ทำไมหลังของฉันถึงปวดมากขึ้นในตอนเช้าเมื่อมีหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท — และฉันจะทำอะไรได้บ้าง?

นาฬิกาปลุกดังตอน 6:40 และก่อนที่ฉันจะลืมตาขึ้นด้วยซ้ำ ฉันก็รู้แล้ว มันมีความปวดลึก ๆ ที่คุ้นเคยบริเวณหลังส่วนล่าง ความตึงที่สมบูรณ์จนรู้สึกเหมือนมีใครเทปูนลงไปในช่องว่างระหว่างซี่โครงกับสะโพกของฉัน ฉันนอนนิ่งอยู่ครู่หนึ่ง ต่อรองกับร่างกายของตัวเอง บางทีถ้าฉันค่อย ๆ พลิกตัว บางทีถ้าฉันเริ่มจากไหล่ซ้าย แต่ทุกเช้ามันก็เหมือนเดิม: สิบนาทีแรกเป็นของหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท ไม่ใช่ของฉัน ฉันเดินกะเผลกไปห้องน้ำเหมือนผู้หญิงที่อายุมากกว่าฉันสองเท่า มือหนึ่งจับผนัง รอให้เครื่องจักรคลายตัว พอเที่ยงฉันเกือบลืมได้ พอเย็นฉันรู้สึกเกือบปกติ แล้วฉันก็นอนหลับ และวงจรทั้งหมดก็เริ่มต้นใหม่อีกครั้ง ฉันได้ทำ MRI แล้ว ฉันมีรายงานที่มีคำว่า "posterior disc protrusion at L4–L5" พิมพ์ด้วยฟอนต์ที่ดูเกือบจะร่าเริง ฉันทำกายภาพบำบัดแล้ว กิน NSAIDs แล้ว ถูกบอกให้ลดน้ำหนักสิบปอนด์ ถูกบอกให้เสริมสร้างกล้ามเนื้อแกนกลาง ถูกบอกว่ามันน่าจะหายได้เอง ทุกคนมองที่หมอนรองกระดูกของฉัน ไม่มีใครมองที่ตอนเช้าของฉัน ฉันใช้เวลาสองปีจึงตระหนักว่ามีเพียงเลนส์เดียวเท่านั้นที่เคยถูกเล็งไปที่ปัญหาของฉัน — และสิ่งที่เจ็บที่สุด คือการตื่นนอน ไม่เคยถูกตรวจสอบเลย

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

หนึ่ง หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทไม่ใช่คำตัดสินว่าชีวิตจะพังทลาย หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทส่วนเอวส่วนใหญ่ — แม้แต่ที่ดูรุนแรงใน MRI — ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด ไม่ทำให้เป็นอัมพาต และไม่ได้หมายความว่าคุณจะต้องใช้ชีวิตที่เหลืออยู่กับความปวด หลายคนที่มีหมอนรองกระดูกยื่นออกมาให้เห็นในภาพถ่ายกลับไม่มีอาการเลย หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทไม่ใช่มะเร็ง ไม่ใช่การเสื่อมถอยแบบก้าวหน้าทีจะแย่ลงทุกปีอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ มันเป็นเหตุการณ์เชิงกลและเชิงการอักเสบในเนื้อเยื่อที่คนส่วนใหญ่มีความสามารถที่แท้จริงในการฟื้นตัว

สอง บางคนดีขึ้นเมื่อเห็นภาพรวมทั้งหมดของตัวเองจากมากกว่าหนึ่งมุม ไม่ใช่ทุกคน และไม่ใช่เสมอไปอย่างน่าทึ่ง แต่ความปวดที่เด่นชัดในตอนเช้า — สิ่งเฉพาะเจาะจงที่คุณกำลังค้นหาอยู่ตอนนี้ — มักเป็นเบาะแสว่าปัญหาเกี่ยวข้องกับมากกว่าตัวหมอนรองกระดูกเพียงอย่างเดียว: มันเกี่ยวข้องกับวิธีที่คุณนอน วิธีที่คุณหายใจ วิธีที่ระบบประสาทของคุณเก็บความตึงเครียด วิธีที่ลำไส้และการไหลเวียนเลือดของคุณทำงานขณะพัก เมื่อมิติเหล่านั้นถูกตรวจสอบควบคู่ไปกับหมอนรองกระดูก บางคนก็พบชุดคันโยกที่พวกเขาไม่เคยได้รับมาก่อน

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกัน

หากคุณกำลังอ่านข้อความนี้ คุณคงผ่านการรักษามาหลายรอบแล้ว คุณไปหาหมอประจำบ้าน ซึ่งให้ยา NSAIDs และใบส่งตัว คุณไปหากายภาพบำบัด ซึ่งให้แบบฝึกกล้ามเนื้อแกนกลางและบอกให้คุณหลีกเลี่ยงการก้มตัว คุณอาจเคยทำ MRI ได้ดูภาพ และมีนิ้วชี้ไปที่ส่วนนูนมืดๆ ระหว่างกระดูกสันหลังสองข้อ คุณได้รับคำบอกว่ามันน่าจะดีขึ้นภายในหกถึงสิบสองสัปดาห์ และมันก็ดีขึ้นจริง — บางส่วน อาการปวดร้าวจากเส้นประสาทไซอาติกาแบบเฉียบพลันจางหายไป แต่อาการตึงตอนเช้ายังคงอยู่ อาการปวดก้าวแรกยังคงอยู่ ความรู้สึกว่าหลังของคุณเป็นดินแดนแปลกแยกและเป็นปฏิปักษ์ที่คุณต้องเจรจาด้วยทุกเช้ายังคงอยู่

นี่คือวงจรการรักษามาตรฐาน และมันไม่ใช่วงจรที่แย่ มันแค่ไม่สมบูรณ์ มันมองแผ่นหมอนรองกระดูกสันหลังเป็นเรื่องราวทั้งหมด ทั้งที่แผ่นหมอนรองกระดูกมักเป็นเพียงบทหนึ่งเท่านั้น

คำอธิบายกระแสหลักสำหรับอาการปวดที่เด่นชัดตอนเช้าในภาวะหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนกดทับเส้นประสาทเป็นประมาณนี้: เมื่อคุณนอนราบเป็นเวลาหลายชั่วโมง แผ่นหมอนรองกระดูกสันหลังจะดูดซับของเหลวกลับและบวมขึ้นเล็กน้อย — พวกมันชอบน้ำ และการเติมน้ำกลับในเวลากลางคืนเพิ่มปริมาตรและความดันภายใน แผ่นหมอนรองกระดูกที่ยื่นออกมาอยู่แล้วอาจกดทับโครงสร้างรอบข้างมากขึ้นในสภาวะที่เติมน้ำกลับนี้ ในขณะเดียวกัน กล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลังและพังผืดก็แข็งตัวจากการไม่เคลื่อนไหว และตัวกลางการอักเสบที่สะสมตลอดคืน — ไซโตไคน์เช่น TNF-α และ IL-6 ซึ่งเป็นที่ทราบกันว่าสูงขึ้นในเนื้อเยื่อหมอนรองกระดูกที่เคลื่อน — ยังคงอยู่ในช่องเหนือไขสันหลังโดยไม่ถูกเจือจางด้วยการเคลื่อนไหวและการไหลเวียน ผลลัพธ์คืออาการปวดจากการเคลื่อนไหวครั้งแรกที่คุ้นเคย กลไกนี้อธิบายไว้อย่างดีในวรรณกรรมเกี่ยวกับสรีรวิทยาของแผ่นหมอนรองกระดูกและการแปรผันตามรอบวัน (Adams et al., 1990)

แต่ประเด็นคือ คำอธิบายนั้นบอกคุณว่าทำไมตอนเช้าจึงแย่กว่า มันไม่ได้บอกคุณว่าควรทำอะไรนอกเหนือจากการรอ การยืดกล้ามเนื้อ และการกินยาต้านการอักเสบ และมันไม่ได้ถามว่าทำไมบางคนที่มี MRI เหมือนกันกลับไม่มีอาการปวดตอนเช้าเลย

ประตูที่ขาดหายไปไม่ใช่การตรวจอีกครั้ง แต่เป็นดวงตาอีกคู่หนึ่ง

เหตุผลที่ระบบการแพทย์สี่ระบบแตกต่างกันดำรงอยู่ ไม่ใช่เพราะสามในนั้นผิด แต่เพราะแต่ละระบบถูกสร้างขึ้นเพื่อสังเกตสิ่งที่แตกต่างกัน การแพทย์แผนปัจจุบันสังเกตโครงสร้างและการอักเสบ การแพทย์แผนจีนสังเกตแบบแผนของภาวะพร่อง การคั่ง และความเย็น อายุรเวทสังเกตรัฐธรรมนูญ การย่อยอาหาร และคุณภาพของเนื้อเยื่อ สรีรวิทยาแบบกาย-ใจสังเกตภาวะตื่นตัว สถาปัตยกรรมการนอน และการตอบสนองต่อความเครียด ไม่มีระบบใดสมบูรณ์ เมื่อรวมกันแล้ว พวกมันครอบคลุมพื้นที่ได้มากกว่าระบบใดระบบหนึ่งเพียงลำพัง

นั่นคือสมมติฐานทั้งหมดเบื้องหลัง Rebirthealth: คุณโพสต์เคสของคุณเพียงครั้งเดียว และที่ปรึกษาจากทั้งสี่ระบบนี้จะตรวจสอบอย่างอิสระ จากนั้นจึง peer-review ข้อเสนอของกันและกัน คุณจะเห็นว่าพวกเขาเห็นตรงกันตรงไหน แตกต่างกันตรงไหน และมีคันโยกใดที่ยังไม่มีใครดึง

สี่สาขา แต่ละสาขามองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

คนจากการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณ กำลังมองหมอนรองกระดูกสันหลังเป็นโครงสร้างเชิงกลและเชิงการอักเสบ และมองอาการปวดตอนเช้าของคุณเป็นผลที่คาดเดาได้จากการที่หมอนรองกระดูกดูดน้ำกลับในเวลากลางคืน การที่กล้ามเนื้อไม่เคลื่อนไหว และไซโตไคน์ที่ก่อการอักเสบที่สะสมอยู่ —

พวกเขาจะตรวจสอบ: ระดับและสัณฐานวิทยาที่แน่ชัดของหมอนรองกระดูกที่ปลิ้นบน MRI; ว่ามีการกดทับรากประสาท การตีบแคบของช่องโพรงประสาท หรือการตีบแคบของคลองไขสันหลังส่วนกลางหรือไม่; สัญญาณอันตราย เช่น อาการกลุ่ม cauda equina กล้ามเนื้ออ่อนแรงที่แย่ลงเรื่อย ๆ หรือการเปลี่ยนแปลงของการขับถ่ายอุจจาระ/ปัสสาวะ; การมีอาการปวดตอนเช้าที่ดีขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว เทียบกับอาการปวดตอนเช้าที่แย่ลงเมื่อเคลื่อนไหว (อย่างหลังทำให้ต้องคำนึงถึงโรคข้ออักเสบเป็นโรคแยก); ท่าทางการนอนและที่นอนของคุณ; เครื่องหมายการอักเสบของคุณหากสงสัยว่ามีโรคทั่วร่างกาย

ทิศทางของการปรับคือการลดการระคายเคืองเชิงกลและการอักเสบผ่านการเคลื่อนไหวแบบค่อยเป็นค่อยไป กายภาพบำบัดแบบเจาะจง ยาต้านการอักเสบเมื่อเหมาะสม และ — ในกรณีส่วนน้อย — การผ่าตัดปลดปล่อยการกดทับ

หลักฐาน: การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้รับการสนับสนุนจากการทดลองและบทปริทัศน์จำนวนมากที่แสดงว่าหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวปลิ้นส่วนใหญ่ดีขึ้นโดยไม่ต้องผ่าตัด และการผ่าตัดแต่เนิ่น ๆ ให้การบรรเทาปวดเร็วกว่าแต่ผลลัพธ์ระยะยาวใกล้เคียงกันในผู้ป่วยที่คัดเลือกอย่างเหมาะสม (Weinstein et al., 2006) การทดลองสำคัญที่เปรียบเทียบการผ่าตัดกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นเวลานานพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในผลลัพธ์ที่สี่ปีสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก (Weinstein et al., 2008) ควรสังเกตว่าข้อค้นพบเหล่านี้ใช้กับผู้ป่วยที่คัดเลือกอย่างระมัดระวัง และสถานการณ์เฉพาะบุคคล — รวมถึงภาวะขาดประสาทที่แย่ลงเรื่อย ๆ — สามารถเปลี่ยนการคำนวณทั้งหมดได้

การแพทย์แผนจีน

นักปฏิบัติการแพทย์แผนจีนที่มองคุณอยู่กำลังพิจารณาคุณภาพและการเคลื่อนไหวของชี่และเลือดในหลังส่วนล่าง สภาวะของเครือข่ายไต (ซึ่งในการแพทย์แผนจีนควบคุมหลังส่วนล่างและกระดูก) และว่า อาการปวดยามเช้าของคุณสะท้อนถึงการอุดกั้นจากความเย็น-ความชื้น ภาวะไตพร่อง หรือเลือดคั่งจากการบาดเจ็บเก่า —

พวกเขาจะซักถามว่า: อาการปวดดีขึ้นเมื่อได้รับความอบอุ่นและแย่ลงเมื่อเจอความเย็นและความชื้นหรือไม่; ดีขึ้นเมื่อเคลื่อนไหวเบา ๆ หรือแย่ลงเมื่อพักผ่อน; คุณภาพชีพจรและลิ้นของคุณ; การนอนหลับ การย่อยอาหาร และระดับความเหนื่อยล้าของคุณ; มีประวัติการทำงานหนักเกินไป การคลอดบุตร หรือความกังวลเรื้อรังที่ทำให้ชี่ของไตพร่องหรือไม่; เวลาเฉพาะของวันที่อาการปวดรุนแรงที่สุด เนื่องจากการแพทย์แผนจีนจับคู่เวลากับเครือข่ายอวัยวะ

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการทำให้ช่องทางเดินอุ่นและเคลื่อนไหว บำรุงเครือข่ายไต และขับไล่ความเย็น-ความชื้นหรือเลือดคั่งผ่านการฝังเข็ม การรมยา สูตรสมุนไพร และการฝึกเคลื่อนไหวเบา ๆ เช่น ไทเก๊กหรือชี่กง

หลักฐาน: การทดลองแบบสุ่มและ systematic reviews จำนวนหนึ่งได้ศึกษาการฝังเข็มสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง โดยหลายชิ้นพบว่าลดอาการปวดในระยะสั้นได้เล็กน้อยเมื่อเทียบกับกลุ่ม sham หรือกลุ่มรอรับการรักษา (Vickers et al., 2018) การทบทวนของ Cochrane พบหลักฐานคุณภาพต่ำถึงปานกลางว่าการฝังเข็มอาจมีประสิทธิผลมากกว่าไม่รักษาสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง แต่ไม่ชัดเจนว่ามีประสิทธิผลมากกว่าการฝังเข็มแบบ sham (Furlan et al., 2005) ควรสังเกตว่าการศึกษาเกี่ยวกับการแพทย์แผนจีนส่วนใหญ่มีขนาดเล็ก มักไม่ปกปิดข้อมูล และดำเนินการภายในกรอบแนวคิดที่ยากต่อการแปลงเป็นการออกแบบการทดลองแบบตะวันตก ดังนั้นหลักฐานควรอ่านในเชิงบ่งชี้มากกว่าข้อสรุปที่แน่ชัด

อายุรเวท

นักปฏิบัติอายุรเวทที่มองคุณอยู่กำลังพิจารณารัฐธรรมชาติตามธรรมชาติของคุณ (prakriti) และความไม่สมดุลในปัจจุบันของคุณ (vikriti) โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษต่อวาตะ — โดชะที่ควบคุมการเคลื่อนไหว ความแห้ง และระบบประสาท — และต่อสภาวะไฟย่อยอาหารของคุณ (agni) และโภชนาการของเนื้อเยื่อ (dhatu) —

พวกเขาจะซักถามว่า: อาการปวดของคุณเป็นแบบแหลม เคลื่อนย้าย และแย่ลงเมื่อเจอความเย็นและตอนรุ่งเช้า (ลักษณะเฉพาะของวาตะ) หรือไม่; มีอาการท้องผูก ความแห้ง ความวิตกกังวล หรือการนอนหลับตื้นที่เกี่ยวข้องหรือไม่; สภาวะการย่อยอาหารของคุณและว่ามีสารพิษ (ama) สะสมอยู่หรือไม่; ประวัติการเดินทาง มื้ออาหารที่ไม่สม่ำเสมอ และเวลาการนอนหลับของคุณ; มีการเกี่ยวข้องของกผะหรือปิตตะในรูปแบบของอาการบวมหรือการอักเสบหรือไม่

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการทำให้วาตะสงบผ่านการบำบัดด้วยน้ำมันอุ่น (อภยันคะ, กติ basti) ตำรับสมุนไพร เช่น อัชวากันธา และ Boswellia การจัดระเบียบอาหาร และกิจวัตรประจำวัน (ทินาจารยะ) ที่ทำให้การนอนหลับและการย่อยอาหารคงที่

หลักฐาน: Boswellia serrata ได้รับการศึกษาในการทดลองแบบสุ่มขนาดเล็กสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมและอาการปวดหลังส่วนล่าง โดยบางการศึกษาแสดงให้เห็นถึงการลดลงของอาการปวดและการทำงานที่ดีขึ้น (Kimmatkar et al., 2003) อัชวากันธาได้รับการตรวจสอบในการทดลองขนาดเล็กสำหรับความเครียดและการนอนหลับ โดยมีผลเล็กน้อย (Chandrasekhar et al., 2012) ควรสังเกตว่าหลักฐานทางอายุรเวทสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนโดยเฉพาะนั้นมีจำกัด ส่วนใหญ่เป็นการสังเกตหรือได้มาจากภาวะกล้ามเนื้อและกระดูกที่เกี่ยวข้อง และตำรับสมุนไพรแบบดั้งเดิมบางชนิดมีข้อกังวลด้านความปลอดภัยที่ documented รวมถึงการปนเปื้อนของโลหะหนัก ดังนั้นการจัดหาที่มีคุณภาพและคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญจึงมีความสำคัญ

สรีรวิทยาจิต-กาย / ความเครียด

บุคคลจากสาขาสรีรวิทยาจิต-กายและความเครียดที่กำลังมองคุณอยู่ กำลังมองที่ระดับความตื่นตัวพื้นฐานของระบบประสาทของคุณ สถาปัตยกรรมการนอนหลับของคุณ รูปแบบการหายใจของคุณ และวิธีที่ภัยคุกคามเรื้อรัง — ความเจ็บปวดเองก็เป็นภัยคุกคาม — ได้ทำให้เส้นทางการประมวลผลความเจ็บปวดของคุณไวต่อสิ่งกระตุ้นมากขึ้น —

พวกเขาจะตรวจสอบว่า: อาการปวดตอนเช้าของคุณสัมพันธ์กับการนอนหลับที่มีคุณภาพไม่ดี การกัดฟันตอนกลางคืน หรือความคิดที่วิ่งพล่านก่อนนอนหรือไม่; รูปแบบการหายใจของคุณ (การหายใจตื้นที่หน้าอกเทียบกับการหายใจด้วยกระบังลม); การตอบสนองของคอร์ติซอลเมื่อตื่นนอนและว่ามันลดลงหรือเพิ่มขึ้นเกินปกติหรือไม่; ประวัติของคุณเกี่ยวกับประสบการณ์เลวร้าย ความเครียดเรื้อรัง หรือความวิตกกังวล; ว่าคุณมีลักษณะของการทำให้ไวต่อสิ่งกระตุ้นจากส่วนกลาง เช่น ความเจ็บปวดที่ลามเกินกว่าเดอร์มาโทมเดิม หรือความไวต่อการสัมผัสเบา ๆ

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการลดการตอบสนองต่อความเครียดผ่านสุขอนามัยการนอนหลับ การฝึกหายใจใหม่ การลดความเครียดโดยอาศัยสติ การเผชิญหน้ากับการเคลื่อนไหวที่กลัวอย่างค่อยเป็นค่อยไป และ — เมื่อมีข้อบ่งชี้ — การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมสำหรับความเจ็บปวดเรื้อรัง

หลักฐาน: การลดความเครียดโดยอาศัยสติได้รับการแสดงในการทดลองแบบสุ่มว่าสร้างการปรับปรุงเล็กน้อยในอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรังและข้อจำกัดในการทำงานเมื่อเทียบกับการดูแลตามปกติ (Cherkin et al., 2016) การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมสำหรับความเจ็บปวดเรื้อรังมีหลักฐานที่สอดคล้องกันในการปรับปรุงความพิการที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมาน (Williams et al., 2012) ควรสังเกตว่าวิธีการเหล่านี้ไม่ได้ย้อนกลับการยื่นของหมอนรองกระดูกเชิงกล และเข้าใจได้ดีที่สุดว่าคือการปรับระบบประสาทที่ส่งผลต่อความเจ็บปวด มากกว่าที่จะเป็นวิธีการรักษาเชิงโครงสร้างแบบเดี่ยว

สี่คู่ตา สี่เช้าที่แตกต่าง

ผู้เชี่ยวชาญด้านหมอนรองกระดูกเห็นเป็นอาการโป่งยื่น นักเวชศาสตร์จีนเห็นเป็นความเย็น-ชื้นที่ตกค้างในเส้นลมปราณไตยามรุ่งอรุณ แพทย์อายุรเวทเห็นเป็นวาตะที่กำเริบจากการนอนไม่เป็นเวลาและความเย็นแห้ง นักสรีรวิทยาความเครียดเห็นเป็นระบบประสาทที่ไม่ได้ผ่อนคลายเต็มที่ตลอดทั้งคืน

พวกเขาไม่เคยดูคุณพร้อมกันในเวลาเดียวกัน นั่นคือประตูที่ยังไม่ถูกเปิด — และอาจเป็นประตูบานเดียวที่ยังไม่ได้มองมาที่คุณ

สี่ระบบในภาพรวม

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	เวชศาสตร์จีนแผนโบราณ	อายุรเวท	กาย-ใจ / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่มอง	สัณฐานของหมอนรองกระดูก การกดทับเส้นประสาท การอักเสบ	การไหลเวียนของชี่และเลือด เครือข่ายไต ความเย็น-ชื้น	ธาตุ constitution ความไม่สมดุลของวาตะ การย่อยอาหาร โภชนาการเนื้อเยื่อ	การตื่นตัวของระบบประสาท การนอน การหายใจ การไวต่อความปวด
คำถามหลัก	มีการกดทับเชิงกลหรือการอักเสบหรือไม่?	มีการอุดกั้นหรือการพร่องในเส้นลมปราณหรือไม่?	วาตะกำเริบและการย่อยอาหารบกพร่องหรือไม่?	การตอบสนองต่อความเครียดติดอยู่ในสถานะเปิดหรือไม่?
ทิศทางการปรับ	ลดการระคายเคือง การเคลื่อนไหวแบบค่อยเป็นค่อยไป ยา ผ่าตัดหากจำเป็น	อุ่น เคลื่อน เสริม กำจัดความเย็น-ชื้น	สงบวาตะ น้ำมันอุ่น สมุนไพร กิจวัตร	ลดการตื่นตัว ฟื้นฟูการนอน ฝึกการหายใจใหม่
ระดับหลักฐาน	สูงสำหรับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการทดลองผ่าตัด	ต่ำถึงปานกลาง การทดลองขนาดเล็ก การปกปิดผลแบบผสม	ต่ำ การทดลองขนาดเล็ก ส่วนใหญ่เกี่ยวกับภาวะที่เกี่ยวข้อง	ปานกลางสำหรับ MBSR และ CBT ในความปวดเรื้อรัง
เหมาะที่สุดในฐานะ	การประเมินแนวแรกและการคัดกรองสัญญาณอันตราย	การรักษาเสริมสำหรับความปวดและการทำงาน	การรักษาเสริมสำหรับธาตุ constitution และกิจวัตร	การรักษาเสริมสำหรับการนอน ความเครียด และการประมวลความปวด

สำคัญ: บทความนี้เสริม ไม่ใช่แทนที่ การรักษาพยาบาลปัจจุบันของคุณ อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาใด ๆ และอย่าชะลอการประเมินเร่งด่วน โดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน

คำถามที่พบบ่อย

ทำไมอาการปวดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนจึงแย่ลงในตอนเช้า?

ในระหว่างคืน หมอนรองกระดูกของคุณดูดซับของเหลวกลับและบวมขึ้นเล็กน้อย ซึ่งอาจเพิ่มแรงกดบนหมอนรองกระดูกที่ยื่นออกมาอยู่แล้ว กล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลังและพังผืดของคุณก็แข็งตัวจากการไม่เคลื่อนไหวเป็นเวลาหลายชั่วโมง และไซโตไคน์ที่ก่อการอักเสบซึ่งสะสมในช่องเอพิดูรัลยังไม่ถูกเจือจางด้วยการเคลื่อนไหวและการไหลเวียน ผลลัพธ์คืออาการปวดจากการเคลื่อนไหวครั้งแรกที่หลายคนบรรยายว่าเป็นช่วงที่แย่ที่สุดของวัน โดยทั่วไปจะทุเลาลงภายในสามสิบถึงหกสิบนาทีหลังการเคลื่อนไหวเบา ๆ

อาการปวดตอนเช้าหมายความว่าภาวะหมอนรองกระดูกเคลื่อนของฉันกำลังแย่ลงหรือไม่?

ไม่จำเป็นเสมอไป อาการปวดที่เด่นชัดในช่วงเช้าเป็นลักษณะทั่วไปและคาดหมายได้ของอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับหมอนรองกระดูก และไม่ได้บ่งชี้ถึงการดำเนินโรคที่แย่ลงด้วยตัวเอง สิ่งที่สำคัญกว่าคือคุณมีอาการทางระบบประสาทใหม่หรือแย่ลงหรือไม่ — เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรงที่เพิ่มขึ้น ชาในบริเวณอานม้า หรือการเปลี่ยนแปลงของการขับถ่ายอุจจาระหรือปัสสาวะ อาการเหล่านี้ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน ส่วนอาการตึงตอนเช้าทั่วไปที่ดีขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว ไม่ใช่สัญญาณของการเสื่อมลงด้วยตัวเอง

ฉันควรยืดกล้ามเนื้อทันทีที่ตื่นนอนตอนเช้าหรือไม่?

การเคลื่อนไหวเบา ๆ โดยทั่วไปเป็นประโยชน์ แต่การยืดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงก่อนที่เนื้อเยื่อจะอบอุ่นอาจกระตุ้นให้อาการแย่ลงได้ ผู้เชี่ยวชาญทางคลินิกหลายท่านแนะนำให้เริ่มด้วยการเดินสักสองสามนาทีหรือนอนหงายโดยงอเข่า จากนั้นจึงค่อย ๆ ไปสู่การเคลื่อนไหวแบบเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหวอย่างนุ่มนวล หลีกเลี่ยงการก้มตัวไปข้างหน้าลึก ๆ การก้มแตะปลายเท้า หรือการเคลื่อนไหวใด ๆ ที่ทำให้เกิดอาการปวดขาแบบเฉียบพลัน หากการเคลื่อนไหวใดเพิ่มอาการปวดที่ลามลงไปตามขา ให้หยุดและปรึกษานักกายภาพบำบัดของคุณ

การฝังเข็มหรือสมุนไพรอายุรเวทช่วยหมอนรองกระดูกเคลื่อนของฉันได้หรือไม่?

บางคนรายงานว่าอาการบรรเทาลงอย่างมีความหมายจากการฝังเข็มและจากแนวทางอายุรเวท เช่น Boswellia หรือการบำบัดด้วยน้ำมันอุ่น และการทดลองขนาดเล็กสนับสนุนประโยชน์ระยะสั้นในระดับปานกลางสำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกที่เกี่ยวข้อง หลักฐานสำหรับแนวทางเหล่านี้โดยเฉพาะในภาวะหมอนรองกระดูกเอวเคลื่อนนั้นมีจำกัดและโดยทั่วไปมีคุณภาพต่ำกว่าการทดลองของการรักษาแบบแผนปัจจุบัน ควรใช้เป็นวิธีเสริมควบคู่ไปกับการจัดการทางการแพทย์ของคุณ ไม่ใช่ใช้แทน และควรอยู่ภายใต้คำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับคุณภาพสมุนไพรและปฏิกิริยาระหว่างกัน

การผ่าตัดเป็นวิธีแก้ปัญหาที่แท้จริงเพียงวิธีเดียวสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือไม่?

ไม่ใช่ ส่วนใหญ่ของภาวะหมอนรองกระดูกเอวเคลื่อนดีขึ้นได้โดยไม่ต้องผ่าตัด การทดลองขนาดใหญ่พบว่าแม้การผ่าตัดสามารถให้การบรรเทาที่รวดเร็วกว่า แต่ผลลัพธ์ระยะยาวมักคล้ายคลึงกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นเวลานานในผู้ป่วยที่คัดเลือกอย่างเหมาะสม การผ่าตัดโดยทั่วไปจะสงวนไว้สำหรับภาวะขาดทางระบบประสาทที่เพิ่มขึ้น กลุ่มอาการ cauda equina หรืออาการปวดที่ทำให้ทุพพลภาพอย่างต่อเนื่องซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอย่างครอบคลุม ศัลยแพทย์ของคุณและลำดับความสำคัญของคุณเองควรเป็นตัวกำหนดการตัดสินใจนั้น

ทำไมตอนเย็นฉันจึงรู้สึกดีขึ้น แต่พอเช้าวันถัดไปกลับแย่ลงอีกครั้ง?

นี่คือรูปแบบรายวันของอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับหมอนรองกระดูก เมื่อคุณเคลื่อนไหวตลอดทั้งวัน การไหลเวียนเลือดดีขึ้น ตัวกลางที่ทำให้เกิดการอักเสบถูกกำจัดออก กล้ามเนื้อคลายตัว และหมอนรองกระดูกค่อย ๆ สูญเสียของเหลวบางส่วนที่มันดูดซับไว้ในตอนกลางคืน พอถึงตอนเย็นคุณอาจรู้สึกเกือบเป็นปกติ จากนั้นคุณนอนลง วงจรก็เริ่มต้นใหม่ และอาการปวดตอนเช้าก็กลับมาอีกครั้ง การเข้าใจจังหวะนี้สามารถช่วยให้คุณวางแผนวันของคุณได้ — และเป็นเหตุผลหนึ่งที่กลยุทธ์ที่เน้นตอนเช้ามีความสำคัญ

ความเครียดทำให้อาการปวดหลังตอนเช้าแย่ลงได้จริงหรือ?

ความเครียดไม่ได้ทำให้เกิดหมอนรองกระดูกเคลื่อน แต่สามารถขยายประสบการณ์ของความปวดได้ ความเครียดเรื้อรังและการนอนหลับที่ไม่ดีทำให้ระบบประสาทไวต่อสิ่งเร้ามากขึ้น ลดเกณฑ์ความปวด และเพิ่มความตึงของกล้ามเนื้อ — ทั้งหมดนี้สามารถทำให้อาการปวดตอนเช้ารู้สึก sharper ได้ การศึกษเกี่ยวกับการลดความเครียดด้วยสติและ cognitive behavioral therapy แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงเล็กน้อยในอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรังและการทำงาน วิธีการเหล่านี้จัดการกับส่วนที่ระบบประสาทเข้ามามีส่วน ไม่ใช่ตัวหมอนรองกระดูกเอง

สิ่งที่ต้องทำต่อไป

เริ่มจากการแยกสิ่งที่เร่งด่วนออกจากสิ่งที่เรื้อรัง — จากนั้นรวบรวมมุมมองที่คุณยังไม่เคยได้ยิน

1. คัดกรองสัญญาณอันตรายวันนี้เลย หากคุณมีอาการอ่อนแรงที่ขาทั้งสองข้างมากขึ้น ชาในบริเวณอานม้า หรือมีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการควบคุมการขับถ่ายหรือปัสสาวะ ให้ไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันที สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณของ cauda equina syndrome และไม่ใช่สถานการณ์ที่รอดูได้

2. ปรับปรุงตอนเช้าของคุณด้วยสิ่งที่รู้อยู่แล้ว ลองใช้ที่นอนที่รองรับได้ดี หมอนระหว่างเข่าถ้าคุณนอนตะแคง เดินเบา ๆ สักสองสามนาทีหรือนอนกอดเข่าก่อนลุกจากเตียง และอาบน้ำอุ่นก่อนการเคลื่อนไหวจริงครั้งแรกของคุณ จดบันทึกคะแนนความปวดตอนเช้าอย่างง่าย ๆ เป็นเวลาสองสัปดาห์ — นี่คือข้อมูลที่แพทย์ของคุณสามารถใช้ได้จริง

3. ให้มากกว่าหนึ่งมุมมองพิจารณากรณีเฉพาะของคุณ โพสต์กรณีของคุณหนึ่งครั้งบน Rebirthealth และให้ที่ปรึกษาจากการแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาแบบกาย-ใจ ตรวจสอบอย่างอิสระ จากนั้นตรวจทานข้อเสนอของกันและกัน คุณจะเห็นว่าพวกเขาเห็นตรงกันตรงไหน เห็นต่างกันตรงไหน และคันโยกใดที่ยังไม่ได้ถูกดึงในการดูแลของคุณ

ข้อสำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์ระดับมืออาชีพ ควรปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางคลินิกที่มีคุณสมบัติทุกครั้งก่อนทำการเปลี่ยนแปลงการรักษา ยา การออกกำลังกาย หรือกิจวัตรการรับประทานอาหารเสริมของคุณ

เอกสารอ้างอิง

1. Adams MA, Dolan P, Hutton WC, Porter RW. 1990. Diurnal changes in spinal mechanics and their clinical significance. Journal of Bone and Joint Surgery (Br).

2. Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, et al. 2006. Surgical vs nonoperative treatment for lumbar disk herniation: the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT). JAMA.

3. Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, et al. 2008. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disk herniation: four-year results of the Spine Patient Outcomes Research Trial. JAMA.

4. Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, et al. 2018. Acupuncture for chronic pain: update of an individual patient data meta-analysis. Journal of Pain.

5. Furlan AD, van Tulder MW, Cherkin DC, et al. 2005. Acupuncture and dry-needling for low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews.

6. Kimmatkar N, Thawani V, Hingorani L, Khiyani R. 2003. Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of knee. Phytomedicine.

7. Chandrasekhar K, Kapoor J, Anishetty S. 2012. A prospective, randomized double-blind, placebo-controlled study of safety and efficacy of a high-concentration full-spectrum extract of Ashwagandha root in reducing stress and anxiety in adults. Indian Journal of Psychological Medicine.

8. Cherkin DC, Sherman KJ, Balderson BH, et al. 2016. Effect of mindfulness-based stress reduction vs cognitive behavioral therapy or usual care on back pain and functional limitations in adults with chronic low back pain. JAMA.

9. Williams AC, Eccleston C, Morley S. 2012. Psychological therapies for the management of chronic pain (excluding headache) in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews.