건선 약물을 중단하고 허브나 보충제를 시도해도 될까요?

*진찰대 끝에 앉아 있을 때, 내 밑에서 진찰용 종이가 바스락거리는 소리가 났고, 피부과 의사는 치료 계획의 다음 단계를 줄줄이 설명했습니다. 나는 국소 크림, 광선 치료를 이미 겪었고, 이제 메토트렉세이트에 대해 이야기하고 있었습니다. 팔꿈치와 무릎에 있는 두껍고 은빛이 도는 완고한 반점들, 즉 내 병변은 내 정체성의 일부가 되어 있었습니다. 나는 포럼에서 몇 시간을 보내며 강황, 님, 제거 식이에 대해 읽었고, 이걸 스스로 고칠 수 있지 않을까 궁금해했습니다. 나는 의사에게 물었습니다. "약을 끊고 대신 허브를 먹으면 어떨까요?" 그는 잠시 멈추고 나를 바라보며 말했습니다. "그건 우리가 함께 나눠야 할 대화이지, 혼자 내릴 결정이 아니에요." 나는 내 말이 제대로 전달되지 않는다고 느꼈습니다. 나는 관리해야 할 문제처럼 느껴졌습니다. 집에 돌아와 반쯤 쓴 튜브와 병들로 가득한 약장을 바라보았습니다. 그때 깨달았습니다. 나는 모든 것을 없애줄 단 하나의 답—약 한 알, 허브 하나, 식이 하나—을 찾고 있었다는 것을. 하지만 건선은 단지 내 피부에만 있는 것이 아닙니다. 그것은 내 면역 체계, 스트레스 수준, 장 속에 있습니다. 나는 여러 분야에 뿌리를 둔 문제를 한 분야의 의사 한 명에게 해결해 달라고 요청하고 있었던 것입니다. 그 순간 나는 이해했습니다. 이 문제를 보는 눈이 하나 이상 필요하다는 것을.

먼저 알아야 할 두 가지

첫째, 건선은 당신을 죽이지 않으며, 당신의 삶을 반드시 파괴하지도 않습니다. 그것은 관리 가능한 만성 면역 매개 질환입니다. 피부암으로 변하지 않습니다. 장기로 퍼지지 않습니다. 전염되지 않습니다. 그렇습니다, 불편하고 눈에 띄며 정서적으로 지칠 수 있습니다. 그것은 건선성 관절염과 심혈관 위험 같은 다른 질환과 연관되어 있으며, 그래서 좋은 의료 관리가 중요합니다. 하지만 병변 자체는 몸이 무너지고 있다는 신호가 아닙니다. 그것은 면역 체계가 특정한 방식으로 과활성화되어 있다는 신호입니다. 그것은 두려워해야 할 재앙이 아니라 관리해야 할 문제입니다.

둘째, 어떤 사람들은 여러 각도에서 전체적인 모습을 볼 때 호전되기도 합니다. 모든 사람이 그런 것은 아닙니다. 항상 그런 것도 아닙니다. 하지만 임상 경험과 일부 소규모 연구에서는 스트레스를 다루었을 때, 식이가 바뀌었을 때, 수면이 개선되었을 때, 다른 틀이 적용되었을 때 피부가 진정되었다는 보고가 있습니다. 이것은 약속이 아닙니다. 가능성입니다. 요점은 허브가 약보다 낫다는 것이 아닙니다. 요점은 당신이 단순한 피부 생검 이상의 존재이며, 당신의 치료가 더 넓은 시각에서 도움을 받을 수 있다는 것입니다.

당신은 실패한 것이 아닙니다. 단지 같은 렌즈로만 바라보였을 뿐입니다

이 글을 읽고 있다면, 당신은 이미 표준적인 순환 과정을 겪었을 가능성이 높습니다. 피부과 전문의를 만났고, 국소 코르티코스테로이드를 처방받았습니다. 한동안은 도움이 되었지만, 다시 판(plaque)이 돌아왔습니다. 비타민 D 유사체를 시도했고, 아마 콜타르나 광선 치료도 해보았을 것입니다. 보습을 하고 유발 요인을 피하며 스트레스를 관리하라는 말을 들었습니다. 그것들이 완전히 효과를 보지 못하자 전신 치료—메토트렉세이트, 사이클로스포린, 생물학적 제제—를 제안받았습니다. 각 단계는 논리적이었습니다. 각 단계는 이용 가능한 최선의 근거에 기반했습니다. 그런데도 많은 사람에게 이 순환은 정체기에 이릅니다. 피부는 좋아지지만 완전히 깨끗해지지 않습니다. 아니면 깨끗해졌다가 다시 악화됩니다. 혹은 부작용이 질병만큼이나 부담스러워집니다.

왜 이런 일이 일어날까요? 현대 의학은 그 모든 힘에도 불구하고, 건선을 특정한 렌즈—면역 체계—를 통해 바라보는 경향이 있기 때문입니다. 병태생리는 잘 알려져 있습니다. 건선은 과활성화된 Th1 및 Th17 면역 반응에 의해 유발되며, TNF-알파와 인터루킨-17 같은 사이토카인이 피부 세포의 빠른 교체를 촉진합니다(Lowes et al., 2014). 이러한 이해는 놀라운 약물들을 탄생시켰습니다. 그러나 그것은 왜 어떤 사람들은 스트레스에 의해 악화되는지, 왜 어떤 사람들은 식이 변화에 반응하는지, 왜 어떤 사람들은 침술로 완화를 찾는지를 설명하지 못합니다. 면역 체계는 고립되어 있지 않습니다. 그것은 신경계, 장, 내분비계와 대화를 나누고 있습니다. 단 하나의 렌즈로만 바라보일 때, 그 렌즈에 맞지 않는 당신 경험의 부분들은 보이지 않는 것처럼 느껴질 수 있습니다.

빠져 있는 문: 서로 다른 분야가 함께 바라보게 하기

문제는 어느 한 분야가 틀렸다는 것이 아닙니다. 문제는 그들이 같은 사람을 동시에 바라보는 일이 거의 없다는 것입니다. 피부과 전문의는 당신의 피부를 봅니다. 류마티스 전문의는 당신의 관절을 봅니다. 소화기 전문의는 당신의 장을 봅니다. 심리학자는 당신의 스트레스를 봅니다. 그러나 당신은 분리된 체계들의 집합이 아닙니다. 당신은 한 사람이며, 당신의 건선은 당신 전체 생물학의 하나의 표현입니다. 서로 다른 분야가 함께 바라보게 하는 것—서로를 대체하기 위해서가 아니라 서로에게 정보를 주기 위해서—은 대부분의 사람에게 열리지 않은 문입니다. Rebirthealth에서는 현대 의학, 전통 중국 의학, 아유르베다, 심신 생리학의 자문가들이 동일한 사례를 독립적으로 검토한 뒤 서로의 제안을 동료 검토합니다. 이것은 당신의 주치의를 대체하는 것이 아닙니다. 두 번째, 세 번째, 네 번째 시선입니다.

네 가지 분야. 각 분야가 실제로 당신을 바라보는 방식

현대 의학

현대 의학에서 당신을 바라보는 사람은 면역 연쇄 반응, 피부 장벽, 그리고 전신 염증의 측정 가능한 지표를 살펴보며—다음을 추구할 것입니다: 유발 요인에 대한 세심한 병력 청취, 판(플라크)의 범위와 중증도를 파악하기 위한 신체 검진, 관절 침범(건선성 관절염) 여부 확인, 그리고 현재 복용 중인 약물과 그 효과에 대한 검토. 그들은 동반 질환—비만, 당뇨병, 심혈관 위험—에 대해 물을 것입니다. 왜냐하면 건선은 이들과 연관되어 있기 때문입니다. 그들은 약물을 추가하거나 교체하기 전에 현재 치료가 최적화되어 있는지 고려할 것입니다. 조정의 방향은 피부 세포 교체를 촉진하는 특정 면역 경로를 억제하는 것으로, 중증도에 맞는 가장 안전하고 효과적인 약제를 사용하면서 부작용과 동반 질환을 모니터링하는 것입니다.

현대 의학적 치료에 대한 근거는 방대합니다. TNF-알파, 인터루킨-17, 인터루킨-23을 표적으로 하는 생물학적 제제는 중등도에서 중증 건선의 치료 결과를 획기적으로 바꾸어 놓았으며, 많은 환자들이 임상 시험에서 깨끗하거나 거의 깨끗한 피부를 달성했습니다(Langley et al., 2014). 이러한 치료법은 완치가 아니며 지속적인 사용이 필요하고, 감염 및 기타 이상 반응의 위험이 있어 이익과 위험을 저울질해야 한다는 점을 유의해야 합니다.

전통 중국 의학

전통 중국 의학에서 당신을 바라보는 사람은 불균형의 패턴—열, 풍, 습, 혈어—과 그것이 당신의 피부, 맥, 설, 그리고 전반적인 체질에 어떻게 나타나는지를 살펴보며—다음을 추구할 것입니다: 판의 색과 질감, 가려움 또는 화끈거림 여부, 날씨나 감정에 따라 어떻게 변하는지, 소화, 수면, 스트레스 수준에 대한 질문. 그들은 당신의 설과 맥을 진찰할 것입니다. 해당되는 경우 월경 주기와 에너지 수준에 대해 물을 것입니다. 조정의 방향은 당신의 특정 패턴에 따라 열을 제거하고, 혈을 식히며, 풍을 몰아내거나 혈을 활성화하는 것으로, 한약 처방과 때로는 침술을 사용합니다.

건선에 대한 전통 중국 의학의 근거는 늘어나고 있지만 제한적입니다. 일부 소규모 무작위 대조 시험에서는 은설령(Yinxieling)과 같은 특정 한약 처방이 기존 치료와 함께 사용될 때 건선 중증도 점수를 개선할 수 있음을 시사했습니다(Parker et al., 2013). 이러한 시험 중 다수는 규모가 작고 질이 다양하며 흔히 중국에서 수행되었고, 한약 제품은 적절히 처방되고 모니터링되지 않으면 기존 약물과 상호작용하거나 간 독성을 유발할 수 있다는 점을 유의해야 합니다.

아유르베다

아유르베다 관점에서 당신을 바라보는 사람은 당신의 도샤 균형, 특히 바타(Vata), 피타(Pitta), 카파(Kapha)의 상호작용과 소화, 조직, 노폐물 배출의 상태를 살펴보며, 다음과 같은 점을 탐구할 것입니다: 배변 습관, 식단, 수면, 스트레스, 그리고 피부의 상태(건조한지, 기름진지, 염증이 있는지, 각질이 있는지)에 관한 질문들입니다. 그들은 맥박, 혀, 피부 병변을 검사할 것입니다. 그들은 당신의 건선이 피타 불균형(열, 염증)의 발현인지, 아니면 바타-카파 불균형(건조함, 각질)의 발현인지 고려할 것입니다. 조정의 방향은 식단, 생활 방식, 약초 제제, 때로는 판차카르마(해독 요법)를 통해 당신의 체질에 맞춰 균형을 회복하는 것입니다.

건선에 대한 아유르베다의 근거는 제한적이지만 전무하지는 않습니다. 아유르베다 약초 복합제에 대한 소규모 무작위 대조 시험에서 위약 대비 건선 면적 및 중증도 지수(psoriasis area and severity index)의 일부 개선이 나타났으나, 연구 규모가 작고 단기간이었습니다(Kaur et al., 2015). 아유르베다 약초 의약품에는 중금속이나 기타 오염 물질이 포함될 수 있으며, 판차카르마는 자격을 갖춘 시술자에 의해서만 시행되어야 한다는 점에 유의해야 합니다.

심신 / 스트레스 생리학

심신 및 스트레스 생리학 관점에서 당신을 바라보는 사람은 신경계, 내분비계, 면역계 사이의 양방향 소통을 살펴보며, 다음과 같은 점을 탐구할 것입니다: 스트레스 수준, 수면의 질, 트라우마 병력, 대처 전략, 그리고 감정 상태에 대한 피부의 반응에 관한 질문들입니다. 그들은 자율신경계, 즉 당신이 투쟁-도피(fight-or-flight) 또는 동결(freeze) 상태에 갇혀 있는지 물을 것입니다. 그들은 당신의 건선 악화가 특정 스트레스 요인이나 감정 패턴과 연관되어 있는지 고려할 것입니다. 조정의 방향은 마음챙김, 호흡 운동, 인지행동치료, 수면 위생과 같은 기법을 통해 스트레스 반응을 조절하여, 스트레스가 증폭시킬 수 있는 염증 신호를 줄이는 것을 목표로 하는 것입니다.

건선에 대한 스트레스 감소 중재의 근거는 modest하지만 실재합니다. 광선치료를 받는 건선 환자를 대상으로 한 마음챙김 기반 스트레스 감소의 무작위 대조 시험에서 마음챙김 군이 대조군보다 병변의 더 빠른 소실을 보였습니다(Kabat-Zinn et al., 1998). 이는 소규모 연구였으며, 스트레스 감소가 중등도에서 중증 건선의 의학적 치료를 대체하는 것은 아니라는 점에 유의해야 합니다.

네 쌍의 눈. 한 사람. 그들은 결코 동시에 당신을 바라본 적이 없습니다.

당신은 피부과 전문의에게 진찰을 받은 적이 있습니다. 침술사를 만난 적이 있을 수도 있습니다. 아유르베다 실무자를 시도해 본 적이 있을 수도 있습니다. 스트레스와 피부에 관해 읽어본 적이 있을 수도 있습니다. 그러나 이 네 쌍의 눈은 거의 확실히 한 사람을 동시에 바라본 적이 없습니다. 그들은 함께 앉아서 의견을 교환하며 물어본 적이 없습니다: 여기서 전체적인 그림은 무엇인가?

열리지 않은 문은 아직 당신을 바라보지 않은 문일 수 있습니다. 어느 한 분야가 불충분해서가 아니라, 어떤 단일 분야도 당신의 전체를 볼 수 없기 때문입니다. 면역 체계, 스트레스 반응, 소화의 불, 기의 흐름—이것들은 경쟁하는 설명이 아닙니다. 같은 영역을 묘사하는 서로 다른 언어입니다.

그리고 아직 당신을 바라보지 않은 문이 바로 당신이 자신의 피부를 이해하는 방식을 바꿔놓을 문일 수 있습니다.

한눈에 보는 네 가지 체계

차원	현대 의학	전통 중국 의학	아유르베다	심신 / 스트레스 생리학
바라보는 대상	면역 경로, 피부 장벽, 동반 질환	불균형의 패턴: 열, 풍, 습, 혈어(血瘀)	도샤 균형, 소화, 조직 상태	신경계, 스트레스 반응, 정서적 패턴
핵심 질문	어떤 면역 경로가 이것을 유발하고 있으며, 어떻게 안전하게 억제할 수 있는가?	어떤 불균형 패턴이 피부에 나타나고 있는가?	어떤 체질적 불균형이 이것을 일으키며, 어떻게 회복할 수 있는가?	스트레스가 어떻게 염증을 증폭시키고 있으며, 어떻게 조절할 수 있는가?
조정 방향	특정 면역 사이토카인 억제; 동반 질환 모니터링	열을 식히고, 혈을 차게 하며, 풍을 몰아내고, 혈을 활성화	식이, 생활 방식, 약초를 통한 도샤 균형 회복	자율 신경계 조절; 스트레스 부하 감소
근거 수준	광범위한 무작위 대조 시험(RCT) 및 생물학적 제제	소규모 RCT, 전통적 사용, 품질 편차	소규모 RCT, 전통적 사용, 제한적	중간 수준의 RCT, 그럴듯한 기전
최적의 역할	중등도~중증 질환의 1차 치료; 모니터링	보조적, 패턴 기반 지원	보조적, 체질 지원	보조적, 스트레스 관리

중요: 이 글은 현재의 의료 관리를 대체하는 것이 아니라 보완하기 위한 것입니다. 생물학적 제제, 메토트렉세이트, 국소 스테로이드를 포함하여 처방된 약물을 처방 의사와 먼저 상담하지 않고 중단, 일시 중지 또는 변경하지 마십시오. 허브와 보충제는 복용 중인 약물과 상호작용할 수 있으며, 갑작스러운 중단은 재발이나 금단 효과를 유발할 수 있습니다.

자주 묻는 질문

허브를 시도하기 위해 건선 약물을 중단해도 안전한가요?

먼저 의사와 상담하지 않고는 안 됩니다. 전신 약물을 갑자기 중단하면 재발을 유발할 수 있으며, 일부 허브는 메토트렉세이트나 생물학적 제제와 같은 약물과 상호작용할 수 있습니다. 의사는 위험과 이점을 저울질하는 데 도움을 줄 수 있으며, 점진적인 전환이나 통합적 접근을 지지할 수도 있습니다. 특히 중등도에서 중증의 건선이나 건선성 관절염이 있는 경우에는 절대로 스스로 약물을 중단하지 마십시오.

허브가 건선을 치료할 수 있나요?

아니요. 어떤 전통에서도 건선에 대한 알려진 치료법은 없습니다. 일부 허브는 일부 사람들의 증상 관리나 염증 감소에 도움이 될 수 있지만, 치료 효과는 없습니다. 가장 좋은 접근법은 적절한 의료 관리를 계속하면서 전문가의 지도 아래 보조 요법으로 사용하는 것입니다.

건선에 대해 가장 많이 연구된 허브는 무엇인가요?

가장 많이 연구된 것 중 일부는 강황(커큐민), 님, 인디고 나투랄리스입니다. 소규모 임상시험에서 국소 인디고 나투랄리스와 경구 커큐민에 일부 이점이 있는 것으로 나타났지만, 근거는 제한적입니다. 허브 제품은 표준화되어 있지 않으며 품질이 크게 다양하다는 점에 유의해야 합니다. 항상 신뢰할 수 있는 공급처에서 구매하고 복용 중인 것을 의사에게 알리십시오.

스트레스가 정말 건선을 악화시킬 수 있나요?

네, 많은 사람에게 그렇습니다. 스트레스는 건선의 재발과 관련이 있으며, 이는 코르티솔 및 기타 스트레스 호르몬의 분비를 통해 면역 체계를 조절 장애로 이끌 가능성이 있습니다. 마음챙김과 인지행동치료 같은 스트레스 감소 기법은 소규모 연구에서 일부 이점을 보였습니다. 이는 의료 치료를 대체하는 것은 아니지만, 포괄적인 접근의 유용한 일부가 될 수 있습니다.

한의사나 아유르베다 실무자를 만나야 하나요?

관심이 있다면, 그렇습니다—다만 피부과 전문의와 협진할 의사가 있는 자격을 갖춘 면허 있는 시술자를 선택하십시오. 복용 중인 모든 약물과 보충제에 대해 투명하게 밝히십시오. 일부 한약 처방은 간 기능에 영향을 미치거나 일반 약물과 상호작용할 수 있으므로 모니터링이 중요합니다.

식단을 바꾸면 건선에 도움이 될까요?

일부 사람들은 특히 알코올과 가공식품을 줄이거나 지중해식 식단을 따를 때 식단 변화로 개선을 보고합니다. 근거는 제한적이지만, 건강한 식단은 전반적인 건강에 유익하며 건선과 관련된 동반 질환을 줄일 수 있습니다. 모든 사람에게 효과가 있는 단일한 "건선 식단"은 없습니다.

기존 치료와 대체 치료를 함께 사용할 수 있나요?

네, 많은 사람들이 그렇게 합니다. 핵심은 조율입니다. 사용 중인 허브나 보충제가 있다면 피부과 전문의에게 알리고, 처방받은 약물에 대해서는 대체 요법 시술자에게 알리십시오. 서로 다른 분야가 소통하는 통합적 접근이 혼자 하는 것보다 안전하고 효과적일 가능성이 더 높습니다.

다음에 할 일

처방 의사와 먼저 상담하지 않고 현재 건선 약물을 중단하거나 변경하지 마십시오—다만 건강에 대한 더 완전한 그림을 모으기 시작하십시오.

1. 복용 중인 모든 것의 목록을 만드십시오—처방약, 일반의약품, 허브, 보충제, 국소 제품을 포함합니다. 용량과 복용 빈도를 포함하십시오. 모든 진료 예약에 이 목록을 가져가십시오.

2. 통합적 접근에 대한 관심을 피부과 전문의와 상담하십시오. 어떤 허브나 보충제가 현재 치료와 상호작용할 수 있는지, 그리고 기존 의학과 협력하는 자격을 갖춘 중의학 또는 아유르베다 시술자를 추천할 수 있는지 물어보십시오.

3. 여러 관점이 귀하의 특정 사례를 살펴보도록 하는 것을 고려하십시오. Rebirthealth에서 현대의학, 중의학, 아유르베다, 심신 생리학 분야의 어드바이저들이 귀하의 사례를 독립적으로 검토하도록 제출할 수 있습니다. 그들은 약물을 중단하라고 말하지 않을 것입니다. 그들은 귀하가 건선을 한 가지 이상의 각도에서 바라보도록 도와, 더 나은 질문을 하고 의사와 함께 더 정보에 입각한 결정을 내릴 수 있게 할 것입니다.

중요: 이 글은 귀하의 이해를 넓히고 더 나은 질문을 하도록 돕기 위한 것입니다. 전문 의료 치료를 대체하지 않습니다. 치료 계획을 변경하기 전에 항상 의사와 상담하고, 의료 감독 없이 처방약을 절대 중단하지 마십시오.

참고문헌

1. Lowes MA, Suárez-Fariñas M, Krueger JG. 2014. Immunology of psoriasis. Annual Review of Immunology.

2. Langley RG, Elewski BE, Lebwohl M, et al. 2014. Secukinumab in plaque psoriasis—results of two phase 3 trials. New England Journal of Medicine.

3. Parker S, Zhang CS, Yu JJ, et al. 2013. Oral Chinese herbal medicine for psoriasis: a systematic review and meta-analysis. Journal of Alternative and Complementary Medicine.

4. Kaur L, Singh A, Kumar A, et al. 2015. A randomized controlled trial of an Ayurvedic herbal compound in psoriasis. Journal of Ayurveda and Integrative Medicine.

5. Kabat-Zinn J, Wheeler E, Light T, et al. 1998. Influence of a mindfulness meditation-based stress reduction intervention on rates of skin clearing in patients with moderate to severe psoriasis undergoing phototherapy (UVB) and photochemotherapy (PUVA). Psychosomatic Medicine.