อาการปวดจากหมอนรองกระดูกทับเส้นของฉันแย่ลงเวลานั่ง — เพราะอะไร และการรักษาแบบไหนที่ได้ผลจริง?

ฉันจำช่วงเวลาที่แน่นอนได้ว่าฉันเริ่มจดรายการเก้าอี้ที่ฉันนั่งไม่ได้อีกต่อไปไว้ในใจ เบาะรถของฉัน เก้าอี้ตัวดีที่โต๊ะทำงานของฉัน ม้านั่งในงานแสดงเปียโนของลูกสาวฉัน ที่ซึ่งฉันลุกขึ้นยืนสองครั้งก่อนพักครึ่งเพราะอาการปวดได้กลายเป็นเส้นลวดร้อนๆ วิ่งลงไปตามด้านหลังขาขวาของฉัน ฉันมีหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวเคลื่อน — ฉันรู้คำศัพท์พวกนั้นแล้ว ฉันเห็นมันในรายงาน MRI — แต่การรู้ชื่อมันไม่ได้บอกฉันว่าทำไมการนั่ง มากกว่าอย่างอื่น ถึงแย่ที่สุด การยืนดีกว่า การเดินดีกว่า การนอนราบกับพื้นโดยงอเข่าเป็นความเมตตาเดียวที่เชื่อถือได้ ฉันไปหาหมอประจำบ้าน ซึ่งส่งฉันไปกายภาพบำบัด ซึ่งช่วยได้ระยะหนึ่งแล้วก็หยุดช่วย ฉันไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกสันหลัง ซึ่งให้ฉันดูภาพเดิมของหมอนรองกระดูกที่นูนออกมาเป็นสีขาวและบอกว่าคนส่วนใหญ่ดีขึ้นโดยไม่ต้องผ่าตัด ซึ่งให้ความมั่นใจและก็ไม่ใช่คำตอบเช่นกัน หมอด้านความปวดเสนอฉีดยา ฉันลอง ฉันได้สามสัปดาห์ที่ดีแล้วเส้นลวดก็กลับมา ในทุกห้อง มีคนกำลังมองกระดูกสันหลังของฉัน ไม่มีใครมองสถานการณ์ทั้งหมดของฉัน — การนอนหลับ ความเครียด ท่าทาง การย่อยอาหาร ความกลัวต่อการกำเริบครั้งต่อไป ฉันใช้เวลานานกว่าจะตระหนักว่ามีเพียงเลนส์เดียวที่มองปัญหานี้ และเลนส์นั้นเก่งมากในการมองเห็นหมอนรองกระดูกและแย่มากในการมองเห็นฉัน

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

หนึ่ง หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวเคลื่อนจะไม่ทำลายชีวิตคุณอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ คนส่วนใหญ่ที่มีหมอนรองกระดูกเคลื่อน — แม้จะมีอาการปวดขาจริง — ดีขึ้นภายในสัปดาห์ถึงเดือนโดยไม่ต้องผ่าตัด และหลายคนไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเลยด้วยซ้ำ นี่ไม่ได้หมายความว่าความปวดของคุณไม่จริง หรือมันจะหายตามกำหนดเวลาที่คุณคาดเดาได้ มันหมายความว่าการวินิจฉัยนั้นไม่ใช่คำตัดสิน หมอนรองกระดูกที่นูนบน MRI ก็พบได้บ่อยมากในคนที่ไม่มีอาการปวดเลย ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมภาพเพียงอย่างเดียวจึงอธิบายประสบการณ์ของคุณไม่ได้

สอง บางคนพบว่าความปวดและการทำงานของพวกเขาดีขึ้นเมื่อภาพรวมทั้งหมดของพวกเขาถูกมองจากมากกว่าหนึ่งมุม — ไม่ใช่เพราะระบบใดระบบหนึ่งมีคำตอบ แต่เพราะการมองท่าทาง ภาระ การนอนหลับ ความเครียด การย่อยอาหาร และความกลัวร่วมกัน บางครั้งเผยให้เห็นจุดที่การไปพบแพทย์แบบเลนส์เดียวไม่เคยแตะต้อง นี่ไม่ใช่คำสัญญา มันเป็นเพียงสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อขอบเขตการมองเห็นกว้างขึ้น

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกัน

หากคุณมีหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท คุณคงเคยวนอยู่ในลูปนี้มาแล้ว คุณไปหาหมอ หมอบอกให้พัก แล้วก็บอกว่าอย่าพักมากเกินไป คุณถูกส่งไปกายภาพบำบัด ที่ซึ่งคุณฝึกแกนกลางลำตัวและยืดเส้นประสาท และอาจรู้สึกดีขึ้นสองสามสัปดาห์ คุณอาจได้ทำ MRI ฉีดยา กินยาต้านการอักเสบ คลายกล้ามเนื้อ กาบาเพนตินอยด์ คุณอาจลองไปหาหมอนวดจัดกระดูก นักนวดบำบัด เครื่อง TENS โต๊ะยืนทำงาน บางอย่างก็ช่วยได้ แต่ไม่มีอะไรอธิบายได้เต็มที่ว่าทำไมการนั่ง — กิจกรรมธรรมดา ๆ ของมนุษย์ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ — ถึงเป็นสิ่งที่เจ็บที่สุด

ลูปนี้หยุดอยู่กับที่ด้วยเหตุผลง่าย ๆ คือ ทุกขั้นตอนเล็งไปที่เป้าหมายเดียวกัน คือหมอนรองกระดูก ลดการอักเสบ สงบเส้นประสาท เสริมกล้ามเนื้อรอบข้าง แล้วรอให้ส่วนที่ยื่นออกหดลงหรือรอให้เส้นประสาททนมันได้ นั่นเป็นกลยุทธ์ที่สมเหตุสมผล และได้ผลกับหลายคน แต่มันมองข้ามความจริงที่ว่าหมอนรองกระดูกไม่ได้อยู่โดด ๆ มันอยู่ในร่างกายที่นั่งวันละเก้าชั่วโมง ในระบบประสาทที่เกร็งรอการกำเริบครั้งต่อไป ในคนที่นอนไม่หลับและแบกความเครียดมากกว่าที่จะเรียกชื่อได้

คำอธิบายกระแสหลักว่าทำไมการนั่งถึงเจ็บนั้นเป็นเชิงกลไกและมีการอธิบายไว้ดีแล้ว เมื่อคุณนั่ง โดยเฉพาะเมื่อกระดูกสันหลังงอ หมอนรองกระดูกช่วงเอวจะรับน้ำหนักและความดันภายในหมอนรองกระดูกเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับการยืน จากนั้นหมอนรองกระดูกที่ยื่นไปด้านหลังหรือด้านหลังข้างอาจสัมผัสหรือระคายเคืองรากประสาททางเคมี ทำให้เกิดอาการปวดร้าวลงขาที่เรียกว่าอาการปวดรากประสาทหรือโรคหมอนรองกระดูกทับเส้น (Nachemson, 1966; Adams & Dolan, 1997) นั่นคือสรีรวิทยาจริง แต่มันเป็นเพียงชั้นเดียวของเรื่องราวที่หนากว่านั้นมาก

การทำให้สาขาต่าง ๆ มองร่วมกันคือประตูที่หายไป

นี่คือสิ่งที่แทบไม่เคยเกิดขึ้นในเส้นทางการรักษามาตรฐาน: มุมมองทางออร์โธปิดิกส์ มุมมองการแพทย์แผนจีน มุมมองอายุรเวท และมุมมองกาย-ใจ ไม่เคยอยู่ในห้องเดียวกันในเวลาเดียวกัน กำลังมองคนคนเดียวกัน คุณได้ทีละอย่าง ในการนัดแยกกัน ด้วยคำศัพท์คนละชุด และไม่มีใครได้รับมอบหมายให้เชื่อมโยงสิ่งเหล่านี้เข้าด้วยกัน นั่นไม่ใช่ความล้มเหลวของแพทย์คนใดคนหนึ่ง มันเป็นช่องว่างเชิงโครงสร้าง

การปิดช่องว่างนั้นคือสมมติฐานทั้งหมดของ Rebirthealth — สถานที่ที่ที่ปรึกษาจากสี่ระบบการแพทย์ทบทวนกรณีของผู้ป่วยรายหนึ่งอย่างอิสระ แล้วจึงทบทวนข้อเสนอของกันและกัน ไม่ใช่เพื่อแทนที่แพทย์ของคุณ แต่เพื่อขยายมุมมอง

สี่สาขา แต่ละสาขามองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

ผู้ที่มาจากการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณกำลังมองปัญหาทางกลไกและระบบประสาท — หมอนรองกระดูก เส้นประสาทราก รูปแบบของความเจ็บปวด อาการอ่อนแรง และการเปลี่ยนแปลงของรีเฟล็กซ์ —

พวกเขาจะตรวจสอบ: การกระจายของความเจ็บปวดของคุณอย่างแม่นยำ ว่าลงต่ำกว่าหัวเข่าหรือไม่ คุณมีอาการชา ยิบ ๆ อ่อนแรง หรือการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะหรือไม่; การทดสอบยกขาตรงและทดสอบความตึงของเส้นประสาทอื่น ๆ; รีเฟล็กซ์ ความแข็งแรง และความรู้สึกสัมผัสของคุณ; ผล MRI ที่สัมพันธ์กับการตรวจร่างกายของคุณมากกว่าการอ่านแบบแยกส่วน; และการตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเมื่อเวลาผ่านไป

ทิศทางของการปรับคือการลดการระคายเคืองของเส้นประสาทและฟื้นฟูความทนทานต่อภาระ — ผ่านการปรับกิจกรรม กายภาพบำบัดแบบเป็นขั้นตอน ยาต้านการอักเสบหรือยาสำหรับอาการปวดจากเส้นประสาทตามความเหมาะสม และในบางกรณีที่เลือกสรร การฉีดสเตียรอยด์เข้าช่องเอพิดูรัลหรือการผ่าตัด

หลักฐานในที่นี้แข็งแกร่งอย่างแท้จริงสำหรับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในฐานะแนวทางแรก การทบทวนที่สำคัญเกี่ยวกับประวัติธรรมชาติของหมอนรองกระดูกเอวเคลื่อนพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ดีขึ้นด้วยการรักษาที่ไม่ผ่าตัด และแม้แต่หมอนรองกระดูกที่เคลื่อนขนาดใหญ่ก็มักดูดกลับได้เองเมื่อเวลาผ่านไป (Benoist, 2002) การทดลองแบบสุ่มที่มีการอ้างอิงกันอย่างกว้างขวางพบว่าในผู้ป่วยที่มีอาการปวดจากเส้นประสาทไซอาติกาที่เป็นต่อเนื่อง การผ่าตัดให้การบรรเทาปวดขาได้เร็วกว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นเวลานาน แต่ผลลัพธ์กลับมาบรรจบกันอย่างมีนัยสำคัญภายในหนึ่งถึงสองปี (Weinstein et al., 2006) ควรสังเกตว่าผลการตรวจภาพมีความสัมพันธ์กับอาการไม่สมบูรณ์แบบ และผู้ใหญ่ที่ไม่มีอาการปวดจำนวนมากมีหมอนรองกระดูกนูนหรือยื่นออกมาใน MRI (Brinjikji et al., 2015) — ดังนั้นการสแกนเพียงอย่างเดียวไม่สามารถบอกคุณได้ว่าทำไมคุณจึงเจ็บ

การแพทย์แผนจีน

ผู้ที่มาจากการแพทย์แผนจีนที่มองคุณกำลังมองรูปแบบของการติดขัดและการขาดพร่อง — ที่ซึ่งชี่และเลือดไม่เคลื่อนไหวอย่างอิสระผ่านเส้นลมปราณที่พาดผ่านหลังส่วนล่างและขา และความไม่สมดุลพื้นฐานใดที่ทำให้การคั่งค้างนั้นคงอยู่ —

พวกเขาจะซักถามถึง: คุณภาพของความปวดของคุณ (แหลม คม ทื่อ อยู่กับที่ เคลื่อนที่) ว่าอาการแย่ลงเมื่อเจอความเย็น ความชื้น หรือการพักผ่อนหรือไม่ การนอนหลับ การย่อยอาหาร ความเครียด ลักษณะของลิ้น และคุณภาพของชีพจร และว่าอาการที่คุณแสดงออกสอดคล้องกับรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง เช่น การอุดกั้นจากความเย็นและความชื้น การคั่งของเลือด หรือภาวะไตพร่อง ซึ่งแต่ละรูปแบบบ่งชี้ถึงกลยุทธ์การใช้สมุนไพรและการฝังเข็มที่แตกต่างกัน

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการเคลื่อนไหวชี่และเลือด ทำให้ช่องทางเดินอุ่นและโล่ง และแก้ไขภาวะพร่องที่เป็นรากฐาน — โดยทั่วไปใช้การฝังเข็ม การรมยา การครอบแก้ว และสูตรสมุนไพรเฉพาะบุคคล

หลักฐานมีอยู่พอประมาณแต่ไม่ใช่ไม่มีเลย การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานเกี่ยวกับการฝังเข็มสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรังพบหลักฐานคุณภาพต่ำถึงปานกลางว่ามีการปรับปรุงความปวดและการทำงานในระยะสั้นเมื่อเทียบกับการฝังเข็มหลอกหรือไม่รักษาเลย (Vickers et al., 2018) และการทบทวนของ Cochrane เกี่ยวกับการฝังเข็มสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างได้ข้อสรุปที่คล้ายคลึงกันโดยกว้างเกี่ยวกับประโยชน์ระยะสั้น (Furlan et al., 2005) ควรสังเกตว่าการทดลองส่วนใหญ่มีขนาดเล็ก การปกปิดข้อมูลทำได้ยาก ผลมักอยู่ได้ไม่นาน และผลลัพธ์แตกต่างกันไปตามผู้ปฏิบัติและรูปแบบการวินิจฉัย — ดังนั้นการแพทย์แผนจีนจึงเข้าใจได้ดีที่สุดว่าเป็นส่วนเสริมที่เป็นไปได้ มากกว่าการทดแทนการดูแลด้านกลไกและระบบประสาท

อายุรเวท

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองของอายุรเวทกำลังพิจารณาธรรมชาติร่างกายของคุณและความสมดุลของโดชะ — โดยเฉพาะวาตะ ซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหวและระบบประสาท และเมื่อมากเกินไปจะสัมพันธ์กับความแห้ง การเสื่อม และความปวดที่เคลื่อนที่และเปลี่ยนแปลง —

พวกเขาจะซักถามถึง: ประเภทของร่างกายและความไม่สมดุลในปัจจุบันของคุณ การย่อยอาหารและการขับถ่าย การนอนหลับ พลังงาน ความเครียด คุณภาพและตำแหน่งของความปวด และว่าอาการที่คุณแสดงออกบ่งชี้ถึงวาตะที่กำเริบโดยอาจมีกผะหรือปิตตะเกี่ยวข้องหรือไม่ และพวกเขาจะพิจารณาการบำบัดต่างๆ เช่น อภยังคะ (การนวดด้วยน้ำมัน) สเวทนะ (การทำให้เหงื่อออก) กติพัสติ (การกักน้ำมันเฉพาะที่บริเวณหลังส่วนล่าง) และตำรับสมุนไพรสำหรับรับประทาน

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการทำให้วาตะสงบ บำรุงและหล่อลื่นเนื้อเยื่อ สนับสนุนการย่อยอาหาร และฟื้นฟูความสมดุลผ่านอาหาร วิถีชีวิต และการบำบัดที่เน้นปัญจกรรม

หลักฐานยังอยู่ในช่วงเริ่มต้นและเป็นการสังเกต การทดลองขนาดเล็กเกี่ยวกับการบำบัดแบบอายุรเวทสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างรายงานว่าคะแนนความปวดดีขึ้น แต่ขนาดกลุ่มตัวอย่างโดยทั่วไปมีขนาดเล็กและคุณภาพเชิงระเบียบวิธีมีความแปรปรวน (Kizhakkeveettil et al., 2014) ควรสังเกตว่าหลักฐานแบบดั้งเดิมและการสังเกตไม่เหมือนกับหลักฐานจากการสุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่ ว่าตำรับอายุรเวทบางชนิดมีข้อกังวลด้านความปลอดภัยเกี่ยวกับปริมาณโลหะหนัก และว่าอายุรเวทเหมาะสมที่สุดที่จะใช้เป็นส่วนเสริมที่สนับสนุนและอยู่ภายใต้การดูแลอย่างระมัดระวัง

กาย-จิต / สรีรวิทยาความเครียด

บุคคลจากสาขากาย-จิตและสรีรวิทยาความเครียดที่มองคุณอยู่ กำลังมองระบบประสาทที่ได้เรียนรู้ที่จะปกป้อง — ซึ่งความปวดได้เชื่อมโยงกับภัยคุกคาม ความตื่นตัว และการเคลื่อนไหวแบบระวังตัว และซึ่งความเครียด การนอนหลับที่ไม่ดี และความกลัวการเคลื่อนไหวกำลังขยายสัญญาณ —

พวกเขาจะตรวจสอบ: คุณภาพการนอนหลับของคุณ ภาระความเครียดของคุณและวิธีที่คุณแบกรับมัน ความเชื่อและความกลัวของคุณเกี่ยวกับหลังของคุณ ("สิ่งนี้จะหายไหม" "ฉันกำลังทำร้ายตัวเองอยู่หรือเปล่า") รูปแบบการหายใจของคุณ จังหวะการทำกิจกรรมของคุณ และว่าความปวดของคุณมีพฤติกรรมในลักษณะที่บ่งชี้ถึง central sensitization หรือองค์ประกอบความเครียดที่รุนแรงหรือไม่

ทิศทางของการปรับคือการลดการตอบสนองต่อภัยคุกคามลง — ผ่านการให้ความรู้เรื่องความปวด การเผชิญกับการเคลื่อนไหวแบบค่อยเป็นค่อยไป การฝึกหายใจและการผ่อนคลาย กลยุทธ์ทางพุทธิปัญญาและพฤติกรรม และการสนับสนุนด้านการนอนหลับและความเครียด

หลักฐานสนับสนุนว่านี่เป็นปัจจัยที่มีส่วนร่วมจริง ปัจจัยทางจิตวิทยา เช่น ความเชื่อเรื่องการหลีกเลี่ยงความกลัว (fear-avoidance beliefs) และการคิดในแง่ร้ายสุดโต่ง (catastrophizing) มีความสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอกับความปวดและความทุพพลภาพที่มากขึ้นในอาการปวดหลังส่วนล่าง (Vlaeyen & Linton, 2000) และแนวทางพุทธิปัญญาและพฤติกรรมรวมถึงการเจริญสติแสดงประโยชน์เล็กน้อยถึงปานกลางสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรังในการทดลองแบบสุ่ม (Cherkin et al., 2016) ควรสังเกตว่าการทำงานแบบกาย-จิตไม่ได้ทำให้หมอนรองกระดูกที่ปลิ้นหดกลับ และไม่ใช่สิ่งทดแทนการประเมินอาการสัญญาณอันตราย (red-flag symptoms) หรือปัญหาทางโครงสร้างที่ต้องการการดูแลทางการแพทย์

สี่คู่ตาที่ไม่เคยจ้องมองคนคนเดียวกันในเวลาเดียวกัน

ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์มองที่หมอนรองกระดูกของคุณ นักฝังเข็มมองที่เส้นลมปราณของคุณ ผู้ปฏิบัติอายุรเวทมองที่ธาตุ constitution ของคุณ นักจิตวิทยาความปวดมองที่ระบบประสาทของคุณ

แต่ละคนเห็นบางสิ่งที่เป็นจริง ไม่มีใครเห็นทั้งหมดของคุณ

ประตูที่ยังไม่ถูกเปิดไม่ใช่การรักษาใหม่ มันคือการจัดวางใหม่ — สี่สาขา หนึ่งกรณี มองไปด้วยกัน

และประตูที่ยังไม่ได้มองมาที่คุณอาจเป็นประตูที่คุณยังไม่ได้ลอง

สี่ระบบโดยสรุป

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	จิต-กาย / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่มอง	หมอนรองกระดูก เส้นประสาทราก การตรวจร่างกาย ภาพถ่ายวินิจฉัย	การไหลเวียนของชี่และเลือด การอุดตันของเส้นลมปราณ รูปแบบพื้นฐาน	ความสมดุลของโทษะ โดยเฉพาะวาตะ; การย่อยอาหารและเนื้อเยื่อ	การตอบสนองต่อภัยคุกคามของระบบประสาท การนอนหลับ ความเครียด ความกลัวการเคลื่อนไหว
คำถามหลัก	มีเส้นประสาทถูกกดหรือระคายเคืองหรือไม่ และเราจะลดมันได้อย่างไร?	การอุดตันอยู่ที่ไหน และภาวะพร่องพื้นฐานคืออะไร?	อะไรไม่สมดุล และเราจะฟื้นฟูได้อย่างไร?	ระบบประสาทติดอยู่ในโหมดป้องกันหรือไม่?
ทิศทางการปรับ	ลดการระคายเคือง ฟื้นฟูความทนทานต่อภาระ พิจารณาการฉีดยาหรือผ่าตัด	เคลื่อนชี่และเลือด อุ่นและเปิดเส้นลมปราณ	ระงับวาตะ บำรุงเนื้อเยื่อ สนับสนุนการย่อยอาหาร	ลดการตอบสนองต่อภัยคุกคาม ฟื้นฟูความรู้สึกปลอดภัยและการเคลื่อนไหวแบบเป็นขั้นตอน
ระดับหลักฐาน	แข็งแกร่งสำหรับการรักษาแบบอนุรักษ์และธรรมชาติของโรค; แข็งแกร่งสำหรับการผ่าตัดในบางกรณี	ต่ำถึงปานกลาง; การทดลองขนาดเล็ก ผลระยะสั้น	เริ่มต้น ขนาดเล็ก การสังเกต; มีข้อควรระวังด้านความปลอดภัย	ปานกลางสำหรับปัจจัยทางจิตใจและ CBT/สติ
เหมาะเป็น	การวินิจฉัยแนวหน้าและการดูแลเชิงโครงสร้าง	ส่วนเสริมสำหรับความปวดและการทำงาน	ส่วนเสริมสนับสนุนภายใต้การดูแล	ส่วนเสริมสำหรับความปวดเรื้อรังและความทุกข์ใจ

สำคัญ: ข้อมูลนี้เสริม — ไม่ใช่แทนที่ — การดูแลทางการแพทย์ปัจจุบันของคุณ อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาใด ๆ และอย่าชะลอการประเมินเร่งด่วน โดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน

คำถามที่พบบ่อย

ทำไมการนั่งจึงทำให้ปวดหมอนรองกระดูกทับเส้นแย่ลง?

เมื่อคุณนั่ง โดยเฉพาะเมื่อหลังส่วนล่างโค้งงอ ความดันภายในหมอนรองกระดูกเอวจะสูงขึ้นเมื่อเทียบกับการยืน และกระดูกสันหลังจะงอไปข้างหน้า หากคุณมีหมอนรองกระดูกปลิ้นด้านหลังหรือด้านหลังข้าง ตำแหน่งนั้นสามารถนำวัสดุหมอนรองกระดูกเข้าใกล้รากเส้นประสาทและเพิ่มการระคายเคือง ซึ่งเป็นเหตุผลที่ความปวดมักแผ่ไปที่สะโพกหรือขา การยืน เดิน และนอนโดยงอเข่ามักลดภาระนั้น นี่คือคำอธิบายเชิงกลไก และได้รับการอธิบายไว้อย่างดี — แต่ไม่ใช่เหตุผลเดียวที่การนั่งทำให้บางคนปวด

หมอนรองกระดูกเคลื่อนจะหายเองได้หรือไม่?

หลายรายมีอาการดีขึ้น และบางรายพบว่าส่วนที่เคลื่อนยุบตัวลงอย่างเห็นได้ชัดจากการถ่ายภาพติดตามผล การทบทวนวรรณกรรมที่ถูกอ้างอิงอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับธรรมชาติของโรคหมอนรองกระดูกเอวเคลื่อนพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการดีขึ้นด้วยการรักษาแบบไม่ผ่าตัด (Benoist, 2002) อย่างไรก็ตาม "คนส่วนใหญ่มีอาการดีขึ้น" ไม่ได้หมายความว่า "คุณจะดีขึ้นตามกำหนดเวลานี้" การฟื้นตัวแตกต่างกันอย่างมาก และบางคนยังคงมีอาการอยู่ แพทย์ของคุณสามารถช่วยให้คุณเข้าใจเส้นทางการฟื้นตัวเฉพาะของคุณได้

ฉันจำเป็นต้องผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือไม่?

โดยปกติไม่จำเป็น การผ่าตัดมักได้รับการพิจารณาเมื่อมีอาการอ่อนแรงที่แย่ลงเรื่อยๆ กลุ่มอาการคอดาอีควินา (cauda equina syndrome) ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินทางการผ่าตัด หรืออาการปวดขาที่รุนแรงต่อเนื่องหลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอย่างเหมาะสม การทดลองแบบสุ่มที่มีชื่อเสียงพบว่าการผ่าตัดบรรเทาอาการปวดขาได้เร็วกว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นเวลานาน แต่ผลลัพธ์ใกล้เคียงกันภายในหนึ่งถึงสองปี (Weinstein et al., 2006) การตัดสินใจขึ้นอยู่กับอาการของคุณ การตรวจร่างกายของคุณ และเป้าหมายของคุณ ไม่ใช่แค่จากผล MRI เพียงอย่างเดียว

การฝังเข็มหรืออายุรเวทช่วยบรรเทาอาการปวดจากหมอนรองกระดูกได้หรือไม่?

อาจช่วยบางคนเรื่องอาการปวดและการทำงานของร่างกาย แต่หลักฐานยังมีจำกัด การฝังเข็มแสดงประโยชน์ระยะสั้นในบางการทบทวนวรรณกรรม (Vickers et al., 2018; Furlan et al., 2005) และการทดลองอายุรเวทขนาดเล็กบางชิ้นรายงานว่ามีการดีขึ้น แม้ว่าขนาดกลุ่มตัวอย่างจะจำกัด (Kizhakkeveettil et al., 2014) ทั้งสองวิธีไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าสามารถรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนให้หายขาดได้ หากคุณลองใช้ ควรใช้ควบคู่ไปกับการรักษาทางการแพทย์ ไม่ใช่ใช้แทน และเลือกผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

อาการปวดของฉันเป็น "เรื่องในหัว" ใช่หรือไม่?

ไม่ใช่ หมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นสิ่งที่พบได้จริงทางโครงสร้าง และอาการปวดของคุณก็เป็นของจริง แต่ระบบประสาทขยายหรือลดความรุนแรงของความปวดตามภัยคุกคาม ความเครียด การนอนหลับ และความกลัว ซึ่งปัจจัยเหล่านี้มีความสัมพันธ์กับระดับความทุพพลภาพที่ผู้คนรายงาน (Vlaeyen & Linton, 2000) นั่นไม่ได้ทำให้ความปวดเป็นเรื่องจินตนาการ มันหมายความว่าปุ่มปรับระดับเสียงมีตัวควบคุมมากกว่าหนึ่งตัว

ฉันควรหลีกเลี่ยงอะไรบ้างเมื่อมีหมอนรองกระดูกเคลื่อน?

หลีกเลี่ยงการนั่งเป็นเวลานานโดยไม่ลุกพัก การยกของหนักด้วยการงอหลัง และการเคลื่อนไหวที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวดร้าวลงขาแบบเฉียบพลันซ้ำๆ แต่การพักผ่อนอย่างสมบูรณ์มักไม่ช่วยและอาจทำให้แย่ลง โดยทั่วไปแนะนำให้เคลื่อนไหวเบาๆ แบบค่อยเป็นค่อยไปในช่วงที่สบาย หากคุณมีอาการชาบริเวณอานม้า สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ หรือมีอาการอ่อนแรงที่แย่ลงอย่างรวดเร็ว ให้ไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันที

เภสัชกรรมการอักเสบของหมอนรองกระดูกเคลื่อนมักใช้เวลานานเท่าใด?

มันแตกต่างกันอย่างมาก บางครั้งการอักเสบก็ทุเลาลงภายในไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์ บางครั้งก็ใช้เวลาหลายเดือน คนส่วนใหญ่จะเห็นการปรับตัวที่ดีขึ้นอย่างมีความหมายภายในหกถึงสิบสองสัปดาห์ แต่ก็มีส่วนน้อยที่มีอาการหลงเหลืออยู่ เนื่องจากกรอบเวลาไม่สามารถคาดเดาได้ การจัดจังหวะและความอดทนจึงสำคัญกว่าการแทรกแซงใดๆ เพียงอย่างเดียว แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณติดตามการทำงาน ไม่ใช่แค่ความเจ็บปวด เป็นตัวชี้วัดความก้าวหน้าที่ดีกว่า

สิ่งที่ต้องทำต่อไป

เริ่มต้นด้วยการมองภาพรวมทั้งหมดของคุณ — ไม่ใช่แค่หมอนรองกระดูกของคุณ

1. ติดตามรูปแบบของคุณเป็นเวลาสองสัปดาห์ บันทึกว่าเมื่อใดการนั่งเจ็บปวดมากที่สุด ท่าทางใดช่วยบรรเทาได้ การนอนและความเครียดเชื่อมโยงกับความเจ็บปวดของคุณอย่างไร และคุณได้ลองอะไรไปแล้วบ้าง นี่คือข้อมูลที่การนัดหมายครั้งเดียวโดยปกติไม่สามารถเก็บได้

2. นำคำถามของคุณไปปรึกษาแพทย์ปัจจุบันของคุณ ถามโดยเฉพาะเกี่ยวกับผลการตรวจของคุณ อาการสัญญาณอันตรายของคุณ และว่าการส่งต่อสำหรับกายภาพบำบัด การจัดการความเจ็บปวด หรือการสนับสนุนทางจิตใจนั้นเหมาะสมหรือไม่

3. ให้มุมมองมากกว่าหนึ่งมองดูกรณีเฉพาะของคุณ หากคุณได้ผ่านวงจรมาตรฐานมาแล้วและยังรู้สึกไม่ได้รับการมองเห็น ลองพิจารณาโพสต์กรณีของคุณที่ Rebirthealth ซึ่งที่ปรึกษาจากการแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาจิต-กาย จะตรวจสอบอย่างอิสระและตรวจทานข้อเสนอของกันและกัน

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ ควรปรึกษาแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเกี่ยวกับสถานการณ์เฉพาะของคุณก่อนที่จะเปลี่ยนแปลงการรักษา

เอกสารอ้างอิง

1. Nachemson A, 1966. The load on lumbar disks in different positions of the body. Clinical Orthopaedics and Related Research.

2. Adams MA, Dolan P, 1997. Spine biomechanics. Journal of Biomechanics.

3. Benoist M, 2002. The natural history of lumbar disc herniation and radiculopathy. Joint Bone Spine.

4. Weinstein JN, et al., 2006. Surgical vs nonoperative treatment for lumbar disk herniation: the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) randomized trial. JAMA.

5. Brinjikji W, et al., 2015. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR American Journal of Neuroradiology.

6. Vickers AJ, et al., 2018. Acupuncture for chronic pain: update of an individual patient data meta-analysis. The Journal of Pain.

7. Furlan AD, et al., 2005. Acupuncture and dry-needling for low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews.

8. Kizhakkeveettil A, et al., 2014. Ayurvedic interventions for low back pain: a systematic review. Journal of Alternative and Complementary Medicine.

9. Vlaeyen JWS, Linton SJ, 2000. Fear-avoidance and its consequences in chronic musculoskeletal pain: a state of the art. Pain.

10. Cherkin DC, et al., 2016. Effect of mindfulness-based stress reduction vs cognitive behavioral therapy or usual care on back pain and functional limitations in adults with chronic low back pain: a randomized clinical trial. JAMA.