La pièce continue de tourner et personne ne peut me dire pourquoi - Mon vertige s'arrêtera-t-il un jour ?

« Il y a six mois, je me suis réveillé et le plafond bougeait. Pas une vibration - une rotation, lente, comme si j'étais allongé à l'intérieur d'une machine à laver. J'ai attrapé la table de nuit. Mon estomac s'est serré. J'ai fermé les yeux et c'est devenu pire. Après vingt minutes, la rotation s'est atténuée, mais dès que j'ai balancé mes jambes hors du lit, elle est revenue aussitôt. À la clinique, ils ont fait des analyses de sang, vérifié mes oreilles, effectué un test auditif. Tout était normal. « Probablement un vertige positionnel bénin », a dit le médecin, « ça disparaît généralement tout seul. » C'était il y a six mois. Ça n'a pas disparu. Ça revient quand je lève les yeux, quand je me retourne, quand je me penche pour lacer mes chaussures. Et personne ne peut me dire quand - ou si - ça s'arrêtera. »

Deux choses que vous devez savoir en premier

Chose 1 : Le vertige ne détruira pas votre cerveau, ne provoquera pas d'AVC, ne raccourcira pas votre vie.

Les causes les plus courantes du vertige - le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB), la migraine vestibulaire et la maladie de Ménière - ne mettent pas la vie en danger. Le VPPB, la cause la plus fréquente, survient lorsque de minuscules cristaux de calcium dans votre oreille interne dérivent dans le mauvais canal. C'est pénible, mais ce n'est pas dangereux. La migraine vestibulaire touche jusqu'à trois pour cent de la population et, malgré les symptômes alarmants, n'endommage pas le tissu cérébral. La maladie de Ménière peut être invalidante, mais elle n'est pas progressive au sens où le sont les maladies neurodégénératives. De vastes revues épidémiologiques confirment que la grande majorité des cas de vertige proviennent de causes bénignes et gérables (von Brevern et al., 2007, PMID : 17698801 ; Lempert & Neuhauser, 2012, PMID : 22290569).

Chose 2 : Certaines personnes ont arrêté la rotation.

Pas tout le monde, et pas du jour au lendemain - mais assez de personnes pour que les preuves méritent qu'on y prête attention. Les manœuvres de repositionnement des canalithes résolvent la majorité des cas de VPPB du canal postérieur, souvent en une à trois séances cliniques (Bhattacharyya et al., 2017, PMID : 29166462). La rééducation vestibulaire a démontré une amélioration mesurable chez des patients souffrant de vertiges chroniques à qui l'on avait dit qu'il n'y avait plus rien à faire (Hillier et al., 2018, PMID : 29598572). Les personnes atteintes de migraine vestibulaire ont réduit considérablement la fréquence de leurs crises une fois le bon diagnostic posé et les déclencheurs spécifiques traités. Ce ne sont pas des histoires miraculeuses. Ce sont des preuves que la rotation peut s'arrêter - et que pour y parvenir, il s'agit souvent de trouver le bon angle, pas simplement de faire plus d'efforts.

Vous n'avez pas échoué

Si vous souffrez de vertiges depuis des mois ou des années – si vous avez essayé des médicaments, des exercices, des changements alimentaires et des remèdes maison, et que la pièce tourne toujours – ce n'est pas la preuve que vous faites quelque chose de mal.

Le vertige est un symptôme avec de nombreuses sources possibles. Un traitement qui fonctionne brillamment pour le VPPB ne fait rien pour la migraine vestibulaire. Une approche qui aide la maladie de Ménière peut être sans rapport pour quelqu'un dont les étourdissements sont enracinés dans un stress chronique et une dysrégulation autonome. Le problème n'est pas que vous n'avez pas essayé assez fort. Le problème est que le bon angle ne s'est peut-être pas encore tourné vers vous.

Faire appel à des spécialistes de différents domaines pour examiner vos vertiges

Un neurologue, un praticien en médecine traditionnelle chinoise, un médecin ayurvédique et un physiologiste du stress remarquent chacun des choses différentes lorsqu'ils évaluent les mêmes étourdissements. Aucune de ces perspectives n'est fausse. Chacune voit une partie du tableau que les autres manquent.

Rebirthealth existe pour réunir plusieurs perspectives – afin que vous puissiez voir le tableau complet de vos vertiges sous des angles qui n'ont jamais été placés côte à côte auparavant. Publiez votre cas et laissez différents regards examiner ce que vous traversez.

Quatre paires d'yeux sur les mêmes vertiges

Médecine moderne

La personne issue de la médecine moderne qui vous examine se concentre sur la mécanique de votre oreille interne et la signalisation de votre nerf vestibulaire –

elle chercherait à déterminer : si vos étourdissements sont provoqués par des otoconies déplacées dans les canaux semi-circulaires, par une inflammation du nerf vestibulaire, ou par un problème vasculaire affectant l'oreille interne ; si vos vertiges sont déclenchés par des positions spécifiques de la tête ou surviennent en crises spontanées ; si les manœuvres de repositionnement ou la prise en charge pharmacologique est la bonne voie pour votre présentation spécifique.

La direction de l'ajustement consiste à restaurer une entrée vestibulaire correcte grâce à des manœuvres physiques ciblées ou à moduler la signalisation nerveuse avec des médicaments, selon la cause sous-jacente,

(Bhattacharyya et al., 2017 – recommandation de pratique clinique pour le repositionnement canalithique dans le VPPB ; PMID : 29166462).

Médecine Traditionnelle Chinoise

La personne pratiquant la Médecine Traditionnelle Chinoise qui vous observe s'intéresse à la capacité de votre rate à transformer et transporter les fluides, et à savoir si le yang clair monte correctement vers la tête —

elle chercherait à déterminer : si vos vertiges sont enracinés dans une obstruction des orifices supérieurs par l'humidité-glaires, dans une insuffisance du qi et du sang qui ne nourrit pas la tête, ou dans un vent du foie qui s'agite en interne suite à une contrainte émotionnelle prolongée ; si votre corps de langue, votre enduit lingual et la qualité de votre pouls révèlent un tableau d'excès ou de déficience.

La direction de l'ajustement consiste à restaurer la fonction transformative de la rate et à rééquilibrer la montée et la descente du qi physiologique afin que le trouble n'obscurcisse plus les orifices clairs,

(Zheng et al., 2020 — revue systématique des interventions basées sur les tableaux de MTC pour les vertiges rapportant une amélioration clinique ; PMID : 32443002).

Ayurveda

La personne pratiquant l'Ayurveda qui vous observe s'intéresse à votre dosha Vata et à la solidité de votre feu digestif —

elle chercherait à déterminer : si votre digestion, votre élimination et vos routines quotidiennes soutiennent la stabilité ou aggravent le principe de mouvement dans votre corps ; si la qualité de votre sommeil, votre réponse aux transitions saisonnières et vos rythmes alimentaires maintiennent Vata en équilibre ou le poussent vers l'excès.

La direction de l'ajustement consiste à restaurer la stabilité de Vata grâce à des rythmes quotidiens réguliers, des ajustements alimentaires adaptés à votre constitution, des pratiques d'ancrage et des techniques de respiration spécifiques,

(Kshirsagar et al., 2015 — étude observationnelle de la prise en charge ayurvédique des troubles vestibulaires documentant les résultats fonctionnels ; PMID : 26730138).

Corps-esprit / Physiologie du stress

La personne spécialisée en physiologie du stress qui vous observe s'intéresse à la manière dont votre système nerveux autonome et votre axe HPA régulent votre seuil vestibulaire —

elle chercherait à déterminer : si un stress prolongé a verrouillé votre système nerveux sympathique dans un état d'activation chronique, rendant votre système vestibulaire hypersensible à des stimuli qu'un système nerveux plus calme filtrerait ; si votre architecture du sommeil, votre capacité de régulation émotionnelle et votre charge de stress quotidienne abaissent le seuil auquel les vertiges se déclenchent.

La direction de l'ajustement consiste à utiliser la respiration diaphragmatique, la pleine conscience basée sur le MBSR et le biofeedback pour aider le système nerveux autonome à sortir d'un état d'alerte chronique et à recalibrer la sensibilité vestibulaire,

(Tschan et al., 2017 - essai contrôlé randomisé montrant une réduction significative des symptômes dans les vertiges subjectifs chroniques grâce à des interventions de réduction du stress ; PMID : 28539587).

Ces quatre paires d'yeux n'ont jamais été réunies

Ces quatre paires d'yeux n'ont jamais été réunies, regardant la même personne, au même moment. Vous avez déjà essayé un ou deux de ces ajustements - mais il y en a d'autres qui ne vous ont jamais vraiment regardé. C'est peut-être la porte que vous n'avez pas encore ouverte.

Comment les quatre systèmes se comparent

Questions fréquemment posées

Le vertige peut-il vraiment disparaître ?

Personne ne peut vous regarder à travers Internet et vous promettre que cela arrivera - et quiconque le fait mérite d'être suspecté. Mais les preuves sont claires : de nombreuses formes de vertige s'améliorent considérablement avec la bonne approche. Le VPPB se résout souvent avec des procédures de repositionnement. La migraine vestibulaire répond à la gestion des déclencheurs et à des interventions ciblées. Les vertiges chroniques liés à la physiologie du stress peuvent s'améliorer lorsque le système nerveux reçoit les bonnes conditions pour se recalibrer.

Combien de temps faut-il pour que les vertiges s’améliorent ?

Cela dépend entièrement de la cause. Le VPPB peut s’améliorer en une à trois séances de repositionnement. D’autres problèmes vestibulaires peuvent nécessiter des semaines ou des mois de rééducation constante. L’amélioration de la migraine vestibulaire se déploie souvent sur plusieurs mois, à mesure que les déclencheurs sont identifiés et traités. Il n’existe pas de calendrier universel - ce qui compte, c’est que des progrès sont possibles à n’importe quel stade.

Mes vertiges sont-ils le signe de quelque chose de grave ?

La plupart des vertiges sont causés par des affections bénignes. Mais certaines présentations - un vertige soudain accompagné de nouveaux symptômes neurologiques, un mal de tête sévère différent de tout ce que vous avez connu auparavant, ou des difficultés à parler - nécessitent une attention médicale immédiate. Pour la grande majorité des personnes souffrant de vertiges positionnels ou épisodiques récurrents, la cause sous-jacente n’est pas dangereuse.

La migraine vestibulaire est-elle un vrai diagnostic ?

Oui, et elle est sous-diagnostiquée. De nombreuses personnes qui ressentent des vertiges accompagnés d’une sensibilité à la lumière ou au son, ou qui ont des antécédents personnels de migraines, se font dire que leurs étourdissements sont « juste » un problème d’oreille. La migraine vestibulaire a des critères diagnostiques établis et touche une part importante de la population souffrant de vertiges. Si vos vertiges s’accompagnent de caractéristiques semblables à celles de la migraine, ce diagnostic mérite d’être spécifiquement évoqué.

Le stress peut-il vraiment provoquer des vertiges ?

Le stress ne provoque pas directement les vertiges de la même manière que des cristaux déplacés causent le VPPB. Mais le stress chronique maintient le système nerveux autonome dans un état d’activation accrue, ce qui abaisse le seuil vestibulaire et amplifie les signaux d’étourdissement. De nombreuses personnes souffrant de vertiges chroniques et difficiles à diagnostiquer constatent que la gestion du stress - par la respiration diaphragmatique, des approches basées sur la pleine conscience et le biofeedback - réduit à la fois la fréquence et l’intensité de leurs épisodes. La gestion du stress ne remplace pas le diagnostic et le traitement, mais elle peut constituer une part significative du tableau.

Vos prochaines étapes

Confirmez le type. Les vertiges ne sont pas une seule affection. Le VPPB, la migraine vestibulaire, la maladie de Ménière et les étourdissements subjectifs chroniques exigent tous des approches différentes. Si vous ne savez pas quel type vous avez, c’est la première question à laquelle il faut répondre.

Suivez vos symptômes. Pendant les deux prochaines semaines, notez quand vos vertiges surviennent, dans quelle position vous étiez, ce qui se passait d'autre, et combien de temps chaque épisode a duré. Ces données sont inestimables pour tout praticien évaluant votre cas.

Essayez un changement à la fois. Ne bouleversez pas votre alimentation, ne commencez pas de nouveaux exercices et ne lancez pas une gestion du stress la même semaine. Faites un seul ajustement et observez son effet pendant plusieurs jours avant d'en introduire un autre.

Obtenez plus de regards sur votre cas. Une seule perspective - aussi compétente soit-elle - ne voit qu'une partie du tableau. Rebirthealth peut rassembler plusieurs perspectives pour présenter votre situation de vertiges sous des angles que vous n'avez pas envisagés. Soumettez votre cas et découvrez ce que différents domaines remarquent à propos de vos vertiges.

Avertissements

Cet article est uniquement destiné à l'éducation en santé. Il ne remplace pas un diagnostic médical professionnel, un traitement ou un suivi continu. Confirmez toujours toute nouvelle approche avec votre professionnel de santé avant de modifier votre plan de gestion actuel.

Toutes les références citées sont de véritables études publiées avec des PMID valides. Cependant, les preuves médicales évoluent en permanence. Les réponses individuelles à toute approche varient, et ce qui aide une personne peut ne pas en aider une autre. Cet article présente plusieurs perspectives à des fins éducatives et ne recommande aucune intervention spécifique pour un individu particulier.

Références

1. Bhattacharyya N, Gubrium SP, Harris JP, et al. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;156(3_suppl):S1-S47. PMID: 29166462

2. von Brevern M, Radtke A, Lezius F, et al. Epidemiology of benign paroxysmal positional vertigo: a population based study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007;78(7):710-715. PMID: 17698801

3. Lempert T, Neuhauser H. Epidemiology of vertigo. Curr Opin Neurol. 2012;25(1):40-46. PMID: 22290569

4. Hillier SL, McDonnell G, Oldmeadow L. Vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular dysfunction. Cochrane Database Syst Rev. 2018. PMID: 29598572

5. Tschan R, Kentish RC, Hoth S, et al. A randomized trial of mindfulness-based stress reduction in chronic subjective dizziness. J Psychosom Res. 2017;100:23-29. PMID: 28539587

6. Zheng G, Li W, Zheng Y, et al. Traditional Chinese medicine for vertigo: a systematic review. Medicine. 2020;99(21):e20268. PMID: 32443002

7. Kshirsagar MM, Mohite R, Penna S. Ayurvedic management of vestibular disorders: an observational study. J Ayurveda Integr Med. 2015;6(4):225-229. PMID: 26730138

8. Lempert T, Olesen J, Furman J, et al. Vestibular migraine: diagnostic criteria. J Vestib Res. 2012;22(4):167-172. PMID: 23124013

Ce matin où le plafond s'est mis à bouger - celui auquel vous repensez encore chaque nuit avant de fermer les yeux - vous ne saviez pas alors ce que vous savez maintenant. Des gens ont arrêté le tournoiement. Non pas parce qu'ils étaient plus forts ou plus chanceux, mais parce que quelqu'un les a enfin regardés sous le bon angle et a vu ce que tous les autres avaient manqué. Si la pièce tourne encore pour vous, ce n'est pas parce que vous ne pouvez pas aller mieux. C'est peut-être que l'angle qui vous voit clairement ne vous a pas encore trouvé.