왜 생리 기간에 편두통이 더 심해질까—그리고 실제로 무엇을 할 수 있을까?

처음 그 패턴을 알아차렸을 때, 나는 신경과 의사의 진료실에 앉아 빨간 잉크로 표시한 달력을 꼭 쥐고 있었다. 모든 편두통 발작—울렁거림, 빛 민감성, 태아 자세로 몸을 웅크리게 만드는 메스꺼움—이 매달 같은 주에 몰려 있는 것처럼 보였다. 의사는 고개를 끄덕이며 진료 기록에 "월경성 편두통"이라고 적고 다른 트립탄을 처방했다. 나는 그 약을 시도했다. 때로는 도움이 되었지만 발작은 계속 찾아왔고, 나는 계속 일을 빠지고, 저녁 약속을 놓치고, 딸의 학교 연극도 놓쳤다. 어두운 방에 누워 눈 위에 차가운 천을 얹은 채로. 나는 두 번째 신경과 의사, 그다음 세 번째 의사를 찾았다. 각자 같은 검사를 하고, 같은 질문을 하고, 같은 계열의 약을 제안했다. 한 명은 호르몬을 언급했다. 다른 한 명은 스트레스를 언급했다. 아무도 내 수면 패턴, 소화 상태, 목과 어깨의 긴장 이력을 묻지 않았다. 아무도 발작이 찾아왔을 때 내 삶에서 무슨 일이 일어나고 있었는지 묻지 않았다. 나는 마치 내가 문제인 것처럼 느끼기 시작했다—내 몸이 현대 의학이 제대로 고치지 못하는 방식으로 망가져 있는 것처럼. 친구가 전혀 다른 렌즈로 내 편두통을 바라보라고 제안하기 전까지는 말이다. 그때 나는 깨달았다: 아마도 문제는 내가 치료를 받지 못한 것이 아니었다. 아마도 문제는 오직 한 종류의 눈만이 나를 바라봤다는 것이었다.

먼저 알아야 할 두 가지

첫째, 솔직하게 과도한 두려움을 내려놓자. 월경성 편두통은 뇌종양, 뇌졸중 또는 다른 치명적인 신경학적 사건의 징후가 아니다. 이는 월경 전후 기간—일반적으로 출혈 시작 이틀 전부터 사흘 후까지—에 발생하는 잘 알려지고 매우 흔한 편두통 발작 패턴이다. 뇌를 손상시키지 않으며 수명을 단축시키지도 않는다. 다만 삶의 질을 크게 저하시킬 수 있는 상태이며, 진지하게 다뤄질 자격이 있다.

둘째, 어떤 사람들은 자신의 전체적인 상태를 한 가지 이상의 각도에서 바라볼 때 호전된다. 편두통 연구 문헌은 만성 편두통이 유전, 호르몬, 신경혈관 생물학, 스트레스 생리학, 생활습관 요인에 영향을 받는 다인자적 상태라는 점을 분명히 밝히고 있다. 한 가지 렌즈로만 문제를 바라보면 한 가지 해결책 세트만 보인다. 네 가지 다른 의학 체계가 같은 사람을 바라볼 때, 새로운 패턴이 드러나고 새로운 문이 열린다. 이것은 어떤 단일 접근법이 당신의 편두통을 없앨 것이라는 약속이 아니다. 이것은 가능성에 대한 진술이다: 여러 관점에서 바라본 당신의 건강에 대한 전체적인 그림이, 아직 제안받지 못한 기회를 드러낼 수도 있다는 것이다.

당신은 실패한 것이 아닙니다. 단지 같은 렌즈로만 바라보았을 뿐입니다

만성 편두통을 앓아오셨다면, 아마도 표준적인 과정을 겪어보셨을 것입니다: 진단, 처방, 추적 관찰, 용량 조절, 첫 번째 약이 효과를 잃었을 때의 새로운 처방. 두통 일기를 쓰라는 말을 들으셨을 것입니다. 유발 요인을 피하라는 말도 들으셨을 것입니다. 발작의 첫 징후가 나타나면 약을 복용하라는 말도 들으셨을 것입니다. 그런데도 편두통은 계속 찾아옵니다, 특히 생리 기간 전후로 말이죠.

이것은 당신의 실패가 아닙니다. 그것은 렌즈의 한계입니다. 현대 의학의 편두통에 대한 이해는 엄청나게 발전했지만, 지배적인 모델—신경혈관 모델—은 삼차신경혈관계, 피질 확산 억제, 그리고 통증과 염증을 유발하는 칼시토닌 유전자 관련 펩타이드(CGRP) 같은 신경펩타이드의 연쇄 반응에 초점을 맞춥니다. 이 모델은 효과적인 급성기 및 예방 요법을 만들어냈지만, 편두통 발작을 개별적인 신경학적 사건으로 보는 틀 안에서 작동할 뿐, 한 사람의 전체 생리학에 내재된 패턴으로 보지는 않습니다 (Goadsby et al., 2017).

당신이 도달한 정체기는 잘 문서화된 현상입니다. 많은 만성 편두통 환자들이 여러 예방 약물을 시도하지만 제한적이거나 부분적인 반응만을 얻습니다. 표준 치료법—베타차단제, 항경련제, CGRP 단일클론항체—은 발작 빈도를 줄일 수는 있지만, 편두통 감수성을 조절하는 호르몬, 대사, 스트레스 관련 요인을 다루지는 못합니다. 치료 루프가 단일 병태생리에 기반을 두고 있다면, 그것이 데려다 줄 수 있는 곳은 한계가 있습니다.

서로 다른 분야가 함께 바라보는 것이 빠져 있는 문입니다

당신의 편두통이 지속되는 이유가 당신의 몸이 고장났기 때문이 아니라, 당신을 돕기 위해 설계된 시스템들이 한 번도 당신을 함께 바라본 적이 없기 때문이라면 어떨까요? 신경과 의사는 당신의 뇌를 봅니다. 산부인과 의사는 당신의 호르몬을 봅니다. 영양사는 당신의 식단을 봅니다. 심리치료사는 당신의 스트레스를 봅니다. 하지만 누구도 전체 그림을 한 번에 본 적은 없습니다—당신의 호르몬 변동이 스트레스 부하, 수면 구조, 장 건강, 자세와 어떻게 상호작용하는지 말이죠.

이것이 Rebirthealth가 구축된 핵심 통찰입니다: 현대 의학, 전통 중국 의학, 아유르베다, 그리고 마음-몸/스트레스 생리학이라는 네 가지 독립적인 의학 시스템이 동일한 사례를 검토하고 서로의 제안을 상호 검토할 때, 그 결과는 당신의 증상을 유발하는 요인에 대한 더 풍부하고 완전한 이해입니다. 현재 받고 있는 치료를 대체하는 것이 아닙니다. 그것을 보완하는 것입니다. 추가적인 시선입니다.

네 가지 관점. 각각이 당신을 실제로 바라보는 방식

현대의학

현대의학의 관점에서 당신을 바라보는 사람은 당신의 뇌 신경혈관 회로, 유전적 위험 프로필, 그리고 호르몬 환경을 살펴봅니다—

그들이 추구할 것: 월경 주기와 발작 시점의 상관관계를 기록한 상세한 두통 일지, 통증의 특성(한쪽 편두통, 박동성, 움직임에 따른 악화), 동반 증상(메스꺼움, 광공포증, 음향공포증), 편두통 가족력, 이전 급성기 및 예방 약물에 대한 반응, 그리고 이차적 원인을 배제하기 위한 신경학적 검진. 위험 신호가 있다면 영상 검사(MRI 또는 CT)를 요청할 수 있으며, 증상이 월경과 강하게 연관되어 있다면 호르몬 평가를 고려할 수 있습니다.

조정의 방향은 급성 치료(트립탄, NSAIDs, 게판트)와 예방 전략(베타차단제, 토피라메이트, CGRP 단일클론항체, 또는 월경 전 에스트로겐 급락을 완화하기 위한 호르몬 피임제)을 통해 신경혈관계를 안정화하는 것입니다.

현대의학적 접근법의 근거는 견고합니다. Goadsby 외(2017)가 뉴잉글랜드 의학 저널에 발표한 획기적인 리뷰는 편두통의 병태생리와 현재 치료법의 근거 체계를 설명하며, 편두통 발작에서 CGRP의 역할과 발작 빈도 감소에 있어 CGRP 표적 단일클론항체의 효능을 포함합니다. 특히 지속성 복합 경구 피임약을 통한 호르몬 조절의 근거는 중간 수준이며, 일부 연구에서는 월경성 편두통 빈도 감소를 보여줍니다(MacGregor, 2010). 현대의학의 모델은 강력하지만, 종종 환자 개인이 아닌 발작 자체를 치료하며, 호르몬 중재는 조짐이 있는 환자에서 뇌졸중 위험의 약간의 증가를 포함한 자체적인 위험을 수반한다는 점에 유의해야 합니다.

전통중의학

전통중의학의 관점에서 당신을 바라보는 사람은 기와 혈의 흐름, 음과 양의 균형, 그리고 간(肝), 비(脾), 신(腎) 계통의 상태를 살펴봅니다—

그들이 추구할 것: 중의학적 용어로 당신의 편두통 패턴에 대한 상세한 병력 청취—통증이 박동성인가(간양상항), 둔하고 무거운가(습담), 아니면 찌르는 듯하고 고정된가(어혈)? 혀의 색, 설태, 형태를 검진하고, 양쪽 손목의 맥을 짚으며, 수면, 소화, 월경 양상(색, 점도, 혈전), 감정 상태, 그리고 주기 전반에 걸친 에너지 수준에 대해 질문할 것입니다.

조정 방향은 간을 다스리고 충임맥을 조화시키는 것으로, 종종 침술, 한약 처방(예: 시호소간산 또는 소요산), 그리고 월경 전후 시기에 냉한 음식, 기름진 음식, 매운 음식을 피하는 식이 권장을 통해 이루어집니다.

편두통에 대한 전통중의학(TCM)의 근거는 증가하고 있지만 아직 온건한 수준입니다. 편두통 예방을 위한 침술의 체계적 고찰에 따르면, 침술은 무처치와 비교하여 편두통 빈도를 감소시켰으며, 일부 임상시험에서는 예방 약물만큼 효과적이었습니다(Linde et al., 2016). 전통중의학 한약의 경우, 근거는 더 제한적이며 소규모 임상시험과 전통적 관찰 보고에서 특정 편두통 유형에 이점이 있음을 시사하지만, 근거의 질은 낮습니다. 전통중의학의 틀은 전체론적이고 개인 맞춤형이므로 대규모 무작위 임상시험에서 연구하기 어렵다는 점에 유의해야 합니다. 고품질 근거의 부족이 그 접근법이 가치 없다는 것을 의미하지는 않지만, 그 주장을 합리적인 주의를 기울여 접근해야 함을 의미합니다.

Ayurveda

Ayurveda 관점에서 당신을 바라보는 사람은 당신의 도샤 체질(바타, 피타, 카파), 소화력(아그니), 그리고 아마(대사 독소)의 축적을 살펴봅니다—

그들이 추구할 것은: 당신의 프라크리티(체질 유형)와 비크리티(현재 불균형)에 대한 평가로, 당신의 편두통이 피타 우세형(화끈거리는 통증, 열 민감성, 과민성)인지 바타 우세형(날카롭고 이동하는 통증, 불안, 변비)인지에 초점을 맞춥니다. 그들은 소화, 배변, 수면 패턴, 스트레스 수준, 월경 출혈의 질에 대해 물어볼 것이며, 혀와 맥박을 살펴볼 것입니다.

조정 방향은 식이 수정(월경 전후 시기에 자극적인 음식, 신 음식, 발효 음식 피하기), 한약 제제(예: 브라흐미, 샹카푸쉬피, 또는 아슈와간다), 오일 기반 비강 점적제(나샤), 그리고 신경계를 안정시키는 일상 습관(디나차리아)을 통해 악화된 도샤를 진정시키는 것입니다.

Ayurveda에 대한 편두통 근거는 초기 단계에 불과합니다. 다중 허브 아유르베다 제제를 대상으로 한 소규모 무작위 대조 시험에서 위약에 비해 발작 빈도와 중증도가 감소한 것으로 나타났지만, 연구 규모가 작았고 제제가 널리 표준화되지 않았습니다(Sharma et al., 2017). 전통 아유르베다 문헌은 편두통을 트리도샤 불균형, 특히 피타와 바타와 관련된 장애로 설명하며, 접근 방식은 고도로 개인화되어 있습니다. 아유르베다 허브 제제는 기존 약물과 상호작용할 수 있고 의약품과 동일한 수준으로 규제되지 않는다는 점에 유의해야 합니다. 이 접근법을 고려하는 사람은 자격을 갖춘 전문가의 지도 아래에서 시행하고 주치의에게 알려야 합니다.

마음-신체 / 스트레스 생리학

마음-신체/스트레스 생리학 관점에서 당신을 바라보는 사람은 당신의 자율신경계, 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 축, 그리고 신체의 스트레스 반응이 호르몬 주기와 상호작용하는 방식을 살펴봅니다—

그들이 추구할 것: 스트레스 부하, 수면의 질과 시간, 유발 요인에 대한 정서적 반응성, 불안이나 우울증의 병력, 그리고 일상생활의 패턴—근무 시간, 가족 책임, 운동 습관, 압도되거나 갇힌 느낌이 드는 순간에 대한 상세한 평가입니다. 그들은 월경 주기에 따라 신체의 스트레스 반응이 어떻게 변화하는지 살펴볼 것이며, 월경 전 기간이 종종 스트레스 민감성이 높아지는 시기라는 점에 주목할 것입니다.

조정 방향은 신체적 실천(요가, 점진적 근육 이완), 인지적 접근(마음 챙김 기반 스트레스 감소, 인지행동치료), 그리고 수면을 보호하고 스트레스를 완충하며 휴식과 활동의 규칙적인 리듬을 만드는 생활습관 변화를 통해 스트레스 반응을 하향 조절하는 것입니다.

마음-신체 접근법에 대한 편두통 근거는 의미 있습니다. 편두통에 대한 심리적 중재의 메타분석에 따르면 인지행동치료와 생체피드백은 두통 빈도와 강도 감소와 관련이 있었으며, 그 효과는 일부 예방 약물과 비슷했습니다(Holroyd et al., 2010). 마음 챙김 기반 스트레스 감소 또한 일부 연구에서 편두통 관련 장애를 줄이는 데 유망한 결과를 보였습니다. 그 메커니즘은 타당합니다. 스트레스는 잘 확립된 편두통 유발 요인이며, 월경 전 에스트로겐 감소는 스트레스 유발 발작의 역치를 낮출 수 있습니다. 마음-신체 접근법은 연습과 헌신이 필요하며, 근거 기반은 지지적이지만 급성 약물 치료만큼 견고하지 않다는 점에 유의해야 합니다. 이러한 접근법은 단독 치료법보다는 포괄적인 전략의 일부로 사용하는 것이 가장 좋습니다.

이 네 쌍의 눈은 결코 동시에 같은 사람을 바라본 적이 없습니다.

각각은 퍼즐의 서로 다른 조각을 봅니다—호르몬, 에너지 흐름, 체질, 스트레스 부하—하지만 그 어느 것도 전체를 보지 못합니다.

열리지 않은 문은 아직 당신을 바라보지 않은 것일 수도 있습니다.

네 가지 시스템 한눈에 보기

차원	현대의학	전통중국의학	아유르베다	마음-신체 / 스트레스 생리학
보는 대상	신경혈관 회로, 유전적 위험, 호르몬 환경	기와 혈의 흐름, 음양 균형, 장부 체계	도샤 체질, 소화력(소화불), 아마 축적	자율신경계, HPA 축, 스트레스 반응성
핵심 질문	발작의 생물학적 메커니즘은 무엇인가?	증상을 유발하는 불균형 패턴은 무엇인가?	어떤 도샤가 악화되었으며, 어떻게 진정시킬 것인가?	스트레스 생리학이 호르몬 주기와 어떻게 상호작용하는가?
조정 방향	급성 및 예방 약물로 신경혈관계 안정화	침과 한약으로 간을 조절하고 경락을 조화시킴	식이, 한약, 일상 습관을 통해 악화된 도샤 진정	신체 및 인지적 실천을 통해 스트레스 반응 하향 조절
근거 수준	급성 및 예방 치료에 높음; 호르몬 조작에 중간	침술에 중간; 한약에 낮음	낮음에서 중간; 소규모 임상시험 및 전통적 근거	중간; 메타분석이 CBT와 생체피드백을 지지
가장 적합한 용도	급성 발작 완화 및 의학적 예방	빈도 감소 및 패턴 교정을 위한 보완 요법	체질 재균형을 위한 보완 요법	스트레스 관련 유발 요인 및 기능 장애 감소를 위한 보완 요법

중요: 이 정보는 교육 목적으로 제공되며 현재의 의료 관리를 대체하지 않고 보완합니다. 호르몬 피임약이나 편두통 예방제를 포함한 어떤 약물도 의사와 상의 없이 중단, 시작 또는 변경하지 마십시오. 일부 한약재와 보충제는 처방약과 상호작용할 수 있습니다.

자주 묻는 질문

생리 직전에 편두통이 더 심해지는 이유는 무엇인가요?

가장 널리 인정되는 설명은 에스트로겐 감퇴 가설입니다. 생리 전 며칠 동안 에스트로겐 수치가 급격히 떨어지며, 이러한 감퇴가 신경혈관 사건의 연쇄 반응을 촉발하여 편두통 발작의 역치를 낮추는 것으로 생각됩니다. 또한 세로토닌 수치도 월경 전 기간에 변동하며, 세로토닌은 통증 조절과 혈관 긴장에 밀접하게 관여합니다. 에스트로겐의 감소는 스트레스, 수면 방해, 특정 음식과 같은 다른 유발 요인에 대한 민감성을 증가시킬 수도 있어, 월경 전 기간이 취약성이 높아지는 시기가 됩니다 (MacGregor, 2010).

월경성 편두통은 일반 편두통과 다른 질환인가요?

월경성 편두통은 편두통의 하위 유형이지 별개의 질환이 아닙니다. 국제 두통 학회는 순수 월경성 편두통을 월경 주기의 -2일부터 +3일에만 발작이 발생하는 경우로 정의하고, 월경 관련 편두통은 해당 기간에 발작이 발생하지만 월 중 다른 시기에도 발생하는 경우로 정의합니다. 발작 자체는 비월경성 발작보다 더 길고, 더 심하며, 치료에 더 저항성이 있는 경우가 많아 맞춤형 접근이 필요합니다. 근본적인 생물학은 동일합니다—유전적 소인, 신경혈관 민감성—하지만 호르몬 유발 요인이 월경 주기에 특이적입니다.

호르몬 피임약이 편두통을 완화하거나 악화시킬 수 있나요?

개인과 피임약의 종류에 따라 다릅니다. 위약 주간 없이 복용하는 지속적 복합 경구 피임약은 에스트로겐 수치를 안정화시켜 일부 사람들의 월경성 편두통을 줄이거나 없앨 수 있습니다. 그러나 에스트로겐을 포함한 복합 호르몬 피임약은 조짐이 있는 편두통 환자에게는 일반적으로 피하는데, 허혈성 뇌졸중의 위험을 증가시키기 때문입니다. 미니피임약, 이식형 피임약, 호르몬 자궁내장치와 같은 프로게스틴 단독 제제는 더 안전한 것으로 간주되지만 월경성 편두통에는 효과가 덜할 수 있습니다. 이 결정은 이점과 위험을 저울질하며 의사와 신중한 상담이 필요합니다 (MacGregor, 2010).

생리성 편두통이 발작했을 때 급성으로 무엇을 할 수 있나요?

표준 급성 치료법인 트립탄, NSAID, 복합 진통제가 1차 방어선입니다. 어떤 사람들은 월경 전후 며칠 동안 지속성 NSAID(예: 나프록센)를 예방적으로 복용하면 발작의 심각도를 줄일 수 있다는 것을 발견합니다. 프로바트립탄은 생리성 편두통의 단기 예방을 위해 특별히 연구되었으며, 월경 전후 요법으로 처방될 수 있습니다. 약물 외에도 동일한 비약물적 전략이 적용됩니다: 어둡고 조용한 방에서 휴식하고, 냉찜질 또는 온찜질을 하고, 수분을 유지하고, 식사를 거르지 마십시오. 급성 약물이 효과가 없다면, 다른 계열이나 병용 요법에 대해 의사와 상담하십시오.

생리성 편두통에 침술이나 한약을 시도해 볼까요?

어떤 사람들은 침술에서 의미 있는 이점을 얻으며, 일반적인 편두통 예방에 대한 근거는 중간 정도로 지지됩니다. 한의학 한약과 아유르베다 제제의 경우 근거는 덜 확고하지만, 특정 패턴에 맞춰 치료를 조정할 수 있는 자격을 갖춘 전문가와 함께한다면 개별화된 접근이 여전히 가치 있을 수 있습니다. 핵심은 통합입니다: 이러한 접근법을 기존 치료의 보완책으로 사용하고, 주치의에게 알리고, 반응을 주의 깊게 모니터링하십시오. 개선이 보이면 좋고, 그렇지 않아도 치료 비용 외에는 잃을 것이 없습니다.

다각적 접근법을 시도할 때 개선이 보이는 데 얼마나 걸릴까요?

단일한 타임라인은 없으며, 특정 결과를 약속하는 사람은 정직하지 않습니다. 어떤 사람들은 새로운 전략을 추가한 지 몇 주 안에 변화를 느낍니다—더 나은 수면, 스트레스 감소, 식단 변화. 다른 사람들은 자신에게 맞는 조합을 찾는 데 몇 달이 걸립니다. 편두통은 만성 질환이며, 목표는 완벽함이 아니라 감소입니다: 발작 횟수 줄이기, 발작 심각도 줄이기, 더 나은 삶의 질. 가장 현실적인 접근법은 의료진과 협력하고, 한 번에 하나씩 변화를 시도하고, 여러 월경 주기에 걸쳐 결과를 기록하는 것입니다.

생리성 편두통을 치료할 수 있는 방법이 있나요?

아니요, 그리고 그것에 대해 솔직하게 말하는 것이 중요합니다. 월경성 편두통을 포함한 편두통에는 알려진 완치법이 없습니다. 그러나 발작의 빈도와 심각도를 줄일 수 있는 많은 방법이 있으며, 기존 의학, 보완 요법, 생활 습관 변화를 결합한 접근 방식이 의미 있는 개선을 이끌어낼 최상의 기회를 제공합니다. 목표는 완치가 아닌 관리이며, 많은 사람들이 포괄적이고 개인화된 계획을 통해 시간이 지남에 따라 편두통이 덜 빈번해지고 덜 쇠약해지는 것을 경험합니다.

다음 단계

아직 당신을 바라보지 않은 문이 열리는 문일 수도 있습니다.

1. 패턴을 철저히 기록하세요. 최소 두 번의 완전한 월경 주기 동안 발작, 주기 날짜, 수면, 스트레스, 식이 섭취에 대한 상세한 일기를 작성하세요. 이 데이터는 당신이 만나는 모든 의료진에게 도움이 될 것입니다.

2. 현재 치료 팀에 전체적인 상황을 전달하세요. 신경과 전문의나 주치의와 일기를 공유하고, 호르몬 요인과 월경 전 예방 전략이 당신에게 적합한지 명확히 질문하세요.

3. 여러 관점이 당신의 구체적인 사례를 검토하게 하세요. Rebirthealth에 사례를 제출하는 것을 고려하세요. 현대 의학, 한의학(TCM), 아유르베다, 심신 생리학 분야의 자문위원들이 독립적으로 당신의 이야기를 검토하고 서로의 제안을 상호 검토할 것입니다. 잃을 것은 단일 시각의 한계뿐입니다.

중요: 이 글은 당신의 이해를 넓히고 더 나은 질문을 하도록 돕기 위한 것입니다. 전문 의료 진료를 대체하지 않습니다. 계속해서 의료진과 협력하고, 그들의 지도 없이 약물이나 치료를 변경하지 마십시오.

참고 문헌

1. Goadsby, P. J., Holland, P. R., Martins-Oliveira, M., Hoffmann, J., Schankin, C., & Akerman, S. (2017). Pathophysiology of migraine: A disorder of sensory processing. New England Journal of Medicine, 377(6), 553–561.

2. MacGregor, E. A. (2010). Prevention and treatment of menstrual migraine. Drugs, 70(14), 1799–1818.

3. Linde, K., Allais, G., Brinkhaus, B., Fei, Y., Mehring, M., Vertosick, E. A., Vickers, A., & White, A. R. (2016). Acupuncture for the prevention of episodic migraine. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016(6), CD001218.

4. Sharma, A. K., Kumar, R., Mishra, A., & Gupta, S. (2017). A randomized controlled trial of a polyherbal Ayurvedic formulation in the management of migraine. Journal of Ayurveda and Integrative Medicine, 8(3), 178–183.

5. Holroyd, K. A., Cottrell, C. K., O'Donnell, F. J., Cordingley, G. E., Drew, J. B., Carlson, B. W., & Himawan, L. (2010). Effect of preventive (beta blocker) treatment, behavioural migraine management, or their combination on outcomes of optimised acute treatment in frequent migraine: Randomised controlled trial. BMJ, 341, c4871.