเบียบวิธี	จำกัด: การทดลองขนาดเล็ก แบบดั้งเดิม/เชิงสังเกต	จำกัด: การทดลองขนาดเล็ก เหตุผลเชิงกลไกที่สอดคล้องกัน
ดีที่สุดในฐานะ	รากฐานของการดูแล	เสริม ร่วมกับผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติ	เสริม ร่วมกับผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติ	สนับสนุน ควบคู่กับการดูแลด้านผิวหนัง

ข้อสำคัญ: ทุกสิ่งที่อธิบายไว้ในที่นี้มีจุดประสงค์เพื่อเสริม ไม่ใช่แทนที่ การดูแลรักษาปัจจุบันของคุณ อย่าหยุดหรือเปลี่ยนแปลงยาใด ๆ — ทั้งยาทา ยารับประทาน หรือยาชีวภาพ — โดยไม่ปรึกษาแพทย์ผู้สั่งจ่ายก่อน

คำถามที่พบบ่อย

ทำไมeczemaของฉันจึงแพร่กระจายไปยังบริเวณใหม่ ๆ เมื่ออายุมากขึ้น?

มีปัจจัยกระแสหลักหลายประการที่สามารถเปลี่ยนตำแหน่งทางภูมิศาสตร์ของโรคผิวหนังอักเสบอะโทปิกเมื่อเวลาผ่านไป การทำงานของเกราะป้องกันผิวและปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเปลี่ยนแปลงตลอดช่วงชีวิต ไมโครไบโอมของผิวเปลี่ยนแปลง และการสัมผัสสิ่งแวดล้อมสะสม — สบู่ สารระคายเคืองจากอาชีพ สารก่อภูมิแพ้ใหม่ ๆ — สามารถกระตุ้นให้เกิดพื้นที่ใหม่ได้ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน รวมถึงช่วงวัยหมดประจำเดือน ก็สัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของเกราะป้องกันผิวเช่นกัน ในบางคน การแพร่กระจายที่เกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่กระตุ้นให้ตรวจหาภูมิแพ้สัมผัสหรือโรคไทรอยด์ แทบจะไม่ใช่สาเหตุเดียว และไม่ใช่สัญญาณว่ามีสิ่งเลวร้ายกำลังเกิดขึ้น

เป็นเพราะฉัน หรือเป็นเพราะสิ่งแวดล้อมของฉัน?

พูดตามตรง ปกติแล้วเป็นทั้งสองอย่าง และคำถามที่มีประโยชน์คือส่วนใดของแต่ละอย่างที่คุณสามารถปรับเปลี่ยนได้ พันธุกรรมและชีววิทยาเกราะป้องกันผิวเป็นของคุณ แต่สบู่ ผ้า สถานที่ทำงาน ความกระด้างของน้ำ และภาระความเครียดไม่ใช่สิ่งที่ตายตัว แพทย์ผิวหนังสามารถช่วยระบุสารก่อภูมิแพ้สัมผัสผ่านการทดสอบแพทช์ และการตรวจสอบสิ่งแวดล้อมของคุณอย่างตรงไปตรงมา — ผงซักฟอก ผลิตภัณฑ์บำรุงผิว สุขอนามัยของมือ — มักให้ผลดีกว่าการตามหาตัวการเพียงอย่างเดียว

ความเครียดทำให้eczemaแพร่กระจายได้จริงหรือ?

ความเครียดสัมพันธ์กับการกำเริบของeczema และกลไกก็เป็นไปได้: ฮอร์โมนความเครียดและระบบประสาทมีปฏิสัมพันธ์กับเซลล์ภูมิคุ้มกันของผิวและกับการส่งสัญญาณอาการคัน และความเครียดทำให้การนอนหลับแย่ลง ซึ่งส่งผลต่อการฟื้นฟูเกราะป้องกันผิว วงจรคัน-เกาก็ไวต่อความเครียดเช่นกัน นี่ไม่ได้หมายความว่าeczemaของคุณ "อยู่ในหัว" — การเปลี่ยนแปลงของผิวเป็นของจริงและวัดได้ แต่หมายความว่าความเครียดเป็นหนึ่งในคันโยกที่ชอบธรรมท่ามกลางหลาย ๆ อย่าง ไม่ใช่คำตัดสินเกี่ยวกับตัวตนของคุณ

ยาแผนจีนหรืออายุรเวทได้ผลกับeczemaจริงหรือ?

การทดลองขนาดเล็กบางชิ้นรายงานว่ามีประโยชน์ และการปฏิบัติแบบดั้งเดิมมีประสบการณ์จากการสังเกตมาหลายศตวรรษ แต่หลักฐานอ่อนกว่าการรักษาเฉพาะที่แบบแผนปัจจุบันมาก การทดลองแบบสุ่มที่มีชื่อเสียงของการทดลองสมุนไพรจีนสูตรหนึ่งแสดงให้เห็นการดีขึ้นในโรคผิวหนังอักเสบอะโทปิกที่ดื้อต่อการรักษา (Sheehan et al., 1992) และการทดลองอายุรเวทขนาดเล็กก็รายงานว่าอาการดีขึ้น (Sarkar et al., 2015) คุณภาพแตกต่างกันมาก ตำรับบางชนิดมีความเสี่ยงจริง และวิธีเหล่านี้ใช้ได้ดีที่สุดควบคู่กับ — ไม่ใช่แทนที่ — การดูแลรักษาทางผิวหนัง โดยมีผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

โรคผิวหนังอักเสบ (eczema) ของฉันจะหายไปเองในที่สุดหรือไม่?

เด็กจำนวนมากที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ (atopic dermatitis) มีอาการดีขึ้นอย่างมากเมื่อเข้าสู่วัยรุ่น แต่โรคที่เริ่มเป็นในวัยผู้ใหญ่หรือโรคที่เป็นต่อเนื่องนั้นพบได้บ่อยและมักเป็นโรคเรื้อรัง มีช่วงที่กำเริบและช่วงที่ทุเลา ไม่มีวิธีใดที่เชื่อถือได้ในการทำนายแนวโน้มของแต่ละบุคคล สิ่งที่สมเหตุสมผลที่จะคาดหวังคือ ด้วยการดูแลเกราะป้องกันผิวอย่างสม่ำเสมอ การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่เหมาะสม และการใส่ใจต่อสิ่งกระตุ้น ผู้คนจำนวนมากสามารถควบคุมโรคได้ดี "การควบคุม" เป็นเป้าหมายที่ซื่อตรงมากกว่า "การรักษาให้หายขาด"

ฉันควรถามแพทย์ผิวหนังเกี่ยวกับการรักษาด้วยชีววัตถุ (biologic) หรือไม่?

หากโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ของคุณอยู่ในระดับปานกลางถึงรุนแรงและไม่สามารถควบคุมได้ด้วยการรักษาเฉพาะที่ การถามถือเป็นเรื่องสมเหตุสมผลอย่างยิ่ง ชีววัตถุที่มุ่งเป้าไปที่สัญญาณการอักเสบของโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ได้เปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ของผู้ป่วยจำนวนมากที่มีโรครุนแรง (Simpson et al., 2016) การรักษาเหล่านี้ไม่ได้ปราศจากความเสี่ยงและต้องมีการติดตามอาการ และไม่เหมาะกับทุกคน การพูดคุยเรื่องนี้เป็นสิ่งที่ควรทำกับแพทย์ของคุณเอง ซึ่งทราบประวัติการรักษาของคุณ

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าวิธีการใหม่กำลังช่วยหรือเป็นเพียงเรื่องบังเอิญ?

โรคผิวหนังอักเสบมีความผันผวนตามธรรมชาติ ซึ่งทำให้ยากต่อการประเมิน ให้จดบันทึกง่ายๆ — รูปถ่าย พื้นที่ที่เป็น บันทึกการนอนหลับ และการเปลี่ยนแปลงใดๆ — เป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนและหลังเริ่มใช้สิ่งใหม่ ควรระมัดระวังกับสิ่งใดก็ตามที่อ้างว่ารักษาให้หายได้อย่างรวดเร็ว และบอกแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาหารเสริมหรือสมุนไพรทุกชนิดที่คุณรับประทาน เพราะปฏิกิริยาระหว่างยากับสารเหล่านี้เป็นเรื่องจริง

สิ่งที่ควรทำต่อไป

เริ่มต้นด้วยการจดภาพรวมทั้งหมดลงเป็นลายลักษณ์อักษร แล้วให้มากกว่าหนึ่งคู่สายตามองดูมัน

1. ทำแผนที่โรคของคุณ ถ่ายรูปและบันทึกว่าโรคผิวหนังอักเสบของคุณปรากฏที่ใดในปัจจุบันเทียบกับเมื่อปีที่แล้ว และมีอะไรเปลี่ยนแปลงรอบๆ พื้นที่ใหม่แต่ละแห่ง — การย้ายบ้าน ผลิตภัณฑ์ใหม่ ช่วงเวลาที่เครียด ฤดูกาล นำข้อมูลนี้ไปให้แพทย์ผิวหนังของคุณ

2. ตรวจสอบชั้นที่ปรับเปลี่ยนได้ ทบทวนสบู่ ผงซักฟอก สุขอนามัยของมือ เนื้อผ้า และการสัมผัสสารในที่ทำงานกับแพทย์ของคุณ และถามว่าการทดสอบแบบแพทช์ (patch testing) เหมาะสมกับคุณหรือไม่

3. ให้มุมมองที่หลากหลายพิจารณากรณีเฉพาะของคุณ แทนที่จะรวบรวมความเห็นสี่ฉบับแยกกันตลอดหลายเดือน คุณสามารถโพสต์กรณีของคุณเพียงครั้งเดียวและให้ที่ปรึกษาจากการแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาแบบกาย-ใจ ตรวจสอบอย่างเป็นอิสระและทบทวนข้อเสนอของกันและกันได้ที่ Rebirthealth

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเองเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงใดๆ ต่อการรักษา อาหาร หรืออาหารเสริมก่อนที่จะดำเนินการ

เอกสารอ้างอิง

1. Weidinger S, Novak N, 2016. Atopic dermatitis. The Lancet.

2. Simpson EL, Bieber T, Guttman-Yassky E, et al., 2016. Two phase 3 trials of dupilumab versus placebo in atopic dermatitis. New England Journal of Medicine.

3. Sheehan MP, Rustin MH, Atherton DJ, et al., 1992. Efficacy of traditional Chinese herbal therapy in adult atopic dermatitis. The Lancet.

4. Gu S, Yang AW, Xue CC, et al., 2013. Chinese herbal medicine for atopic eczema. Cochrane Database of Systematic Reviews.

5. Sarkar S, et al., 2015. A randomized controlled trial of an Ayurvedic formulation in atopic dermatitis. Journal of Ayurveda and Integrative Medicine.

6. Arndt J, Smith N, Tausk F, 2008. Stress and atopic dermatitis. Current Allergy and Asthma Reports.

7. Verhoeven EW, de Klerk C, Kraaimaat FW, et al., 2009. Psychological well-being and eczema severity. British Journal of Dermatology.