갑상선 기능 저하증인데 잘 먹는데도 왜 살이 계속 찌는 걸까?

체중계는 이제 집에서 가장 싫은 가구가 되었다. 나는 매일 아침 그 위에 올라선다. 비합리적이라는 걸 알면서도, 숫자가 어쩌면 다를 거라는 희망을 품으며. 하지만 숫자는 결코 다르지 않다. 의사 선생님은 갑상선 수치가 "완벽하다"고, TSH가 정상 범위의 정중앙에 있다고 말한다. 선생님은 내 손을 토닥이며 지금처럼 계속하라고 한다. 하지만 내가 지금 하고 있는 일은 케일 샐러드를 먹고, 앱에 모든 입속 음식을 기록하고, 하루에 만 보를 걷고, 그런데도 옷이 점점 더 타이트해지는 걸 지켜보는 것이다. 탄수화물을 끊어봤다. 간헐적 단식을 해봤다. 대학 때보다 더 적은 칼로리를 먹어봤다. 아무것도 변하지 않는다. 그 사이 내 에너지는 희미한 기억이 되어가고, 머리카락은 가늘어지고, 뇌는 솜털에 감싸인 듯하다. 마지막 진료를 마치고 나오면서 나는 새 처방전과 함께 익숙한 무거운 덩어리를 위장에 안고 있었다. 의사 선생님을 못 믿는 게 아니다. 문제는 선생님이 나의 한 조각만 바라보고 있다는 걸 깨닫기 시작했다는 것이다. 아무도 내 소화 상태, 스트레스 수준, 수면, 또는 여름에도 몸이 차갑게 느껴지는 이야기를 묻지 않았다. 아무도 전체적인 그림을 보지 않았다. 그래서 나는 여기, 이렇게 찾고 있다. 이것이 그냥 "원래 그런 것"이라고 믿기를 거부하기 때문이다.

먼저 알아야 할 두 가지

갑상선 기능 저하증이 당신을 영구적이고 통제 불가능한 체중 증가로 선고하지는 않는다. 갑상선 기능 저하증이 신진대사율을 늦추기는 하지만, 이 상태와 관련된 체중 증가는 일반적으로 5파운드에서 15파운드(약 2.3~6.8kg) 사이이며, 그중 대부분은 지방이 아니라 수분과 염분 저류 때문이다. 불편하고, 답답하고, 실재하는 문제다—하지만 모든 노력을 무의미하게 만드는 멈출 수 없는 힘은 아니다.

어떤 사람들은 자신의 전체적인 상태가 여러 각도에서 바라볼 때 마침내 체중이 움직이기 시작한다는 것을 발견한다. 갑상선은 진공 속에서 작동하지 않는다. 갑상선은 뇌, 장, 스트레스 호르몬, 면역 체계의 신호에 반응한다. 여러 관점이 모일 때, 숨겨진 원인들이 모습을 드러내기도 한다. 이것이 치료법이 존재한다는 뜻은 아니지만, "덜 먹고 더 움직여라"가 마지막 말이 아니라는 뜻은 된다.

당신은 실패한 것이 아닙니다. 단지 같은 렌즈로만 바라봤을 뿐입니다

갑상선 기능 저하증이 있다면, 그 반복되는 순환을 잘 알 것입니다. 진단을 받고, 레보티록신 복용을 시작하고, 6주를 기다린 후 다시 혈액 검사를 받습니다. TSH 수치가 "정상"으로 돌아오면, 의사는 승리를 선언합니다. 하지만 여전히 피곤합니다. 여전히 추위를 느낍니다. 체중계의 숫자는 계속 올라갑니다. 그리고 어느 순간, 당신은 문제가 자신에게 있다고 믿기 시작합니다.

그것은 사실이 아닙니다.

갑상선 기능 저하증의 표준 치료법은 갑상선 호르몬 보충제이며, 이는 많은 사람들에게 진정으로 생명을 구하는 치료법입니다. 그러나 기존의 접근 방식은 거의 전적으로 하나의 생체지표, 즉 TSH에만 초점을 맞춥니다. 뇌하수체가 더 이상 갑상선 호르몬을 갈망하며 신호를 보내지 않는다면, 조직이 필요한 것을 얻고 있다는 가정입니다. 이는 합리적인 대리 지표이지만, 전체 이야기는 아닙니다. 어떤 사람들은 TSH가 정상 범위 내에 있어도 증상을 계속 경험하며, 연구에 따르면 레보티록신을 복용하는 환자 중 상당수가 여전히 심리적 웰빙 저하와 지속적인 증상을 보고합니다(Wiersinga, 2017). 체중 조절은 갑상선 호르몬뿐만 아니라 인슐린 민감성, 코르티솔, 염증, 장내 미생물 구성, 심지어 식사 시간까지 포함하는 복잡한 과정입니다. 갑상선은 훨씬 더 큰 연극 속 한 배우에 불과하며, 한 배우의 대사를 고친다고 해서 공연이 순조롭게 진행된다는 보장은 없습니다.

치료된 갑상선 기능 저하증에서 지속되는 체중 증가에 대한 주류 설명은 종종 약물 복용 후에도 완전히 회복되지 않는 낮아진 기초 대사율을 지적합니다. 일부 연구에 따르면 TSH가 정상화된 후에도 휴식 시 에너지 소비가 예상보다 낮게 유지될 수 있습니다(al-Adsani 외, 1997). 그러나 이 설명은 사실이지만 불완전합니다. 이는 신체에서 일어나는 일을 설명할 뿐, 적절한 호르몬 수치에도 불구하고 왜 계속 일어나는지는 설명하지 못합니다. 그것을 이해하려면 하나 이상의 렌즈가 필요합니다.

빠진 문: 서로 다른 분야가 함께 바라볼 때

모든 의학 전통은 신체를 보는 방식이 있습니다. 현대 의학은 분자와 호르몬을 봅니다. 전통 중국 의학은 에너지와 흐름의 패턴을 봅니다. 아유르베다는 체질 유형과 소화의 불을 봅니다. 심신 생리학은 생각, 스트레스 반응, 그리고 조직 사이의 대화를 봅니다. 이 각각의 렌즈는 가치가 있습니다. 각각은 맹점도 있습니다. 그리고 결정적으로, 이 렌즈들은 같은 사람을 동시에 바라본 적이 거의 없습니다.

당신의 건강에 열리지 않은 문은 당신의 사례에 한 번도 적용된 적 없는 관점일 수 있습니다. 당신의 갑상선이 과소 치료되고 있는 것이 아닐 수도 있습니다. 다른 무언가—당신의 장, 스트레스 반응, 수면 구조, 또는 에너지 정체 패턴—이 느린 갑상선의 영향을 증폭시키고 있을 수도 있습니다. 여러 분야를 함께 가져올 때, 어떤 단일 분야도 포착하지 못할 패턴을 볼 수 있습니다. 이것이 Rebirthealth의 전제입니다: 한 사례에 대한 네 번의 독립적 검토, 그 다음 동료 검토를 거친 종합. 그것은 당신에게 닫혀 있던 문을 여는 방법입니다.

네 가지 분야. 각 분야가 실제로 당신을 바라보는 방식

현대의학

현대의학에서 온 사람이 당신을 바라볼 때, 그들은 당신의 호르몬 수치, 대사 지표, 그리고 약물 용량을 살펴봅니다—

그들이 추구할 것은: TSH, 유리 T4, 유리 T3, 때로는 역T3를 포함한 완전한 갑상선 패널; 하시모토 갑상선염에 대한 항체; 공복 혈당과 인슐린; 지질 프로필; 비타민 D, 철분, B12 수치; 그리고 약물 복용 시기, 용량, 음식이나 보충제와의 상호작용에 대한 세심한 검토입니다.

조정의 방향은 갑상선 호르몬 수치를 최적화하고, 영양 결핍을 해결하며, 인슐린 저항성이나 다낭성 난소 증후군과 같은 다른 대사적 요인을 배제하는 것입니다.

레보티록신으로 갑상선 기능 저하증을 치료하는 근거는 견고하며, TSH를 정상화하려는 목표는 잘 뒷받침됩니다. 그러나 일부 환자들은 생화학적 정상화에도 불구하고 지속적인 증상을 보고하며, 일부 연구는 T4와 T3 병용 요법이 특정 개인에게 유익할 수 있음을 시사하지만 결과는 엇갈립니다(Wiersinga, 2017). TSH의 참고 범위는 인구 기반이며 모든 개인에게 최적 수준을 나타내지 않을 수 있고, 갑상선 호르몬 최적화 후 체중 감소 결과는 종종 미미하다는 점에 유의해야 합니다.

전통중의학

전통중의학에서 온 사람이 당신을 바라볼 때, 그들은 기와 혈의 흐름, 음과 양의 균형, 그리고 비장과 신장 계통의 상태를 살펴봅니다—

그들은 다음을 살펴볼 것입니다: 혀의 색, 설태, 그리고 형태; 여러 부위에서의 맥질; 몸이 차가운지 더운지; 소화와 대변 상태; 하루 중 에너지 변동; 수면의 질; 그리고 기(氣)를 "울체(鬱滯)"시킬 수 있는 걱정이나 좌절 같은 감정 패턴.

조정의 방향은 신양(腎陽)을 보하고, 비기(脾氣)를 강화하며, 신진대사를 늦추고 체액 정체를 유발할 수 있는 습(濕)이나 담(痰) 축적을 해소하는 것입니다.

전통 한의학은 수세기 동안 갑상선 기능 저하증과 유사한 상태를 치료해 왔으며, 종종 대사의 온기와 기의 흐름을 회복하는 데 목표를 둔 한약 처방과 침술을 사용해 왔습니다. 소규모 임상 시험과 관찰 연구에 따르면, 한약은 기존 치료와 병행할 때 하시모토 갑상선염의 증상을 개선하고 항체 수치를 낮출 수 있습니다(Zhou et al., 2019). 그러나 근거 자료는 표본 크기가 작고, 처방의 이질성, 표준화된 결과 측정의 부재로 제한적이며, 한의학은 갑상선 호르몬 치료를 대체하는 것이 아니라 보완적 접근으로 간주되어야 한다는 점에 유의해야 합니다.

아유르베다(Ayurveda)

아유르베다 관점에서 당신을 바라보는 사람은 당신의 도샤(도샤) 체질, 아그니(소화의 불)의 강도, 그리고 아마(대사 노폐물)의 존재를 살펴볼 것입니다 —

그들은 다음을 추구할 것입니다: 체형과 피부 질감; 소화와 배설의 질; 식욕 패턴; 추위에 대한 내성; 수면 습관; 불안이나 무기력에 대한 정신적 경향; 그리고 축적된 노폐물로 막혀 있을 수 있는 "채널(스로타)"의 상태.

조정의 방향은 소화의 불을 다시 점화하고, 식이 및 허브 중재를 통해 아마를 줄이며, 무거움, 차가움, 둔함과 관련된 카파 도샤를 균형 잡는 것입니다.

아유르베다 문헌은 갑상선 기능 저하증과 유사한 특징을 공유하는 "갈라간다(Galaganda)"라는 상태를 설명하며, 구굴루(Guggulu)와 같은 허브를 포함한 전통 처방이 갑상선 기능과 신진대사를 지원하는 데 사용되어 왔습니다. 일부 예비 연구는 아유르베다 제제가 갑상선 호르몬 수치에 미치는 영향을 탐구했으며, 완만한 결과를 보였습니다(Sharma et al., 2014). 그러나 갑상선 상태에 대한 대부분의 아유르베다 연구는 예비 단계에 머물러 있으며, 엄격한 대조군이 부족한 경우가 많고, 허브 제제가 갑상선 약물과 상호작용할 수 있으므로 반드시 전문가의 감독 하에만 사용해야 한다는 점에 유의해야 합니다.

마음-신체 / 스트레스 생리학

마음-신체 / 스트레스 생리학 관점에서 당신을 바라보는 사람은 당신의 코르티솔 리듬, 신경계 상태, 수면 구조, 그리고 만성 스트레스의 생리적 흔적을 살펴볼 것입니다 —

그들은 다음을 추적할 것입니다: 당신이 인지하는 스트레스 수준과 생활 환경; 수면 시작, 유지, 그리고 깊이; 아침 대 저녁 에너지; 측정 가능하다면 심박 변이도; 외상, 번아웃, 또는 만성적 걱정의 이력; 그리고 당신의 몸이 "안전" 대 "위협" 신호를 해석하는 방식.

조정의 방향은 스트레스 반응을 낮추고, 수면의 질을 개선하며, 신진대사가 방어가 아닌 작동하도록 허용하는 생리적 조건을 만드는 것입니다.

만성 스트레스는 코르티솔을 상승시키며, 이는 여러 수준에서 갑상선 기능을 억제할 수 있습니다—TSH 분비 감소와 T4에서 더 활성인 T3로의 전환 억제를 포함합니다 (Van der Spek et al., 2012). 이는 적절한 약물 복용에도 불구하고, "투쟁-도피" 상태에 갇힌 신경계가 갑상선 호르몬의 효과를 무디게 할 수 있음을 의미합니다. 마음-신체 중재법—마음 챙김 기반 스트레스 감소, 요가, 인지 행동 치료 등—은 다양한 만성 질환에서 삶의 질을 개선하고 증상 부담을 줄이는 것으로 나타났지만, 갑상선 기능 저하증에 대한 구체적 연구는 제한적입니다. 인과 관계의 방향이 복잡하다는 점—스트레스가 갑상선 기능을 악화시킬 수 있고, 갑상선 기능 장애가 스트레스 인지를 악화시킬 수 있음—과 마음-신체 접근법은 의학적 치료를 대체하는 것이 아니라 병행하여 사용하는 것이 가장 좋다는 점을 유의해야 합니다.

세 쌍의 눈이 같은 사람을 동시에 본 적은 없다

당신의 내분비 전문의는 당신의 아유르베다 맥박 평가를 읽은 적이 없습니다. 당신의 침술사는 당신의 코르티솔 곡선을 본 적이 없습니다. 당신의 심리치료사는 당신의 갑상선 항체 역가를 검토한 적이 없습니다. 이들 각각의 치료사는 퍼즐의 한 조각을 가지고 있지만, 퍼즐 자체는 한 번도 조립된 적이 없습니다.

열리지 않은 문은 아직 당신을 바라보지 않은 문일 수 있습니다. 그것은 소화의 렌즈, 스트레스의 렌즈, 또는 에너지 흐름의 렌즈일 수 있습니다. 당신은 그것을 초대하기 전까지는 알 수 없습니다.

한눈에 보는 네 가지 체계

차원	현대의학	전통 한의학	아유르베다	마음-신체 / 스트레스 생리학
보는 것	호르몬 수치, 항체, 대사 지표	기의 흐름, 음양 균형, 비장/신장 기능	도샤 균형, 아그니(소화력), 아마(노폐물)	코르티솔 리듬, 신경계 상태, 수면, 스트레스 부하
핵심 질문	갑상선이 생화학적으로 최적화되어 있는가?	에너지가 흐르고 따뜻한가?	소화가 강하고 몸에 노폐물이 없는가?	몸이 안전 상태인가 위협 상태인가?
조정 방향	약물, 영양소 보충, 대사 최적화	양기를 보하고, 기를 강화하며, 습을 제거	아그니를 되살리고, 아마를 줄이며, 카파를 균형화	스트레스 억제, 수면 개선, 안전감 회복
근거 수준	호르몬 대체에 높음; 증상 해소에 중간	낮음~중간; 전통적 및 소규모 임상시험	낮음~중간; 전통적 및 예비 연구	스트레스-증상 연관성에 중간; 중재법은 연구 중
가장 적합한 용도	기초 진단 및 치료	에너지와 소화를 위한 보완 지원	대사와 체질을 위한 보완 지원	스트레스와 증상 인식을 위한 보완 지원

중요: 이 글은 교육 목적으로 작성되었으며, 현재 받고 있는 의료 치료를 보완하는 것이지 대체하지 않습니다. 의사와 상의 없이 갑상선 약물이나 보충제를 중단하거나 시작하거나 변경하지 마십시오. 일부 허브와 보충제는 레보티록신의 흡수나 대사를 방해할 수 있습니다.

자주 묻는 질문

TSH가 "정상"인데도 여전히 몸이 안 좋고 체중이 늘어나는 이유는 무엇인가요?

TSH 참고 범위는 인구 평균에서 도출된 것으로, 집단에게 "정상"인 값이 개인에게 최적이 아닐 수 있습니다. 어떤 사람들은 범위의 하한에서 가장 좋은 상태를 느끼고, 다른 사람들은 중간에서 가장 좋은 상태를 느낍니다. 또한 TSH는 뇌하수체 신호일 뿐, 조직에서의 갑상선 호르몬 활동을 직접 측정하는 것이 아닙니다. 세포가 T4를 T3로 효율적으로 전환하지 못하거나, 수용체 민감도가 낮을 수 있습니다. 이는 활발히 연구되는 영역이며, 일부 임상의들은 현재 유리 T3와 역T3를 검사하여 더 완전한 그림을 얻습니다. 귀하의 상황에 더 상세한 갑상선 검사가 필요한지 의사와 상의하십시오.

체중 증가가 갑상선 때문이 아닐 수도 있나요?

네, 그럴 수 있으며 이는 중요한 고려 사항입니다. 갑상선 기능 저하증으로 인한 체중 증가는 인슐린 저항성, 다낭성 난소 증후군, 수면 무호흡증, 우울증 또는 다른 약물의 부작용으로 인해 악화될 수 있습니다. 심지어 만성 스트레스는 코르티솔을 상승시켜 복부 지방 축적을 촉진하고 갑상선 호르몬 작용을 방해할 수 있습니다. 특히 갑상선 수치가 안정적으로 보인다면, 이러한 다른 시스템에 대해 의사에게 평가를 요청하는 것이 좋습니다. 갑상선이 첫 번째 도미노였을 수 있지만, 다른 도미노들도 지금 작용하고 있을 수 있습니다.

T4 약물에 더해 T3 약물이 필요할 가능성이 있나요?

일부 환자들은 병용 요법(레보티록신과 리오티로닌)에서 에너지와 체중 관리가 개선되었다고 보고하지만, 임상 시험 결과는 엇갈리고 있습니다. 특정 환자들, 특히 갑상선 호르몬 대사에 특정 유전적 변이가 있는 환자들은 T3 보충의 혜택을 볼 수 있습니다. 그러나 병용 요법은 부적절한 용량 투여 시 심장 부담을 포함한 위험을 수반합니다. 이는 반응을 주의 깊게 모니터링할 수 있는 내분비내과 전문의만이 결정해야 하는 사항입니다. 현재 복용 중인 약물이 효과가 없다고 느낀다면, 의사와 구체적으로 T3가 귀하의 경우에 고려할 가치가 있는지에 대해 대화하세요.

한의학이나 아유르베다가 실제로 갑상선 기능 저하증에 도움이 될 수 있나요?

이러한 전통 의학은 특히 피로, 추위 불내성, 소화 둔화와 같은 증상 관리에 보조적 혜택을 제공할 수 있습니다. 침술과 특정 한약 처방은 소규모 시험에서 연구되었으며, 일부는 삶의 질과 항체 수치의 개선을 보여주었습니다. 그러나 이들은 갑상선 호르몬 대체 요법을 대체할 수 없으며, 일부 한약은 약물 흡수를 방해할 수 있습니다. 이러한 접근법을 탐구하기로 선택한다면, 귀하가 갑상선 약물을 복용 중임을 알고 주치의와 조율할 수 있는 면허를 가진 전문가와 협력하세요.

실제로 갑상선 기능 저하증에 기인한 체중 증가는 얼마나 되나요?

연구에 따르면 치료되지 않은 갑상선 기능 저하증으로 인해 직접적으로 발생하는 체중 증가는 일반적으로 적당하며, 종종 5~15파운드(약 2.3~6.8kg) 범위이고, 그 중 상당 부분은 지방 축적보다는 체액 저류입니다. 갑상선 호르몬 대체 요법을 시작하면 이러한 체액 관련 체중의 일부는 해소될 수 있지만, 대사 저하는 지속될 수 있습니다. 이보다 더 많은 체중이 증가한다면, 식이 질, 스트레스, 수면 및 다른 호르몬 시스템과 같은 다른 기여 요인을 조사할 가치가 있습니다. 갑상선이 이야기의 일부일 수 있지만, 전체 이야기는 아닐 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증이 있어도 체중 감량이 가능할까요?

갑상선 기능 저하증이 있는 많은 사람들이 체중 감량에 성공하지만, 표준적인 "덜 먹고, 더 움직이기" 조언보다 더 포괄적인 접근이 필요한 경우가 많습니다. 여기에는 갑상선 약물 최적화, 인슐린 저항성 해결, 수면 개선, 스트레스 관리, 그리고 갑상선 질환을 이해하는 영양사와의 협력이 포함될 수 있습니다. 이 과정은 갑상선 질환이 없는 사람들보다 더 느릴 수 있으며, 접근 방식도 더 세밀해야 할 수 있습니다. 이는 의지력의 문제가 아니라, 개인의 특정 생리에 맞는 올바른 지원 조합을 찾는 문제입니다.

다음 단계

당신의 다음 단계는 더 열심히 노력하는 것이 아니라, 더 명확히 보는 것입니다.

1. 이 글을 다음 진료에 가져가세요. 의사에게 전체 갑상선 패널(유리 T3 및 역 T3 포함)에 대해 문의하고, 현재 복용량과 약물 유형이 TSH 수치뿐만 아니라 실제로 당신에게 최적인지 솔직하게 상담하세요.

2. 탐구할 추가 관점 하나를 선택하세요. 이 글에서 공감이 된 부분을 바탕으로, 면허를 가진 침술사, 아유르베다 전문가, 또는 스트레스 생리를 다루는 치료사와의 상담을 예약해 보세요. 에너지, 소화, 수면, 체중에 대한 구체적인 질문을 가지고 가세요.

3. 여러 관점이 당신의 구체적인 사례를 함께 살펴보게 하세요. 서로 다른 분야가 같은 사람을 동시에 검토할 때 가장 완전한 그림이 나타납니다. Rebirthealth에 사례를 제출하여 현대 의학, 전통 중국 의학, 아유르베다, 마음-몸 생리학의 독립적인 검토를 받고, 그것들이 어떻게 수렴하는지 확인할 수 있습니다. 이것이 당신을 기다리고 있던 문이 될 수도 있습니다.

중요: 이 글은 이해를 넓히고 더 나은 질문을 하도록 돕기 위한 것입니다. 전문 의료 진료를 대체하지 않습니다. 치료 계획을 변경하기 전에 항상 의료 제공자와 상담하고, 의사의 명확한 지침 없이 갑상선 약물을 조정하지 마세요.

참고 문헌

1. Wiersinga, W. M., 2017. 내분비 질환의 치료: T4 + T3 병용 요법: 실제 효과가 있는가? European Journal of Endocrinology.

2. al-Adsani, H., Hoffer, L. J., Silva, J. E., 1997. 만성 갑상선 호르몬 대체 환자에서 휴식 에너지 소비는 소량 변화에 민감하다. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

3. Zhou, Q., Tao, L., Wang, Y., et al., 2019. 하시모토 갑상선염에 대한 한약: 체계적 고찰 및 메타 분석. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine.

4. Sharma, R., Amin, H., Prajapati, P. K., 2014. 갑상선 기능 저하증에서 아유르베다 중재의 역할: 고찰. Ayu.

5. Van der Spek, A. H., Fliers, E., Boelen, A., 2012. 갑상선 호르몬 대사의 고전적 경로. Molecular and Cellular Endocrinology.