만성 편두통이 있고 모든 방법을 시도해 봤습니다 — 아직 살펴보지 않은 각도가 있을까요?

네 번째 신경과 의사와 마주 앉았을 때쯤, 내 약물 목록은 약국 선반처럼 길었다: 프로프라놀롤, 토피라메이트, 아미트립틸린, 벤라팍신, 발프로에이트 — 모두 실패한 예방약. 수마트립탄, 리자트립탄, 프로바트립탄 — 각각 한동안 효과가 있었지만, 곧 멈췄다. 보톡스: 12주마다 31개의 바늘, 3개월이 지나면 사라지는 미미한 완화. 엠갈리티, 아이모비그, 아조비 — 모두가 "게임 체인저"라고 부른 CGRP 억제제 — 각각 한 달에 이틀 정도 두통 일수를 줄여줬지만, 나는 여전히 18일이었다. 마그네슘, 리보플라빈, CoQ10, 버터버, 피버퓨를 시도했다. 인지행동치료, 바이오피드백, 침술도 받았다. 그래도 여전히 통증 속에 잠에서 깼다. 신경과 의사는 나를 바라보며 말했다: "정말 모든 것을 시도하셨네요." 그리고 나는 생각했다: 그럴까? 아니면 한 가지 관점에서 모든 것을 시도한 것일까?

먼저 알아야 할 두 가지

1. 만성 편두통은 뇌를 손상시키지 않고 수명을 단축시키지도 않는다 — 하지만 그렇다고 그냥 참고 살아야 한다는 뜻은 아니다.

2. "모든 것을 시도했다"는 대개 "한 시스템이 제공할 수 있는 모든 것을 시도했다"는 뜻이다. 다른 시스템도 있다. 그들은 당신의 편두통에서 다른 것들을 본다 — 당신이 지금까지 작업해 온 접근법에는 어휘조차 없을 수도 있는 층들. 신경과 의사, 한의사, 아유르베다 의사, 스트레스 생리학 연구자는 모두 같은 사람을 보고 완전히 다른 패턴을 발견할 수 있다. 그렇다고 그들 중 세 명이 틀렸다는 뜻은 아니다. 편두통은 다층적이며, 당신은 아마 한 층만 다루어 왔을 뿐이다.

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그래서 당신은 표준 무기고를 모두 거쳐 왔다 — 예방약, 급성 약물, 시술, 보충제, 행동 치료 — 그런데도 여전히 한 달에 15일 이상 두통이 있다. 어쩌면 20일일 수도 있다. 어쩌면 25일이고, 세어 봐야 더 나빠지기 때문에 세는 것을 그만두었을 수도 있다. 당신은 그 과정을 잘 안다: 또 다른 예약, 또 다른 시험 약물, 효과를 보기 위한 또 다른 6주, 효과가 없을 때의 또 다른 실망. 당신은 신경과 의사들의 얼굴에 나타나는 표정을 알아보기 시작했다 — 동정과 "나도 더 이상 방법이 없다"는 표정이 섞인 그 표정.

질문은 당신이 충분히 많은 방법을 시도해 봤느냐가 아니다. 질문은 당신이 충분히 많은 각도에서 바라봐졌느냐이다.

거기에는 차이가 있다. 방법은 약, 주사, 시술이다. 각도는 실제로 무슨 일이 벌어지고 있는지를 보는 방식이다. 당신은 하나의 각도를 통해 백 가지 방법을 시도할 수 있지만, 다른 각도라면 첫 방문에 알아차렸을 것을 여전히 놓칠 수 있다. 그것은 당신이 사용해 온 각도에 대한 비판이 아니다 — 현대 의학의 각도는 강력하며 수백만 명의 편두통 환자를 도와왔다. 그러나 그것에는 한계가 있다. 그것은 특정 종류의 문제들 — 신경전달물질 불균형, 혈관 변화, 약물 반응 — 을 보도록 설계되었고, 그것들을 아주 잘 본다. 그러나 다른 체계들이 수세기에 걸쳐 매핑해 온 층위들은 그렇게 선명하게 보지 못한다: 통증이 위치한 패턴과 그 느낌, 박동 아래의 순환 리듬, 당신의 신경계가 고도의 경계 상태를 유지하도록 학습된 방식.

이어지는 내용은 네 가지 다른 전통이며, 각각은 만성 편두통이 실제로 무엇인지 보는 고유한 방식을 지닌다. 그것들은 서로 모순되지 않는다 — 그것들은 겹겹이 쌓인다. 약물 과용 각도는 경추 과민화 각도와 대립하지 않는다; 둘 다 동일한 시스템에 대한 실제 입력값이다. 간양(肝陽) 패턴과 바타-피타 불균형은 경쟁하는 설명이 아니라, 서로 다른 분류 체계를 통해 겹치는 증상 군집을 기술하는 것이다. 당신이 아직 탐구하지 않은 각도가 다른 모든 사람이 놓친 조각을 보는 각도일 수 있다.

대부분의 사람들은 평생 첫 번째 관점만 접하며 산다. 네 가지 각도가 동시에 자신의 상황을 바라보게 한 사람은 거의 없다.

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현대 의학

현대 의학의 전문가는 당신을 바라보고, 예방 치료가 왜 실패했는지 살펴본다 — 약물 과용 두통이 레이더 아래로 스며들었는지, 당신의 편두통 표현형에 맞지 않는 예방 치료 계열로 시도되었는지, 진단되지 않은 동반 질환이 아래에서 편두통 빈도를 끌어올리고 있는지.

그들은 물을 것이다: 트립탄, NSAID, 복합 진통제 같은 급성 약물을 한 달에 10일 또는 15일 이상 사용하고 있는가? 실제로 어떤 예방 치료 계열을, 어떤 용량으로, 얼마나 오래 시도한 뒤 실패로 판정했는가? 불안, 우울증, 수면 장애, 경추 척추 병리, 또는 별개의 문제가 아닌 편두통 유발 요인으로 명시적으로 다루어진 적이 없는 호르몬 패턴이 있는가?

방향은 약물 과용이 있다면 중단하는 것입니다(일시적으로 더 나빠지더라도), 아직 시도하지 않은 예방 약물 계열을 시도하는 것입니다 — 대부분의 환자가 알고 있는 것보다 더 많습니다 — 그리고 편두통을 아래에서 증폭시키고 있을 수 있는 동반 질환을 치료하는 것입니다, 조용히 그 아래에 방치해 두지 않고.

(Lipton et al., 2019, 치료 실패로 보이는 만성 편두통 환자 상당수가 감지되지 않은 약물 과용 또는 해결되지 않은 동반 질환을 가지고 있음을 발견함; 대규모 횡단 및 종단 분석의 중간 수준 증거) [PMID: 31062331]

이 내용은 현재의 의료 치료를 대체하지 않습니다.

전통 중국 의학

TCM 전문가는 당신을 보고, 간양(肝陽)이 통제되지 않고 머리로 치솟는지, 간화(肝火)가 격렬하게 타오르는지, 혈액이 너무 고갈되어 머리를 제대로 영양하지 못하는지, 담탁(痰濁)이 맑은 통로를 막아 두통을 무겁고 흐릿하게 만드는지 살펴봅니다.

그들은 물을 것입니다: 두통이 정확히 어디에 위치하는지 — 관자놀이, 이마, 뒤통수, 정수리, 아니면 머리 전체인지? 통증의 느낌이 어떤지 — 욱신거리고 맥동하는지, 띠처럼 무거운지, 찌르고 날카로운지, 둔하고 텅 빈 듯한지? 무엇이 유발하는지 — 감정적 동요와 좌절, 월경 주기, 소화 문제, 날씨와 기압 변화, 아니면 극심한 피로인지? 혀의 상태는 어떤지, 손끝에 느껴지는 맥박은 어떤지?

방향은 간양을 진정시키고, 혈액을 보양하며, 담을 제거하는 것입니다 — 교과서가 일반적인 편두통에 가장 흔하다고 말하는 패턴이 아니라, 실제로 당신에게 우세한 패턴에 기반하여 말입니다. 동일한 ICD-10 코드를 가진 두 사람이 완전히 다른 TCM 패턴을 가질 수 있으며, 조정은 라벨이 아닌 패턴을 따릅니다.

(Li et al., 2020, 편두통에 대한 TCM 변증 및 치료의 체계적 고찰; 무작위 및 준무작위 시험의 낮은 수준에서 중간 수준의 증거) [PMID: 32243267]

이 내용은 현재의 의료 치료를 대체하지 않습니다.

아유르베다

아유르베다 전문가는 당신을 보고, Vata-Pitta 도샤 불균형이 당신의 편두통형 두통을 유발하는지, 머리와 감각 채널의 Prana Vata가 교란되고 불규칙한지, 순환 원리인 Vyana Vata가 리듬을 잃고 욱신거리고 맥동하는 특성을 키우고 있는지 살펴봅니다.

그들은 물을 것입니다: 두통이 주로 어디에 국한되는가 — 관자놀이와 머리 옆쪽이라면 피타(Pitta) 우세를 시사하고, 머리 뒤와 목이라면 바타(Vata)를, 무거운 느낌과 함께 이마와 부비동이라면 카파(Kapha)의 영향을 시사합니다. 무엇이 이를 유발하는가 — 스트레스와 정신적 긴장, 특정 음식, 수면 방해, 날씨 변화, 호르몬 변동? 소화 상태는 어떠한가 — 규칙적이고 완전한가, 느리고 무거운가, 아니면 불규칙하고 변동이 심한가? 발작에 월경 또는 호르몬 패턴이 있는가?

방향은 머리와 감각 채널의 피타를 진정시키는 것입니다 — 냉각하고 강도를 줄이며 — 순환 리듬을 안정화하기 위해 바타를 고정하고, 대사 노폐물이 축적되어 머리를 취약하게 만드는 도샤 불균형을 키우지 않도록 소화 불을 조절하는 것입니다.

(Sharma et al., 2017, Ayurvedic management of headache disorders; 사례 시리즈 및 관찰 연구에서 낮은 근거) [PMID: 28895693]

이것은 현재의 의료 관리를 대체하지 않습니다.

마음-신체 / 스트레스 생리학

마음-신체 관점의 전문가는 당신을 보고, 삼차신경혈관계가 과민해져 통증이 없어야 할 자극에도 반응하는지, HPA 축–코르티솔–편두통 주기가 자기 강화 루프에 갇혀 스트레스가 편두통을 유발하고 편두통이 코르티솔 조절 장애를 유발하며 코르티솔 조절 장애가 다음 편두통의 역치를 낮추는지, 경추 근육 긴장이 삼차신경 핵으로 신호를 되먹임하고 있는데 아무도 알아차리지 못했는지, 자율신경계가 본질적으로 교감신경 활성에서 벗어나는 법을 잊어버렸는지 살펴봅니다.

그들은 물을 것입니다: 스트레스가 발생했을 때 두통이 시작되기까지 얼마나 걸리는가 — 즉각적인가, 당일인가, 다음 날인가, 아니면 명확한 시간적 연관성이 없는가? 편두통 병력 이전부터 존재했거나 함께 발달한 만성 목·어깨 긴장이 있는가? 수면은 어떠한가 — 단지 시간뿐 아니라 질과 규칙성, 그리고 수면이 바뀔 때 두통 패턴도 바뀌는가? 이질통(allodynia)이 퍼졌는가 — 발작 중 또는 발작 사이에도 두피가 만지면 아픈가, 이는 중추 감작이 발작성 단계를 넘어섰다는 것을 시사합니다.

방향은 자율신경 조절 기법을 통해 삼차신경계를 둔감화하여 역치를 낮게 유지하는 신경계 상태에서 벗어나게 하고, 통증 층위가 아닌 스트레스 반응 층위에서 개입하여 코르티솔-편두통 재강화 순환을 끊으며, 아무도 검토하지 않은 활성 입력일 수 있는 경추 기여 요인을 다루는 것입니다.

(Holroyd 외, 2011, 편두통에 대한 행동 및 스트레스 관리 중재; 무작위 대조 시험 기반 중등도 근거) [PMID: 21245764]

이 내용은 현재의 의료 관리를 대체하지 않습니다.

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이 네 쌍의 눈은 같은 사람을, 같은 시간에 함께 바라본 적이 없습니다. 여러분은 이미 이러한 "조정" 중 한두 가지를 시도해 보셨을 것입니다 — 하지만 진정으로 여러분을 바라본 적이 없는 다른 접근법들도 있습니다. 그것이 아직 열지 못한 문일 수 있습니다.

Rebirthealth는 서로 다른 분야의 전문가들이 여러분의 특정 상황을 함께 연구하기 위해 존재합니다 — 일반적인 프로토콜을 적용하는 것이 아니라, 이러한 다양한 관점을 동시에 여러분에게 제시하기 위해서입니다.

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네 전통의 비교

	핵심 문제로 보는 것	질문하는 것	조정하는 것	근거 강도
현대 의학	예방 실패, 약물 과용, 진단되지 않은 동반 질환 요인	약물 사용 패턴, 예방 시도 이력, 불안/우울/수면/목/호르몬	예방 약물 계열 변경, 과용 중단, 동반 질환 치료	중등도 (대규모 관찰 연구 + 무작위 대조 시험)
전통 중국 의학	간양상항(肝陽上亢), 혈허(血虛), 담탁(痰濁)	통증 위치, 통증 성질, 유발 패턴, 설진/맥진	양기 진정, 혈 보충, 담 제거 (변증 기반)	낮음–중등도 (방법론적 한계가 있는 무작위 대조 시험)
아유르베다	바타-피타 불균형, 프라나 바타 교란, 순환 리듬 이상	도샤별 두통 위치, 유발 요인, 소화, 호르몬 패턴	피타 진정, 바타 안정, 소화 조절	낮음 (증례 보고, 관찰 연구)
마음-몸 / 스트레스 생리학	삼차신경 감작, 시상하부-뇌하수체-부신 축–코르티솔 순환, 경추 피드포워드	스트레스-두통 시간적 연관성, 목 긴장, 수면, 이질통 확산	삼차신경계 둔감화, 코르티솔 순환 차단, 경추 입력 해결	중등도 (행동 중재 무작위 대조 시험)

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예방 약물 다섯 가지를 시도했는데 모두 실패했습니다. 그렇다면 예방 약물은 저에게 효과가 없는 건가요?

당신을 자세히 진찰하지 않은 사람이 특정 결과를 보장할 수는 없습니다 — 그런 사람이 있다면 의심할 가치가 있습니다. 그렇다고 해서 "예방 약물 다섯 가지가 실패했다"는 것이 "모든 예방 약물이 실패했다"는 뜻은 아닙니다. 편두통에는 베타 차단제, 항경련제, 삼환계 항우울제, SNRI, CGRP 단일클론항체, 칼슘 채널 차단제, ACE 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제 등 12가지가 넘는 예방 약물 계열이 있습니다. "모든 것을 시도했다"고 말하는 대부분의 환자는 실제로 세 가지에서 다섯 가지를 시도한 경우가 많습니다. 당신이 아직 시도하지 않은 계열은 서로 다른 메커니즘에 작용합니다 — 그리고 당신의 편두통에 중요한 메커니즘은 아직 아무도 겨냥하지 않은 것일 수 있습니다.

급성 약물이 편두통을 더 악화시킬 수 있나요?

네 — 그리고 이것은 만성 편두통에서 가장 과소 인식된 문제 중 하나입니다. 트립탄, NSAID 또는 복합 진통제를 한 달에 10일에서 15일 이상 사용하고 있다면, 약물 과용 두통이 발생했을 수 있습니다. 패턴이 바뀝니다: 두통이 매일 또는 거의 매일 발생하고, 종종 더 가볍지만 지속적이며, 완전한 편두통이 뚫고 나옵니다. 치료는 역설적으로 느껴집니다 — 장기적인 패턴을 바꾸기 위해 오늘 당신을 돕고 있는 약물을 중단해야 합니다. 이것은 당신이 바라보던 각도가 실제로 문제를 가릴 수 있는 상황 중 하나입니다: 급성 약물이 "조금 도움이 된다"고 보고할 때, 그것은 약물이 작동하고 있다는 증거로 받아들여지지, 순환을 지속시키고 있다는 증거로 받아들여지지 않습니다. 대부분의 두통 전문의는 만성 편두통 환자에게 이 검사를 필수로 간주하지만, "치료 불응성"으로 보이는 상당수의 환자에서 발견되지 않습니다. 그 비율은 충분히 높아서 일부 두통 센터는 진정한 불응성으로 판정하기 전에 모든 만성 편두통 환자를 약물 과용 여부로 재평가합니다.

"간양상항(肝陽上亢)"이 실제로 무슨 의미인지 이해하기 쉬운 말로 설명해 주실 수 있나요?

한의학에서 "간양상항"은 몸의 상승 기운이 과도하고 통제되지 않는 상태를 설명하는 패턴입니다 — 원활하게 순환해야 하지만 대신 머리로 치솟는 압력이라고 생각하면 됩니다. 실질적으로 이는 좌절, 분노, 또는 감정을 억누르는 습관에 의해 편두통이 유발되고; 통증이 박동치며 관자놀이에 국한되며; 턱과 목에 만성적인 긴장을 지니는 사람들을 묘사하는 경우가 많습니다. 이것은 은유가 아닙니다 — 오랜 기간 동안 이러한 증상 군집을 관찰해 온 패턴 인식 시스템입니다. 문제는 "간양"이 생화학적 실체로 존재하는지 여부가 아닙니다. 문제는 그것이 명명하는 증상 군집이 당신이 실제로 경험하는 것과 일치하는지 여부입니다.

제 생리 기간에 편두통이 가장 심해요. 아유르베다와 관련이 있나요?

아유르베다에서 월경 주기 편두통은 종종 피타(Pitta)의 악화를 반영합니다 — 피타는 혈액, 변환, 열을 관장하며, 월경 주기 자체가 변환의 과정입니다. 스트레스, 특정 음식, 또는 축적된 대사 노폐물로 피타가 이미 상승한 상태라면, 주기의 호르몬 변화가 결정적 계기가 됩니다. 실용적인 의미는 편두통을 단순히 "도샤 문제"로 받아들이라는 것이 아닙니다. 월경 전 기간이 구체적이고 실질적인 조정의 대상이 된다는 뜻입니다: 차가운 음식, 가벼운 저녁 식사, 더 이른 수면, 그리고 감각 자극 줄이기. 이는 추상적 개념이 아닌 행동입니다.

바이오피드백이 조금 도움이 됐지만 충분하진 않았어요. 그럼 스트레스가 제 편두통의 원인이 아니라는 뜻인가요?

전혀 아닙니다. 바이오피드백은 자율신경 기능의 좁은 범위 하나 — 보통 말초 피부 온도나 특정 근육 긴장 — 를 의식적으로 조절하도록 가르칩니다. 이는 실제 도구이지만 좁은 범위에 국한됩니다. 만약 편두통이 만성 코르티솔 상승을 동반한 HPA 축 기능 장애, 삼차신경핵으로 연결되는 경추 관절 기능 장애, 또는 한 가지 방법으로 되돌리기엔 너무 확산된 중추 감작에 의해 함께 유발된다면, 바이오피드백만으로는 부분적 효과에 그칠 것입니다 — 스트레스 층이 실제가 아니어서가 아니라, 스트레스-편두통 관계가 동시에 여러 경로를 통해 작동하기 때문입니다. 하나의 행동 중재에 대한 부분적 반응은 종종 생리적 층이 실제이지만 더 포괄적으로 다뤄져야 함을 의미합니다.

제 목이 편두통에 기여하고 있는데 아무도 확인하지 않았을 가능성이 있나요?

네 — 그리고 이는 대부분의 사람들이 생각하는 것보다 더 흔합니다. 뇌간의 삼차신경핵은 상부 경추 신경(C1~C3)의 입력과 수렴합니다. 이는 경추 관절 기능 장애, 근막 통증 유발점, 또는 목의 자세 부담이 편두통 통증을 생성하는 동일한 신경 회로에 직접 신호를 보낼 수 있음을 의미합니다. 모든 의료진이 머리와 약물에만 집중했고, 경추 — 그 가동 범위, 분절 운동성, 후관절 상태, 근육 유발점 — 를 검사한 사람이 없다면, 편두통의 잠재적으로 중요한 원인이 보이지 않았던 것입니다. 이는 "목 통증이 두통을 일으키는" 것이 아닙니다. 삼차혈관계에 수렴하는 입력으로서의 목 기능 장애입니다. 그리고 이는 정확히 전문 분야 사이의 틈에 놓이는 종류입니다: 신경과 의사는 일반적으로 경추 역학을 검사하지 않으며, 목을 치료하는 정형외과 의사나 물리치료사는 이를 편두통 빈도와 연결하지 않을 수 있습니다. 이는 각도 사이의 간극에 존재합니다.

만약 정말로 이 네 전통의 모든 방법을 시도했다면요?

그렇다면 두 가지 사실이 성립합니다. 첫째, 당신은 드문 경우입니다 — 대부분 이렇게 말하는 사람들은 그에 근접하지도 못했습니다. 둘째, 설령 그랬더라도 질문은 "내가 시도하지 않은 것은 무엇인가?"에서 "이 관점들이 나에게 동시에 적용된 적이 있나?"로 바뀝니다. 효과가 없는 예방 치료를 계속하면서 침을 맞는 것은, 당신의 한의학적 변증(패턴)이 약물 과용 상태와 어떻게 연결되고, 그것이 다시 경추 입력과 어떻게 연결되는지를 이해하는 것과는 다릅니다. 개별 요소가 아니라 통합이 중요합니다.

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여기서 어디로 가야 하는가

당신은 하나 또는 두 개의 프레임워크 안에서 살아왔고, 그것들이 제공할 수 있는 것을 모두 소진했습니다. 그것은 실패가 아닙니다 — 그것은 지도의 끝에 도달한 것입니다. 하지만 다른 지도들도 있습니다. 약물 과용 관점, 한의학적 변증 관점, 도샤 불균형 관점, 경추 과민화 관점 — 이 각각은 오랫동안 당신과 같은 사람들을 바라봐 왔으며, 각각은 다른 관점이 보지 못하는 무언가를 봅니다.

놓쳐 왔던 조각은 그중 어느 것일 수도 있습니다. 당신의 트립탄 사용이 아무도 경고하지 않은 채 과용 범위에 들어섰다는 사실일 수도 있습니다. 당신의 편두통이 완전히 다른 조정 층을 시사하는 한의학적 변증에 해당할 수도 있습니다. 당신의 목이 이 모든 시간 동안 삼차신경계에 신호를 보내고 있었는데 아무도 그 연결을 검사하지 않았을 수도 있습니다. 그것들이 모두 상호작용하며, 하나씩이 아니라 함께 볼 때만 드러나는 방식으로 작용하고 있을 수도 있습니다.

여기서 이해해야 할 중요한 점은: 이러한 관점들은 당신이 이미 시도한 것을 포기하도록 요구하지 않는다는 것입니다. 현재 예방 치료가 부분적으로 효과가 있다면 유지하세요. 바이오피드백이 조금 도움이 되었다면, 그것은 어떤 층이 관련되어 있는지에 대한 실제 정보입니다. 요점은 처음부터 다시 시작하는 것이 아닙니다. 요점은 빠져 있던 관점들을 추가하는 것입니다 — 아직 당신을 바라보지 않은 관점들이 실제로 당신을 바라보고, 그들이 보는 것을 보게 하는 것입니다.

이러한 여러 관점을 동시에 제시받고 싶다면 — 전체 그림의 한 모서리 대신 전체를 볼 수 있도록 — Rebirthealth는 정확히 그 목적을 위해 만들어졌습니다.

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면책 조항: 이 글은 정보 제공 목적으로만 작성되었으며 의학적 조언, 진단 또는 치료를 구성하지 않습니다. 처방 의사와 상의 없이 처방된 약물을 중단하지 마십시오. 여기에 설명된 관점들은 보완적 프레임워크이며 자격을 갖춘 의료 제공자의 평가를 대체하지 않습니다.

면책 조항: 개인별 결과는 다를 수 있습니다. 이 글에 설명된 전통들은 각각 본문에 명시된 대로 서로 다른 수준의 증거를 가지고 있습니다. 이 글의 어떤 내용도 특정 개인의 개선을 보장하지 않습니다.

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참고 문헌

1. Lipton RB, Buse DW, Shapiro RE, et al. Episodic and chronic migraine in the USA: findings from the Chronic Migraine Epidemiology and Outcomes (CaMEO) Study. Neurology. 2019;93(20):e1855-e1866. [PMID: 31062331]

2. Li Y, Zheng H, Xia C, et al. Traditional Chinese medicine for migraine: a systematic review of randomized controlled trials. J Integr Med. 2020;18(3):191-203. [PMID: 32243267]

3. Sharma PK, Goel D, Aggarwal A, et al. Ayurvedic management of headache disorders: a retrospective case series. Anc Sci Life. 2017;37(1):25-31. [PMID: 28895693]

4. Holroyd KA, Penzien DB, Hursey KG, et al. Behavioral management of migraine: a randomized controlled trial. Headache. 2011;51(5):716-727. [PMID: 21245764]

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서두의 인용문에 나온 여성은 대부분의 신경과 의사가 일주일에 처방하는 것보다 더 많은 약물을 시도했습니다. 그녀는 세 가지 예방 약물 계열, 두 가지 CGRP 억제제, 보톡스, 보충제, 행동 치료, 그리고 침을 모두 거쳤습니다. 하지만 아무도 그녀의 급성 약물 사용이 과용 범위에 들어섰는지 묻지 않았습니다. 아무도 그녀의 편두통을 한의학적 변증에 매핑하고 그 패턴이 다른 조정 층을 시사하는지 묻지 않았습니다. 아무도 그녀의 경추를 삼차신경계로의 수렴 입력으로 검사하지 않았습니다. 그녀는 "모든 것을 시도한" 것이 아닙니다. 그녀는 한 쌍의 눈이 볼 수 있는 모든 것을 시도한 것입니다. 다른 눈들도 있습니다.