ฉันได้รับคำบอกว่าหมอนรองกระดูกทับเส้นของฉันเป็นแค่ 'การสึกหรอตามวัย' — นั่นหมายความว่าอย่างไรจริง ๆ ต่อการฟื้นตัวของฉัน?

ฉันอายุสามสิบแปดตอนที่แพทย์พูดคำว่า "การสึกหรอตามวัย" กับฉันเป็นครั้งแรก และฉันจำได้ว่าพยักหน้าเหมือนเข้าใจ ฉันมีหมอนรองกระดูกทับเส้นที่ L4-L5 — รายงาน MRI ระบุไว้ในภาษาทางรังสีวิทยาที่เรียบร้อย — และฉันใช้เวลาสี่เดือนพยายามอธิบายความเจ็บปวดที่เริ่มจากหลังส่วนล่างและวิ่งลงมาตามขาเหมือนสายไฟที่มีกระแสไฟฟ้า ฉันทำกายภาพบำบัดแล้ว ฉันฉีดสเตียรอยด์ซึ่งได้ผลสิบเอ็ดวันแล้วก็ไม่ได้ผลอีก ฉันทำ MRI ครั้งที่สอง ขอความเห็นที่สอง และมีแฟ้มสรุปการรักษา และในที่สุด ผู้เชี่ยวชาญที่มีเจตนาดีก็บอกฉันว่ากระดูกสันหลังของฉันดู "แก่กว่าอายุเล็กน้อย" ว่าเป็นแค่ "การสึกหรอตามวัย" และฉันควรทำสิ่งที่ทำอยู่ต่อไป ฉันเดินไปที่รถและนั่งอยู่ตรงนั้นเป็นเวลานาน การสึกหรอตามวัยฟังดูเหมือนสภาพอากาศ มันฟังดูเหมือนสิ่งที่เกิดขึ้นกับถนน ไม่ใช่กับคนที่นั่งทานมื้อเย็นกับครอบครัวไม่ไหว ไม่มีใครอธิบายว่าทำไม MRI เดียวกันจึงดูไม่มีอะไรน่ากังวลบนกระดาษ แต่ทนไม่ไหวในร่างกายของฉัน หรือทำไมความเจ็บปวดของฉันจึงกำเริบเมื่อเครียดและดีขึ้นเมื่อไปพักผ่อน ฉันใช้เวลาหลายปีกว่าจะตระหนักว่าทุกการนัดหมายมองกระดูกสันหลังของฉันผ่านเลนส์เพียงอันเดียว — และไม่มีใครเคยมองที่ตัวฉันเลย

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

ป้าย "การสึกหรอตามวัย" บน MRI ของคุณไม่ได้หมายความว่ากระดูกสันหลังของคุณกำลัง crumbling และไม่ได้หมายความว่าคุณถูกลิขิตให้ต้องผ่าตัดหรือนั่งรถเข็น การเปลี่ยนแปลงของหมอนรองกระดูกเสื่อมเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยมาก — หลายคนที่มีผลการตรวจภาพเหมือนกันทุกประการไม่มีอาการปวดเลย — ดังนั้นวลีนี้จึงอธิบายกระบวนการปกติที่เกี่ยวข้องกับอายุ ไม่ใช่คำพิพากษา มันเป็นคำอธิบาย ไม่ใช่การวินิจฉัยอนาคตของคุณ

บางคนดีขึ้นเมื่อเห็นภาพรวมทั้งหมดของพวกเขาจากมากกว่าหนึ่งมุม นั่นไม่ใช่คำสัญญาเกี่ยวกับผลลัพธ์ของคุณ มันเป็นเพียงข้อสังเกตว่าเมื่อความเจ็บปวดถูกเข้าถึงในฐานะปัญหาเชิงกลไกเพียงอย่างเดียว บางส่วนของเรื่องราว — การนอนหลับ ความเครียด การอักเสบ รูปแบบการเคลื่อนไหว การย่อยอาหาร ความกลัว — อาจไม่ได้รับการตรวจสอบ การเปิดมุมมองให้กว้างขึ้นบางครั้งก็เปลี่ยนสิ่งที่เกิดขึ้นได้

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกันมาตลอด

ถ้าคุณกำลังอ่านสิ่งนี้ คุณคงผ่านการรักษามาหลายรอบแล้ว พักผ่อน แล้วก็กายภาพบำบัด NSAIDs อาจจะ gabapentin หรือ duloxetine ฉีดสเตียรอยด์เข้าช่องไขสันหลัง MRI ครั้งที่สอง การส่งตัวไปหาศัลยแพทย์ที่บอกว่า "รอดูอาการก่อน" หรือคนที่บอกว่า "ผ่าตัดเลย" แต่ละขั้นตอนล้วนสมเหตุสมผล แต่ละขั้นตอนก็มองสิ่งเดียวกัน คือ หมอนรองกระดูก เส้นประสาท การกดทับเชิงกล

วงจรนี้หยุดอยู่กับที่เพราะหมอนรองกระดูกเคลื่อนไม่ใช่แค่เหตุการณ์เชิงกล เมื่อเนื้อหมอนรองกระดูกกดทับหรือระคายเคืองเส้นประสาทรากด้วยสารเคมี คุณจะปวดแบบ radicular — แต่ความรุนแรงของความปวดนั้นถูกปรับโดยการอักเสบ central sensitization และการประเมินภัยคุกคามของระบบประสาทเอง บทความทบทวนที่สำคัญอธิบายว่าการรับสัญญาณ nociceptive อย่างต่อเนื่องสามารถนำไปสู่ central sensitization ซึ่งระบบประสาทตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นที่ปกติไม่ควรเจ็บมากขึ้น (Woolf, 2011) นั่นเป็นเหตุผลหนึ่งที่คนสองคนที่มี MRI คล้ายกันสามารถมีประสบการณ์ต่างกันมาก และทำไม "การสึกหรอ" จึงอธิบายสิ่งที่คุณรู้สึกจริงได้น้อยมาก

การให้สาขาต่างๆ มองร่วมกันคือประตูที่ขาดหายไป

การแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาแบบกาย-ใจ ต่างถามคำถามที่แตกต่างกันเกี่ยวกับร่างกายเดียวกัน อย่างหนึ่งวัดหมอนรองกระดูก อย่างหนึ่งอ่านรูปแบบของความพร่องและการติดขัด อย่างหนึ่งดูรัฐธรรมนูญร่างกายและการย่อยอาหาร อย่างหนึ่งตรวจสอบภาระความเครียดและการควบคุมระบบประสาท ไม่มีสาขาใดสมบูรณ์ในตัวเอง และไม่มีสาขาใดที่ควรถูกมองข้าม สิ่งที่หายากคือการให้พวกเขามองคนคนเดียวกันในเวลาเดียวกัน แลกเปลี่ยนกัน นั่นคือช่องว่างที่ Rebirthealth ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อปิด

สี่สาขา แต่ละสาขามองคุณอย่างไรจริงๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

คนจากสาขาการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณกำลังดูโครงสร้าง ระบบประสาท และสัญญาณอันตราย —

พวกเขาจะตรวจสอบ: การกระจายของความปวดและอาการชา อ่อนแรง หรือการเปลี่ยนแปลงของรีเฟล็กซ์อย่างแม่นยำ; ว่าคุณมีอาการ cauda equina (ชาบริเวณอานม้า การเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้) ที่ต้องได้รับการดูแลเร่งด่วนหรือไม่; ความสัมพันธ์ระหว่างผล MRI กับการตรวจทางคลินิก; การตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเมื่อเวลาผ่านไป; และว่าการเปลี่ยนแปลงในภาพถ่ายวินิจฉัยอธิบายอาการของคุณได้จริงหรือไม่

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการลดการระคายเคืองของเส้นประสาทและฟื้นฟูการทำงานผ่านมาตรการแบบอนุรักษ์นิยมก่อน — การปรับเปลี่ยนกิจกรรม กายภาพบำบัดแบบเฉพาะเจาะจง ยาต้านการอักเสบหรือยาแก้ปวดเส้นประสาท และการฉีดยาในกรณีที่เหมาะสม — โดยสงวนการผ่าตัดไว้สำหรับภาวะขาดทางระบบประสาทที่ прогреiven หรืออาการปวดที่ยังคงทำให้เกิดความทุพพลภาพแม้ได้รับการดูแลแบบอนุรักษ์นิยมอย่างเพียงพอ

หลักฐานสนับสนุนแนวทางอนุรักษ์นิยมก่อน: คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวเคลื่อนจะดีขึ้นภายในหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนโดยไม่ต้องผ่าตัด และการทดลองที่ถูกอ้างอิงอย่างกว้างขวางพบว่าการผ่าตัดและการดูแลแบบอนุรักษ์นิยมเป็นเวลานานให้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันที่หนึ่งปีและสองปีในผู้ป่วยที่คัดเลือกมาอย่างดี (Weinstein et al., 2006) ควรสังเกตว่า "การดูแลแบบอนุรักษ์นิยม" ในการทดลองไม่เหมือนกับการไม่ทำอะไรเลย และผลลัพธ์มีความแตกต่างกันอย่างมากdepending on the individual, ระดับของการเคลื่อน และการมีอยู่ของภาวะขาดทางระบบประสาท

การแพทย์แผนจีน

ผู้ที่มาจากการแพทย์แผนจีนที่มองคุณอยู่กำลังมองรูปแบบของชี่ เลือด และการไหลเวียนของเส้นลมปราณ —

พวกเขาจะพิจารณาว่า: อาการปวดของคุณอยู่กับที่และเป็นแบบแทง (บ่งชี้ถึงภาวะเลือดคั่ง) หรือเคลื่อนที่และไวต่อสภาพอากาศ (บ่งชี้ถึงลม-ความชื้น); สภาวะของระบบไตและตับ ซึ่งในการแพทย์แผนจีนควบคุมกระดูก เอ็น และหลังส่วนล่าง; ลิ้น ชีพจร การนอนหลับ และอารมณ์ของคุณ; และอาการปวดของคุณตอบสนองต่อความอบอุ่น การพักผ่อน และช่วงเวลาของวันอย่างไร

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการเคลื่อนชี่และเลือด ขับไล่การอุดตัน และบำรุงระบบไตและตับผ่านการฝังเข็ม สูตรสมุนไพร การรมยา และการฝึกเคลื่อนไหวเช่นไทเก๊กหรือชี่กง

หลักฐานสำหรับการฝังเข็มในอาการปวดหลังส่วนล่างมีความหลากหลายแต่ไม่สามารถมองข้ามได้: การวิเคราะห์อภิมานขนาดใหญ่ของข้อมูลผู้ป่วยรายบุคคลพบว่าการฝังเข็มดีกว่าการฝังเข็มหลอกสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง โดยผลที่ได้คงอยู่อย่างต่อเนื่องเมื่อเวลาผ่านไป (Vickers et al., 2018) ควรสังเกตว่าการทดลองทางการแพทย์แผนจีนหลายชิ้นมีขนาดเล็ก มีความหลากหลาย และเสี่ยงต่ออคติ และฐานหลักฐานสำหรับสูตรสมุนไพรเฉพาะในภาวะหมอนรองกระดูกเคลื่อนส่วนใหญ่เป็นแบบดั้งเดิมและการสังเกตมากกว่ามาจากการทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่

อายุรเวท

บุคคลจากอายุรเวทที่มองคุณอยู่กำลังพิจารณารัฐธรรมนูญร่างกายของคุณและความสมดุลของโดชะ —

พวกเขาจะตรวจสอบว่า: รูปแบบความเจ็บปวดของคุณสะท้อนความไม่สมดุลของวาตะ (ความแห้ง แตก ร้าว การเคลื่อนไหว ความวิตกกังวล) รูปแบบกะผะ (ความหนัก ความแข็งทื่อ ความคั่ง) หรือรูปแบบปิตตะ (การอักเสบ ความร้อน ความหงุดหงิด) หรือไม่; ประวัติการย่อยอาหาร การนอนหลับ การขับถ่าย และความเครียดของคุณ; และเส้นทางยาวนานที่ร่างกายของคุณรับมือกับความตึงเครียดตลอดชีวิตของคุณ

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการระงับโดชะที่กำเริบผ่านอาหาร ตำรับสมุนไพร การบำบัดด้วยน้ำมัน เช่น อภยังคะ และการปฏิบัติต่างๆ รวมถึงโยคะและปราณยามะ โดยมีเป้าหมายเพื่อสนับสนุนความสามารถของร่างกายเองในการสร้างสมดุล

การทดลองขนาดเล็กบางชิ้นได้ตรวจสอบตำรับสมุนไพรอายุรเวทและการบำบัดแบบปัญจกรรมะสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง โดยผลลัพธ์โดยทั่วไปเป็นไปในทางบวกแต่มีข้อจำกัดด้านระเบียบวิธี ควรสังเกตว่าหลักฐานสำหรับอายุรเวทโดยเฉพาะในกรณีหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนนั้นมีจำกัด มักเป็นการสังเกตหรือเป็นTraditionalในธรรมชาติ และควรได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างซื่อสัตย์มากกว่าที่จะนำเสนอว่าเป็นสิ่งที่พิสูจน์แล้ว

จิต-กาย / สรีรวิทยาความเครียด

บุคคลจากสาขาจิต-กายและสรีรวิทยาความเครียดที่มองคุณอยู่กำลังพิจารณาภาระคุกคามของระบบประสาทของคุณและความสามารถในการกำกับดูแล —

พวกเขาจะตรวจสอบ: คุณภาพการนอนหลับของคุณ ประวัติความเครียดของคุณ ว่าความเจ็บปวดของคุณกำเริบเมื่อมีภาระทางอารมณ์หรือไม่ รูปแบบการหายใจของคุณ ความกลัวการเคลื่อนไหวของคุณ (ไคโนฟีเบีย) และวิธีที่ระบบประสาทอัตโนมัติของคุณเปลี่ยนระหว่างสภาวะสู้หรือหนีกับสภาวะพักและซ่อมแซม

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการลดการรับรู้ภัยคุกคามของระบบประสาทผ่านการให้ความรู้เรื่องความเจ็บปวด การเผชิญหน้ากับการเคลื่อนไหวแบบค่อยเป็นค่อยไป การฝึกหายใจและผ่อนคลาย วิธีการทางปัญญาต่อความกลัวและการคิดในแง่ร้าย และการฟื้นฟูการนอนหลับ

งานวิจัยได้เชื่อมโยงการคิดในแง่ร้ายและความเชื่อเรื่องการหลีกเลี่ยงความกลัวกับความรุนแรงของความเจ็บปวดและความทุพพลภาพที่มากขึ้นในอาการปวดหลังส่วนล่าง และการแทรกแซงทางจิตวิทยาที่มุ่งเป้าไปที่ปัจจัยเหล่านี้มีความสัมพันธ์กับการปรับปรุงในระดับปานกลาง (Vlaeyen & Linton, 2000) ควรสังเกตว่าวิธีการจิต-กายไม่ใช่สิ่งทดแทนการประเมินทางการแพทย์สำหรับความบกพร่องทางระบบประสาท และผลกระทบต่อพยาธิสภาพของหมอนรองกระดูกเชิงโครงสร้างนั้นยังไม่ได้รับการยืนยัน

สี่คู่ตา

การแพทย์แผนปัจจุบันมองที่หมอนรองกระดูกของคุณ การแพทย์แผนจีนมองที่ชี่ของคุณ อายุรเวทมองที่ธาตุ constitution ของคุณ สรีรวิทยาแบบกาย-จิตมองที่ระบบประสาทของคุณ

แต่ละแขนงมองคุณเพียงลำพัง ไม่มีแขนงใดมองคุณอย่างครบถ้วนร่วมกัน

ประตูที่ยังไม่เปิดอาจเป็นบานที่ยังไม่ได้มองคุณเลย

สี่ระบบโดยสรุป

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	กาย-จิต / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่มอง	โครงสร้างหมอนรองกระดูก การกดทับเส้นประสาท การตรวจทางระบบประสาท	ชี่ เลือด การไหลเวียนของเส้นลมปราณ รูปแบบไต/ตับ	ความสมดุลของโดษะ ธาตุ constitution การย่อยอาหาร	ภาระคุกคามต่อระบบประสาท ความเครียด การนอนหลับ ความกลัวการเคลื่อนไหว
คำถามหลัก	มีการกดทับเส้นประสาทหรือไม่ และอันตรายหรือไม่?	การไหลเวียนติดขัดที่ใด และสิ่งใดพร่อง?	โดษะใดกำเริบ และเพราะเหตุใด?	ระบบประสาทติดอยู่ในโหมดคุกคามหรือไม่?
ทิศทางการปรับ	ลดการระคายเคือง ฟื้นฟูการทำงาน ผ่าตัดหากจำเป็น	เคลื่อนชี่และเลือด เสริมไตและตับ	ระงับโดษะ สนับสนุนสมดุลผ่านอาหาร สมุนไพร การบำบัดด้วยน้ำมัน	ลดการคุกคาม ฟื้นฟูการกำกับดูแลและการนอนหลับ
ระดับหลักฐาน	สูงสำหรับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก่อนและการทดลองผ่าตัด	ผสมผสาน; การวิเคราะห์อภิมานให้ผลบวกแต่มีความหลากหลาย	เบาบาง; การทดลองขนาดเล็กและหลักฐานตามประเพณี	ปานกลางสำหรับปัจจัยทางจิตวิทยาในอาการปวดเรื้อรัง
เหมาะที่สุดในฐานะ	แนวทางแรกสำหรับการวินิจฉัยและการคัดกรองสัญญาณอันตราย	ส่วนเสริมสำหรับอาการปวดและการทำงาน	ส่วนเสริมสำหรับสมดุลของบุคคลทั้งองค์รวม	ส่วนเสริมสำหรับอาการปวดเรื้อรังและความกลัวการเคลื่อนไหว

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อเสริม ไม่ใช่แทนที่ การดูแลทางการแพทย์ปัจจุบันของคุณ อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาใด ๆ และอย่าชะลอการประเมินเร่งด่วน โดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน

คำถามที่พบบ่อย

"การสึกหรอ" หมายความว่าหมอนรองกระดูกของฉันเสียหายถาวรหรือไม่?

ไม่จำเป็น การเปลี่ยนแปลงของหมอนรองกระดูกเสื่อมเป็นเรื่องปกติตามอายุ และหลายคนที่มีผล MRI เหมือนกันกลับไม่มีอาการปวด คำนี้บรรยายถึงกระบวนการ ไม่ใช่การพยากรณ์ หมอนรองกระดูกเคลื่อนบางรายการดูดกลับได้เองตามเวลา และหลายคนดีขึ้นด้วยการดูแลแบบอนุรักษ์นิยม สิ่งที่สำคัญกว่าป้ายชื่อคืออาการของคุณเป็นอย่างไร มีความบกพร่องทางระบบประสาทหรือไม่ และภาพรวมของคุณได้รับการดูแลอย่างไร

หมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถหายได้เองหรือไม่?

ในบางคน หายได้ — เนื้อเยื่อหมอนรองกระดูกสามารถหดตัวหรือถูกดูดซึมกลับได้ภายในหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน และอาการมักดีขึ้นโดยไม่ต้องผ่าตัด โอกาสนี้สูงขึ้นในบางประเภทและตำแหน่งของการเคลื่อน อย่างไรก็ตาม "หาย" ไม่ได้หมายความว่าหมอนรองกระดูกกลับสู่สภาพเดิม แต่หมายความว่าอาการอาจทุเลาลงและการทำงานอาจกลับคืนมา แพทย์ของคุณสามารถติดตามสถานการณ์เฉพาะของคุณได้

ทำไม MRI ของฉันดูแย่ แต่อาการปวดกลับมาๆ หายๆ?

ความปวดไม่ใช่ภาพสะท้อนโดยตรงของโครงสร้าง การอักเสบ การไวต่อสิ่งกระตุ้นของเส้นประสาท ความเครียด การนอนหลับ และการประเมินภัยคุกคามของระบบประสาท ล้วนมีอิทธิพลต่อระดับความปวดที่คุณรู้สึก บททบทวนสำคัญได้อธิบายว่าการรับสัญญาณโนซิเซปทีฟอย่างต่อเนื่องสามารถนำไปสู่การไวต่อสิ่งกระตุ้นส่วนกลาง ทำให้ระบบประสาทตอบสนองมากขึ้น (Woolf, 2011) ซึ่งช่วยอธิบายว่าทำไมคนสองคนที่มี MRI คล้ายกันจึงรู้สึกแตกต่างกันมาก

การผ่าตัดเป็นคำตอบเสมอสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือไม่?

ไม่ใช่ คนส่วนใหญ่ดีขึ้นด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม และการทดลองสำคัญพบว่าการผ่าตัดและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นเวลานานให้ผลลัพธ์ใกล้เคียงกันที่หนึ่งและสองปีในผู้ป่วยที่คัดเลือกมา (Weinstein et al., 2006) โดยทั่วไปจะพิจารณาการผ่าตัดเมื่อมีความบกพร่องทางระบบประสาทที่ прогреขึ้น กลุ่มอาการคอดาอีควินา หรืออาการปวดที่รบกวนชีวิตประจำวันซึ่งยังคงอยู่แม้ได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอย่างเพียงพอแล้ว

การฝังเข็มหรืออายุรเวทช่วยหมอนรองกระดูกเคลื่อนของฉันได้หรือไม่?

บางคนรายงานว่าการฝังเข็มมีประโยชน์สำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง และการวิเคราะห์อภิมานขนาดใหญ่พบว่าเหนือกว่าการฝังเข็มหลอก (Vickers et al., 2018) หลักฐานเกี่ยวกับอายุรเวทมีน้อยกว่าและมักเป็นแบบดั้งเดิม วิธีการเหล่านี้ควรถือเป็นส่วนเสริมควบกับการดูแลทางการแพทย์ ไม่ใช่สิ่งทดแทน และไม่ควรทำให้การประเมินอาการทางระบบประสาทที่เร่งด่วนล่าช้าออกไป

สัญญาณเตือนอันตรายใดที่ควรทำให้ฉันไปพบแพทย์ฉุกเฉิน?

ควรรีบไปพบแพทย์ฉุกเฉินหากมีอาการชาบริเวณอานม้า (ฝีเย็บ) การทำงานของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ผิดปกติใหม่ อาการอ่อนแรงที่แย่ลงในขาทั้งสองข้าง หรืออาการทรุดลงอย่างรุนแรงกะทันหัน สิ่งเหล่านี้อาจบ่งชี้ถึงกลุ่มอาการคอดาอีควินา ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องผ่าตัด อย่ารอการนัดหมายตามปกติหากเกิดอาการเหล่านี้

ความเครียดส่งผลต่ออาการปวดหลังของฉันจริงหรือ?

ความเครียดและความเชื่อเรื่องการหลีกเลี่ยงความกลัวมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของความปวดและความทุพพลภาพที่มากขึ้นในอาการปวดหลังส่วนล่าง และการแทรกแซงทางจิตวิทยาที่มุ่งเป้าปัจจัยเหล่านี้เชื่อมโยงกับการดีขึ้นในระดับปานกลาง (Vlaeyen & Linton, 2000) ความเครียดไม่ได้หมายความว่าความปวดของคุณเป็น "เรื่องในหัว" — แต่หมายความว่าระบบประสาทของคุณเป็นส่วนหนึ่งของภาพรวม และสามารถจัดการกับมันได้

สิ่งที่ควรทำต่อไป

เริ่มต้นด้วยการรวบรวมภาพรวมทั้งหมดของคุณ ไม่ใช่แค่รายงาน MRI — และลองพิจารณาให้มีมุมมองมากกว่าหนึ่งมองดูมัน

1. จดรูปแบบอาการของคุณ: อาการปวดเริ่มเมื่อไหร่ อะไรทำให้ดีขึ้นหรือแย่ลง คุณลองอะไรมาบ้าง และ MRI ของคุณพูดว่าอะไรจริง ๆ ในภาษาที่เข้าใจง่าย นำสิ่งนี้ไปในการนัดหมายครั้งต่อไป

2. ถามแพทย์ของคุณตรง ๆ ว่า: "ผลการตรวจภาพของฉันอธิบายอาการของฉันได้หรือไม่ และแผนคืออะไรถ้าการรักษาแบบอนุรักษ์ไม่ได้ผล?" ทำให้ชัดเจนเกี่ยวกับสัญญาณอันตรายและอะไรที่จะเปลี่ยนแนวทาง

3. หากคุณต้องการให้กรณีของคุณได้รับการทบทวนจากหลายมุมมอง — การแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาแบบกาย-ใจ — คุณสามารถโพสต์ได้ที่ Rebirthealth ซึ่งที่ปรึกษาจากแต่ละระบบจะทบทวนอย่างอิสระและตรวจทานข้อเสนอของกันและกัน

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ ควรปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอก่อนทำการเปลี่ยนแปลงการรักษา ยา หรือกิจกรรมของคุณ

เอกสารอ้างอิง

1. Woolf, C.J., 2011. Central sensitization: Implications for the diagnosis and treatment of pain. Pain, 152(3 Suppl), pp.S2–S15.

2. Weinstein, J.N., Tosteson, T.D., Lurie, J.D., et al., 2006. Surgical vs nonoperative treatment for lumbar disk herniation: the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT): a randomized trial. JAMA, 296(20), pp.2441–2450.

3. Vickers, A.J., Vertosick, E.A., Lewith, G., et al., 2018. Acupuncture for chronic pain: update of an individual patient data meta-analysis. The Journal of Pain, 19(5), pp.455–474.

4. Vlaeyen, J.W.S. & Linton, S.J., 2000. Fear-avoidance and its consequences in chronic musculoskeletal pain: a state of the art. Pain, 85(3), pp.317–332.